RM Exam 2019-18PLUS MEDIC AaulaOk PDF

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FLORES 4
Examen de R Médico 2019 PLUS MEDIC A

Sistematizado
!Empodérate del exam RM 2019! La mayoria de preguntas son de
Se ha dividido el examen RM 2019 siguiendo “Diagnóstico”(38), “Manejo” (26) y “Trata-
los items clásicos de un tema desde miento”(20) . Las 30 preguntas que no fueron
“Definición” hasta “Tratamiento” abarcando compatibles con esta sistematización fueron
marcadas de color amarillo (predominan las del
170 preguntas .
área de S Püblica)
Item de los temas Examen RM 2019 Observaciones
1.Definicion 2 preguntas Diarrea aguda y paro cardiaco
2.Etiología 13 preguntas Incluyen 6 casos clínicos o Cx

> preguntas en Infectología y Pediatria
3.Factores de riesgo 4 preguntas Incluyen 1 caso clínico
4.Fisiopatología 6 preguntas Incluyen 1 caso clínico
4.Manifesta clínica 6 preguntas
5.Diagnóstico 38 preguntas (Incluyen Diagnóstico clínico, por laboratorio y/o imágenes

36 casos clínicos) > preguntas en Pediatria(15) y G-Obstetricia(13)
6.Diagnóstico- 13 preguntas Incluyen 1 caso clínico

Localización
7.Score o Estadío 8 preguntas Incluyen 4 casos clínicos
8.Clasificación 8 preguntas Incluyen 4 casos clínicos
9.Examen auxiliar 8 preguntas Incluyen 6 casos clínicos
10.Profilaxis 2 preguntas
11.Complicaciones 5 preguntas Incluyen 2 casos clínicos
12.Tiempo para 3 preguntas) Incluyen 2 casos clínicos

actuar
13.Manejo inicial 3 preguntas Incluyen 2 casos clínicos
13.Manejo 25 preguntas Incluyen 20 casos clínicos. > en G-Obstetricia
13.Tratamiento 20 preguntas Incluyen 11 casos clínicos
14.Fármacos 7 preguntas Incluyen 4 casos clínicos
170 preguntas 94 casos clínicos o quirúrgicos

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Sistematizado
◆ Hemos agrupado las preguntas según el item ◆ La mejor manera de entrenarse es dar la
correspondiente, indicando la especialidad y el respuesta sin ver las alternativas
tema . ◆ Luego de dar la respuesta correcta recién hay
que sustentar porque las alternativas
Tips
distractoras no son la respuesta (diagnóstico
◆ Desde que se empieza a leer el caso clínico se diferencial)
debe identificar y delimitar el problema, luego
hacer la orientación diagnóstica respectiva. Si
el caso lo requiere se debe determinar la
severidad y manejo o tratamiento.

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Parte A
RM 2019-A (1): . Lactante de 1 mes 15 días

presenta cuadro febril por proceso infeccioso
viral, se le prescribe paracetamol. ¿Cuál es
la dosis mínima potencialmente tóxica para nostica luxación anterior de hombro e
este lactante? indica su reducción. ¿Cuál es la posición del
paciente y la maniobra más recomendada para
A. 25 mg/Kg la reducción?
B. 75 mg/Kg
C. 200 mg/Kg A. Supina y tracción en abducción
D. 50 mg/Kg B. Prona y tracción en abducción
E. 150 mg/Kg C. Prona y tracción en aducción
D. Supina y tracción en aducción
RM 2019-A (2): ¿Cuál de las siguientes E. Decúbito dorsal y tracción en abducción
vacunas debe recibir la mujer en cada
embarazo? RM 2019-A (5): Los bronquiolos termina-
les de pulmones sanos carecen de células...
A. dTpa
B. Tétanos A. Ciliadas
C. Triple vírica B. epiteliales simples
D. Varicela C. musculares lisas.
E. Hepatitis B D. de Clara
E. caliciformes.
RM 2019-A (3): El carcinoma que se
extiende fuera del cuello uterino, pero no a la RM 2019-A (6): Mujer de 16 años consulta
pared pélvica, afecta la vagina, pero no por amenorrea primaria. Examen: pobre
hasta el tercio inferior, sin compromiso desarrollo de caracteres sexuales
parametrial evidente. ¿A qué estadío de secundarios. La evaluación ecográfica
cáncer de cuello uterino corresponde? muestra presencia de útero. ¿Cuál es el examen
auxiliar que debe solicitarse a continuación
A. II b para establecer el diagnóstico?
B. III a
C. III b A. TSH
D. I b B. FSH
E. II a C. Cariotipo
D. Prolactina
RM 2019-A (4): Varón de 20 años que luego E. TAC pélvica
de sufrir accidente nadando en piscina,
presenta dolor en hombro derecho con RM 2019-A (7): En lactantes de 2 años con
incapacidad funcional. Examen: PA: acarosis, el compromiso cutáneo
110/80mmHg. FC: 110X', Sat. O2 99%, hombro fundamentalmente es en:
derecho rotado internamente y muy
doloroso a la movilización; traumatólogo diag- A. Palmas y plantas

23
B. Muñecas
C. Región perineal
D. Glúteos
E. Pliegues axilares B. Hepatitis crónica C
C. Hepatitis crónica B
RM 2019-A
D. Esteatosis hepática no alcohólica
1. B ; 2. A ; 3. E ; 4. A
E. Hepatitis autoinmune
5. E ; 6. B ; 7. A RM 2019-A (10): En la insuficiencia renal

aguda. ¿Cuál es el transtorno electrolítico que
se encuentra?
RM 2019-A (8): Varón de 68 años, 60 Kg de peso,
refiere presentar hace 3 meses cefalea global A. Hipopotasemia
en forma episódica, astenia, hiporexia, edema B. Hipocalcemia
palpebral; con antecedente de hipertensión C. Hipomagnesamia
arterial no controlada. Funciones vitales: PA: D. Hiponatremia
170/100 mmHg, FC: 62X', FR: 20X', afebril. E. Hipofosforemia
Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3 mg/dl,
úrea: 68 mg/dl. Sedimento urinario: leucocitos: RM 2019-A (11): Mujer de 50 años, obesa,
3-5/campo, hematíes: 15-18/campo. ¿Qué diabética hace 10 años, hace 3 días presenta
antihipertensivo elegiría? malestar general, astenia, hiporexia, fiebre
precedida de escalofríos y desde ayer náuseas,
A. Enalapril vómitos en 8 oportunidades, dolor tipo
B. Atenolol cólico intenso. Examen de orina: leucocitos
C. Reserpina mas de 100/c, hematíes incontables y nitritos
D. Nifedipino (+). ¿Cuál es la complicación más probable?
E. Hidroclorotiazida
A. Necrosis papilar
RM 2019-A (9): Mujer de 25 años sin B. Tromboembolismo venoso renal
antecedentes de importancia, desde hace 2 C. Litiasis renal
semanas malestar general, cansancio y rash en D. Cistitis aguda
cuello, se agrega coluria e ictericia, niega otras E. Cistitis hemorrágica
molestias. Examen: discreta ictericia.
Laboratorio: leucocitos 9250/μl, Hb 13.2 g/dl, RM 2019-A (12): ¿Qué parámetro
ALT 1475 U/L, AST 1515 U/L, BT 4,29 mg/dl, BD representa uno de los determinantes de la
3,55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti VHC negativo, precarga en la curva presión-volumen de
Anti VHA Ig M negativo, ANA y ASMA negativos. ventrículo izquierdo?
Biopsia hepática: células plasmáticas con
A. Presión al final de la sístole
infiltración de los espacios porta y necrosis
B. Volumen al inicio de la diástole
centrolobular. ¿Cuál es el diagnóstico? C. Presión al inicio de la diástole
A. Hepatitis alcohólica

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D. Volumen al final de la sístole

E. Volumen al final de la diástole
RM 2019-A
8. D ; 9. E ; 10. D
móvil no doloroso. ¿Cuál es la conducta a seguir?
11. A ; 12. E
A. Concentración de tiroblobulina
B. Ecografía tiroidea
RM 2019-A (13): La deficiencia de la C. Biopsia por aspiración con aguja fina
vitamina B2 (Riboflavina), se caracteriza D. Gammagrafía tiroidea
por... E. Concentración sérica de calcitonina
A. hepatomegalia. RM 2019-A (16): Según los criterios de ROMA

B. ageusia III para el diagnóstico de dispepsia funcional,
C. neuropatía periférica los síntomas deben tener por lo menos...
D. atrofia de las papilas linguales
E. desorientación. A. 3 meses
B. 4 meses
RM 2019-A (14): Varón de 50 años acude C. 8 meses
por dolor abdominal difuso, fiebre y ascitis D. 6 meses
de 2 meses de evolución, sin antecedentes de E. 2 meses.
importancia. Examen: paciente adelgazado,
RM 2019-A (17): Adolescente de 16 años
pálido, fiebre 38°C, PA: 110/70 mmHg.
es llevado a consulta por presentar fiebre,
Abdomen distendido con dolor difuso y sin
nódulos cervicales, dolor abdominal e
localización preferente, signo de oleada
hiporexia. Examen: linfadenopatía cervical,
positivo. Líquido ascítico exudativo con
axilar e inguinal, hepatomegalia. Se sospecha
aumento de linfocitos. ¿Qué examen o
de mononucleosis infecciosa. ¿Qué esperaría
procedimiento ayuda al diagnóstico
encontrar en el hemograma?
definitivo?
A. Macrocitosis
A. Velocidad de sedimentación globular elevado
B. Linfocitos atípicos
B. ADA de líquido ascítico
C. Granulocitos pequeños
C. Resonancia magnética
D. Trombocitosis
D. Tomografía abdomino pélvica
E. Microcitosis
E. Biopsia peritoneal
RM 2019-A (18): ¿Cuál es el fármaco de
RM 2019-A (15): Mujer de 40 años, hace
elección en el tratamiento del asma crónico,
un mes se palpa una pequeña tumoración no
persistente leve, en niños?
dolorosa en el cuello, actualmente sin
cambio de tamaño. Examen físico: en la región A. Bromuro de ipratropio
tiroidea derecha se palpa nódulo de 10 mm B. Antileucotrienos
C. Salbutamol

25
D. Teofilina
E. Corticoides inhalados
RM 2019-A
13. D ; 14. E ; 15. C
D. Exploración quirúrgica después de las 6 horas
16. D ; 17. B ; 18. E E. Tratamiento con medios físicos
RM 2019-A (22): Varón de 30 años, con

RM 2019-A (19): Mujer de 45 años, consulta tiempo de enfermedad de 30 días,
por polidipsia, poliuria y pérdida de peso caracterizado por petequias, equimosis y
marcada en los últimos meses. Examen: PA gingivorragia, sin antecedentes de importancia,
150/80 mmHg. FC 88 X', IMC 22; resto de no uso de fármacos. Al examen: PA 110/60
examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12 mmHg, FC 80 X', afebril, no esple-
g/dl, glucosa 210 mg/dl, hemoglobina nomegalia. Hemograma: plaquetas 10,000
glicosilada 9.5%, creatinina 0.9 mg/dl, sodio cel/μl, hemoglobina 10 g/dl, leucocitos normales,
sérico 135 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento perfil hepático normal. ¿Cuál es el diagnóstico
recomendado? más probable?
A. Tioglitazona A. Púrpura inmunitaria idiopática

B. Dieta hipoglúcida B. Trombocitopenia infecciosa
C. Metformina C. Síndrome de Evans
D. Glimepiride D. Síndrome mielodisplásico
E. Insulina NPH E. Trombocitopenia por fármacos
RM 2019-A (20): ¿Cuál es la complicación RM 2019-A (23): ¿Cuál de las siguientes

más frecuente de la tos ferina en niños? alternativas constituye un cambio fisiológico
en el embarazo?
A. Mastoiditis
B. Otitis media aguda A. Aumento del volumen eritrocitario
C. Rinosinusitis B. Incremento del peristaltismo intestinal
D. Bronquitis aguda C. Aumento de la creatinina en sangre
E. Faringoamigdalitis D. Disminución del volumen plasmático
E. Disminución de la frecuencia cardíaca
RM 2019-A (21): Niño de 10 años con dolor
escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento RM 2019-A (24): ¿Cuál es la causa más
de volumen del testículo. Examen físico: frecuente de sangrado post coital en mujeres
aumento de volumen y asimetría escrotal jóvenes?
dolorosa izquierda. ¿Cuál es la conducta más A. Cáncer de cérvix
adecuada? B. Mioma pediculado
C. Ectropion
A. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas
D. Cervicitis
B. Reducción manual
E. Pólipo endocervical
C. Uso de analgésicos y antiinflamatorios

26
RM 2019-A (25): ¿En cuál de las siguientes

infecciones vaginales son útiles para su
diagnóstico los criterios de Amsel?
A. Vaginosis bacteriana
diacos disminuidos de intensidad. Pulmones:
B. Gonorrea
murmullo vesicular disminuido en ambos
C. Candidiasis
hemitórax sin estertores. PVC: 15cm de agua.
D. Vaginitis atrófica
E. Trichomoniasis ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Taponamiento cardiaco
RM 2019-A
B. Neumotórax a tensión
19. E ; 20. B ; 21. A
C. Infarto agudo de miocardio
D. Ruptura ventricular
22. A ; 23. B ; 24. E ; 25. E
E. Embolia pulmonar
RM 2019-A (29): Varón de 60 años, hace un

RM 2019-A (26): ¿En qué segmento del
año presenta astenia progresiva, irritabilidad,
tracto gastrointestinal ocurre la absorción
falta de concentración y de memoria, insomnio,
de hierro?
palpitaciones, acúfenos, cefalea, parestesias en
A. Íleon pies y manos, falta de fuerza muscular. Al
B. Estómago examen: PA:100/60 mmHg, FC:110X', FR:20X'.
C. Esófago Afebril, piel pálida amarillenta con
D. Colon manchas hipocrómicas, lengua depapilada.
E. Duodeno Neurológico: paraparesia, marcha atáxica.
Laboratorio: Hb:5g/dl, Hto: 18%, Leucocitos:
RM 2019-A (27): ¿Cuál es el parámetro 2500/μl, Plaquetas: 60,000/μl, VCM: 102 fl,
antropométrico más útil, por su sencillez de Lámina periférica, macrocitos ovalados,
obtención e interpretación para el diagnóstico anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo
de obesidad en niños? de anemia?
A. Talla/edad A. Autoanticuerpos
B. Peso/edad B. Megaloblástica
C. Índice de masa corporal C. Ferropénica
D. Perímetro braquial D. Aplásica
E. Pliegue tricipital E. Talasémica
RM 2019-A (28): Varón de 23 años llega a RM 2019-A (30): Varón de 56 años,

emergencia con herida por arma blanca en hipertenso con tratamiento irregular, acude
región precordial, con dolor y dificultad a emergencia por cefalea tipo opresivo,
respiratoria. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: náuseas y alteraciones visuales. Examen: PA
110X', Sat. O2 95%. Ingurgitación yugular 200/140 mmHg, FC 102 X' y saturación de
moderada. Herida punzo cortante penetrante O2 98%, fondo de ojo: retinopatía
en región precordial, ruidos cardiacos dis- hipertensiva grado III; pasa a Shock trauma
donde se inicia Labetalol endovenoso. ¿A qué
27
valor se debe disminuir la presión diastólica en

mmHg?
A. 115 a 120
B. 100 a 105
C. 110 a 115
RM 2019-A (33): Tienen mayor riesgo de
D. 80 a 90
desarrollar cáncer de mama, aquellas
E. 90 a 95
pacientes con antecedente de haber padecido
RM 2019-A cáncer de:
26. E ; 27. C ; 28. A A. Colon

B. Pulmón
29. B ; 30. B C. Cerebro
D. Hígado
E. Cérvix
RM 2019-A (31): ¿Cuál debe ser la velocidad
de dilatación, en cm/h, durante la fase RM 2019-A (34): Mujer de 38 años, llega a
activa del trabajo de parto según el emergencia por ptosis palpebral y dificultad para
partograma de la OMS? la deambulación. Examen: parálisis de motor
ocular externo bilateral, debilidad
A. 2
muscular a predominio proximal. Se diagnostica
B. 0.5
patología autoinmune a nivel de la unión
C. 1.5
neuromuscular. ¿Los receptores de qué
D. 1
neurotransmisor se encuentran afectados?
E. 1.2
A. Dopamina
B. Histamina
hernia inguinal derecha no complicada;
C. GABA
durante la intervención quirúrgica el cirujano
D. Serotonina
evidencia que el saco herniario protruye por
E. Acetilcolina
fuera de los vasos epigástricos y como
contenido el ciego. De acuerdo a la RM 2019-A (35): En pacientes diabéticos
clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo que presentan hipoglicemia. ¿Cuál es el
corresponde? síntoma neuroglicopénico?
A. II A. Rigidez
B. IV B. Convulsiones
C. IIIC C. Diaforesis
D. IIIB D. Palpitaciones
E. IIIA E. Temblores
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RM 2019-A
31. D ; 32. D ; 33. A
34. E ; 35. B
RM 2019-A (39): Mujer de 48 años con

RM 2019-A (36): ¿Dónde se ubican las células hernia inguinal izquierda crónica a quien el
que sintetizan gastrina? anestesiólogo decide colocar anestesia epidural.
¿Qué anestésico de acción prolongada se
A. Yeyuno recomienda?
B. Antro pilórico
C. Fondo gástrico A. Articaína
D. Cardias B. Lidocaína
E. Duodeno C. Cloroprocaína
D. Mepivacaína
RM 2019-A (37): Todo recién nacido debe E. Bupivacaína
recibir profilaxis para la conjuntivitis
neonatal dentro de las primeras horas RM 2019-A (40): ¿Qué factor favorece el
después del nacimiento; para prevenir proceso de difusión de gases a nivel pulmonar?
especialmente la infección por...
A. Mayor espesor de la membrana
A. Klebsiella sp. B. Mayor densidad
B. Neisseria gonorrhoeae. C. Menor solubilidad
C. Escherichia coli. D. Menor área tisular
D. Staphylococcus aureus. E. Mayor gradiente de presión parcial
E. Streptococcus sp.
RM 2019-A (41): ¿Cuál es el tratamiento de
RM 2019-A (38); 2018-A(7): Mujer de 18 elección para la gonorrea no complicada?
años que luego de 6 horas de sufrir accidente de
A. Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día por 7
tránsito presenta dolor intenso en pierna
días
derecha con incapacidad funcional. Examen:
B. Espectinomicina 2 g IM dosis única
PA:140/80mmHg, FC: 100X', T°: 37.7°C, Sat.
C. Azitromicina 1 g VO dosis única
O2 98%, pierna derecha aumentada de
D. Cefotaxima 500 mg IM dosis única
volumen con piel turgente, dolorosa a la
E. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
palpación, pulsos pedio y tibial posterior
disminuidos de intensidad. Eco Doppler: RM 2019-A (42): Paciente de 60 años con
disminución del flujo sanguíneo tibial dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómito,
anterior y posterior. ¿Cuál es la conducta estreñimiento desde hace cuatro días.
terapéutica a seguir? apendicectomía hace 40 años. Examen:
A. Fasciotomía distensión abdominal, discreto dolor abdominal
B. Corticoterapia sistémica a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos.
C. Revascularización con vasodilatadores Rx abdomen: niveles hidroaéreos. Laboratorio
D. Bypass popliteo-tibial sin alteraciones. Impresión diagnóstica:
E. Vendaje y reposo del miembro inferior
29
obstrucción intestinal. ¿Cuál es la conducta a

seguir?
A. Laparatomía exploradora
B. Nutrición parenteral total
C. Observación, sonda nasgástrica e
B. Trofozoitos
hidratación parenteral
C. Hipnozoitos
D. Tomografía computarizada abdominal
D. Gametocitos
E. Laparatomía mas liberación de adherencias
E. Esporozoitos
RM 2019-A
RM 2019-A (46): Chofer de servicio público de
36. B ; 37. B ; 38. A ; 39. E 55 años, hace 4 meses presenta cefalea, mareos,
cansancio y sueño incrementado. Antecedente:
40. E ; 41. E ; 42. C
come en la calle y fuma ocasionalmente. Al
examen: PA 140/90 mmHg, FC 85 X' , IMC: 35,
aumento de tejido celular subcutáneo a
RM 2019-A (43): Paciente de 2 años,
predominio abdominal. Resto de examen sin
presenta súbitamente convulsiones tónico-
alteraciones. Laboratorio: colesterol total 350
clónicas generalizadas de 20' de duración.
mg/dl, VLDL 150 mg/dl, HDL-C 35 mg/dl, LDL-C
Examen: T: 38.9°C, obstrucción nasal,
175 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es la
hemiparesia derecha. ¿Cuál es el diagnóstico?
causa de la dislipidemia?
A. Espasmo infantil
A. Consumo excesivo de alcohol
B. Convulsión febril simple
B. Dieta abundante en carbohidratos
C. Epilepsia
C. Incremento de la apolipoproteína B
D. Convulsión febril compleja
D. Producción excesiva de VLDL en el hígado
E. Síncope febril
E. Aumento de la actividad de LPL
RM 2019-A (44): Los TSI son anticuerpos que
RM 2019-A (47): Niño de 4 años, presenta
estimulan al receptor de TSH en...
febrícula, cefalea, rinorrea y luego de dos días,
A. enfermedad de Graves Basedow eritema en cara que se extiende con erupción
B. adenoma tóxico pápuloeritematosa difusa en tronco y zona
C. bocio endémico proximal de extremidades, que aclara pronto,
D. enfermedad de De Quervain dando un aspecto reticulado. ¿Cuál es el agente
E. enfermedad de Plummer. etiológico?
RM 2019-A (45): En la transmisión del A. Herpes Virus 6

paludismo. ¿En qué fase del ciclo evolutivo el B. Herpes zoster
mosquito Anopheles inocula al ser humano C. Paramixovirus
los plasmodios? D. Parvovirus B19
E. Coronavirus
A. Merozoitos

