FORMATO DE CAPTURA DE DATOS PARA

EVALUACIÓN ESTRUCTURAL Febrero-2011

Fecha: Hora: Duración visita: Clave:
Nombre del evaluador: Ingeniero o arquitecto Estudiante Ing/Arq.

INFORMACIÓN GENERAL DEL INMUEBLE

Nombre del inmueble:
Nombre del edificio/cuerpo/área:
(usar un formato por cada edificio/cuerpo/área) Coordenadas: ( _________ N, _________ O, _____ msnm)
Calle y número:
Colonia/Barrio: Código postal:
Localidad (pueblo/ciudad):
Delegación/Municipio: Estado:
Referencias:
(entre calles "A" y "B", un sitio notable, etc.)

Presona contactada/propietario: Cargo o función:

Teléfono: +( ) Fax: Correo electrónico:

USO (Anotar % de área para cada uso, debe sumar 100%)

Preescolar Centro social Terminal de pasajeros

y transportes
7- Comunicaciones
3- Educativo
Habitacional

Vivienda
5- Reunión

Primaria Templo religioso Terminal de carga Estructura

Multifamiliar
Secundaria Gimnasio Estacionamiento GRUPO:
Hotel Superior Salón baile/juego Aeropuerto/Puerto A
Dormitorio Biblioteca Cine/Teatro/Auditorio Correo / Telégrafo / Teléfono B1
1-

Museo Estadio Radio / Televisión B2

Antena transmisora C
Oficinas Hospital Fábrica
6- Industrial
Comercio

/Social
Oficinas /

4- Salud

Tienda Clínica Taller

Mercado Asilo Bodega
Restaurante Estancia Generac. eléctrica
2-

infantil De combustibles Otro

Número de ocupantes
Ocupación: Habitada/en uso Abandonada/desocupada Desalojada por daños o capacidad de personas: _________

TERRENO Y CIMENTACIÓN
Topografía Tipo suelo SUELO Cim. Superficial Cimentación Profunda
Planicie Arcilla muy blanda Blando Zapatas aisladas Pilotes / pilas
Ladera de cerro Limos o arcillas Transición Zapatas corridas __________________
Rivera río/lago Granular suelto Firme Cimiento de piedra
Fondo de valle Otro
Granular compacto Losa
__________________
Depósitos lacustres Roca Cajón
Costa
Nivel freático: ________m Pendiente del terreno: ________% Distancia a río / lago / mar: ________m

CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRUCTURA
Fondo

No. de niveles, n = _______ Año de construcción: __________ Área del terreno: ___________ m²
Y

Frente Fachada
No. de sótanos: _______ Año rehabilitación: __________ Recarga acuíferos: ___________ % principal
X
Apéndices en azotea (escaleras / elevador / cuarto azotea) Área de la planta tipo: ___________ m²
Calle
Mezanine (losa intermedia que no cubre toda la planta) PLANTA
Piso a media altura (de los entrepisos tipo) Dimensiones Generales:
Escalera externa X = Frente: _________ m Ejemplo de

Semisótano (primer sótano a medio nivel de calle) Y = Fondo: _________ m nomenclatura

Clave de entrepiso

local:
Altura Planta baja: _________ m Az
Altura entrepisos: _________ m N4 Piso 2
Instalaciones N3 Piso 1
No. cajones estacionamiento: ______
Elevador Eléctrica N2 Piso medio
No. elevadores: ______ N1 Planta Baja
Agua potable Alcantarillado No. escaleras independientes: ______ S1 Sótano 1
Gas Otra: ___________________ S2 Sótano 2
ELEVACIÓN

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