INCRUSTACIONES DENTALES

MARIA VICTORIA FUENTES

LÓPEZ
2ºPRÓTESIS DENTALES  PGO
 INDICE:

1.TIPOS DE INCRUSTACIONES…………………………….…...PAG 2-3-4

2.MÉTODOS DE RESTAURACION……………………………...PAG 5
3.MATERIALES USADOS PARA INCRUSTACIONES….….PAG 6-7-8
4.CLASIFICACION SEGÚN TECNICA DE CONFECCION...PAG 9
5.VENTAJAS Y DESVENTAJAS…………………………………….PAG 10
6.INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES………………..PAG 11
7.CRITERIOS PARA SU SELECCION……………………………..PAG 12-13
7.1.RESISTENCIA A LA FRACTURA
7.2.PRECISION DE AJUSTE MARGINAL
7.3.ESTETICA
7.4.RESISTENCIA A LA FLEXION
7.5.DUREZA
7.6.ELASTICIDAD
7.7.PROPIEDADES OPTICAS
8.BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………PAG 14

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Las incrustaciones son un tipo de restauración dental,que se realiza tanto en el grupo
anterior como en el posterior del diente. Es un técnica conservadora en cuanto a la
corona,ya que preserva al máximo la estructura sana dental.
Las incrustaciones sirven para restaurar piezas que tienen alguna fractura o rotura.
Son utilizadas especialmente en dientes que presentan caries moderadas o dientes
endodonciados,cuando el daño no sea tan grave como para necesitar una corona
completa.
Estas restauraciones se cementan al diente, reconstruyendo la estructura perdida y le
devuelve anatomía,función y estética.
El diente a tratar presentará diferentes niveles de destrucción. Se considera que es un
factor muy importante a tener en cuenta para elegir el tipo y método de restauración
que se va a realizar. Este será el punto de partida.

1.TIPOS DE INCRUSTACIONES
 INLAY
Son las restauraciones que no abarcan cúspides,están dentro del espacio
intercuspídeo.

 ONLAY
Son las restauraciones que abarcan una o mas cúspides,pero no recubren las
cúspides completas.Recubrimiento cuspídeo parcial.
El tallado para esta restauración
buscar preservar la periferia de
la pieza, realizando el tallado
por oclusal ,pero a veces puede
llegar a tocar una mínima parte
de esta.

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 OVERLAY
Restauraciones que incluyen un recubrimiento cuspídeo completo.

 ENDOCROWN O ENDOCORONAS
Son un tipo de prótesis fija que restaura dientes bastantes destruidos,incluyendo la
cámara pulpar entre las superficies para adherirla.Recubrimiento cuspídeo
completo.Son las restauraciones para dientes tratados con endodoncias.
Anclada a la porción interior de la cámara pulpar y a los márgenes de la
cavidad,proporciona una buena respuesta periodontal,estabilidad y retención a
largo plazo.

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2.MÉTODOS DE RESTAURACIÓN
El diente a tratar presentará diferentes niveles de destrucción. Se considera que es un
factor muy importante a tener en cuenta para elegir el tipo y método de restauración
que se va a realizar. Este será el punto de partida.

Existen diferentes opciones de tratamiento ante la pérdida de la estructura dentaria en

una pieza:

 Restauración directa con composite

 Restauración indirecta (in-lay/onlay/overlay/endocorona), o corona de
recubrimiento completo.

Las restauraciones directas presentan ventajas pero también importantes

limitaciones que hacen que no estén indicadas para todo tipo de restauraciones
debido principalmente a la contracción de polimerización. Esta contracción puede
producir un Gap o fallo de adaptación de la restauración, caries secundaria,
propagación de los cracks del diente hasta llegar a fractura cuspídea y sensibilidad
postoperatoria. Estos efectos de la contracción dependen del tamaño y geometría de
la cavidad, técnica de adhesión y aplicación del material (tipo de luz, intensidad,
tiempo, tipo de material utilizado, técnica de aplicación del material…).
En premolares superiores son muy recomendables las restauraciones indirectas con
recubrimiento cuspídeo por el alto índice de fractura con las restauraciones directas
con composite.

