PREGUNTÓN

PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

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Ginecología y Obstetricia

1) Es un dato de evidencia probable de constituye una función importante del trofoblasto

embarazo: diferenciado.
a) Detección de gonadotrofina coriónica
humana 3) Los tipos de pelvis más frecuentes son:
b) Identificación de la actividad cardiaca fetal a) Ginecoide
c) Percepción de movimientos fetales por el b) Androide
médico c) Antropoide
d) Reconocimiento ecográfico del embarazo d) Platipeloide
e) Percepción de movimientos fetales e) Los intermedios o mixtos

Respuesta correcta: A Respuesta correcta: E

Los signos positivos o de certeza de
embarazo son: Identificación de la actividad
cardíaca fetal, Percepción de movimientos
fetales por el médico y la identificación del
embarazo por técnicas de imagen. Los datos de
evidencia probable de embarazo
Crecimiento abdominal, cambios en el tamaño,
la forma y la consistencia del útero, cambios en
el cuello uterino, contracciones de Braxton-
Hicks, peloteo, palpación o delineación del feto y
pruebas hormonales de embarazo. Los datos de
presunción o sospecha de embarazo son:
Nausea y vómitos, alteraciones de la micción,
fatiga, percepción de movimientos
amenorrea, cambios en las mamas, cambios en
la piel y la mucosa vaginal.
2) Los niveles de GCH en el embarazo son
producidos por:
a) El estroma gonadal
b) El cuerpo amarillo
c) El estroma de la vellosidad corial
d) El citotofoblasto
e) El sincitiotrofoblasto
Respuesta correcta: E
La GCH es producida en la placenta
exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no por
el citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio
deriva del citotrofoblasto, la síntesis
Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son
los más frecuentes. En general la pelvis
ginecoide es más frecuente en la población
blanca, la antropoide en la población negra y la
pelvis más rara es la platipeloide.
son:
4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza
fetal a un nivel por debajo del estrecho
superior de la pelvis se le denomina:
a) Presentación libre
b) Presentación abocada
c) Presentación encajada
d) Presentación descendida
fetales, e) Presentación desprendida
Respuesta correcta: C
Cuando el diámetro biparietal se encuentra
por arriba del estrecho superior se le llama
abocado,y cuando el vértice está por arriba del
estrecho superior se le llama libre. Cuando una
cabeza está encajada se deduce que no existe
DCP a nivel del estrecho superior.
5) Las raciones dietéticas diarias recomendadas
por el National Research Council para mujeres
gestantes incluyen:
a) 2200 Kilocalorías diarias
b) 2500 Kilocalorías diarias
c) 2800 Kilocalorías diarias
de GCH d) 3000 Kilocalorías diarias

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e) 3200 Kilocalorías diarias
Respuesta correcta: B
La ingesta diaria normal de calorías de una
mujer no gestante es de 2200 Kilocalorías y en
la gestación se incrementan 300 Kilocalorías.
6) La maniobra de Leopold para establecer de
qué lado se encuentra el dorso del producto y
dónde las pequeñas partes es:
a) La primera
b) La segunda
c) La tercera
d) La cuarta
e) La quinta
Respuesta correcta: B
La primera es para determinar que ocupa el
fondo uterino. La tercera para determinar cual es
la parte que se está abocando al estrecho
superior de la pelvis y la cuarta es para
identificar de qué lado se encuentra la
prominencia cefálica y qué tan descendida se
encuentra la presentación.
7) Durante el trabajo de parto, a la delimitación
entre el segmento uterino superior (cuerpo
uterino) y el segmento uterino inferior se le
llama:
a) Anillo de retracción fisiológica de Bandl
b) Anillo de retracción fisiológica de Brandt
c) Anillo de retracción fisiológica de Braxton-
Hicks
d) Anillo de retracción fisiológica de Brown
e) No existe ese anillo de retracción fisiológica
Respuesta correcta: D
El límite entre el cuerpo uterino y el
segmento uterino inferior se le llama anillo de
retracción fisiológica de Brown. En los partos
obstruidos el anillo se hace muy prominente
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llamándosele anillo de retracción patológica de
Bandl.
8) Una vez terminada la dilatación cervical se
inicia:
a) La fase activa del trabajo de parto
b) La fase de desaceleración del trabajo de
parto
c) El segundo estadio del trabajo de parto
d) El tercer estadio del trabajo de parto
e) El cuarto estadio del trabajo de parto
Respuesta correcta: C
El primer estadio o etapa del T. de parto
comprende las fases latente y activa, ésta última
comprende tres periodos: los de aceleración,
inclinación máxima y desaceleración, terminando
con la dilatación completa, lo que da inicio a la
etapa segunda del trabajo de parto que termina
con la expulsión del producto. La tercera etapa
corresponde al alumbramiento y la cuarta etapa
a la primera hora de puerperio.
9) La mortalidad materna se refiere al número de
muertes maternas por:
a) 100 nacidos vivos
b) 1000 nacidos vivos
c) 10,000 nacidos vivos
d) 100,000 nacidos vivos
e) 1,000 partos
Respuesta correcta: D
Tasa de natalidad es el numero de nacidos
vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es
el número de nacidos vivos por 1,000 mujeres de
15 a 44 años. Mortalidad materna es el número
de muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede
ser directa cuando la causa es el resultado de
complicaciones obstétricas del embarazo, el
parto o el puerperio y por intervenciones,
omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena
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de acontecimientos resultantes de cualquiera de notable aumento de la secreción de LH: la

estos factores, e indirecta cuando la muerte no “oleada” de LH.
es debida directamente a causas obstétricas,
sino producida como resultado de una 12) La maniobra que permite al médico controlar el
enfermedad preexistente o de una enfermedad parto de la cabeza y que favorece su
que se desarrolló durante el embarazo, el parto o extensión es la maniobra de:
el puerperio. a) Ritgen
b) Pinard
10) La tasa de mortalidad fetal (mortinatos) es: c) Riojas
a) Número de fetos mortinatos por 1,000 d) Kjielland
nacidos vivos e) Maureceaux
b) Número de fetos mortinatos por 1,000
nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos Respuesta correcta: A
más los mortinatos La maniobra de Ritgen consiste ejercer
c) Número de muertes neonatales por 1,000 presión a nivel del mentón del producto por
nacidos vivos delante del coxis con una mano y con otra mano
d) Número de muertes de lactantes por 1,000 se ejerce presión hacia arriba contra el vertex.
nacidos vivos La maniobra de Pinard se emplea en la gran
e) Número de mortinatos más muertes extracción podálica. La de Riojas en la
neonatales por 1,000 nacidos vivos extracción de los hombros en el parto pélvico. La
de Kjielland en la aplicación del fórceps del
Respuesta correcta: B mismo nombre, y la Maureceaux en la extracción
La muertes neonatales por 1,000 nacidos de la cabeza última en el parto pélvico.
vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los
lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la 13) La incidencia de presentación pélvica en
tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos más embarazos únicos es de:
las muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos a) 1%
es la tasa de mortalidad perinatal. b) 3%
c) 7%
11) En un ciclo ovárico y endometrial ideal de 28 d) 10%
días la máxima producción de LH es: e) 15%
a) En la fase folicular temprana (6-8 días)
b) En la fase folicular avanzada (9-13 días) Respuesta correcta: B
c) Ovulación (14 días) La incidencia de presentaciones cefálicas es
d) Fase lútea avanzada (20-25 días) de 96.5%. La pélvica de 3%. La situación
e) Fase premenstrual (26-28 días) transversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%.
De cara 0.1% y de frente 0.03%.
Respuesta correcta: C
Al mismo tiempo, o exactamente después
del notable aumento de la secreción de 17- 14) Es indicación de operación cesárea en una
estradiol por parte del folículo dominante, hay un presentación pélvica cuando:

