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Comprensión Psicodinámica
de los Estilos de Personalidad

Ety Rapaport Falikman

Carolina Tapia Ferrer
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INDICE

Prólogo

I. Introducción………………………………………………………………………………………… .4

II. Personalidad: actualizaciones acerca del constructo…………………………… .6

III. El Psicodiagnóstico: c aracterísticas y relevancia………………………………….14

IV. Comprensión dinámica de los estilos de personalidad……………………… ..21

IV.1. Estilo de personalidad obsesivo………………………………………..22

IV.2. Estilo de personalidad esquizoide……………………………………..29
IV.3. Estilo de personalidad narcisista……………………………………….35
IV.4. Estilo de personalidad histérico……………………………….……....45
IV.5. Estilo de personalidad evitativo- depresivo……………………….51
IV.6. Estilo de personalidad paranoide………………………………………58

V. Bibliografía………………………………………………………………………………………….64
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Prólogo

La enseñanza siempre constituye diagnóstico en relieve, que enfatiza las

un desafío tanto para el que enseña recurrencias y convergencias de los
como para el que aprende, proceso que datos, incluyendo los aspectos
requiere de la capacidad de organizar y descriptivos, estructurales y dinámicos,
sistematizar los contenidos de modo tal en la consideración del malestar
de transmitir los conocimientos que psíquico.
faciliten el aprendizaje. Es así, como
La descripción e ilustración de los
contar con el texto de apoyo a la
distintos patrones de personalidad a
docencia, Comprensión Psicodinámica de
través de casos clínicos y la formulación
los Estilos de Personalidad, constituye un
de preguntas simples, permite
valioso aporte a la difícil y compleja tarea
reflexionar sobre los orígenes de estos
de formar psicólogos y especialistas en
patrones, de manera que el lector pueda
salud mental, con una sólida base teórica
ordenar y estructurar una visión
capaces de realizar una exploración
comprensiva de los distintos estilos
diagnóstica de la personalidad.
relacionales característicos de los
La psicóloga Ety Rapaport, diversos estilos de personalidad.
docente e investigadora de la Facultad de
La Facultad de Psicología, la
Psicología de la Universidad del
Escuela de Postgrado e Investigación, la
Desarrollo, plasma en este texto la
Unidad de Psicodiagnóstico e
inquietud de varias generaciones de
Intervención y los muchos de alumnos,
psicólogos de contar con un material
terapeutas y docentes, agradecen la
escrito que recoja la manera de entender
generosidad de la psicóloga Ety
e integrar los contenidos que ha ido
Rapaport que, en colaboración con la
transmitiendo durante su vasta
psicóloga Carolina Tapia, pudieron dar
trayectoria como formadora de
cuerpo a un valioso texto teórico -clínico.
especialistas en el área de la psicología,
en especial del psicodiagnóstico y la
personalidad.

En este texto, se aborda la

exploración de la personalidad desde la
perspectiva psicoanalítica, destacando la
comprensión de los significados
particulares de cada sujeto respecto de sí
mismo, y de los otros, considerando el
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I. Introducción

En la actualidad el estudio de la persona consciente o inconsciente y a su

personalidad y su desarrollo, situación total. Se requiere de una
características, comprensión y aproximación cercana a lo que le sucede
evaluación, es un aspecto fundamental al sujeto, para comprender, organizar,
en los más diversos ámbitos de la diagnosticar y predecir el funcionamiento
psicología, como la psicología del de un sujeto en particular.
desarrollo, forense, clínica, social, laboral
Comenzaremos revisando el
y médica. Aproximarse a las
constructo de personalidad desde
características personales y subjetivas de
diferentes perspectivas y cómo puede
un ser humano, es una tarea de
entenderse hoy la constitución y
exploración psicodiagnóstica, que
funcionamiento de la personalidad.
requiere de conocimientos rigurosos y
Continuaremos revisando los aspectos
actualizados acerca del funcionamiento
fundamentales del proceso de
de la personalidad, así como también de
psicodiagnóstico, para finalizar
perspectivas teóricas que sustenten la
profundizando en los estilos de
comprensión y las estrategias de
personalidad.
intervención diseñadas para los distintos
trastornos de la personalidad. Nuestra intención, es examinar
los temas involucrados en la
Profundizar en el conocimiento de
comprensión de la personalidad y sus
la personalidad requiere de la revisión de
estilos, desde la perspectiva
las perspectivas teóricas clásicas y
psicoanalítica, haciendo especial énfasis
actuales relativas a los temas
en la descripción y comprensión
fundamentales implicados: qué se
dinámica de los distintos estilos de
entiende por personalidad y sus diversas
personalidad, incorporando los aportes
áreas, qué se considera normal y
específicos de las diferentes teorías
anormal, cuáles y cómo han sido
psicoanalíticas.
clasificado los diversos desordenes de
personalidad. La perspectiva psicoanalítica o
psicodinámica, es una forma de pensar
El diagnóstico de la personalidad,
acerca del individuo, un abordaje que
tiene que ver con acceder no sólo a
incluye, las nociones de conflicto psíquico
aquellos aspectos manifiestos,
inconsciente (pulsión, temor y defensa),
comportamentales observables, sino
de déficit del desarrollo (privación,
también al acontecer interno de la
deprivación y trauma), aparato mental
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(yo, súper yo, ello), de relaciones

objetales (esquizoparanoides y
depresivas), y la construcción del sí
mismo (self); e integra los hallazgos de
las neurociencias.

Tomaremos algunas de estas

nociones o perspectivas psicoanalíticas,
para acercarnos a la comprensión de los
distintos estilos de la personalidad, su
desarrollo, su funcionamiento y su
patología, buscando profundizar en el
conocimiento del sujeto.
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II. Personalidad: actualizaciones acerca
del constructo
¿De qué hablamos, cuando
hablamos de personalidad?, ¿A qué
aspectos de la persona nos referimos
cuando definimos la personalidad?,
¿Cómo podemos comprender los
diferentes modos de ser y comportarse
de un ser humano?
Éstas y muchas otras preguntas
aparecen cuando se inicia la reflexión
acerca de la personalidad y sus
manifestaciones. Cómo es su desarrollo,
cómo se entiende y qué es patología en
personalidad, son preguntas que han
intentado responderse desde diversas
perspectivas del estudio del ser humano.
En términos generales, se ha
entendido la personalidad, como
aquellas características distintivas y
duraderas de los individuos (Block, 1977,
en Epstein, 1977). En este sentido, la
personalidad serían aquellos atributos
que dan “estabilidad” en el tiempo y
“consistencia” a los comportamientos de
la persona frente a diversas situaciones.
Así, uno podría reconocer a alguien con
características particulares tanto a lo
largo del tiempo, incluso con el paso de
los años, así como también en diversas
circunstancias en las cuales pueden
expresarse con ciertas variaciones pero,
conservando sus cualidades esenciales.
La personalidad, podría definirse
como la organización molar en la cual
todos los elementos se integran de
manera específica dando lugar a una
matriz subyacente, desde la cual se
organiza y manifiesta el aparato psíquico
(Kernberg, 1984), incorporándose los
diversos procesos psíquicos, los
diferentes niveles de conciencia y los
aspectos del mundo interno y de la
realidad externa, los aspectos ocultos así
como los revelados.
Así, la organización de los diversos
elementos o fenómenos del
funcionamiento de la personalidad,
determinarían las manifestaciones tanto
en el comportamiento, como en las
experiencias de relación consigo mismo
y, muy especialmente, en la interacción
con los demás.
Estos patrones de características
psicológicas profundamente enraizadas,
se manifestarían en los procesos
psíquicos motivacionales, afectivos,
cognoscitivos y conductuales (Millon,
2006).
Así, no sólo las expresiones
conductuales revelarían la personalida d
del individuo, sino también lo procesos
internos no observables, las
motivaciones más profundas, los afectos
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predominantes, como el modo de
procesar la información y su expresión
en el funcionamiento cognitivo.
Pero, ¿cómo llega a constituirse
esta organización?, ¿Qué la influye, qué
la determina? Tradicionalmente se han
utilizado los términos de carácter y
temperamento para aproximarse a la
comprensión del desarrollo de la
personalidad.
El carácter reflejaría el resultado
de las experiencias en interacción con el
ambiente; desde el desarrollo emocio nal
temprano que ocurre en la di ada madre-
bebé, hasta los aspectos propios de la
socialización globalizada.
La palabra temperamento,
aludiría a los aspectos constitucionales, a
las disposiciones innatas de los
individuos, serían los aspectos heredados
que se relacionan con la personalidad.
Para Kernberg (2003) el temperamento
es la reactividad de la persona que se
manifiesta desde el nacimiento. El
carácter, se iría constituyendo a partir de
la activación afectiva que se da en el
mundo interpersonal del bebé con cierta
disposición o reactividad innata. Esto
haría surgir patrones de conducta
habituales, modos de conocer y
relacionarse que van constituyendo el
carácter.
A su vez, para este autor, esta
constitución de la personalidad,
constituye también una experiencia
subjetiva de sí mismo, precursores de lo
que más tarde llamaremos la identidad.
En este sentido, la constitución u
organización de la personalidad, va
configurando la experiencia de sí mismo,
de los otros y de las relaciones y, con el
transcurrir del existir, se iría
configurando un estilo particular de cada
cual, que reflejaría motivaciones,
cogniciones, afectos y voliciones que
despliega la persona frente a sí misma, su
cuerpo, el mundo de los objetos, valores
y hacia el prójimo (Parada, 2003).
Entonces, cuando se habla de
personalidad, se incluyen las variables
biológicas y el entorno social, como
potencial o moduladores de las
características que manifestará una
persona en particular que la distingue y a
la vez la diferencia de otras personas. Es
decir, existiría un potencial biológico, que
se combinaría con ciertas experiencias
vividas en el contexto social y particular
de cada individuo; como la familia, los
vínculos, lugar que se ocupa en la
estructura familiar, el contexto
sociocultural, que irían determinando la
configuración de la personalidad.
Tomando este contexto y desde la
perspectiva psicoanalítica, la
personalidad podría entenderse como
una serie de características psicológicas
que se relacionan con cómo el individuo
ha podido resolver los conflictos propios
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del desarrollo psicológico. Así también,
cómo ha podido manejar los déficit que
pueden haber existido en este proceso, y
la influencia de las experiencias
traumáticas y los procesos de
identificación parentales.
Se incluirían en estas
características psicológicas individuales,
los deseos y temores inconscientes, los
mecanismos para enfrentarlos y las
consecuencias del uso de estos
mecanismos. También están los diversos
tipos de vínculo y de relación
interpersonal, es decir, los modos de
instalarse y relacionarse con el otro, los
modos de reaccionar ante los diversos
eventos externos e internos, así como
también los modos de percibir y sentir,
de observar y atribuir. Todo esto en el
contexto de la interacción y mutua
influencia de los factores ambientales y
los procesos maduracionales biológico-
genéticos.
Estas características constituirían
patrones, que como enfatiza Millon
(2006) se manifestarían
automáticamente en diversas áreas de la
vida, porque se encontrarían
profundamente enraizados.
A estos patrones, que se instalan
como parte del funcionamiento del
individuo, podría llamárseles rasgos.
Estos aludirían a expresiones individuales
que se manifiestan de forma consistente
a lo largo del tiempo y se encuentran
presentes en diversas situaciones. Es
decir, se expresarían de manera estable,
independientemente de dónde o con
quién se manifieste, aunque el mismo
rasgo pueda expresarse con ciertas
diferencias o variaciones (Millon, 1998).
Una persona presentaría un
conjunto de rasgos que la haría situarse
en determinado punto del espectro del
funcionamiento de la personalidad. Este
conjunto de rasgos alude a un estilo de
personalidad, lo cual permitiría
entender, comparar y predecir el
funcionamiento global de un
determinado individuo.
Los rasgos y el conjunto de estos
son egosintónicos, cómodos,
“funcionales” y no provocan
incomodidad ni se perciben como ajenos
al yo, a diferencia de los síntomas que
son vividos de forma egodistónica. Al
tratarse de patrones permanentes,
estables y consistentes, que se usan en
las más diversas situaciones de igual
manera, podría llevar al
empobrecimiento de la experiencia del
sujeto. Podría haber una rigidización, que
no permita tener conciencia acerca del
funcionamiento propio, y que además
dificulte el acceso a experiencias nuevas
y distintas, que puedan enriquecer la
gama de reacciones o vivencias del
sujeto.
Para Millon (2006) cada rasgo
refuerza a los demás para mantener la

estabilidad y la consistencia de la
estructura completa.
La conducta y sus efectos en los
demás y en el entorno, factores
biológicos y sociales interactúan
constantemente, reforzando
consolidando, en la mayoría de los casos,
un estilo de personalidad determinado.
Así, una persona que posee ciertos
rasgos, buscará y entablará relaciones
laborales, de pareja y amistad coherentes
con esos rasgos de personalidad.
Probablemente se desenvolverá en
ambientes donde sus rasgos sintonizarán
y, su salud o su enfermar también
tendrán relación con la funcionalidad de
ese estilo en particular.
El surgimiento de síntomas, pone
en evidencia el conflicto subyacente y
daría cuenta de una descompensación en
el funcionamiento del individuo. De esta
forma, a través del desequilibrio en el
funcionamiento estable y consistente, el
individuo podría aproximarse al
reconocimiento de sus rasgos o estilo de
personalidad.
Por ejemplo, un hombre de 45
años, cuya esposa lleva años criticando
su frialdad y falta de preocupación por
ella y sus hijos, decide separarse. Por las
mismas razones, su familia de origen se
ha alejado y en el trabajo no tiene
amigos, ni es estimado por sus
compañeros. Cuando su mujer se aleja,
comienza con síntomas ansiosos. No
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puede conciliar el sueño en las noches,
siente una opresión en el pecho y se
encuentra muy desconcentrado en el
trabajo. En este momento, visualiza lo
sólo que está y comienza a reflexionar
acerca del modo que ha tenido de
o
establecer relaciones y las consecuencias
de esto. Para realizar este trabajo de
análisis, comprensión y superación
muchas veces es necesaria la ayuda
terapéutica.
Por otra parte, la clasificación de
la patología de la personalidad no ha
estado exenta de controversia. Se han
utilizado modelos categoriales y
dimensionales para la ordenación de la
patología de la personalidad (Millon,
1998).
Los modelos categoriales aluden a
la presencia o ausencia de ciertas
características. Los modelos
dimensionales desarrollan perfiles a
partir de criterios cuantitativos dados por
la presencia, en mayor o menor
intensidad, de ciertas características de la
personalidad.
Los modelos categoriales, tienen
el riesgo de olvidar las diferencias
individuales, subjetivas y propias de cada
ser humano en particular, así como el
riesgo de buscar “estilos puros” que no
se observan luego en la realidad, ya que
los individuos pueden presentar rasgos
de distintos estilos con la predominancia
de unos en particular.
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Concordamos con Millon, en la
importancia y la necesidad de no
contraponer ambos modelos, ni
considerarlos mutuamente excluyente,
porque ambos constituyen un aporte real
a la clasificación de la personalidad. Es
decir, podría usarse un modelo que se
inicie en la búsqueda de características
de un paciente y cómo luego estas
características se expresan en términos
de grados de presencia para acceder a la
individualidad propia de este sujeto.
Por otra parte está la pregunta:
¿Qué es normal y qué es patología en
personalidad?, ¿Desde qué perspectiva
podemos clasificar entre personalidad
normal y anormal a otro ser humano?,
¿Cómo serían clasificados los rasgos de la
persona del ejemplo nombrado?, ¿Son
normales, anormales?
Existen diversos criterios que se
han utilizado para diferenciar lo normal
de lo anormal. Uno de los más
frecuentemente usados es el estadístico.
Esto quiere decir que la normalidad se
basa en la frecuencia con que un
determinado comportamiento o
característica se encuentra distribuido en
la población. También se ha usado el
criterio filosófico de la norma ideal,
norma arbitrariamente seleccionada,
para ser cumplida. Quién se acerque a
esta norma, se acercaría a la normalidad
(Capponi, 1987).
La normalidad y anormalidad
también pueden entenderse como parte
de un continuo. La normalidad tendría
que ver con la capacidad de adaptarse a
los diversos contextos y desenvolverse
de manera autónoma. Esto requiere de
una integración de los diversos aspectos
del funcionamiento interno y de la
presencia de rasgos flexibles, que
permitan cierta adaptabilidad y bienestar
personal.
Los rasgos de la personalidad
podrían expresarse de una manera más
intensa o desadaptativa, lo que situaría a
la persona hacia el extremo de la
anormalidad (Millon, 2006).
Mientras mayor la intensidad de
los rasgos, sería menor la flexibilidad o
adaptabilidad con que se enfrentarían los
diversos contextos o circunstancias,
repitiendo modos de vinculación
patológicos y propiciando una mayor
vulnerabilidad ante los eventos externos
e internos.
Desde la perspectiva
psicoanalítica de Kernberg (2003), la
normalidad estaría dada por una
integración de la propia identidad y de
las representaciones de los otros
significativos. Esto quiere decir, que hay
una experiencia de coherencia interna,
que posibilita tener un autoestima
normal, poder sentir placer, llev ar a cabo
los deseos y desarrollar las propias
capacidades. También poder relacionarse
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con otros de manera empática y, a la
vez, poder mantener la autonomía.
Desde esta postura, la fortaleza
yoica es entendida como la capacidad de
manejar afectos e impulsos, de investir
valores y trabajo, de comprometerse en
proyectos y relaciones, todo lo que
caracterizaría a las personalidades
normales.
Para Kernberg, la internalización
de sistemas de valores y las
consecuencias de esto a nivel de las
funciones críticas del sí mismo y el
desarrollo de aspectos éticos, es el papel
fundamental del súper yo en el
desarrollo de la personalidad.
Para este autor, cada estilo de
personalidad se despliega en una
organización estructural determinada:
neurótica, limítrofe o psicótica. El
desarrollo de estas organizaciones estaría
determinado por las pulsiones, por la
internalización de relaciones objetales,
en un proceso que comenzaría en una
fase simbiótica con los objetos, pas ando
por la fase de separación-individuación
de estos, para llegar a la integración. Esto
quiere decir que se han desarrollado
representaciones del sí mismo y de los
otros, con la posibilidad de separarse y
acercarse a los objetos, sin que la
relación con estos se vea afectada
irremediablemente.
Las estructuras se diferenciarían
por su relación con la realidad, la
conformación de la identidad y el tipo de
relación interpersonal característica que
se establece; además de los mecanismos
de defensa predominantemente usados.
Existirían distintos modelos para
acercarse a la comprensión de la
personalidad, entendiéndola desde
diversas perspectivas, ya que existen
múltiples factores que la influyen y
determinan.
Desde la perspectiva
neurobiológica, se han propuesto
modelos para la comprensión de la
personalidad. Algunos proponen
características psicológicas asociadas a la
actividad de neurotrasmisores
específicos, otros por ejemplo, han
propuesto dimensiones asociadas a
ciertas características como alteraciones
del pensamiento, a la regulación de los
impulsos, etc. (Millon, 2006).
Asimismo, se ha intentado
comprender la personalidad desde los
fenómenos conductuales, teorías del
aprendizaje, etc.
Nuestro interés, es la
comprensión de la personalidad desde la
perspectiva psicoanalítica, intentando
aproximarnos a una comprensión de los
diversos estilos de la personalidad, en
términos de cómo se han configurado, de
sus propias dinámicas y características
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centrales, reflejo de los conflictos
inconscientes y sus intentos de solución.
Partiremos desde las conductas y
comportamientos manifiestos, para
llegar a los significados y dinámicas
particulares. En este sentido, se tomará
lo descriptivo, acercándose a la
comprensión categorial del DSM IV-TR,
sus distintos ejes, entendiendo que la
sola descripción no conduce a la
comprensión profunda que se requiere
para entender a la persona y su
funcionamiento.
Esto, porque como ya lo hemos
señalado, lo que se ha observado es que
diversas conductas manifiestas o
comportamientos descriptivos pueden
obedecer a diversas motivaciones y
conflictos internos. Lo mismo sucede con
la presentación de cuadros sintomáticos.
Cada trastorno se da sobre una
determinada personalidad, con sus
propios conflictos y dinámicas, lo que
hace que un cuadro, aunque pueda ser
descrito y categorizado con un
determinado rótulo, pueda tener
significados y motivaciones diferentes.
Se tomarán los aspectos centrales
de diversas perspectivas teóricas del
psicoanálisis que permitan comprender
la expresión y mantención de los modos
de relacionarse de los diversos estilos,
tanto consigo mismo como con los
demás, y las manifestaciones de esto en
el comportamiento.
El psicoanálisis y Freud, integran a
sus planteamientos la noción de
inconsciente. Esta perspectiva permitiría
pensar que la conducta está influida y/o
determinada incluso por aspectos que
son desconocidos para quien la ejecuta.
Así, un rasgo podría ser la manifestación
consciente de un conflicto inconsciente,
reprimido, no conocido para la persona.
La existencia del inconsciente permitiría
entender algunos de los funcionamientos
que hasta ese momento no tenían
explicación. Así mismo, las propuestas
de la existencia de las pulsiones y el
desarrollo de la teoría psicosexual
(etapas anal, oral y fálica), que incorpora
la sexualidad infantil en la comprensión
del desarrollo del ser humano, también
permitirían una mayor posibilidad de
entendimiento.
Por su parte, el desarrollo de la
teoría de las relaciones objetales de
Melanie Klein, sostiene que el bebé
experimenta un temor primitivo,
angustia de aniquilación, conectado con
la pulsión de muerte. El yo, como una
manera de defenderse, hace uso de
mecanismos omnipotentes como la
escisión. Esto se apoya en la existencia
de un yo temprano, capaz de establecer
relaciones de objeto, de sentir angustias
y de erigir defensas. El desarrollo de la
posición esquizo-paranoide y depresiva,
como modos de generar experiencia y de
funcionar, constituyen, sin lugar a dudas,
dos aportes centrales de esta teoría y
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expresión de un juego dialéctico de la La psicología del sí mismo (self) de