30
RM 2019-A
43. D ; 44. A ; 45. E ; 46. D
47. D
RM 2019-A (51): Varón de 25 años, que

RM 2019-A (48): Escolar de 6 años, desde consume comida de la calle, así como carne
hace dos meses presenta hiporexia, dolor en enlatada, acude a consultorio por presentar
extremidades inferiores, fiebre intermitente y hace 30 días mialgias, fiebre, cefalea y
cansancio. Hace una semana se agrega palidez, deposiciones líquidas en regular cantidad, sin
equímosis y adenopatías. Laboratorio: Hb moco, sin sangre; diagnosticado de diarrea
6.8g/dl, plaquetas 60,000/μl, leucocitos 5,500/μl, crónica. ¿Cuál es el agente causal más
10% de neutrófilos y algunas células atípicas. probable?
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Escherichia coli enterotoxigénica
A. Anemia aplásica B. Giardia lamblia
B. Leucemia linfoblástica aguda C. Listeria monocitogenes no invasiva
C. Mononucleosis infecciosa D. Escherichia coli enterohemorrágica
D. Artritis reumatoidea juvenil E. Staphylococcus aureus
E. Enfermedad de Hodgkin
RM 2019-A (52): Se desea establecer si existe
RM 2019-A (49): ¿Cuál de las siguientes o no una correlación entre los valores de
alternativas es un factor de riesgo importante colesterol HDL (mg/dl) y albúmina (mg/dl) en
para el desarrollo de carcinoma escamoso pacientes con daño hepático; para ello se
de esófago? realiza un análisis de correlación lineal,
obteniendo el coeficiente de correlación (r).
A. Diabetes Para probar la hipótesis nula que rho=0. ¿La
B. Gastritis distribución de qué prueba debe utilizar?
C. Alcohol
A. F
D. Obesidad
B. t de Student
E. Desnutrición
C. Z
RM 2019-A (50): Paciente de 5 años, D. Binomial
presenta fiebre alta de 5 días que no remite E. Chi cuadrado
fácilmente, agregándose inyección conjuntival,
RM 2019-A (53): Tomar beta-bloqueadores tras
labios rojos y agrietados, lengua en fresa,
un infarto de miocardio para evitar las
exantema polimorfo, edema y eritema de manos
complicaciones del mismo. ¿A qué tipo de
y pies, y linfoadenopatía cervical. ¿Cuál es el
prevención corresponde?
diagnóstico probable?
A. Secundaria
A. Exantema súbito
B. Terciaria
B. Eritema infeccioso
C. Primaria
C. Sarampión
D. Primordial
D.Enfermedad de Kawasaki
E. Cuaternaria
E. Escarlatina
31
RM 2019-A
48. B ; 49. C ; 50. D ; 51. C
52. B ; 53. B
C. Gestante VIH con diagnóstico anterior que no

RM 2019-A (54): Mujer de 20 años con recibió TARGA
peritonitis difusa por apendicitis complicada D. Gestante VIH que se le diagnóstica la
que va a ser intervenida quirúrgicamente. ¿Cuál infección durante el control pre natal
es el tipo de anestesia mas adecuado? E. Gestante VIH negativa con pareja VIH positivo
A. Espinal RM 2019-A(57); 2018-A(8): ¿Qué evaluamos

B. Epidural con la puntuación de APGAR?
C. Con uso de máscara laríngea
D. General A. Maduración pulmonar
E. Con uso de óxido nitroso B. Vitalidad
C. Edad gestacional
RM 2019-A (55): Mujer de 90 años con D. Estado neurológico
epistaxis producto de caída en su domicilio; el E. Madurez fetal
especialista realiza rinoscopía no encontrando
punto de sangrado, por lo que utiliza tapón de RM 2019-A (58): Asumiendo que la
algodón con anestésico local y adrenalina en el mamografía tiene una sensibilidad del 90% y
vestíbulo nasal; luego de 20 minutos al retirar una especificidad del 98%, y que las pruebas
el tapón se produce sangrado rutilante y mas consecutivas son independientes. ¿Cuál es la
probabilidad que una mujer con cáncer de
profuso en esta oportunidad deglutiendo el
mama tenga una mamografía negativa durante
sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
dos años consecutivos?
A. Taponamiento anterior con H2O2
A. 2/100
B. Electrocoagulación
B. 5/100
C. Taponamiento posterior
C. 8/100
D. Hemostáticos parenterales
D. 4/100
E. Cauterización química
E. 1/100
RM 2019-A (56): ¿Cuál de los siguientes
RM 2019-A (59): Mujer de 55 años, úlltima
enunciados describe el escenario II de las
menstruación hace 5 años. Presenta
gestantes con VIH, según la norma técnica del
dispareunia, secrección vaginal inespecífica y
MINSA para la profilaxis de la transmisión
sangrado post coital, niega otras molestias.
vertical del VIH?
Examen ginecológico: mucosa vaginal pálida,
A. Gestante VIH diagnosticada por primera vez atrófica, con zonas friables y sangrantes, útero
durante la labor de parto pequeño, no se observa sangrado por orificio
B. Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA cervical. Ecografía TV: útero de 5 cm con
antes del embarazo endometrio de 2 mm. ¿Cuál será la conducta
terapéutica?

32
A. Estrógenos orales
B. Hidratantes vaginales
C. Fitoestrógenos
D. Estrógenos tópicos
E. Estrógenos parenterales
C. Alveolar
RM 2019-A D. Bronquiolar
54. D ; 55. C ; 56. B ; 57. B E. Ciliada
58. E ; 59. D RM 2019-A (63): Mujer de 22 años, hace 1

mes se sometió a un aborto provocado con
legrado uterino, manifiesta dolor abdomino-
RM 2019-A (60): Se define diarrea aguda
pélvico desde hace 2 días que se ha tornado
como la aparición de 3 o más deposiciones muy intenso. Examen: P.A. 100/60mmHg, FC 100
líquidas al día, o como deposiciones mal
X', T° 38.4 °C; abdomen doloroso a la palpación
formadas con un volumen superior a... superficial y profunda con signos de reacción
A. 250 g/día. peritoneal; especuloscopía: secreción cervical
B. 100 g/día. mucopurulenta, no sangrado; tacto vaginal:
C. 150 g/día. útero de 8 cm, dolor a la lateralización cervical,
D. 50 g/día. anexo derecho engrosado por presencia de
tumor muy doloroso y anexo izquierdo libre con
E. 200 g/día.
discreto dolor. Laboratorio: leucocitosis y VSG
RM 2019-A (61): Neonato prematuro de bajo elevado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
peso al nacer, de 8 dias de edad, presenta
A. Apendicitis aguda
dificultad respiratoria, irritabilidad, hipotermia.
B. Torsión anexial
Examen: mal estado general, FR 60X',
C. Embarazo ectópico roto
FC:160X',T°: 35.4°C, Sat O2: 88%, letárgico,
D. Perforación uterina
crepitantes difusos, llenado capilar lento.
Laboratorio: leucopenia con desviación izquierda, E. Absceso tubo-ovárico
AGA: acidosis metabólica descompensada. ¿Cuál
RM 2019-A (64): Abogado de 45 años,
es el diagnóstico probable?
consulta por presentar hace 2 meses, tristeza,
A. Displasia broncopulmonar apatía, pérdida de interés por su trabajo y sus
B. Neumonía connatal familiares, "prefiere estar solo".
C. Neumonía aspirativa Constantemente se muestra irritable, con
D. Sepsis neonatal tardía incapacidad para concentrarse. Además
E. Sepsis neonatal temprana hiporexia, pérdida de peso e insomnio de
segunda mitad. ¿Cuál es el transtorno más
RM 2019-A (62): ¿Qué tipo celular sintetiza la probable?
sustancia surfactante?
A. Obsesivo-compulsivo
A. Macrófago B. Ansiedad generalizada
B. Caliciforme C. Orgánico cerebral
D. Estrés laboral
E. Depresión mayor
33
RM 2019-A
60. A ; 61. D ; 62. C ; 63. E
64. E
A. Salbutamol
RM 2019-A (65): Recién nacido por cesárea B. Oxigenoterapia
de 39 semanas, presenta a las 2 horas de vida: C. Surfactante pulmonar
taquípnea, quejido, retracción intercostal que D. Corticoterapia
mejora con oxígenoterapia. Examen: murmullo E. Furosemida
vesicular pasa normal en ambos hemitórax. Rx
tórax: aplanamiento de diafragma e RM 2019-A (69): Escolar de 8 años, presenta
hiperaireación en ambos campos pulmonares. desde hace 7 días dolor en rodillas, dolor
¿Cuál es el diagnóstico probable? abdominal difuso y petequias en miembros
inferiores. Con antecedente de cuadro
A. Displasia broncopulmonar respiratorio alto hace 3 semanas. Examen:
B. Neumonía connatal púrpura palpable y simétrica en miembros
C. Taquípnea transitoria inferiores, edema subcutáneo en dorso de las
D. Cardiopatía congénita manos y pies. Examen de orina: hematuria
E. Sindrome de aspiración meconial microscópica. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
RM 2019-A (66): ¿En qué situación la curva de A. Enfermedad de Kawasaki

disociación oxígeno-hemoglobina está des- B. Arteritis de Takayasu
plazada hacia la derecha? C. Poliarteritis nudosa cutánea
D. Púrpura de Henoch-Schönlein
A. Disminución de temperatura E. Vasculitis urticarial
B. Aumento de PCO2
C. Síntesis de mioglobina RM 2019-A (70): Gestante de 30 años, con
D. Aumento de pH diagnóstico de tuberculosis pulmonar. En caso
E. Disminución de 2,3 DPG de no usar pirazinamida. ¿Cuál es el esquema
terapéutico recomendado?
RM 2019-A (67): Lactante que llega a
emergencia por fiebre, luego presenta A. Dos meses de isoniazida y etambutol y 7
convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál meses de rifampicina
es la primera conducta a seguir? B. Dos meses de isoniazida, rifampicina y
etambutol y 7 meses de isoniazida y
A. Fenitoina rifampicina
B. Diazepam C. Dos meses de isoniazida y 7 meses de
C. Fenobarbital isoniazida y rifampicina
D. Hidratación D. Dos meses de isoniazida y rifampicina y 7
E. ABC de la reanimación meses de isoniazida
E. Dos meses de isoniazida, rifampicina,
RM 2019-A (68): En la taquípnea transitoria
etambutol y 7 meses de isoniazida
del recién nacido. ¿Cuál es el tratamiento a
seguir?
34
RM 2019-A
65. C ; 66. B ; 67. E ; 68. B
69. D ; 70. B
RM 2019-A (74): ¿Qué sustancia inhibe la

RM 2019-A (71): ¿Desde qué organela ocurre ingesta alimentaria?
una gran liberación de calcio hacia el
citoplasma en el proceso de contracción A. Leptina
muscular cardiaca? B. Insulina
C. Grelina
A. Nucleolo D. Orexina
B. Retículo sarcoplásmico E. Galanina
C. Lisosoma
D. Proteosoma RM 2019-A (75): ¿Cuál de los siguientes
E. Aparato de Golgi anticonceptivos está considerado en el grupo de
los más eficaces según la OMS?. (menos de 2
RM 2019-A (72): Si la ciudad de Lima tuviera embarazos por 100 mujeres por año)
las tasas específicas de mortalidad por edad de
cáncer de estómago de Tokio, tendría 0,78 A. T de cobre
veces las muertes que presenta actualmente. B. Progestágeno inyectable
El enunciado hace referencia a: C. Píldoras anticonceptivas
D. Anillo vaginal
A. Riesgo relativo E. Preservativo
B. Número necesario para tratar
C. Modelo aditivo de riesgo RM 2019-A (76): ¿Qué hallazgo en la
D. Número necesario para dañar biometría hemática es posible encontrar en un
E. Razón estandarizada de mortalidad paciente con anemia perniciosa?
RM 2019-A (73): Mujer de 36 años llega a A. Trombocitosis

emergencia por haber sufrido accidente de B. Leucopenia
tránsito. Examen: PA: 130/70mmHg. FC: 98X'. C. Plaquetas pequeñas
Sat. O2 97%, T°: 36.5°C Glasgow: 15, abdomen D. Microcitosis
distendido y doloroso a predominio superior, E. Granulocitos pequeños
signo de Blumberg(-), RHA: disminuidos.
RM 2019-A (77): ¿Cuál es la conducta a seguir
Ecografía abdominal: líquido libre aprox. 50cc en
el Morrison. ¿Cuál es la conducta a seguir? en un neonato de tres semanas de edad que
presenta ictericia por leche materna con
A. Lavado peritoneal diagnóstico valores de bilirrubina indirecta de 12 mg/dl?
B. Tomografía abdominal
C. Paracentesis abdominal A. Fototerapia
D. Laparoscopía diagnóstica B. Ofrecer lactancia mixta
E. Laparotomía exploratoria C. Educar a la madre y continuar la lactancia
D. Suspender la lactancia materna

35
E. Alimentación con leche de soya
RM 2019-A
71. B ; 72. E ; 73. B ; 74. A
75. A ; 76. B ; 77. C
C. PTI
RM 2019-A (78): Usted es el responsable de D. Hemofilia A
Epidemiología en una Red de Servicios de Salud, E. Von Willebrand
acaba de producirse un brote por enfermedad
transmitida por alimentos. Si quiere RM 2019-A(81); 2018-A(45): Recién nacido
determinar de manera rápida la probable con frecuencia cardiaca de 90X', llanto débil,
causa del brote. ¿Cuál es el tipo de flácido, sin respuesta al estímulo, cianosis y
estudio más adecuado? palidez marcada. ¿Cuál es la puntuación de
APGAR?
A. Casos y controles
B. Ecológico A. 3
C. Cohortes concurrente B. 2
D. Serie de casos C. 4
E. Cuasi-experimental D. 1
E. 5
RM 2019-A (79): Paciente de 50 años que
hace un mes presenta pérdida de peso, RM 2019-A (82): Mujer de 49 años, G1P1001,
astenia, anorexia, estreñimiento y dolor con últimas menstruaciones irregulares, obesa;
abdominal inferior. Examen: dolor discreto en presenta pérdida involuntaria de orina
flanco izquierdo. Colonoscopía: lesión ulcerada acompañada o precedida por una imperiosa
en la flexura esplénica del colon. Biopsia: necesidad de miccionar, niega nicturia, niega
adenocarcinoma. ¿Cuál es el tratamiento incapacidad para vaciar la vejiga. Examen
quirúrgico? ginecológico normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Colectomía subtotal
B. Colectomía izquierda extendida A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
C. Colectomía sigmoide B. Incontinencia urinaria por rebosamiento
D. Colectomía izquierda C. Incontinencia urinaria mixta
E. Colectomía transversa D. Síndrome de vejiga hiperactiva
E. Incontinencia urinaria de urgencia
RM 2019-A (80): ¿Cuál es la coagulopatía
que se encuentra con mayor frecuencia en RM 2019-A (83): Mujer de 13 años, es
pacientes con hemorragia uterina anormal y llevada a consulta por sus padres por ausencia
anatomía normal del aparato reproductor? de menarquia, asintomática. Examen: masa
levemente dolorosa a la palpación profunda
A. HELLP en región inferior de abdomen, no signos
B. Hemofilia B peritoneales. Ecografía pélvica: tumor anexial
complejo sólido, multilobulado, de 11 cm de
36
diámetro y presencia de escaso líquido libre en

cavidad. Gonadotrofina coriónica humana (+).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste ovárico funcional

B. Torsión anexial A. Melanosis pustulosa transitoria
C. Embarazo ectópico roto B. Ictericia en cara y tórax
D. Teratoma quístico maduro C. Asimetría de pliegues
E. Disgerminoma D. Signo de Ortolani positivo
E. Ampolla de succión en una mano
RM 2019-A
78. A ; 79. B ; 80. E ; 81. B RM 2019-A (87): ¿Cuál de las siguientes
alternativas es causa de hipopotasemia asociada
82. E ; 83. E a hipertensión arterial?
A. Uso de glucocorticoides
RM 2019-A (84): Varón de 65 años, ingresa a B. Tratamiento con Anfotericina B
emergencia por hipotermia 35°C, FR 24 X', FC C. Acidosis tubular renal
120 X', PA 80/40 mmHg, oliguria. Hemograma D. Uso de insulina
con leucocitos 3500/μl, plaquetas 60,000/μl, PH: E. Aldosteronismo primario
6.7. Luego de fluidoterapia y vasopresores por
más de 90 minutos y sin respuesta favorable. ¿Cuál RM 2019-A (88): Lactante de 6 semanas, nacido
es el diagnóstico? de parto eutócico, APGAR 9, peso: 3,200 g,
ganancia pondo estatural adecuada; presenta
A. Bacteriemia desde hace 3 semanas ictericia, orinas oscuras y
B. Septicemia grave deposiciones claras. Hace 2 semanas fue
C. Sepsis
vacunado y presenta un hematoma en la zona de
D. Shock hipovolémico
aplicación de la vacuna. Examen: ictericia,
E. Shock séptico resistente
hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
RM 2019-A (85): ¿Qué componente de la probable?
inmunidad innata fagocita y destruye
A. Galactosemia
microorganismos además de secretar citoquinas B. Atresia de vías biliares
inflamatorias? C. Ictericia fisiológica
A. Epitelio D. Estenosis pilórica
B. TNF- alfa E. Ictericia por leche materna
C. Lectina
RM 2019-A (89): Lactante de 2 meses de edad,
D. IL-1
hospitalizado con diagnóstico de bronquiolitis,
E. Macrófago
presentando hipoxemia. ¿Cuál es el pilar del
RM 2019-A (86): ¿Que hallazgo clínico en un tratamiento?
neonato de 5 días de edad sirve para descartar A. Oxígeno húmedo
displasia de cadera? B. Nebulización con salbutamol

37
C. Adrenalina nebulizada
D. Ribavirina endovenosa
E. Corticoides sistémicos
RM 2019-A
84. E ; 85. E ; 86. D ; 87. E
88. B ; 89. A RM 2019-A (93): Lactante de 7 meses con

antecedente de alergia a la proteina del huevo.
¿Qué vacuna está contraindicada?
RM 2019-A (90): Futbolista con dolor en rodilla
derecha de 6 días de evolución, recibió tratamiento A. Hepatitis B
con AINES, hace 2 días presenta sensación de alza
B. Pentavalente
C. Neumococo
térmica e incapacidad funcional. Examen: PA:
D. Haemophilus influenzae tipo B
140/80mmHg, FC: 100X'. T°39°C Sat. O2 97%,
E. Influenza
rodilla derecha aumentada de volumen, flogótica,
dolorosa a la movilización; se diagnostica artritis RM 2019-A (94): ¿Por qué se caracterizan los
séptica. ¿Cuál es la conducta terapéutica a problemas de violencia en la pareja?
seguir?
A. Extrovertido
A. Artrotomía abierta y drenaje B. Comunicaciones negativas
B. Antibioticoterapia sistémica C. Expectativas reales
C. Punción articular y drenaje D. Hijos adolescentes
D. Artrotomía abierta e irrigación E. Satisfacción laboral
E. Debridamiento e irrigación por artroscopia
RM 2019-A (95): En adolescentes con infección
RM 2019-A (91):¿Cuál es la complicación más
de transmisión sexual por Chlamydia
frecuente de la sinusitis en la infancia?
trachomatis. ¿Cuál es el tratamiento
A. Trombosis del seno cavernoso recomendado?
B. Absceso epidural
A. Amoxicilina 500 mg c/6 h/ 7 días VO
C. Celulitis orbitaria
B. Cefalexina 500 mg c/6h/ 7 días VO
D. Meningitis
C. Penicilina Clemizol 1 millón U/ 3 días IM
E. Osteomielitis del hueso frontal
D. Azitromicina 1g/dosis única VO
RM 2019-A (92): ¿La rápida apertura de qué E. Dicloxacilina 500 mg c/6h / 7 días VO
canales voltaje dependientes determina el RM 2019-A (96): ¿En dónde se ubican las
potencial de acción neuronal? células intercaladas o intercalares renales?
A. Magnesio
A. Túbulo conector
B. Sodio
B. Túbulo colector
C. Calcio
C. Asa de Henle
D. Potasio
D. Túbulo proximal
E. Cloro
E. Túbulo distal

