NEUROFISIOLOGÍA DE LAS

ADICCIONES
PSICOLOGÍA DE LAS ADICCIONES.

Psic. Ramón Salcido ramonsr@iteso.mx

ALTERACIONES DEL CICLO DE RECOMPENSA EN
LAS CONDUCTAS ADICTIVAS.

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 AFECTACIÓN DEL SISTEMA DOPAMINÉRGICO

• Todas las drogas de abuso, consumidas de forma

intensa, provocan un aumento de la liberación
del neurotransmisor dopamina esencialmente
en el núcleo accumbens, a pesar de su distinta
estructura química y mecanismo de acción.

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 ALTERACIONES FISOLÓGICAS EN DIVERSOS PLANOS
Sistema
molecular.
Sistema
celular.
• Las alteraciones que las drogas ejercen sobre el
cerebro pueden observarse en varios planos: a Sistema
nivel molecular, celular, estructural y funcional, tisular.
ya que la alteración de cada nivel repercute Sistema
directamente en el siguiente nivel sistémico. psíquico.

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DROGAS DE ACCIÓN DIRECTA E INDIRECTA SOBRE EL
NAC.
• Se ha demostrado que la cocaína o la
anfetamina, pertenecientes al grupo de los
psicoestimulantes, ejercen el efecto
dopaminérgico al actuar de manera directa
sobre las sinapsis del núcleo accumbens,
mientras que el alcohol, los opiáceos o el
cannabis producen un efecto dopaminérgico a
través de mecanismos de acción indirectos.
• La anfetamina y la cocaína, psicoestimulantes,
inhiben la eliminación de dopamina de las
sinapsis y promueven la liberación de dopamina
sináptica.

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MECANISMOS DE ACCIÓN
DISTINTOS

• La nicotina o los opiáceos actúan de manera

indirecta: modifican el mecanismo de
realimentación de las células dopaminérgicas y
terminan por inducir un aumento de la actividad
de dichas células. La nicotina promueve la
transmisión excitadora del glutamato en el ATV,
mientras que los opiáceos reducen la acción
inhibidora del GABA sobre las neuronas
dopaminérgicas.

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EJEMPLOS DE ALTERACIONES POR USO DE
DROGAS Y COMPORTAMIENTOS

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 EJEMPLO DEL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA
COCAÍNA

Como dijimos cada droga tiene

un mecanismo de acción
diferente, la cocaína, obstruye
los canales de reabsorción de la
dopamina, ocasionando niveles
muy altos de el
neurotransmisor por tiempos
prolongados.

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 FISIOLOGÍA DE LA TOLERANCIA

• El organismo tiene un mecanismo de defensa

contra las altas acumulaciones de dopamina.
• Consiste en bloquear los receptores
dopaminérgicos.
• Por eso el uso prolongado de una droga
requerirá paulatinamente dosis cada vez más
altas para obtener el mismo nivel de
estimulación.

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 BLOQUEO DE LOS RECEPTORES DEL PLACER.

• Al bloquearse los receptores de la membrana

post-sináptica, la persona adicta o con tolerancia
ya no siente placer de las actividades de la vida
cotidiana.
• Lo único que le genera placer es el consumo de
drogas.
• Pero cada vez tendrá más dificultades para
sentir placer con esa droga incrementando la
dosis o usando drogas más poderosas.

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 AFECTACIÓN FUNCIONAL DE LAS DROGAS Y
COMPORTAMIENTOS ADICTIVOS.

• Los estudios realizados con resonancia

magnética funcional, muestras un patrón común
en el funcionamiento de los receptores
dopaminérgicos: La disminución de los mismos.
• Se trata de un funcionamiento distorsionado del
sistema de recompensa.

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 ¿POR QUÉ LOS ADOLESCENTES SON MÁS PROPENSOS
A LA ADICCIONES?

• El cerebro sigue en desarrollo hasta alrededor

de los 25 años, tal vez un poco más.
• El inicio temprano de las drogas cuando el
cerebro tiene más materia gris, aumenta la
propensión a desarrollar adicciones.
• Además la falta de mielinización de la corteza
prefrontal dorsolateral responsable del control
de impulsos hace más difícil el autocontrol

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 EJEMPLO DE DAÑOS CEREBRALES POR EL
ALCOHOLISMO

• Mientras más joven se es, más crítico

es el daño.
• Por ejemplo el alcoholismo fetal es
claramente teratogénico.
• Mientras más tempranamente se
inicie a consumir alcohol el daño
sobre la maduración cerebral es
mayor, sobre todo en el lóbulo frontal
que es el último en mielinizarse.

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 ALCOHOLISMO Y DAÑOS EN LA MATERIA BLANCA

• El Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol

y el Alcoholismo reporta que, “Insvestigadores
liderados por Catherine Fortier en la Escuela
Médica de Harvard encontraron que el abuso
crónico del alcohol daña la materia blanca en
áreas del cerebro que son importantes para el
autocontrol y recuperación del alcoholismo. Los
hallazgos aparencieron en la Publicación: Clinical
& Experimental Research, de diciembre de 2014.

Consultado en:
Psic. Ramón Salcido ramonsr@iteso.mx
https://raisinghealthychildreninanalcoholichome.wordpress.com/2015/02/2
6/new-research-adds-to-our-understanding-that-alcoholism-is-a-brain-
disease-not-a-moral-problem/, el 20 de febrero de 2018.
 DAÑOS POR EL ALCOHOLISMO

• Ese estudio se añade a un cuerpo de datos en

desarrollo, obtenidos mediante el uso de la
tecnología de la neuroimagen, que sugiere que
abuso de la bebida afecta negativamente
diversos sistemas cerebrales que son necesarios
en el control de impulsos poderosos, incluyendo
el anhelo de beber. Además indica que el logro
de la recuperación de esos sistemas puede
tomar años.