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a) Hay anemia grave Ya que el mecanismo de desprendimiento de

b) Hay un proceso febril la cabeza es por flexión, apoyándose el mentón
c) Cuando es una presentación franca de en el subpúbis, naciendo la cara, luego la frente,
nalgas y por último el occipucio. Las mento-posteriores
d) A las 36 semanas sin trabajo de parto persistentes son indicación de operación
e) Cuando la cabeza se encuentra cesárea.
hiperextendida al inicio del T. de P.
16) La maniobra que se emplea en la distocia de
Respuesta correcta: E hombros es:
La hiperextensión de la cabeza en a) Maniobra de LaChapelle
presentaciones pelvianas se encuentra en un b) La maniobra de Kristeler
5%. En estos casos el parto puede dar como c) La maniobra de McRoberts
resultado una lesión de la médula espinal. Otras d) La maniobra de Brandt
indicaciones de operación cesárea son: feto e) La maniobra de Scanzoni
grande, cualquier grado de estrechez o forma
desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de Respuesta correcta: C
parto con indicaciones maternas o fetales para el Consiste en retirar las piernas de los estribos
parto, como hipertensión inducida por el y flexionarlas en angulo agudo sobre el
embarazo o rotura de membranas de más de 12 abdomen. La maniobra de La Chapelle es para
hs., disfunción uterina, presentación de pies o la introducción de las cucharas del fórceps. La
incompleta, feto aparentemente saludable pero de Kristeler es la expresión del fondo uterino. La
de pretérmino de 25 a 26 semanas o más con la de Brandt es para la extracción de la placenta y
madre en trabajo de parto activo o con la de Scanzoni es la doble toma con el fórceps.
necesidad de terminar el embarazo, grave
retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal 17) El trastorno más común asociado al
previa o niños que padecieron traumatismos de desprendimiento prematuro de placenta
parto en embarazos previos y solicitud de normoinserta (DPP-NI) es:
esterilización. a) Deficiencia de Folato
b) Ruptura prematura de membranas
15) El objetivo de la rotación interna en el c) Infección amniótica
mecanismo de parto en una presentación de d) Oligohidramnios
cara es: e) Hipertensión arterial crónica o inducida por
a) Que pasen los hombros a través de uno de el embarazo
los diámetros oblicuos de la pelvis
b) Que el producto se encaje Respuesta correcta: D
c) Que el occipucio se coloque frente al pubis La hipertensión arterial se encuentra hasta
d) Que el mentón se coloque frente al pubis en un 50% de los casos.
e) Que el desprendimiento de la cabeza se
efectúe por extensión 18) El suceso más característico de la placenta
Respuesta correcta: D previa es:
a) Dolor

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b) Producto encajado podría dar como resultado una disminución

c) Anemia aguda fetal relativa de la cantidad y tamaño de las células.
d) Sangrado indoloro La reducción proporcional de la cabeza y el
e) Sufrimiento fetal cuerpo resultante ha recibido el nombre de
retardo del crecimiento intrauterino simétrico.
Respuesta correcta: D
Lo más característico es el sangrado 20) La causa más frecuente de embarazo
indoloro que por lo común aparece cerca del prolongado es:
final del segundo trimestre o después de él. a) Desproporción cefalopélvica
b) Anencefalia
19) Seleccione la respuesta correcta respecto al c) Deficiencia de sulfatasa
síndrome de retraso intrauterino simétrico: d) Cálculo incorrecto
a) Se presenta en el embarazo prolongado e) Oligohidramnios
b) Tiene mejor pronóstico que el simétrico
c) No es posible hacer diagnóstico prenatal Respuesta correcta: D
d) Se presenta en infecciones virales La causa más frecuente del embarazo
intrauterinas prolongado es el cálculo impreciso de la fecha
e) Es más frecuente en isoinmunización Rh de gestación por falta de ovulación regular, lo
que constituye un problema doble: en primer
Respuesta correcta: D término hace que un elevado número de
El crecimiento fetal ha sido dividido en tres embarazos se califiquen de alto riesgo y por lo
fases: La primera, desde la concepción hasta el tanto reciban tratamiento más intensivo, lo que
inicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia implica más pruebas, más costos y quizá un
celular –aumento en la cantidad de células en mayor grado de intervención, con inducción del
todos los órganos- . Esta fase es seguida por un parto o cesárea, y en segundo término hacen
período de continua hiperplasia e hipertrofia que que muchas gestaciones normales se ubiquen
involucra tanto la multiplicación celular como el en el grupo de alto riesgo y que el resultado
crecimiento orgánico. Durante la tercera fase, satisfactorio evidente disminuya la importancia
después de las 32 semanas, el aspecto del problema y haga que se considere en forma
dominante del crecimiento es la hipertrofia errónea que no se trata de una entidad
celular. Dado este patrón cambiante de importante.
crecimiento fetal normal, se considera que en el
feto con retardo en el crecimiento las 21) Cuál de los siguientes hallazgos en un registro
proporciones de la cabeza y el abdomen de frecuencia cardíaca fetal es característico
revelarían tanto la cronología como la naturaleza de insuficiencia útero-placentaria:
de la lesión que ha llevado al crecimiento a) Desaceleraciones irregulares
anormal. b) Desaceleraciones tempranas
En el caso de una lesión temprana debida a c) Desaceleraciones variables
exposición a sustancias químicas, una infección d) Desaceleraciones tardías
viral o una anormalidad intrínseca del desarrollo e) Desaceleraciones rápidas
celular causada por aneuploidia, teóricamente Respuesta correcta: D

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Las desaceleraciones tardías son uniformes, La placentación monocigota es más

con características que indican la intensidad y compleja, y depende de la etapa de desarrollo
forma de las curvas de contracción uterina, en que se divide el embrión. Cuanto más
según se determina el evaluar un grupo de tales temprana sea la división, tanto más similar será
desaceleraciones. Comienzan poco después del la placentación a la que ocurre en la gestación
momento máximo de la contracción (20 a 30 de un feto único. La división antes del 3er. día
segundos). No apegarse a esta definición produce placentación bicoriónica-biamniótica,
estricta produce sobrediagnóstico. Se supone que es el 2º tipo más frecuente en los
que la causa radica en insuficiencia útero- embarazos monocigóticos (20-30%). La división
placentaria, sea aguda o crónica. del blastocisto antes del 8º día produce placenta
monocoriónica-biamniótica, que es el tipo más
22) El pH normal tomado durante el trabajo de frecuente de placentación monocigota (75-80%).
parto en una muestra de sangre de piel Una caracteristica decisiva de la placentación
cabelluda del producto debe ser superior a: monocoriónica radica en las posibles
a) 7.20 comunicaciones vasculares interfetales. Por
b) 7.25 último, la división después del 8º día produce el
c) 7.30 tipo menos frecuente de placenta monocigota, la
d) 7.35 monocoriónica-monoamniótica (2-3%).
e) 7.40
24) El medicamento de elección en la profilaxis de
Respuesta correcta: B las crisis convulsivas en la preeclamsia grave
El muestreo de sangre de la piel cabelluda es:
del producto con fines clínicos, se basa en el a) Difenilhidantoínas
supuesto de que la acidosis fetal se debe en b) Diazepam
muchos casos a asfixia. En el feto la medición c) Hidralacina
del pH es un índice de predicción clínica de d) Sulfato de magnesio
asfixia más satisfactorio que la medición del e) Alpha-metil-dopa
oxígeno. El pH sanguíneo normal de la piel
cabelluda fetal en la 1ª etapa del trabajo de parto Respuesta correcta: D
es de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se Todas las mujeres con diagnóstico de
consideran intermedias, y las que no llegan a preeclampsia grave deben recibir profilaxis
7.20 son anormalmente bajas. contra las convulsiones eclámpticas, para lo cual
se prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente
23) El tipo de placentación más frecuente en el que se prevengan o controlen las crisis
embarazo gemelar monocigótico es: convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de
a) Monoamniótico-monocoriónico los barbitúricos, tranquilizantes y narcóticos. La
b) Monoamniótico-dicoriónico difenilhidantoina, el principal anticonvulsivo
c) Diamniótico-monocoriónico empleado en la profilaxis de las convulsiones
d) Diamniótico-dicoriónico epilépticas, tiene inicio de acción demasiado
e) Membranásea lento para ser útil en la prevención o tratamiento
Respuesta correcta: C de la eclampsia.