38
RM 2019-A
90. E ; 91. C ; 92. B ; 93. E
94. B ; 95. D ; 96. B
E. Colecistectomía laparoscópica y exploración

RM 2019-A (97): Varón de 86 años que hace 96 de vía biliar
horas presenta dolor abdominal en cuadrante
inferior derecho, asociado a náuseas sin vómito e RM 2019-A (100): El diagnóstico de
hiporexia. Examen: PA: 120/60mmHg. T°: 37.5°C, enfermedad renal crónica se establece en
FC: 100X'. Sat. O2 96%. Abdomen: dolor a la base a...
palpación en fosa iliaca derecha signo McBurney (-),
A. la presencia de albuminuria masiva.
signo de Blumberg (-). Hemograma: leucocitos
B. disminución persistente de la tasa de
10,000/μl con 8% abastonados. ¿Cuál es la
filtrado glomerular más de 3 meses.
conducta a seguir?
C. tasa de filtrado glomerular menor a 30
A. Apendicectomía ml/min/1.73m2.
B. Antibioticoterapia y observación D. hipertensión arterial refractaria.
C. Tomografía abdominal E. alteración ecográfica que solo incluye
D. Ecografía abdominal disminución de tamaño renal.
E. Resonancia magnética
RM 2019-A
RM 2019-A (98): ¿Cuál es el criterio mayor más 97. A ; 98. E ; 99. D
frecuente para el diagnóstico de fiebre
reumática? 100. B
A. Carditis
B. Eritema marginado
C. Corea
D. Fiebre
E. Artritis

diagnóstico de colecistitis litiásica hace tres años,
presenta dolor en hipocondrio derecho en forma
súbita desde hace 24 horas, con ictericia. ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A. Colecistectomía abierta con exploración de

vía biliar
B. Tomografía computarizada abdominal
C. Ecografía abdominal
D. CPRE con extracción endoscópica de cálculo
en colédoco

39
Parte B
RM 2019-B (1): ¿Cuál es el agente infeccioso

más importante relacionado con la bronquiolitis
obliterante postinfecciosa?
B. Hiperplasia adrenal congénita
A. Mycoplasma pneumoniae
C. Síndrome de ovarios poliquísticos
B. Influenza
D. Hipogonadismo hipogonadotrófico
C. Virus sincitial respiratorio
E. Síndrome de Cushing
D. Bordetella pertussis
E. Adenovirus RM 2019-B (5): Mediante las técnicas de bandas
de alta resolución, se identificó en un niño la
RM 2019-B (2): ¿Cuál es la localización del
deleción de la banda q12 en el cromosoma 15.
embarazo ectópico, que si no es diagnosticado, se
Esta deleción procedía del padre. El niño
suele romper después de 8 a 16 semanas de
presentará el fenotipo del Sindrome de...
amenorrea?
A. Prader-Willi.
A. Ovárico
B. Klinefelter.
B. Istmico
C. Turner.
C. Intersticial
D. Down.
D. Ampular
E. Edwards.
E. Abdominal
RM 2019-B (6): La irrigación del apéndice cecal
RM 2019-B (3): Adolescente de 16 años,
se da a través de una rama de la arteria...
presenta prurito vaginal intenso, disuria,
leucorrea amarillo verdosa maloliente y espumosa. A. cólica media accesoria.
Examen vaginal: cérvix en fresa. ¿Cuál es el B. cólica izquierda.
diagnóstico? C. rectal superior.
D. sigmoidea superior.
A. Gonorrea
E. mesentérica superior.
B. Giardanella
C. Candidiasis RM 2019-B (7): ¿Cuál es el factor de riesgo
D. Trichomoniasis más importante para infección puerperal?
E. Vaginosis
A. Parto por cesárea
RM 2019-B (4): Mujer de 22 años, G0P0, FUR B. Trabajo de parto prolongado
hace 3 meses, régimen catamenial irregular; acude C. Número de tactos vaginales
por hirsutismo, acné y alopecía. Examen: índice D. Líquido meconial
de masa corporal: 34, acantosis nigricans, E. Obesidad
evaluación ginecológica normal. ß HCG negativa.
Ecografía transvaginal: volumen de ambos
RM 2019-B (8):¿Cuál es el factor pronóstico
ovarios > 10 cc. ¿Cuál es el diagnóstico más mas importante en el sindrome postparo
probable? cardiaco?
A. Tumor ovárico secretor de andrógenos A. Hipotermia periférica

40
B. Bradiarritmia
C. Encefalopatía anóxica
D. Isquemia coronaria
E. Hipoperfusión periférica
RM 2019-B D. Corea
1. E ; 2. C ; 3. D ; 4. C E. Sindrome de Giles de la Tourette
5. A ; 6. E ; 7. A ; 8. C RM 2019-B (11): ¿Cuál es la conducta a seguir

en una paciente con 42 semanas de gestación, sin
complicaciones materno fetales y un score de
RM 2019-B (9): Mujer de 18 años, hace 3 días
Bishop de 3?
presenta malestar general, astenia, hiporexia,
odinofagia, tos no productiva y rinorrea. Hace 24 A. Amniorrexis
horas mayor compromiso del estado general, B. Cesárea electiva
tendencia a la somnolencia, cefalea intensa y C. Maduración cervical
vómitos explosivos. Examen: PA:105/70mmHg, D. Dilatación cervical con sonda
FC: 105X', FR: 22X', T°: 39°C. Paciente en mal E. Inducción con oxitocina
estado general, estuporosa, con excitación
psicomotriz, rigidez de nuca, Kernig y RM 2019-B (12): ¿Cuál es la ubicación más
Brudzinsky presente. Laboratorio: LCR: probable del cáncer colorrectal que evoluciona
leucocitos 300/dl; 90% mononucleares, 10% con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral, en
polimorfonucleares, hematíes: 15-20/dl, ausencia de metástasis hepática?
proteínas: 55 mg/dl, glucosa 60mg/dl. ¿Cuál es el
A. Mitad proximal de colon transverso
diagnóstico probable?
B. Tercio superior de colon ascendente
A. Absceso epidural C. Tercio inferior del recto
B. Tromboflebitis intracraneal D. Mitad superior del recto
C. Meningoencefalitis tuberculosa E. Región ileocecal
D. Meningoencefalitis viral
RM 2019-B (13): En la cicatrización de una
E. Meningoencefalitis bacteriana
herida, la fase de maduración se caracteriza
RM 2019-B (10): Pre escolar de 5 años cuya por:
madre refiere que varias veces al día la niña
A. Proliferación de células endoteliales
presenta súbitamente aleteo palpebral y giro B. Estimulación de angiogénesis
ascendente de los ojos, chasquido de labios y C. Proliferación de fibroblastos
mueve la cabeza hacia adelante; luego continúa la D. Migración de polimorfonucleares
actividad que estaba haciendo. ¿En qué E. Reorganización del colágeno sintetizado
diagnóstico sospecha?
RM 2019-B (14): ¿Hasta cuántas horas es el
A. Crisis de ausencia tiempo ideal para aplicar el suero
B. Vértigo paroxístico benigno antiloxocélico?
C. Síncope

41
A. 24
B. 8
C. 12
D. 6
E. 48
D. 0.05
RM 2019-B E. 0.07
9. D ; 10. A ; 11. C ; 12. C
RM 2019-B (18); RM15-IA (2): ¿Qué antibióti-
cos pueden generar disfunción vestibular y
13. E ; 14. D
auditiva?
A. Aminoglicósidos
RM 2019-B (15): En una muestra de 65 pacientes B. Sulfonamidas
con meningitis meningocócica se obtuvo la C. Cefalosporinas
determinación de glucosa (mg/dl) y proteínas D. Carbapenémicos
(mg/dl) para cada uno. Si se desea representar los E. Quinolonas
valores de estos dos indicadores en un gráfico
para este grupo de pacientes. ¿Cuál es el gráfico RM 2019-B (19): Mujer de 50 años acude a
más adecuado? emergencia por parálisis facial derecha.
Examen: PA: 130/70mmHg, FC: 70X', FR: 16X',
A. De sectores
asimetría facial, al pedirle que sonría hubo
B. De dispersión
desviación de la cara hacia la izquierda; además,
C. Histograma
pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la
D. De barras
lengua, mucosa oral seca, sin lagrimeo por ojo
E. De tallo y hojas
derecho. ¿Cuál es el par craneal afectado?
RM 2019-B (16): Primigesta en trabajo de
A. X
parto. TV: persiste con dilatación de 5cm por más
B. V
de 3 horas, palpándose los arcos supraciliares del
C. VI
feto. ¿Cuál es el diagnóstico? D. VIII
A. Deflexión de II grado E. VII
B. Presentación bregmática
RM 2019-B (20): Varón de 25 años, desde hace
C. Deflexión de I grado
4 días presenta cefalea intensa, fiebre, náuseas,
D. Deflexión de III grado
vómitos y 2 episodios convulsivos. Hace 2 semanas
E. Presentación compuesta
presentó sinusitis y hace 1 semana fue a nadar a un
RM 2019-B (17): ¿Cuál es la concentración lago. Examen: PA: 110/70mmHg, FC: 90X', T°:
sanguínea de alcohol expresado en g/100 ml para 39°C. Neurológico: despierto con tendencia al
definir una intoxicación alcohólica aguda? sueño, rigidez de nuca, parálisis del III y VI
par craneal. Laboratorio: leucocitos 18000/μl,
A. 0.04 glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a
B. 0.08 predominio de polimorfonucleares, proteínas: 80
C. 0.06 mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es
el germen probable?
42
A. Streptococcus pneumoniae
B. Acanthamoeba sp
C. Naegleria fowleri
D. Neisseria meningitidis
E. Cryptococcus neoformans
RM 2019-B (24): Lactante de 6 meses, irritable,
RM 2019-B con anorexia, diarrea, lesiones cutáneas y pobre
15. B ; 16. A ; 17. B ; 18. A ganancia pondo estatural. Examen: alopecia y
lesiones vésico ampollosas en la región
19. E ; 20. C perioral, extremidades y región perigenital.
Recibió lactancia mixta hasta los 4 meses, luego
solo lactancia artificial. ¿En que deficiencia
RM 2019-B (21): ¿En qué etapa del ciclo
sospecha?
general del desarrollo se produce la cavitación
e implantación? A. Hierro
B. Tiamina
A. Blastulación
C. Cobalamina
B. Histogénesis
D. Zinc
C. Segmentación
E. Vitamina A
D. Gastrulación
E. Gametogénesis RM 2019-B (25): Varón de 27 años de 70 Kg,
sufre quemadura con fuego en el 40% de superficie
RM 2019-B (22): ¿Con qué patología se
corporal. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 120X',
correlaciona con mayor frecuencia el
Sat.O2 96%; quemadura de segundo y tercer
estreñimiento crónico en la niñez?
grado en ambos miembros superiores, miembro
A. Enfermedad de Hirschprung inferior izquierdo, asi como la tercera parte de cara
B. Constipación funcional y cuello. Según la fórmula de Parkland. ¿Cuál es
C. Fisura anal el volumen de cristaloides en cc a trasfundir
D. Fibrosis quística durante las primeras 8 horas?
E. Hipotiroidismo
A. 4800
RM 2019-B (23): Después de iniciados los B. 5600
síntomas de Infarto agudo de miocardio. ¿Dentro C. 4500
de que tiempo en horas se produce el inicio del D. 3600
aumento de las troponinas? E. 5000
A. 2 RM 2019-B (26): En relación a la cuantificación

B. 4 del riesgo de cáncer en pacientes con nódulos
C. 6 pulmonares solitarios; encontramos: diámetro
D. 3 1.5 - 2.2 cm, los bordes de los nódulos son
E. 1 festoneados. Edad 45 - 60 años, fumador actual
¡TODO por los DEMÁS! (<20 cigarrillos/día). ¿Cuál es el nivel de riesgo?
www.plus-medica.com
A. Sin riesgo
plus.medica.dialoga@gmail.com
43
B. Intermedio
C. Alto
D. Bajo
E. No cuantificable
RM 2019-B RM 2019-B (29): Para la valoración de la

21. A ; 22. B ; 23. B ; 24. D intensidad del prurito en un grupo de pacientes con
dermatitis alérgica se emplea una escala en la
25. B ; 26. B cual 0 representa la ausencia de prurito y 10 el
nivel más intenso de prurito que el paciente
podría sentir. Desde un punto de vista
RM 2019-B (27): ¿Qué tipo de inmunoglobulina estadístico la variable "intensidad de prurito".
es generalmente mediadora en la anafilaxia? ¿En qué escala se está midiendo?
A. D A. Continua
B. E B. De intervalo
C. A C. Ordinal
D. G D. Nominal
E. M E. Discreta
RM 2019-B (28): Varón de 34 años, presenta RM 2019-B (30): Gestante de 36 semanas,

herida por arma de fuego en abdomen. Examen: G3P2002, con pérdida de líquido amniótico desde
PA: 110/60mmHg, FC: 100X',T°38°C, Sat.O2 96%. hace 3 días,acude por presentar dolor
Orificio de entrada en flanco derecho sin orificio de abdominal. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 101
salida. Abdomen distendido pero blando y no X', T°: 38,5 °C, hipersensibilidad y dolor a la
doloroso. Leucocitos 12000/μl con 6% palpación de fondo uterino, contracciones uterinas
abastonados Hb: 13g/dl. Ecografía: escaso esporádicas, latidos fetales 161X', TV: cérvix
líquido libre en cavidad. Luego de 8 horas de blando, dehiscente, se evidencia salida de líquido
observación se evidencia signo de Blumberg (+) con amniótico escaso sin mal olor. Laboratorio:
dolor a la palpación. Se sospecha de lesión leucocitosis y examen de orina normal. Se inicia
duodenal. ¿Cuál es la conducta a seguir para antibioticoterapia de amplio espectro. ¿Cuál es la
llegar al diagnóstico? conducta a seguir?
A. Tomografía abdominal contrastada A. Observación

B. Rx Esófago-Estómago-Duodeno B. Cesárea de emergencia
C. Gammagrafía abdominal C. Tocólisis
D. Ecografía control D. Inducción de parto
E. Lavado peritoneal diagnóstico E. Corticoterapia
RM 2019-B (31): Recién nacido de 5 semanas

¡TODO por los DEMÁS! con vómitos alimentarios "en proyectil", que
www.plus-medica.com progresivamente lo lleva a una deshidratación
plus.medica.dialoga@gmail.com moderada con alcalosis metabólica, abdomen
sin alteraciones significativas. Se sospecha

44
probable estenosis hipertrófica del píloro.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico mas
recomendado?
A. Piloromiotomía
B. Piloroplastía RM 2019-B (34): Gestante de 33 semanas llega
C. Derivación gastroyeyunal por dolor y contracciones. Examen: 2
D. Antrectomía contracciones uterinas en 10 minutos, latidos
E. Gastrectomía Billroth I fetales normales. TV: cérvix anterior, acortado y
reblandecido, no sangrado. ¿Cuál es la
RM 2019-B conducta a seguir?
27. B ; 28. A ; 29. C ; 30. D
A. Maduración pulmonar con corticoides
31. A B. Progesterona micronizada vía vaginal
C. Antibioticoterapia de amplio espectro
D. Reposo absoluto y monitoreo
RM 2019-B (32): La interrupción repentina de la E. Sulfato de magnesio vía endovenosa
función mecánica del corazón que puede ser
reversible si se realiza de inmediato una RM 2019-B (35): ¿Cuál es el tratamiento más
intervención, pero que culminará en muerte en frecuente para la luxación de la rótula?
caso de no realizarla. ¿A qué definición
A. Abrazadera en extensión
corresponde? B. Fijación externa
A. Infarto de miocardio masivo C. Férula de yeso
B. Colapso cardiovascular D. Tratamiento quirúrgico
C. Muerte cardiaca súbita E. Reducción manual
D. Paro cardiaco
RM 2019-B (36): ¿Cuál es la causa mas común
E. Shock cardiogénico
del derrame pleural?
RM 2019-B (33): Varón de 55 años consulta por
A. Mesotelioma
cefalea, mareos y visión borrosa. Antecedente de
B. Insuficiencia ventricular izquierda
asma con tratamiento irregular. Examen: FR: 20X', C. Cirrosis hepática
FC: 88X', IMC: 30, PA: 150/80mmHg. Edema en D. Neumonía bacteriana
miembros inferiores, fovea(+). Cardiovascular: RC E. Carcinoma de mama
rítmicos, no soplos. Pulmones: roncantes y
sibilantes escasos. ¿Cuál es el estudio básico RM 2019-B (37): Varón de 30 años es llevado a
en la valoración inicial de este paciente? emergencia por odinofagia, hiporexia, baja
ponderal desde hace 3 semanas, fiebre desde
A. Úrea, glicemia, ecocardiograma
hace 1 semana y desde hace 3 días somnolencia.
B. Hemoglobina, creatinina, albúmina
Antecedente: VIH (+) dx hace 2 meses, sin
C. EKG, creatinina, Rx de tórax
tratamiento. Examen: PA: 120/70 mmHg, FC:
D. Electrolitos, Hto, ecografía
100X', FR: 24X'. To: 39oC. Sat.O2: 95%.
E. Glucosa postprandial, TSH, úrea
Adelgazado, ictericia, en cavidad oral lesiones
maculares blanquecinas que se remueven con el
45
raspado y revelan una superficie hemorrágica.

Rigidez de nuca (+). Laboratorio: hemocutivo y
cultivo de LCR (+) Candida krusei. Creatinina:
3 mg/dl. Bil D: 3 mg/dl, Bil I: 1 mg/dl, TGO: 300
UI/L, TGP: 200 UI/L, Endoscopia: candiadiasis
esofágica. ¿Qué fármaco indica en este caso? D. En ningún momento
E. Crisis asmática leve
A. Ketoconazol
B. Anidulafungina RM 2019-B (40): Preescolar de 6 años, con
C. Griseofulvina dolor e hinchazón de ambos tobillos, impotencia
D. Flucitosina funcional, malestar y astenia. Dos semanas antes
E. Anfotericina B deoxicolato cuadro de diarrea disentérica. Examen: lesiones
orales, dolor y aumento de volumen de ambos
RM 2019-B tobillos. ¿Cuál es el diagnóstico?
32. D ; 33. C ; 34. A ; 35. E
A. Artritis idiopática juvenil
36. B ; 37. B B. Artritis postinfecciosa
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Dermatomiositis juvenil
RM 2019-B (38); 2018-B(40): Gestante de 37 E. Artritis reactiva
semanas, sin antecedentes, control prenatal
adecuado; referida de centro de salud por RM 2019-B (41) ; 2018-A(45): Escolar de 6
presentar hipertensión. Al momento, años, procede de Chincha, al día siguiente de
asintomática. Examen: PA: 150/100mmHg, participar en una maratón es traído a emergencia
examen obstétrico normal. Laboratorio: por fiebre, ictericia, dolor en los huesos y dolor
proteínas en orina (-), Hb: 12g/dl, leucocitos: abdominal agudo. Examen: ictérico, facies de
8900/μl, plaquetas: 95000/μl, frotis de sangre dolor, pulmones normal, abdomen blando, dolor
periférica normal, creatinina: 1.2 mg/dl, TGO: 67 difuso, hígado a 4 cm DRCD, bazo palpable, no
UI/L, glucosa: 88mg/dl, DHL: 250mg/dl. ¿Cuál adenopatías, extremidades normales.
es el diagnóstico más probable? Laboratorio: bilirrubina total: 20mg/dl,
BI:18mg/dl, Hb: 8g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
A. Hipertensión gestacional probable?
B. Hipertensión de bata blanca
C. Hipertensión crónica A. Síndrome antifosfolipídico
D. Preeclampsia sin criterios de severidad B. Miolisis aguda
E. Preeclampsia con criterios de severidad C. Crisis hemolítica
D. Crisis blástica
RM 2019-B (39): En un paciente escolar en crisis E. Vasculitis
asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?
RM 2019-B (42); RM14 II –A (75):Varón de 36
A. Crisis asmática severa años que presenta hemorroides prolapsada y
B. Desde el inicio de la crisis debe reducirse en forma manual. Según la
C. Crisis asmática moderada clasificación de las hemorroides. ¿A qué grado
corresponde?