mente. Heinz Kohut, enfatiza la importancia del
ambiente empático en el desarrollo
La psicología del yo, pone el
inicial de la personalidad. Plantea que la
acento en la función adaptativa del yo,
mirada de los padres se constituye en los
en íntima relación con un área del yo
objetos especulares (de espejo) que
libre de conflictos que se desarrolla en
posibilitan la sensación de seguridad y
forma independiente de las pulsiones y
que se constituyen en la condición
del ello en “un ambiente esperable
necesaria para la integración y
promedio” y que hace uso de una serie
continuidad del sí mismo.
de funciones para lograr la adaptación
autoplástica y/o aloplástica. El desarrollo de las teorías
relacionales ha puesto su énfasis en las
La propuesta de la teoría de las
interacciones relacionales como unidad
relaciones objetales y del yo, integra
de estudio, a diferencia de otras posturas
ambos aportes, planteando que el sí
donde se enfatiza el estudio del individuo
mismo (self) evoluciona como resultado
y las pulsiones. Para Mitchell (1988), sólo
de las interacciones con los objetos
podría comprenderse al ser humano en
significativos del ambiente, y con los
la trama de sus relaciones pasadas y
correspondientes objetos internos
presentes.
(Meissner, 1984). El sí mismo es visto
como instalado en el yo, y como el Cada postura del amplio espectro
producto final de la integración de las psicoanalítico enfatiza diversos aspectos.
variadas representaciones del sí mismo Tomando en consideración algunos de
(Kernberg, 1982). estos, desde esta perspectiva, podría
entenderse el desarrollo de la
El grupo psicoanalítico intermedio
personalidad como anclado en un
o independiente, se centra en el
proceso biaxial, que considera el
desarrollo emocional temprano,
desarrollo motivacional y el desarrollo
destacando la importancia del ambiente,
objetal. La complejidad de los sistemas
de la díada “madre- ambiente”, de la
motivacionales/pulsionales hacen
“madre suficientemente buena”, cuyas
referencia tanto a las necesidades
funciones de sostén, manipulación
evolutivas de apego, de hetero y
corporal y de presentación de objetos,
autoconservación, como a las pulsiones
permitirán responder a los
sexuales.
requerimientos del infante y por ende, el
logro de un desarrollo normal. En la línea del desarrollo objetal,
la necesidad primaria inicial sería de
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objetos que reflejen y permitan sentar
las bases de la integración y continuidad
del sí mismo. Luego los objetos
facilitadores, acompañantes y que si no se realiza podría ser
promotores del desarrollo a partir de las
funciones de sostén, contacto, manejo
del cuerpo y provisión de objetos.
Esta perspectiva integraría ambos
aspectos de la configuración de la
personalidad que se han desarrollado
teóricamente y permitiría aproximarse a
la comprensión de la personalidad de
una manera que intente integrar la
situación total del individuo.
III. El Psicodiagnóstico: características y
relevancia
En el primer capítulo, se han
revisado aspectos relevantes respecto
del concepto de personalidad y su
comprensión.
Es importante poder revisar
también, algunos aspectos del proceso
de psicodiagnóstico. Entendido como
aquel proceso en el que se explora la
personalidad para realizar un diagnóstico
de lo que sucede desde un punto de vista
psicológico a quién es evaluado y cómo
se comprenden las diversas aristas de su
funcionamiento.
En este sentido, el
psicodiagnóstico sería un proceso
fundamental en la comprensión e
indicación de intervenciones, tal como
señala Rockland (2003), quien refiere que
no podría comenzar un tratamiento sin
una cuidadosa evaluación diagnostica, ya
potencialmente peligroso o estar
incurriendo en una mala práctica.
¿Cuáles son las implicancias de un
psicodiagnóstico? ¿Y las características
de este proceso y su finalidad?
En primer lugar, el
psicodiagnóstico implica una relación de
compromiso y responsabilidad.
Constituye explorar para conocer y
conocer para comprender; de manera
que comprendiendo pueda predecir y
diseñar las estrategias de intervención
que se ajusten a la realidad propia de
cada individuo o grupo. El comprender al
otro y su situación total, exige una
relación cercana, de tal modo de poder
acceder a los significados y vivencias
particulares de cada sujeto. Implica un
acercamiento a la totalidad del sujeto y
su mundo interior contextual.
El objetivo del psicodiagnóstico es
recoger y organizar la información para
lograr una descripción, comprens ión,
predicción y definición de estrategias de
intervención.
Estos objetivos son contextuales,
es decir siempre se encuentran insertos
en un contexto diagnóstico particular.
¿Para qué se está realizando esta
exploración? ¿Qué estoy buscando
 15
conocer? ¿Cuál es la pregunta que guía
mi proceso de diagnóstico psicológico?
Así, cada proceso de
psicodiagnóstico siempre estaría inserto
dentro de un objetivo diagnóstico, de
prevención, intervención y/o
investigación, que lo perfila como una
actividad altamente específica del
psicólogo.
En relación a lo anterior, siempre
deben estar presentes las
consideraciones éticas acerca de cuál
será el destino y la utilización de la
información que se obtenga y en qué
contexto esta información ha sido
obtenida y muy especialmente a quién
será entregada.
Para algunos autores, realizar un
diagnóstico psicológico implicaría una
situación bipersonal, de duración
limitada, cuyo objetivo es lograr una
comprensión profunda y completa de la
personalidad y situación total del
evaluado (Siquier de Ocampo y García
Arzeno, 1987).
Esta tarea, requiere de un
encuadre específico, determinado tanto
por los objetivos del psicodiagnóstico
como por las posibilidades que el
entrevistador otorga para que en
términos de Bleger (1985), el
entrevistado pueda “jugar su juego”
durante la entrevista. De esta forma, es
fundamental que el evaluador estimule y
no inhiba con juicios, intervenciones
prematuras o sugerencias, el despliegue
del evaluado.
La importancia de la relación que
se da entre entrevistado y entrevistador,
está en cómo quien evalúa puede hacer
uso de diversas herramientas técnicas
que favorezcan la realización de un
proceso adecuado, riguroso y de utilidad
para los fines que ha sido requerido.
Entre estas herramientas están la
capacidad de escucha, de observación y
de reflexión. Esto, permitirá conocer la
psicopatología del entrevistado a través
de la exploración de los signos y
síntomas, del contexto de sus relaciones
y eventos biográficos, además de la
observación de la interacción en el aquí y
ahora de la entrevista (Álvarez, Ben-Dov,
Farrán, Maltraín, Molina, Rapaport y
Tapia, 2008)
La exploración y la contrastación
de las hipótesis que irían surgiendo a lo
largo del proceso son un aspecto
fundamental para realizar un
psicodiagnóstico. Lo importante es poder
pesquisar signos que puedan ser
incorporados en hipótesis diagnósticas,
que a su vez permitan explorar otros
signos a contrastar, y vayan configurando
juicios clínicos rigurosos.
Para poder realizar esta tarea, es
necesario tener la intención de
comprender los significados particulares
del sujeto. Esto con el objetivo de
 16

entender cómo el entrevistado significa psicodiagnóstico. Considera la

los aspectos de su historia y aquellos de exploración clínica, la dimensión social
su funcionamiento actual (Álvarez, Ben- del sujeto, los datos aportados por los
Dov, Farrán, Maltraín, Molina, Rapaport y test, la persona del examinador y la
Tapia, 2008) relación interpersonal con é ste.

