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Odontología

Oclusión: Articuladores
Articuladores:

Instrumento que permite relacionar o posicionar el modelo inferior con respecto al modelo superior

Simula los movimientos mandibulares del paciente

Proporciona relaciones maxilomandibulares estáticas y dinámicas, así como sus efectos sobre la morfología de las caras
oclusales y los bordes incisales de las piezas dentarias.

Clasificación de los articuladores:

Existe una gran variedad de articuladores, según el grado de complejidad de los movimientos que ellos reproducen y en
los dispositivos o accesorios que ellos pueden representar

 Articuladores clase I:
 Sostienen modelos, presentan una rama superior y una rama inferior, los modelos son ubicador entre
estas ramas.
 Registro interoclusal estático
 Movimientos verticales (bisagra), ya sea en sentido vertical estricto o como bisagra

Se puede ver en la imagen B, un eje posterior que

permite el movimiento de apertura y cierre en forma angular o de bisagra.

 Oclusores
 Sin movimientos excursivos
 Relación dentaria a una D.V. (dimensión vertical determinada)
 Sin relación con eje intercondíleo
 No reproduce posiciones excéntricas
 Vínculo contínuo, hay un dispositivo que permite mantener ambas ramas siempre unidas
 Pequeños, simples de usar
 Se conocen también como verticuladores o posicionadores

 Articuladores clase II:

 Movimientos horizontales y verticales
 No orientan modelos en relación ATM (ya que no utilizan un arco facial)
 Movimientos excursivos mandibulares (a pesar de que no son un fiel reflejo de lo
que sucede en la boca)
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Oclusor:

 Con movimientos excursivos

 Con valores promedio

Se han clasificado en articuladores clase II A y articuladores clase

II B (imagen), se utilizado con mucha frecuencia en la confección de prótesis completas.

a) Clase II: Oclusores (con movimientos excursivos)

 No utiliza valores promedio (son arbitrarios)

 Relación dentaria a una D.V.
 Sin relación con eje intercondíleo
 Reproduce algunas posiciones excéntricas
 Vínculo contínuo
 Pequeñas, simples de usar

Clase II: Gysi New Simplex

 Utiliza valores promedio, vale decir, se hicieron mediciones antropométricas en un

grupo de sujeto (representativo) y con ellos se diseñó el tamaño y la forma del
articulador
 Guía cóndilo sagital recta 30°
 Guía cóndilo lateral 7,5°
 Distancia intercondílea de 7 a 13 cm.
 Mesa incisal graduable O-30°
 Mesa de montaje
 Modelo inferior se posiciona con un registro

Gysy Simplex: Idea de múltiples centros de rotación que determinan los movimientos mandibulares, refutando las teorias
de Monson y Hall en relación a un único centro de rotación.

El articulador Gysi también nos presenta un modelo denominado Simplex

que se acerca mucho a los articuladores considerados clase III. El
Gysi Simplex si usa un arco facial para ubicar la posición facial tridimensional del modelo superior

 Articuladores clase III: son bastante más complejos y tienen el tamaño más parecida a
la cabeza de un paciente, es más complejo porque normalmente se necesitan las 2
manos del operador para poder hacerlo funcionar
 Simulan trayectorias condíleas
 Orientan modelos en relación a las ATMs
 Arcon o no Arcon
 Semiajustables
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Ellos a su vez se subclasifican en articuladores clase III arcon o articuladores clase III no arcon, se denominan asi por la
composición de su cicla llamada AR (articulador) CON (condilar).

Uno posiciona los cóndilos en la rama inferior como sucede en la mandíbula real del paciente y la cavidad glenoídea de la
articulación temporomandibular está unida directamente a la rama superior que es una buena simulación de lo que
sucede en la cabeza del paciente ya que la cavidad glenoídea del esqueleto es parte del maxilar superior y de la porción
superior de la cabeza. En cambio, el articulador azul (arriba en la foto) es el típico articulador no arcon, en el que los
cóndilos están unidos a la rama superior, como no sucede realmente en la cabeza del paciente, esto genera un efecto
muy particular, ya que, los movimientos mandibulares y sobre todo los movimientos de excursión lateral son de tipo
especular, vale decir, cuando uno mueve con la mano el articulador hacia adelante, lo que está consiguiendo en un
movimiento posterior y si muevo el articulador hacia atrás, lo que está consiguiendo es un movimiento anterior.

También se han denominado estos articuladores clase III, como articuladores semiajustables porque ellos tienen una
serie de determinantes en la mrfología oclusal y de los movimientos mandibulares representado como dispositivos en el
articulador y que pueden graduarse tomando registro de los pacientes.