46
A. I
B. III
C. II
D. V
E. IV
C. Psicosis
RM 2019-B D. Depresión
38. E ; 39. A ; 40. E ; 41. C E. Hipertiroidismo
RM 2019-B (46): Albañil sufre caída del

42. B
segundo piso, presenta dolor en región perineal.
Examen: PA: 140/70mmHg, FC: 110X', hematoma
RM 2019-B (43): ¿Cuál es el tratamiento más en región perineal que le impide la deambulación;
frecuente en la rotura del tendón de Aquiles? se aprecia sangrado en el meato uretral. Rx
pelvis: fractura de rama isquiopúbica. Se
A. Fijación externa sospecha probable fractura de uretra posterior.
B. Reconstrucción con placa y tornillo ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
C. Aparato de yeso
D. Reconstrucción abierta A. Uretrografía retrógrada
E. Fijación interna B. Talla vesical
C. Tomografía pélvica
RM 2019-B (44): Preescolar de 4 años, va a D. Cistografía
emergencia por epistaxis desde hace 3 días. Hace E. Exploración quirúrgica uretral
dos semanas presentó resfrío común. Examen:
RM 2019-B (47): ¿Cuál es el ión que está
petequias diseminadas en cuello, tronco y
involucrado en la fisiopatología de la apoplejía
extremidades, algunas equimosis en piernas, no
adenopatías ni visceromegalia. Laboratorio:
isquémica?
leucocitos normales, plaquetas 20,000/μl, Hb: A. Fósforo
9g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico probable? B. Cloro
C. Manganeso
A. Leucemia linfoblástica aguda
D. Calcio
B. Aplasia medular
E. Magnesio
C. Trombocitopenia inmune primaria
D. Vasculitis de Henoch Schönlein RM 2019-B (48): Puérpera tardía, obesa, que
E. Lupus eritematoso sistémico bruscamente presenta disnea, dolor torácico,
cianosis, hemoptisis. Se sospecha de embolia
RM 2019-B (45): Adolescente de 15 años que
pulmonar. ¿Cuál es el método de elección
presenta baja de peso, lanugo, interrupción de la
para el diagnóstico?
menstruación, lesión del esmalte dental y
callosidad en dorso de los dedos. Acude a consulta A. Ultrasonografía venosa de compresión
muy abrigada. ¿Cuál es el diagnóstico B. Angiografía por resonancia magnética
probable? C. Angiografía pulmonar con TC multidetectores
D. Gammagrafía pulmonar
A. Anorexia nervosa
E. Estudio de dímero D en plasma
B. Bulimia
47
RM 2019-B (49): ¿Cuál es el hueso del

carpo que con mayor frecuencia se fractura?
A. Pisiforme
B. Ganchoso
C. Escafoides C. Taquípnea transitoria del RN
D. Trapecio D. Neumonía connatal
E. Semilunar E. Enfermedad de membrana hialina
RM 2019-B RM 2019-B (53): Varón de 15 años que practica

natación, hace 24 horas presenta dolor y prurito
43. C ; 44. C ; 45. A ; 46. A
en oído derecho. Examen: oído derecho dolor a la
47. D ; 48. C ; 49. C palpación, engrosamiento de la piel del conducto
externo y Diagnóstico: Otitis
tumefacción.
externa. ¿Cuál es el agente causal mas
RM 2019-B (50): ¿Cuál de las siguientes
frecuente?
manifestaciones clínicas constituye una clave
para sospechar el diagnóstico del sindrome de A. Streptococcus pneumoniae
Sturge Weber? B. Pseudomona aeruginosa
C. Haemophilus influenzae
A. Manifestaciones digestivas
D. Staphylococcus aureus
B. Migraña
E. Streptococcus pyogenes
C. Mancha capilar facio palpebral
D. Convulsiones RM 2019-B (54): ¿En qué etapa del ciclo
E. Retraso del desarrollo general del desarrollo ocurre la formación de los
pronúcleos femenino y masculino?
RM 2019-B (51): En un traumatismo de zona
periorbitaria, el dolor en el movimiento ocular en A. Gastrulación
sentido horizontal es un síntoma de fractura B. Segmentación
de... C. Gametogénesis
D. Fecundación
A. del vértice. E. Segmentación
B. pared superior.
C. pared externa. RM 2019-B (55): Mujer de 45 años,
D. pared interna. hospitalizada hace 4 días por celulitis de pierna
E. pared inferior. derecha, en forma brusca presenta dificultad
respiratoria y dolor torácico. Antecedente de
RM 2019-B (52): RN prematuro de 28 semanas, cáncer de mama hace un año, recibe
en la primera hora de vida presenta taquípnea,
quimioterapia. Examen: cianosis de mucosas, FR:
retracción subcostal e intercostal, quejido
28X', FC: 100X', PA: 100/60mmHg, pulmones:
espiratorio audible y cianosis. ¿Cuál es el
disminución del murmullo vesicular en base de
diagnóstico más probable? HTD, cardiovascular: soplo sistólico en foco
A. Cardiopatía congénita pulmonar. ¿Cúal es el diagnóstico más
B. Sindrome de aspiración meconial probable?

48
A. Neumonía intrahospitalaria
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Embolia pulmonar
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina inestable
RM 2019-B (59): RN a término de 5 días de edad,
RM 2019-B presenta vómitos, diarrea, dificultad para
50. C ; 51. D ; 52. E ; 53. B alimentarse. Examen: ictericia, convulsiones.
Laboratorio: hipoglicemia. Ante la sospecha de
54. D ; 55. C galactosemia. ¿Cuál es la terapia alimentaria a
seguir?
RM 2019-B (56): ¿Cuál de los siguientes A. Fórmula extensamente hidrolizada

anticonvulsivantes produce hiponatremia? B. Leche maternizada sin lactosa
C. Continuar lactancia materna
A. Topiramato D. Fórmula parcialmente hidrolizada
B. Fenobarbital E. Lactancia mixta
C. Carbamazepina
D. Lamotrigina RM 2019-B (60): Gestante a término con control
E. Fenitoína prenatal adecuado, en fase activa de trabajo de
parto, contracciones uterinas frecuentes y de
RM 2019-B (57): ¿Cuál es la característica buena intensidad. Presenta ruptura
fisiopatológica durante la primera fase de espontánea de membranas, luego de lo
evolución del sindrome de distrés cual súbitamente se nota sangrado vaginal rojo
respiratorio agudo? rutilante en regular cantidad y desaceleraciones
A. Disrupción de la barrera endotelial marcadas de la frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál
B. Proliferación de fibroblastos es el diagnóstico más probable?
C. Presencia de exudado rico en proteínas A. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Predominio de lesión alveolar B. Vasa previa
E. Pérdida de la producción de tensoactivo C. Placenta previa
D. Ruptura uterina
RM 2019-B (58): Mujer de 35 semanas de
E. Placenta acreta
gestación, con diagnóstico de estenosis mitral
que se agrava en el embarazo y fallece luego de RM 2019-B (61): RN postérmino PEG, con
la cesárea, constituye un caso de... antecedente de estrés fetal crónico, presenta a las
A. muerte materna indirecta. pocas horas de vida: taquípnea, retracciones,
B. muerte no obstétrica. quejido y cianosis. Rx tórax: infiltrados difusos,
C. muerte relacionada con el embarazo. asimétricos y parcheados, zonas de
D. muerte materna directa. consolidación en hemitórax derecho. ¿Cuál es
E. muerte obstétrica incidental. el diagnóstico más probable?
¡TODO por los DEMÁS! A. Hipertensión pulmonar

www.plus-medica.com B. Displasia broncopulmonar
plus.medica.dialoga@gmail.com C. Sindrome de aspiración meconial
49
D. Taquípnea transitoria del RN

E. Agenesia pulmonar
RM 2019-B
56. C ; 57. E ; 58. A ; 59. B
A. ≥ 1.5
60. B ; 61. C B. 0
C. ≥ 1
D. ≥ 2
RM 2019-B (62): Varón de 70 años que ha E. ≥ 3
estado sano en los últimos 3 meses y viene a
consulta porque hace 3 días presenta fiebre RM 2019-B (65): Adolescente de 15 años acude
precedida de escalofríos y tos productiva con por presentar dolor pélvico con la menstruación,
espectoración purulenta. Examen: T: 38°C, PA: náuseas, diarrea, cefalea, menarquia hace un año.
130/80mmHg, FC: 100X', FR: 24X', pulmones: En la evaluación se constata que no tiene
crepitantes en tercio medio de hemitórax enfermedad pélvica subyacente. ¿Cuál es el
izquierdo, roncus en ambos hemitórax. ¿Cuál diagnóstico?
es el tratamiento empírico de inicio?
A. Dismenorrea primaria
A. Claritromicina de 500 mg VO 2v/día B. Dismenorrea secundaria
B. Cefotaxima 2g IV cada 8 horas C. C. Mittelschmerz
Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g VO 2v/día D. Endometriosis
D. Cefuroxima 500 mg VO 2v/día E. Adenomiosis
E. Moxifloxacino de 400 mg VO/día
RM 2019-B (66): Lactante de 3 meses es llevado
RM 2019-B (63): Primigesta de 21 años a por los padres a emergencia por tener desde
término, sin control pre natal, ingresa en trabajo hace un día fiebre de 39°C, malestar general e
de parto con dilatación de 3 cm, se realiza inapetencia. Examen: normal. Ha recibido
prueba rápida de VIH que resulta positiva por lo antipirético sin éxito. ¿Qué alternativa se debe
que se indica terapia antirretroviral. ¿Cuál es la considerar para determinar el riesgo de infección
conducta a seguir? bacteriana grave tratándose de una fiebre sin
foco?
A. Ruptura artificial de membranas
B. Acentuación con oxitocina A. Solicitar hemograma
C. Chance vaginal espontánea B. Hospitalización del paciente
D. Parto por cesárea C. Criterios de Rochester
E. Tocólisis D. Escala de observación de Yale
E. Observación ambulatoria
RM 2019-B (64): En la neumonía adquirida en la
comunidad, los criterios de CURB-65 RM 2019-B (67): Varón de 64 años, fumador,
recomiendan el indispensable internamiento en la diagnosticado de EPOC, con 3 episodios de
unidad de cuidados intensivos de los pacientes exacerbación en este año; acude a emergencia por
que alcanzan una puntuación de: disnea y tos productiva que se han intensificado
en la última semana. Examen: disneico, cianótico,
angustiado, T°: 38°C, PA: 120/80mmHg, FC: 110X',
50
FR: 26X'; pulmones: sibilancias en ambos

hemitórax. Laboratorio: AGA: hipercapnea (PCO2
49mmHg), acidosis respiratoria e hipoxemia.
¿Cuál es la principal medida a tomar? E. Aneurismas ventriculares
A. Apoyo mecánico ventilatorio RM 2019-B (70): Mujer de 21 años, G0, con FUR
B. Seleccionar la antibioticoterapia
normal hace dos semanas, presenta bruscamente
C. Uso de glucocorticoides
dolor pélvico que se incrementa en horas,
D. Agonistas beta 2 por inhalación
acompañado de nauseas y vómitos. Examen: PA:
E. Anticolinérgicos por vía IV
120/70mmHg, FC: 72X', T°: 36.8°C. Abdomen
RM 2019-B doloroso a predominio del cuadrante inferior
62. A ; 63. D ; 64. E ; 65. A derecho con reacción peritoneal localizada.

Examen ginecológico: útero normal, anexo
66. C ; 67. A derecho doloroso, engrosado, difícil de evaluar,
no evidencia de sangrado vaginal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
RM 2019-B (68): La maniobra de tracción y
contratracción durante el manejo activo del tercer A. Apendicitis aguda
período del trabajo de parto, se realiza para B. Mioma pediculado
disminuir la posibilidad de... C. Embarazo ectópico roto
D. Absceso tubo-ovárico
A. disociación de membranas. E. Quiste anexial a pedículo torcido
B. inversión uterina.
C. ruptura uterina. RM 2019-B (71): Paciente de 15 años, desde
D. retención placentaria. hace 30 días presenta irritabilidad, pérdida de
E. atonía uterina. interés en las actividades, sensación de
inutilidad, alteración del sueño y pensamientos
RM 2019-B (69): Mujer de 65 años, diabética suicidas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
compensada, es llevada a emergencia por
sensación de desvanecimiento, disnea, mareos A. Distimia
y náuseas. Examen: pálida, sudorosa y facies B. Transtorno bipolar
ansiosa. PA: 90/50mmHg, FC: 98X', FR: 26X'. C. Ansiedad
Cardiovascular: RC de tono bajo, rítmicos y D. Depresión mayor
presencia de tercer ruido. Pulmones: MV E. Autismo
disminuidos en bases. Laboratorio: troponina I
RM 2019-B (72): Varón de 25 años, sufre
elevadas, EKG: lesión subepicárdica en derivadas
accidente de tránsito con transtorno de
II, III y aVF y ondas Q. ¿Cuál es la complicación
conciencia por 1 minuto, con herida
mecánica mas frecuente?
contusocortante en región parieto-temporal
A. Pericarditis izquierda, por lo que acude a emergencia, luego
B. Arritmias ventriculares de 2 horas nuevamente transtorno de conciencia.
C. Insuficiencia cardiaca Tomografía cerebral: imagen hipodensa en
D. Embolias sistémicas región parietal izquierda con desplazamiento de

51
masa encefálica y asimetría ventricular del

mismo lado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Craneotomía descompresiva
B. Administración de manitol EV
C. Observación y tomografía de control A. Fenobarbital
D. Corticoterapia sistémica B. Clonazepam
E. Cirugía estereotáctica C. Etosuximida
D. Fenitoína
RM 2019-B
E. Carbamazepina
68. B ; 69. C ; 70. E ; 71. D
RM 2019-B (76): Niño de 7 años, hace 2 días
72. A presenta ojo rojo izquierdo, al día siguiente en lado
derecho, lagrimeo que aumenta al levantarse.
RM 2019-B (73): ¿En qué circunstancia se Examen: congestión en ambas conjuntivas,
interpreta positiva una prueba de tuberculina lagrimeo, párpados pegados. Diagnóstico:
con induración de 8 mm? conjuntivitis. ¿Cuál es el agente etiológico?
A. Exposición frecuente a adultos infectados por A. Coronavirus

VIH B. Virus coxsackie
B. Viajes a un país con elevada prevalencia de C. Herpes virus
TBC D. Adenovirus
C. Enfermedad de Hodgkin E. Enterovirus
D. Niños que acuden a guardería
RM 2019-B (77);RM17-A (3): El nodo sinusal
E. Niño con infección por HIV
es irrigado con mayor frecuencia por una rama de
RM 2019-B (74): Adolescente de 14 años que la arteria...
los padres advierten que consume grandes
A. interventricular anterior
cantidades de alimento, encuentran laxantes en su
B. marginal derecha
cuarto y la adolescente se queja que no puede
C. coronaria derecha
controlar el apetito. ¿Cuál es el diagnóstico
D. marginal izquierda
probable?
E. ventricular anterior.
A. Fobia a ganar peso
RM 2019-B (78): ¿Cuál es el tratamiento de
B. Transtorno bipolar
elección en la intoxicación por carbamatos?
C. Ansiedad generalizada
D. Pica A. Vitamina K
E. Bulimia nervosa B. Atropina
C. Flumazenil
RM 2019-B (75): ¿Cuál es el agente primario
D. Acetilcisteína
para el tratamiento de la crisis de ausencia
E. Carbón activado
generalizada?
¡TODO por los DEMÁS!
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52
RM 2019-B (79): Escolar con anemia

hipocrómica, microcítica, en tratamiento con
suplemento de hierro. Se desea evaluar en forma
precoz si hay respuesta a la terapia. ¿A cuántos
días de iniciado el tratamiento solicitaría
RM 2019-B (82): Varón de 38 años que estuvo
recuento de reticulocitos?
tomando licor todo el día, es llevado a emergencia
A. 6 donde después de instaurarle las medidas
B. 10 generales se le toma un dosaje sanguíneo de
C. 3 alcohol, encontrándose un valor de 0.20 g/100ml.
D. 12 ¿Cuál es el efecto habitual que se encuentra
E. 8 con este valor?
RM 2019-B A. Disminución de funciones cognitivas

73. E ; 74. E ; 75. C ; 76. D B. Incoordinación motriz
C. Depresión de signos vitales
77. C ; 78. B ; 79. C D. Inhibiciones reducidas
E. Coma leve
RM 2019-B (80): Niño con diagnóstico de RM 2019-B (83): ¿Cuál es la causa más
infección tuberculosa latente. ¿Cuál es el frecuente de obstrucción intestinal en
tratamiento? adultos?
A. Isoniacida A. Cáncer de colon

B. Rifampicina B. Intususcepción
C. Etambutol C. Íleo biliar
D. Pirazinamida D. Bridas y adherencias
E. Estreptomicina E. Vólvulo de sigmoides
RM 2019-B (81);2018-A(58):: Mujer de 38 años RM 2019-B (84): Paciente con fibrilación

con estreñimiento crónico, desde hace 2 meses auricular persistente e insuficiencia cardiaca.
presenta dolor intenso al defecar acompañado de ¿Cuál es el tratamiento de elección?
pequeño sangrado. Examen: lesión ulcerada en
cara posterior del canal anal, blanquecina de A. Diltiazem
bordes tortuosos con fibrina en el lecho de la B. Verapamilo
herida. Se diagnostica fisura anal crónica. C. Cardioversión
¿Cuál es el tratamiento más recomendado? D. Metoprolol
E. Digoxina
A. Dieta rica en fibra y baños de asiento
B. Esfinterotomía química RM 2019-B (85): Mujer de 30 años, acude a
C. Esfinterotomía lateral externa emergencia por palpitaciones, dolor precordial y
D. Esfinterotomía lateral interna ansiedad. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 210X',
E. Fisurotomía FR: 24X', SaO2: 97%. EKG: complejos QRS
angostos, regulares, P retrógrada luego del QRS.
Luego de realizar maniobras vagales sin
53
respuesta favorable. ¿Cuál es el fármaco de

elección?
A. Metoprolol
B. Lanatósido
C. Adenosina RM 2019-B (89): ¿Cuál es un efecto
D. Amiodarona secundario asociado al uso principalmente oral
E. Verapamilo de ß2 agonistas en el manejo del asma?
RM 2019-B A. Hipotrigliceridemia
80. A ; 81. D ; 82. B ; 83. D B. Hipoglicemia
C. Hipercloremia
84. E ; 85. C D. Hipokalemia
E. Hiponatremia
RM 2019-B (86):¿Cuáles son los alergenos que RM 2019-B (90): Preescolar de 4 años que es
con mayor frecuencia inducen el asma? llevado a emergencia por dificultad para caminar y
para hablar. Examen: trastorno de la marcha,
A. Polen de árboles disartria y nistagmo. Madre señala que una
B. Cucarachas semana antes su hijo presentó una enfermedad
C. Dermatophagoides eruptiva. ¿En qué enfermedad eruptiva
D. Esporas fúngicas sospecha?
E. Mascotas domésticas
A. Escarlatina
RM 2019-B (87): ¿Qué fármaco actúa como B. Varicela
antagonista competitivo de la acetilcolina C. Rubéola
endógena en los receptores muscarínicos? D. Eritema tóxico
E. Roseola
A. Albuterol
B. Metilxantina RM 2019-B (91): Gestante de 22 semanas con
C. Bromuro de ipratropio embarazo gemelar monocoriónico diamniótico.
D. Sulfato de magnesio Ecografía obstétrica: feto 1: peso 600g,
E. Teofilina edematoso, con polihidramnios; feto 2: peso
400g, no se visualiza vejiga fetal, con
RM 2019-B (88): ¿Cuáles son las
oligohidramnios. ¿Cuál es el diagnóstico
malformaciones congénitas que se presentan
más probable ?
con mayor frecuencia en hijos de madres
diabéticas? A. Discordancia fetal ecográfica
B. RCIU selectivo
A. Osteomusculares
C. Perfusión arterial en reversa
B. Del sistema nervioso central
D. Sindrome de transfusión feto fetal
C. Urogenitales
E. Secuencia anemia – policitemia
D. Gastrointestinales
E. Cardiovasculares ¡TODO por los DEMÁS!
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54
RM 2019-B (92): Varón de 45 años, 60 Kg de

peso, 6 horas después de haber consumido
mayonesa presenta intenso dolor abdominal,
náuseas, vómitos y diarreas profusas. Examen:
PA: 60/40mmHg, FC: 120X', FR: 24X', piel fría RM 2019-B (94): Además del tendón del
diaforética, cianosis distal, somnoliento, ojos
músculo extensor corto del pulgar. ¿Qué otro
muy hundidos, signo del pliegue y rodete tendón muscular constituye la vaina tendinosa que
muscular presentes. ¿Qué volumen de cloruro
se inflama y estenosa en la tenosinovitis de De
de sodio al 0.9% administraría en la primera
Quervain?
hora?
A. Abductor largo del pulgar
A. 1 litro
B. Extensor de los dedos
B. 1.5 litros
C. Extensor cubital del carpo
C. 2 litros
D. Extensor radial corto del carpo
D. 3 litros
E. Extensor radial largo del carpo
E. 6 litros
RM 2019-B (95): Para valorar la extensión de
RM 2019-B
una enfermedad crónica en una población en un
86. C; 87. C ; 88. E ; 89. D ; 90. B
año determinado. ¿Cuál es el indicador
epidemiológico más apropiado?
91. D ; 92. D
A. Incidencia acumulada
B. Riesgo atribuible poblacional
RM 2019-B (93): Un grupo de investigadores C. Prevalencia
está desarrollando un estudio para conocer los D. Densidad de incidencia
niveles de fobia social en adictos a la heroína. Se E. Fracción etiológica de riesgo
inicia la investigación invitando a tres adictos al
estudio, a quienes luego de concluir la entrevista RM 2019-B (96): Una investigación tuvo por
de manera individual, se solicita a cada uno de objetivo correlacionar el consumo percápita de
ellos que contacten a su vez a dos adictos más a carnes rojas (Kg/año) con la incidencia de
quienes se les buscará para entrevistar, y así cáncer ginecológico por 100 mil mujeres,
sucesivamente se irá incrementando el número obteniendo estos indicadores para 13 países.
de personas que son incorporadas en el estudio. ¿Qué tipo de estudio se realizó?
¿Qué muestreo se está aplicando?
A. Cohortes no concurrente
A. Por criterio B. Longitudinal
B. Bola de nieve C. Analítico transversal
C. Casos consecutivos D. Ecológico
D. Sistemático E. Casos y controles
E. Por conveniencia
RM 2019-B (97): ¿Cuántas horas dura el
¡TODO por los DEMÁS! periodo de adaptación (transición) del recién
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nacido?