Así mismo, el psicodiagnóstico Este modelo propone un

exigiría una fundamentación teórica diagnóstico que no es lineal, ni
consistente que protege del peligro d e longitudinal, ni transversal y asume que
creer que los datos o índices son la conducta está multideterminada,
indicadores unívocos, directos y reales de buscando alcanzar conclusiones que
la configuración total. La referencia a aproximen a un juicio clínico
una teoría subyacente, va a servir de determinado (Rapaport, 2005).
soporte para formular las hipótesis
El modelo en relieve incluye el
aproximativas a la verdadera
diagnóstico descriptivo o de realidad
significación de los índices obte nidos y de
psicopatológica, el diagnóstico
allí alcanzar conclusiones que permitan
estructural y el diagnóstico dinámico.
formular un juicio clínico, coherente,
integrado, sintetizado y contextualizado. Se enfatiza la relevancia de la
exploración minuciosa de los síntomas y
Los índices pueden incluir datos y
signos psicopatológicos, que deriva en un
resultados de test psicológicos; los que
diagnóstico descriptivo. En este sentido,
pueden ser muy útiles para aclarar,
pesquisar y abordar cada signo presente,
definir, jerarquizar, ponderar o
seguir su huella, hasta poder completar o
completar los datos clínicos, pero no para
confirmar la presencia real de cada uno,
sustituirlos. Cuando estos datos o índices
el tiempo de su presencia, para poder ir
se descontextualizan, suelen convertirse
configurando un diagnóstico que incluya
en información que puede llevar a
los distintos ejes del diagnóstico
errores en el terreno diagnóstico.
multiaxial del DSM IV.
El modelo que utilizamos para
El diagnóstico multiaxial del DSM
una mejor integración de los diversos
IV, incluye cinco ejes: el eje I
aspectos diagnósticos, es el del
correspondiente a los síntomas, el eje II
diagnóstico en relieve. Es un modelo de
a los rasgos, el eje III a la patología
aproximación que pone especial énfasis a
somática, el eje IV a los desencadenantes
las recurrencias y convergencias de los
y el eje V al nivel de ajuste o adaptación
datos, apoyados en un marco teórico y
actual del examinado.
técnico que guía la práctica del
 17
Así, es fundamental pesquisar la
presencia de síntomas o síndromes
psicopatológicos, los rasgos o trast ornos
de personalidad presentes y todos los
aspectos biológicos, sociales y
contextuales que formen parte de la
configuración total de la situación del
evaluado.
Por su parte, el análisis
estructural hace referencia al grado de
desarrollo y diferenciación de las
estructuras psíquicas (yo, ello y súper yo)
y al grado de equilibrio y gravitación de
ellas en el aparato mental.
En este esquema se pone
atención en las funciones del yo, su
fuerza, su plasticidad y el grado de
autonomía. Así mismo, se enfatiza en la
evaluación de las relaciones
interpersonales, la elaboración de las
situaciones de separación y pérdida, la
dimensión dependencia-independencia y
el tipo de relación objetal predominante.
Se orienta también a la
comprensión de las características del
súper yo, como expresión de la
conciencia moral, del ello como
expresión de las pulsiones, y del
interjuego entre progresión, fijación y
regresión de los impulsos.
En general, el diagnóstico
estructural puede hacer referencia a tres
dimensiones centrales: el desarrollo y la
organización del pensamiento, el grado
de integración de la identidad y las
técnicas defensivas predominantes.
La primera dimensión, tiene que
ver con el estilo cognitivo matriz, que se
expresa y observa en la forma de
percibir, pensar, hablar y experimentar
del sujeto en su encuentro con la
realidad. La forma habitual de examinar
la realidad, interna y externa, tiene a la
base estructuras que incluyen la dotación
genética, es decir, el equipamiento
psicológico innato y las experiencias de
vida.
Por su parte, la dimensión de
identidad incluye el concepto o la
representación de sí mismo y de los
otros, las características de los límites de
sí mismo y el nivel de integración de l os
diversos componentes de este. Entre los
aspectos a evaluar se incluye la
percepción de sí y la regulación del sí
mismo, la diferenciación entre la realidad
interna personal y la externa situacional y
la de los otros; el grado de riqueza de la
vida interior, la autoevaluación, la
creatividad y la flexibilidad. Así mismo, es
fundamental evaluar también los
aspectos corporales y psicosexuales,
como también los diferentes roles
psicosociales que involucran al sujeto.
La relación y comunicación con
otros, aspecto íntimamente relacionado
con la identidad, hace referencia al tipo
de vínculo predominante, a la capacidad
para comprender las señales de los otros
 18
y dirigirse a ellos para aproximarse
emocionalmente; dando cuenta de la
capacidad de empatía para captar las
contradicciones, las rigideces y los
dolores de los otros.
Lo interaccional se refiere al
funcionamiento psicológico y la
capacidad para elaborar el proceso
continuo de separación e individuación.
Se refiere a los métodos individuales
utilizados, frente a los problemas de
pérdida, separación y falta de apoyo y/o
protección.
La dimensión relativa a los
mecanismos defensivos, se aplica a la
evaluación de la habilidad, flexibilidad y
madurez defensiva, así como también al
predominio de las defensas
omnipotentes versus las defensas
maníacas y su integración con el
ordenamiento entre defensas altas,
medias y bajas.
En tercer lugar, el modelo de
diagnóstico en relieve propone también
la elaboración de hipótesis dinámicas.
Estas resaltarían el valor del mundo
interno y de la experiencia subjetiva,
ponderando la importancia del conflicto
inconsciente, la importancia del pasado y
el rol crucial de la infancia.
Se haría un especial énfasis en los
factores psicosociales y ambientales,
relevantes para el sujeto, que formando
parte del entorno se constituyeron en
desencadenantes de su perturbación. No
cabe duda de que el conocimiento de las
posibles fuentes de psicopatología,
incrementa significativamente la
comprensión psicodiagnóstica.
El diagnóstico dinámico, es una
síntesis comprensiva que explicaría la
psicopatología del paciente, incluyendo
como señala Rapaport (2005) las
maneras cómo el paciente se maneja
frente a sí mismo y a las demás personas,
reconstruyendo el origen de su
psicopatología, los factores
predisponentes, situaciones conflictivas,
experiencias traumáticas y otras
experiencias significativas.
Desde el modelo propuesto por
Bleichmar (2005) el origen de la
psicopatología o características del
evaluado pueden entenderse de
diferentes modos: en primer lugar, como
derivados de un conflicto entre pulsiones
(deseo, temor y defensa) y los conflictos
entre instancias psíquicas.
Desde su modelo, también el
origen de la psicopatología puede ser
entendido desde el déficit, lo que
implicaría una falta o carencia del objetos
externo para la constitución del sujeto.
Una tercera comprensión estaría dada
por la presencia de experiencias
traumáticas, experiencias en las cuales la
persona fue abusada, maltratada o
sometida. Finalmente, podría entenderse
el origen desde la identificación del niño
 19
con la patología de los padres,
identificación primaria e inconsciente
determinante en la formación de la
identidad.
Poder identificar uno o más de los
distintos orígenes de la psicopatología o
las características del sujeto, es
fundamental para la elaboración de un
diagnóstico dinámico que incluya
hipótesis comprensivas.
En general, todo psicodiagnóstico
plantea un problema para el
entrevistador, en cuanto es un trabajo de
reunir, integrar y comprender la
información que trae el evaluado, tanto
la que trasmite a través del contenido
verbal como no verbal.
La elaboración de hipótesis a ser
testeadas durante el proceso es
fundamental. La integración y
comprensión de la información debe ser
contrastada con más información
obtenida del relato del sujeto evaluado.
En este sentido, el desarrollo de
habilidades de síntesis y comprensión
por parte del evaluador, son
fundamentales. También existen otras
variables que son fundamentales de
considerar como intervinientes en el
trabajo de psicodiagnosticar: el marco
teórico comprensivo desde donde ha
escogido trabajar el evaluador, su
experiencia en el trabajo clínico, su estilo
cognitivo y la propia experiencia
psicoterapéutica, que determina la
posibilidad de manejar de mejor manera
aquellos aspectos de la propia
personalidad que se presentan en toda
situación interpersonal.
Es fundamental contar con
elementos teóricos, identificando el
contexto desde el cual han sido tomados,
para poder realizar una comprensión
acabada de la personalidad de quien es
evaluado. En este sentido, las diversas
perspectivas de las cuales nos provee el
psicoanálisis, son de gran utilidad para el
estudio de la personalidad.
El proceso de psicodiagnóstico
puede requerir de varias entrevistas en
las que se van contrastando las hipótesis
formuladas e integrando la información
obtenida, hasta poder llegar a la
elaboración de un juicio clínico.
La fase final del proceso de
psicodiagnóstico es la de la devolución de
la información a quién ha sido evaluado,
junto con las indicaciones acerca de la
intervención de acuerdo a cada caso en
particular.
La devolución de información
puede ser considerada como un proceso
gradual, que se da implícitamente a
través del proceso de evaluación. Las
preguntas e intervenciones del
entrevistador, van mostrando al
evaluado, algunos aspectos del sí mismo
y las hipótesis que se han ido
 20
construyendo, para ser aceptadas o
rechazadas.
El objetivo de esta fase es poder
devolver a quién es evaluado, algo que
pueda serle de utilidad para la
comprensión de sí mismo y la toma de
decisiones en relación al problema que lo
trae a consultar. Se busca devolver
información que le permita comprender
mejor su funcionamiento y su relación
con los demás. Esto de tal manera de
que pueda tener una mayor claridad
acerca de lo que le ocurre y de lo que
necesita terapéuticamente.
Es fundamental que el evaluado, a
través de la devolución, pueda sentirse
contenido y comprendido. Esta
posibilidad está dada, por la presencia de
un profesional que escucha la
información entregada, atento e
interesado en comprender exactamente
a quien evalúa, busca integrar la
información recibida y entregársela a la
persona de una forma en la que pueda
ser incorporada por ésta.
En este sentido la experiencia de
contención, no estaría dada por una
actitud de gratificación infantil ni una
actitud congraciativa, sino por la
presencia de un entrevistador que está
en su rol profesional y conectado con la
intimidad y realidad del evaluado.
El momento de la devolución de
información en el proceso de
psicodiagnóstico es importante, en tanto
permite al entrevistador confrontar sus
propias impresiones diagnósticas con el
paciente, pudiendo precisar aquellos
aspectos en los que aún existen algunas
dudas.
Para quien evalúa, es
fundamental poder escuchar durante
esta fase del proceso cuál ha sido la
experiencia de evaluación y de contacto
interpersonal que ha tenido el sujeto, lo
que por un lado otorga información que
complementa el diagnóstico y por otro,
permite contar con factores a tener en
cuenta en relación al pronóstico de los
tratamientos cuando éstos son
indicados.
La devolución de la información
permite al entrevistado, acceder a nueva
información y/o a otro nivel de
comprensión acerca de sí mismo. Implica
muchas veces, calmar las ansiedades
respecto a determinadas problemáticas,
así como definir acciones a tomar a
propósito de la nueva comprensión.
Es importante concluir el proceso
de evaluación permitiendo al
entrevistado realizar un cierre respecto a
la experiencia y sintetizar aquellos
aspectos relevantes para tomar las
acciones sugeridas o elegidas, a
propósito de los resultados del
psicodiagnóstico.
 21
En la devolución es fundamental
tomar como punto de partida el motivo
de consulta, considerando que ha sido el
motor para generar la consulta y el
proceso de psicodiagnóstico. También,
priorizar cuáles son aquellos aspectos
centrales que el evaluado debe conocer
para acceder a una nueva comprensión
de sí. Es posible que importantes
cantidades de información, el uso de
lenguaje psicológico y la elaboración
demasiado compleja, dificulte la
comprensión del evaluado. En este
sentido, la devolución debe ser
elaborada a medida del sujeto que la
recibirá, tomando en cuenta sus
características personales, contextuales y
los conflictos existentes.
Finalmente, escuchar aquellos
aspectos que pueden aparecer durante
esta fase, es de especial relevancia en
aquellos procesos en los que pueden
aparecer nuevos antecedentes que
deban ser integrados antes de cerrar el
proceso de psicodiagnóstico y/o iniciar o
sugerir un proceso de intervención.
IV. Comprensión Dinámica de los Es tilos
de Personalidad
Este capítulo tiene su origen en la
constatación de la importancia y a la vez
dificultad, en la conceptualización y
comprensión de las formas
características de funcionamiento
psicológico asociado a los rasgos de
personalidad. Comprender como se
manifiestan y las dinámicas de los estilos
de personalidad no es tarea fácil ni
tampoco poder considerar como los
rasgos de personalidad acompañan y
especifican cualitativamente las
diferentes estructuras de personalidad.
Por estilo, estamos considerando,
una forma particular de ser estable en el
tiempo y constante en las más variadas
situaciones o experiencias de vida. Es
decir, un modo de vivir y actuar los
impulsos y afectos, una forma de
relacionarse consigo mismo y los otros;
una forma de pensar, percibir y
comunicar. Estos procesos psíquicos,
darían cuenta de estructuras psicológicas
centrales que son habituales y peculiares
en los diferentes sujetos. Como hemos
planteado, corresponderían a sistemas
estructurales y funcionales internamente
coherentes y diferenciables.
Para entregar una mirada
comprensiva de cada estilo de
personalidad, tomaremos como punto de
partida el conflicto central, los temores
asociados y las defensas utilizadas para
enfrentarlos. Se intentará describir
también el estilo cognitivo, su identidad y
los estilos de relación que tiene cada
estilo en particular y que dan cuenta de
un funcionamiento característico.
Como estilo cognitivo,
entenderemos el modo en que cada
estilo de personalidad percibe y procesa
la información, modo que es
 22
comprensible a la luz de sus conflictos y
el funcionamiento psíquico específico
desarrollado para enfrentar las
dinámicas tensionales subyacentes.
Revisaremos los aspectos
asociados al área de la identidad, la
relación que establece el sujeto consigo
mismo, los modos de vivenciarse; todos
ellos, fundamentales para comprender
cómo el sujeto se vincula y relaciona con
los demás, lo que llamaremos estilos
relacionales.
En resumen, buscamos
comprender los estilos de la
personalidad abordándolos desde una
perspectiva que incluye los conflictos
inconscientes, el funcionamiento de las
estructuras psíquicas centrales y los
modos de relacionarse consigo mismo y
con los otros. Todos aspectos que la
persona ha ido adquiriendo a lo largo de
su desarrollo.
Revisaremos los estilos obsesivo,
esquizoide y narcisista y continuaremos
con el estilo histérico, evitativo-depresivo
y paranoide.
Este trabajo busca colaborar con
la realización de diagnósticos más
certeros y rigurosos, que complemente e
integre las características de
personalidad a los diagnósticos
sindromáticos. Pensamos que esto
podría redundar en intervenciones más
adecuadas y conducentes de acuerdo al
estilo de cada persona en particular y su
situación subjetiva total.
Este capítulo no pretende ser una
revisión bibliográfica exhaustiva sino
trasmitir un punto de vista que intenta
facilitar, en la actividad clínica
profesional, la emergencia de
conclusiones clínicas más completas y
específicas, que a la vez consideren la
totalidad del funcionamiento psicológico
individual.
IV.1. ESTILO OBSESIVO DE LA
PERSONALIDAD
Comenzaremos este apartado del
estilo obsesivo, señalando algunas de las
características descriptivas de este estilo
de personalidad, para luego ir
profundizando en una comprensión de su
funcionamiento en cada área en
particular. Esto, tiene sentido, en la
medida que lo descriptivo nos lleve a
analizar y pensar en los procesos o
conflictos subyacentes, que finalmente
son los que determinarán frente de qué
estilo de personalidad nos encontramos.
Cuando hablamos de un estilo de
personalidad obsesivo, no podemos dejar
de mencionar tres de las características
centrales de su funcionamiento: la
preocupación por el orden, la limpieza y
el perfeccionismo. Los comportamientos
asociados a estas características de
personalidad se relacionan con la
necesidad de mantener bajo control las
 23
diversas implicancias de las situaciones a
las que se ven enfrentados. Estos se
manifiestan en los más diferentes
ámbitos donde se desenvuelven
incluyendo el trabajo, las relaciones
personales, las recreaciones y el cuidado
personal.
Las personalidades de estilo
obsesivo, suelen dedicar mucho tiempo
al trabajo en desmedro de las horas
dedicas al ocio o a la diversión. Son
excesivamente exigentes y responsables,
por lo que el espacio para el ocio no está
permitido puesto que siempre hay algo
que puede quedar mejor hecho y
obligaciones más urgentes que cumplir.
Desde la clasificación categorial
del DSM, lo central es una preocupación
excesiva por los detalles, las listas, la
organización y los horarios que, en
ocasiones, lleva a perder el objetivo final
de lo que se realiza. A su vez, intenta no
delegar en otros las tareas, porque esto
implicaría ceder el control de las
situaciones lo que le es muy difícil.
La búsqueda de perfección, es lo
que también interfiere en ocasiones con
la finalización y el cumplimiento de
tareas. A pesar de esto, la
sobrevaloración cultural del trabajo y el
orden, los lleva a ser en los ámbitos
formales, personas aparentemente
adaptadas.
Otra característica descrita en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, es que las personas
con estos rasgos de personalidad,
pueden comportarse de un modo terco y
escrupuloso en temas morales,
manifestando rigidez y obstinación. Esto
quiere decir, que suelen ser muy críticos
de los comportamientos de sí mismo y de
los demás, mostrando muy poca
flexibilidad ante las distintas
circunstancias o contextos en los cuales
estas tienen lugar.
En el uso del dinero pueden
expresarse también estas características.
En general se describe un modo avaro de
relacionarse con el dinero, siendo muy
discrecional con los propios gastos y más
bien mezquinos con los demás.
¿Cuál es el conflicto central en la
dinámica obsesiva que lleva a estos
comportamientos y estilos de relación?
¿Cuáles son las angustias y los
mecanismos de defensa que utiliza?
En términos generales, lo que
intenta el obsesivo es controlar y
manejar las diversas situaciones o
relaciones en las que está inmerso. Esto
le permitiría sentir que mantiene bajo
control los impulsos sexuales y agresivos,
que consciente e inconscientemente son
experimentados como destructivos e
incontrolables. Así, las listas, el
perfeccionismo y la limpieza extrema son
conductas que buscan mantener aislados
 24
estos impulsos. El temor entonces, sería
el de dañar a alguien, porque en su
fantasía si emergen los impulsos
sexuales o agresivos, se vuelven
incontrolables y dañinos.
Para protegerse de esto, utiliza
como principales mecanismos de defensa
la disociación, el aislamiento, la
anulación, racionalización e experiencia emocional y buscando
intelectualización y formación reactiva.
Estos mecanismos buscan controlar y
mantener apartado aquello que lo
contacta con los impulsos sexuales y
agresivos. En la formación reactiva, por
ejemplo, los impulsos evacuativos ligados
a la suciedad, son transformados en un
afán de limpieza. Es decir, el deseo de
evacuar, ensuciar y “destrozar” es
transformado en un deseo de orden y
limpieza, justamente lo contrario.
En la disociación se intenta
mantener separado el afecto de los
pensamientos, rompiendo las conexiones
con la situación a la cual está ligado
(Laplanche y Pontalis, 2001). En el
aislamiento el afecto es separado,
apareciendo un comportamiento
desconectado de lo afectivo y muy frío o
formal.
La anulación consiste en realizar
algún acto para anular o reparar el
significado de un acto anterior (Talaferro,
1965). Así por ejemplo, aquella persona
que retrocede en la calle porque pisó “las
líneas” de la vereda, intenta deshacer un
acto que puede tener ciertas
consecuencias intentándolo con otro
acto que anule el anterior.
La intelectualización y la
racionalización son mecanismos
mediante los cuales se intenta controlar
los conflictos a través de la formulación
racional de éstos, inhibiendo la
explicaciones lógico-formales para
justificar las diversas situaciones vitales;
o explicaciones técnico-científicas como
ocurre en la intelectualización.
De esta forma, lo que se observa
es una persona que puede entender
desde la perspectiva lógico formal la
muerte de un ser querido enfermo, se la
explica y la entiende en el contexto de la
enfermedad de la persona, pero no
puede contactarse con la experiencia
emocional de esta pérdida.
Es así como se puede observar en
las personas con estilo obsesivo, un tono
desafectado y muchas veces
desconectado de lo emocional, donde los
mecanismos le permiten continuar con
su funcionamiento habitual a pesar de
estar experimentando pérdidas, dolores
o frustraciones importantes. Lo anterior,
tiende a producir frustración en quienes
conviven con estas personas, pues no se
sienten vinculados, contenidos o
entendidos afectivamente.
 25
En cuanto al estilo cognitivo que
tiene el funcionamiento obsesivo,
aparece como característica central un
pensamiento mágico, que en ocasiones
no le permite diferenciar con claridad
entre pensar y actuar. En este sentido la
sobrevaloración de lo racional, los lleva a
sobredimensionar los efectos de los
pensamientos. Así, tener un pensamiento
puede significar en la fantasía que é ste se
haga efectivo, atribuyendo a los
pensamientos, la posibilidad de influir
mágicamente en la realidad. Sólo por el
hecho de pensar en algo, esto podría
suceder.
Generalmente son muy
dubitativos, presentan muchas
dificultades para definirse y elegir en
diferentes circunstancias. Esto puede
entenderse considerando que la elección
los contactaría con los propios deseos ,
que son sentidos como peligrosos e
inmanejables. Así, se encuentran
habitualmente dudando acerca de qué y
cómo hacer las cosas.
También tienden a ser muy
obstinados, aferrándose a sus
argumentos y posiciones como un modo
de mantener el control. En el diálogo, la
obstinación les permite anular los
argumentos del otro, y entonces
mantenerse y no perder el control.
Necesitan situarse en la posición
contraria al otro, oponiéndose para
experimentar así la sensación de control.
Su razonamiento tiende a ser muy
lógico y sus argumentaciones tambi én,
aunque dejan vislumbrar los aspectos
mágicos del pensamiento. Tienden a
presentar un pensamiento en
polaridades, especialmente en los temas
relacionados con su conflicto: todo es
sucio o limpio, las personas son
ordenadas o desordenadas, ociosas o
trabajadoras, rebeldes u obedientes,
bondadosas o maldadosas.
En cuanto a sus relaciones
interpersonales, las personalidades de
estilo obsesivo tienden a comportarse de
manera formal, caballerosa, respetuosa y
convencional. Mantienen generalmente
muy buenas relaciones formales, pero es
en las relaciones de intimidad donde
presentan serias dificultades.
Habitualmente en las relaciones
con los otros experimentan una alta
demanda y exigencia, que nunca es
totalmente satisfecha. Esta insatisfacción
constante y el rechazo y dolor que esto le
produce, los lleva a negar la necesidad
del otro. Así, logra aislar todo aquello
que lo lleve a experimentar esta
necesidad o deseo de otro,
desconectándose en el ámbito afectivo.
De esta forma, no puede sentir que
requiere un acercamiento afectivo con el
otro, ni de contención u otras formas de
relacionarse íntimamente.
Estas necesidades de afecto
pueden ser desplazadas hacia objetos o
 26
actividades, lo que podría llevarlos a
coleccionar y/o mantener aficiones de
manera intensiva. Así, puede tener un
objeto de amor, que quiere, que cuida y
que valora, pero con el cual no se
relaciona afectivamente, ni tiene que
satisfacer ninguna demanda, es decir, no
está expuesto a los conflictos y dolores
asociados.
El temor a perder el control se
observa también en los vínculos como un
temor a ser sometido por el otro. Es por
esto, que se acercan y se alejan, ya que
necesitan del otro, pero temen ser
dominados y controlados. A su vez,
dominar le permite evitar contactarse
con los afectos asociados a la
dependencia y a las ansiedades de
separación.
Entendidas así las relaciones
desde este patrón de dominación y
sometimiento, es frecuente que tiendan
a dominar a quienes sienten más débiles
y que tienden a someterse frente a
quienes siente como autoridad. Como
manifestación de esta dinámica pueden
aparecer conductas pasivo-agresivas,
donde se muestra y se actúa como
alguien que está sometido pero, en
realidad hace lo que es su voluntad
pudiendo frustrar al otro, sin que
aparezca directamente como una
agresión.
Por ejemplo, no es infrecuente
que en aquellas parejas donde el hombre
se comporta más abiertamente
dominante con la mujer, ésta busque
mantener el control e incluso se
comporte de manera agresiva y
frustrante negando la interacción sexual
a su pareja.
En el ámbito relacional tienden a
ser muy poco expresivos en lo afectivo,
por lo que no manifiestan lo que quieren
o necesitan, ni tampoco precisan qué es
lo que buscan en la relación. De este
modo, esperan mucho pero dicen poco,
lo que lógicamente los frustra por las
exigencias a las que someten los vínculos.
En estas circunstancias pueden aparecer
como personas muy irritables,
impacientes y claramente descontentas.
Las personas de estilo obsesivo
tienden a caricaturizar a los otros e
ironizan acerca de las distintas
situaciones, lo que les permite
mantenerse distantes y alejados.
También se ha observado, que los
sujetos con este estilo de personalidad
pueden mantener mejor una cercanía
virtual que una real, pues así la distancia
y el control están asegurados. Es posible
que en el contacto físico pueden ser algo
agresivos, no violentos, pero si pueden
pellizcar o abrazar de manera más brusca
y provocar molestia, desesperación,
siendo en la interacción “cargantes” o
pesados.
 27
Por otra parte se recriminan y
pueden ser muy críticos y castigadores
con ellos mismos y con los demás. Suelen
ser muy críticos consigo mismo y con los
demás, culpándose y recriminándose
cuando han experimentado o incluso
solo pensado en la posibilidad de algún
nivel o tipo de descontrol impulsivo.
Los impulsos sexuales y agresivos,
considerados negativos, le producen
mucha culpa, lo que lo lleva a disociar el
amor del sexo. Pueden mantener
relaciones formales y comprometidas, en
las cuales excluyen los aspectos sexuales
placenteros. En sus fantasías, la
sexualidad está cargada de agresión, por
lo que mantener a la pareja alejado de
esto, es un modo de protegerla de ser
dañada. Las relaciones extramaritales,
permiten vivir la sexualidad sin este
temor.
Hay distintas maneras de
comprender el origen de la dinámica
obsesiva:
Desde la teoría freudiana, habría
una regresión desde lo fálico-edípico por
el temor inconsciente a ser castigado por
el padre del mismo sexo, debido a sus
pulsiones sexuales y agresivas dirigidas al
objeto heterosexual.
Así, regresaría a etapas previas
de desarrollo que no fueron plenamente
resueltas. En la fase anal, la zona erógena
predominante es el esfínter anal y en ella
se juega el conflicto control/descontrol y
lo que esto significa en relación a la
autoridad. Algunos autores han hablado
del carácter anal, aludiendo a los rasgos
de personalidad característicos de
aquellos sujetos fijados en esta etapa del
desarrollo psicosexual, donde el placer
puede estar tanto en retener como en
expulsar las heces, jugándose el tema del
control de esfínter y el conflicto que esto
trae con las figuras de autoridad.
Para algunos (Millon, 2006) el
conflicto central se produce entre el
deseo parental de interferir y controlar y
el creciente sentimiento de autonomía
del niño. El aprendizaje de los hábitos de
higiene sería parte de este conflicto de
interacción.
Hay autores que caracterizan a las
familias de las personas con estilo
obsesivo, como constituidas por padres
exigentes y que a la vez buscan coartar
los impulsos de sus hijos. La madre y/o
padre pueden ser rígidos e intentar que
el niño se doblegue ante sus propios
deseos; y el padre también, lo que podría
generar el conflicto obsesivo como la
lucha constante entre la obediencia y el
desafío (González, J., 1992).
Lo anterior, pudo haberle hecho
sentir al niño más bien exigido que
querido, criticado más que aceptado.
Esta experiencia de no poder ser
suficientemente amado por los padres,
produce mucha ira por las necesidades
 28
de afecto y dependencia no satisfechas
(Gabbard, 2000). Así, mantener el
control, sería una de las maneras de
manejar la dependencia evitando sentir
esa necesidad que no fue satisfecha y la
rabia asociada a su frustración .
Desde esta perspectiva puede
comprenderse la gran ambivalencia hacia
las relaciones y vínculos (Millon, 2006),
donde se juegan la necesidad de otro y al
mismo tiempo el rechazo de esta
necesidad, por quedar expuesto al dolor.
Así, quien aparece desconectado
de los vínculos y negando la
dependencia, en lo más profundo anhela
sentirse querido, aceptado y apoyado.
Ilustración Clínica
Francisco, ingeniero de 45 años
llega a consultar enviado por su señora
Paula de 40 años con quien lleva 11 años
de matrimonio.
Francisco es laboralmente exitoso
y llega impecablemente vestido a la
consulta. Habla muy bien y tiene un trato
muy amable, aunque algo formal.
Relata que ha sido enviado por su
mujer debido a las dificultades sexuales
que presentan. Ella considera que él no
tiene deseo sexual y que su vida sexual
casi no existe. Francisco reconoce que
esto es así y que siempre ha sido así con
Paula, aunque no lo entiende. También
señala que desde que se casó con Paula
se ha hecho cargo de ella, la lleva a casi
todos los lugares, le compra la ropa, le
ayuda e interviene en algunas labores de
su trabajo como arquitecto.
Con Paula refiere tener buena
relación aunque generalmente pelean
por cosas pequeñas. Por ejemplo no le
gusta comer guisos ni “comidas
revueltas” sino ojalá poder diferenciar
cada ingrediente que tiene el plato, lo
que es motivo de discusión con Paula
quien no puede entenderlo. También
discuten por el orden y porque los niños
no ordenan o limpian como él esperaría.
En ocasiones ha sentido que Paula
quiere hacer las cosas a su modo, como
por ejemplo tener encuentros sexuales
cuando ella quiere o usar el dinero como
ella cree que se debe hacer. Cuando
siente a Paula en esta postura, dice
oponerse muy resistentemente e incluso
hacer el contrario a lo que ella quiere, no
porque cree que es lo mejor, sino porque
siente que tiene que hacerlo y este modo
de actuar suyo no lo comprende.
Refiere trabajar exactamente diez
horas al día, comenzando a las 8:30,
después de que deja a los niños en el
colegio y terminando a las 19:00 cuando
apaga el computador. Se permite 30
minutos de almuerzo. Este horario se ha
transformado como en un ritual que
siente que tiene que cumplir para que
todo funcione.
 29

