17/7/2020 Síndrome de dificultad respiratoria aguda - Wikipedia, la enciclopedia libre

Síndrome de dificultad respiratoria aguda

El síndrome de dificultad respiratoria aguda
(SDRA) o Acute Respiratory Distress Syndrome Síndrome de dificultad
(ARDS), descrito por Ashbaugh y Colaboradores en respiratoria aguda
1967, describiendo a 12 pacientes con Taquipnea,
hipoxemia refractaria y opacidades difusas en
radiografía de tórax después de infección o trauma1 .
Definido actualmente como una insuficiencia
respiratoria grave, debida a edema pulmonar, no
cardiotónico, causado por aumento de la permeabilidad
de la barrera alvéolo - capilar y secundario a daño
pulmonar agudo. Cuatro definiciones mayores de ARDS
han evolucionado sobre los años.

Índice Radiografía de tórax de paciente con SDRA

Clasificación y recursos externos

Historia
Especialidad neumología
Clasificación medicina de emergencia
Diagnóstico Síntomas disnea
Véase también taquipnea
cianosis
Referencias
CIE-10 J80 (https://eciemaps.mscbs.gob.
es/ecieMaps/browser/index_10_2
Historia 008.html#search=J80)
CIE-9 518.5 (https://eciemaps.mscbs.go
EL SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda) b.es/ecieMaps/browser/index_9_
fue inicialmente descrito en 1967 por Ashbaugh.2 mc.html#search=518.5), 518.82
Inicialmente no hubo una definitiva descripción, (https://eciemaps.mscbs.gob.es/e
resultando una controversia sobre su incidencia y cieMaps/browser/index_9_mc.htm
mortalidad. En 1988 se propone una nueva definición l#search=518.82)
que cuantifica la alteración fisiológica del sistema CIAP-2 R99 (http://www.iqb.es/patologia/c
respiratorio. iap/ciap_r.htm)

En 1994 la American-European Consensus Conference DiseasesDB 892 (http://www.diseasesdatabas

Committee consensúa una nueva definición.3 que tenía e.com/ddb892.htm)
dos ventajas: 1 Reconoce que la severidad del daño MedlinePlus 000103 (http://www.nlm.nih.gov/m
pulmonar es variable, 2 simplifica su uso.4 edlineplus/spanish/ency/article/00
0103.htm)
SDRA fue definido en términos del ratio o cociente eMedicine med/70 (http://www.emedicine.co
entre la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) y la
m/med/topic70.htm#)
fracción de oxígeno inspirada (FiO2) por debajo de 200
Sinónimos
mmHg y la presencia de infiltrados alveolares en la ex
de tórax. Estos infiltrados pueden parecer semejantes a Enfermedad de la membrana hialina del

https://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_dificultad_respiratoria_aguda 1/4
17/7/2020 Síndrome de dificultad respiratoria aguda - Wikipedia, la enciclopedia libre

los vistos en la insuficiencia cardíaca con edema adulto

pulmonar, pero la silueta cardíaca (tamaño) es normal Pulmón blanco
en el SDRA. También la presión de enclavamiento
Pulmón de shock
pulmonar es normal (por debajo de 18 mmHg) en el
SDRA, estando aumentada en caso de edema pulmonar Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
cardiotónico.5 Síndrome de distrés respiratorio agudo
Síndrome de distrés respiratorio del adulto
Clasificación Aviso médico

Existen dos tipos patogénicos:

1. SDRA pulmonar o primario, cuando ocurre por agresión alveolar directa, la cual puede estar
ocasionada por neumonía, aspiración de contenido gástrico, contusión pulmonar, etc.
2. SDRA extrapulmonar o secundario, cuando hay una injuria indirecta al pulmón como complicación
de un enfermedad sistémica: sepsis, trauma severo con shock y transfusiones múltiples,pancreatitis
aguda;etc.

Diagnóstico
Se utiliza la definición de Berlin.

https://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_dificultad_respiratoria_aguda 2/4
17/7/2020 Síndrome de dificultad respiratoria aguda - Wikipedia, la enciclopedia libre

Criterio Razones.
Inicio dentro de 7 días
después del insulto clínico
conocido o
Datos observacionales sugieren que el ARDS se desarrollará dentro de 72 horas en la
nuevo empeoramiento mayoría de los pacientes en riesgo para el síndrome y dentro de una semana en cerca de
todos los pacientes en riesgo.
de síntomas
respiratorios

Opacidades bilaterales
que son "consistentes con
edema pulmonar" Existe poca fiabilidad interobservador en interpretar la Rx de tórax por la presencia de
edema. Para dirigir este asunto, la definición de Berlin ofrece criterios más explícitos
(ejemplo; opacidades no deben ser completamente explicadas por derrame, atelectasia
en radiografía de
lobar o pulmonar, o nódulos o masas), con radiografía ilustrativa proporcionadas.
tórax o TC de tórax.

Clasificación de severidad Un meta - análisis a nivel de paciente valido 3 umbrales para hipoxemia, todos consistentes
del ARDS de una relación PaO2/FiO2 < 300 mmHg

Leve: PaO2/FiO2 201-300 mmHg; mortalidad 27%

Moderado: PaO2/FiO2 101- 200 mmHg, mortalidad 32%

Grave: PaO2/FiO2 < 100 mmHg, mortalidad 45%

Contexto de PEEP mínimo

o CPAP, 5 cm de agua;
PaO2/FiO2 valorado en
ventilación mecánica

Véase también
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Oxigenación por membrana extracorpórea
Respirador artificial
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
Viremia

Referencias
1. B. Taylor Thompson, M.D., Rachel C. Chambers, Ph.D., and Kathleen D. Liu, M.D., Ph.D (10 de
agosto de 2017). «Acute Respiratory Distress Syndrome» (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJ
Mra1608077). New England Journal of Medicine. doi:10.1056/NEJMra1608077 (https://dx.doi.org/10.1056%2F
NEJMra1608077). Consultado el 7 de diciembre de 2019.
2. Ashbaugh D, Bigelow D, Petty T, Levine B (1967). «Acute respiratory distress in adults.». Lancet 2
(7511): 319-23. PMID 4143721.
3. Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R
(1994). «The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms,
https://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_dificultad_respiratoria_aguda 3/4
17/7/2020 Síndrome de dificultad respiratoria aguda - Wikipedia, la enciclopedia libre

relevant outcomes, and clinical trial coordination.». Am J Respir Crit Care Med 149 (3 Pt 1): 818-24.
PMID 7509706.
4. Ware L, Matthay M (2000). «The acute respiratory distress syndrome.». N Engl J Med 342 (18):
1334-49. PMID 10793167.
5. Ware LB, Matthay MA. The Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine.
2000; 342:1334-9. (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200005043421806)

Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Síndrome_de_dificultad_respiratoria_aguda&oldid=127264423»

Esta página se editó por última vez el 26 jun 2020 a las 19:15.

El texto está disponible bajo la Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0; pueden aplicarse cláusulas
adicionales. Al usar este sitio, usted acepta nuestros términos de uso y nuestra política de privacidad.
Wikipedia® es una marca registrada de la Fundación Wikimedia, Inc., una organización sin ánimo de lucro.

https://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_dificultad_respiratoria_aguda 4/4