UNIVERSIDAD CATOLICA Dra. Patricia Padilla B.

Docente Fisiopatología

FISIOPATOLOGIA CARDIO

El corazón está formado por dos bombas:

- Corazón derecho: Recibe sangre de órganos periféricos, y los bombea al pulmón.
- Corazón izquierdo: Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a los órganos periféricos.
Cada Bomba consta de:
- Una aurícula: Bombas cebadoras = llenan de sangre los ventrículos.
- Un ventrículo: Principal fuerza de propulsión de la sangre con la contracción.
El Corazón posee un sistema de conducción especial:
- Mantiene su propio ritmo.
- Transmite potenciales de acción a través de todos los músculos cardíacos.

CICLO CARDIACO.- Es el acontecimiento q” tiene lugar al comienzo del latido cardiaco y que dura hasta el
inicio del latido siguiente.
 Cada latido del corazón comienza con un potencial
de acción espontáneo que se inicia en el Nódulo
sinusal de la aurícula derecha cerca de la
desembocadura de la vena cava superior.
 El potencial de acción viaja a lo largo de las dos
aurículas y del nódulo AV y el haz hacia los
ventrículos.
 En el nódulo AV y el haz se produce un retraso de
más de una décima de segundo = Las aurículas se
contraen antes que los ventrículos.
 DIASTOLE: Los ventrículos se llenan de sangre.
 SISTOLE: Se contraen.

FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBA CEBADORAS

 Alrededor del 75% del llenado ventricular tiene lugar durante la diástole.
 La contracción auricular aporta el otro 25%.
FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS
LLENADO DE LOS VENTRICULOS
Durante la sístole las válvulas AV están cerradas y las aurículas se llenan de sangre.
 Cuando las presiones ventriculares se hacen inferiores a las auriculares las válvulas AV, se abren.
– Fase de llenado rápido de los ventrículos. 1/3 de la diástole.
 2/3 diástole = Pasaje de sangre directo (vena – ventrículo)
 3/3 diástole = Contracción auricular (25% del llenado)

1.- PERÍODO DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA

 Al comienzo de la sístole se produce la contracción ventricular:
– Las válvulas AV se cierran.
– La P. en el ventrículo ↑.
– De 0,2 a 0,3 “ de la contracción ventricular no existe flujo sangre de salida. (Contr
isovolumétrica).
2.- PERÍODO DE EXPULSIÓN
 Cuando la P VI es > a la aórtica (80 mmHg) y la del VD (8 mmHg) > que la de la arteria pulmonar:
– Se abren las válvulas aórticas y pulmonares.
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FISIOPATOLOGIA CARDIO

– La sangre sale de los ventrículos. → Período de eyección o período de expulsión rápida.

3.- PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA)
 Al final de la sístole, comienza relajación Ventricular = ↓ las presiones intraventriculares.
 La ↑ P de las arterias (aorta y pulmonar = empujan a la $ retrograda = Se cierran las válvulas.
 Durante 0,03 a 0,06 ” el músculo ventricular continua relajándose = PERIODO DE RELAJACION
ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA)
 La P baja a valores diastólicos y se abren las válvulas - AV

VALVULAS CARDIACAS
Las válvulas cardíacas impiden el retroceso de la sangre.
– Las válvulas AV (tricúspide y mitral) evitan el retroceso de la sangre desde los ventrículos
hacia las aurículas durante la sístole.
– Las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el reflujo de sangre desde la aorta y la
arteria pulmonar a los ventrículos durante la diástole.

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Las válvulas AV disponen de músculos papilares que se
insertan en ellas mediante las cuerdas tendinosas.
 Durante la sístole los músculos papilares se contraen evitando que las válvulas sobresalgan
demasiado hacia las aurículas
 Las válvulas pulmonar y aórtica son más gruesas que
las AV y no poseen músculos papilares insertados en
ella.

Tonos cardiacos
 Primer tono cardíaco:
– Durante la sístole se escucha un ruido que
corresponde al cierre de las válvulas AV.
 Segundo tono cardíaco:
– Al final de la sístole se escucha un ruido rápido
que corresponde al cierre de las válvulas
aórticas y pulmonares.
FASES DEL CICLO CARDIACO
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FISIOPATOLOGIA CARDIO

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 FASE I ( PERIODO DE LLENADO)
– El volumen del Ventrículo Izquierdo llega a 70 ml.
 FASE II (PERIODO DE CONTRACCION ISOVOLUMETRICA)
– El volumen del ventrículo no cambia pero la Presión intraventricular aumenta hasta el nivel
de la Presión diastólica aórtica = 80 mmHg.
 FASE III (PERÍODO DE EYECCIÓN)
– La Presión sistólica aumenta más a causa de la contracción ventricular , se produce la
salida o eyección de la sangre.
 FASE IV ( PERÍODO DE RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA)
– El volumen ventricular cae, disminuye la presión intraventricular.