Relata que ha estado en varios y restricción de la expresión emocional

trabajos, pero que siempre tenía (DSM IV, 1995).
problemas con los jefes que intentaban
En general se muestran poco
abusar de su tiempo y no le dejaban
interesados y hasta indiferentes en
realizar las cosas a su estilo. Actualmente
establecer contacto con otras personas,
trabaja de manera independiente, por lo
formar parte de grupos o buscar
que puede manejar sus tiempos y los
relaciones amorosas. De este modo,
trabajos que elige.
disfrutarían más realizando actividades
Casi al final de la entrevista señala solitarias.
que desde que está casado que tiene una
Se aprecian fríos, aplanados
relación paralela con una mujer soltera,
afectivamente o desvinculados y no
quien conoce su situación matrimonial.
tienen relaciones de intimidad. Es como
Refiere que a ella no la quiere como a
si no les importara su impacto en el otro,
Paula, pero que con ella lo pasa bien
siendo indiferente a sus halagos o
sexualmente, que ha experimentado
críticas. (DSMIV, 1995)
cosas que jamás haría con Paula que “es
la madre de mis hijos”. Incluso dice que Todas estas características
en ocasiones han hecho locuras como apuntan a la descripción de una
tener sexo en lugares extravagantes. personalidad que tiende a alejarse de las
relaciones y en apariencia a disfrutar más
IV.2. ESTILO ESQUIZOIDE DE LA
de la experiencia interna y de la soledad.
PERSONALIDAD
Esta descripción correspondería a
Para poder comprender los
una de las variantes expresivas de la
comportamientos y el estilo relacional de
dinámica intrapsíquica esquizoide. Desde
la personalidad esquizoide, es necesario
nuestra perspectiva nos parece
que podamos sumergirnos en las
importante poder dar cuenta de que el
dinámicas que la explican.
estilo esquizoide y la dinámica
Comenzaremos este apartado intentando
intrapsíquica que lo caracteriza puede
caracterizar a este estilo de personalidad
tener otras variantes relacionales.
para luego poder entender más en
profundidad su funcionamiento. Así, la primera variante
correspondería a este patrón de rasgos
La personalidad esquizoide ha
vinculados con el tipo “retraído” que
sido caracterizada por un patrón de
anteriormente hemos caracterizado. La
distanciamiento de las relaciones sociales
otra variante correspondería al tipo de
 30

rasgos cuya manifestación observable es a la fusión con el otro y al riesgo de

una intelectualización extrema, muchas “desaparecer” que esto conllevaría. El
veces referida a contenidos de temor es a ser invadido en las relaciones
experiencias emocionales. Estos de intimidad y que esto implique la
mecanismos intelectuales esconderían la pérdida de algo valioso y la posible
inmensa dificultad o déficit en el ámbito disolución del yo. Por otro lado, cuando
de las relaciones emocionales, aunque se están solos se angustian, porque la
ven como personas muy conversadoras e soledad no permite el vínculo que a su
interesadas en los temas de los otros. vez enriquece el mundo interno.
Hablan bien y aparecen emocionalmente
Esta particular vulnerabilidad a
atractivos, pero una vez que llega la
sentimientos de ser vaciado, de ser
cercanía y la intimidad se alejan. Su
abandonado, de soledad y de rechazo
afectividad es pobre y son desapegados
son negados y reprimidos, apareciendo la
emocionalmente, no pueden trasmitir
distancia, como “escudo protector”.
afectos.
Las defensas como la
Por ejemplo, es el caso de
intelectualización, la disociación
aquellas personas que pueden hablar
horizontal y la negación son utilizadas
acerca de las relaciones y los contenidos
con frecuencia para defenderse de los
emocionales, incluso tener trabajos en
temores.
los que se dedican al tema de las
relaciones, pero no pueden vivir la Así la disociación horizontal les
experiencia de relacionarse permite separar los afectos y
afectivamente, ni contactarse con los pensamientos íntimos de los
contenidos emocionales de la propia exteriorizados, la intelectualización
experiencia. Así, Don Quijote habla del aparece como una formulación discursiva
amor y de Dulcinea pero no puede y técnica que permite que los conflictos y
vivenciar la experiencia emocional del emociones puedan ser manejados,
amor; quien “vive esta experiencia” es evitando la conexión afectiva. A su vez,
Sancho, su compañero. negando pueden obviar aquellos
aspectos de la realidad o de sí mismos
Pero ¿cómo puede entenderse el
que les producen ansiedad.
funcionamiento del estilo esquizoide?,
¿cómo podemos explicarnos estos Para Kernberg (1982), el
comportamientos? esquizoide podría defenderse a través de
la “huida maníaca”, la que puede
El conflicto central del esquizoide
manifestarse a través de un bombardeo
está asociado al deseo y a la vez al temor
 31

