Radiografía dental, usos, beneficios que encontramos en ella e

importancia
El radiólogo dental debe entender la importancia de las radiografías dentales y de las
razones por las que las radiografías dentales son un componente necesario de la
comprensión del cuidado del paciente. Según lo discutido a través de este texto, el
radiólogo dental debe tener suficiente conocimiento y habilidades técnicas para
realizar procedimientos radiográficos dentales. Además de los conocimientos básicos
y de las habilidades técnicas, que son necesarias para una comprensión de las
responsabllidades y las metas profesionales del radiólogo dental.

El propósito de este capítulo es repasar la importancia y los beneficios de las

radiografías dentales y el conocimiento y los retos de la formación del radiólogo
dental. El papel del radiólogo dental se define, y se describen sus deberes y
responsabilidades. Además, se delinean las metas profesionales del radiólogo dental.

RADIOGRAFÍAS DENTALES
El radiólogo dental debe tener una comprensión cuidadosa del valor y de la
importancia de las radiografías dentales. Además, el radiólogo dental debe estar
familiarizado con los usos de las radiografias dentales, los beneficios de las
radiografías dentales, y la información que se puede encontrar en las radiografías
dentales.

Aplicaciones de las Radiografías Dentales

Las radiografías dentales tienen muchas y variadas aplicaciones. Una de las

aplicaciones más importantes de las radiografías dentales es la detección de
enfermedades, lesiones, y condiciones de los dientes y de los huesos que no se
pueden identificar por el examen clinico solamente. Muchas enfermedades y
condiciones no producen signos clínicos o síntomas y se descubren típicamente
solamente con el uso de radiografías dentales.

Las radiografías dentales también se utilizan para confirmar enfermedades

sospechosas y para asistir en la localización de lesiones y de cuerpos extraños. Las
radiografías proporcionan la información esencial durante el tratamiento dental
rutinario; p. ej., el odontólogo confía en las radiografías durante los procedimientos de
endodoncia. Las radiografías dentales se pueden utilizar para examinar el estado de
los dientes y del hueso durante el crecimiento y el desarrollo. Las radiografías
dentales son imprescindibles para demostrar los cambios secundarios en los traumas,
caries, y en la enfermedad periodontal.

Las radiografías dentales son un componente esencial de la historia del paciente. Una
radiografía contiene una cantidad de información extensa, mucho más que lo escrito
en los archivos. Un examen radiográfico inicial proporciona la información de la línea
base del paciente. Cada radiografía sirve para documentar la condición del paciente
en un momento específico. Cualquier radiografía subsecuente se puede utilizar para
los propósitos comparativos. Las radiografías de seguimiento se pueden comparar
con las radiografías iniciales y examinar para los cambios resultantes del tratamiento,
trauma, o de la enfermedad.

Ventajas de las Radiografías Dentales

La ventaja primaria de las radiografías dentales en el paciente es la detección de la

enfermedad. Según lo mencionado anteriormente. Cuando las radiografías se
prescriben correctamente, exposición, procesado, y exploración, su ventaja compensa
el riesgo de las pequeñas dosis de la radiación X.

Con el uso apropiado de las radiografías dentales, el profesional dental puede reducir
al mínimo y prevenir problemas, tales como el dolor dental relacionado o la necesidad
de procedimientos quirúrgicos. Así, el profesional dental puede ahorrarle al paciente
tiempo y dinero mientras mantiene la salud bucal del paciente.

Información Encontrada en las Radiografías Dentales

Un número de condiciones se relacionan con los dientes y los maxilares que no
producen ningún signo clínico o síntomas y que solo pueden ser detectados en las
radiografías dentales. Algunas de las enfermedades más comunes, lesiones, y ciertas
condiciones son encontradas en las radiografías dentales, e incluyen lo siguiente:

 Dientes ausentes
 Dientes supernumerarios
 Dientes impactados
 Caries dental
 Enfermedad periodontal
 Anormalidades del diente
 Raíces retenidas
 Quistes y tumores

Las radiografías se pueden utilizar para educar al paciente dental sobre algunas de
estas condiciones comunes que se detectan solamente con el uso de radiografías
dentales.
Evolución de la radiología a través de la historia
El radiólogo dental no puede apreciar la tecnología de la radiografía actual sin mirar
atrás el descubrimiento y la historia de la radiación X. Un conocimiento cuidadoso de
la radiación X comienza con un estudio de su descubrimiento. los pioneros en la
radiación X dental, y la historia del equipo de rayos X dental, de la película. y de las
técnicas radiográficas. Además antes de que el radiólogo dental pueda comenzar a
entender la radiación X y su papel en la odontología es necesaria una introducción a
los términos dentales básicos de la radiografía, y una discusión de la importancia de
las radiografías dentales. El propósito de este capitulo es el introducir en los términos
dentales básicos la radiografía, y detallar la importancia de las radiografías dentales.
y repasar la historia de la radiación X.

