NOMENCLATURA DIAGNOSTICA

RECOMENDADA POR AAE/ABE 2013

 Pulpitis Pulpitis Necrosis Previamente Previamente
Pulpa Normal
Reversible Irreversible Pulpar Tratado Iniciado

Sintomática

Asintomática
 Libre de signos y
síntomas.

demorando no
más que 1 a 2 Responderá
segundos para el positivamente a
alivio, después de los test pupares
la remoción de térmicos
este estimulo.

Reaccionando a
los estímulos con
respuesta dolorosa
de intensidad
compatible con la
excitación
provocada.
Palpación apical

Percusión
Leve alteración inflamatoria de la
pulpa

Fase inicial,

Reparación del tejido viene una

vez que sea removido el agente
desencadenador del proceso.
Frio dulce dolor en estos casos es siempre provocado y nunca
espontaneo

Forma brusca de dolor

Presencia de caries ceden cepillado y enjuague bucal

No hay necesidad de buscar medicación

analgésica para la molestia
La pulpitis reversible generalmente es asintomática.

Con todo en determinadas situaciones dolor agudo, rápido

localizada y fugaz, en respuesta a estímulos.

El dolor al frio es la queja principal por parte del paciente.

Por el examen visual, se detecta restauraciones o lesión de caries

extensa sin exposición aún pulpar

Calor: en casos de normalidad pulpar el paciente acusa de dolor

tardío a la aplicación del estímulo (calor).

Frio: la aplicación de frio (cloruro de etilo) evoca dolor agudo,

rápido, localizada que pasa luego de los pocos segundos luego
de la remoción del estímulo
•

•
•

•
•
Pulpa inflamada vital es incapaz de recuperar y
retornar a su normalidad después de la remoción de
los factores que la llevaron a esta condición
inflamatoria El uso de analgésicos o antinflamatorios no
producen efectos deseados.

dolor agudo
dolor espontaneo
dolor irradiado

alivio con el frio y dolor con lo caliente

dolor insoportable
dolor en diferentes posiciones posturales, (acostado)
•

•
• caries profundas
• restauraciones extensas
• fracturas con exposición pulpar
•

•
•
•
•
•
 Responder
Muchas veces el
normalmente o
paciente no
de forma
presenta una
bastante
queja clínica
moderada a los
dolorosa.
test térmicos

Pudiendo existir Un ejemplo

agresión de bastante rutinario
caries profunda, de pulpitis
cuya exposición irreversible
frecuentemente asintomática es
lleva a exposición un cuadro clínico
pulpar de pólipo pulpar.
•
•

•
 Necrosis de
licuefacción

Necrosis Necrosis de
gangrenosa coagulación
 NECROSIS DE LICUEFACCIÓN
COMÚN EN LAS ÁREAS DE INFECCIÓN BACTERIANA.
RESULTA DE LA ACCIÓN DE ENZIMAS HIDROLÍTICAS, DE ORIGEN BACTERIANO O
ENDÓGENA QUE PROMUEVEN LA DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO.
 NECROSIS DE COAGULACIÓN
GENERALMENTE ES CAUSADA POR UNA
LESIÓN TRAUMÁTICA, CON
INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO
SANGUÍNEO PULPAR, POR CAUSA DEL
ROMPIMIENTO DEL PAQUETE
VASCULONERVIOSO QUE PENETRA POR
EL FORAMEN APICAL, OCASIONANDO
ISQUEMIA DEL TEJIDO (CAMBIO DE
COLORACIÓN)
 NECROSIS GANGRENOSA
CUANDO EL TEJIDO QUE SUFRE NECROSIS DE COAGULACIÓN ES INVADIDO POR LAS BACTERIAS
QUE PROMUEVEN LA LICUEFACCIÓN. OCURRE EN DIENTES TRAUMATIZADOS, CUYAS PULPAS
SUFRIEREN NECROSIS DE COAGULACIÓN ASÉPTICA Y QUE SE INFECTARAN POSTERIORMENTE. LOS
EJEMPLOS DE COAGULACIÓN Y LICUEFACCIÓN COEXISTEN EN LA GANGRENA PULPAR.
•

•
 TEST PULPARES
• CALOR: LA APLICACIÓN DE CALOR LA MAYORÍA DE LAS VECES NO
PRODUCE DOLOR

• FRIO: LA RESPUESTA A LA APLICACIÓN DE FRIO ES SIEMPRE

NEGATIVA. ESTE ES UNO DE LOS TEST MÁS CONFIABLES PARA
DETERMINAR LA NECROSIS PULPAR.

• CAVIDAD: ES UN TEST BASTANTE EFICAZ PARA DIAGNOSTICAR

NECROSIS PULPAR. LA RESPUESTA ES NEGATIVA.
TEST PERIRRADICULARES
• PERCUSIÓN Y PALPACIÓN : PUEDEN EVOCAR RESPUESTA
POSITIVA O NEGATIVA DEPENDIENDO DEL ESTADO DE LOS
TEJIDOS PERIRRADICULARES
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA NECROSIS PULPAR CONSISTE EN LA REMOCIÓN
DE TODO EL TEJIDO NECROSADO Y POSIBLEMENTE INFECTADO.
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO Y OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS RADICULARES.
•

•
TRATAMIENTO
• TODO DIENTE QUE ACUDE A NUESTRA CONSULTA CON UN DIAGNÓSTICO: PREVIAMENTE
INICIADO, SE DEBE TRATAR COMO UNA NECROSIS PULPAR (NECROPULPECTOMIA) PORQUE
NO SABEMOS EN LAS CONDICIONES EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL ÓRGANO DENTARIO
(GRADO DE INFECCIÓN), ESTOS TRATAMIENTOS DE IGUAL MANERA SE DEBE EMPEZAR COMO
UN TRATAMIENTO NUEVO, SIN IMPORTAR SI PREVIAMENTE ESTE YA FUE INSTRUMENTADO O
MEDICADO.