de actividades y estímulos permanentes. En el ámbito cognitivo, dan

Esta alternativa puede constituirse en cuenta de una sobrevaloración de los
una manera de estar en el mundo procesos de pensamiento. Son lúcidos,
haciendo pero, no siendo ni curiosos, reflexivos e interesados
interactuando. especialmente en temas intelectuales,
históricos y técnicos en un nivel
También puede darse una importante de abstracción.
permanente búsqueda de excitación de
Suelen dirigir sus talentos y sus
actividades sexuales promiscuas,
intereses hacia las cosas, los objetos, las
evitando el riesgo del abandono y de la
actividades o los temas humanos pero,
invasión.
desde una distancia enorme. La
La percepción del exterior tiende intimidad es desplazada hacia objetos
a ser globalista, generalizadora y distante abstractos e inanimados, que por
y sin atender aquellos aspectos centrales supuesto no ofrecen riesgo de invasión.
de las distintas situaciones vitales-
Su lenguaje y estilo
cotidianas.
comunicacional es reflexivo, verbalizan
En general la persona con estilo en términos generales, abstractos y muy
esquizoide se sitúa en las alturas impersonales. Son observadores
intelectuales, hablando desde lo estáticos, no participativos pues la
abstracto. Se puede referir a la desconfianza y la necesidad de
importancia de la familia, de la autoexclusión los hace tener una actitud
comunicación, de las relaciones de observación y no de participación.
interpersonales, de la pareja, pero no Además como tienen dificultad para
participa comprometidamente de ellas. captar las claves emocionales, esto hace
Ciertos roles como de médico, dentista, que su respuesta comunicativa sea vaga
profesor, psicólogo, le permiten estar y pobre. Son formalmente conectados
con gente pero no intimar que le pero carecen de la habilidad necesaria
permiten estar con gente, pero no para emitir y recibir emociones. Su
necesariamente intimar. naturaleza es introversiva, reservada y
con tendencia a las interacciones
Su comportamiento es
limitadas con los demás.
aparentemente adecuado, ya que frente
a las diversas realidades, hacen uso de En términos interpersonales, no
estrategias inconscientes que les tienen dificultades para tener
permiten evitar la conexión íntima y interacciones con otros, en el sentido de
lograr tranquilidad. hacer actividades con otro. Lo que les
 32
genera ansiedad es el vincularse con los
otros. Siendo especialmente vulnerables
al abandono y la soledad.
No obtienen ninguna satisfacción
en las relaciones interpersonales, lo que
se traduce en la ausencia de relaciones
íntimas o afectuosas. Buscan estar con
otros, porque esto apacigua las angustias
ligadas a la soledad, aunque no logran
involucrarse realmente. Les falta
espontaneidad, resonancia y vivacidad,
suelen ser silenciosos y tranquilos,
graves, torpes, no reactivos y aburridos.
No permiten que los demás conozcan sus
conflictos y se recluyen en sí mismos. Son
herméticos porque nada puede ofrecerle
confianza para superar el temor al amor
y al ataque, a la pérdida, al abandono y a
la agresión.
También puede suceder que
establezcan relaciones interpersonales
muy dependientes, donde profitan del
otro. En el fondo necesita del otro para
mantenerse en contacto con el resto del
mundo y para poder funcionar en la
realidad. Este es caso del hombre al cual
su secretaria le hace todo: le compra el
regalo para la pareja, le reserva los
aviones, los hoteles. En este sentido,
suelen ser exigentes con el otro, le piden
que se haga cargo de muchas cosas y
sienten como muy legítimas sus
demandas.
Este tipo de relaciones
interpersonales puede ser vivida como
una agresión por el otro, ya que son
vínculos muy frustradores en los que el
otro es muy exigido pero recibe poco a
cambio. Si se les presiona o se les
avergüenza, pueden tener actitudes muy
rechazantes.
En este sentido su vergüenza, no
es la vergüenza narcisista de no tener
algo, sino la de que alguien tenga acceso
a su intimidad, ya que su mundo interno
es lo más valioso que tienen. Por esto
saben a quién acercarse y cómo y cuándo
retirarse. Si alguien conoce su mundo
interno surge el temor de que lo van a
controlar, lo que los hace estar muy
desconfiados y alertas.
Fairbain (1940) considera que el
fenómeno esquizoide fundamental es la
presencia de disociaciones en el yo, que
pueden encontrarse en distintos niveles
de profundidad. Así, habría personas que
disocian ante los eventos más ordinarios
hasta otros que lo harían en situaciones
extremas, con las consecuencias en la
percepción de la realidad e integración
de la conducta que esto conlleva.
A su vez, describe seis técnicas
esquizoides para relacionarse con el
mundo externo intentando superar los
temores en la entrega emocional. Una de
estas técnicas sería el desapegarse o
distanciarse del mundo; también alude a
la actuación o el comportarse centrado
en las funciones de un rol, evitando
contactarse con las emociones genuinas.
 33
El realizar actividades artísticas
exhibicionistas (como actor o conatante),
creativas o literarias (como pintor,
escultor) que les permitan mostrar,
expresar algo de si, sin contacto directo y
sin el riesgo asociado que esto tiene para
ellos, es también frecuente en las
personas con estilo esquizoide.
Para este autor, otro modo que
encuentra el esquizoide para
relacionarse con el exterior es darle un
valor excepcional al mundo de los
sentimientos y pensamientos, restándole
importancia a lo que sucede en el mundo
exterior. Así mismo, considerar aquello
que se ha dado o de lo que se ha
desprendido, como algo inútil y sin valor,
les permite no involucrarse realmente.
Finalmente, otra forma podría ser el
resolver problemas emocionales, no en
un contexto interpersonal sino, en el
campo intelectual y en una actitud
distanciada.
Por su parte Laing (1965), plantea
que existen algunas actitudes típicas del
esquizoide para protegerse del temor a
ser invadido y del temor a sumergirse en
el otro; ellas serían:
- Centrarse en sí mismo o estar
consumido por el amor a sí
mismo de modo que no puede ser
“devorado” por nadie más.
- Petrificarse a sí mismo o
transformarse en piedra de modo
que no pueda ser tragado o
transformado por otra persona.
- Deshumanizarse o
despersonalizarse y así aislarse y
protegerse.
- Negar la humanidad del otro y
tratarlo como cosa.
- Mostrarse complaciente por fuera
pero hacer finalmente lo que
desea.
- Mostrar siempre una imagen falsa
y nunca la verdadera.
Todas estas actitudes permitirían a la
personalidad de estilo esquizoide
mantenerse en el mundo, estar con otros
y desenvolverse, sin contactarse
realmente.
¿Qué podemos decir acerca de la
psicogénesis de este estilo de
personalidad?
En la psicogénesis del estilo de
personalidad esquizoide se debe hacer
mención a las ideas formuladas por
Melanie Klein y Wilhelm Fairbairn entre
otros muchos e importantes aportes.
Melanie Klein plantea la idea de
una falla en la escisión de los aspectos
idealizados y persecutorios;
determinadas experiencias de nutrición,
dificultarían la incorporación del objeto
bueno ya que estaría cargado de afectos
agresivos por el fracaso de la escisión.
 34
Para Fairbairn las personalidades
esquizoides son incapaces de dar y
recibir afecto, característica que se
originaría en la relación con la madre
“quien no es capaz de convencer al bebé
de que lo quiere como persona”.
El constructo fundamental estaría
asociado al concepto de esquizoideo, es
decir, a la disociación horizontal (versus
la vertical) en la que se separaría el
mundo externo del interno, es decir lo
que piensa y siente de lo que revela. Esta
disociación esquizoidea sería una defensa
a experiencias emocionales muy intensas
derivadas de una relación temprana
vivida como muy invasiva. Así, el sí
mismo es protegido de ser “invadido” ,
“avergonzado” o “robado”. La relación
objetal es sentida como que encierra,
invade, roba, devora, despedaza, por
ende controla desde adentro.
Por ello, el estar absortos en sí
mismos los tranquiliza, así como también
ser “extremadamente” resistentes a las
presiones sociales. La frustración (oral)
de no haber recibido suficientes
respuestas no verbales satisfactorias
origina dificultades en la incorporación
de experiencias positivas. La frustración
podría ser producto de una relación con
una figura materna en la que coexistía la
sobreprotección y la indiferencia. De este
modo, el bebé no puede incorporar un
objeto gratificador y amado al yo. La
experiencia puede haber tenido que ver
o puede estar referida a una madre muy
invasiva, con desapegos bruscos, muy
angustiada y luego lejana. Por ejemplo
Francisca, que presenta rasgos
claramente esquizoides relata que desde
los tres meses de edad y hasta los ocho,
su madre, muy angustiada por el
abandono del padre, la deja a cargo de
unos tíos y se va a su país de origen. Al
volver, la madre relata que le es muy
difícil hacerse cargo de esta niña con la
que no ha estado, que tiene mucho
temor a que le suceda algo (por ejemplo
no le da alimentos para que no se
ahogue) y transita entre ser aprehensiva
y distante.
Ilustración Clínica
Pedro de 46 años, es casado,
tiene tres hijos (dos mujeres y un
hombre), es médico oncólogo infantil,
especializado en el extranjero. El jefe del
servicio de salud donde trabaja, le
sugiere consultar al servicio de
psiquiatría y salud mental, debido a que
los pacientes no vuelven luego de la
primera consulta, a pesar de que es un
oncólogo de primer nivel.
El paciente es un hombre
reservado e inteligente y sólo se
entusiasma cuando habla de los temas
de “oncología”. Señala que su vida la ha
dedicado al estudio y al trabajo, hecho
que le ha obligado a estar largos períodos
lejos de la familia. La familia no viaja con
él, porque los niños están en edad
 35
escolar. La señora le dice que “como él
está poco en la casa, cuando viaja no se
nota”. Le reclama que la “mira, pero no
la ve y que no tiene idea de nada de ella,
pero que es estable y fiel y relata tener
una buena vida sexual”.
Pedro refiere que no le gusta la
vida social pero que igual asiste a todas
las reuniones sociales a las que lo invitan,
dice: “la relacionadora pública es mi
mujer”.
Con sus hijos comparte la hora de
comida y ven juntos el noticiario de la
noche. Cuando llega del trabajo pasa
directo del garaje al escritori o, hasta que
lo llaman a comer.
El paciente no se observa
conectado ni consigo mismo ni con los
demás. Relata que es muy riguroso en la
atención de los pacientes, que les dedica
bastante tiempo, pero que tiene
dificultades para contener las demandas
y angustias de las madres. Señala que él
les “escribe todas las instrucciones y
procedimientos que deben seguir”, q ue
esta es su forma de ser y que siempre ha
sido así.
Como antecedentes, relata que es
hijo de madre española, que tuvo un
primer matrimonio sin hijos en España y
que en Chile, se casa por segunda vez
con un español. El paciente tiene dos
hermanas mayores, es el único hombre y
se casa a los 36 años con una joven
española ocho años menor.
IV.3. ESTILO NARCISISTA DE LA
PERSONALIDAD
En este punto examinaremos
algunas de las características y
comprensiones que se pueden realizar
del estilo narcisista de personalidad.
Dada la gran variedad de literatura y
valiosos desarrollos teóricos existentes,
lo que proponemos es un modelo simple
que intenta clarificar a grandes rasgos
cómo se comporta y desde qué
dinámicas funciona la personalidad
narcisista.
El narcisista está tan centrado en
sí mismo, que no puede reconocer y
amar a los otros. Está centrado en
amarse a sí mismo y utiliza a los demás
para ensalzar su propia imagen.
Generalmente, y de acuerdo a la
clasificación del DSM IV, se ha
caracterizado a la personalidad de estilo
narcisista como marcada por un patrón
de grandiosidad y sensación de
superioridad. Estas características los
lleva a presentar una sobrevaloración de
sí mismos, que puede apreciarse en la
sensación de ser especiales y/o
importantes y a desvalorizar al otro,
presentando una actitud arrogante
frente a los demás.
 36
Se caracterizan también por la
falta de empatía con los demás, lo que
los puede llevar a ser muy exigentes e
incluso abusivos con los otros, a quienes
muchas veces tratan como inferiores.
La satisfacción de la necesidad de
admiración, que requiere ser
permanentemente lograda, los lleva a
realizar conductas que confirmen su
sensación de ser “especial” y de ser
tratado como tal.
Las anteriores son algunas de las
características descriptivas de la
personalidad narcisista, pero ¿qué es lo
que explica estos comportamientos,
modos de sentir y de relacionarse?
¿cuáles son las dinámicas que subyacen a
este estilo de personalidad?
Para acercarse a una comprensión
más rigurosa es fundamental tomar
algunas de las diversas acepciones y
construcciones del término, realizando
algunas puntualizaciones:
Desde una perspectiva, habría un
narcisismo primario, una etapa del
desarrollo donde no habría
diferenciación yo-no yo; no habría objeto
para el sujeto, se funcionaría en un nivel
autoerótico. A medida que el sujeto se
va diferenciando, va surgiendo también
el otro. Desde esta perspectiva este
narcicismo primario formaría parte del
desarrollo normal. El narcicismo
secundario, sería un narcicismo más
tardío en el desarrollo, donde existiendo
la diferenciación sujeto-objeto y la
posibilidad del sujeto de libidinizar
(investir, cargar) objetos, no lo hace
volcando la energía hacia sí mismo.
Desde esta perspectiva evolutiva el
narcicismo secundario sería patológico.
Otro planteamiento diferencia
narcisismo normal de narcisismo
patológico. El narcisismo normal sería la
capacidad de una persona de mantener
la autoafirmación y construir una
autoestima segura. El narcisismo normal
permitiría a la persona exponerse a la
evaluación, de tal forma que no pone en
riesgo la valoración de sí mismo, sino que
el ser evaluado otorga la posibilidad de
aprender de la experiencia
incorporándola, sin que esto altere el
amor propio. El narcisismo normal se
originaría a partir de la renuncia del
sujeto a la idealización de las figuras
parentales, idealizaciones que son
transformadas en ideales personales. En
el narcisismo normal, el espacio entre el
ideal del yo y el yo real es menor, por lo
que no se está expuesto a los
desbalances de la autoestima. De esta
forma, la construcción del ideal del yo le
permite mantenerse en un nivel que
excluye lo grandioso y lo depresivo o
devaluado. Desde esta perspectiva, el
narcisismo patológico tendría que ver
con un autoestima insuficiente,
vulnerable y dependiente de la
admiración de los demás.
 37
Una tercera puntualización sería
tomar la perspectiva estructural para
analizar el fenómeno narcisista. Desde
esta mirada, habría una subclasificación
de narcisismo de acuerdo a la estructura
en particular en la cual se ha instalado
este estilo.
Así, el narcisismo neurótico, se
caracteriza por una necesidad exagerada
de admiración, dependiendo de la estima
del otro y buscando lucirse para ser
reconocido. También en la estructura
neurótica puede encontrarse un estilo
narcisista en que este sí mismo grandioso
está asociado o ligado a una idea,
institución o causa. Entonces la persona
ama a ese objeto, idea, institución y al
amarla se ama a sí mismo.
En la estructura limítrofe, el estilo
narcisista se presenta de diversas
maneras. Para algunos autores, como
Kernberg, este sí mismo grandioso
incluye un aspecto del ideal del yo y un
aspecto del ideal grandioso del súper yo.
Entonces la grandiosidad del neurótico se
acerca más a la omnipotencia en la
estructura limítrofe.
Para Kernberg, hay diversas
presentaciones del trastorno narcisista,
siendo posible encontrar trastornos
narcisistas, trastornos narcisistas con
conductas antisociales, narcisismo
maligno y trastornos antisociales
propiamente tales.
El narcisismo maligno sería un
trastorno narcisista con conductas
antisociales, agresión o sadismo dirigido
a los demás y una fuerte orientación
paranoide.
Por otra parte, plantea que el
trastorno antisocial no puede ser
diagnosticado exclusivamente por la
presencia de conductas antisociales, sino
que se caracteriza por la presencia de
una patología del súper yo, manifestada
en la ausencia de la capacidad para sentir
culpa y remordimientos. Así, la
incapacidad para tener relaciones
interpersonales no explotativas y un
mínimo funcionamiento moral son los
elementos distintivos de esta patología
de la personalidad de otras patologías
narcisistas. 1
En la estructura psicótica el
aspecto narcisístico es grandioso y
estaría centrado en una identidad
delirante que incluye un delirio de
grandeza megalomanía. Así por ejemplo
sería “el rey de los reyes” o “el pobre
más pobre”.
Ahora bien, si intentamos
comprender el estilo narcisista, ¿cuál es
el temor central del narcisista?
El temor del narcisista sería
conectarse con aquellos aspectos
1
Las características de la personalidad antisocial
se abordan más adelante, al finalizar el apartado
del estilo narcisista.
 38
carenciados del sí mismo y, al mismo
tiempo, con la envidia que le produce el
constatar que otros tienen algo valioso
que él no posee.
La envidia al otro es tan fuerte
que no le permite recibir nada, buscando
la gratificación en sí mismo, lo que va
ligado a la sobrevaloración personal y a la
búsqueda de formas de autogratificación
que les permitan, permanentemente,
negar la necesidad del otro o lo valioso
del otro.
Entonces, idealizar los propios
aspectos del sí mismo les permite
mantenerse descontactados de sus
carencias y necesidades. Al mismo
tiempo, devaluar al otro les permite
mantener la sensación de superioridad
para sostener esa imagen sobrevalorada
de sí mismos, esa cáscara grandiosa
protectora.
Así, un docente de la escuela de
sociología de una universidad rechazó el
ofrecimiento que le hizo la escuela para
formarse en el extranjero “porque tenía
el propósito de escribir un libro” y
pensaba que quizás no necesitaría
formarse más adelante. Nunca escribió el
libro (tenía una imagen sobrevalorada de
sus capacidades) y sostuvo siempre que
el curso que le ofrecían no era del nivel
que a él le correspondía. Esto también
revelaba las dificultades para recibir algo
bueno de otros.
Generalmente, están muy
preocupados por el poder, la belleza y los
logros, buscando ser admirados por los
demás y al mismo tiempo evitando las
experiencias de frustración. Necesitan
mantenerse permanentemente excitados
y/o estimulados para no tomar contacto
con la experiencia de vacío. Sin embargo,
la experiencia de gratificación es
momentánea por lo que nunca se sienten
plenamente satisfechos con sus éxitos.
Por ejemplo, Pedro un profesional
del área comercial, buscaba trabajos en
los cuales le tocaba relacionarse con
personas que claramente tenían menor
preparación y conocimientos que él. Esto
le permitía siempre quedar en una
posición de superioridad respecto del
resto. Sin embargo, esto le significaba a
la vez, un empobrecimiento a nivel
intelectual, interpersonal y profesional.
En el ámbito interpersonal
generalmente dan la impresión de ser
más empáticos y más cercanos de lo que
efectivamente son. Esto sucede
preferentemente cuando el otro es
idealizado y su cercanía permite
mantener y sostener las propias
idealizaciones, pudiendo identificarse
con este otro y/o “cubrirse del
resplandor del otro”.
Así, esta aparente cercanía en el
fondo es una distancia enorme, porque
este otro no es considerado ni aparece
como tal. En ellos no se observa la
 39
capacidad de usar la identificación para
la empatía, por lo que no pueden captar
lo que el otro expresa ni cuáles son sus
estados internos. No ponen energía en la
relación con el otro, sino más bien, se
comportan de manera independiente y
muy autónoma, negando la necesidad de
cualquier aspecto que otro le pueda dar.
Como tienen dificultades para
empatizar son muy fríos en el vínculo
interpersonal, no se conectan con las
emociones propias ni con la de los
demás. Eso hace que sean muy poco
sugestionables e influenciables,
presentando muchas dificultades para
tomar acuerdos o conciliar con los otros.
Por el contrario, pueden establecer
vínculos utilitarios demandando favores
especiales con la convicción de que son
merecedores de estos.
La necesidad de mantener la
idealización del sí mismo les dificulta
poder tolerar las críticas, que son
vividas con rabia y mucha ansiedad
persecutoria, por lo que terminan
generalmente desvalorizando y buena resolución es fundamental que la
despreciando al otro, como un modo de
defenderse.
Las pérdidas de figuras de
admiración pueden ser vividas con
mucha rabia o con “furia” por la herida
narcisística, pudiendo llegar a ser muy
destructivos con aquellas personas que
sienten que les hicieron perder o los
conectaron con su vulnerabilidad.
Así por ejemplo Daniela de 36
años, que se encontraba en un proceso
de separación de su marido, cuando se
entera que éste ha comenzado a salir con
otra persona, siente tan intensamente el
dolor y la furia que llega a inventar y
provocar situaciones de confusión,
contactándose, incluso, con los jefes de
esta mujer para desprestigiarla y
provocarle daño.
Algunas veces, las pérdidas los
derivan al sentimiento de inseguridad y a
las necesidades de dependencia y los
conectan con una vivencia de profunda
impotencia, que los puede llevar a
duelos patológicos. Como viven el
presente no pueden elaborar las
pérdidas que van ocurriendo. No hay
pasado al que sentir gratitud ni futuro
para reparar, lo que conlleva momentos
de gran desaliento.
En la crisis de la edad media, las
pérdidas son evidentes y muchas veces
confrontan a la persona con los aspectos
débiles y/o dependientes. Para una
persona pueda sentir gratitud de lo que
sí ha podido vivir y lograr la expectativa
de poder recibir algo valioso en el futuro.
En cuanto a las relaciones de
pareja, no los moviliza una verdadera
relación, sino que buscan la confirmación
y la admiración; no aceptan que la pareja
“aporte”, “traiga” algo a la relación,
 40
porque no pueden tolerar que el otro
tenga algo valioso para aportar.
Cuando se sienten
desconformados por la pareja, puede
surgir la agresión y la furia narcisística, lo
que puede concluir con un daño
significativo para el otro. La actuación de
la furia narcisística y del desprecio hacia
el otro tiene grados, que dependen de
otras características de personalidad y de
la estructura en la que este estilo de
personalidad está inscrito.
Algunas personas con este estilo
de personalidad pueden tener amantes
para satisfacer estas necesidades de
confirmación y admiración, necesidades
que una vez satisfechas les permiten
desvalorizar y despreciar al otro.
Los hombres de estilo narcisista
buscan parejas que los adornen, mujeres
hermosas o exitosas, que los iluminen
pero no los opaquen. Por su parte, las
mujeres narcisistas buscan la
satisfacción de todas sus necesidades con
hombres en los que ellas inhiben los
aspectos masculinos y los hacen ser
asexuados, pasivos o depresivos. Buscan
que se transformen en cuidadores
agradecidos perpetuos y a los cuales
consideran disminuidos. En el fondo
buscan controlar al otro y lo
desvalorizan, mantienen estas relaciones
siempre que les sirvan para mantener su
imagen sobrevalorada u obtener otro
tipo de beneficios de la relación. En
general, se aprecia que no toleran el
suspenso, la duda frente a la admiración,
tampoco el aburrimiento ni la rutina.
¿Cómo podemos comprender el origen
de la dinámica narcisista?
Una de las versiones del mito de
narciso da cuenta de cómo su tragedia
comienza desde la concepción, ya que
sería producto de la violencia sexual. Uno
de los dioses después de raptar y violar a
la madre de Narciso, engendró en ella a
un joven de espléndida belleza, a quien
dieron por nombre Narciso. Los dioses
predijeron que el niño tendría vida
siempre y cuando no se conociera a sí
mismo.
La belleza de Narciso enamora a
hombres y mujeres, dioses y mortales,
pero él es incapaz de responder porque
tiene una incapacidad para amar y
reconocer al otro. Finalmente al
encontrarse con su reflejo en el agua,
ensimismado en su bella imagen se
retrae de toda posibilidad de
relacionarse amorosamente con otros
seres, e incluso de cuidar sus propias
necesidades y finalmente se consume.
Coherente con esta versión del
mito, se ha observado en las historias de
las personalidades de estilo narcisista
que las relaciones con las figuras
parentales han estado caracterizadas por
mucha exigencia y a la vez desprecio.
Esta perspectiva plantea que serían
 41
padres a los que les cuesta aceptar a sus
hijos como son y desde ahí pueden
comportarse de forma muy frustradora y
abandonadora.
También, se ha planteado que
estos niños pueden haber sido víctimas
de uso y abuso por parte de sus padres y
haber aprendido que no se puede confiar
en los otros sino sólo en sí mismo.
Para otros autores como
Benjamin (1996) los padres están tan
centrados en este hijo, que nunca le
muestran sus propias necesidades, por lo
que este niño nunca aprende que los
otros son seres independientes con
necesidades propias. A esto se sumaría la
exigencia de ser perfecto para continuar
siendo adorado por estos padres.
Desde la perspectiva de Kernberg
(Gabbard, 2000), el narcisista tendría un
sí mismo integrado pero
patológicamente grandioso. Para él
habría una fusión del ideal del sí mismo,
con el ideal del objeto y con el sí mismo
real; cuyo resultado sería la devaluación
de las imágenes objetales. El sí mismo
narcisista se identificaría con las
imágenes idealizadas del sí mismo,
negando la dependencia de los objetos y
las características inaceptables de sus
propias imágenes de self que serían
proyectadas en los objetos.
Desde esta mirada, la estructura
de las personalidad narcisista es
consecuencia de una diferenciación e
integración patológica del yo y del súper
yo, debido a la existencia de relaciones
objetales patológicas (González, J., 2001).
Para otros autores, la
comprensión de la dinámica narcisitica
sería diferente. Así, desde la psicología
del sí mismo, Kohut hace una primera
distinción diciendo que habría dos lín eas
de desarrollo: el amor objetal y el
narcisismo, cada una con su propia
evolución. Desde esta perspectiva el
narcisismo no sería una etapa que debe
ser superada en el desarrollo, sino
tendría su evolución independiente
desde formas más primitivas a otras más
maduras (Lerner, 2007).
Para este autor es fundamental
que se den los procesos de narcisización
para el desarrollo del sí mismo. Este
proceso comprende una valoración
positiva de parte del otro, además de una
concomitante sensación de placer
asociada a esta valoración. El sujeto se
identifica con esa valoración, ese placer y
eso es lo que permite que el niño se
encante consigo mismo.
El sí mismo entonces, se
constituiría por la internalización de
ciertos objetos con los que se establece
una relación narcisística. Estos son los
objetos del self que tienen como función
prestarse para la idealización del niño y
estar presentes como objeto del sí
mismo grandioso.
 42
Este proceso de formación del sí
mismo puede darse luego de repetidas
experiencias de satisfacción y
experiencias de frustración tolerable. En
el desarrollo normal habría un sí mismo
cohesionado, vital y con un
funcionamiento armónico.
En los trastornos narcisistas la
patología sería de la regulación del
autoestima, debido a fallas reiteradas de
los objetos del sí mismo en el período de
las experiencias de formación de éste.
Depende del momento y de cuales sean
los objetos que fallan, las características
que tenga el cuadro clínico.
Hornstein (2006) usa el término
de narcisismo trófico, que sería aquel
que mantiene la cohesión y estabilidad
del yo y la valoración del sentimiento de
estima de sí. Este existe porque ha
habido reiteradas vivencias de
satisfacción de las necesidades que
permiten una organización del yo. El
narcisismo patológico evidenciaría una
falta crónica de investimientos
parentales que se traduciría en una falta
de amor propio, en un profundo dolor
por sí mismo.
Estas perspectivas enfatizan el rol
del ambiente y sus funciones en el
desarrollo del sí mismo, y su importancia
en el desarrollo de las patologías
narcisistas.
Ilustración Clínica
Miguel es enviado para una
evaluación psicológica desde la Escuela
de Aviación de las Fuerzas Armadas,
debido a que presenta ciertas
dificultades con sus compañeros y
superiores.
Tiene 32 años y es Ingeniero Civil
con especialidad en Computación. Se ha
especializado en Ciencias Aéreas
logrando muy buenas calificaciones.
Es un hombre muy atractivo y se
desenvuelve de un modo muy adecuado.
Se observa muy seguro de si e
impresiona todos los conocimientos que
muestra poseer en el trabajo que realiza.
Ha estado a cargo de distintas áreas de
formación como docente en cursos
centrales de la carrera.
Como experto en computación
fue enviado a hacer un curso en el
extranjero, en el cual tuvo problemas de
relación con sus profesores, a los que
calificaba como no preparados para dar
clases de un buen nivel. Refiere que esto
también sucede en la Escuela donde
“excepto un par de personas, no hay
gente preparada para enfrentar los
desafíos de estos tiempos…..”
Señala que cuando estuvo a cargo
de un curso de la Escuela, hubo varios
postulantes que renunciaron e incluso
algunos reclamaron por su nivel de
 43
exigencia, el cual para él era totalmente
justificado “… ya que estamos tratando
de formar profesionales de excelencia…”
Relata que escogió la Escuela de
Aviación por su prestigio y porque es un
lugar donde hay personas de alto nivel.
Entra a la escuela después de un tiempo
en el que intenta trabajar y vivir solo, sin
conseguir mantenerse en los cargos que
ocupaba, a pesar del excelente
rendimiento que siempre tuvo durante la
carrera.
Señala que siempre ha mantenido
relaciones de pareja pasajeras y con
mujeres que lo terminan aburriendo
porque en general “no saben ni están al
tanto de lo que sucede en el mu ndo”. Por
ejemplo refiere que Clara, su última
pareja, no se interesaba por los
acontecimientos externos, sino sólo por
lo que sucedía en la casa y además no
tenía opinión propia sino que se sumaba
siempre a lo que él proponía o pensaba.
Además de las dificultades
relacionales, lo envían debido a que en
algunas ocasiones ha protagonizado
escenas de rabia incontrolable, cuando
se han encontrado en situaciones en las
que se siente disminuido o pasado a
llevar. Por ejemplo refiere que una vez
estando como alumno en una clase, fue
ridiculizado por el profesor, quien se
burló de lo que Miguel decía. Esto le
provocó tanta rabia que enfurecido le
gritó y luego cerró la puerta con un golpe
fuerte.
Refiere que sus superiores no
entienden estas conductas y que no se
las explican de alguien como Miguel;
inteligente, interesado y muy educado.
Como antecedente, es importante
destacar que es hijo único de una madre
soltera, que salió adelante con la ayuda
de sus padres y por su propia
perseverancia. Miguel nació con una
malformación en su rostro, la que luego
de algunas intervenciones fue corregida.
Recuerda haber tenido muchas
dificultades para poder mirarse al espejo,
ya que no le gustaba verse distinto y
verse “mal hecho” como le había dicho el
abuelo en alguna ocasión.
CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD
ANTISOCIAL
Existe un arduo debate
relacionado con el diagnóstico de
pacientes que presentan conductas
antisociales. Según el DSM IV, los
pacientes que manifiestan estos
síntomas presentarían un Trastorno de la
personalidad antisocial. El eje está
puesto en la transgresión de las normas
sociales, culturales y /o legales.
Para Kernberg, lo antisocial
debería definirse en función de sus
significados psicológicos y no sólo en
términos conductuales o legales. Es
 44