55
A. 4 a 6
B. 13 a 24
C. 9 a 12
D. 1 a 3
E. 7 a 9
A. Metildopa
RM 2019-B B. Amlodipino
93. B ; 94. A ; 95. C ; 96. D C. Hidroclorotiazida
D. Enalapril
97. A E. Furosemida
RM 2019-B
RM 2019-B (98): Varón de 30 años, asmático, es
98. B ; 99. A ; 100. D
llevado a emergencia por opresión retroesternal,
sibilancias y disnea que no ceden con inhaladores.
Examen: habla con frases sueltas, jadeante, FR:
24X', FC: 108X', PA: 100/60mmHg, politiraje,
sibilantes espiratorias en ambos hemitórax. AGA:
PaO2: 85mmHg y PCO2: 44mmHg. ¿Cuál es la
gravedad de la exacerbación del asma?
A. Grave
B. Moderado
C. Persistente
D. Leve
E. Intermitente
RM 2019-B (99): ¿Cuál es el músculo

principal de la inspiración?
A. Diafragma
B. Serrato posterior superior
C. Transverso del tórax
D. Trapecio
E. Esternocleidomastoideo
RM 2019-B (100): Varón de 45 años,

asintomático, acude para evaluación de función
renal. Antecedentes: HTA hace 2 meses sin
tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA:
160/100 mmHg, resto no contributorio.
Laboratorio: depuración de creatinina: 100
ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos
oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección?

56

Sistematizado
!Empodérate del exam RM 2019! La mayoria de preguntas son de
“Diagnóstico”(39), “Manejo” (26) y “Trata-
Se ha dividido el examen RM 2019 siguiendo los
miento”(20) . Las 45 preguntas que no fueron
items clásicos de un tema desde “Definición”
compatibles con esta sistematización fueron
hasta “Tratamiento” abarcando 155 preguntas marcadas de color amarillo (predominan las del
área de S Püblica)
Item de los temas Examen RM 2019 Observaciones
1.Definicion 4 preguntas
2.Etiología 19 preguntas Incluyen 10 casos clínicos o Cx

> preguntas en Infectología y B-Obstetricia
3.Factores de riesgo 5 preguntas Incluyen 1 caso clínico quirúrgico
4.Fisiopatología 4 preguntas Incluyen 1 caso clínico quirúrgico
4.Manifesta clínica 1 pregunta
5.Diagnóstico 30 preguntas (Incluyen Diagnóstico clínico, por laboratorio y/o imágenes

28 casos clínicos) > preguntas en Pediatria(8) y G-Obstetricia(7)
6.Diagnóstico- 13 preguntas Incluyen 4 casos clínicos o quirúrgicos

Localización
7.Score o Estadío 3 preguntas Incluyen 1 caso clínico o quirúrgicos
8.Clasificación 11 preguntas Incluyen 5 casos clínicos o quirúrgicos
9.Examen auxiliar 6 preguntas Incluyen 4 casos clínicos o quirúrgicos
10.Profilaxis 0 preguntas
11.Complicaciones 5 preguntas Incluyen 5 casos clínicos o quirúrgicos
12.Tiempo para 7 preguntas) Incluyen 5 casos clínicos o quirúrgicos

actuar
13.Manejo inicial 18 preguntas Predominan las pgtas de Cirugía
13.Manejo 4 preguntas Incluyen 3 casos clínicos o quirúrgicos
13.Tratamiento 12 preguntas Incluyen 8 casos clínicos o quirúrgicos
14.Fármacos 13 preguntas
155 preguntas 75 casos clínicos o quirúrgicos
57

Sistematizado
◆ Hemos agrupado las preguntas según el item ◆ La mejor manera de entrenarse es dar la
correspondiente, indicando la especialidad y el respuesta sin ver las alternativas
tema . ◆ Luego de dar la respuesta correcta recién hay
que sustentar porque las alternativas
Tips
distractoras no son la respuesta (diagnóstico
◆ Desde que se empieza a leer el caso clínico se diferencial)
debe identificar y delimitar el problema. Luego
hacer la orientación diagnóstica respectiva. Si
el caso lo requiere se debe determinar la
severidad y el manejo o tratamiento.

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2019

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2019

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Parte A
RM 2018-A (1): Recién nacido por cesárea, con

29 semanas de edad gestacional, presenta
marcada dificultad respiratoria. ¿Cuál es la
terapia indicada luego de la atención de
urgencia?
A.Surfactante RM 2018-A (5): Mujer de 50 años, obesa,
B.Corticoide hipertensa, con antecedente de cáncer de colon,
C.Óxido nítrico viaja en bus de Tumbes a Lima, al llegar presenta
D.Vitamina K súbitamente dolor torácico, disnea y
E.Tetraciclina síncope. Ingresa a emergencia con PA: 120/60
mm Hg, FC: 120X'. FR: 30X'. Sat O2: 96%. Con
RM 2018-A (2): En el tratamiento de diabetes diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos ¿Cuál es la dosis de enoxaparina que se debe
aumenta la excreción urinaria de administrar?
glucosa? A.1 mg/Kg cada 24 horas SC
A.Sitagliptina B.1 mg/Kg cada 12 horas EV
B.Metformina C.1 mg/Kg cada 24 horas EV
C.Glimepirida D. 1 mg/Kg cada 12 horas SC
D.Pioglitazona E.2 mg/Kg cada 12 horas EV
E. Empagliflozina
RM 2018-A (6): Paciente de 37 años, con
RM 2018-A (3): Pre-escolar de 3 años llega a antecedente de menometrorragia hace 1 año.
emergencia por presentar bruscamente violentos Examen pélvico: útero aumentado de tamaño,
paroxismos de tos y marcada dificultad irregular, firme e indoloro. ¿Cuál es el
respiratoria. Al examen: FR:40X', FC:120X', diagnóstico más probable?
politirajes, aleteo nasal, Sat O2: 90%, A.Pólipo endometrial
murmullo vesicular disminuido en HTD y B.Endometritis
sibilancias localizadas en la misma zona. C.Hiperplasia endometrial
¿Cuál es el diagnóstico probable? D.Miomas uterinos
A.Neumonía viral E.Cáncer cervical invasor
B.Crup espasmódico
C.Neumotórax RM 2018-A (7): Varón de 28 años, luego de 8
D.Crisis asmática horas de accidente de tránsito, presenta intenso
E. Cuerpo extraño dolor en pierna derecha con incapacidad
funcional. Examen: PA: 120/80 mmHg. Pulso:
RM 2018-A (4):¿A qué edad en meses, el niño 90X'. T°: 37.5°C, pierna derecha con aumento de
logra hacer una torre con 7 cubos? volumen y edema (+++), ausencia de pulso pedio.
A.24 Rx. miembros inferiores: fisura diafisaria en
B.15 tibia derecha. Ecodoppler: disminución del flujo
C.18 arterial distal en pierna derecha. ¿Cuál es el
D.12 tratamiento inicial?
E.20 A.Inmovilización del miembro inferior derecho
B.Colocación de placa y tornillos
¡TODO por los DEMÁS! C.Fijación externa
www.plus-medica.com D.Fasciotomía de pierna derecha
plus.medica.dialoga@gmail..com E.Revascularización de la arteria

71
RM 2018-A
1. A ; 2. E ; 3 .E ; 4. A ; 5. D ; 6. D ;
7. D
RM 2018-A (8): La calificación del APGAR

permite identificar ..... del recién nacido.
A.el desarrollo neurológico
RM 2018-A (12): Varón de 48 años hipertenso,
B. la vitalidad
C.el desarrollo neuromuscular ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope
D. la edad gestacional y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA:
E.el grado de dificultad respiratoria 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O2: 97%.
EKG: taquiarritmia de complejos angostos
irregulares compatibles con fibrilación
RM 2018-A (9): ¿Cuál es el mecanismo de
acción del bromuro de Ipratropio? auricular. ¿Cuál es el tratamiento de
A.Bloquea los receptores Cis_LT1 elección para el control de frecuencia cardiaca?
B.Activa los receptores adrenérgicos beta 2 A.Lidocaína
C. Antagoniza los receptores muscarínicos B.Adenosina
D.Disminuye el número de células inflamatorias C. Labetalol
E.Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso D.Propafenona
E.Digoxina
RM 2018-A (10): Paciente de 28 años, acude por
RM 2018-A (13): Varón de 40 años, con dolor
dos años de intento reproductivo sin éxito.
Antecedente de múltiples parejas sexuales. en oido izquierdo de moderada intensidad y
fiebre. Recibe tratamiento con antiinflamator ios
Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía:
y antibióticos. Seis semanas después aparece
obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más
otorrea e hipoacusia. ¿Cuál es la complicación
probable de infertilidad?
más frecuente?
A.Factor adherencial
A.Meningitis
B. Enfermedad pélvica inflamatoria
B.Nistagmus persistente
C.Miomatosis uterina
C.Sinusitis
D.Malformaciones uterinas
D.Rinorrea crónica
E.Hiperplasia endometrial
E.Parálisis del V par
RM 2018-A (11): Recién nacido de 4 semanas
RM 2018-A (14): La siguiente definición: "una
con vómitos en "proyectil"; le diagnostican:
red de organizaciones que presta, o hace los
estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál es
arreglos para prestar, servicios de salud
el tratamiento quirúrgico de elección?
equitativos e integrales a una población
A.Piloromiotomía laparoscópica
definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por
B.Esofagostomía
sus resultados clínicos y económicos y por el
C.Gastroduodeno anastomosis
estado de salud de la población a la que sirve";
D.Gastrectomía distal
corresponde a:
E.Gastrostomía
A.Redes Integradas de Servicios de Salud
B.M odelo Mixto de Atención de Salud
C.Sistema de Integración Horizontal
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D.Modelo de Atención Integral de Salud
plus.medica.dialoga@gmail..com
E.Asociación Pública Privada de Salud

72
RM 2018-A
8.B ; 9. C ; 10 .B ; 11. A ; 12. C ; 13. A ;

14. D
RM 2018-A (15): ¿Cuáles son los efectos RM 2018-A (19): Varón, con fractura en
adversos sistémicos más frecuentes, luego de tercio medio de tibia derecha sin desplazamiento.
vacunar a un niño con DPT? Presenta marcada inflamación y edema de la
A.Irritabilidad, fiebre (38° C), somnolencia extremidad lesionada. ¿Cuál es el periodo
B.Vómito, edema, dolor ideal en horas para colocar el aparato de
C.Diaforesis, sueño, vómito yeso?
D.Dolor, vómito, convulsiones A. 10-18
E.Convulsiones, llanto excesivo B. 72-96
C. 01-09
RM 2018-A (16): De acuerdo a la norma D. 24-72
técnica de tuberculosis, al paciente que se le E. 19-23
realiza uno o más baciloscopías de esputo,
corresponde a sintomático respiratorio ... RM 2018-A (20): ¿Cuál de los siguientes
A.descartado. fármacos puede ser usado como uterotónico
B.sospechoso. en el manejo del alumbramiento?
C. examinado. A.Terbutalina
D.identificado. B.Atosibán
E.detectado. C.Progesterona
D. Oxitocina
RM 2018-A (17): Mujer de 50 años hipertensa, E.Levonorgestrel
hipotiroidea, con enfermedad renal crónica
estadío III y con antecedente de infecciones RM 2018-A (21): Lactante de 11 meses,
urinarias a repetición, desarrolla neuropatía presenta durante 3 días fiebre de 39°C, que cede
periférica. ¿Cuál es el fármaco más asociado espontáneamente, presentando luego erupción
a este efecto adverso? máculopapular rosada no pruriginosa en
A.Tiamazol tronco, que se extiende a cara y extremidades.
B. Nitrofurantoína ¿Cuál es el diagnóstico?
C.Enalapril A.Escarlatina
D.Furosemida B. Roséola
E.Levotiroxina C.Sarampión
D.Eritema infeccioso
RM 2018-A (18): ¿Cuál es el tratamiento de E.Rubéola
elección en pacientes con crisis de ausencia?
A.Ácido valproico RM 2018-A (22): Varón de 30 años, presenta
B.Gabapentina caída a "horcajada", llega a emergencia con
C.Fenitoina
hematuria franca, incapacidad para orinar.
D. Carbamazepina
Examen: hematoma perineal y sangre en el meato
E.Fenobarbital
urinario. ¿Cuál es la estructura lesionada?
¡TODO por los DEMÁS! A.Riñón
B.Vejiga
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C.Próstata
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73
D.Uretra
E.Uréter
RM 2018-A
15.A ; 16. C ; 17 .B ; 18. A ; 19. D ;

20. D ; 21. B ; 22. D
RM 2018-A (23): Niño de 12 años que sufre E.Intervenciones educativas a los padres sobre
quemadura oftálmica con lejía, se le
higiene
diagnostica queratitis traumática. ¿Cuál es
el tratamiento inicial? RM 2018-A (27): .Gestante O Rh (-) con
A.Corticoterapia sistémica pareja O Rh (+), no sensiblizada. ¿Entre qué
B.Antinflamatorios sistémicos edad gestacional en semanas, debe recibir la
C.Oclusión de ojo afectado inmunoglobulina anti D?
D.Anestésicos locales A. 34 y 38
E. Lavado y antibioticoterapia B. 22 y 26
C. 28 y 32
D. 36 y 38
RM 2018-A (24): Varón de 52 años, diabético
E. 18 y 22
y enfermedad renal crónica en hemodiálisis,
presenta hemorragia digestiva alta,
hipotenso y taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona RM 2018-A (28): ¿Cuál de los siguientes
con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: estudios epidemiológicos se aplica para
cambios compatibles con síndrome coronario conocer la prevalencia de una enfermedad
agudo. Según la clasificación universal de en la población?
infarto de miocardio. ¿A qué tipo A.Caso control
corresponde? B.Cohorte
A.2 C.Transversal
B.3 D. Correlacional
C.4 E.Experimental
D.1
E.5 RM 2018-A (29): Primigesta de 42 semanas
acude por contracciones uterinas
RM 2018-A (25): ¿Cómo se denomina el tipo de esporádicas y pérdida del tapón mucoso, sin
anestesia neuroaxial de aplicación signos de alarma. Examen: PA 90/60 mmHg,
extradural en la periferia? altura uterina: 33 cm, longitudinal cefálico
A.Sedación derecho, latidos fetales: 142X', test no estresante
B.Endovenosa reactivo, al tacto vaginal no cambios cervicales y
C.Subdural pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D.General A.Observación hospitalizada
E. Regional B. Inducción de trabajo de parto
C.Parto por cesárea
RM 2018-A (26): .¿Cuál de las siguientes D.Observación ambulatoria
alternativas corresponde a la Atención E.Ruptura de membranas
Integral de Salud del Recién Nacido?
A.Visita familiar integral para nacidos de bajo ¡TODO por los DEMÁS!
peso www.plus-medica.com
B.Atención a prioridades sanitarias IRA plus.medica.dialoga@gmail.com
C.Evaluación músculo esquelética
D.Prevención de enfermedades prevalentes
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RM 2018-A
23.E ; 24. A ; 25 .E ; 26. A ; 27. C ;

28. C ; 29. B
RM 2018-A (30): Lactante de 6 meses que inicia

con rinorrea acuosa, estornudos, fiebre, hiporexia, excavado. Laboratorio: reacción inflamatoria
luego tos y ronquera. Examen: FR: 32X', FC: negativo. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A.Intolerancia a la lactosa
120X', eutrófico, rinorrea trasparente, orofaringe
B.Intoxicación alimentaria
congestiva, membranas timpánicas con
C.Gastritis
eritema circular y respiración ruda bilateral.
D. Infección urinaria
E.Diarrea bacteriana
A.Sinusitis
B. Resfrio común
C.Faringitis aguda RM 2018-A (34):.¿Cuál es la principal acción del
D.Bronquitis lactógeno placentario humano durante el
E.Otitis media aguda embarazo?
A.Actividad autoinmune
B.Relajar el músculo liso
RM 2018-A (31):Varón de 50 años, con baja de
C.Antagonizar la acción de la insulina
peso y tos productiva. Antecedentes: consumo de
D.Mantener el cuerpo lúteo
cigarrillos desde los 15 años. Luego de
E.Disminuir el flujo sanguíneo del útero
evaluación y estudios, se diagnostica
carcinoma epidermoide pulmonar. En
RM 2018-A (35): Varón de 22 años, desde hace
estadíos iniciales del cáncer. ¿A qué tipo de
3 días presenta deposiciones líquidas
epitelio se transforma el pseudoestratificado
cilíndrico? sanguinolentas 2 a 3 veces/día, con vómitos,
A.Estratificado escamoso fiebre y dolor abdominal tipo cólico. Antecedente
B.Simple cilíndrico de tratamiento antimicrobiano hace 1
C.Simple cúbico semana. Examen: T: 38°C, FP: 98 X', deshidratado;
D. Simple granular abdomen con ligera distensión y aumento de
E.Poliestratificado mucinoso ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente causal
más frecuente?
RM 2018-A (32):¿Cuál es el fármaco A.Clostridium difficile
inhibidor de la fosfodiesterasa que se B.Rotavirus
emplea en el tratamiento del asma? C.Campylobacter jejuni
A.Budesonida D.Vibrion cholerae
B.Montelukast E.Shigella sp
C.Teofilina
D.Tiotropio RM 2018-A (36): ¿Cuál de los siguientes
E.Salmeterol fármacos está contraindicado en la
gestante hipertensa?
RM 2018-A (33): Lactante mujer de 18 meses, A.Inhibidores de enzima de conversión de
con episodios de diarrea a repetición, angiotensina II
hiporexia y pobre ganancia pondoestatural. Es B.Simpaticolíticos con acción central
traída a emergencia con fiebre alta y C.Antagonistas alfa selectivos
vómitos alimentarios. Examen: adelgazada, D.Vasodilatadores directos
pálida, signos de deshidratación leve, abdomen E.Antagonistas de los canales de calcio