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25) El medicamento que se utiliza para revertir los
efectos tóxicos de el sulfato de magnesio es:
a) Gluconato de calcio
b) Bicarbonato de sodio
c) Dopamina
d) Epinefrina
e) Hidralacina
Respuesta correcta: A
La acumulación de magnesio puede ser
mortal. Los signos de intoxicación se presentan
con más de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)
desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresión
respiratoria tiene lugar cuando está por encima
de 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o
más, y el paro cardíaco sobreviene si alcanza 30
meq/l. El antídoto contra la intoxicación por
magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1
gr. administrado por vía IV a lo largo de 3
minutos.
26) El uso prolongado de indometacina en la
madre puede causar:
a) Hidrops fetal
b) Cierre prematuro del conducto arterioso
c) Insuficiencia placentaria
d) Hipotensión
e) Taquicardia
Respuesta correcta: B
En diversos estudios se ha planteado que los
antagonistas de las prostaglandinas, como la
indometacina, son agentes tocolíticos eficaces.
Se ha recomendado como eficaz en la
interrupción del trabajo de parto pretermino la
indometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por
vía rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por vía oral.
La posibilidad de cierre prematuro del conducto
arterioso fetal es la preocupación principal que
limita el empleo generalizado de este agente.
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Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo,
han causado preocupación informes de casos de
hipertensión pulmonar primaria en neonatos de
madres tratadas con indometacína.
27) La prueba de tamizaje universal para la
detección de diabetes durante el embarazo
es:
a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
entre la semana 24 y 28 de gestación B)
b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 24 de gestación C)
c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa
entre la semana 20 y 24 de estación
d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
entre la semana 24 y 28 de gestación
e) E) Prueba de tolerancia a 100 gr. de
glucosa entre la semana 24 y 28 de
gestación
Respuesta correcta: D
La prueba de tamizaje universal se realiza
entre las semanas 24 a 28; únicamente se
realiza antes cuando existen factores de riesgo,
mas no universalmente. La de 100 gr.
correspondería a la prueba diagnóstica y no a la
detamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba
diagnóstica fuera del embarazo (posterior al
puerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre
la semana 24 y 28 de gestación.
28) Los valores máximos aceptados por el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia
(ACOG en inglés) para la prueba diagnóstica
de diabetes gestacional (prueba de tolerancia
a 100 gr. de glucosa) son:
a) 95, 185, 170, 135
b) 105, 190, 165, 145
c) 105, 180, 155, 140
d) 105, 195, 150, 145
e) 95, 180, 155, 145
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Respuesta correcta: B
Los valores aceptados por la ACOG según la
DNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal,
1, 2 y 3 hs. posteriores a la
respectivamente, tomando como dos valores
alterados diagnóstico de diabetes gestacional.
Existen otros valores según Carpenter y Coustan
que serían 95, 180, 155 y 140, los cuales no se
encuentran en ningunas de las otras opciones.
29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el
tratamiento con insulina en pacientes con
diabetes gestacional:
a) 90
b) 100
c) 105
d) 120
e) 140
Respuesta correcta: C
Después de dos semanas de tratamiento con
dieta y ejercicio se deben obtener valores en
ayuno  105, y dos horas postprandial  120
para poder continuar el tratamiento de la misma
forma. De lo contrario, se tendría que añadir el
tratamiento el uso de insulina para su mejor
control. Por lo tanto valores  105 en ayuno son
indicativos de iniciar tratamiento con insulina.
30) ¿Cuál es la prueba para diagnosticar diabetes
clínica después del puerperio en pacientes con
antecedentes de diabetes gestacional?
a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a
las 3 hs
b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a
las 2 hs
c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la
hora
d) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a
las 3 hs
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Ginecología y Obstetricia
e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a
las 2 hs
Respuesta correcta: B
carga La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnóstica
fuera del embarazo, idealmente posterior al
puerperio. Teniendo como valor alterado 115
en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.
El inciso (a) corresponde a la prueba diagnóstica
dentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de
tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y
e) no existen como pruebas utilizadas en la
detección de diabetes.
31) Cuál de los siguientes es un efecto adverso de
la diabetes en el hijo de la madre diabética:
a) Hipercalcemia
b) Hipobilirrubinemia
c) Hiperglicemia
d) Policitemia.
e) Madurez pulmonar temprana
Respuesta correcta: D
El hijo de madre diabética mal controlada
suele presentar diversas complicaciones al
nacimiento como hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de
membrana hialina por retraso en la madurez
pulmonar, policitemia, macrosomía, etc. Por lo
tanto la única respuesta posible es la policitemia.
32) El principal agente causal en infecciones de
vías urinarias y embarazo es:
a) Ch. trachomatis
b) S. epidermidis
c) N. gonorrheae
d) E. coli
e) S. aureus
Respuesta correcta: D
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Ginecología y Obstetricia