diferente e importante distinguir entre - Conductas antisociales propias de

conducta antisocial y trastorno antisocial estructuras limítrofes con
de la personalidad. Más aún por el hecho debilidad yoica o súper yoica.
- Conductas antisociales asociadas
de que las conductas son síntomas y los
a perversión sexual o adicción.
trastornos de personalidad están - Conductas antisociales en
configurados en base a rasgos. estructuras psicóticas.
- Conductas antisociales en
La conducta antisocial puede
trastorno de personalidad
definirse como cualquier antisocial.
comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la
cultura, por lo tanto, puede ser cualquier El trastorno antisocial
tipo de conducta que refleje una presentaría una fuerza agresiva,
violación de una norma o regla social y /o primitiva, despiadada e inmoral. Esta
constituya un acto en contra de otro, fuerza les permitiría obtener
independiente de su severidad, satisfacción sólo a través de la
existiendo un continuo de ellas que agresión no mitigada. Agresión que
incluye: no necesita racionalizar para
expresarla en la conducta. En esta
- Conductas antisociales como conducta no existiría ninguna
respuesta a presiones sociales. adhesión a algún valor consistente
Entre estas conductas estarían
que no sea el ejercicio del poder
algunas mentiras, fotocopias de
sobre otros.
libros, entre otras.
- Conductas antisociales en La conducta cruel y
estructuras neuróticas cuya
explotadora adolece de una
finalidad es el autoreproche o el
castigo externo por sentimientos justificación moral o racional, no hay
inconscientes de culpa. ningún esfuerzo en exponer posibles
- Conductas antisociales como comprensiones o explicaciones de sus
parte de una neurosis comportamientos. Si surgen
sintomática. Por ejemplo, argumentaciones plantean que ellos
conducta antisocial ocasional,
no tuvieron ningún control sobre las
rebeldía adolescente, trastorno
de adaptación, etc. situaciones.
- Conductas antisociales propias de
Eligen mentir, evadir
organizaciones limítrofes
responsabilidades o culpar a otros.
asociadas a su tendencia a la
actuación impulsiva (acting out). Esta ausencia de sentido moral los
hace carentes de piedad e incapaces
 45

de lealtad, lo cual se traduce en un narcisístico, con aspectos sádicos y

patrón de irresponsabilidad de larga conductas antisociales específicas.
duración.
IV.4. ESTILO HISTÉRICO DE LA
En general hay PERSONALIDAD
despreocupación por las
A continuación revisaremos las
consecuencias de los actos y en los
características y la comprensión de los
ataques no hay preocupación por el
comportamientos de la personalidad de
daño a otros. La envidia impide la
estilo histérico. La llamaremos de este
gratificación en las relaciones. La
modo, puesto que adherimos a la idea de
profunda frialdad en los vínculos
tomar como un continuo las
interpersonales provoca un deterioro
personalidades histéricas e histriónicas,
importante. Son arrogantes,
donde esta última haría referencia a un
insensibles, dominantes, carentes de
estilo de personalidad en una estructura
piedad, carentes de humanidad,
más baja (Kernberg, 1992; Gabbard,
desalmados. Tampoco se conmueven
1994). Nos referiremos al estilo histérico
con el dolor y son groseramente
entonces, tomando en cuenta que las
egoístas y crueles seduciendo para
características de este estilo pueden
dañar. La incapacidad para sentir
darse acentuadas y tomando otros
culpa, remordimientos y tristeza es
matices en una estructura más baja.
característica; sólo sienten la
vergüenza narcisística. En el DSM se presenta dentro del
segundo grupo, el trastorno de
Tienden a la transformación,
personalidad histriónico y se le
consciente o inconsciente, de algo
caracteriza con un patrón de excesiva
bueno en malo (amor en odio,
emotividad y una búsqueda de atención
cooperación en explotación) de
permanente.
cualquier sentimiento positivo en
negativo y destructivo (confianza en Una de las características
riesgo por ejemplo). Usan lo bueno principales de la persona con un estilo de
para vaciar y destruir, la envidia personalidad histriónico es que busca ser
impide la gratificación en las el centro de atención de distintas
relaciones. maneras y se siente incómodo cuando no
lo logra. En relación a esto, puede
Entendido así, el estilo de
presentar comportamientos sexualmente
personalidad antisocial
inapropiados o seductores y expresiones
correspondería a un estilo
emocionales superficiales y cambiantes.
 46
En general pueden presentar una
actitud dramática y un lenguaje que es
vago y superficial que no logra dar
cuenta de las singularidades que está
expresando.
Entre otras características el DSM
describe la sugestionabilidad y el uso del
físico para llamar la atención de los
demás.
Estas descripciones del estilo
histérico nos permiten hacer un
diagnóstico en el nivel descriptivo, pero
¿cómo podemos comprender el
fenómeno histérico? ¿Cuál es el temor o
el conflicto central de la dinámica
histérica?
Lo que se teme en la dinámica
histérica es el dolor de la exclusión,
“quedar fuera observando sin poder
participar del amor de la pareja
parental”. Teme al rechazo y a la no
inclusión o consideración, por lo que
siempre se encuentra llamando la
atención para lograrlo.
Para defenderse de este conflicto
utiliza la represión, sustrayendo de la
conciencia el drama de la exclusión y de
los deseos incestuosos hacia el padre del
sexo opuesto. Además de reprimir,
utilizan la proyección y la disociación.
El uso de estos mecanismos les
otorga un particular estilo cognitivo, cuyo
funcionamiento da cuenta de una
percepción global y carente de precisión,
en particular del detalle exacto. Es
claramente rápida e impresionista, no
apoyada en hechos sino comunicada a
través de comentarios que dan cuenta
de experiencias y de afectos, son
percepciones vívidas y comunicativas
pero, que no apuntan a datos precisos
sino más bien a datos poco claros y/u
obvios. La histeria muestra dificultad
para la concentración intelectual, para el
trabajo mental que requiera persistencia
y algún grado de esfuerzo mantenido.
Por ejemplo, María tenía serias
dificultades para rendir en un curso
sobre actualidad. En este curso
básicamente lo más importante tenía
que ver con informarse del acontecer
nacional e internacional diario y poder
hacer relaciones entre los distintos
acontecimientos. María lee todas las
mañanas los diarios y está conectada a
internet, a los portales noticiosos y, sin
embargo, no logra contestar a lo que el
profesor le pregunta. María se da cuenta
de que aunque está informada no logra
dar respuestas adecuadas. Es como si
sólo pudiese retener los titulares y no el
contenido de la noticia en sí misma.
Comienza bien, pudiendo dar cuenta de
que está informada, pero cuando se le
pide que relacione, no logra hacerlo,
como que no pudiera pensar más
profundamente.
 47
Las impresiones perceptuales
rápidas son trasmitidas en un lenguaje
cargado emocionalmente que da cuenta
de un mundo subjetivo y de un
pensamiento colorido, excitante,
fantaseado y romántico; que si bien es
carente de sustancia y de hechos, logra
captar la atención, el interés o curiosidad
del otro.
El comportamiento afectivo
corresponde al llamado “tipo emocional”
que se caracteriza por una disposición
activa y por una elevada
impresionabilidad y sensibilidad a los
estímulos afectivos junto a una mayor
responsividad. Es decir, sobrereaccionan.
Su despliegue afectivo es “estrepitoso”
pero a la vez superficial.
Sus estados de ánimo son lábiles,
volátiles y en ocasiones caprichosos. La
cualidad histriónica y dramatizadora está
dirigida a una audiencia en búsqueda de
la atención que calma el doloroso e
intolerable sentimiento de exclusión.
La manifestación de esta
afectividad está controlada y tiene
cualidades socialmente adaptativas; se
involucran con los demás pero, el
compromiso emocional es superficial.
Pueden ser extrovertidas,
bulliciosas, comunicativas, “aniñadas” y
algo “pegajosas”. Los afectos que tienden
a surgir preferentemente en el contexto
clínico se centran en el rencor y la rabia
asociada a la frustración de sus
demandas; por lo que pueden hacer
rabietas. También aparecen los celos y la
rivalidad, relacionadas con la
competencia, y el asco y vergüenza
asociada a la sexualidad.
En general son personas
histriónicas, plásticas, lo que les permite
llamar la atención y evitar el sentimiento
de exclusión. Siempre va a buscar una
forma de provocar un impacto,
curiosidad, aunque no siempre este
impacto es estético.
Por ejemplo, Rafael un profesor
destacado de un instituto ligado a la
investigación social, lograba atraer a los
alumnos y “seducirlos intelectualmente”
cuando daba cuenta de sus
conocimientos, impactándolos. Siempre
buscaba las posibilidades de hablar y
mostrar sus conocimientos atrayendo a
los alumnos hacia sí, haciéndolos sentir
especiales y “elegidos”. Cuando estos
alumnos se sentían muy cerca y
especiales, Rafael se alejaba y se
percataban de que no eran los únicos, ni
especiales para él.
En sus relaciones interpersonales
son personas egocéntricas y caprichosas,
centradas en sí mismas y sus propias
necesidades. Son muy demandantes,
tolerando muy mal la frustración y el
desengaño, la hostilidad y el rechazo. La
poca tolerancia a la frustración las vuelve
hipervigilantes, lo que junto con su
 48

plasticidad les permite adaptar femme fatale). Son personas que están
rápidamente sus comportamientos para inclinadas a sexualizar todas las
reducir al máximo la indiferencia y relaciones, tendiendo a un
desatención u omisión. comportamiento disociado entre la
fantasía romántica y el rechazo a la
En su búsqueda de seguridad
sexualidad de hecho. Tienden a
pueden aparecer como desamparadas o
implicarse y retirarse rápidamente en
pueden abusar de la debilidad afectiva de
relaciones eróticas. El ciclo de seducción,
los otros frente al llanto y amenazas.
señales de acercamiento y luego rechazo
Están siempre dispuestas a
es característico del estilo histérico. Es
“manipularse” a sí mismas para actuar de
decir, ilusionan y se ilusionan para luego
manera de estimular y captar la atención.
frustrarse, decepcionarse y rechazar. Es
En las relaciones de pareja pueden tomar
posible encontrarse con conductas
una actitud sumisa, asociado a dinámicas
regresivas e infantiles en las diversas
masoquistas y/o una actitud más
situaciones sociales. También podrían
competitiva, asociado a rivalidad.
presentar una dependencia muy
A la vez, son muy sugestionables, aferrada, mujeres que insisten, persiguen
tendiendo a sobreidentificarse con los para luego abandonar.
sentimientos o reacciones de otros,
Frecuentemente se puede
muchas veces en un estilo dramático.
observar la competencia que instalan por
En el plano de la los hombres con otras mujeres y, por
heterosexualidad, las mujeres pueden ser otra parte, la rabia y deseos de venganza
sexualmente provocativas, suelen hacia los hombres, por haber sido
comportarse de manera encantadora y excluidas.
coqueta. Tienden a la
Los varones con una personalidad
pseudohipersexualidad, es decir,
histérica se caracterizan por un patrón de
participan en el juego de la seducción en
alteración en su adaptación sexual. Son
forma tranquila e ingenua pero, se
seductores, coquetos, con una actitud
confunden y se vuelven inmaduras
dependiente e infantil hacia las mujeres
cuando deben responder a las demandas
pero, sin lograr un compromiso pues
sexuales del otro.
requieren de un séquito de mujeres para
La coquetería, disfrazada o franca, abastecer su necesidad de atención. El
se ubica en un continuo que va desde la clásico “Don Juan” sería un ejemplo de
bella indiferencia hasta la mujer histeria masculina.
directamente sexy (belle indeference y
 49