Clase III: Dentatus

 NO ARCON
 Distancia intercondilea 110mm
 Guía cóndilo sagital y lateral variable (uno las puede variar por medio de registros
que uno toma)
 Registro con arco facial

Han represantado por mucho tiempo al clásico articulador no arcon (no reproduce la articulación). La distancia
intercondilea está representada con la flecha azul. Además llama la atención, una columna cromada que está entre la
rama superior y la rama inferior del articulador, en general, los articuladores que poseen esta columna cromada, tienen a
su vez la característica de ser intercambiables, ya que, la columna cromada permite calibrar el articulador y si este está
significativamente descalibrado, darse cuenta de que no está funcionando adecuadamente y pedir al fabricante que lo
repare. Si el instrumento está bien calibrado, yo puedo montar los modelos en un articulador y si por alguna razón se me
quedó en la casa, puedo estudiar los modelos en otro articulador de la misma marca.

Aquí podemos ver el sistema de reproducción de las ATMs, es no

arcon, porque el cóndilo, que está representado por la esfera de
bronce que está marcada por la punta de la flecha, está adherido a
la rama superior, y corre por un cilindro que representa la cavidad
glenoídea y que está en el centro de un cilindro.

La guía cóndilo sagital puede ser graduada entre 0-60° ya sea

positivo o negativo y el cilindro entero se gira dando la inclinación que corresponda. La pared posterior está en la zona
anterior y la pared anterior, está en la zona posterior, de forma especular de lo que sucede en la cabeza del paciente.

En la punta de la flecha se puede apreciar que hay un tornillo milimétrico que permite cambiar la posición de la pared
posterior.

Clase III: Whip mix 8500

 Arcon
 Semiajustable
 Arco facial montaje rápido
 Vínculo discontinuo
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De todos los articuladores que tiene la marca, el 8500, que es uno de los más antiguos, es el que más se acomoda a los
objetivos educativos, académicos que nosotros tenemos al trabajar con articuladores

Clase III: Stratos 200: Este articulador en la porción anterior tiene una pua incisal que tiene
una especie de horquilla de alambre y eso nos indica que puede marcar un punto equidistante
estre la rama superior y la rama inferior, de tal modo que puede ser utilizado como Gysis
Simplex clase II, para hacer por ejemplo prótesis totales o como un clase III con arco facial.

Aquí tenemos detalles del componente articular en el

que la cavidad glenoidea está en la rama superior y tiene
una galleta con las características de la inclinación, de la
trayectoria cóndilo-sagital de color negro. Uno puede cambiar las distintas
trayectorias cóndilo-sagitales con 8 posibilidades variables, según el color de esta, en
la parte inferior podemos ver un dibujo donde salen 8 galletas, además hay un
dispositivo de color rojizo que tiene cierta inclinación de la trayectoria cóndilo-lateral.
En el lado superior podemos ver un diseño bastante original de un arco facial de
montaje rápido, se llaman así porque ellos siempre mantienen equidistante a la línea
media ambos sistemas condilares, entonces si uno aproxima más a medial por ejemplo el dispositivo condilar del lado
derecho, el del lado izquierdo lo hará también hacia el lado medial tantos mm como se haya movido el primero descrito.

Clase III-IV: panadent

 Localización exacta o arbitraria del eje de bisagra

 CPI
 Platinas imantadas
 Fosa curva intercambiables
 Arco facial montaje rápido articulado en dos partes

En general los articuladores clase IV, tienen dispositivos que permiten ser utilizados
también como clase III, esto depende del ajuste que uno haga de los componentes básicos del sistema estomatognático
y sus determinantes anatómicos de los movimientos mandibulares.

El articulador Panadent puede ser ajustado con registros que son dinámicos y en ese caso va a ser un articulador clase IV
o puede ser ajustado con registros que son estáticos y en ese caso va a tratarse de una utilidad como clase III.

En general los articuladores clase IV se caracterizan porque hacen una localización exacta o arbitraria del eje de bisagra,
cuando la localización es exacta, entonces funciona como un articulador clase IV. Además, este articulador Panadent en
particular, fue diseñado con un dispositivo que permite evaluar milimétricamente las diferencias de relación céntrica que
pueden haber a través de un tratamiento de ortodoncia por ejemplo y este dispositivo se llama CPA que es un dispositivo
que permite ver la posición condilar.

Además, este articulador da la facilidad de tener platinas de montaje de los modelos superior e inferior imantadas, de
modo que es muy fácil cambiar los modelos de un mismo paciente en distintas épocas o incluso modelos de distintos
pacientes. El articulador presenta una serie de dispositivos o cajas articulares que tienen una forma curva muy parecida a
la curvatura que tienen las articulaciones en nuestros pacientes y además uno puede elegir distintas cajas articulares más
aproximadas aún a la realidad del paciente que queremos estudiar.
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Si pueden ver las 2 ramas (derecha e izquierda) que están en negro, en la parte superior del
dibujo y que pueden recibir como segundo elemento una horquilla donde van a ir los
registros para colocar el modelo superior, en el caso delarco facial que nosotros vamos a
utilizar durante el curso, es un arco facial que tiene una sola estructura y que no biparte
estos 2 accesorios.

