Cuerpo extraño en el conducto auditivo

externo
Causas y consecuencias

Se da con mayor frecuencia en niños. Suelen ser pequeños juguetes o sus fragmentos,
piedras, gomas de lápices, papel enrollado, poliestireno expandido, chicle, pilas,
guisantes, semillas o insectos.

Síntomas: puede cursar desde formas casi imperceptibles hasta dolor y secreción
hemática, si el cuerpo extraño progresa hacia el conducto auditivo o la membrana
timpánica. Con el tiempo se desarrolla una reacción inflamatoria, lo que se puede
manifestar con una secreción fétida por el oído y con dolor. Puede presentarse
hipoacusia. Las pequeñas pilas pueden causar necrosis a consecuencia del flujo de
corriente en un ambiente húmedo. La presencia en el oído de un insecto es muy
desagradable y a veces provoca mareos y vómitos.

Primeros auxilios

Derivar al paciente al centro de salud/hospital. No intentar la extracción a ciegas sin

ayuda.

Actuación en ambulancia, en consulta o en hospital

Actuar sin ayuda solo si el acceso al otorrinolaringólogo es imposible.

1. Diagnóstico: confirmar a través del examen con espéculo ótico. En el diagnóstico

diferencial tomar en cuenta la acumulación del cerumen, hematoma, otitis externa,
perforación de la membrana timpánica, excoriación del conducto auditivo y neoplasias.

2. Extracción del cuerpo extraño: en caso de cualquier duda o complicación referir al

paciente al otorrinolaringólogo. Al considerar que un retraso podría empeorar el estado
del paciente, se puede intentar la extracción, pero únicamente si se dispone de un
espéculo ótico y una buena iluminación, siempre bajo control visual y con cuidado, para
no provocar el desplazamiento del cuerpo extraño hacia una mayor profundidad:

1) en niños y algunos adultos considerar la necesidad de sedar →cap. 25.4

2) tirar del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás en adultos, en niños pequeños
hacia abajo, para así visualizar mejor el conducto auditivo

3) matar los insectos presentes en el oído antes de intentar su extracción, colocando en

el oído gotas de aceite de parafina o lidocaína al 2 %

4) si no hay disponibilidad de instrumentos especiales (portatorundas, gancho romo para

la extracción de cuerpo externo, pinza angular para oído), dependiendo del tipo y del
tamaño de objeto presente en el oído, se pueden usar fórceps, sonda de aspiración con
extremo blando, imán (para la extracción de objetos metálicos, y en caso de objetos
blandos y bien visibles, como goma de lápiz o papel enrollado: una pinza común o un
pequeño gancho (p. ej. fabricado de una aguja 25 G curvada)

5) si no hay sospecha de daño a la membrana timpánica, se puede enjuagar el cuerpo

extraño, usando con este fin una gran jeringa (preferiblemente de 50 ml) conectada
a una cánula intravenosa 20 G y agua tibia o solución de NaCl al 0,9 %. Retirar la aguja
de la cánula. Introducir el extremo no muy profundamente para no lesionar la membrana
timpánica. Instilar el líquido lentamente a poca presión. No intentar enjuagar objetos
que se hinchan por el efecto del agua, como papel o semillas.

3. Revisar siempre si no hay un cuerpo extraño en el otro oído.

4. Si hay una herida en el conducto auditivo o se desarrolla una reacción inflamatoria →
prescribir la instilación de una suspensión de glucocorticoide con un antibiótico en el
oído 3-5 × d. Después de administrar el medicamento, el paciente debe permanecer
acostado durante 15 min con el oído hacia arriba. Tras la extracción del cuerpo extraño
por lo general no se administran medicamentos.