El agente causal en aprox. 77% de los casos c) Pérdida de colorante a través del orificio
es la E. coli. Existen otros microorganismos cervical
como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%), d) El valor del pH de la secreción vaginal
Proteus (4%). Sin embargo, E. coli es e) Cantidad de líquido amniótico por ecografía
considerada como el principal agente causal.
Respuesta correcta: D
33) El valor de pH normal del líquido amniótico es: Todas las opciones anteriores son útiles para
a) 3 a 4.5 el diagnóstico de ruptura de membranas, sin
b) 4.5 a 5.5 embargo, la prueba de la Nitrazina sólo nos mide
c) 6 a 6.5 el pH vaginal orientándonos al diagnóstico. El
d) 7 a 7.5 inciso (a) es útil si tomamos la muestra en
e) 8 a 8.5 embarazo a término, ya que la fibronectina fetal
está ausente en la secreción vaginal a menos
Respuesta correcta: D que haya ruptura de membranas. El inciso (b)
El pH normal de las secreciones vaginales detecta el elevado contenido de estrógenos del
varía entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo el liquido amniótico mostrándose como
líquido amniótico posee un pH entre 7 y 7.5, arborización en forma de hojas de helecho. El
motivo por el cual midiendo el pH de las inciso (c) es posterior a la inyección de un
secreciones vaginales nos permite realizar colorante como azul de Evans o fluoresceína, y
diagnóstico de ruptura de membranas. el inciso (e) sólo es sugestivo, más no corrobora
el diagnóstico de ruptura de membranas.
34) ¿Cual es la prueba de detección de la ruptura
prematura de membranas (RPM)? 36) ¿Cuales son los movimientos cardinales en el
a) Prueba de Billings trabajo de parto?
b) Prueba de la Nitrazina a) Flexión, extensión, rotación externa
c) Prueba de Evans b) Rotación interna, expulsión, flexión
d) Prueba de Starling c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación
e) Prueba de McDonald interna, extensión, rotación externa y
expulsión
Respuesta correcta: B d) Encajamiento, rotación externa, extensión,
La prueba de la Nitrazina es una prueba que flexión y expulsión
mide el pH de las secreciones vaginales con un e) Rotación externa, flexión, descenso y
tirita de papel como indicador, siendo útil en el rotación interna
diagnóstico de RPM. Un pH por encima de 6.5
es compatible con ruptura de membranas. Respuesta correcta: C
. El encajamiento es cuando el diámetro
35) La prueba de la Nitrazina detecta: biparietal se encuentra en el estrecho superior
a) Niveles de fibronectina fetal en la secreción de la pelvis. El descenso es el primer requisito
vaginal para el nacimiento del niño; al tiempo que
b) Niveles estrogénicos en el moco cervical desciende ocurre la flexión de la cabeza por la
resistencia del cerviz, paredes y piso de la

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pelvis, posteriormente ocurre la rotación interna a) Cuando existe dilatación completa

de tal forma que el occipucio se orienta hacia la b) Cuando existe dilatación de 4 cm. o más
sínfisis púbica o al sacro; después la cabeza c) Comienza cuando la madre percibe
sale por medio de extensión de la misma, contracciones regulares
posteriormente ocurre la restitución o rotación d) Cuando ocurre la expulsión de la placenta
externa culminando con la expulsión del resto e) Cuando no existen aún contracciones
del cuerpo. uterinas regulares

37) Es característica de las contracciones del Respuesta correcta: E

verdadero trabajo de parto: Inicia cuando se perciben las contracciones
a) Contracciones irregulares de corta duración regulares, y cambia a fase activa cuando
b) Contracciones regulares con buena presenta 4 cm. o más; cuando hay dilatación
intensidad completa termina el primer período del parto y se
c) Intervalo largo entre contracciones inicia el segundo; y cuando es expulsada la
d) El cuello uterino no se dilata placenta termina el tercer periodo del mismo.
e) El malestar se alivia con la sedación
40) Define el segundo período o estadio del
Respuesta correcta: B trabajo de parto:
Las contracciones del verdadero trabajo de a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4
parto deben ser regulares, con intervalos que se cm. de dilatación
acortan gradualmente y con dilatación progresiva b) De 4 cm. de dilatación hasta la dilatación
del cuello uterino. completa
c) De la dilatación completa a la expulsión del
38) ¿Cuál de las siguientes anormalidades tiene producto
como consecuencia distocia de contracción? d) De expulsión del producto a la expulsión de
a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias las secundinas
b) Diabetes mellitus e) De expulsión de las secundinas al final del
c) RCIU puerperio
d) Preeclampsia
e) Síndrome de HELLP Respuesta correcta: C
El segundo estadio del trabajo de parto
Respuesta correcta: A (período expulsivo) comienza cuando la
Ya que las anormalidades de las fuerzas dilatación cervical se ha completado y termina
expulsivas, ya sea por fuerzas uterinas con la expulsión fetal. El inciso (a) corresponde a
insuficientes o incoordinadas como para dilatar y la fase latente del primer período del parto; el
borrar el cuello uterino (disfunción uterina) o inciso (b) pertenece a la fase activa del primer
esfuerzo muscular voluntario inadecuados son período del parto, el (d) pertenece al tercer
causa de distocia de contracción. período del trabajo de parto, y el inciso (e)
pertenece al puerperio.
39) Defina el inicio de la fase de latencia del
trabajo de parto:

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41) Fórceps utilizados para rotación de variedades Respuesta correcta: A

de posición posterior: La lactancia está contraindicada en la mujer
a) Salinas, Piper con infección detectada por citomegalovirus,
b) Piper, Williams, Salinas hepatitis B crónica o infección con virus de la
c) Douglas, Strome, Piper inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y
d) Salinas, Douglas, Piper el virus de la hepatitis B son excretados con la
e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland leche y aún con inmunización neonatal activa y
pasiva contra le hepatitis B, la alimentación
Respuesta correcta: E materna es injustificable.
Ya que el resto de los fórceps no pueden
ser utilizados para rotación. 44) ¿Cuál de los siguientes anestésicos es el
indicado para la reposición del útero con
42) Mencione el concepto correcto con respecto a inversión aguda?
la operación cesárea: a) Oxido nitroso
a) La monitorización fetal electrónica reduce el b) Tiopental
índice de operación cesárea c) Halotano
b) La edad materna no influye en la frecuencia d) Bitorfannol
de cesáreas e) Meperidina
c) La nuliparidad o reducción en paridad
representa disminución de cesáreas Respuesta correcta: C
d) La presentación pélvica influye para la Hay 2 medicamentos de acción para el
disminución de cesáreas procedimiento de reposición uterina y son el
e) La cesárea continúa siendo la operación halotano y el isoflurano. Apenas se hayan
mayor más común terminado las maniobras debe cesar la
administración y dar maniobras para recuperar la
Respuesta correcta: E contractilidad y disminuir el sangrado.
Ya que la cesárea continúa siendo la
operación mayor más común de los Estados 45) Tipo de sangre utilizada para una transfusión
Unidos y el resto del mundo, la monitorización intrauterina en un producto con eritroblastosis
fetal ha aumentado el índice de cesáreas así fetal es:
como edad materna mayor y nuliparidad. La a) B (+)
presentación pélvica también aumenta b) O (-)
actualmente el índice de cesáreas. c) O (+)
d) A (-)
43) ¿Cual de las siguientes es una e) B (-)
contraindicación para lactancia materna?
a) Madre con citomegalovirus Respuesta correcta: B
b) Administración de ampicilina Durante la trasfusión intrauterina se usan
c) Administración de ketorolaco eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya más
d) Madre con hipertensión arterial hemólisis que si se aplicara el mismo tipo de
e) Anticonceptivos orales de progestina

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 PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia

sangre del producto, que en este caso seria Rh d) Diabetes

(+). e) Alteraciones de coagulación

46) El medicamento de elección para el manejo de Respuesta correcta: E

la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es: Las alteraciones de la coagulación son una
a) Nifedipina contraindicación para el bloqueo raquídeo
b) Hidralazina debido al aumento de posibilidad de producir un
c) Alfa metildopa hematoma en el área de la punción y ocasionar
d) Sulfato de magnesio una parálisis distal al sitio de punción.
e) Captopril
49) Señale el dato que indica afección grave por la
Respuesta correcta: B eritroblastosis fetal:
La hidralazina es el medicamento de a) Placenta grado III
elección para la crisis hipertensiva de una pre- b) Diámetro biparietal de 90 mm
eclampsia, ya que este medicamento altera muy c) Ascitis y edema de tejidos blandos
poco la perfusión útero-placentaria y como d) Diámetro abdominal de 95 mm
consecuencia no altera la circulación al producto. e) Defecto del tubo neural

47) ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está Respuesta correcta: C

contraindicado durante el embarazo? Cuando al realizar un ultrasonido se
a) Nifedipina encuentra un producto hidrópico y además este
b) Sulfato de mg producto es de madre Rh negativa, es de mal
c) Hidralazina pronostico para el bienestar fetal.
d) Enalapril
e) Alfametildopa 50) La primera causa de mortalidad materna en
Los Estado unidos es:
Respuesta correcta: D a) Choque hipovolémico
El enalapril, junto con el captopril y los b) Choque séptico
inhibidores de la enzima convertidora de c) Tromboembolismo
angiotensina, han producido muerte en d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo
embriones y fetos de animales de e) Ruptura prematura de membranas
experimentación, además se han presentado
oligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y Respuesta correcta: C
anemia, por lo que su uso está contraindicado La causa primera de mortalidad materna en
durante el embarazo. los EU son los problemas tromboembólicos. La
incidencia de hipertensión y embarazo en
48) ¿Cuál de las siguientes es una nuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus
contraindicación para el bloqueo raquídeo? complicaciones son la primera causa de muerte
a) Anemia en nuestro medio.
b) Trabajo de parto avanzado
c) Hipertensión crónica

pág. 12
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Ginecología y Obstetricia

51) ¿Cuál es el síntoma más frecuente en las Respuesta correcta: B

pacientes con cáncer cervicouterino? El carcinoma de células escamosas es la
a) Hemorragia variedad más frecuente de cáncer cervicouterino
b) Leucorrea invasor; desde el punto de vista histológico, se
c) Edema encuentran tipos de células grandes
d) Dolor pélvico queratinizantes, de células grandes no
e) Pérdida de peso queratinizantes y de células pequeñas.

Respuesta correcta: A 54) Señale la variable más importante relacionada

La hemorragia es el síntoma más frecuente, con la supervivencia en las pacientes después
más a menudo es hemorragia postcoital, pero de histerectomía radical:
puede ocurrir como hemorragia irregular o a) Estado de los ganglios linfáticos
postmenopausica. b) Tamaño del tumor
c) Afección de tejidos paracervicales
52) ¿Qué procedimiento se requiere para la d) Profundidad de lainvasión
valoración correcta de profundidad y extensión e) Presencia o ausencia de invasión del
en el carcinoma cervicouterino microinvasor? espacio linfovascular
a) Colposcopía
b) Histeroscopía Respuesta correcta: A
c) Biopsia La variable más importante para la
d) Legrado supervivencia es el estado de los ganglios
e) Cono cervical linfáticos. Las pacientes con ganglios negativos
tendrán una tasa de supervivencia a 5 años de
Respuesta correcta: E 85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia
Se requiere practicar conización cervical en las que tienen ganglios positivos varia entre
para valorar correctamente la profundidad y la 20 y 74%, según el número de ganglios
extensión lineal de la microinvasión. Las lesiones afectados, la localización y el tamaño de las
que miden  3 mm. se clasifican como etapa Ia1. metástasis.
las lesiones que van de 3 a 5 mm. de
profundidad y de 7 a 10 mm de extensión lineal 55) ¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más
se clasifican como etapa Ia2. frecuencia durante la colposcopía para
visualizar áreas de leucoplasia, punteado,
53) La variedad histológica más frecuente de mosaicos y los vasos:
cáncer cervicouterino invasor es: a) Lugol
a) Adenoescamoso b) Agua oxigenada
b) Escamoso c) Alcohol
c) De células pequeñas d) Etanol
d) Melanoma e) Ácido acético
e) Sarcoma

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Ginecología y Obstetricia

Respuesta correcta: E Respuesta correcta: B

La aplicación de ácido acético en el cérvix Los estudios citogenéticos han demostrado
coagula las proteínas del núcleo y el citoplasma, que las molas hidatidiformes completas tienen
y vuelve a estas proteínas opacas y blancas. Se cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son
utiliza a una concentración de 3 a 5%. totalmente de origen paterno.

56) Señale el porcentaje de neoplasias 59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo

intraepiteliales cervicales atribuidas a la asociado con gestación molar completa es de:
infección por virus del papiloma humano: a) 2%
a) 90% b) 5%
b) 80% c) 7%
c) 70% d) 10%
d) 60% e) 15%
e) 50%
Respuesta correcta: C
Respuesta correcta: A Puede observarse hipertiroidismo
El porcentaje de neoplasias intraepiteliales clínicamente evidente en el 7% de las pacientes
atribuidas a la infección por virus del papiloma con gestación molar completa. Estas mujeres
humano se aproxima al 90%. tienden a presentar taquicardia, piel caliente y
temblor, y el diagnóstico suele confirmarse al
57) Señale bajo qué sistema se clasifica identificar concentraciones séricas elevadas de
actualmente la citología cervicouterina: tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).
a) Papanicolaou
b) Regan 60) El sitio más frecuente de metástasis en la
c) Displasias enfermedad trofoblástica gestacional es:
d) Neoplasia cervical intraepitelial a) Vagina
e) Bethesda b) Pelvis
c) Hígado
Respuesta correcta: E d) Cerebro
En 1989 un taller del National Cancer e) Pulmón
Institute (NCI), que se llevó a cabo en Bethesda,
Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda Respuesta correcta: E
para notificación citológica. La enfermedad trofoblastica gestacional
metastásica ocurre en cerca del 4% de las
58) ¿Cuál cariotipo corresponde la mola pacientes después de la evacuación molar, pero
hidatidiforme completa? se observa más a menudo cuando se desarrolla
a) 46XY después de otros embarazos. Los sitios más
b) 46XX frecuentes de metástasis son: Pulmón 80%,
c) 46YY vagina 30%, pelvis 20%, hígado 10% y cerebro
d) 46XXX 10%.
e) 46XXY

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61) Con respecto a la etiología de la 63) Con respecto al antígeno carcinoembrionario

endometriosis, señale lo incorrecto:
a) La teoría de la metaplasia celómica es la
más aceptada
b) La teoría de la inducción explica la presencia
de endometriosis en ovario
c) La teoría de Sampson es la misma que la de
la inducción
d) El riesgo de endometriosis es igual en la
paciente que tiene una pariente de primer
grado afectada por el trastorno
e) La teoría de la metaplasia celómica explica
la presencia de endometriosis en
ligamentos uterosacros
Respuesta correcta: C
El riesgo de endometriosis es siete veces
mayor si la paciente tiene una pariente de primer
grado afectado por el trastorno.
62) Con respecto al cuadro clínico de
endometriosis señale lo correcto:
a) El antígeno carcinoembrionario 125 es un
marcador específico de endometriosis
b) Las pacientes con endometriosis grave
presentan más dolor que las que tienen
endometriosis moderada
c) El aborto espontáneo es menos frecuente en
pacientes con endometriosis peritoneal
d) La dismenorrea secundaria es
sugerente de endometriosis
e) La dismenorrea primaria es muy sugerente
de endometriosis
Respuesta correcta: D
En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser
especialmente sugerente de endometriosis si se
inicia después de años de menstruación libre de
dolor.
125 (Ca 125):
a) Es una prueba sanguínea específica pàra
endometriosis
b) Es una prueba sanguínea especifica para
carcinomas epiteliales mucinosos
c) Es una prueba sanguínea específica para
carcinoma ovárico de células germinales
d) Se encuentra elevado solamente si la
endometriosis es intestinal
e) Las determinaciones seriadas pueden ser de
utilidad para predecir recurrencia de
los endometriosis
Respuesta correcta: E
Las determinaciones seriadas del Ca 125
pueden ser de utilidad para predecir recurrencias
de endometriosis. Las concentraciones de este
marcador disminuyen después del tratamiento
médico y quirúrgico combinado.
la
64) Para la prevención de la endometriosis:
a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO)
trifásicos
b) Se utiliza danazol a dosis bajas
c) Se utilizan agonistas GnRh
d) No existe tratamiento preventivo
e) Se utiliza Gestrinona
muy Respuesta correcta: D
No hay estrategias de prevención de la
endometriosis que hayan tenido buenos
resultados con uniformidad, aunque se ha
informado reducción de la incidencia en mujeres
que se dedicaron a la actividad deportiva
aeróbica desde una edad temprana.
65) El tratamiento médico de la endometriosis
denominado seudoembarazo es a base de:
a) Gestinona
b) Anticonceptivos orales monofásicos