75
RM 2018-A (37): Varón de 60 años, acude a

consulta por presentar dolor óseo, debilidad
muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea:
hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis
metabólica hiperclorémica, hipouricemia e
hipokalemia. Dipstick urinario: glucosa (+), RM 2018-A (41): Lactante de 8 meses, presenta
proteinuria (+). ¿En qué zona de la nefrona desde hace 2 días diarrea, vómitos e hiporexia.
se encuentra el defecto? Examen: letárgico, pálido, extremidades
A.Túbulo contorneado proximal distales frías, abdomen distendido, taquicárdico.
B.Asa descendente de Henle ¿Qué alteración electrolítica explica el
C.Túbulo colector compromiso del sensorio?
D. Túbulo distal A.Hiponatremia
E.Asa ascendente de Henle B.Hiperkalemia
C.Hipernatremia
RM 2018-A D.Hipocalcemia
E.Hipokalemia
30.B ; 31. A ; 32 .C ; 33. D ; 34. C ;
35. A ; 36. A ; 37. A RM 2018-A (42): ¿Cuál es el patrón
radiológico más frecuente de tuberculosis
RM 2018-A (38): ¿Cuál de las siguientes pulmonar en pacientes VIH, con linfocitos
condiciones aumenta el riesgo de CD4 < 200 µl?
transmisión vertical de VIH? A.Linfoadenopatía intratorácica
A.Ruptura de membranas mayor de 4 horas B. Infiltrado intersticial difuso
B.Carga viral indetectable C.Cavitaria en ápices
C.Pinzamiento del cordón umbilical sin ordeñar D.Neumónico basal
D.Tratamiento antirretroviral E.Derrame pleural
E.Profilaxis antirretroviral antes del parto
RM 2018-A (43): Varón de 30 años, sufre
RM 2018-A (39): ¿Cuál de los siguientes accidente de tránsito. Examen: rodilla
métodos anticonceptivos está contraindicado derecha tumefacta, con signos de flogosis y
durante la lactancia materna? muy dolorosa a la palpación, movimiento lateral
A.Dispositivo intrauterino y medial de tibia. ¿Cuál es el probable
B.Método de barrera diagnóstico?
C.Progestágenos inyectable A.Luxación de rótula
D.Píldoras de solo progestágenos B.Ruptura de ligamentos lateral y medial
E. Anticonceptivos orales combinados C.Fractura de tibia y peroné
D. Ruptura del cuadriceps
RM 2018-A (40): La erosión cutánea por el E.Fractura de tibia y femur
aparato de yeso es una complicación que
puede ser devastadora. ¿Por qué se ocasiona? RM 2018-A (44): Durante los ejercicios físicos
A.Acojinamiento insuficiente sobre prominencia bruscos, frecuentemente se produce la ruptura
ósea del tendón de Aquiles. ¿Cuál es la causa
B.Colocación de la férula en muy corto tiempo más probable de esta lesión?
C.Falta de cubierta con manga A.Contusión directa sobre el tendón
D. Falta de cubierta con calcetín de tela B.Cambios bruscos de dirección
E.Férula de gran espesor C.Excesivos ejercicios anteriores
D. Poco calentamiento previo de músculos
E.Ejercitar las mismas rutinas

76
RM 2018-A
38. A ; 39. E ; 40 . A ; 41. A ; 42. B ;

43. B ; 44. B
RM 2018-A (45): Mujer de 28 años, hace 15 días D. Chlamydia trachomatis

presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y
E.Pseudomona sp
artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas,
ictericia, no adenopatias periféricas, abdomen: RM 2018-A (49): Lactante de 11 meses con
hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 antecedente de dos episodios de neumonía
g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: bacteriana y uno de otitis media aguda;
3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de hermano fallecido a los 18 meses por sepsis.
anemia? ¿Cuál de las siguientes vacunas esta
A.Hemolítica contraindicada?
B.Deficiencia de B12 A.Antineumocócica
C.Mielodisplásica B.Polio inyectable
D. Ferropénica C.Influenza
E.Deficiencia de ácido fólico D. Vacuna triple vírica
E.Pentavalente
RM 2018-A (46): Dentro los Determinantes
Sociales de la Salud. ¿Cuáles son Determinantes
RM 2018-A (50):Mujer de 23 años, acude por
presentar lesiones genitales hace 10 días.
Intermediarios?
A.Cohesión social, conducta, factores biológicos Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa,
B.Ocupación, educación, posición social genitales: lesiones ulcerativas profundas,
C.Contexto político, gobernanza, atención con márgenes irregulares y bordes excavados.
sanitaria ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Normas y valores culturales, posición social A.Granuloma inguinal
E.Circunstancias materiales, género, raza B. Chancroide
C.Sífilis
D. Herpes genital
RM 2018-A (47): Adolescente de 13 años,
E.Donovanosis
presenta en forma recurrente cefalea pulsátil,
focalizada en región frontal de moderada
intensidad y en incremento, asociada a náuseas,
molestias digestiva leves, se indica endoscopía
vómitos y fotofobia. Antecedente de madre con
gástrica. ¿Qué espera encontrar en relación a
cuadro similar. ¿Cuál es el diagnóstico
prevención del cáncer gástrico?
probable?
A.Pólipos adenomatosos
A.Depresión
B.Úlcera duodenal
B.Ametropía
C.Helicobacter pylori
C.Tumor cerebral
D.Gastritis
D. Migraña
E.Úlcera gástrica
E.Aneurisma
RM 2018-A (52): ¿Cuál es el mioma uterino

RM 2018-A (48): ¿Cuál es el agente
que clínicamente produce abundante
infeccioso más frecuente en sepsis neonatal
sangrado vaginal acompañado de coágulos?
precoz?
A.Submucoso
A.Staphylococcus aureus
B.M ixto
B.Escherichia coli
C.Intramural
C.Enterococcus faecalis
D.Subseroso
77
E.Endometrial
RM 2018-A
45. A ; 46. A ; 47 .D ; 48. B ; 49. D ;

50. B ; 51. C ; 52. A
metástasis. ¿Cuál es el tipo de cáncer más
RM 2018-A (53): Mujer de 40 años, desde hace frecuente?
tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo
A.Adenocarcinoma
B.M acrocítico de pulmón
cólico en hipocondrio derecho. Antecedente de
C.Epidermoide
colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y
D.Microcítico de pulmón
escleras. Abdomen: distendido y dolor a la
E.Carcinoide bronquial
palpación profunda en hipocondrio
derecho. ¿Cuál es el examen indicado para
su diagnóstico? RM 2018-A (57): ¿A qué edad en años, se
A.Tomografía abdominal administra el segundo refuerzo de la vacuna
B.Ecografía endoscópica DPT?
C.Colangiografía endoscópica A.10
D. Colecistografía endovenosa B. 4
E.Ecografía abdominal C.6
D.5
RM 2018-A (54): ¿Cuál es la causa de la E.3
hiponatremia hipovolémica con sodio urinario
mayor de 20 mEq/L? RM 2018-A (58): Varón de 26 años, desde
A.Diuresis osmótica hace 2 meses diagnosticado de fisura anal no
B.Insuficiencia renal aguda complicada, con tratamiento de ablandadores
C.Insuficiencia renal crónica de heces. La sintomatología dolorosa continúa.
D.Deficiencia de glucocorticoides ¿Qué tratamiento le recomendaría?
E.Pancreatitis aguda A.Esfinterotomía lateral interna
B.Esfinterotomía lateral externa
RM 2018-A (55): Gestante de 31 semanas, C.Anestésicos locales
D. Infiltración con toxina botulínica
ingresa a emergencia por presentar desde hace 8
E.Fisurotomía
horas contracciones uterinas de regular
intensidad y frecuencia. ¿En que caso está
RM 2018-A (59): Recién nacido, con inyección
contraindicado el uso de tocolíticos?
conjuntival y secreción. En el frotis se evidencia
A.Placenta previa
B. Corioamnionitis diplococos gram negativos. ¿Cuál es el
C.Dilatación cervical de 1 cm tratamiento de elección?
D.Ruptura prematura de membranas A.Cotrimoxazol
E.Restricción del crecimiento fetal B.Cloranfenicol
C. Ceftriaxona
D.Eritromicina
RM 2018-A (56): Varón de 75 años, consulta por E.Tetraciclina
pérdida de peso, tos con expectoración
hemoptoica y cefalea global persistente. Sin
RM 2018-A (60): Paciente de 17 años, con flujo
antecedentes. Examen: adelgazado, pálido,
vaginal amarillento, mal olor, asociado a prurito
polipneico y pulmones normales. Rx de tórax:
vulvar y vaginal. Especuloscopía: cuello en fresa.
masa parahiliar derecha. Tomografía
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
cerebral: imágenes compatibles con
A.Metronidazol
B.Fluconazol
78
C.Azitromicina
D.Cefixima
E.Terconazol
RM 2018-A
53. E ; 54. A ; 55 . B ; 56. D ; 57. B ; RM 2018-A (64):¿Cuál es el riesgo en una

58. A ; 59. C ; 60. A gestante, que en control prenatal se
diagnostica bacteriuria asintomática y no
RM 2018-A (61): La siguiente definición: recibe tratamiento?
"Estrategia de la promoción que combina A.Salpingitis
acciones individuales y sociales destinadas B.Uretritis
a superar resistencias, prejuicios y controversias; C.Cistitis
así como a conseguir compromisos y apoyo para D.Pielonefritis
las políticas de salud, aceptación social y apoyo de E.Trigonitis
los sistemas para un determinado objetivo o
programa de salud". Corresponde a: RM 2018-A (65): ¿Cuál es la respuesta
A.Intersectorialidad neuroendocrina hallada en shock?
B. Abogacía A.Descenso del estímulo adrenérgico
C.Participación B.Inhibición de liberación del péptido
D.Interculturalidad natriurético cerebral
E.Concertación C.Menor secreción pancreática de glucagón
D.Disminución de liberación de renina
RM 2018-A (62): Paciente de 60 años, obesa, E. Mayor liberación de ACTH
nulípara acude refiriendo sangrado vaginal de
tres meses de evolución, niega antecedentes RM 2018-A (66): Dentro del Plan Escencial de
familiares de importancia. Examen: sin Aseguramiento en Salud. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones. Papanicolaou negativo. ¿Cuál es el condiciones en su nivel resolutivo, corresponde
estudio más adecuado? al Tercer Nivel de Atención?
A.Ecografía transvaginal A.SIDA
B.Resonancia magnética B.M alaria
C.Colposcopía C.Anemia nutricional
D.Histerosonografía D.Vulvovaginitis
E.Tomografía E.Absceso cutáneo
RM 2018-A (63):¿Cuál es la presión de RM 2018-A (67): Adolescente de 15 años, llega

oxígeno en mmHg a nivel del capilar a emergencia presentando agitación
pulmonar, después de pasar por el alveólo, en psicomotriz, alucinaciones visuales.
un individuo sano? Examen: FC:120X', T° 38.5°C, PA 160/100 mmHg,
A. 100 piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es el
B. 80 tóxico causal?
C. 140 A.Benzodiazepina
D. 60 B.Órganofosforado
E. 120 C.Alcohol
D.Cocaína
E.Heroina
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79
RM 2018-A (68): Recién nacido post-término,

cesárea por sufrimiento fetal, teñido de
meconio. Examen: deprimido, sin esfuerzo
respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A.Secado enérgico D.Giardia lamblia
B.Oxígeno en cánula binasal E.Esofagitis crónica
C.Estimulación tactil
D.Intubación endotraqueal y aspiración RM 2018-A (72): En el estudio de líquido
E.Oxido nítrico inhalado cefalorraquídeo se encuentra: recuento de
leucocitos 50 células por μl, a predominio de
RM 2018-A linfocitos, con hipoglucorraquia e
hiperproteinorraquia. ¿Cuál es el agente
61. B ; 62. A ; 63. A; 64. D ; 65. E ; etiológico más probable?
66. A ; 67. D ; 68. D A.Virus de la inmunodeficiencia humana
B.Cryptococcus neoformans
C.Micobacterium tuberculosae
RM 2018-A (69): Varón de 35 años con
D.Diplococcus pneumoniae
antecedente de prostatitis, acude a consulta por
E.Naegleria fowleri
presentar disuria, polaquiuria y dolor
suprapúbico. Examen: puntos renoureterales
RM 2018-A (73): Adolescente de 15 años,
medios (+). Examen de orina: leucocitos 20
desde hace 48 horas presenta secreción
por campo y urocultivo en proceso. ¿Cuál es el
ocular derecha que se acompaña de dolor,
tratamiento de elección?
escozor intenso y fotofobia. Se diagnostica
A.Nitrofurantoína
conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el
B.Amoxicilina
germen más frecuente?
C. Levofloxacino
A.Streptococcus pneumoniae
D.Cotrimoxazol
B.Staphylococcus aureus
E.Cefuroxima
C.Chlamydia trachomatis
D. Mycoplasma pneumoniae
RM 2018-A (70): Paciente de 36 años, acude
E.Klebsiella sp
por sangrado vaginal postcoital recurrente
y flujo vaginal mal oliente que no cede a
RM 2018-A (74): .Mujer de 56 años, con
tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra
estreñimiento crónico y tumoración
lesión intraepitelial escamosa de alto
sangrante que protruye por margen
grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el
anal al defecar, que la reduce
proceso diagnóstico?
manualmente. Examen anal: tumoración
A.Tomografía
blanda suprapectínea que protruye en el
B.Histerectomía
cuadrante anterior derecho. Se diagnostica
C.Laparoscopía
hemorroides internas. ¿A qué grado
D.Colposcopía
corresponde?
E.Conización
A.II
B.IV
RM 2018-A (71): ¿Cuál es el factor de C.V
riesgo para cáncer gástrico? D.I
A.Helicobacter pylori E. III
B.Gastritis aguda
C.Diarrea crónica
RM 2018-A (75): ¿Cuál es el manejo inicial
D.Colposcopía
de la epistaxis anterior en niños?
E.Conización
80
A.Uso de hemostáticos locales

B.Cauterización del punto de sangrado
C. Compresión digital por 5 minutos
D.Taponamiento nasal anterior
E.Uso de adrenalina local
RM 2018-A
RM 2018-A (79): ¿Cuál es el procedimiento ideal
de vigilancia epidemiológica, de las
69. C ; 70. D ; 71. A ; 72. C ; 73. B ; 74: E ;
infecciones intrahospitalarias en el establecimien
75. C
to de salud, según la Directiva Sanitaria de
Supervisión?
RM 2018-A (76): Varón de 70 años hipertenso, A.Activa
diabético, hipertiroideo, llevado a emergencia B.Centinela
por presentar dolor en primer dedo de pie derecho. C.Pasiva
Examen: aumento de volumen en primera D. De eventos
articulación metatarso falángica derecha. E. Mixta
¿Cuál es el fármaco asociado a este efecto
adverso? RM 2018-A (80): Granmultigesta a término, sin
A.Insulina control prenatal, acude por contracciones uterinas .
B.Metformina Al examen: LCF: 140X', contracciones uterinas 3 en
C.Enalapril 10 min. con dilatación completa, luego de
D.Hidroclorotiazida parto fallece por presentar atonia uterina.
E.Levotiroxina ¿Cuál es el tipo de muerte materna?
A.Tardía
RM 2018-A (77): Escolar de 6 años procedente B.Indirecta
de Ica, es traido a emergencia por presentar C.Extrema
dolor óseo generalizado, ictericia y palidez D. Temprana
marcada. Examen: hepatoesplenomegalia, E. Directa
extremidades normales. Laboratorio: hemoglo-
bina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos RM 2018-A (81): .Lactante de 12 meses, sin
en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico? antecedentes patológicos, traído por su madre a
A.Dengue emergencia por presentar bruscamente
B.Brucelosis fiebre alta, convulsiones tónico-clónicas
C.Paludismo generalizadas con duración de 10 minutos y
D.Anemia falciforme recuperación de la conciencia. ¿Cuál es el
E.Leptospirosis diagnóstico probable?
A.Síncope febril
RM 2018-A (78): En un politraumatizado B.Convulsión febril compleja
con fracturas en miembros superiores. C.Estado epiléptico
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome D. M ioclonías generalizadas
compartimental? E. Convulsión febril simple
A.Alteración del drenaje linfático
B.Isquemia de los tejidos blandos RM 2018-A (82): ¿Qué sustancia química
C. Edema muscular produce broncodilatación?
D.Contractura muscular A.Prostagladina E2
E.Fracturas óseas B.Prostagladina D2
C.Factor activador de plaquetas
¡TODO por los DEMÁS! D.Histamina
www.plus-medica.com E.Leucotrieno D4
81
RM 2018-A
76. D ; 77. D ; 78. C ; 79. E ; 80. E ;

81. E ; 82. A
RM 2018-A (83): ¿En cuál de las siguientes C.Obsesivo compulsivo

enfermedades se encuentra derrame pleural de
D.Depresión mayor
E.Ansiedad generalizada
tipo trasudado?
A.Mesotelioma
B.Mixedema RM 2018-A (87): En la estenosis del conducto
C.Hernia diafragmática colédoco como complicación post operatoria.
D. Granulomatosis de Wegener ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada?
E.Lupus eritematoso sistémico A.Coledocoduodenostomía
B.Colocación de dren de Kher
RM 2018-A (84): Gestante a término, acude por C.Hepatoyeyunostomía en Y de Roux
presentar contracciones uterinas esporádicas, D. Colédoco anastomosis término-terminal
E.Dilatación del colédoco vía endoscópica
hace una hora repentinamente dolor intenso en
abdomen. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X',
FR: 18X', AU: 34cm, LCF:110X', abdomen: RM 2018-A (88): ¿Qué elementos formes de la
hipersensibilidad e incremento del tono uterino y sangre (leucocitos) son más abundantes por
evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el microlitro en adultos?
diagnóstico más probable? A.Eosinófilos
A.Desprendimiento prematuro de placenta B.Basólfilos
B.Vasa previa C.M onocitos
C.Ruptura uterina D. Neutrófilos
D.Ruptura del seno marginal E.Linfocitos
E.Placenta previa
RM 2018-A (85): ¿Cuál es el microorganismo quemadura de 2° grado en el 45% de la
que se aísla con mayor frecuencia en la mastitis superficie corporal, 3er grado en miembros
inferiores; se indica fasciotomía. En el
puerperal?
A.Enterococcus faecalis preoperatorio se administra 2 L de solución
B.Klebsiella pneumoniae salina EV. ¿Cuál es la complicación más
C.Estreptococcus sp frecuente de la anestesia epidural?
D.Staphylococcus aureus A.Cardiopatía isquémica
E.Proteus mirabilis B.Relajación muscular
C. Hipotensión arterial
D.Parálisis respiratoria
RM 2018-A (86): Varón de 48 años, desde hace
E.Cefalea intensa
un mes presenta cambios de carácter,
irritabilidad y dificultad para realizar
RM 2018-A (90): Infante de 3 años, con
actividades en el trabajo, que se acentúan
diarrea crónica, que se exacerba luego de
durante las mañanas. Esposa refiere que está
ingesta de leche. Sospecha de deficiencia de
mas callado, demuestra poco interés por las
lactasa. ¿En qué monosacáridos se
actividades del hogar, con melancolía, adinamia
fragmenta la lactosa?
pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico mas
A.Fructosa y galactosa
probable?
B.Sacarosa y manosa
A.Trastorno distímico
C.M anosa y fructosa
B.Fobia social
D.Galactosa y glucosa
82
E.Glucosa y celulosa
RM 2018-A
82. A ; 83. B ; 84. A ; 85. D ; 86. D ;

87. C ; 88. D ; 89.E ; 90. A RM 2018-A (94): En la prevención de la fiebre
amarilla. ¿A cuántos días de la vacuna
RM 2018-A (91): Varón, recién nacido a término se logra la inmunidad?
por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las A.5
dos horas presenta dificultad respiratoria, B.20
taquipnea, quejido espiratorio y retracciones. Rx C.30
de tórax: hiperexpansión, horizontalización D.15
costal, infiltrados perihiliares y diafragma plano. E. 10
A.M embrana hialina RM 2018-A (95):Paciente de 59 años, acude por
B. Taquípnea transitoria presentar desde hace 8 semanas sangrado
C.Neumonía aspirativa vaginal escaso, color marrón oscuro. FUR
D. Síndrome de aspiración meconial hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de
E.Displasia broncopulmonar ingesta de fármacos. Examen ginecológico
normal. ¿Cuál es la causa más frecuente?
RM 2018-A (92): Mujer de 50 años, desde A.Pólipo cervical
hace 6 años aumento progresivo del volumen en B. Atrofia endometrial
cuello, sin dolor. Hace un año se agrega tos y C.Hiperplasia endometrial
disfagia, cansancio. Examen: tiroides D.Carúncula uretral
aumentada de tamaño, nódulo de 3 x 3 E.Cáncer endometrial
cm. superficie irregular y consistencia dura.
Laboratorio: TSH elevado, ecografía: nódulo RM 2018-A (96): ¿Cuál es el anticon-
sólido hipoecogénico, contornos irregulares con vulsivante que actúa inhibiendo los
microcalcificaciones centrales, mas alto que canales de sodio?
ancho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Fenitoína
A.Enfermedad de Plummer B.Pregabalina
B.Tiroiditis de Hashimoto C.Gabapentina
C.Bocio endémico D.Etosuximida
D.Carcinoma papilar E.Vigabatrina
E.Carcinoma folicular
RM 2018-A (97): La bilirrubina se
RM 2018-A (93): Ante la duda diagnóstica de encuentra en varias formas en la sangre, en la
síndrome compartimental en miembro ictericia del recién nacido la aparición de
superior. ¿Cuál es el método más utilizado para orina colúrica se debe a ...
la medición de la presión intracomparti - A.circulación de bilirrubina libre.
mental? B.ligazón a proteina z y ligandina.
A.M onitoreo de pulsos arteriales distales C.unión de la bilirrubina a la albúmina.
B. M étodo de Stryker D.catabolismo del Hem.
C.Ecodoppler seriado E.degradación de hemoglobina eritrocitaria.
D.Catéter con mecha o de hendidura
E.Espectroscopía RM 2018-A
89.E ; 90. A ; 91 .E ; 92. A ; 93. C ;

