Portada

Asignatura de Bioquímica - Seminario

Semestre Académico 2020-I IV Ciclo de Estudios

TAREA 1: "Enzimas en clínica"

AUTOR (ES): GRUPO 26B

López Velásquez Clark Wilson - 73109541

Medina Cigueñas Marsselo Eli – 75064542
Mirez Perez Kiara Shantall – 72281947
Nuñez Alberca Rober – 43169173
Puicon Baca Ana Gabriela – 72669468
Quispe Estela Yessy Milagros - 73876444
Rafael Chamaya Sandra – 77504792
Rojas Fernandez Jheysson Sthuarth – 76091751
Rojas Tarrillo Christian Raul – 71248603
Samame Saboya Kibhat Manira – 73801497
Sanchez Figueroa Maria de la Cruz – 74224168
Villegas Vásquez Alexis Vladimir - 70852969

DOCENTE

Dr. Rafael Llimpe Mitma

Chiclayo – Perú

2020
 Índice

Portada.................................................................................................................1
Índice....................................................................................................................2
Objetivos...............................................................................................................4
Cuestionario..........................................................................................................5
1. ¿DE QUÉ DEPENDE LOS NIVELES DE ENZIMAS EN LOS TEJIDOS
DEL ORGANISMO?..........................................................................................5
REGULACIÓN DE LA CANTIDAD DE ENZIMA...........................................5
LAS PROTEÍNAS SE SINTETIZAN Y SE DEGRADAN DE MANERA
CONTINUA....................................................................................................5
CONTROL DE LA SÍNTESIS DE ENZIMAS.................................................6
CONTROL DE LA DEGRADACIÓN DE ENZIMAS......................................7
2. ¿CON QUÉ PROPÓSITO SE DETERMINA LA ACTIVIDAD DE GOT
EN SUERO?......................................................................................................8
NIVELES LIGERAMENTE ELEVADOS........................................................8
NIVELES MODERADAMENTE ELEVADOS................................................8
NIVELES EXCESIVAMENTE ELEVADOS...................................................9
NIVELES MUY SUPERIORES AL VALOR NORMAL..................................9
3. ¿QUÉ UTILIDAD TIENE LA DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD
ENZIMÁTICA DE GPT EN SUERO?..............................................................10
NIVELES LIGERAMENTE ELEVADOS......................................................10
NIVELES MODERADAMENTE ELEVADOS..............................................10
NIVELES EXCESIVAMENTE ELEVADOS.................................................11
NIVELES MUY SUPERIORES AL VALOR NORMAL................................11
4. ¿QUÉ UTILIDAD TIENE LA DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD
ENZIMÁTICA DE LDH EN SUERO?..............................................................12
¿QUÉ ES?...................................................................................................12
¿POR QUÉ SE REALIZA?..........................................................................12
¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?.................................................13
5. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA DETERMINACIÓN DE ISOENZIMAS
COMO LA CREATININA QUINASA EN SUERO?.........................................14

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 PRUEBA DE CREATINA CINASA (CK).....................................................14
¿PARA QUÉ SE USA?................................................................................14
¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?.................................................15
Conclusiones......................................................................................................16
Referencias.........................................................................................................17

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 Objetivos
Describir las alteraciones séricas de enzimas con relación a varias patologías.

a) Origen de las enzimas séricas.

b) Isoenzimas importantes en el suero.
c) Probables causas de incremento o disminución de los niveles séricos en
enzimas.
d) Transaminasa: GOT.
e) Transaminasa: GPT.
f) Creatinina fosfoquinasa (CK).
g) Lactato deshidrogenasa (LDH).

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 Cuestionario
1. ¿DE QUÉ DEPENDE LOS NIVELES DE ENZIMAS EN LOS
TEJIDOS DEL ORGANISMO?