ODONTOLOGiA Y RADIACIÓN X
Terminología Básica
Antes de estudiar la importancia de las radiografías dentales y del descubrimiento y la
historia de las radiografías, el estudiante debe entender los términos básicos
referentes a la odontología y a la radiación X:

 Radiación: Una forma de energía llevada por ondas o una corriente de

partículas.
 Radiación X: Una radiación de alta energía producida por la colisión de un haz
de electrones con un blanco del metal interno
 Rayos X: Es un haz de energía que tiene el poder de penetrar sustancias y
grabar imágenes en pelicula fotográfica o en sensores digitales
 Radiología: La ciencia o el estudio de la radiación según se utiliza en
medicina: una rama de la ciencia médica que se ocupa del uso de los rayos X,
sustancias radiactivas. y de otras formas de energia radiante en el diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades
 Radiografía: Una representación de dos dimensiones de un objeto
tridimensional En la práctica. a menudo se le llama “rayo X"; esto no es
correcto. Rayos X (también rayo X) es un término que refiere a un haz de la
energía.
 Radiografía dental: Una imagen fotográfica producida en un receptor de
imagen por el paso de rayos X a través de los dientes y estructuras
relacionadas
 Radiografiar: El arte y la ciencia de hacer radiografías por la exposición de la
película a los rayos X
 Radiografiar, dental: La producción de radiografías de los dientes y de las
estructuras adyacentes por la exposición de un receptor de imagen a los rayos
X
 Radiólogo dental: Cualquier persona que coloque. exponga, y procese los
receptores de la imagen radiográfica

Importancia de las Radiografías Dentales

Las radiografías dentales son un componente necesario del completo cuidado del
paciente. En odontología, las radiografías permiten al profesional dental identificar
muchas condiciones que pueden pasar desapercibidas y ver condiciones que no
permitan ser identificadas clínicamente. Un examen bucal sin las radiografías dentales
limita al odontólogo a lo que ve clinicamente • los dientes y tejidos blandos.
Con el uso de radiografias dentales, el radiólogo dental puede obtener una abundante
información sobre los dientes y el hueso de soporte.
La detección es uno de los usos más importantes de las dentales. Con el uso de
radiografias dentales. El radiólogo dental puede detectar enfermedades. Muchas
enfermedades dentales y condiciones que no producen ningún signo clínico o
síntomas. Y Son típicamente descubiertos solo a través del uso de radiografías
dentales.

DESCUBRIMIENTO DE LA RADIACIÓN X
Roentgen y el Descubrimiento de los Rayos X

La historia de la radiografía dental comienza con el descubrimiento de los rayos X.

Wilhelm Conrad Roentgen (pronunciado -ren-ken"). Fisico Bávaro. Descubrió los rayos
X el 8 de noviembre de 1895. Este descubrimiento monumental revolucionó las
capacidades de diagnóstico de los profesionales médicos y odontológicos y,
consecuentemente, cambió para siempre la práctica de la medicina y de la
odontología.

Antes del descubrimiento de los rayos X. Roentgen había experimentado con la

producción de los rayos catódicos (corrientes de electrones). Él utilizó un tubo al vacio,
una corriente eléctrica, y pantallas especiales cubiertas con un material que brilló
intensa. mente (fluorescencia) cuando estaba expuesto a la radiación. Él hizo las
observaciones siguientes sobre los rayos catódicos:
 Los rayos aparecieron como corrientes de luz coloreada que pasaba de un
extremo del tubo al otro.
 Los rayos no viajaron más allá del tubo.
 Los rayos causaron que las pantallas fluorescentes resplandecieran.

Mientras que experimentaba en un laboratorio obscurecido Con un tubo al vacio,

Roentgen notó un débil resplandor verde viniendo de una mesa próxima. Él descubrió
que el resplandor misterioso. o la "fluorescencia." venía de las pantallas que situó a
varios pies. alejadas del tubo. Roentgen observó que la distancia entre el tubo y las
pantallas era mucho mayores que la distancia en que los rayos catódicos podrían
viajar. Él observo que algo del tubo pegaba a las pantallas y causaba el resplandor.
Roentgen concluyó que la fluorescencia debe ser el resultado de un cierto rayo
«desconocido" de gran alcance.
En las semanas siguientes, Roentgen continuó experimentando con estos rayos
desconocidos. Él substituyó las pantallas fluorescentes por una placa fotográfica. Él
demostró que las imágenes sombreadas se podrían registrar permanentemente en las
placas fotográficas poniendo objetos entre el tubo y la placa. Roentgen procedió a
hacer la primera radiografía del cuerpo humano; él puso la mano de su esposa en una
placa fotográfica y la expuso a los rayos desconocidos por 15 minutos. Cuando
Roentgen reveló la placa fotográfica, el reborde de los huesos en su mano podría
verse.
Roentgen nombró a su descubrimiento rayos X, la "X" se refería a la naturaleza y a las
características desconocidas de tales rayos. (El símbolo X se utiliza en matemáticas
para representar lo desconocido.) Él publicó un total de tres trabajos cientificos que
detallaban el descubrimiento, propiedades y características de los rayos X. Durante el
curso de su vida, Roentgen fue galardonado con muchos honores y distinciones.
incluyendo el primer Premio Nobel nunca antes concedido en la física.

Después de la publicación de los trabajos de Roentgen, los científicos en el mundo

entero duplicaron su descubrimiento y presentaron información adicional sobre los
rayos X. Durante muchos años después de su descubrimiento. los rayos X fueron
referidos como "rayos Roentgen." la radiología fue referida como "roentgenología," y
las radiografías eran conocidas como las “roentgenografías."

Experimentación Temprana

 El primitivo tubo de vacio usado por Roentgen en el descubrimiento de los

rayos X representó los hallazgos de muchos investigadores. Antes del
descubrimiento de los rayos X en 1895. un número de científicos europeos
habían experimentado con fluorescencia en tubos de cristal sellados.