94. E ; 95. B ; 96. A ; 97. C
83
RM 2018-A (98):.¿Qué caracteriza al

síndrome depresivo en adolescentes?
A.Hiperfagia
B.Insomnio
C.Alucinaciones
D. Verborrea
E. Irritabilidad
RM 2018-A (99):En el Modelo de Atención

Integral en Salud basado en Familia y
Comunidad, el eje de los determinantes de la
salud corresponde a:
A.Las actividades sectoriales
B.La dimensión técnico operativa
C.El eje de las necesidades de salud
D.La dimensión política
E.Los prestadores de servicios
RM 2018-A (100): ¿Cuál es el tipo de

amenorrea en una mujer con diagnóstico de
anorexia nervosa?
A.Idiopática
B.Autoinmunitaria
C.Ambiental
D.Hipotalámica
E.Iatrogénica
RM 2018-A
98. E ; 99. D ; 100. D

84
Parte B
RM 2018-B (1): Pre-escolar de 4 años, desde

hace una semana presenta fiebre, cefalea,
mialgias y dolor faríngeo. Examen: exantema
máculo-papular en el tronco, múltiples
adenopatías cervicales e inguinales de 2x2 cm RM 2018-B (5): ¿Qué tipo de shock puede
y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico? originar el taponamiento pericárdico?
A.Rubéola A.Neurogénico
B.Kawasaki B.Hipovolémico
C.M ononucleosis infecciosa C.Distributivo
D. Escarlatina D.Obstructivo
E.Eritema infeccioso E.Cardiogénico
RM 2018-B (2): Mujer obesa de 35 años, ingresa RM 2018-B (6): La razón de la muerte
por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante materna se determina entre número de
y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia defunciones maternas como numerador y
en faja, luego de ingesta de cebiche en número de nacidos vivos como denominador
ambulante. Antecedente de polidipsia y por ...
poliuria hace 3 semanas. Examen: A. 50,000.
deshidratada, polipneica, diaforética. B. 10,000.
Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, C. 150,000.
HCO3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330 D. 1,000.
mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico? E. 100,000.
A.Cetaoacidosis diabética
B.Pancreatitis aguda RM 2018-B (7): Recién nacido de parto vaginal
C.Intoxicación alimentaria
teñido de meconio, que persiste con APGAR
D.Estado mixto
0, a pesar de haberle realizado intubación
E.Estado hiperosmolar
endotraqueal, aspiración, ventilación y
masaje cardiaco. ¿Qué fármaco se debe
RM 2018-B (3): Paciente de 65 años, administrar?
diagnosticado de fibrilación auricular, en A.Atropina
tratamiento con warfarina hace 2 meses; B.Dopamina
consulta por equímosis. ¿Qué prueba solicita C. Adrenalina
como control de la anticoagulación? D.Bicarbonato de sodio
A.Cuantificación de fibrinógeno E.Gluconato de calcio
B.Tiempo de reptilase
C.Tiempo de tromboplastina parcial activado RM 2018-B (8): Gestante de 10 semanas, traida
D.Tiempo de trombina
por intolerancia oral, confusión y dificultad
E. Tiempo de protrombina (INR)
para deambular. Examen: deshidratada,
adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la
RM 2018-B (4): ¿Cuál es una señal de
causa más probable?
alarma en el Dengue? A.Déficit de tiamina
A.Dolor abdominal intenso y continuo B.Hiperalimentación
B.Trombocitosis C.Hiperkalemia
C.Náuseas persistentes D.Hiponatremia
D.Poliuria E.Déficit de vitamina K
E.Fiebre

85
RM 2018-B (9): ¿Qué disturbio hidro-

electreolítico en un lactante deshidratado
explica la distensión abdominal, con
ausencia de ruidos hidroaéreos?
A.Hipocalcemia
B. Hipokalemia
C.Hipercalcemia A.Mesentérica inferior
D.Hiperkalemia B.Cólica derecha
E.Hiponatremia C.M esentérica superior
D.Cólica inferior
RM 2018-A E.Cólica superior
1. C ; 2. D ; 3 .E ; 4. A ; 5. D ; 6. E ; RM 2018-B (14): Dentro del Sistema de

7. C ; 8. A ; 9. B Control Interno. ¿Cuál es el componente que
se refiere a un proceso permanente, a fin de
que la entidad pueda prepararse para enfrentar
RM 2018-B (10): Politraumatizado que eventos que afecten adversamente los objetivos
ingresa a emergencia en shock, estado de la institución?
inconciente sin lesiones sangrantes. ¿Cuál A.Información y comunicación
debería ser la prioridad en el manejo? B. Evaluación de riesgos
A.Lavado peritoneal C.Ambiente de control
B. Control de la vía aérea D.Actividades de control
C.Resonancia magnética E.Supervisión
D.Colocación de vía central
E.Radiografía simple de abdomen RM 2018-B (15): En un hospital III-1 se
vigilaron 10 pacientes con ventilación mecánica,
RM 2018-B (11): ¿Cuál de las siguientes los que acumularon 100 días exposición a
alternativas corresponden a tumor maligno ventilación mecánica y se identificó 5 casos de
de ovario? neumonía asociada a ventilador. ¿Cuál es el
A.Tumor de Brenner indicador epidemiológico a calcular?
B. Teratoma inmaduro A.Densidad de incidencia
C.Teratoma maduro B.Incidencia acumulada
D.Endometrioma C.Prevalencia lápsica
E.Cistoadenoma D. Prevalencia puntual
E.Riesgo atribuible
RM 2018-B (12): ¿Por debajo de qué peso en
gramos se considera recién nacido de bajo RM 2018-B (16): Ante un niño con
peso? respiración bucal y fascie adenoidea.
A. 1500 ¿Qué examen radiológico confirma la
B. 3000 sospecha diagnóstica?
C. 2000 A.Senos paranasales
D. 2500 B.Tabique nasal
E. 1000 C.Mastoides
D. Cavum
RM 2018-B (13): Varón de 60 años, acude por E.Panorámica
dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala
de operaciones, evidenciándose necrosis de ¡TODO por los DEMÁS!
colon izquierdo. ¿Qué arteria se www.plus-medica.com
encuentra comprometida? plus.medica.dialoga@gmail.com
86
RM 2018-B (17): En un adulto sano. ¿Qué

estructura se localiza habitualmente en el
mediastino posterior?
A.Aorta descendente
B.Glándula timo
C.Arteria mamaria interna RM 2018-B (21): ¿Cuál es la causa más probable
D.Nervio frénico de amenorrea en una mujer obesa, con
E.Tráquea hirsutismo y una ecografía pélvica normal?
A.Hermafroditismo verdadero
RM 2018-B B.Síndrome de Asherman
C.Hiperprolactinemia
10.B ; 11. B ; 12 .D ; 13. A ; 14. B ; D.Síndrome de ovarios poliquísticos
15. A ; 16. D ; 17. A E.Insuficiencia ovárica primaria
RM 2018-B (18): Recién nacido a término, con RM 2018-B (22): Según el uso de la guía de
FC: 60X', sin actividad respiratoria espon- procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad
tánea, necesita expansión pulmonar que se debe tener en cuenta en un paciente
inmediata con ... politraumatizado?
A.oxígeno con máscara de reservorio. A.Hemostasia
B.oxígeno por cánula binasal. B.Hidratación
C.CPAP (presión positiva continua). C. Vía aérea
D.intubación endotraqueal. D.Reanimación
E.ventilación asistida con bolsa y máscara. E.Inmovilización
RM 2018-B (19): Varón de 25 años, consulta por RM 2018-B (23): Varón de 15 años, con
hematuria y hematomas en codos, posterior a diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el
una caída leve, que remiten con el reposo; tiempo ideal en horas para realizar la
hermano con cuadro similar. Examen: cirugía?
presencia de hematomas múltiples y A. 13-24
hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, B. 00-06
plaquetas: 150,000/µl, TP: normal, TTP: C. 07-12
prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el D. 25-30
diagnóstico más probable? E. 31-36
A.Deficiencia de vitamina K
B. Hemofilia A RM 2018-B (24): Mujer de 28 años, desde hace
C.Hemofilia B 3 meses presenta malestar general, astenia,
D.Trombastenia de Glasman hiporexia, vómitos, edema progresivo. Examen:
E.Enfermedad de Von Willebrand PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR: 16X',
pálida en anasarca, derrame pleural
RM 2018-B (20): Niño de 6 años, con derecho. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas:
ictericia, fiebre y dolor abdominal en 40,000/µl, Cr: 6 mg/dl, úrea: 130 mg/dl, orina:
hipocondrio derecho. ¿Qué análisis de sedimento telescopado, proteinuria: 3.8 g/24
laboratorio confirma la sospecha diagnóstica? horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.IgM -HVA A.Amiloidosis
B.Amilasa-lipasa B.Nefropatía hipertensiva
C.Hemoglobina-reticulocitos C.Nefropatía diabética
D. Bilirrubina-GGT D.Nefropatía no filiada
E.Hemograma-glicemia E. Nefropatía lúpica

87
RM 2018-B
18. E ; 19. B ; 20 .A ; 21. D ; 22. C ;

23. B ; 24. E
RM 2018-B (25): Mujer de 55 años acude por RM 2018-B (28): ¿Cuál es el tipo de
dolor y limitación funcional en hombro incontinencia urinaria que se presenta en
derecho desde hace 2 meses. Examen: arco mujeres, cuando por deseos imperiosos de
doloroso (dolor entre los 60° y los 110° de miccionar, se pierde orina antes de llegar a los
abducción) de miembro superior derecho. Se servicios higiénicos?
sospecha de lesión del manguito A.Mixta
rotador.¿Qué músculo está afectado en este B.Esfuerzo
cuadro? C.Estres
A.Dorsal mayor D.Urgencia
B.Redondo mayor E.Rebozamiento
C. Supraespinoso
D.Pectoral RM 2018-B (29): Adolescente en abandono,
E.Bíceps traído a emergencia con compromiso del
sensorio. Examen: aliento alcohólico, al
RM 2018-B (26): Gestante a término, G3 llamado responde incoherencias.TAC cerebral
P2002, con contracciones frecuentes e normal. Al día siguiente confuso, inquieto,
intensas asociadas a sensación de pujo. Tacto diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere
vaginal: dilatación de 10 cm. ¿Cuál es el que ve insectos en la pared. ¿Cuál es el
tiempo máximo que se espera para el diagnóstico probable?
nacimiento del bebé? A.Demencia de Korsakoff
A.4 horas B.Encefalopatía hepática
B.3 horas C.Intoxicación aguda
C. 1 hora D.Abuso de alcohol
D.15 minutos E. Abstinencia alcohólica
E.30 minutos
RM 2018-B (30): Una convulsión parcial de
RM 2018-B (27): Gestante de 18 20 minutos de duración, con recidiva en dos
semanas por FUR, acude por cefalea y oportunidades en un período de 24 horas, que se
malestar general. Se evidencia en la ficha presenta en niños de 6 meses a 5 años de
perinatal, presión arterial elevada en su último edad, con fiebre. ¿A qué diagnóstico
control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: corresponde?
144X', AU: 16cm. Ecografía: gestación única A.Síncope febril
activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico? B.M ioclonías
A.Preeclampsia superpuesta a hipertensión C.Estatus epiléptico febril
crónica D.Convulsión febril simple
B.Eclampsia E. Convulsión febril compleja
C.Síndrome de preeclampsia
D.Hipertensión gestacional RM 2018-B (31): ¿En qué parte del trazado del
E. Hipertensión arterial crónica EKG esperaría encontrar la alteración más
característica en un paciente con
¡TODO por los DEMÁS! hipercalcemia?
www.plus-medica.com A.Intervalo PR
plus.medica.dialoga@gmail.com B. Intervalo QT
88
C.Segmento ST
D.Onda P
E.Onda Q
RM 2018-B
25. C ; 26. C ; 27 .E ; 28. D ; 29. E ;

30. E ; 31. B RM 2018-B (35): Gestante en sala de expulsivo,
luego de salida de la cabeza fetal, al realizar las
RM 2018-B (32): ¿Cuál es una de las medidas maniobras de tracción de rutina se evidencia
de prevención de la fiebre amarilla en impactación de hombro anterior a nivel
zonas enzoóticas? de sínfisis púbica materna. ¿Cuál es un
A.Monitoreo de coberturas de vacunación factor de riesgo para el evento descrito?
B.Quimioprofilaxis A.Gestación pretérmino
C.Serología de susceptibles B.Parto precipitado
D.Eliminación de reservorios silvestres C. Diabetes materna
E.Eliminación de vectores D.Desnutrición materna
E.Nuliparidad
RM 2018-B (33): Puérpera de 7 días, de parto
vaginal complicado por corioaminionitis, RM 2018-B (36): Varón de 38 años, es llevado a
refiere cefalea y dolor en hipogastrio emergencia con disnea severa; cerca del
desde hace 3 días. Examen: PA:120/70 mmHg, trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido,
FC: 90 X', T° 38.5°C. Especuloscopía: secreción sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg,
de color rosado con mal olor. Tacto vaginal: politirajes, pulmones: crepitantes y
orificios externos abiertos y dolor a la roncantes difusos, corazón: RC rítmicos,
movilización del útero. ¿Cuál es el diagnóstico taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg,
más probable? HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2:
A.Troboflebitis pélvica 85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
B.Flemón parametrial A.Prostaciclinas
C.Salpingitis B. Oxígeno a flujo alto
D.Endometritis C.Corticoides
E.Infección perineal D.Fluidoterapia
E.Antibióticos
RM 2018-B (34): En una localidad rural de
2000 habitantes, la mitad eran varones y se RM 2018-B (37): ¿Cuál de los siguientes
presentaron 10 casos confirmados de indicadores pronósticos, es el más
Bartonellosis aguda en el mes de abril, de importante para cáncer de mama primario?
los cuales 5 fueron mujeres. ¿Cuál es la A.El estado de los gánglios linfáticos axilares
incidencia por 10000 habitantes en el sexo B.El estado de los conductillos galactóforos
femenino? C.Presencia de receptores hormonales
A.10 D.El tamaño del tumor primario
B.5 E.El grado de diferenciación histológica
C. 100
D. 200 RM 2018-B (38): Mujer de 21 años, con dolor
E. 50 abdominal tipo cólico en fosa iliaca
izquierda (FII), tacto vaginal: en FII
¡TODO por los DEMÁS! tumoración de 6x5cm, consistencia blanda,
www.plus-medica.com superficie lisa y dolorosa a la movilización.
plus.medica.dialoga@gmail..com Ecografía: tumoración de 6 x 6cm, de fondo

89
hipoecogénico y múltiples ecos lineales

pequeños, semejante a vidrio esmerilado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.Disgerminoma
B.Teratoma
C.Endometrioma
D.Cistoadenoma RM 2018-B (42): ¿A qué política de Estado,
E.Quiste seroso según el Acuerdo Nacional, corresponde el
Acceso Universal a los Servicios de Salud y a
RM 2018-B
la Seguridad Social?
A.Seguridad ciudadana
32. A ; 33. D ; 34 .E ; 35. C ; 36. B ;
B.Democracia y Estado de Derecho
37. A ; 38. C
C.Acercamiento del Estado al ciudadano
D. Estado Eficiente y Transparente
RM 2018-B (39): En el RCP básico con 2 E. Equidad y Justicia Social
reanimadores. ¿Cuál es la relación de
compresiones torácicas y ventilaciones? RM 2018-B (43): ¿Cuál es la fase de la
A. 15:1 cicatrización que se caracteriza por
B. 30:1 migración de polimorfonucleares a la
C. 15:2 herida?
D. 30:2 A.Fibroblástica
E. 20:2 B. Inflamatoria
C.Maduración
RM 2018-B (40):Gestante de 33 semanas, acude D.Epitelización
por cefalea intensa. Examen: PA: 170/110 E.Remodelación
mmHg, AU: 28 cm, movimientos fetales
presentes, latidos fetales 136X'. ¿Cuál es el RM 2018-B (44): Gestante de 30 semanas,
diagnóstico más probable? acude por aumento de volumen de
A.Hipertensión arterial crónica miembros inferiores que cede parcialmente
B. Preeclampsia con signos de severidad al reposo. Sin antecedentes de importancia.
C.Preeclampsia sobreimpuesta ¿Por qué se produce este cambio?
D.Hipertensión gestacional A.Compresión de la vena cava inferior
E.Preeclampsia sin signos de severidad B.Aumento de la presión arterial
C.Disminución de la presión venosa
RM 2018-B (41): En un paciente con D.Aumento del gasto cardíaco
fibrilación auricular, que ha presentado un E.Disminución del volumen sanguíneo
ACV isquémico moderado con un NIHSS de
10 puntos. ¿A los cuántos días después del RM 2018-B (45): Mujer de 60 años con dolor
evento se debe reiniciar la anticoagulación tipo cólico, náuseas, vómitos y
oral? estreñimiento de tres días de evolución,
A.6 operada hace 5 años de peritonitis por
B.10 apendicitis complicada. Examen: distensión y
C.12 dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos
D.3 hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable
E.8 del cuadro obstructivo?
¡TODO por los DEMÁS! A.Bridas y adherencias
www.plus-medica.com B.Perforación de víscera hueca
plus.medica.dialoga@gmail..com C.Cáncer de colon
D.Trombosis de la arteria mesentérica

90
E.Vólvulo de sigmoides
RM 2018-B
39. D ; 40. B ; 41 . A ; 42. E ; 43. B ;

44. A ; 45. A
D. Ventilación asistida
RM 2018-B (46): Recién nacido a término, parto E.Toracotomía a cielo abierto
vaginal con doble circular de cordón, rosado
con extremidades azules, FC: 90X', gestos RM 2018-B (49): Varón de 28 años, hace una
faciales durante la aspiración, tono con cierta semana presenta dolor torácico, fiebre,
flexión, respiración lenta irregular. ¿Cuál es el escalofríos y tos exigente. Antecedente de
puntaje del APGAR al minuto? viaje a la selva hace 4 semanas. Examen: FR:
A.5 26 X', FC: 95 X', pulmones: crepitantes en base
B.4 de hemitórax derecho. Rx de tórax: infiltrado
C.6 parahiliar derecho. ¿Cuál es el agente
D.8 etiológico más probable?
E.3 A.Coxiella burnetti
B. Histoplasma capsulatum
RM 2018-B (47): Mujer de 42 años, con artritis C. Criptococcus neoformans
reumatoidea en tratamiento irregular con AINES,
D. Especies de Legionella
E.Francisella tularensis
hace 8 horas dolor abdominal intenso en
epigastrio que dificulta la respiración y
sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, RM 2018-B (50): ¿Cuál de las siguientes es una
FR: 28X', T° 36.7° C, abdomen: distendido y enfermedad reemergente?
dolor difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) A.Gripe aviar
Mc Burney (+), RHA: ausentes. Rx tórax: B.Sika
Niveles hidroaéreos debajo de ambos C. Cólera
hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable D.Diabetes mellitus tipo 2
diagnóstico? E.Leishmaniasis
A.Obstrucción intestinal aguda
B.Apendicitis aguda complicada RM 2018-B (51): ¿Cuál es el medicamento
C.Aneurisma disecante que está contraindicado en pacientes con
D.Perforación duodenal dislipidemia e hipertensión arterial?
E.Diverticulitis complicada A.Enalapril
B.Alfametildopa
RM 2018-B (48): Varón de 25 años, llega a C.Amlodipino
emergencia luego de haber sido atropellado, D.Valsartán
con disnea y dificultad respiratoria E. Hidroclorotiazida
marcada, sudoración profusa y extremidades
frías. Examen: PA: 80/50 mmHg. FR: 28X'. Sat RM 2018-B (52): En el recién nacido, durante la
O2: 85%, se aprecia desviación traqueal a maniobra de reanimación con ventilación asistida,
nivel de la horquilla del esternón, MV ausente en si la FC permanece menor de 100X'. ¿En
hemitórax izquierdo. Se diagnostica cuánto tiempo en segundos decide iniciar
neumotórax a tensión. ¿Cuál es el proce- masaje cardiaco?
dimiento inmediato? A.60
A.Tracción costal izquierda B.40
B. Descompresión torácica con angiocatéter C.20
C.Toracotomía mínima con drenaje laminar D.30
E.15
91
RM 2018-B
46. A ; 47. D ; 48 . B ; 49. B ; 50. C ;