REGULACIÓN DE LA CANTIDAD DE ENZIMA

 La capacidad catalítica de la reacción limitante en una vía

metabólica es el producto de la concentración de moléculas de
enzima y su eficiencia catalítica intrínseca. Por ende, resulta que
la capacidad catalítica puede influir tanto al cambiar la cantidad
de enzima presente como al alterar su eficiencia catalítica
intrínseca.

LAS PROTEÍNAS SE SINTETIZAN Y SE DEGRADAN DE

MANERA CONTINUA

 Al medir los índices de incorporación de los aminoácidos 15N

marcados hacia proteínas, y los índices de pérdida de 15N desde
proteína, Schoenheimer dedujo que las proteínas del cuerpo se
encuentran en un estado de “equilibrio dinámico” en el cual se
están sintetizando y degradando de manera continua, proceso
llamado recambio de proteína. Esto sigue siendo válido incluso
para las proteínas que están presentes a una concentración de
estado estable en esencia constante, o constitutiva. Por otro
lado, las concentraciones de muchas enzimas están influidas por

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 una amplia gama de factores fisiológicos, hormonales o de la
dieta.
 La cantidad absoluta de una enzima refleja el balance neto entre
sus índices de síntesis y de degradación. En seres humanos, las
alteraciones de las cifras de enzimas específicas pueden estar
afectadas por un cambio de la constante de índice para los
procesos generales de síntesis (ks), degradación (kdeg), o
ambos.

CONTROL DE LA SÍNTESIS DE ENZIMAS

 La síntesis de ciertas enzimas depende de la presencia de

inductores, típicamente sustratos o compuestos relacionados
desde el punto de vista estructural que estimulan la transcripción
del gen que las codifica. Por ejemplo, Escherichia coli cultivada
en glucosa sólo cataboliza lactosa luego de adición de un β-
galactosido, un inductor que inicia la síntesis de una beta-
galactosidasa y una galactósido permeasa.
 Las enzimas inducibles de seres humanos comprenden el
triptófano pirrolasa, treonina deshidratasa, tirosina-α-cetoglutarato
aminotransferasa, enzimas del ciclo de la urea, HMGCoA
reductasa y citocromo P450. A la inversa, un exceso de un
metabolito puede restringir la síntesis de su enzima cognada por
medio de represión. Tanto la inducción como la represión
implican elementos cis, secuencias de DNA específicas
localizadas torrente arriba de genes regulados, y proteínas
reguladoras que transactúan.
 La síntesis de otras enzimas puede estimularse mediante la
interacción de hormonas y otras señales extracelulares con
receptores de superficie específicos de célula.

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 CONTROL DE LA DEGRADACIÓN DE ENZIMAS

 En animales, muchas proteínas se degradan por medio de la vía

de la ubiquitina-proteasoma, cuyo descubrimiento les valió un
Premio Nobel a Aaron Ciechanover, Avram Hershko e Irwin Rose.
La degradación ocurre en el proteasoma 26S, un complejo
macromolecular grande constituido por más de 30 subunidades
polipeptídicas dispuestas en forma de cilindro hueco. Los sitios
activos de sus subunidades proteolíticas miran hacia el interior del
cilindro, lo que impide degradación indiscriminada de proteínas
celulares. Las proteínas se dirigen hacia el interior del
proteasoma mediante “ubiquitinación”, la fijación covalente de una
o más moléculas de ubiquitina; esta última es una proteína
pequeña, de alrededor de 75 residuos, que está muy conservada
entre eucariotas. La ubiquitinación es catalizada por una familia
grande de enzimas denominadas ligasas E3, que fijan ubiquitina
al grupo amino de cadena lateral de residuos lisilo.
 La vía de la ubiquitina-proteasoma se encarga tanto de la
degradación regulada de proteínas celulares seleccionadas (p.ej.,
ciclinas), como de la eliminación de especies proteínicas
defectuosas o aberrantes. La clave para la versatilidad y
selectividad del sistema de ubiquitina-proteasoma reside tanto en
la variedad de las ligasas E3 intracelulares, como en su
capacidad para distinguir entre diferentes estados físicos o
conformacionales de una proteína blanco. De este modo, la vía
de la ubiquitina-proteasoma puede degradar de manera selectiva
proteínas cuya integridad física y competencia funcional han
quedado comprometidas por la pérdida de un grupo prostético o
por daño del mismo, oxidación de residuos cisteína o histidina, o
desaminación de residuos asparagina o glutamina. El
reconocimiento por enzimas proteolíticas también puede ser
regulado por modificaciones covalentes, como fosforilación; unión
de sustratos o de efectores alostéricos, o asociación con
membranas, oligonucleótidos u otras proteínas. Cada vez más
pruebas sugieren que las disfunciones de la vía de ubiquitina-
proteasoma contribuyen a la acumulación de especies proteínicas

