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FRMACOS INCRIMINADOS CON

MS FRECUENCIA EN
AGRANULOCITOSIS
Diagnstico
No existen pruebas diagnsticas que confirmen el origen medicamentoso de la agranulocitosis.
Las siguientes son caractersticas sugestivas de agranulocitosis inducida por medicamentos:
Neutropenia pura (sin afectacin de otras series)
Ausencia de causas no medicamentosas (congnitas o adquiridas):
infecciones virales (HIV, Epstein Barr, CMV, rubola)
infecciones bacterianas (tifoidea, brucelosis)
hemopatas (leucemias, sndrome mielodisplsico)
txicas (derivados del benceno)
Exposicin a medicamento(s) reconocido(s) como causa de neutropenia (pirazolnicos,
antidepresivos, antitiroideos sintticos, penicilamina, -lactmicos, sulfas, otros AINES).
Recuperacin tras la suspensin del medicamento sospechoso.
CONDUCTA FRENTE A LA SOSPECHA DE AGRANULOCITOSIS INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
se debe interrumpir la administracin de todos los frmacos que no
sean indispensables para la vida
notificar el caso al Centro de Frmaco vigilancia local

establecer un cuidadoso control clnico del paciente.

Es necesario reiterar el hemograma cada 48 horas
FRMACOS INCRIMINADOS CON MS FRECUENCIA EN AGRANULOCITOSIS
Cloranfenicol
Accin teraputica:
Antibitico de amplio espectro. Bacteriosttico, puede ser bactericida en
elevadas concentraciones o cuando es utilizado contra microorganismos
susceptibles.
Reacciones adversas:
Discrasis Sanguneas: El efecto adverso ms serio del Cloranfenicol
es la depresin medular.
En forma ms frecuente pero en menor nmero de casos, se ha
observado pancitopenia, con depresin de uno o dos de los tres
tipos de clulas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas)
ASPIRINA
La ASPIRINA reduce sustancialmente el riesgo de muerte y de ataques cardacos fatales y no
fatales en pacientes con un infarto cardaco previo o angina de pecho inestable que ocurre a
menudo antes de un ataque cardaco.
Reacciones adversas:
La accin anticoagulante antiplaquetaria de la ASPIRINA
La ASPIRINA no es recomendable para pacientes con hipertensin arterial
no controlada, enfermedad heptica o renal, lcera pptica y otras
condiciones que podran aumentar el riesgo de hemorragia cerebral u
otro sangrado interno.
AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO
Amoxicilina/cido Clavulnico est indicado para el tratamiento de las infecciones producidas
por bacterias en las siguientes localizaciones:
Infecciones de tipo respiratorio, tales como, sinusitis, otitis media, crisis agudas de
bronquitis crnicas (especialmente si se consideran graves) y neumona.
Infecciones del aparato genital y urinario.
Infecciones de la piel y tejidos blandos
Posibles efectos adversos:
Reacciones alrgicas
Las reacciones alrgicas ms frecuentes, incluyen sntomas como: erupcin en la piel, con o sin
picor y enrojecimiento de la piel.
Alteraciones en la sangre:
Raramente puede producirse un aumento de plaquetas (clulas responsables de
la coagulacin de la sangre) en sangre.
Muy raramente, se han observado alteraciones del nmero de clulas sanguneas
y de la coagulacin.
FENILBUTAZONA
Antiinflamatorio no esteroideo del grupo de las pirazolonas
Precauciones
Ver las precauciones propias de los antiinflamatorios no esteroides en los casos de Alteraciones de
la coagulacin; insuficiencia renal; insuficiencia cardaca; edema; deshidratacin; meningitis
asptica y Lupus eritematoso sistmico (las meningitis aspticas han sido ms frecuentes en
pacientes con LES y otras enfermedades del colgeno); y asma.
La fenilbutazona ha sido asociada a anemia aplsica y agranulocitosis, mucho ms frecuentemente
que otros AINES.
IBUPROFENO
Es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos,
acompaados de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones
musculo-esquelticas.
Reacciones Adversas
Hematolgicas:
Puede prolongarse el tiempo de sangrado. Los raros casos observados
de trastornos hematolgicos corresponden a trombocitopenia,
leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, anemia
aplsica o anemia hemoltica.

QU ES LA NEUTROPENIA
significa que el nmero de neutrfilos en sangre es
demasiado bajo
Los neutrfilos tienen un
papel muy importante en la
defensa del cuerpo contra
las infecciones bacterianas y
por eso, un paciente con
muy pocos neutrfilos es
ms susceptible a presentar
infecciones bacterianas.
En general, la sangre de un adulto sano contiene aproximadamente 1500 a 7000
neutrfilos por mm3
En los nios menores a 6 aos el nmero de neutrfilos puede ser mas bajo.
La severidad de la neutropenia generalmente depende del recuento absoluto de
neutrfilos (RAN) que se describe a continuacin:
Neutropenia Leve, cuando el RAN es inferior a 1500 por mm3 (1.5 x 109/L),
pero superior a 1000 por mm3
Neutropenia Moderada, cuando el RAN est entre 500 y 1000 por mm3
Neutropenia Severa, cuando el RAN es inferior a 500 por mm3
TIPOS DE NEUTROPENIA CRNICA SEVERA
La Neutropenia crnica severa crnica puede existir desde el nacimiento (neutropenia congnita) o
puede presentarse en cualquier momento de la vida (Neutropenia adquirida).
Neutropenias que se presentan desde el nacimiento:

Neutropenia congnita severa (Sndrome de Kostmann)
Neutropenia cclica
Enfermedades metablicas asociadas a neutropenia
Sndrome de Shwachman-Diamand
Glucogenosis tipo 1b

Neutropenias que se adquieren durante la vida

Neutropenia Idioptica
Neutropenia Autoimmune
Neutropenia autoinmune
Presencia de anticuerpos
especficos anti-neutrfilo
produce la propia destruccin
de los neutrfilos en la sangre.
Los anticuerpos anti-neutrfilo especficos se detectan en el suero de estos pacientes a travs de
diferentes pruebas inmunolgicas en sangre.
La Neutropenia autoimmune ocasionalmente se presenta en gente joven (20 a 40 aos)
predominantemente en mujeres y en este caso va asociada a otras enfermedades.