Presencial 21 04 18

REVISION DE LIBROS
BASES CLINICAS
ACUERDOS Y DESACUERDOS EN LA ELABORACION DE LOS DATOS
 “Sería interesante pillar por sorpresa a los científicos para
ver su imaginación en marcha, dado que las trayectorias
más subjetivas de la investigación han estado siempre
excluidas de la práctica científica.

Ellos, los científicos, usan tres instrumentos: la imaginación

visual, imaginación metafórica y la imaginación temática, de
su mezcla nace el pensamiento científico”
G. Holton
¨La primera regla al descifrar un mensaje , es
adivinar¨.
Guillermo de Baskersville
El Nombre de la Rosa U Ecco
Lineas básicas razonamiento

Diagnostico
Pronostico
Tratamiento
La narración
¨Debemos desarrollar la capacidad de forzar
un vinculo lógico, una flecha de relacion, entre
los hechos , esto hace que tengan sentido y
que se los pueda recordar mejor ¨
Inclinación a la narración
Estamos propensos imponer orden en la información por diferentes
motivos pero especialmente;

porque nos cuesta obtener información

porque nos cuesta almacenar información
porque nos cuesta manipular y recuperar información

El ¨patron¨ es mas fácil de almacenar y recuperar , ¨pero cuidado¨ esto

nos empuja a pensar que la cosas son menos complejas y aleatorias de
lo realmente son.

La narración en síntesis es como una idea empaquetada

que muchas veces debe ser abierta
Cierre de la brecha entre los problemas y
nuestras competencias
Inducción
Deducción
Abducción

Analogías
Modelización
Metáforas

Incertidumbre
Probabilidad
Estadísticas

¨ Para explicar la ausencia de la estadística

en los trabajos científicos en aquella época,(1965)
los investigadores argüían con frecuencia de que era
injustificado en virtud de la dudosa calidad de los
datos a los cuales deberían aplicarse ¨
Bradford Hill
Definiciones básicas de la Probabilidad
1.-Experimento aleatorio: proceso de observar el resultado
de un suceso casual
2.-Resultados elementales: todos los posibles resultados indivisibles
del experimento aleatorio ej : cara o cruz
3.-Espacio muestral : conjunto de todos los resultados
elementales [cara, cruz]
4.-Sucesos: conjunto de resultados elementales.
La probabilidad total de espacio muestral debe ser 1
Espacio muestral de una moneda; 2
Espacio muestral de un dado; 6
Espacio muestral de dos dados; 36
Espacio muestral de tres dados; 216

¨ En general los resultados elementales no tienen por que

tener la misma probabilidad ¨
 Probabilidad (mide la incertidumbre , es un numero entre cero y
uno)

El estudio formal de las leyes del azar comenzó gracias a los

juegos y algunos las siguen utilizando solo para eso
Tipos
clásica
frecuentista
condicional
inversa
Cuando uso la probabilidad

Imprescindible cuando disponemos de información

incierta, variación de los datos, riesgos reales,
interpretación de las observaciones ;

Es objetivo último de la estadistica

Cardano-Galileo-Pascal-FermatBernoulli-Bayes
y otros

El modelo de probabilidad sobre la que trabajaron e

hicieron aportes importantes funciona de manera deductiva,
sabemos la regla y esperamos los resultados

¡Los jugadores de parabienes!

Probabilidad condicionada

Conozco la regla y voy haciendo deducciones

que me permiten obtener resultados acorde
con la misma
T. Bayes
…el ser humano en la mayoria de los casos solo puede conocer
fenómenos o efectos ya ocurridos y sobre esa información es
que se sustentan los juicios y las creencias que usa para adecuar
pragmáticamente su actuación en el entorno ,y por lo tanto una
forma de saber si esos juicios y esas creencias son acertadas o
erróneas a la luz de las matematicas ,es aplicar el calculo
de probabilidad hacia atrás, para así conocer la exacta causa
que genero los efectos observados conocimiento que le
permiten validar o descartar matemáticamente el grado de
acierto sobre la realidad de unos cuantos efectos observados…
PROBABILIDAD INVERSA
O BAYESIANA
No busca valorar la probabilidad objetiva
de un evento ( ej; la lotería) sino el grado
de certeza de una creencia subjetiva referente
a como se comporta la realidad que nos circunda.
 Optimo de Pareto
Confesar estrategia dominante.
Sea cual sea la elección del otro, pueden reducir siempre su sentencia confesando. Por desgracia para los
prisioneros, esto conduce a un resultado regular, en el que ambos confiesan y ambos reciben largas condenas.

Aquí se encuentra el punto clave del dilema.

El resultado de las interacciones individuales produce un resultado que no es óptimo -en el sentido
paretiano; existe una situación tal que la utilidad de uno de los detenidos podría mejorar
sin que esto implique un empeoramiento del otro.

En otras palabras, el resultado en el cual ambos detenidos no confiesan domina al resultado en

el cual los dos eligen confesar.

Se razona desde la perspectiva del interés óptimo del grupo (de los dos prisioneros), el resultado
correcto sería que ambos cooperasen sin confesar , esto reduciría el tiempo total de condena del
grupo a un total de un año.

Cualquier otra decisión sería peor para ambos si se consideran conjuntamente.

A pesar de ello, si siguen sus propios intereses egoístas, cada uno de los dos prisioneros recibirá una sentencia
dura.
REGLA 80/20
SI
SE TIENE
UN PROBLEMA
CON MUCHAS CAUSAS
PODEMOS DECIR QUE EL 20 % DE
LAS CAUSAS RESUELVEN EL 80 %
DEL PROBLEMA
Y EL 80 % DE LAS CAUSAS SOLO
RESUELVEN EL 20% DEL
PROBLEMA
Graficas de Pareto
Lista ordenada consumo total
acumulado

80%
20%
50 100
CAUSAS EFECTOS

vasos %
acumulado
consumidos

0 0
los que consumen
mas medianamente menos
 Alfabetización científico-tecnológica
1.-Estructura y evolución del universo
2.-Estructura general del planeta tierra
3.-Concepto de materia energía fuerzas movimiento
4.-Entorno riqueza y diversidad de los organismos
5.-Evolución biológica
6.-Organismo humano
7.-Ciclo de la vía humana
8.-Estructura y funcionamiento del cuerpo humano
9.-Salud física y mental
10.-Tecnologías en medicina
11.-Elementos de la dinámica social
12.-Cambios y conflictos sociales
13.-Formas de organización politica y económica
14.-Población humana
15.-Naturaleza de las tecnologías
16.-Matemática
17.-Probabilidades
18.- Estadistica
19.- Razonamiento lógico con el uso de la generalización
American Association for the Advancement o Science
Conocimiento cientifico
Provisorio
Creador de lenguaje
Controlable
Descriptivo Explicativo Predictivo
Metódico sistemático
Viable transmisible
Critico analítico
Consistencia lógica
Universal
Útil
Para adelantar en el arte y la ciencia
del examen clínico, el
principal equipo que necesita el
medico es mejorar el mismo
A Feinstein
Desempeño clínico
Competencias clínicas

Motivación (desea hacerlo correctamente)

Barreras (las circunstancias le permiten hacerlo

correctamente)

Desempeño clínico

|
Evidencia clínica

Provista guiada independiente

Habilidades de apreciación critica
Incorporar a
la practica

Apreciación critica

Intuición
Problemas clínicos

Paciente real

problemas

ninguno
Integración
Apreciación critica

problema

Evidencia clínica