 En 1838, un soplador de vidrio Alemán llamado Heinrich Geissler construyó el

primer tubo al vacio, un tubo de cristal sellado del cual la mayor parte del aire
había sido evacuado. Este tubo de vacío originalmente, conocido como el tubo
de Geissler, fue modificado por un número de investigadores y se conocía por
sus nombres respectivos (p. ej.. el tubo de Hittorf Crookes. el tubo de Lenard).
 Johann Wilhelm Hittorf, físico Alemán, utilizó el tubo de vacío para estudiar la
fluorescencia (un resplandor que resulta cuando una sustancia fluorescente es
golpeada por la luz. los rayos catódicos, o los rayos X). En 1870, él observó
que las descargas emitidas desde el electrodo negativo del tubo viajaban en
línea recta, produciendo calor, y dando como resultado una fluorescencia
verdosa. Él llamó a estas descargas rayos catódicos.
 A finales de 1870. William Crookes, químico inglés. reajustó el tubo de vacío y
descubrió que los rayos catódicos eran corrientes de partículas cargadas. El
tubo usado en los experimentos del Roentgen incorporó las mejores
características de los diseños de Hit'orf y de Crookes y era conocido como el
tubo de Hittorf-Crookes (Figura 1-3).

 En 1894, Philip Lenard descubrió que los rayos catódicos podían penetrar una
delgada ventana de papel de aluminio incorporada a las paredes de los tubos
de cristal y hacer que las pantallas fluorescentes brillaran intensamente. Él notó
que cuando el tubo y las pantallas eran separadas por lo menos 3.2 FRIlgadas
(8 cm), las pantallas no serían fluorescentes. Se ha postulado que Lenard pudo
haber descubierto los rayos X si hubiera utilizado pantallas fluorescentes más
sensibles.

PIONEROS EN LA RADIACIÓN X DENTAL

Después del descubrimiento de los rayos X en 1895. un número de pioneros ayudaron
a darle forma a la historia de la radiografía dental. El desarrollo de la radiografia dental
se puede atribuir a la investigación de centenares de investigadores y de practicantes.
Muchos de los tempranos pioneros en radiografía dental murieron por la
sobreexposición a la radiación. Cuando las radiografías fueron descubiertas no se
sabía nada sobre los peligros ocultos que resultaran de usar estos rayos penetrantes.
Poco después del anuncio del descubrimiento de los rayos X en 1895, un odontólogo
Alemán, Otto Walkhoff, hizo la primera radiografía dental. Él puso una placa
fotográfica de cristal envuelta en papel negro y goma en Su boca y se sometió a 25
minutos de exposición a los " rayos X. En ese mismo año, W). Morton, médico de
Nueva York. hizo la primera radiografía dental en los Estados Unidos usando un
cráneo. Él también dio una conferencia sobre la utilidad de las radiografías en la
práctica dental e hizo la primera radiografía de todo el cuerpo usando una hoja de
película de 3 x 6 pies.

C. Edmund Kells, odontólogo de Nueva Orleans, se acredita con el primer uso

práctico de radiografías en odontología en 1896. Kells expuso la primera
radiografía dental en los Estados Unidos usando una persona viva, Durante sus
muchos experimentos. Kells expuso sus manos a numerosos rayos X diariamente por
años. Esta sobreexposición a la radiación X causó el desarrollo de numerosos
cánceres en sus manos. La dedicación de Kells al desarrollo de radiografías en
odontología en última instancia le costó sus dedos. más adelante sus manos, y luego
sus brazos.

Otros pioneros en la radiografía dental incluyen a William H. Rollins, odontólogo de

Boston que desarrolló la primera unidad de radiografía dental. Mientras que
experimentaba con la radiación, Rollins sufrió una quemadura en su mano. Esto
inició un interés en la protección contra la radiación y más adelante la publicación
del primer documento sobre los peligros asociados a la radiación. Frank Van Woert,
odontólogo de New York City, fue el primero en usar la pelicula radiografía
intraoral. Howard Riley Raper, profesor universitario de Indiana, estableció el
primer curso universitario en radiografía para los estudiantes de odontología.

HISTORIA DEL EQUIPO DE RAYOS X DENTAL

En 1913, Guillermo D. Coolidge, un ingeniero eléctrico desarrolló el primer tubo

catódico caliente de rayos X, un tubo de alto vacío que contenía un filamento del
tungsteno. El tubo de rayos X de Coolidge se convirtió en el prototipo para todos los
tubos de rayos X modernos y revolucionó la generación de rayos X.

En 1923, una versión en miniatura del tubo de rayos X fue colocada dentro de la
cabeza de una máquina de rayos X y sumergida en aceite. Esto serviría como el
precursor para todas las máquinas de rayos X dentales modernas y fue fabricada por
la Corporación Rayo-X Victor de Chicago. Más adelante, en 1933, una nueva máquina
con características mejoradas fue introducida por General Electric. Desde entonces, la
máquina de rayos X dental cambió muy poco hasta que una máquina de kilovoltaje
variable fue introducida en 1957. Más adelante, en 1966, fue introducido un cabezal
ahuecado de haz largo.
HISTORIA DE LA PELICULA PARA RAYOS X
A partir la 1896 a 1913, los paquetes de radiografías dentales consistieron en placas
fotográficas o película cortada en pequeños pedazos y envuelto a mano en papel
negro y caucho. El embalaje a mano de los paquetes para rayos X dentales intraorales
era un procedimiento que consumía mucho tiempo. En 1913, la compañía Eastman
Kodak fabricó la primera película intraoral preempacada y por lo tanto se incrementó la
aceptación y uso de rayos X en odontología. Los primeros paquetes de pelíCulas
periapicales hechas a máquina estaban disponibles en 1920.