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Ginecología y Obstetricia

c) Danazol microorganismos transmitidos de manera sexual,

d) Agonistas GnRh Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.
e) Nafarelina Menos a menudo colonizan las vías genitales
otras infecciones que producen enfermedad
Respuesta correcta: D inflamatoria pélvica, como algunos agentes
Originalmente se empleaba el tratamiento patógenos respiratorios.
con anticonceptivos monofásicos combinados a
dosis bajas para inducir “seudoembarazo” por la 68) Señale lo correcto en absceso tuboovárico:
amenorrea y la decidualización del tejido a) El tratamiento es a base de antibióticos de
endometrial. manera ambulatoria
b) El diagnóstico se establece por laparoscopía
66) Con respecto a la adenomiosis señale lo c) El tratamiento inicial es quirúrgico
correcto: d) El tratamiento con antibióticos es exitoso en
a) Se le denomina también endometriosis la mayor parte de los casos
externa e) Siempre es necesario realizar drenaje pico
b) Es más frecuente en pacientes del absceso por culdostomía
postmenopáusicas
c) La adenomiosis suele ser asintomática Respuesta correcta: D
d) El tratamiento ideal es a base de El tratamiento del absceso tuboovárico
methotrexate abarca el empleo de un régimen antibiótico
e) La confirmación del diagnóstico se establece administrado en el hospital. Cerca del 75% de
por biopsia de endometrio las mujeres reaccionan favorablemente al
tratamiento antimicrobiano sin necesidad de
Respuesta correcta: C otras medidas.
La adenomiosis suele ser asintomática, los
signos relacionados de manera típica son 69) La alteración cromosómica más frecuente en
hemorragias menstruales muy intensas o abortos espontáneos del primer trimestre es:
prolongadas. a) Monosomía X
b) Triploidía
67) La etiología bacteriana más frecuente en la c) Trisomía
enfermedad pelvica inflamatoria aguda no d) Tetraploidía
gestacional es: e) Mosaicismo
a) Bacilo de la tuberculosis
b) Actinomyces Respuesta correcta: C
c) Tricomonas En el 40 a 50% de los abortos estudiados en
d) Gonococo y clamidia el primer trimestre con estudios genéticos
e) E. coli. adecuados, se demostró que tenían trisomía. Le
seguían la monosomía con 15 a 25% y la
Respuesta correcta: D triploidía con 15%.
La mayor parte de los casos de enfermedad
pélvica inflamatoria aguda se deben a los

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Ginecología y Obstetricia

70) Es la hormona que ejerce una función directa a) Salpingitis aguda

de mantenimiento del embarazo temprano: b) Uso de anticonceptivos orales
a) Estradiol c) Uso de inductores de ovulación
b) Progesterona d) Uso de anticonceptivos inyectables
c) Prolactina e) Salpingoclasia
d) Estriol
e) Tiroxina Respuesta correcta: A
La causa más frecuente es la mayor
Respuesta correcta: B incidencia de enfermedades de transmisión
Estudios han indicado que el nivel sexual, donde destaca en forma significativa la
inadecuado de progesterona en la fase lútea, es enfermedad pélvica inflamatoria y la salpingitis
una causa importante de aborto habitual. Debe resultante.
existir una adecuada relación progesterona-
estradiol para transformar el sitio de implantación 73) El dato clínico más frecuente en pacientes
endometrial a un patrón secretorio necesario con un embarazo ectópico es:
para la nidación. a) Sangrado
b) Dolor abdominal
71) El cuadro clínico de pérdida fetal repetida, con c) Lipotimias
la expulsión súbita de un saco y feto normales d) Dolor en el hombro
entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin e) Fiebre
contracciones ni sangrado previos, es
característico de: Respuesta correcta: B
a) Fibroma uterino submucoso Las pacientes acuden casi siempre a
b) Útero doble consultar por presentar un dolor, que puede
c) Corioamnionitis variar de intensidad y duración. En segundo
d) Enfermedad genética del feto lugar como causa de consulta está el sangrado.
e) Incompetencia cervical
74) La herniación del peritoneo del fondo de saco
Respuesta correcta: E vaginal posterior a través de las capas de la
El aborto del segundo trimestre, con pocos o pared vaginal posterior, con proyección a la luz
ningún síntoma previo, habla de un cérvix vaginal, se conoce como:
complaciente que se dilata lentamente al a) Rectocele
aumentar la presión ejercida sobre él por el peso b) Prolapso uterino
del producto, lo cual acontece por encima de las c) Cistocele
16 semanas. Puede ser congénito, o existir el d) Quiste vaginal
antecedente de un traumatismo en un parto e) Enterocele
previo.
Respuesta correcta: E
72) La causa más común que explica el aumento El enterocele generalmente ocurre cuando el
de la incidencia del embrazo ectópico en la fondo de saco vaginal posterior es
población es: anormalmente profundo, y representa la

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herniación del peritoneo del fondo de saco de 77) ¿Cuál de los siguientes dispositivos
Douglas, produciendo un saco herniario, que por intrauterinos tiene la más baja incidencia de
lo general se llena de intestino delgado y embarazos?
omento. a) T de cobre 220
b) T de cobre 380
75) Esta alteración se asocia con debilidad de la c) Progestasert
pared vaginal posterior y el septum recto- d) T de levonorgestrel
vaginal, produciendo una protusión vaginal y e) Asa de Lipez
sensación de cuerpo extraño:
a) Rectocele Respuesta correcta: D
b) Prolapso uterino Los dispositivos T de cobre 380 y T de
c) Cistocele levonorgestrel son los dispositívos que tienen el
d) Quiste vaginal menor índice de embarazos; en un estudio
e) Enterocele efectuado durante siete años de observación se
encontraron tasas de embarazo de 1.4% para la
Respuesta correcta: A T de cobre 380 y de 1.1% para la T de
El rectocele se asocia con una fascia recto- levonorgestrel.
vaginal débil o dañada, que permite que el recto
haga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando 78) ¿Cuál es la principal causa de muerte en
son pequeños pueden no dar síntomas, pero usuarias de anticonceptivos orales?
cuando son grandes producen síntomas de a) Trombosis venosa profunda
presión en el introito. b) Cardiopatía isquémica
c) Diabetes mellitus
76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede d) Insuficiencia renal
comenzar: e) Carcinoma hepático
a) El 1er. Día de la menstruación
b) Al final de la menstruación Respuesta correcta: B
c) Una semana antes de la menstruación La cardiopatía isquémica y el accidente
d) Es de inicio variable vascular cerebral son las principales causas de
e) Solo se presenta los días que dura la muerte atribuidas al uso de anticonceptivos
menstruación orales.