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 plegadas de modo aberrante, características de varias
enfermedades neurodegenerativas.

2. ¿CON QUÉ PROPÓSITO SE DETERMINA LA ACTIVIDAD

DE GOT EN SUERO?

 Los valores elevados de la transaminasa GOT (transaminasa

glutámica oxalacética) o AST (aspartato aminotransferasa) suelen
estar relacionados con problemas en el hígado. Desde problemas
menores como hígado graso o consumo excesivo de alcohol hasta
otros más graves como cirrosis o hepatitis (inflamación del hígado).
 También es un marcador de daños en los músculos o el corazón y se
utiliza para seguir la evolución tras un infarto de miocardio.
 La hipertransaminasemia por GOT (AST) o niveles elevados de
transaminasa GOT (AST) en sangre puede indicar:

NIVELES LIGERAMENTE ELEVADOS

 50 – 150 U/L en hombres adultos

 35 - 105 U/L en mujeres adultas
 Los niveles de GOT son ligeramente elevados y si no se padece
ningún síntoma de enfermedad lo normal es que no sean indicativos

8
 de ninguna patología.
 Pueden deberse a factores como la obesidad, el consumo de alcohol
o la toma de algún medicamento.

NIVELES MODERADAMENTE ELEVADOS

 150 - 250 U/L en hombres adultos

 105 - 175 U/L en mujeres adultas
 La transaminasa GOT (AST) está moderadamente elevada y aunque
no es preocupante debería investigarse la causa ya que puede estar
alertando de pequeños problemas en el hígado.
 En general estos niveles pueden corresponderse a la presencia de lo
que se denomina hígado graso (esteatosis hepática) que consiste en
la acumulación de grasa en el hígado. Es una enfermedad benigna,
pero en caso de no tratarse puede derivar en dolencias más serias a
largo plazo.
 Cabe resaltar que el consumo excesivo de alcohol es uno de los
factores que más contribuyen al aumento de este parámetro.

NIVELES EXCESIVAMENTE ELEVADOS

 250 - 500 U/L en hombres adultos

 175 - 350 U/L en mujeres adultas
 Niveles elevados como los indicados sugieren en primer lugar algún
tipo de enfermedad del hígado. Estos niveles pueden aparecer si se
padece una hepatitis crónica (inflamación del hígado).
 También puede deberse a causas no relacionadas con el hígado. Las
más frecuentes serían:
A. Después de haber sufrido un infarto o ataque cardíaco
B. Tras una lesión o traumatismo muscular

NIVELES MUY SUPERIORES AL VALOR NORMAL

 > 500 U/L en hombres adultos

 > 350 U/L en mujeres adultas
 La transaminasa GOT (AST) está en niveles extremadamente
elevados que indican que se están produciendo daños al hígado. Es
probable que se padezca algún tipo de hepatitis aguda o isquemia
hepática.
 También un consumo de drogas o sustancia tóxicas para el hígado
puede ocasionar valores extremos (incluso 100 veces por encima de
lo normal).