Están muy atentos y desarrollan la ¿Cómo podemos comprender

capacidad de captar el deseo desde la teoría psicoanalítica el origen
inconsciente del otro, lo que les permite del estilo histérico?
trasmitir que van a satisfacer ese deseo.
La histeria puede ser entendida
Esto les otorga un poder de seducción
de distintas maneras y ligada a diferentes
muy potente. El placer está en seducir al
factores desde la perspectiva
otro, lo que confirma este poder y
psicoanalítica.
tranquiliza sus angustias.
Esta teoría resalta la participación
Pueden tener una pareja estable
de los fenómenos inconscientes,
pero, igual se encuentran
incluyendo el papel de los traumas y los
permanentemente en este dramatismo
conflictos sexuales triangulares (edípicos)
de la seducción. Con el tiempo pueden
en este estilo de personalidad.
surgir aspectos depresivos importantes,
debido a la pérdida de atributos físicos , En la perspectiva psicoanalítica
que antes favorecían la seducción y/o clásica el origen psicosexual está
por frustraciones reiteradas. asociado a la etapa fálica y centrado en la
conflictiva edípica. El claro temor a ser
Se observa en general una
ignorado y excluido, devendría del deseo
disociación amor-sexo. Por un lado, el
de ser amado y cuidado, elegido y
sexo es lo malo, lo incestuoso y, por el
preferido por alguien valioso, como la
otro, el amor es lo bueno. Esta
figura parental del sexo opuesto.
disociación puede darse con la pareja
Entonces, el temor a la pérdida del amor
estable u ocasional, o solo con la estable.
y, por ende, la exclusión es lo que los
Como proyectan su conflicto hace particularmente necesitados de la
erotizando las relaciones, suponen que el atención de los otros.
aspecto seductor es del otro. Hay muchas
Al surgir la erotización propia de
fantasías diurnas, mucha ilusión y , por lo
la etapa fálica, emerge el deseo del niño
tanto, mucha frustración con las parejas
de acercarse al padre del sexo opuesto.
disponibles y atracción por los hombres
La seducción aparece como un modo de
“prohibidos”. Hay dificultad de la
captar su atención, lo que conlleva
satisfacción sexual por el rechazo de las
conflictos y competencia con la figura
pulsiones sexuales, porque son vividas
parental del mismo sexo. Sin embargo,
como incestuosas. Entonces pueden
captan que este tipo de relación es
presentar trastornos sexuales como
altamente peligrosa para ambos, por lo
frigidez e impotencia selectiva.
que reprimen sus deseos. La experiencia
 50
de exclusión puede hacerse más evidente
cuando el padre del mismo sexo se va
con otra pareja o la madre se embaraza.
La culpa que surge es por haber deseado
“ganar” al padre a la madre. La presencia
de un padre cariñoso pero, no seductor y
de una madre cariñosa y no competitiva
facilitaría la solución de esta dinámica.
Esta constelación familiar, suavizaría el
temor a perder algo valioso en el hombre
(angustia de castración) y también la
característica sensación femenina de
incompletitud (complejo de castración).
La represión sexual, la valoración
de lo masculino y la desvalorización de lo
femenino en la cultura “machista”
estarían involucrados en el
funcionamiento histérico, así como
también los maltratos y abusos. Es, en
este contexto, que conviene plantear los
comportamientos sumisos asociados a
factores masoquistas, los
comportamientos competitivos
asociados a patrones de rivalidad, las
conductas regresivas, las conductas de
dependencia aferrada y las impulsivas , en
situaciones sexuales.
La personalidad histriónica, que
se daría en estructuras más bajas se
originarían a partir de un déficit en la
nutrición maternal, volcando hacia el
padre la búsqueda de satisfacción de sus
necesidades. En este sentido, habría un
déficit más temprano que genera
mayores dificultades en el desarrollo
psicológico. Estos pacientes serían
aquellos que presentan una fuerte
dependencia, aspectos abiertamente
seductores y debilidad de las funciones
yoicas, especialmente descontrol de
impulsos.
Ilustración Clínica
Rosario tiene 35 años y trabaja en
una línea área. Es encargada de las
comunicaciones de la empresa, lo que
significa que tiene un buen cargo, el que
ha logrado alcanzar rápidamente.
Hace cuatro años se separó de
Jorge, un hombre que tras la separación
“quedó destruido” según Rosario. Jorge
es un hombre poderoso y reconocido
dentro del ámbito empresarial. Se
conocieron cuando ella era una
adolescente y él, diez años mayor, estaba
casado por segunda vez. Luego de
algunos años se casan y se trasladan a
vivir con las dos hijas de Jorge.
Refiere que la relación de pareja
se rompió, en parte, por lo mal que se
llevaba con las hijas de Jorge “unas
cabras chicas mal educadas y mimadas,
que no hacen nada y piden cosas todo el
día….”.
Luego de la ruptura, se involucra
sentimentalmente con Alberto, un
hombre muy religioso, casado quién
“perdió la razón” por estar con Rosario,
renunciando a su matrimonio y su vida
 51
familiar. Rosario reconoce que después
de un tiempo se aburre y pierde el
interés, por lo que se aleja y abandona a
Alberto.
Cuando aún estaba con Alberto
conoce a Mario, un alto ejecutivo de su
empresa, con quien se involucra en una
relación muy intensa. En pocos meses ya
viven juntos y tienen muchos planes.
Refiere que desde que está
relacionada con Mario, su jefe le ha
hecho la vida imposible. Piensa que
puede estar celoso y que no quiere que
sigan juntos. Su jefe la acusa de ser poc o
cumplidora, de no seguir las órdenes que
se le dan, pero ella se siente tranquila
porque el gerente general “siempre
entiende lo que me sucede y cuando
tengo problemas voy a hablar
directamente con él”.
Rosario señala que sufre “porque
no puedo sentirme a gusto mucho
tiempo en una relación, y al final siempre
se terminan… ”.
También refiere tener “muchas
peleas y discusiones” con sus amigas,
especialmente por hombres: “yo siento
que me envidian y envidian que soy
atractiva para los hombres”.
Como antecedentes, Rosario
refiere ser la tercera de cuatro hermanas
mujeres, hijas de padres de origen
alemán. Recuerda que siempre peleaban
por sobresalir en la casa, ya que “somos
muy seguidas y muy parecidas todas...
Nos parecemos físicamente y también en
las cosas que hacemos…”.
Recuerda unas vacaciones en las
que junto con su hermana mayor
conocen a un grupo de jóvenes en una
discotec en la playa. Rosario queda
entusiasmada con Joaquín, con quien
coquetea los días siguientes, sin llegar a
concretar en una relación. Semanas
después en el día de su cumpleaños se
auto envía un ramo de flores, con una
tarjeta de Joaquín, para impresionar a
sus hermanas haciéndolas creer que
entre Joaquín y ella hay una relación
cercana.
IV.5. ESTILO EVITATIVO- DEPRESIVO DE
LA PERSONALIDAD
La etiqueta personalidad por
evitación es nueva y fue acuñada por T.
Millon en 1969 como una designación
descriptiva de los individuos que se
distinguían por un patrón de repliegue y
por su aversión activa hacia las relaciones
sociales. La literatura clínica plantea
descripciones de características de
personalidad de un grupo similar al
evitador, la mayoría de las veces
asociada al estilo esquizoide, obsesivo,
fóbico y/o paranoide.
Debido a que el concepto de
evitación es reciente y descriptiv o, en
nuestra exposición daremos cuenta del

estilo depresivo clásico, en el entendido
de que sí evita las relaciones
interpersonales cercanas, cuando no
siente que está asegurado el
reconocimiento por parte de los otros;
pero es claro que su propia inseguridad
interna sólo es calmada en el encuentro
interpersonal. Nos referiremos a este
estilo, como evitativo- depresivo.
El DSM IV, caracteriza el Trastorno
Evitativo por un patrón general de
inhibición social, sentimientos de
inferioridad e hipersensibilid ad a la
evaluación negativa. Por todo esto, la
personalidad de este estilo evitaría estar
en lugares o realizar labores que le
impliquen exponerse a la evaluación, al
rechazo, a ser avergonzado
ridiculizado. Las mismas razones lo
llevarían a resistirse a iniciar nuevas
actividades que impliquen este tipo de
riesgos.
En términos generales, esta
personalidad evitativa daría cuenta de la
dificultad para interactuar socialmente
en circunstancias en las que no le es
conocida la respuesta de los otros. Está
permanentemente temeroso de ser
rechazado en cualquiera de las formas
que este rechazo pueda tomar.
¿Cómo podemos comprender el
funcionamiento del estilo depresivo -
evitativo?
52
El temor del evitativo-depresivo
es ser rechazado, porque el rechazo del
otro lo contacta con la vivencia de un
aspecto muy desvalorizado de sí mismo.
En el fondo, la experiencia de rechazo
confirma que “tengo algo malo, negativo,
dañado o débil” que me hace merecedor
del rechazo.
El estilo evitativo-depresivo no
evita las relaciones, sino más bien lo que
evita es exponerse a que en una relación
de intimidad pueda sentirse rechazado o
desaprobado. Por eso, sólo puede
acercarse, relacionarse más
cercanamente con alguien, si siente que
existe cierto grado suficiente de
aprobación. Así evita la conexión con el
o dolor que le produce el sentirse
rechazado o “abandonado” por otro.
En el ámbito cognitivo, los afectos
–de tinte depresivo-, los pensamientos
intrusivos de carácter pesimista y la carga
emocional dolorosa y/o dramática,
interfieren los procesos de pensamiento.
Las disarmonías emocionales y la reserva
personal invaden y desvían la atención,
concentración y el rendimiento. La
agudeza en la percepción de las
situaciones sociales, está al servicio de la
inmensa necesidad de aprobación, por lo
que su rendimiento se ve afectado.
En la interpretación de los
acontecimientos, los sujetos evitativo-
depresivos de carácter, suelen ver
preferentemente el lado negro de las
 53
situaciones, lo más difícil, lo más
dramático, lo más doloroso, esperando
siempre que ocurra lo peor. Son
pesimistas y fatalistas, preocupados y
tocados de manera excesiva por las
desgracias y los dramas humanos.
En el estilo evitativo-depresivo,
los esquemas pesimistas con los que
repetidamente funcionan se asocian a
niveles crecientes de desesperanza, de
manera que le es difícil imaginar o
planificar situaciones que podrían
mejorar su posición.
Además de pesimistas, tienden a
ser serios, graves y con poco sentido del
humor. Tienen dificultades para reírse de
sí mismos, porque se encuentran
siempre tremendamente preocupados
por los defectos que puedan tener tanto
en lo físico como a nivel psicológico. Lo
que temen es que el otro se percate de
estos defectos y termine rechazándolos.
También suelen ser muy
concienzudos además de responsables y
trabajadores. En general tienden a ser
muy cumplidores en los trabajos que
realizan. Pueden optar a realizar tareas
menores respecto a las capacidades que
poseen, asegurándose así la aprobación y
el éxito. Así por ejemplo, un hombre
profesional con un buen rendimiento
académico, logra solamente empleos a
un nivel menor, pese a que posee las
capacidades para realizar labores con un
mayor nivel de exigencia. Sin embargo,
permanecer en estos cargos, le asegura
el éxito y la aprobación de sus jefes.
Las personalidades evitativo-
depresivas presentan un estado
constante de minusvalía y sentimiento de
culpa; se juzgan como sin valor para él
como para los otros. El nivel de
autoestima es regulada desde lo externo,
desde el otro el “objeto externo
deseado” y todo su esfuerzo y
comportamiento está dirigido a lograr la
aprobación y el reconocimiento de los
demás.
Por otro lado, viven preocupados
por sentimientos de fracaso, de soledad y
por la autocrítica y la vivencia de
desvalimiento. Es decir, viven
dominados por el objeto interno
exigente.
En las relaciones interpersonales
son reservados, pero no solitarios porque
necesitan la aprobación y confirmación
de los demás. Suelen ser
extraordinariamente sensibles a las
sutilezas del tono y de la carga afectiva y
están vigilantes al significado de las
expresiones emocionales. Son
desconfiados de las manifestaciones
explícitas. Miran a los ojos y a la cara
para comprobar la sinceridad y la verdad
de quien habla.
Se comportan de un modo tan
congraciativo y están siempre tan
disponibles para los otros, que pueden
 54

provocar rechazo, confirmando de esta Como dependen de la valoración

manera sus temores. de otros, lo que hacen es que proyectan
sus necesidades de dependencia en el
Prefieren relacionarse con grupos
otro, haciendo que sean los otros los que
más que estar en relaciones de
dependen de ellos. De este modo, en la
intimidad, ya que en estas últimas
relación interpersonal, se ven muy
podrían aparecer aquellos aspectos
autónomos e independientes, haciendo
considerados deficientes y provocar de
todo lo que está a su alcance para dar en
esta forma el rechazo del otro y el dolor
el gusto, satisfacer y adelantarse a las
en sí mismos.
necesidades del otro, volviéndose casi
También tienen una especial imprescindible para este y esperando su
preferencia por los animales domésticos, eterna gratitud.
a quienes sienten como incondicionales.
Cuando logran la valoración y la
En la relación con ellos no hay espacio
confirmación no muestran sus aspectos
para el juicio o para conductas
negativos, porque temen perder tal
inapropiadas por lo que pueden ser más
aprobación.
expresivos, ya que con los humanos el
contacto debe ser más cauteloso. Así por ejemplo, Angélica está
siempre pendiente de Pía, su amiga hace
En cuanto a las relaciones de
muchos años. La pasa a buscar, la lleva al
pareja, tienden a escoger parejas
trabajo, le hace trámites e incluso se ha
consideradas menos valiosos de lo que
ofrecido para cumplir algunas labores de
ellos mismos se consideran. Esto, porque
su casa y su trabajo. Pía se siente
si la pareja es valiosa, podría no
profundamente agradecida de Angélica,
valorarlo. Sin embargo, esto también los
incluso siente que no sabría que hacer sin
frustra porque desearían estar con
su amiga, sin sus consejos, sin su ayuda.
personas valorados por ellos, para
Con el tiempo ha comenzado a sentir que
valorizarse a sí mismo.
depende de lo que Angélica pueda darle.
En el contacto interpersonal, Angélica por su parte, se siente
evitan que surjan sus propias tremendamente valorada y útil para Pía.
necesidades que son vividas como
El sentido de ser rechazado,
voraces y demandantes, buscando a
criticado como reacción al mínimo gesto
cambio satisfacer las necesidades de los
los lleva a sentimientos de decepción, de
demás.
censura, de responsabilidad y de culpa.
La hipersensibilidad al rechazo, la alerta a
signos de desaprobación y desprecio
 55
social, lleva a las personas con este estilo
de personalidad a interpretar eventos sin
mayor importancia como ridicu lizantes.
Son críticos, serios y graves.
Siempre están a merced del deber ser, se
frustran con facilidad, lo que les hace
tener mucha agresión. Al ser tan críticos
se culpan mucho y como no quieren ser
sancionados, toda la rabia y la agresión
pueden tramitarla rumiativamente lo que
puede llevarlos a desanimarse, sintiendo
que son responsables de todo lo que
sucede. La agresión no expresada se
dirige hacia sí mismos, lo que conlleva
afectos depresivos. Otra alternativa
frecuente consiste en transformar la
rabia y/o culpa en crítica, siendo el otro
quien hizo algo inconveniente,
volviéndose culpógeno, consciente o
inconscientemente.
Otra característica es el mal
manejo de las pérdidas, las que logran
alterar el funcionamiento normal. La
pérdida implica la vivencia de no tener
algo que sea valioso; esto puede activar
el uso de defensas como la negación y la
hipomanía. De este modo por ejemplo,
ante la muerte de un ser querido la
personalidad de este estilo podría
centrarse en trámites, organizar y
preparar el funeral, como un modo de
manejar el dolor de la pérdida.
Es posible también que utilicen la
idealización para manejar la pérdida, de
tal modo de disminuir la culpa y/o la
ambivalencia existente. Como se inundan
de rabia y culpa, tienen dificultades para
valorar los aspectos positivos por sobre
los negativos del objeto perdido,
facilitando la ocurrencia de un duelo
patológico.
Es posible también que
defensivamente surja una identificación
parcial con el objeto perdido,
identificándose con un aspecto del
objeto “muerto”.
Entonces, ¿cómo podría
entenderse el origen psicológico de este
estilo de personalidad?
Desde lo más clásico,
dinámicamente podría entenderse que
hay dos tareas: satisfacer al objeto
externo y también las exigencias del
súper yo. Si no logra esta satisfacción se
deprime, porque no obtiene la
aprobación del objeto externo o de su
propia auto observación. La dificultad es
que esta aprobación no está nunca
asegurada.
Desde lo kleiniano se puede
entender la posición depresiva, la culpa
por el daño, asociado a la pulsión de
muerte, a la pérdida del objeto y/o del
afecto del objeto, es decir, el rechazo.
Otros autores, como Winnicott,
plantean fallas en la vinculación
temprana. Esto puede relacionarse con la
presencia de una madre que frente a la
 56
agresión del hijo no posibilita la
reparación, sino que da lugar a la
retaliación, al castigo. Podrían ser madres
deprimidas con dificultad para
conectarse con las necesidades afectivas
de su hijo. Podría ser una madre a la cual
“no le brillen los ojos” cuando mira a su
hijo y este hijo puede percibir esto y no
sentirse validado.
Por ejemplo, Rosita tiene a su
madre muy enferma y, a pesar de que
son cinco hermanos, es ella quien se
hace cargo prácticamente de todo lo
necesario. La madre le agradece esto,
pero a la vez la culpa de lo que le sucede.
En una ocasión visita a su madre y la
encuentra conversando con una de sus
hermanas. Rosita relata que en ese
momento logró captar la diferencia entre
ella y su hermana; su madre tenía una
expresión distinta: “…la miraba distinto,
le brillaban los ojos”.
Por otra parte, se ha planteado
que podría existir una identificación con
figuras parentales “sacrificadas”, donde
lo valorado es el esfuerzo y donde existe
una dificultad para valorar lo recreativo o
lúdico y a la vez los “derechos” y no sólo
los deberes.
Las estructuras familiares de los
estilos de personalidad evitatativo-
depresivos, suelen ser familias grandes
con muchos hijos, donde ellos,
generalmente, ocupan un lugar sin
privilegios. Suelen presentar sistemas
disciplinarios de crianza muy coartativos
de la expresión personal (afectos, ideas),
aprendiendo de este modo a suprimir,
postergar y reprimir las propias
necesidades.
Se ha ligado también el desarrollo
de la personalidad evitativo-depresiva, a
experiencias tempranas de pérdida de
figuras familiares y/o enfermedades;
también con experiencias de abandono o
separación, donde la sensación de ser
abandonado y la angustia que esto
provoca, junto con la imposibilidad de
elaborar adecuadamente la pérdida, ha
sido especialmente doloroso. Además, el
niño podría atribuir a aspectos negativos
personales la situación de separación y/o
pérdida.
Ilustración Clínica
María 57 años llega al consultorio
de atención primaria por síntomas
ansioso- depresivos que no han remitido
con el uso de antidepresivos. Ella estudió
secretariado en un instituto técnico pero,
nunca ejerció. Es casada hace 38 años
con Juan, un maestro carpintero muy
trabajador.
María y Juan tienen cuatro hijos
entre 38 y 30 años. Se ha dedicado
durante su vida a las labores de la casa y
al cuidado y la educación de sus hijos. Se
considera una buena madre y ha
enseñado a sus hijos con los valores e
 57