HISTORIA DE LAS TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS DENTALES

Las técnicas intraorales usadas en odontología incluyen la técnica de la bisectriz. la
técnica paralela. y la técnica de aleta de mordida. Los (Kiontólogos que desarrollaron
estas técnicas radiográficas, incluyendo a Weston Price. odontólogo de Cleveland. que
introdujeron la técnica de bisección en 1904. y a Howard Riley Raper, que redefinió la
técnica de bisección original e introdujo la técnica de aleta de mordida en 1925. Raper
también escribió uno de los primeros libros de texto sobre radiología dental en 1913.

La técnica paralela fue introducida por primera vez por Edmund Kells en 1896, y más
adelante. en 1920, fue usada por Franklin W. McCormack en la radiografía dental
práctica. F. Gordon Fitzgerald, el "padre de la radiografía dental moderna", reavivó el
interés en la técnica paralela con la introducción de la técnica con cono paralelo en
1947.

La técnica extraoral más a menudo usada en odontología es la radiografíapanorámica.

En 1933, Hisatugu Numata de Japón era el primero en exponerse a una radiografía
panorámica; sin embargo, la película fue colocada lingual a dientes. Yrio Paatero de
Finlandia se considera el -padre de la radiografía panorámica: Él experimentó con una
hendidura de haz de radiografía, pantallas de intensificación, y técnicas rotatorias

Las películas radiográficas dentales usadas en la actualidad en gran medida han

mejorado comparadas con las películas del pasado. Actualmente. La película rápida
requiere un tiempo de exposición muy corto menos del que los tiempos de exposición
inicialmente usados en 1920, que, alternadamente, reduce la exposición del paciente a
la radiación.

Radiaciones cósmicas exposición

Los rayos cósmicos son partículas que llegan desde el espacio y bombardean
constantemente a la Tierra desde todas las direcciones. La mayoría de estas
partículas son núcleos de átomos o electrones. Algunas de ellas son más energéticas
que cualquier otra partícula observada en la naturaleza. Los rayos cósmicos
ultraenergéticos viajan a una velocidad cercana a la de la luz y tienen cientos de
millones de veces más energía que las partículas producidas por cualquier acelerador
en el mundo.

En el año 1911 un físico austriaco llamado Víctor Franz Hess mostro que la ionización
atmosférica aumenta proporcionalmente a la altitud. Concluyo que la radiación debía
proceder de espacio exterior.
Descubrimiento de las radiaciones cósmicas
 En 1909, Theodor Wulf desarrolló el primer electrómetro. Era un instrumento
diseñado para medir la tasa de producción de iones dentro de un contenedor
sellado herméticamente.
 Wulf usó este instrumento para demostrar que los niveles de radiación
ionizante en la cúspide de la Torre Eiffel eran mayores que en su base.
 En 1911, Domenico Pacini observó variaciones simultáneas de la tasa de
ionización sobre un lago, sobre el mar y a una profundida de 3 metros bajo la
superficie.
 Del descenso observado bajo el agua, Pacini concluyó que una parte de la
ionización se debe a fuentes distintas de la radiactividad terrestre.
 Más tarde, en 1912, Victor Hess elevó tres electrómetros, Wulf de precisión
mejorada a una altitud de 5300 metros usando un globo aerostático y encontró
que la tasa de ionización se multiplicaba aproximadamente por cuatro en
comparación con la que podía medirse a nivel del suelo.
Cascada de Rayos cósmicos
Los rayos cósmicos o radiación corpuscular no son ondas, sino partículas cargadas de
energía, como los neutrinos. Las estrellas emiten lluvias de partículas que atraviesan
el espacio a gran velocidad. Los rayos cósmicos trasportan la carga de energía más
alta que se conoce en el Universo.
Componentes de la radiación cósmica
 Los rayos cósmicos que alcanzan la atmósfera en su capa superior son
principalmente (98%) protones y partículas alfa de alta energía. El resto está
constituido por electrones y partículas pesadas ionizadas. A éstas se les
denomina partículas primarias.
 A nivel del mar y a una latitud de unos 45º N, los componentes importantes de
estas partículas son:
 •muones: 72%
 fotones: 15%
 neutrones: 9%
Libro
Los seres humanos están expuestos diariamente a la radiación de fondo, una forma de
radiación ionizante que es ubicua en el medio ambiente. Ocurre la radiación natural de
fondo la cual incluye a la radiación cósmica y a la radiación terrestre. Originalmente de
radiación cósmica de las estrellas y el sol. La exposición de una persona a la radiación
cósmica depende de la altitud: a mayor altitud, mayor es la exposición a la radiación
cósmica.
La radiación terrestre también se produce de forma natural y se emite a partir de
materiales radiactivos presentes en la tierra y el aire. Ejemplos de la radiación terrestre
son el potasio-40 y el uranio.
En los Estados Unidos, la dosis media de radiación de fondo recibida por un individuo
varía de 150 a 300 mrad (0,00150,003 Gy) por año. Esta exposición puede variar
según la ubicación geográfica. Por ejemplo, las áreas geográficas que contienen más
materiales radiactivos están asociadas con una mayor cantidad de radiación terrestre,
mientras que las zonas con mayor elevación (p. ej., Denver) se asocian con una mayor
cantidad de radiación cósmica.
Además de la radiación de fondo natural, la tecnología moderna la ha creado
artificialmente, o por el hombre, las fuentes de radiación. Los productos de consumo
(p. ej., relojes luminosos, televisores), las secuelas de las armas atómicas, la
producción de armas, y el ciclo del combustible nuclear son todas las fuentes de
exposición a la radiación.
La radiación médica, otra fuente de exposición a la radiación, es la que más contribuye
a la exposición a la radiación artificial. La radiación médica incluye procedimientos
médicos radiológicos, la radiografía dental, fluoroscopia, medicina nuclear, y la terapia
por radicación. La exposición a la radiación médica es igual a la dosis media anual de
todas las demás exposiciones combinadas y típicamente es la mitad de la cantidad
que normalmente es recibida en la exposición.