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10
3. ¿QUÉ UTILIDAD TIENE LA DETERMINACIÓN DE LA
ACTIVIDAD ENZIMÁTICA DE GPT EN SUERO?
 Los valores elevados de la transaminasa GPT (transaminasa glutámico
pirúvica) o ALT (alanina aminotransferasa) son muy específicas de
problemas en el hígado. Ocasionalmente también pueden indicar
problemas en el páncreas o la vesícula.
 Su elevación puede sugerir problemas hepáticos menores como hígado
graso o problemas más graves como cirrosis o hepatitis (inflamación del
hígado).
 La hipertransaminasemia por GPT (ALT) o niveles elevados de
transaminasa GPT (ALT) en sangre puede indicar:

NIVELES LIGERAMENTE ELEVADOS

 50 – 150 U/L en hombres adultos

 35 - 105 U/L en mujeres adultas
 Los niveles de transaminasa GPT (ALT) en sangre están ligeramente
elevados, pero no es preocupante por el momento si no tiene ningún
síntoma adicional.
 Los niveles pueden elevarse por consumo de alcohol, obesidad o
también numerosos medicamentos influyen en la alteración hacia
arriba de este parámetro.

NIVELES MODERADAMENTE ELEVADOS

 150 - 250 U/L en hombres adultos

 105 - 175 U/L en mujeres adultas
 Los niveles son ligeramente elevados y pueden indicar los primeros
síntomas de un problema en el hígado. Es posible que simplemente
se sufra esteatosis hepática (también llamada hígado graso) una
enfermedad benigna que consiste en la acumulación de grasa en el
hígado.

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 NIVELES EXCESIVAMENTE ELEVADOS

 250 - 500 U/L en hombres adultos

 175 - 350 U/L en mujeres adultas
 Los niveles de transaminasa GPT (ALT) son bastante elevados y
suelen estar relacionadas con enfermedades del hígado como
cirrosis o hepatitis crónica (inflamación del hígado). También
enfermedades de la vesícula como la colecistitis (inflamación de la
vesícula) o el páncreas (pancreatitis) pueden ocasionar un
incremento de los niveles de GPT (ALT).

NIVELES MUY SUPERIORES AL VALOR NORMAL

 > 500 U/L en hombres adultos

 > 350 U/L en mujeres adultas
 Los niveles de transaminasa GPT (ALT) son muy elevados e indican
que existe una alta probabilidad de padecer una enfermedad
hepática (del hígado) importante.
 Se puede padecer una hepatitis aguda, una intoxicación por drogas o
medicamentos (incluso una sobredosis de paracetamol) o
enfermedades muy graves como una isquemia hepática.

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4. ¿QUÉ UTILIDAD TIENE LA DETERMINACIÓN DE LA
ACTIVIDAD ENZIMÁTICA DE LDH EN SUERO?

¿QUÉ ES?

 El lactato deshidrogenasa (o también llamada "deshidrogenasa

del ácido láctico" (LDH)) es una enzima que se encuentra en
prácticamente todos los tejidos del cuerpo humano. Desempeña
un papel importante en la respiración celular (el proceso en el
cual la glucosa (azúcar) proveniente de los alimentos se convierte
en energía que puede ser utilizada por las células).
 Si bien la LDH es abundante en las células de los tejidos, los
niveles en la sangre son, por lo general, bajos. Sin embargo,
cuando los tejidos se dañan a causa de una lesión o una
enfermedad, liberan más LDH en el torrente sanguíneo. Las
afecciones que suelen causar este aumento en la cantidad de
LDH en el torrente sanguíneo son las siguientes: enfermedades
del hígado, ataques cardiacos, anemia, trauma muscular,
fracturas óseas, cáncer, infecciones tales como la meningitis, la
encefalitis o el VIH.

¿POR QUÉ SE REALIZA?