ideales de la sinceridad, honestidad y de los vinos e incluso algunos se los

reciedumbre. llevaban para la casa y como yo me
percataba de esta situación se la hacía
Actualmente se encuentra
saber al jefe lo que provocó muchos
criando a tres de sus nietos de 2, 4 y 6
problemas entre el jefe y los mozos…
años mientras sus padres trabajan. En un
después de algunos meses me despidió a
principio no quería pero luego se dio
mi… es que yo no podía dejar pasar esas
cuenta de que sin su ayuda la hija no
situaciones.”
podría trabajar, por lo que aceptó.
De su historia recuerda que
Relata que tiene una buena
siempre fue muy rigurosa y cumplidora.
relación con Juan, aunque él es un poco
Incluso recuerda que de niña acusaba a
machista y llevado de sus ideas.
sus hermanas cuando se portaban mal o
Reconoce que ella siempre le ha dado en
hacían algo indebido, lo que causaba
el gusto y tal vez por eso Juan es tan
furia en ella.
“cómodo”. Ella le hace todo, le lava y
plancha la ropa, le sirve la comida y le Ella es la tercera de cuatro
toma las horas al médico. Además se hermanos con muy poca diferencia de
encarga de administrarle los edad. Sus padres, ambos campesinos
medicamentos para su hipertensión. trabajaban en un fundo, su madre en la
cocina de la casa y su padre en el campo.
Tiene algunas amigas con las que
Por esto mismo estaban bastante solos y
puede conversar algunas de las cosas que
aprendieron a “hacerse solitos” las cosas.
le pasan, aunque al final siempre le da
Cuando la madre regresaba debían estar
más espacio y le parecen más
listos para dormir. Recuerda que
importantes los problemas de los demás.
siempre intentó cumplir con lo que sus
Escucha a sus amigas atentamente e
padres le pedían para no darle
intenta ayudarlas, aunque secretamente
preocupaciones.
siempre espera que esto sea agradecido
y reconocido por ellas. Hace algunos meses, comenzó a
sentirse triste, sola y muy desanimada.
La única vez que trabajó fuera de
No entiende por qué le sucede esto,
la casa, lo hizo en un restaurante donde
aunque se da cuenta de que son
trabajó de ayudante de cocina. Tiene
vivencias que ha tenido en varias
muy buenos recuerdos de su trabajo
ocasiones. Dice que estos síntomas
pero, refiere que fue despedida por “ser
aparecieron poco después que se enteró
honesta, si parece el mundo al revés….
de que Juan había estado con otra pareja
Los mozos se tomaban todos los conchos
con la que años atrás había tenido un
 58

hijo. Esto le provocó mucho sufrimiento ¿Cuál es el conflicto central del estilo
y no cree que pueda recuperarse de ello. paranoide?
Expresa que le parece un desagradecido
El conflicto central está dado
y que en el fondo ella no lo puede
porque la pulsión agresiva desde lo
perdonar.
freudiano y/o la pulsión de muerte desde
IV.6.ESTILO PARANOIDE DE LA Klein, generan, junto con las experiencias
PERSONALIDAD de frustración, montantes de rabia tan
intensos que debe ser proyectada
Revisaremos en este apartado las
inicialmente para proteger el desarrollo
principales características del estilo
psicológico, pero instalándose
paranoide de la personalidad, para luego
posteriormente como una defensa. Se
interiorizarnos acerca de las dinámicas
niega y proyecta en el mundo y los
principales de su funcionamiento.
objetos externos la agresión que
La principal característica del originalmente fue interna y muy
estilo paranoide es la desconfianza y perturbadora.
suspicacia respecto de las intenciones de
Como mecanismo de defensa, la
los demás. Constantemente tiene la
proyección cumple la función de
sospecha acerca de la lealtad de los
proteger de esta amenaza el
demás y el temor a ser perjudicado por
funcionamiento psicológico necesario
otros. Acumulan mucho rencor y no
para el desarrollo psicológico que ayuda
olvidan los insultos o desprecios que le
a organizar la experiencia, permitiendo
han hecho (DSM IV).
luego los procesos de incorporación,
La constante sospecha, reticencia introyección e identificación.
a confiar, lo lleva a evaluar la realidad
Lo que teme la persona con estilo
con un patrón de vigilancia, suspicacia y
paranoide es ser agredido de diversas
autorreferencia de daño. Este patrón se
maneras, ya que el mundo externo y los
traduce en una expectativa fija y rígida
otros no son confiables. La proyección de
que repetidamente encuentra
los propios impulsos agresivos
confirmación. Así, siempre encu entra en
transforman al mundo y las personas en
la realidad indicios, pistas o pruebas que
potenciales agresores. Proyectan
le confirman que el mundo y los otros no
también la envidia y el resentimiento. La
son confiables. Son personas para
proyección va precedida de negación de
quienes lo evidente siempre esconde un
los aspectos rechazados por el sujeto (Mc
significado oculto de daño, perjuicio,
Williams, 2004).
engaño o traición.
 59
También es posible que la
agresión pueda ser dirigida al cuerpo y se
exprese en un temor permanente a tener
algo dañado o malo en el cuerpo. Por
eso, después de muchas consultas
médicas, los alivia confirmar que tienen
una enfermedad específica que requiere
de tratamiento.
En el ámbito cognitivo, es
característico la aguda percepción de
pequeños detalles (señales, gestos) y la
interpretación de ellos como signos de
hostilidad, traición, engaño, dando lugar
a ideas o pensamientos y contenidos
mentales cargados de sospecha. En la
percepción de los hechos demuestran ser
sumamente agudos y con frecuencia
observadores y penetrantes, captando la
realidad en sus dimensiones más
mínimas.
La imagen de los otros y del
mundo externo, está cargada de
aspectos peligrosos, por ello
experimentan ansiedad constante, por
las amenazas que perciben
autorreferente y sensitivamente. Es
decir, interpretan los acontecimientos
fortuitos, como pruebas de maldad y
agresión intencionadas.
Investigan con energía e
intensidad, poniendo tal agudeza que
logran detectar aspectos muy sutiles. Su
modo de conocer el mundo, se
caracteriza por una atención
escudriñadora y sagaz, que no constituye
garantía de objetividad, sino por el
contrario de subjetividad y alteración del
sentido de la realidad externa, pudiendo
llegar incluso a la distorsión perceptual y,
por ende, a la alteración del juicio de la
realidad (cuando lo paranoide se da en
una estructura psicótica).
Es decir, la atención, la
percepción y el pensamiento se
encuentran teñidos por la predisposición
hipersensible a interpretar variados pero,
a la vez, permanentes formas de
hostilidad y peligro.
En el área interpersonal, Mc
Williams (2004) señala que las
personalidades de estilo paranoide
monitorean cada interacción humana
con extrema vigilancia.
Experimentan desconfianza
vigilante en los vínculos interpersonales,
ansiedad frente a la intimidad y son
extremadamente reservados de los
aspectos personales. Se resisten
fuertemente a las situaciones en que
pueden sentirse expuestos y/o
desprotegidos, pudiendo conducirse
hábilmente e incluso satisfactoriamente.
Shapiro (1986) distingue dos tipos
de comportamientos paranoides en el
ámbito social: los paranoides inhibidos y
los expansivos o arrogantes.
Los paranoides inhibidos
aparecen tensos, alertas y callados, como
 60

observadores no participantes, fijos e parte, la extrema estabilidad en el

inmóviles. Esta disposición y actitudes les tiempo da cuenta de una convicción
permiten estar preparados para especialmente tranquilizadora en la cual
enfrentar la más mínima supuesta sienten que el conocimiento del contexto
agresión. Son personas que guardan en que se desenvuelve, trae aparejada
rencor y no se olvidan de los una reducción significativa de la tensión.
acontecimientos en los que han
Por otro lado, la posibilidad de
encontrado pruebas de alguna forma de
cambiar frecuentemente y, por ende, de
ataque.
no sentirse objeto de observación ni de
Por otra parte, para este autor, conocimiento de nadie, también los
los paranoides expansivos se distingu en tranquiliza.
porque a partir de una actitud y
Podemos entender desde
disposición extravertida de ser “el centro
distintas perspectivas las psicogénesis de
de atención” dan cuenta de la intención
las dinámicas propias del estilo
de mantener a todos bajo la mirada
paranoide:
observadora y atenta y, a la vez,
“protectora” de cualquier En primer lugar, puede
“interpretación” persecutoria. hipotetizarse que las experiencias de
amenaza a la supervivencia física y/o a la
Los paranoides temen que los
integridad psíquica durante las primeras
demás los ataquen para herirlos o
etapas del desarrollo, estarían a la base
culpabilizarlos. Como la culpa los deriva
del desarrollo de la personalidad
inevitablemente a la propia rabia, deben
paranoide. Estas experiencias habrían
rechazarla y la proyectan
generado vivencias de frustración y rabia
defensivamente. Así, la autonomía
difícilmente contenibles que son
característica de estos sujetos se
proyectadas en el mundo exterior, lo que
constituye en una defensa frente a la
originaría temores persecutorios.
amenaza interna (culpa) y externa
(hostilidad). Por lo tanto, detestan tener Desde la perspectiva kleiniana,
que depender de alguien porque implica son comprensibles los rasgos del carácter
debilidad e inferioridad y porque no paranoide como hostilidad proyectada
pueden confiar en nadie. que expresa diferentes grados de
angustias de aniquilación, ligadas a la
En las anamnesis de estos
pulsión de muerte.
pacientes es frecuente encontrar una
historia de vida social y/o laboral, muy
estables o muy cambiantes. Por una
 61
Esta perspectiva, comprende lo
paranoide desde el proceso de
organización de la experiencia. Lo que
sucede es que se escinde lo idealizado
de lo persecutorio, separando el amor
del odio, lo bueno de lo malo, buscando
protegerse de lo que es sentido como
malo o dañino. Al paranoide le genera
gran ansiedad la integración de aspectos
contradictorios, por lo que lo malo o
dañado no puede ser integrado,
quedando proyectado en el exterior, lo
que vuelve a los objetos muy
persecutorios. Se establece entonces
una relación parcial con los objetos, lo
que refuerza más aún la escisión y los
vuelve aún más persecutorios.
El aspecto persecutorio puede
darse en diferentes niveles y cualidades
en la fantasía. Lo más básico es que en
las situaciones que hay un frustrador,
éste sea significado como malo. También
puede suceder que en aquellas
situaciones en que alguien exige, sea
visto como persecutorio. Del mismo
modo, es persecutorio aquel objeto al
que se le han proyectado aspectos
agresivos, así como los objetos que h an
sido dañados por el temor a la venganza.
En la mente finalmente, el objeto más
peligroso es el que ha sido destruido.
Desde la perspectiva
interpersonal de Sullivan, se puede
considerar que las experiencias
tempranas de abuso y los sentimientos
intensos de inferioridad, independiente
de su origen, son una parte esencial de la
formación de la personalidad paranoide
(Millon, 2006). Esto porque lo que se
frustra es la necesidad de afecto
constituyéndose en una frustración
constante.
Se ha postulado que el maltrato
físico y /o psicológico sufrido durante la
infancia originaría una falta básica de
confianza en los otros y en el mundo. De
esta forma, es imposible entregarse a
otros y se experimenta constantemente
el temor a ser traicionado, agredido o
destruido.
También se ha planteado la
dificultad en la internalización-
identificación de una madre que conforta
establemente y que protege de los
peligros asociados a la separación, al
abandono y la pérdida.
Desde otro lugar, lo paranoide
podría entenderse como una falla de la
represión frente a los impulsos
considerados como inadmisibles:
agresivos y/u homosexuales. Esto
provocaría el uso de mecanismos de la
negación y proyección, entonces son los
otros los que se acercarían sexual o
agresivamente. La proyección puede
entenderse desde K. Abraham, como
asociada a fracasos en el período de
evacuación anal. Es anal, en el sentido,
de que la proyección toma la forma
corporal de evacuar heces.
 62
Nos parece relevante enfatizar
que el uso de la escisión y proyección de
los aspectos paranoides forman parte del
desarrollo psicológico del individu o
desde algunas perspectivas
psicodinámicas. En este sentido el estilo
paranoide constituiría una variante
específica y centrada en el uso de estos
mecanismos. Sin embargo, en cada estilo
de personalidad hay un aspecto
paranoide, en cada estilo hay un temor
que intenta ser manejado a través de los
diversos mecanismos de defensa, para
aplacar o disminuir el dolor que ese
temor provoca.
Así, podríamos decir que el temor
del histérico es a la exclusión, el del
narcisista a la frustración, el del evitativo-
depresivo a la desvalorización, el del
esquizoide a la invasión, el del obsesivo
al descontrol y el del paranoide al daño.
Ilustración Clínica
Roberto consulta enviado por sus
padres, quienes se encuentran
preocupados por algunas dificultades
que ha tenido para permanecer en los
trabajos y poder hacer una vida
independiente.
Roberto se muestra muy
reservado, habla muy bajo y por esa
razón es difícil entenderle. El
entrevistador debe hacer un gran
esfuerzo para escucharlo. Tiene una
actitud de resguardo y se expresa
cuidadosamente.
Roberto es Contador Auditor y
tiene 36 años. Es soltero y vive sólo,
aunque debido a su inestabilidad laboral
ha tenido que contar con la ayuda de sus
padres para mantenerse en los últimos
meses.
Refiere que ha tenido problemas
laborales. En el último trabajo siempre se
sintió muy observado y cuestionado en
su funcionamiento. Refiere que trabajaba
en un cubículo y que su jefe lo observaba
constantemente, evaluando críticamente
cómo hacía las cosas. Pensaba que había
un grupo que intentaba boicotear su
trabajo para desacreditarlo y así ocupar
su puesto.
En el trabajo anterior, también
tuvo dificultades porque sentía que su
jefe no hacía las cosas de un modo
adecuado, pidiéndole que hiciera algunas
tareas de un modo irregular, por lo que
se sentía usado y expuesto a ser
sancionado por otros.
Menciona que desde que
comenzó a estudiar ha tenido
dificultades. Primero tuvo problemas
para poder rendir adecuadamente, por lo
que repitió varios cursos. Tenía
dificultades para concentrarse y cuando
intentaba estudiar en la biblioteca se
encontraba muy pendiente de las
 63
personas que habían en el lugar, lo que le
dificultaba el aprendizaje.
Al poco tiempo, su polola Susana,
termina la relación de pareja que tenían
desde hacía algunos meses. Roberto no
entiende por qué Susana refiere sentirse
controlada y acechada por Roberto “si
yo sólo quería estar cerca de ella y por
eso me gustaba saber todo lo que hacía…
con quién estaba...”.
Relata que siempre siente que los
otros lo observan en la micro y en el
metro. Por eso intenta realizar la mayor
parte de sus traslados caminando.
Hacia el final de la entrevista,
señala que sus papás no entienden lo
que a él le sucede y que lo enviaron para
deshacerse de él porque siempre ha sido
el hijo más complicado para ellos.
 64

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