EL CORAZON COMO BOMBA

 Precarga:
– Es la presión telediastólica, cuando se ha llenado el ventrículo. En otras palabras constituye
el volumen de sangre que llega al corazón.
 Poscarga:
– Es la presión en la arteria a la salida del ventrículo (aorta o pulmonar). En otras palabras es
la cantidad de sangre a la salida del corazón.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

 La estimulación simpática:
– Aumenta la Frecuencia Cardiaca y
– La fuerza de contracción.
– Ambos: Aumentan el gasto cardíaco 2 o 3 veces
 La estimulación parasimpática
– Influye sobre todo en las aurículas y puede reducir de manera espectacular la Frecuencia
Cardiaca
– Reduce en menor medida la fuerza de contracción de los ventrículos.
– Ambos disminuyen el Gasto Cardiaco un 50%

ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZÓN

 El corazón posee un sistema electrógeno especializado para:
– Generar rítmicamente impulsos (autoexcitación) que producen su contracción repetida.
– Conducir estos impulsos con rapidez por el corazón.
 Este sistema hace que las aurículas se contraigan 1/6 de segundo antes que los ventrículos.
 Esto permite mayor llenado de sangre en los ventrículos antes que éstos se contraigan.

SISTEMA ESPECIALIZADO DE EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZON

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FISIOPATOLOGIA CARDIO

 Las partes del sistema de conducción rítmica y sus funciones son las siguientes:

– 1.- Nódulo sinusal o nódulo

sinoauricular (Nódulo SA) que
inicia el impulso cardíaco.

– 2.- Vía internodular, que

conduce los impulsos desde el
nódulo sinusal al nódulo
auriculoventricular (AV).

– 3.- Nódulo AV, que retrasa el

paso de los impulsos desde las
aurículas a los ventrículos.

– 4.- Haz AV, que conduce los

impulsos desde el nódulo AV a
los ventrículos.

– 5.- Haces derecho e izquierdo de

fibras de purkinje, que conducen
los impulsos a la totalidad de
los ventrículos.

RELACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y EL CICLO CARDIACO

 La onda P se debe a la propagación de la despolarización a través de las aurículas = Contracción
auricular.
 Las ondas QRS son el resultado de la
despolarización ventricular.
 Aparecen 0,16 s después del inicio de la
onda P.
 Inician la contracción ventricular.
 El área del músculo ventricular que se
despolariza en primer lugar, es el
septum interventricular, que lo hace de
izquierda a derecha. Esto genera la onda
Q.
 Seguidamente se despolariza la masa
muscular de ambos ventrículos,
haciéndolo desde la superficie
endocárdica hacia la epicárdica.   Esto
genera la onda R.
 Una pequeña masa ventricular es
despolarizada tardíamente. Esto genera
la onda S.
 Las ondas T ventricular se debe a la repolarización del ventrículo.
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FISIOPATOLOGIA CARDIO

ESQUEMAS DE CICLO CARDIACO:

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1.- FASE DE LLENADO PASIVO:

 Presión: Aurículas > ventrículos
 Válvulas: Auriculo ventriculares (abren) - sigmoideas (cerradas)
 Sangre: de Aurículas pasan a los ventrículos
 Llenado del 75 a 80% de los ventrículos.

2.- FASE DE LLENADO ACTIVO:

 Presión: Aurículas > ventrículos
 Válvulas: Auriculo ventriculares (abiertas) - sigmoideas (cerradas)
 Sangre: de Aurículas pasan a los ventrículos
 Llenado del 20 a 25% a los ventrículos.

3.- FASE ISOVOLUMENTRICA O FASE DE CONRACCION ISOVOLUMETRICA

(El volumen se mantiene constante)
 Presión: Ventrículos > aurículas
 Válvulas: Auriculo ventriculares (cerradas) - sigmoideas (cerradas)
 Sangre: En los ventrículos
 Volumen tele diastólico = 120 ml.

4.- EYECCION:
 Presión: Ventrículos > arterias
 Válvulas: Auriculo ventriculares (cerradas) - sigmoideas (abiertas)
 Sangre: De los ventrículos hacia las arterias
 Volumen sistólico = 70 ml.