Radiaciones Químicas:
Secuencia de la Lesión por Radiación

Las reacciones químicas (p. ej., ionización, formación de radical libre) que
sigue a la absorción de la radiación ocurren rápidamente a nivel molecular. Sin
embargo, se requiere de la variación de la cantidad de tiempo requerido para
que estos cambios alteren las células y las funciones celulares.
Consecuentemente, los efectos observables en la radiación no son visibles
inmediatamente después de la exposición. En su lugar, después de la
exposición, ocurre un período latente. Un período latente se puede definir como
el tiempo que transcurre entre la exposición a la radiación ionizante y la
aparición de signos clínicos observables. El período latente puede ser corto o
largo, dependiendo de la dosis total de la radiación recibida y de la cantidad de
tiempo, o la tasa, que tomó para recibir la dosis. Más radiación recibida y
cuanto más rápida sea la tasa de la dosis, el período latente es más corto.

Después del período latente, ocurre un período de daño. Pueden resultar una
variedad de lesiones celulares, incluyendo muerte celular, cambios en la
función de la célula, ruptura o descarga de los cromosomas, formación de
células gigantes, cesación de la actividad mitótica, y actividad mitótica anormal.
El último evento en la secuencia del daño por radiación es el período de
recuperación. No todas las lesiones celulares por radiación son permanentes.
Con cada exposición a la radiación, el daño celular es seguido por la
reparación. Dependiendo de un número de factores, las células pueden reparar
el daño causado por la radiación. La mayor parte del daño causado por la
radiación de bajo nivel se repara dentro de las células del cuerpo.
Los efectos a la exposición por la radiación son aditivos, y el daño no reparado
se acumula en los tejidos. Los efectos acumulativos por la repetida exposición
a la radiación pueden llevar a problemas de salud (p. ej., cáncer, formación de
cataratas, defectos al nacer).
MEDIDAS DE LA RADIACIÓN
Unidades de Medida La radiación se puede medir de la misma manera como otros
conceptos físicos, como el tiempo, la distancia, y el peso. Así como la unidad de
medida para el tiempo está en minutos, millas o kilómetros para la distancia, y por
libras o kilogramos para el peso, la Comisión Internacional de Unidades y Medidas
(ICRU, International Commission on Radiation Units and Meassure - ment) ha
establecido unidades especiales para las medidas de la radiación. Tales unidades se
utilizan para definir tres cantidades de radiación:

(1) Exposición, (2) la dosis, y (3) la dosis equivalente.