Respuesta correcta: C 79) ¿Cuál de las siguientes enfermedades se

El dolor de la dismenorrea secundaria
aparece una a dos semanas antes de la
menstruación, y persiste unos cuantos días
después de interrumpirse la hemorragia. Las
causas son variadas y generalmente
responde a los antiinflamatorios.
relaciona directamente con el uso del DIU?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
por gonococos
b) Enfermedad pélvica inflamatoria causada
no por clamidia
c) Enfermedad pélvica inflamatoria causeada
por ureaplasma

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Ginecología y Obstetricia

d) Enfermedad pélvica inflamatoria causada 82) ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar y
por actinomices tratar la patología uterina que causa
e) Enfermedad pélvica inflamatoria causada infertilidad?
por estreptococos a) Histerosalpingografía
b) Hidrotubación
Respuesta correcta: D c) Laparoscopía
La enfermedad pélvica causada por d) Histeroscopía
actinomices es la única infección pélvica e) Hidrolaparoscopía
relacionada de manera inequívoca con el uso del
DIU. La EPI por actinomices se ha encontrado Respuesta correcta: D
exclusivamente en pacientes usuarias de DIU. La histeroscopía es la técnica a la que debe
recurrirse para confirmar y tratar de manera
80) ¿La incidencia de varicocele en varones con adecuada la patología intrauterina identificada
espermogramas normales es? por histerosalpingografía.
a) 2%
b) 11% 83) ¿Cuál es la lesión blanca más común en la
c) 19% vulva?
d) 25% a) Enfermedad de Behcet
e) 50% b) Piodermitis
c) Liquen escleroso
Respuesta correcta: B d) Distrofia mixta
A diferencia de los varones con semen e) Liquen plano
anormal en los que la incidencia de varicocele
oscila alrededor de un 25%, en los varones con Respuesta correcta: C
valores seminales normales sólo se encuentra El liquen escleroso es la lesión blanca más
un 11% con varicocele. común en la vulva, puede ocurrir a cualquier
edad, aunque es más frecuente en mujeres
81) El diagnóstico definitivo de una deficiencia de postmenopáusicas.
la fase lútea se efectúa por medio de:
a) Curva de temperatura basal 84) Es desde el punto de vista histopatológico el
b) Ultrasonido pélvico más común de los carcinomas de endometrio:
c) Determinación sérica de progesterona a) De células claras
d) Biopsia de endometrio b) Mucinoso
e) Monitoreo ecográfico de la ovulación c) Escamoso
d) Indiferenciado
Respuesta correcta: D e) Endometrioide
El diagnóstico confirmatorio de un defecto de
la fase lútea se efectúa por medio de una biopsia Respuesta correcta: E
de endometrio durante la fase lútea del ciclo y se El endometrioide constituye cerca de 80% de
utiliza para fechar el endometrio los criterios de todos los carcinomas endometriales. Del 15 al
Nones. 25% de los carcinomas endometriales tienen

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zonas de diferenciación escamosa. Cerca del Respuesta correcta: E

5% tienen un patrón mucinoso predominante, en El tratamiento con progestágenos es muy
el cual más de 50% del tumor está constituido eficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin
por células que tienen mucina atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia
intracitoplasmática. De 3 a 4% padecen endometrial con atipias.
carcinoma seroso del ovario y la trompa de
Falopio. El carcinoma de células claras 87) Uno de los siguientes enunciados es
constituye menos de 5% de todos los incorrecto en relación al carcinoma de ovario:
carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de a) El 90% derivan del epitelio celómico
endometrio es raro. b) La mayoría son histológicamente de tipo
seroso
85) Uno de los siguientes enunciados en relación c) La mayoría (80%) aparecen en mujeres
al carcinoma endometrial no tiene valor postmenopáusicas
pronóstico: d) La mayoría se diagnostican en etapa clínica
a) Etapa clínica I
b) Tipo histológico e) La presencia de un cáncer de ovario se
c) Legrado uterino previo asocia al síndrome de Lynch II
d) Invasión linfática
e) Invasión miometrial Respuesta correcta: D
Los cánceres epiteliales son las lesiones
Respuesta correcta: C malignas ováricas más frecuentes, y como
Las variables pronósticas en el carcinoma suelen ser asintomáticas hasta que han hecho
endometrial son: edad, tipo histológico, invasión metástasis , las pacientes llegan con
endometrial, invasión linfovascular, extensión al enfermedad avanzada en más de dos terceras
istmo y cuello uterinos, invasión de los anexos, partes de los casos. El síndrome de Lynch II
metástasis a ganglios linfáticos, tumor (síndrome de cáncer no polipósico hereditario o
intraperitoneal, tamaño del tumor, citología SCCNPH), que incluye adenocarcinomas
peritoneal, estado de los receptores de múltiples, consiste en una combinación de
hormonas, índice de euploidia y proliferación de cáncer de colon familiar (conocido como
DNA, y amplificación y expresión de oncogenes. síndrome de Lynch I) y una tasa elevada de
cánceres ováricos, endometriales y mamarios, y
86) El tratamiento con progesterona es útil en cuál otras lesiones malignas de las vías digestivas y
de las hiperplasias endometriales: genitourinarias.
a) Compleja con atipia
b) Simple con atipia 88) Señale lo correcto en relación al Ca 125:
c) Atípica a) Es un antígeno
d) Compleja adenomatosa con atipia b) Es una glucoproteína
e) Hiperplasia simple sin atipia c) Nunca aparecen falsos positivos
d) Su concentración normal debe ser menor a
30 U/ml

pág. 20

e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de
pacientes ya tratadas
Respuesta correcta: C
Se ha demostrado que el antígeno CA 125
(glucoproteina de superficie relacionada con los
tejidos epiteliales de Müller) contribuye al
diagnóstico oportuno de cáncer epitelial de
ovario. En cuanto a la sensibilidad de esta
prueba, cabe decir que identifica a 50% de las
pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de
éstas, si se incluyen las que tienen enfermedad
en etapa II.
89) Señale el enunciado incorrecto en relación al
cáncer de ovario:
a) Los cánceres epiteliales son las lesiones
malignas más frecuentes
b) Dos terceras partes de los casos suelen
diagnosticarse en etapas clínicas avanzadas
c) Tienen la tasa de mortalidad más elevada de
todas las lesiones malignas ginecológicas
d) Los antecedentes familiares de cáncer de
ovario carecen de importancia
e) Suelen ser asintomáticos
Respuesta correcta: D
El riesgo de que las mujeres de EEUU
experimenten Ca ovárico durante toda su vida es
de cerca de 1.4%. Es más elevado en las
mujeres con ciertos antecedentes familiares.
Estos antecedentes constituyen menos de 5%
de todas las lesiones malignas de esta clase.
Una paciente puede tener un riesgo genético de
cáncer ovárico familiar específico de sitio, un
síndrome de cáncer familiar de mama y ovario
hereditario, o síndrome de cáncer de colon no
polipósico hereditario (SCCNPH), conocido
también como síndrome de Lynch II.
PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia
90) Uno de los siguientes enunciados para el
carcinoma de ovario es incorrecto:
a) El tratamiento de elección es el quirúrgico
b) La presencia de una mutación en el gen
BRCA1 eleva el riesgo de padecer cáncer de
ovario
c) El pronóstico es mejor si la paciente es
mayor de 50 años
d) La clasificación de la etapa clínica se hará
de acuerdo a los hallazgos durante la
exploración quirúrgica
e) En algunos casos de etapa I puede hacerse
un tratamiento conservador
Respuesta correcta: C
El pronóstico para las pacientes con cáncer
ovárico epitelial se relaciona con diversas
variables clínicas. Si se incluyen las pacientes de
todas las etapas de la enfermedad, las que
tienen menos de 50 años experimentarán una
supervivencia a cinco años cercana a 40% en
comparación con cerca de 15% de las que
tienen más de 50 años.
91) La vaginosis bacteriana o vaginitis por
Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;
señale la correcta:
a) Se debe a un parásito flagelado, anaerobio y
existe sólo en forma de trofozoito
b) Se encuentran formas germinativas de
levaduras o micelios hasta en un 80% de los
casos
c) Los síntomas consisten en prurito vulvar
acompañado de descarga vaginal que se
parece por sus características al requesón
d) Presenta secreciones vaginales de color
grisáceo, olor vaginal a pescado y a la
microscopía se encuentran células indicios
(clave) y leucocitos notablemente ausentes
pág. 21