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 DAÑO ESTRUCTURAL. CONTROL NO CURACIÓN

• A pesar de 5 años de abstinencia, la

recuperación de los sujetos mostró “reducciones
pronunciadas en la integralidad estructura de
los tractos frontales y superiores de materia
blanca”… que están implicados en el sistema
cerebral de recompensa”. Los autores del
estudio enfatizan que las redes afectadas son
“esenciales para el control impulsivo de
conductas y el parar de beber”.

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 MIENTRAS MÁS SE TARDE EN DEJAR …

• El uso prolongado e intenso del alcohol está

asociado con mayores daños extensivos. En ese
estudio, aparece que la recuperación del tejido
de materia blanca es más probable en
bebedores que se volvieron abstemios antes de
cumplir los cincuenta.

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 RECUPERACIÓN

• Es importante recordar que existen

intervenciones propuestas para promover el
• desarrollo neuronal que pueden ser empleadas
para ayudar en esa recuperación, incluida la
psicoterapia, la meditación, el ejercicio y la
medicación SSRI.

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 EJEMPLO DE LA ADICCIÓN SEXUAL

• En palabras de Kringelbach, en diez años

podríamos tener implantes cerebrales que nos
permitan tener placer sexual sin necesidad de
tener relaciones o recurrir a otras técnicas de
estimulación. Suena bien, un chip instalado en
nuestro cerebro que nos permite gozar en
cualquier momento y con solo pulsar un botón.
Fácil y sencillo.

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 ESTÍMULOS SUPRA-NORMALES

• Son versiones sobredimensionadas de estímulos

naturales: comida chatarra, pornografia,
videojuegos, redes sociales, internet, compras,
etc.
• Su abuso genera también afectaciones en el
funcionamento normal de los sistemas de
recompensa cerebrales, especialmente em las
personas em desarrollo.

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 VEAMOS EL CASO DEL SEXO

• Saltamos en el tiempo para dirigirinos al año

2008 cuando Mortel L. Kringelbach y su equipo
de investigadores presentaron un artículo
académico titulado como “Translational
principles of deep brain stimulation”. Un trabajo
en que se estimulaba la corteza orbitofrontal de
un paciente para estimular la zona del cerebro
donde se encuentra el placer sexual o el de
comer.

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 ¿UN CHIP PARA EL SEXO?

• Sin embargo, este tipo de tecnología entraña

muchos problemas y dudas por resolver. Resulta
imposible no acordarse de un experimento del
año 1986 donde a una mujer se le implementó
un chip parecido en el cerebro para poder auto
estimularse al momento de forma sencilla y
directa.

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 LA TRAMPA

• Los resultados obtenidos de este estudio

demostraron que los hábitos del sujeto
cambiaron hasta el punto de que prefería estar
todo el día dándose placer a realizar otras
actividades del día a día. Eso sí, sirvió para
cumplir el objetivo principal de esta
investigación: aliviar el dolor postoperatorio que
sufría la paciente.

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 EL ELECTRODO ESTIMULADOR

• Al poco de introducir el electrodo nVPL, el

paciente notó que la estimulación también
producía sensaciones eróticas. Esta respuesta
placentera fue en aumento por una
estimulación continua al 75% de la amplitud
máxima, aumentando frecuentemente por
pequeñas dosis a máxima amplitud.

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 ESTABLECIMIENTO DE LA COMPULSIÓN

• Aunque se producía una excitación sexual, no se

producían orgasmos durante el estudio al
incrementar la intensidad de la estimulación. A
pesar de varios episodios de taquicardias
paroxiales atriales y el desarrollo de
comportamiento adversos y síntomas
neurológicos durante las situaciones de máxima
estimulación, desarrollándose un uso
compulsivo del sistema desarrollado.

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¿POR QUÉ LA UTILIZACIÓN DE ESTA TECNOLOGÍA
PUEDE SER PROBLEMÁTICA?

• Muy sencillo: nuestra naturaleza. A veces

olvidamos que nuestro cuerpo está diseñado de
una forma en particular y que ciertos aspectos
como, por ejemplo, limitar el placer sexual a
momentos muy determinados (el coito).
¿Estamos preparados para poder tener placer
sexual de forma tan inmediata, precisa y
satisfactoria? Vistos los resultados de este
estudio, queda claro que no es sencillo.

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 ESTUDIOS DE KRINGELBACH

• El estudio de 1986 nos enseña que puede ser problemático para

una persona volver a un ritmo normal de vida tras probarlo de
forma intensiva. Probablemente dentro de unos años estos chips
sean una realidad pero no serán tan fáciles de comprar como
otros dispositivos tecnológicos que usamos a diarios. Quizá su
uso, como vimos en 2008, se limite a circunstancias muy
puntuales como por ejemplo tratar a pacientes con dolores de
todo tipo. Aún así, Kringelbach no pierde la esperanza y cree que
dentro de poco estarán disponibles. Ya lo veremos.

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 NEUROPLASTICIDAD Y RECUPERACIÓN

• Los receptores dopaminérgicos pueden volver

con el tiempo a la normalidad.
• Sin embargo la función motivacional de la
memoria instintiva almacenada en la amígdala,
no pierde con la misma velocidad su poder
motivacional.
• Un adicto abstemio a pesar de tener una
década o más de abstinencia, puede desarroyar
un craving intenso.

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