El radiólogo debe conocer las mediciones de la radiación para discutir los conceptos
de exposición y la dosis con el paciente odontológico.
En la actualidad, se utilizan dos sistemas para definir las mediciones de la radiación:
(1) El sistema anterior se conoce como el sistema tradicional, o sistema
estándar;
(2) el sistema más reciente es el equivalente métrico conocido como el sistema
SI, o Systeme lnternational de'Unités (Sistema Internacional de Unidades).
La unidad tradicional es de medición de la radiación incluyen los siguientes:
 Roentgen (R)
 Dosis de radiación absorbida (rad)
 Equivalente Roentgen (en) hombre (rem )
La unidad es SI de medida de la radiación incluyen los siguientes:
 Culombios / kilogramo (C/kg)
 Gray (Gy)
 Sievert (Sv)
Medición de la Exposición
El término exposición se refiere a la medición de la ionización en el aire producida por
los rayos X. La unidad tradicional de la exposición de los rayos X es el roentgen (R).
El roentgen es una manera de medir la exposición a la radiación mediante la
determinación de la cantidad de ionización que se produce en el aire.
La siguiente es una definición: Roentgen: La cantidad de radiación X o radiación
gamma que produce una carga eléctrica de 2,58 x 10-· 1 culombios en un kilogramo
de aire e11 condiciones de temperatura y presión estándar (STP) (por sus siglas en
inglés).
En la medición roentgen, un volumen conocido de aire es irradiado.
Un roentgen es igual a la cantidad de radiación que produce alrededor de dos billones,
o 2,08 x 109, de pares de iones en un centímetro cúbico (ce) de aire. El roentgen tiene
limitaciones como unidad de medida. Se mide la cantidad de energía que llega a la
superficie de un organismo, pero no describe la cantidad de radiación absorbida.
El roentgen se limita esencialmente a las mediciones en el aire. Por definición, sólo se
utiliza para rayos X y rayos gamma, y no incluye otros tipos de radiación. No existe
unidad SI para la exposición que sea equivalente al roentgen. En su lugar, la
exposición se detalla simplemente en culombio s por kilogramos (C/kg).El culombio (C)
es una unidad de carga eléctrica.
La unidad C/kg mid e el número de cargas eléctricas, o el número de pares de iones,
en 1 kg de aire.
Medición de la Dosis
La dosis puede ser definida como la cantidad de energía absorbida por un tejido. La
dosis de radiación absorbida, o rad, es la unidad tradicional de la dosis. A diferencia
del roentgen, el rad no se limita al aire y se puede aplicar a todas las formas de
radiación.
La siguiente es una definición: Rad: U11a unidad especial de la dosis absorbida que
es igual a la deposición de 100 e1gios de enegía por gramo de tejido (IOO e1g/g).
Utilizando las unidades SI. l rad equivale a 0,01 julios por kilogramo (0,01 J/ kg). El
equivalente a la unidad SI rad es el gray (Gy), o l J/kg. Las conversiones par a rad y
Gy puede expresarse como sigue: l rad = 0.0 1 Gy lG y = 100 rads Medición de la
Dosis Equivalente Los diferentes tipos de radiación tienen diferentes efectos sobre los
tejidos.
La medición de la dosis equivalente se utiliza para comparar los efectos biológicos de
diferentes tipos de radiación. La unidad tradicional del equivalente roentgen (en)
hombre, o rem. La siguiente es una definición:
Rem: El producto de la dosis absorbida (rads) y un factor de calidad específica para el
tipo de radiación. Para colocar los efectos de la exposición de los diferentes tipos de
radiación en una escala común, se utiliza un factor de calidad (QF), o multiplicador
adimensional. Cada tipo de radiación tiene un QF específico basado en diferentes
tipos de radiación que producen diferentes tipos de daño biológico.
Por ejemplo, el QF para rayos X es igual el equivalente de la unidad SI de la REM es
el sievert (Sv). Las conversiones para el rem y sievert puede expresarse como sigue: 1
rem = 0.01 Sv 1 Sv = 100 rems

Medidas Usadas en Radiografía Dental En la radiografía dental

El gray y el sievert son iguales, y el roentgen, rad, y rem se consideran
aproximadamente iguales. Pequeño s múltiplos de estas unidades de radiación se
utilizan normalmente en la odontología, debido a las cantidades pequeñas 11as de
radiación utilizadas en los procedimientos radiológicos. El prefijo "mili'; es decir 1/ 1000
(p. ej., milirad o mrad), permite que el radiólogo dental exprese en pequeñas
cantidades de exposición, la dosis y la dosis equivalente.

RIESGOS DE LA RADIACIÓN
Fuentes de Exposición a la Radiación Para comprender los riesgos de la radiación, el
radiólogo dental debe estar familia rizado con las fuentes potencia les de exposición a
la radiación. Este conocimiento se puede utilizar para comprender mejor los riesgos de
la radiación en relación con la odontología. Los seres humanos están expuestos
diariamente a la radiación de fondo, una forma de radiación ionizante que es ubicua en
el medio ambiente. Ocurre la radiación natural de fondo la cual incluye a la radiación
cósmica y a la radiación terrestre. Originalmente de radiación cósmica de las estrellas
y el so l. La exposición de una persona a la radiación cósmica depende de la altitud: a
mayor altitud, mayor es la exposición a la radiación cósmica.

Riesgo y Estimaciones del Riesgo

Un riesgo puede ser definido como la probabilidad de que aparezcan efectos adversos
o la muerte por la exposición a un peligro. En la radiografía dental, el riesgo es la
probabilidad de un efecto adverso, en concreto la inducción al cáncer, que se produce
por la exposición a la radiación ionizante.

Radiación Dental y Riesgos a la Exposición

Para calcular el riesgo de los procedimientos radiográficos dentales, las dosis a
órganos críticos deben ser medidas. Como se ha definido previamente, un órgano
crítico, si se daña, disminuye la calidad de vida de un individuo. Con los
procedimientos radiográficos dentales, los órganos críticos en situación de riesgo
incluyen la glándula tiroides y la médula ósea activa. La piel y los ojos también pueden
ser considerados órganos críticos.
Glándula Tiroides: A pesar de que la glándula tiroides no es irradiada por el haz
primario en los procedimientos radiográficos dentales, se produce la exposición a la
radiación de la tiroides. Una dosis estimada de 6000 mrad (0,06 Gy) es necesaria para
producir cáncer en la glándula tiroides, una dosis tan grande no incurre en la
radiografía dental. En cambio, la dosis media de la glándula tiroides (colimación
rectangular, la película de velocidad D, lo que indica la posición larga del dispositivo
[DJP], film serie 20) es de 6 mr ad (0,00006 Gy), o 1/ 1000 de la dosis necesaria para
inducir cáncer de tiroides.