e) Se observa eritema vaginal en manchas y
colpitis macular (cuello uterino en fresa)
Respuesta correcta: D
Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal
normal que ocasiona pérdida de los lactobacilos
productores de peróxido de hidrógeno y b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen
proliferación de bacterias predominantemente
anaerobias. Presenta secreciones vaginales de
color grisáceo, olor vaginal a pescado y a la
microscopía se encuentran células indicios
(clave) y leucocitos notablemente ausentes.
92) La insensibilidad a los andrógenos
(feminización testicular) se caracteriza por lo
siguiente:
a) Las pacientes presentan amenorrea sin
caracteres sexuales secundarios
b) Son conocidas como seudohermafroditas
femeninas
c) Su cariotipo es XXY
d) Como no hay hormona antimulleriana, se
forman normalmente útero, vagina y trompas
de Falopio
e) Tienen desarrollo mamario considerable,
concentraciones de testosterona
equiparables a los del varón y vello púbico y
axilar escaso o ausente
Respuesta correcta: E
Las mujeres fenotípicas que experimentan
insensibilidad congénita a los andrógenos (que
antes se llamaba feminización testicular)
desarrollan caracteres sexuales secundarios
pero no tienen menstruación. Estas personas
son pseudohermafroditas masculinas. Desde el
punto de vista genotípico son varones (XY), pero
experimentan un defecto que impide la función
normal de los receptores de andrógenos que
ocasiona desarrollo del fenotipo femenino.
PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia
93) En relación a las hormonas de la reproducción,
señale lo correcto:
a) La GnRh regula de manera simultánea la
secreción de dos hormonas, FSH y LH, y
debe secretarse de manera pulsátil para ser
eficaz
en las células gonadotrópicas de la hipófisis
posterior y son las encargadas de la
secreción folicular ovárica
c) La producción de prolactina se encuentra
bajo control estimulatorio tónico por la
dopamina, o PIF
d) La LH estimula a las células de la granulosa
a producir andrógenos (principalmente
androstenediona), los que a su vez se
transforman en estrógenos en las células de
la teca
e) La FSH estimula la actividad de aromatasa
de receptores específicos en las células de
la teca
Respuesta correcta: A
La GnRh es el factor encargado del control
de la secreción de gonadotropinas y debe
secretarse de manera pulsátil para ser eficaz. La
FSH y LH son producidas por la hipófisis
anterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la
secreción de prolactina. La LH estimula a las
células de la teca a producir andrógenos, los que
a su vez se transforman en estrógenos en la
células de la granulosa. La FSH estimula la
actividad de aromatasa de receptores
específicos en las células de la granulosa.
94) Señale lo correcto en cuanto a los leiomiomas
uterinos:
a) Son los tumores benignos del útero menos
comunes
b) Se encuentran en por lo menos 80% de
todas la mujeres en edad de reproducirse
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 PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia

c) Son más frecuentes en mujeres latinas que en un estudio no se observaron cambios

en afroamericanas demostrables de tamaño (con base en la
d) Pueden ser subserosos, intramurales o exploración ultrasónica seriada) en 90% de las
submucosos en el cuerpo uterino, o pacientes. La menorragia es el síntoma más
localizados en el cuello uterino, ligamento común, y la obstrucción ureteral completa es
ancho o un pedículo rara.
e) Casi todos producen síntomas
96) De los siguientes eventos ginecológicos,
Respuesta correcta: D ¿Cuál es el que presenta mayor número de
Los leiomiomas uterinos son, con gran hospitalizaciones entre mujeres en edad de
ventaja, los tumores uterinos benignos más reproducirse?
frecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales a) Enfermedad inflamatoria pélvica
o submucosos en el cuerpo uterino, o b) Quistes benignos de ovario
localizados en el cuello uterino, ligamento ancho c) Endometriosis
o un pedículo. Se estima que se encuentran en d) Trastornos menstruales
un 20% de todas las mujeres en edad de e) Neoplasias intraepiteliales cervicales
reproducirse. Son más frecuentes en mujeres
afroamericanas y menos de la mitad producen Respuesta correcta: A
síntomas. La enfermedad inflamatoria pélvica es la que
presenta mayor número de hospitalizaciones
95) Señale lo correcto en cuanto a leiomiomas estimadas en mujeres en edad reproductiva.
uterinos:
a) Se presentan cambios degenerativos en sólo 97) Señale la causa principal de muerte en
el 5% de los miomas mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 años:
b) Los leiomiomas son una causa poco a) Cáncer de ovario
frecuente de esterilidad, y se han informado b) Cáncer colorrectal
como causa única en 3% de las pacientes c) Enfermedad pulmonar obstructiva
estériles d) Cáncer de mama
c) El 90% de los miomas experimentan e) Cardiopatías
crecimiento durante el embarazo
d) El síndrome de presentación más frecuente Respuesta correcta: E
que los acompaña, y el que produce con Las cardiopatías son la causa principal de
mayor frecuencia la intervención quirúrgica, muerte en grupos de 40 a 64 años, y de 65 años
es la obstrucción ureteral completa y más, por encima de todos los tipos de cáncer.
e) La menorragia es rara
98) El tumor neoplásico del ovario más frecuente
Respuesta correcta: B en niñas y adolescentes es:
Se informan cambios degenerativos en cerca a) Teratoma quístico maduro
de dos terceras partes de los miomas. Son b) Disgerminoma
causa poco frecuente de esterilidad. Aunque c) Coriocarcinoma de origen no gestacional
puede ocurrir crecimiento durante el embarazo, d) Cistadenoma seroso

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 PREGUNTÓN
Ginecología y Obstetricia

e) Cistadenoma mucinoso

Respuesta correcta: A
El riesgo de neoplasias malignas es más
bajo entre las adolescentes que entre las niñas
más pequeñas. Ocurren neoplasias epiteliales
de frecuencia creciente con el paso de la edad.
Los tumores de células germinales son más
frecuentes en el primer decenio de la vida, pero
ocurren menos a menudo durante la
adolescencia. El teratoma quístico maduro es el
tumor neoplásico más frecuente en niñas y
adolescentes, y constituyen más de la mitad de
las neoplasias ováricas en mujeres menores de
20 años.

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