ESTUDIANTE: OCHOA PORRAS DANA – MD5T1 – UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

CASO N°1

Paciente de 60 años con prurito generalizado.

Comentario:

Paciente varón de 60 años de edad refiere prurito generalizado ectoscópicamente se observa

placas amarillentas de bordes irregulares, simétricos, progresivos y coalescentes en parpados
inferior y superior bilaterales en el canto interno, mancha amarillenta en la punta de la nariz,
también presenta múltiples maculas marronáceas con distribución en la parte central de la cara
abarcando el dorso de la nariz, la región infraorbitaria, cigomática y bucal bilateral a predominio
izquierdo sugerente a lentigo senil.

Conclusión: el paciente es un adulto mayor que presenta prurito generalizado y placas

amarillentas en ambos parpados, si al realizarle la historia clínica se comprobase que lleva una
dieta rica en grasas y carbohidratos con una vida sedentaria, los diagnósticos más probables
serian Xantelasma y dislipidemias, el diagnóstico diferencial para la lesión cutánea seria
hiperplasia de las glándulas sebáceas. Se le pide que se realice una prueba de laboratorio de
perfil lipídico para comprobar el estado del paciente y exámenes de función cardiaca debido a
que el Xantelasma implica riesgo incrementado en enfermedad cardiovascular.
CASO N°2

Paciente mujer de 40 años con dolor de pierna izquierda. Antecedente DM tipo 2. Tto irregular
con metformina.

Comentario:

Paciente mujer de 40 años se le realiza el examen físico y al revisar los miembros inferiores se
observa que el pie izquierdo presenta cambio de coloración a negruzca que abarca tercio
anterior del pie incluyendo desde el primer al quinto dedo más uñas, en el dorso del pie, tercio
medio se observa una zona eritematosa y edematosa, también se observan manchas
marronáceas en tobillo y dorso del pie, no se visualiza úlcera.

Conclusión:

La paciente es una mujer de 40 años de edad con antecedente de DM tipo 2 y con un mal manejo
en el tratamiento, a simple vista se observa necrosis del tercio anterior del pie izquierdo, si al
palpar el pulso plantar no se evidencia en comparación con la otra extremidad, hay rubor en
declive, temperatura disminuida, perdida del tono muscular es compatible con pie diabético con
gangrena parcial, a la paciente se le debe controlar la DM y realizar una AngioTAC de miembros
inferiores para evidenciar hasta que segmento del miembro inferior llega el flujo sanguíneo para
proceder al tratamiento quirúrgico.