Médula Ósea: El porcentaje del área de la medula ósea activa del maxilar y la
mandíbula expuesta durante radiografía dental es muy pequeña. El riesgo de
inducción al cáncer (leucemia) se asocia directamente con la cantidad de sangre que
producen los tejidos irradiados y la dosis. La leucemia se induce más probablemente a
dosis de 5000 mrads (0,05 Gy) o más; una dosis de tal magnitud no se produce en la
radio grafía dental. La dosis media a la médula ósea en la radiografía periapical es de
aproximadamente 1 a 3 mrad (0.00001-0.00003 Gy) por película. En consecuencia,
tendría que estar expuesta alrededor de 2000 a 5000 películas para inducir a la
leucemia.

Piel: Un tota l de 250 rads (2,5 Gy) en un período de 14-días pro - voca eritema, o
enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios, tendría que estar expuesto a
más de 500 películas dentales (en la película de velocidad F, la tasa de exposición a
0,7 R/ segundo) en un período de 14 días. Esto no es un escenario probable en
radiografía dental.

Ojos: Más de 200.000 mrad (2 Gy) son necesarios para inducir la formación de
cataratas (opacidad del cristalino) en los ojos. Una vez más, dosis tan altas no son
consideradas en la radiografía dental. En su lugar, la dosis media de la superficie de la
córnea del ojo (película de velocidad D, larga DIP, película se rie 20) es de
aproximadamente 60 mrads (0,0006 Gy). En radiografía dental, la posibilidad de que
se produzcan cataratas es tan improbable que algunos científicos ya no consideran a
los ojos como un órgano crítico.

Exposición y Dosis de los Los pacientes dentales

Deben ser protegidos de la exposición excesiva a la radiación. ¿Cuánta radiación
resulta de la exposición a la radiografía dental? La cantidad de exposición varía,
dependiendo de lo siguiente:

Sensibilidad de la película: La exposición a la radiación se puede limitar mediante el

uso de las películas más rápidas disponibles. El uso ele película de velocidad F en
lugar de la de velocidad D reduce la dosis absorbida en un 60%. El uso de películas de
velocidad F en lugar ele las de velocidad reduce la dosis absorbida en un 20%.

Colimación: La exposición a la radiación puede ser limitada mediante el uso de

colimación rectangular. El uso de colimación rectangular en vez de colimación redonda
reduce la dosis absorbida en un 60% a 70%. Técnica: La exposición a la radiación
puede ser limitada por el aumento de la distancia fuente-película. El uso de la técnica
de cono largo paralelo y el aumento de la distancia fuente -película reduce la dosis en
la piel.
Factores de la exposición: La exposición a la radiación puede ser limitada mediante
el uso de un pico más alto del kilovoltaje. El uso más alto del pico del kilovoltaje reduce
la dosis en la piel. La exposición de la superficie, o la medida de la intensidad de la
radiación en la superficie de la piel del paciente en culombios.

Por kilogramo o roentgen, se utiliza normalmente cuando se refiere a la exposición del

paciente. Una sola radiografía intraoral (de la película de velocidad Del 70 kVp, DIP
largo) resulta en una exposición en la superficie media 250 miliroentgen (mR). Co n la
película de velocidad F, se produce una sola radiografía intra oral en una exposición
en la superficie media de 100 mR.
El concepto de la dosis absorbida también puede ser utilizado para referirse a la
exposición del paciente y la dosis. La dosis absorbida en una serie de 20 películas de
radio gra fías dentales (colimación redonda, de la película de velocidad F, el DlP largo)
se estima en 41 mrad (0,00041 Gy). Si se utiliza la colimación rectangular, la dosis
absorbida disminuye en aproximadamente 13 mrad s (0,000I3 Gy).

Riesgo Versus Beneficios de las Radiografías Dentales

La radiación X es perjudicial para los tejidos vivos. Dado que da como resultado daños
biológicos por la exposición a los rayos X, las radiografías dentales se deben prescribir
a un paciente sólo cuando el beneficio de la detección de la enfermedad es mayor que
el riesgo al daño biológico. Cuando las radiografías dentales son debidamente
prescritas y expuestas, el beneficio de la detección de la enfermedad es mucho mayor
que el riesgo de daño por la radiación X.

Los rayos X
Se producen en la máquina de rayos X dental. Para fines del aprendizaje, la máquina
de rayos X dental puede ser dividida en tres áreas de estudio: (1) las partes
componentes, (2) el tubo de rayos X, y (3) el aparato de generación de rayos X.
Partes Componentes El aparato de rayos X dental consta de tres componentes
visibles:
(1) del panel de control
(2) el brazo de extensión
(3) el cabezal.

Panel de Control: aparato de rayos X con tiene un interruptor de encendido -apagado

con un indicador luminoso, un botón de exposición con luz indicadora y un dispositivo
de control, (se lectores de ajuste, kilovoltaje y miliamperaje) para regular el haz de
rayos X. El panel de control está conectado a un a toma de corriente eléctrica y se
presenta como un panel o un armario en la pared fuera del área operatoria dental.