51. E ; 52. D
RM 2018-B (53): Niño de 10 años con RM 2018-B (57): Lactante con diagnóstico de
obesidad e hipotonía. Examen: retraso páncreas anular y vomitador. ¿Qué disturbio
mental, hipogonadismo y criptorquidia. ácido-básico se produce?
Se sospecha de microdelección de cromosoma A.Alcalosis metabólica
15. ¿Cuál es el síndrome más probable? B.Alcalosis respiratoria
A.Turner C.Alcalosis mixta
B.X Frágil D.Acidosis respiratoria
C.Prader-Willi E.Acidosis metabólica
D.Klinefelter
E.M iller-Dieker RM 2018-B (58): Varón de 30 años, sufre
agresión con objeto contundente en abdomen,
RM 2018-B (54): Mujer de 30 años, presenta refiere dolor difuso en mesogastrio y flanco
hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura derecho. Examen: palidez, extremidades frías y
cuatro días por mes, que mejora con la defecación, sudoraciones periorbitales, hipotenso y
con cambios en la frecuencia de las ruidos hidroaéreos ausentes. Hto: 15%.
deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál Ecografía: líquido libre aproximadamente 500
es el diagnóstico probable? cc en flanco derecho. ¿Qué medida se debe
A.Síndrome de colon irritable seguir?
B.Diverticulosis colónica A.Observación controlada
C.Megacolon tóxico B.Tomografía abdominal
D.Enfermedad de Crohn C.Lavado peritoneal
E.Gastroparesia D.Laparatomía exploratoria
E.Transfusión de coloides
RM 2018-B (55): Politraumatizado que ingresa
a emergencia, con dolor abdominal difuso, RM 2018-B (59): Adolescente de 13 años,
palidez marcada, taquicardia e presenta sangrado vaginal abundante
hipotensión. Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el hace 2 días, menarquia hace 1 mes.
procedimiento inicial de elección para el Antecedente: epíxtasis durante el último año.
diagnóstico? Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa
A.Lavado peritoneal diagnóstico más probable?
B.Paracentesis abdominal A.Pubertad precoz
C. Ecografía abdominal B.Abuso sexual
D.Tomografía abdominal C.Anovulación
E.Radiografía simple de abdomen D.Sarcoma botrioides
E.Coagulopatía
RM 2018-B (56): ¿Cuál es la terapia inicial
en adolescente con dismenorrea? RM 2018-B (60): Las cuerdas vocales están
A.Antihistamínicos inervadas por el:
B.Anticolinérgicos A.Hipogloso
C. AINES B.Simpático cervical
D.Corticoides C. Laríngeo recurrente
E.Anticonceptivos D.Laríngeo superior
E.Glosofaríngeo

92
RM 2018-B
53. C ; 54. A ; 55 . C ; 56. C ; 57. A ;

58. D ; 59. E ; 60. C
RM 2018-B (61): Gestante de 22 semanas,

obesa, con antecedente de macrosomía fetal. RM 2018-B (64): Lactante mujer de 15
Glucosa basal: 100 mg/dl. ¿Qué se debe meses, traida a emergencia con cuadro clínico
hacer según Norma Técnica de Atención de infección urinaria. Laboratorio: sedimento
Prenatal? urinario: más de 100 leucocitos x campo.
A.Realizar prueba de tolerancia a la glucosa Se toma muestra para urocultivo. ¿Cuál es el
B.Iniciar tratamiento con insulina agente etiológico más probable?
C.Derivar a endocrinología A.Proteus mirabilis
D.Repetir glucosa basal B.Klebsiella spp
E.Monitoreo seriado de glucosa C.Pseudomona sp
D.Enterococcus faecalis
E. Escherichia coli
RM 2018-B (62): Mujer de 65 años,
posoperada de 15 días por diverticulitis
complicada Hinchey III, se realizó, RM 2018-B (65): ¿Cuál de los siguientes
sigmoidectomia y colostomía Hartmann. tratamientos se debe iniciar en una paciente
Actualmente con dolor en cuadrante que acude post agresión sexual?
superior derecho. Examen: PA: 100/50mmHg, A.Aciclivir 800 mg vía oral
T°: 39.5°C, FC: 110X', ictericia de escleras, B.Fluconazol 150 mg vía oral
abdomen: dolor a la palpación en hipocondrio C.Cefazolina 2 g endovenoso
derecho y hepatomegalia. Leucocitos: D.Doxiciclina 2 g vía oral
15,000/µl, Rx tórax: elevación del E. Levonorgestrel 1.5 mg vía oral
hemidiafragma derecho, ecografía normal.
¿Cuál es el examen de elección para el RM 2018-B (66): ¿Cuál es el valor de la presión
diagnóstico? arterial en mmHg a manejar en un paciente con
A.Tomografía helicoidal multicorte ACV isquémico, con indicación de trombolisis?
B.Colangiografía endoscópica A. > 220/110
C.Resonancia magnética nuclear B. > 180/100
D.Gammagrafía hepática C. > 185/110
E.Rx simple de abdomen D. > 220/100
E. > 190/100
RM 2018-B (63): ¿Según la Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control RM 2018-B (67): En relación a los planes de
de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer contingencia antes, durante y después de:
Nivel de Atención. ¿Cuál es un factor de "cuando los probables daños son
riesgo asociado al medio ambiente? significativos y su respuesta demanda la
A.Sedentarismo utilización de recursos por encima de las
B.Altitud de residencia posibilidades locales, alterando las condiciones
C. Riesgo ocupacional de desarrollo de manera significativa"; se
D.Malos hábitos alimenticios conoce como:
E.Bajo grado de Instrucción A.Sobreriesgo
B.Probabilidades en desastres
¡TODO por los DEMÁS! C.Riesgo local
www.plus-medica.com D.Riesgo aceptable
plus.medica.dialoga@gmail..com E. Riesgo de desastre
93
RM 2018-B
61. A ; 62. A ; 63 . C ; 64. E ; 65. E ;

66. C ; 67. E
RM 2018-B (68): Varón de 27 años, luego de RM 2018-B (71): Multípara de 39 años, hace 8
aplicarse ampolla de penicilina, presenta horas presenta tumoración dolorosa en
dificultad respiratoria severa, motivo por región inguinal derecha, náuseas, vómitos
el cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X', alimentarios y distensión abdominal.
Sat O2: 70%, pulso: 110X', edema de cara y Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 110X', T°: 36.7°C,
cuello, pulmones: murmullo vesicular pasa con abdomen: distendido y doloroso a la palpación,
dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica RHA: ausentes, masa de 2x3 cm de color
shock anafiláctico. ¿Cuál es el proce- violáceo muy dolorosa por debajo de la espina
dimiento de elección para permeabilizar la iliaca anterosuperior. Leucocitosis: 14,000/µl con
vía aérea? 10 abastonados. ¿A qué tipo de hernia
A.Oxigenación oral con máscara corresponde?
B.Intubación orotraqueal A.Semilunar
C.Traqueostomía B.Inguinal estrangulada
D.Cricotiroidotomía C.Inguinal encarcerada
E.Intubación nasotraqueal D.Obturatriz
E.Femoral estrangulada
RM 2018-B (69): En la eritropoyesis fetal, la
producción de la hormona eritropoyetina ... RM 2018-B (72): ¿Cuál es el examen de elección
A.se inicia a partir del 3er trimestre. para el diagnóstico de colangitis aguda?
B.ocurre a nivel del túbulo proximal renal. A.Colecistografía endovenosa
C.se inhibe por el factor inducible de hipoxia. B.Ecografía abdominal
D.no ocurre pues es suficiente la materna. C.Colangiografía endoscópica
E.se da en células de origen monocitario D.Punción transparietohepática
hepáticas. E.Tomografía abdominal
RM 2018-B (70): Recién nacido, con expresión RM 2018-B (73): ¿Cuál es el mejor indicador
alerta, que presenta pabellón auricular para determinar el riesgo absoluto de
totalmente incurvado, con glándula mamaria enfermar o morir en una población?
palpable mayor de 10 mm, pezón de 7.5 mm y A.Tasa de incidencia
bordes elevados, piel gruesa, laxa, con B.Riesgo atribuible
descamación en manos y pies, uñas largas y C.Tasa de prevalencia
surcos de pliegues plantares en más de la mitad D.Odds ratio
de la planta. ¿A qué edad gestacional en E.Riesgo relativo
semanas corresponde?
A.38 RM 2018-B (74): Niño con crisis asmática,
B.40 recibiendo terapia en emergencia durante tres
C.39 horas y persiste con dificultad respiratoria.
D.42 Examen: sibilancias bilaterales escasas, ausencia
E.37 de murmullo vesicular en tercio medio de
hemitórax derecho. ¿Cuál es la complicación
¡TODO por los DEMÁS! más probable?
www.plus-medica.com A.Piotórax
plus.medica.dialoga@gmail..com B.Neumonía
C.Enfisema
94
D.Neumotórax
E. Atelectasia
RM 2018-B
68. D ; 69. E ; 70 . D ; 71. E ; 72. C ;

73. A ; 74. E E.Cáncer de colon
RM 2018-B (75): ¿En qué cuadro está mejor RM 2018-B (79): Si un niño presenta transtorno
indicada la ventilación no invasiva en el de la respiración durante el sueño, ronquido,
ámbito hospitalario? respiración bucal, voz nasal, hiposmia,
A.EPOC agudizado hiporexia, retraso del crecimiento y pobre
B.Obstrucción de la vía aérea alta rendimiento escolar. ¿En qué diagnóstico
C.Isquemia miocárdica aguda sospecha?
D.Inestabilidad hemodinámica A.Hipertrofia adenoidea
E.Arritmia cardíaca grave B.Sinusitis
C.Anillo traqueal
RM 2018-B (76): Varón de 65 años, ingresa a D.Póliposis nasal
emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. E.Desviación del tabique nasal
Antecedente de hipertrofia prostática benigna,
portador de sonda vesical. Examen: PA: 80/40 RM 2018-B (80): En un paciente poli -
mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia traumatizado, que ingresa con inestabilidad
de piel y escleras. Laboratorio: leucocitosis con hemodinámica y sin dificultad respiratoria.
desviación izquierda, trombocitopenia, ¿Cuál es el manejo terapéutico prioritario?
lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento A.Antibioticoterapia
inicial para la hipoperfusión? B.Catéter venoso central
A.Cristaloides C.Intubación endotraqueal
B.Coloides D.Collarín cervical
C.Paquete globular E. Control del sangrado
D.Almidones
E.Plasma RM 2018-B (81): En la evaluación de un neonato
de 15 días, encuentra pobre respuesta al
RM 2018-B (77): ¿Con qué nombre se conoce estímulo sonoro, catarata y persistencia
el espacio físico donde se dispone de de ductus arterioso. ¿Cuál es la infección
información actualizada para la toma de congénita más probable?
decisiones del Comité Operativo de A.Rubéola
Emergencia? B.Sífilis
A.Área de Gestión C.Herpes
B.Base de Información en Desastre D.Toxoplasmosis
C.Comando de Información E.Citomegalovirus
D.Espacio Operativo
E.Sala de Situación de Salud RM 2018-B (82): Mujer de 25 años,
consulta por ser agredida constantemente
RM 2018-B (78): .¿Cuál es la causa más por el esposo, incluso en presencia de los hijos.
frecuente de obstrucción intestinal en El esposo procede de una familia numerosa y
adultos? desde pequeño vivió sólo con la madre. No pudo
A.Intususcepción ir al colegio y actualmente es trabajador
B. Bridas y adherencias eventual. ¿Cuál es el factor principal
C.Vólvulo de sigmoides asociado a la violencia en esta familia?
D.Trombosis mesentérica A.Antecedente de depresión
95
B. Carencia de la figura paterna

C.Bajo nivel de educación
D.Antecedente de maltrato psicológico
E.Nivel social bajo
RM 2018-B RM 2018-B (86): Pre-escolar mujer de 3 años,

bruscamente presenta parpadeo con giro
75. A ; 76 . A ; 77. E ; 78. B ; 79. A ; ascendente de los ojos y caída mínima
80. E ; 81. A ; 82. B de la cabeza durante unos segundos, con
reanudación inmediata de la actividad que
RM 2018-B (83): Mujer de 28 años, estaba realizando; se repite de manera
sexualmente activa, acude por dolor abdominal esporádica. EEG: descarga de punta onda lenta.
tipo cólico en zona de hipogastrio desde hace 7 ¿Cuál es el diagnóstico?
días. Examen: flujo vaginal abundante, A.Epilepsia mioclónica
verdoso y de mal olor, tacto vaginal: dolor B.Síndrome de Lennox-Gastaut
a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el C.Síndrome de West
diagnóstico? D.Crisis de ausencia
A.Endometriosis E.Epilepsia focal
B.Enfermedad inflamatoria pélvica
C.Vaginosis bacteriana RM 2018-B (87): Varón de 40 años, con
D.Vaginitis atrófica diagnóstico de obstrucción parcial del
E.Candidiasis vaginal intestino delgado. ¿Cuál es el tratamiento
inicial?
RM 2018-B (84): ¿Cuál es el parámetro A.Laparatomía exploradora
urinario en el diagnóstico de insuficiencia B.Administración de gastrocinéticos
pre-renal? C. SNG y rehidratación
A.Osmolalidad urinaria <250 mOsm/Kg de agua D.Resección intestinal con anastomosis
B. Na+ en orina reciente <10 mEq/l E.Reposición hidroelectrolítica
C.Cociente BUN orina/plasma <3
D.Densidad urinaria < 1012 RM 2018-B (88): Mujer de 45 años, luego de
E.Índice de falla renal > 1 discusión familiar ingiere 30 tabletas de
amitriptilina, llega a emergencia en sopor,
RM 2018-B (85): Varón de 65 años, ingresa a hipotensa, taquicárdica y midriática. EKG:
emergencia por presentar hace 10 minutos QRS ancho y QT prolongado. Luego de
precordalgia intensa en forma brusca, proteger la vía aérea. ¿Cuál es el
angustia, diaforesis profusa y pérdida de medicamento a usar?
conocimiento. Antecedente: diabético e A.Bicarbonato de sodio
hipertenso hace 10 años no controlado. Examen: B.Fisostigmina
mal estado general, inconsciente, cianótico y C.Antagonistas H2
jadeante. Se confirma inminente paro D.Naloxona
cardiaco. ¿Cuál es la primera medida a E.Gluconato de calcio
realizar?
A.Golpes precordiales con puño cerrado RM 2018-B (89): ¿Qué células del
B.Administración de vasopresores estómago transportan H+ y Cl-?
C.Desfibrilación inmediata A.Mucosas
D.Solicitar CPK, troponina B.Absortivas
E. Cuidar la función respiratoria C.Cimógenas
D.Parietales
E.Intercaladas
96
RM 2018-B
83 . B ; 84. B ; 85. E ; 86. D ; 87. C ;

88. A ; 89. D
RM 2018-B (90): Varón de 28 años, procede de RM 2018-B (94): La colección pélvica de

Ayacucho, presenta náuseas, vómitos, malestar secreción purulenta por un cuadro clínico de
general y artralgias. Examen: ictericia, diverticulitis complicada. ¿A qué estadío
hepatomegalia. Laboratorio: HBsAg(+), Anti- corresponde según la Clasificación de
HBs(-), Anti-HBc IgM (+), HBeAg(+), AntiHBe(-). Hinchey?
¿Cuál es el diagnóstico? A.II
A.Portador de bajo nivel B.III
B.Convalescencia C.IV
C. Hepatitis B aguda D.V
D.Inmunización reciente E.I
E.Hepatitis B crónica
RM 2018-B (95): ¿Quiénes son los
RM 2018-B (91): ¿Cuál de las siguientes responsables del manejo inicial del gran
acciones es correcta en una gestante con quemado?
tratamiento para tuberculosis pulmonar? A.Dermatólogos
A.Contraindicar lactancia materna B. Equipo multidisciplinario
B.Incluir estreptomicina C.Cirujanos generales
C.Evitar el contacto precoz D.Médicos internistas
D.Indicar cesárea E.Cirujanos plásticos
E. Administrar piridoxina
RM 2018-B (96): Mujer de 27 años, acude a la
RM 2018-B (92): ¿Cuál de las siguientes emergencia por presentar súbitamente
alternativas es característica de la episiotomía paresia en miembros inferiores que llegan
medio lateral? a dificultar la marcha. Antecedente: ha
A.Presenta mayor extensión al recto presentado episodios similares desde hace 3
B.Presenta menos dolor meses que remiten luego de tratamiento. ¿Qué
C.Debe realizarse en ángulo de 45 a 60 grados electrolito está asociado a esta condición?
D.Se realiza antes de la coronación de la cabeza A.Potasio
E.Presenta menos sangrado B.Magnesio
C.Sodio
RM 2018-B (93): Lactante de 6 meses, con D.Cloro
fiebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos E.Fósforo
días. Examen FC: 140X', FR: 50X', ojos
hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión RM 2018-B (97): Mujer de 40 años, que
arterial, ruidos cardiacos de baja intensidad, presenta un nódulo tiroideo de 10 mm de
frialdad distal, llenado capilar lento, abdomen diámetro asintomático. ¿Cuál es el
distendido con RHA disminuidos. ¿Qué tipo de procedimiento indicado?
deshidratación presenta? A.Gammagrafía tiroidea
A.Grave sin shock B.Biopsia por aspiración con aguja fina
B. Severa con shock C.Resección quirúrgica
C.Leve D.Biopsia del nódulo
D.M oderada E.Dosaje de TSH
E.Severa sin shock

97
RM 2018-B
89. D ; 90 . C ; 91. E ; 92. C ; 93. B ;

94. A ; 95. B ; 96. A ; 97. B
RM 2018-B (98): ¿Cuál es la deficiencia

vitamínica que produce demencia, dermatitis
y diarrea?
A.Piridoxina
B. Niacina
C.Riboflavina
D.Cianocobalamina
E.Tiamina
RM 2018-B (99): En el proceso de fecundación.

¿Cuándo se induce la reacción acrosomal?
A.Luego que el espermatozoide penetra la zona
pelúcida
B.Al momento de formarse el pronúcleo
femenino
C.Con la aparición del segundo corpúsculo polar
D.Después de la formación del pronúcleo
masculino
E.Después de la reanudación de la segunda
división meiótica
RM 2018-B (100): Multigesta de 36 semanas,

G5 P2022, asintomática con diagnóstico de
placenta previa que se extiende
anteriormente sobre segmento uterino.
Antecedente: dos cesáreas previas. ¿Cuál es
la complicación más frecuente?
A.Desprendimiento prematuro de placenta
B.Vasa previa
C.Inversión uterina
D.Ruptura uterina
E.Acretismo placentario
RM 2018-B
97. B ; 98 . B ; 99. A ; 100. E

98

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Examen de R Médico 2019 PLUS MEDIC A

Item de los temas Examen RM 2019 Observaciones

1.Definicion 2 preguntas Diarrea aguda y paro cardiaco

2.Etiología 13 preguntas Incluyen 6 casos clínicos o Cx

3.Factores de riesgo 4 preguntas Incluyen 1 caso clínico

4.Fisiopatología 6 preguntas Incluyen 1 caso clínico

4.Manifesta clínica 6 preguntas

5.Diagnóstico 38 preguntas (Incluyen Diagnóstico clínico, por laboratorio y/o imágenes

6.Diagnóstico- 13 preguntas Incluyen 1 caso clínico

7.Score o Estadío 8 preguntas Incluyen 4 casos clínicos

8.Clasificación 8 preguntas Incluyen 4 casos clínicos

9.Examen auxiliar 8 preguntas Incluyen 6 casos clínicos

12.Tiempo para 3 preguntas) Incluyen 2 casos clínicos

13.Manejo 25 preguntas Incluyen 20 casos clínicos. > en G-Obstetricia

13.Tratamiento 20 preguntas Incluyen 11 casos clínicos

14.Fármacos 7 preguntas Incluyen 4 casos clínicos

170 preguntas 94 casos clínicos o quirúrgicos

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RM 2019-A (1): . Lactante de 1 mes 15 días

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5. E ; 6. B ; 7. A RM 2019-A (10): En la insuficiencia renal

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D. Volumen al final de la sístole

A. hepatomegalia. RM 2019-A (16): Según los criterios de ROMA

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RM 2019-A (22): Varón de 30 años, con

A. Tioglitazona A. Púrpura inmunitaria idiopática

RM 2019-A (20): ¿Cuál es la complicación RM 2019-A (23): ¿Cuál de las siguientes

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RM 2019-A (25): ¿En cuál de las siguientes

RM 2019-A (29): Varón de 60 años, hace un

RM 2019-A (28): Varón de 23 años llega a RM 2019-A (30): Varón de 56 años,

valor se debe disminuir la presión diastólica en

26. E ; 27. C ; 28. A A. Colon

¡TODO por los DEMÁS! ¡TODO por los DEMÁS!

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RM 2019-A (39): Mujer de 48 años con

obstrucción intestinal. ¿Cuál es la conducta a

RM 2019-A (45): En la transmisión del A. Herpes Virus 6

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RM 2019-A (51): Varón de 25 años, que

C. Gestante VIH con diagnóstico anterior que no

A. Espinal RM 2019-A(57); 2018-A(8): ¿Qué evaluamos

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