 El análisis LDH se utiliza, por lo general, para detectar si existen

lesiones en el tejido. Estas lesiones pueden ser graves (como en
el caso de una lesión traumática) o crónicas (causadas por una
afección prolongada, como una enfermedad hepática o ciertos
tipos de anemia). También puede utilizarse para controlar las
afecciones progresivas, como la distrofia muscular y el VIH.

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 ¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?

 Si los niveles de LDH están por encima de lo normal, en general

significa que se tiene algún tipo de daño o enfermedad en un
tejido del cuerpo. Algunas de las enfermedades que podrían
causar niveles altos de LDH son las siguientes:

 Anemia
 Enfermedad de los riñones
 Enfermedad del hígado
 Lesión muscular
 Ataque al corazón
 Pancreatitis
 Infecciones
como meningitis, encefalitis y mononucleosis
infecciosa (también conocida como "mono")
 Algunos tipos de cáncer, como linfoma o leucemia. Un
nivel anormalmente alto de LDH también puede indicar
que el tratamiento de cáncer no está funcionando.

 Aunque la prueba puede indicar si se tiene daño o enfermedad en

un tejido, no muestra dónde. Si los resultados de la prueba de
LDH muestran niveles anormalmente altos, el médico o
profesional de la salud tal vez tenga que pedir más pruebas para
hacer el diagnóstico. Si bien el análisis LDH es muy útil para
identificar las lesiones en los tejidos, también existen otros
análisis que, por lo general, son necesarios para determinar en
qué lugar ha ocurrido el daño. Uno de esos análisis se denomina
"análisis de isoenzimas LDH". Las isoenzimas LDH son cinco
tipos de enzimas LDH que se encuentran en concentraciones
específicas en diferentes órganos y tejidos. Al medir los niveles
de estas isoenzimas en la sangre, los médicos pueden tener una
mejor idea del tipo, la ubicación y la gravedad del daño celular.

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5. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA DETERMINACIÓN DE
ISOENZIMAS COMO LA CREATININA QUINASA EN
SUERO?
PRUEBA DE CREATINA CINASA (CK)

 Esta prueba mide la cantidad de creatina cinasa (CK, por sus

siglas en inglés) en la sangre. CK es un tipo de proteína conocida
como enzima. Se encuentra principalmente en los músculos
esqueléticos y el corazón, y en cantidades menores en el cerebro.
Los músculos esqueléticos son los que están unidos al esqueleto.
Funcionan con los huesos para ayudarnos a movernos y le
entregan poder y fuerza al cuerpo. El músculo cardíaco
(miocardio) bombea sangre hacia y desde el corazón.
 Hay tres tipos de enzimas CK:

 CK-MM: Se encuentra principalmente en los músculos

esqueléticos
 CK-MB: Se encuentra principalmente en el músculo del
corazón (miocardio)
 CK-BB: Se encuentra principalmente en el tejido cerebral

 Es normal que haya un poco de CK en la sangre. Una cantidad

elevada puede indicar un problema de salud. Dependiendo del
tipo y del nivel de CK encontrado, se puede tener
una enfermedad de los músculos esqueléticos, del corazón o del
cerebro.

¿PARA QUÉ SE USA?

 La prueba de CK se suele usar para diagnosticar y monitorear las

lesiones y enfermedades musculares, por ejemplo:

 Distrofia muscular: Enfermedad hereditaria poco común

que causa debilidad, degeneración del tejido muscular y
mal funcionamiento de los músculos esqueléticos. Afecta
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 principalmente a los hombres
 Rabdomiólisis: Destrucción rápida del tejido muscular.
Puede ser causada por una lesión grave o una enfermedad
muscular o de otro tipo.

 A veces, la prueba se usa para diagnosticar un ataque al corazón,

aunque no muy a menudo. Las pruebas de CK solían ser una
prueba común de un ataque al corazón, pero se ha descubierto
que otra prueba, la prueba de troponina, es mejor para detectar el
daño al corazón.

¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?

 Si los resultados muestran que se tiene niveles de CK más altos

de lo normal, podría significar que se tiene una lesión o
enfermedad de los músculos, el corazón o el cerebro. Para
obtener más información, el médico o profesional de la salud tal
vez pida pruebas para medir los niveles de enzimas de CK
específicas:

Niveles de enzimas CK-MM más altos de lo normal

 Podría significar que hay una lesión o una enfermedad

muscular, como distrofia muscular o rabdomiólisis

Niveles de enzimas CK-MB más altos de lo normal

 Podría significar que hay inflamación del músculo cardíaco

(miocardio) o que ha existido recientemente un ataque al
corazón.

Niveles de enzimas CK-BB más altos de lo normal

 Podría significar que se ha sufrido un accidente

cerebrovascular o una lesión cerebral.

 Otros problemas médicos que pueden causar niveles

anormalmente altos de enzimas CK:

 Coágulos de sangre
 Infecciones
 Trastornos hormonales, como de la tiroides o de
las glándulas suprarrenales
 Una cirugía prolongada
 Ciertos medicamentos
 Ejercicio extenuante

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 Conclusiones
 Se determinó que la regulación de los niveles de enzimas en los
diferentes tejidos del organismo está dada por 2 mecanismos, el primero
es el que se encarga de la inducción de la síntesis de enzimas, el cual
aumenta la concentración de enzimas; y el segundo es el que se
encarga de la reducción (inhibición) de la síntesis de enzimas, lo cual
disminuye la concentración de enzimas en los distintos tejidos del
organismo.

 Se expuso la importancia que tiene determinar la actividad enzimática de

las distintas enzimas (GOT, GPT, LDH y Creatinina) en sangre, las
cuales al medir sus niveles ya sean bajos, normales, o altos, el personal
de la salud puede descifrar las diversas patologías en distintos órganos
que se dan ya sea por el incremento o disminución de los niveles
enzimáticos en sangre.

 Concluimos que los valores por encima de lo normal de las enzimas

GOT y GPT nos dan a conocer a menor escala un posible hígado graso,
y a mayor escala distintas patologías hepáticas como: hepatitis o
isquemia; así mismo los valores aumentados de LDH puede ser
producto de patologías como: anemia, enfermedades renales, daño
hepático, pancreatitis, cardiopatías y cáncer; por último los valores
aumentados de CK nos da a conocer posibles enfermedades
musculares, cardiacas y cerebrales.

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 Referencias Bibliografícas
1. Cedars-Sinai [Internet]. Los Angeles: Cedars-Sinai; c2019.
Neuromuscular Disorders [citado 10 Julio 2020]; Disponible
en: https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-
Conditions/Neuromuscular-Disorders.aspx
2. Kids Health from Nemours [Internet]. Jacksonville (FL): The Nemours
Foundation; c1995–2019. Blood Test: Lactate Dehydrogenase [citado 10
Julio 2020]; Disponible en: https://kidshealth.org/en/parents/test-ldh.html
3. Murray R, Botham K, Rodwell V. Harper. 29th ed. México, DF: McGraw-
Hill Interamericana; 2013.
4. Transaminasa GOT (AST) en la sangre alta [Internet].
Tuotromedico.com. 2020 [citado 10 Julio 2020]. Disponible en:
https://www.tuotromedico.com/parametros/transaminasa-got-ast-en-
sangre-alta.htm#apartResumen
5. Transaminasa GPT (ALT) en la sangre alta [Internet].
Tuotromedico.com. 2020 [citado 10 Julio 2020]. Disponible en:
https://www.tuotromedico.com/parametros/transaminasa-gpt-alt-en-
sangre-alta.htm#:~:text=Los%20niveles%20de%20transaminasa
%20GPT,hacia%20arriba%20de%20este%20par%C3%A1metro.

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