Brazo de Extensión: montado en la pared suspende el cabezal de los rayos X y el

cajetín de los cables eléctricos que se extienden desde el panel de control del cabezal.
El brazo de extensión permite el movimiento y la posición del cabezal.
El cabezal de los rayos X herméticamente cerrado, el cajetín de metal pesado
contiene el tubo de rayos X que produce los rayos X dentales.
Las partes componentes del cabezal incluyen lo siguiente:

 El cubierta de metal, o el cuerpo metálico del cabezal que rodea al tubo de

rayos X y los transformadores, se llena con el aceite para proteger al tubo de
rayos X y hacer tierra a los componentes de alto voltaje. El aceite aislante, o
aceite que rodea el tubo de los rayos X y los transformadores dentro del
cabezal evita el sobre calentamiento, absorbiendo el calor creado por la
producción de los rayos X.
  El cabezal sellado, o la cubierta de aluminio, o el vidrio con plomo que cubre el
cabezal, que permite la salida de los rayos X del cabezal sellan el aceite en el
cabezal y actúa como un filtro para el haz de rayos X.
El colimador de plomo, o una placa de plomo con un agujero central que encaja
directamente sobre la abertura del cajetín, donde los rayos X salen, restringe el
tamaño del haz de rayos X.

Dispositivo indicador de posición (DIP), o cilindro ampliable forrado en plomo que

se extiende desde la apertura de la caja metálica del cabezal al objetivo y forma el haz
de rayos X. El DIP se refiere a veces como el cono.
El tubo de rayos X es el corazón del sistema de generación de rayos X; es crítico en
la producción de rayos X y justifica una discusión por separado del resto de la máquina
de rayos X. El tubo de rayos X es un tubo de vacío de vidrio del que se ha eliminado
todo el aire. El tubo de rayos X utilizado en odontología mide aproximadamente varios
centímetros de largo por una pulgada de diámetro.

Cubierta de Vidrio con Plomo La cubierta de vidrio con plomo es un tubo al vacío de
vidrio con plomo que evita que los rayos X se escapen en todas las direcciones.

El cátodo o electrodo negativo, se compone de un filamento de alambre de tungste

no en un soporte en forma de copa hecha de molibdeno. El propósito del cátodo es
suministrar los electrones necesarios para generar los rayos X.

El ánodo o electrodo positivo, consiste en una placa delgada como una oblea de
tungsteno incrustado en una varilla de cobre sólido. El propósito del ánodo es convertir
electrones en fotones de rayos X. El ánodo incluye lo siguiente: Un objetivo de
tungsteno, o placa de tungsteno, que sirve como un punto focal y lo convierte
bombardeando electrones dentro de los fotones de los rayos X. El vástago de cobre,
que funciona para disipar el calor lejos del blanco de tungsteno.

Envoltorio de Papel de la Película

El envoltorio de papel de la película sin el paquete de la película es una lámina
protectora que cubre a la película y la protege de la de la luz.

La lámina de plomo: es una pieza única de plomo dentro del paquete de la película
que se encuentra detrás de la envoltura de papel de protección de la misma. La
delgada lámina de plomo posicionada detrás de la película para protegerla de la
radiación de retrodispersión (secundaria ), que se traduce en una película velada.
Se conoce como paquete de película al conjunto de la película y al paquete que lo
envuelve consta de:
 Envoltura de papel de la película 
 Hoja de lámina de plomo
 Envoltura externa del paquete.
La película radiográfica tiene dos partes una activa y una pasiva:
La cara activa es de color blanco y tiene un punto en  una esquina que ayuda para la
colocación de la radiografía está siempre debe ir hacia la cara oclusal. 
La película más común está formada por una emulsion radio sensible (bromuro de
plata)  colocada sobre una superficie de una base transparente (formada por acetato
de celulosa) y entre ambas, hay un material de adherencia (plástico o gelatina). La
emulsion posee granos gruesos y ricos en contraste.

Los componentes principales son la base y la emulsion fotosensible.

  La base: Actúa como soporte de la emulsion fotográfica y su objetivo es
proporcionar una estructura rígida sobre la que va a estar depositada la
emulsion.
 La emulsion: Es el material con el que interactúan los rayos X y especialmente
las pantallas intensificadoras. Está formada por una mezcla homogénea de
gelatina y de cristales de halogenuros de plata.  Los cristales son planos y
triangulares y la distribuciones los átomos en el interior del cristal le confiere
una forma cubica. De su tamaño depende la sensibilidad de la película y la
distribución de los átomos en el interior del cristal.
 La gelatina: Es un coloide proteico en el que se van a dispersar cristales de los
haluros de plata siendo su función principal servir de soporte físico para el
depósito de los cristales de haluros de plata. Se fabrica partir de pieles y
huesos de ganado vacuno que tras la cocción da lugar a un líquido gelatinoso.

Paquete Envoltorio Externo.

El paquete envoltorio externo es un paquete de vinilo blando o papel que se llama
herméticamente el paquete de la película, papel protector, y la lámina de plomo. Esta
envoltura exterior sirve para proteger a la película de la exposición a la luz y la saliva.
La envoltura exterior del paquete de la película tiene dos partes:
(1) el lado que da hacia el tubo y (2) la cara de la etiqueta.
Lado del Tubo: es blanco y tiene una protuberancia en una esquina que corresponde
al punto de identificación en la película de rayos X. Cuando se coloca en la boca, el
lado blanco (el lado que da hacia el tubo) de la película debe hacer frente a los dientes
y al cabezal.

El lado de la etiqueta de la película: tiene una aleta utilizada para abrir el paquete de
la película y removerla antes de su pro cesa miento. El lado de la etiqueta tiene un
código de color para identificar las películas fuera de los paquetes de plástico, los
códigos de color se utilizan para distinguir los paquetes: de una película, dos películas
y las películas rápidas.