Las restauraciones indirectas como los onlays y overlays nos permiten restaurar y
reforzar el diente y proteger las cúspides debilitadas y el resto de la estructura
dentaria. Se recomienda realizar onlays/overlays en piezas con paredes con menos de
2-3 mm de anchura, cuando las cúspides presentan líneas de fractura en su base.
Tienen la ventaja de ser mucho más conservadoras que la corona de recubrimiento
total.
Existe más controversia sobre la indicación de inlays. Cuando la cavidad es pequeña se
recomiendan restauraciones directas, ya que se busca ser lo más conservador posible y
los inlays requieren un mínimo de espesor de ancho y de profundidad que nos llevaría
a ser más agresivos.

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3.MATERIALES USADOS PARA LAS INCRUSTACIONES EN
LABORATORIO
Hoy en día las restauraciones cerámicas se usan no solo para las confecciones de las
restauraciones en el sector anterior, sino que también se aplica a los sectores
posteriores y a la elaboración de puentes.
Clasificación según la composición química: Se consideran materiales cerámicos
aquellos productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por
elementos no metálicos, que se obtienen por la acción del calor y cuya estructura final
es parcial o totalmente cristalina. Presentan estructura mixta formada por una fase
vítrea responsable de la estética de la porcelana y una fase cristalina responsable de la
resistencia.

• Cerámicas feldespáticas: Las primeras de uso dental presentan tres componentes:

feldespato, cuarzo y caolín. El feldespato es el responsable de la translucidez de la
porcelana; el cuarzo forma la fase cristalina y el caolín confiere plasticidad y facilita el
manejo de la cerámica cuando todavía no está cocida.
Siempre se incorporan fundentes y pigmentos para las distintas tonalidades. Se utilizan
principalmente para el recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas. Su
principal problema es la adhesión. Son cerámicas de baja resistencia y presentan un
75- 80% de matriz vítrea.

• Cerámicas aluminosas :Se añade a la porcelana feldespática cantidades importantes

de óxido de aluminio reduciendo el cuarzo, estos cristales mejoran las propiedades
mecánicas de las cerámicas, pero provoca una reducción importante de la translucidez
por lo que estas obligado a hacer tallados más agresivos para alcanzar una buena
estética.

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• Cerámicas circoniosas Están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado
(95%) y estabilizado parcialmente con óxido de ítrio (5%). Presenta una elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un
mecanismos de refuerzo denominado “transformación resistente”, esto consiste en
que el circonio estabilizado en una zona de grieta sufre una transformación de su fase
cristalina, la cual pasa de una forma tetragonal a monoclínica adquiriendo un volumen
mayor, lo cual aumenta la resistencia y evita que se propague la fractura. Esta
propiedad les aporta una resistencia a la flexión de 1000-1500MPa. El inconveniente es
que son muy opacas por este motivo se usan para realizar el núcleo de la restauración
pero hay que cubrirlas con cerámicas feldespáticas, y debido a que el circonio no oxida
la unión a la cerámica feldespática es mala y por este motivo se producen muchas
fracturas de la cerámica de recubrimiento.

• Disilicato de Litio: El uso de estas restauraciones es la tendencia actual. Están

formadas por una fase vítrea reforzada con cristales de disilicato de litio (60- 65%), lo
cual mejora la transparencia, la translucidez y así se consigue una mejor estética,
debido a que consigue asemejarse mucho a la estructura dentaria. Son cerámicas de
resistencia media debido a que soportan 400MPa. El disilicato de litio se puede
mecanizar e inyectar. El problema de los disilicatos es conseguir una buena adhesión a
la estructura dentaria y esto con estudios se ha conseguido grabando la restauración
con ácido fluorhídrico al 5% durante 20 segundos actual es el uso del disili.
Lo más actual es el disilicato de litio ya que tiene una buena translucidez y se consigue
un gran resultado estético, pero en la actualidad se siguen utilizando todos los tipos de
cerámicas que hemos valorado ya que por ejemplo las carillas dentales son de
cerámica feldespática.

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4.Clasificación según la técnica de confección:
Dependiendo de la forma de realización en el laboratorio, los sistemas cerámicos se
pueden clasificar en tres grupos: condensación sobre muñón refractario,sustitución a
la cera perdida y tecnología asistida por ordenador(cad-cam)

 Condensación sobre muñón refractario:se basa en la obtención de un segundo

modelo de trabajo, duplicado del modelo primario de escayola, mediante un
material refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se aplica
directamente sobre estos troqueles termo-resistentes. Una vez sinterizada, se
procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la prótesis en el
modelo primario para las correcciones finales.

 Sustitución a la cera perdida : este método está basado en el tradicional

modelado de un patrón de cera que posteriormente se transforma mediante
inyección en una estructura cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con
el metal. Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia
interna o la restauración completa. Una vez realizado el patrón, se reviste en un
cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la cerámica
(que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de fusión.
El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por inyección, en
donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta el molde.
Diversos estudios han demostrado que este procedimiento aumenta la
resistencia de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una
distribución más uniforme de los cristales en el seno de la matriz.

 Tecnología asistida por ordenador(CAD-CAM): la tecnología CAD-

CAM(Computer Aid Design - Computer AidMachining) nos permite
confeccionar restauraciones cerámicas precisas de una forma rápida y cómoda.
Todos estos sistemas controlados por ordenador constan de tres fases:
digitalización, diseño y mecanizado. Gracias a la digitalización se registra
tridimensionalmente la preparación dentaria. Esta exploración puede ser
extraoral(a través de una sonda mecánica o un láser se escanea la superficie del
troquel o del patrón) o intraoral (en la que una cámara capta directamente la
imagen del tallado, sin necesidad de tomar impresiones). Estos datos se
transfieren a un ordenador donde se realiza el diseño con un software especial.
Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado,
que inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica.

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Con estas técnicas se puede realizar el volumen completo de la restauración y luego
proceder a su caracterización mediante maquillaje superficial; o se puede
confeccionarla estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas
de porcelana feldespática convencional.
El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y carillas. Mientras que la
estratificación de capas es el método ideal para coronas y puentes,ya que nos permite
obtener mejores resultados estéticos porque el color se consigue desde las capas
profundas

5.VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
-Reparación de la cavidad, eliminando la mínima cantidad de tejido dental sano
remanente.
-No debilitamos tanto el diente en comparación con la colocación de las fundas o
coronas dentales.
-Fortalece el diente endodonciado, reduciendo la filtración de caries.
-Posee una mayor estética dental, reconstruyendo la anatomía, color y brillo
original del diente con precisión.
-No existe riesgo de fractura radicular.
-Son casi invisibles.

DESVENTAJAS
-Complejidad del tallado y del cementado

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6.INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES:
-Dientes intactos o con un mínimo de restauración, donde no se vea comprometida la
retención y el soporte.
-Dientes con forma anatómica normal.
-Pacientes con un bajo índice de caries.
-Dientes con una longitud de corona dentro del promedio.
-Casos donde sea necesario modificar la superficies oclusales en rehabilitaciones o
problemas de disfunción.
-Dientes que actúan como retenedores de una prótesis parcial removible.
-Dientes con caries que no se pueden restaurar con otro tipo de operatoria.

CONTRAINDICACIONES:
-Pacientes con alto índice de caries.
-En casos en los que el diente tenga restauraciones extensas.
-Dientes con abrasiones cervicales profundas.
-Si tus dientes son muy pequeños o muy delgados.

7.CRITERIOS PARA SU SELECCIÓN:

En la actualidad disponemos de un amplio espectro de cerámicas con propiedades y
aplicaciones muy diferentes en función de su composición química y proceso de
síntesis.
Por ello, a la hora de seleccionar el sistema cerámico más adecuado, resulta vital
conocer el comportamiento de estos materiales analizando los requisitos básicos que
se le pide a cualquier prótesis fija:

-Resistencia a la fractura:Uno de los principales problemas que afecta la vida de

las restauraciones es la teoría, todos los sistemas actuales poseen una adecuada
resistencia a la fractura porque todos superan el valor límite de 100 MPa, establecido
por la norma ISO 6872. Pero la realidad es que existen diferencias considerables entre
unos y otros (Por este motivo, creemos que es más correcto utilizar como punto de
referencia la resistencia de las restauraciones metal-cerámica, que está comprendida
entre los 400 y 600 MPa5. De manera que podemos clasificar a las cerámicas sin metal
en tres grupos:

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-Baja resistencia (100-300 MPa): Las porcelanas feldespáticas.
-Resistencia moderada (300-700MPa): Porcelanas aluminosas
- Alta resistencia (por encima de 700MPa):porcelanas circoniosas

-Precision de ajuste marginal: Para poder hablar de éxito en prótesis fija es

imprescindible conseguir un buen sellado marginal. Las restauraciones indirectas, al
confeccionarse fuera de boca y posteriormente fijarse a la preparación, generan una
interfase, siempre existe un espacio real o virtual entre el diente y la prótesis. La
misión del agente cementante es rellenar esta interfase para aumentar la retención
entre ambos elementos y mantener su integridad. La adaptación marginal tiene una
gran importancia clínica, ya que los desajustes a este nivel son los responsables de una
serie de alteraciones que van a desembocar con el paso del tiempo en el fracaso del
tratamiento.
El ajuste perfecto es aquel en el que el margen de la restauración coincide con el
ángulo superficial del diente. Pero como esta situación es difícil de alcanzar, siempre se
acepta cierto grado de discrepancia. Actualmente, no disponemos de un consenso
sobre el tamaño de interfase aceptable desde el punto de vista clínico, ya que en la
adaptación final de una prótesis fija influyen múltiples variables entre las que cabe
señalar: la preparación dentaria, la técnica de confección de la restauración, la
selección del agente cementante y la técnica de cementado.

-Estética:es otro factor determinante en la elección de estos sistemas.La cerámica sin

metal, al permitir la transmisión de la luz a través del cuerpo del diente, consigue
mayor mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las restauraciones totalmente
cerámicas son siempre más estéticas que las ceramometálicas, existen diferencias
entre ellas. Estas diferencias radican fundamentalmente en el grado de translucidez de
estos materiales. Así, podemos clasifiCar a los sistemas cerámicos en dos grupos en
función de su comportamiento estético: translúcidos y opacos

-La resistencia a la flexión de un material es su capacidad para soportar esfuerzos

aplicados en su eje longitudinal entre los puntos de apoyo. Los esfuerzos inducidos por
una carga de flexión son una combinación de esfuerzos de tracción, compresión

-La dureza es la resistencia. En general, valores bajos de dureza muestran un

material blando; mientras que valores altos expresan materiales duros, que son más
difíciles de pulir por medios mecánicos y más resistentes a la abrasión.

-La elasticidad se define como la proporción existente entre la tensión a la que se

somete un material y la deformación reversible o elástica que este sufre.

-Las propiedades ópticas es otro factor determinante en la elección de estos

materiales. Los materiales cerámicos e híbridos deben tener el potencial de reproducir
el color natural del diente al restaurar. Al permitir la transmisión de la luz a través del
cuerpo del diente, consiguen un mayor mimetismo.

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 Sin embargo, existen diferencias entre ellos. Estas diferencias radican
fundamentalmente en el grado de translucidez de estos materiales. No debemos
olvidar que el grado de translucidez se puede controlar también mediante el grosor de
la restauración porque lógicamente a mayor espesor, más opacidad.
La fluorescencia, se puede definir como la emisión espontánea de luz tras la exposición
a una fuente de luz ultravioleta.

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8.BIBLIOGRAFIA

https://odluismarcano.com/protesis-dentales/endocrowns-endocoronas/
https://atheneainstitute.com/incrustacion-dental/
https://www.studocu.com/es/document/universidad-complutense-de-madrid/
protesis-iii/sepes-separata-dic-2015-4/40449303
https://www.odontologiavirtual.com/2013/03/ceramicas-dentales-clasificacion-y.htm
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-nacional-autonoma-de-
mexico/clinica-estomatologica-integral/protocolo-de-tallado-de-incrustaciones-en-
odontologia/17815443
(PDF) Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección (researchgate.net)
https://estudidentalbarcelona.com/tipos-de-incrustaciones-dentales-inlays-y-onlays/

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