 Articuladores clase IV:

 Registros dinámicos en 3D
 Orientan modelos en relación ATM
 Todos los movimientos mandibulares
 Totalmente ajustables

Clase IV: bioart

puede ser utilizado como un articulador clase II para hacer prótesis totales siguiendo la técnica
de Gysi Simplex o para análisis instrumental de la oclusión dentaria como articulador clase III el
hace registros dinámicos tridimensionales con un tipo de arco facial que se denomina
acciografo, orienta los modelos en relación a las ATMs.

Clase IV: TMJ

Se le denominó así porque el es capaz de tallar una articulación temporomandibular muy parecida a la que el paciente
tiene registrando los movimientos de modo tridimensional

 Fosas intercambiables
 Fosas moldeables curvas
 Arco facial de montaje rápido y cinemático
 Programación estereográfica
 Distancia intercondílea ajustable

Clase IV: Denar

 totalmente ajustable
 Arco facial cinemático
 Se ajusta utilizando registros gráficos tridimensionales que son ubicados en la
cabeza del paciente y toman ciertos dibujos de los movimientos mandibulares
después son llevados al articulador y estos dibujos permiten graduar el
articulador en forma exacta

Serie de 6 figuras, donde en la 1 podemos ver como la distancia

intercondíleo puede ser ajustada milimétricamente, en la figura 2 como hay una caja glenoidea de plástico que puede ser
tambien ajustada milimetricamente tanto en su pared posterior como su pared anterior, como su pared medial, como su
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pared superior en el dibujo numero 3 tenemos la vista superior de esta caja con todos los tornillos, en el dibujo numero 4
podemos ver como es posible cambiar milimétricamente las distancias intercondíleas en el 5 tenemos una vision mas
cercana de las distintas paredes de la cavidad glenoidea que pueden ser vistas y graduadas y en el número 6 el
articulador visto desde arriba.

Escuelas Oclusionistas : Historia

En general es importante hacer un repaso de cuáles son las distintas escuelas oclusionistas que a través de la historia han
ido justificando los diseños de los articuladores, existen básicamente 3 escuelas

 Escuela condilar o anatómica:

 Guías articulares ajustables porque dice que las ATMs son el punto de referencia para todos los
movimientos y las formas anatómicas de las caras oclusales de las piezas dentarias
 Escuela geométrica no anatómica:
 La articulación dentaria guía los movimientos durante la masticación
 Sin variación individual
 Teoría esférica
 Teoría cónica

Teoría discal: justifica el diseño de un articulador argentino. dice que

la ATMs tiene una sección supradiscal y una sección infradiscal que
son las que determinan los movimientos mandibulares

Esta diapositiva resume las teorías que se siguen usando hasta la

actualidad con respecto a los articuladores.

Hasta nuestros días es posible encontrar articuladores diseñados en

relación a las teorías aquí descritas, basados en la teoría geométrica,
anatómica o combinaciones de ellas.

Un ejemplo reciente es el articulador Protar de la industria alemana Kavo; este

presenta una platina curva con radio de 125mm para ordenar las piezas
dentarias de una prótesis total, funciona como si estuviésemos utilizando un
Gysi Simplex, pero este articulador contiene complejos mecanismos articulares
y con arcos faciales de tipo cinemático puede ser utilizado como un articulador
clase IV

Recientemente en el mercado han aparecido distintos diseños de

articuladores digitales, este es un campo novedoso y muy
interesante respecto de la posibilidad de superar limitaciones que
han tenido los articuladores mecánicos hasta el día de hoy.

El sistema Sirona presenta un articulador virtual con su sistema

de tipo CAD-CAM y el articulador que en este caso se presenta,
es un articulador clase II B como el Gysi Simplex
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Existen articuladores virtuales de tipo dinámico que están mostrando sus distintas
partes y funciones en el computador, pero toman imágenes digitales de
articuladores de tipo mecánico tradicional, tienen una función superior, un ajuste
real de los movimientos de las ATMs. También hay versiones digitales del
articulador Cavo Protar y del Whip Mix Denar

Es posible que al desarrollarse los articuladores digitales estos merezcan una nueva clasificación, el articulador digital
podría clasificarse como un clase IV

Whip Mix 8500:

 Arcon
 Semiajustable
 Vínculo discontínuo
 Arco facial montaje rápido (arco que mantiene los registros donde se ponen los el
modelo superior en la línea media)

Los articuladores que nosotros utilizamos se basan en este articulador

Rama superior Whip Mix 8500:

 cuerpo de la rama superior

 dos cajas glenoideas
 arandelas para distancia intercondílea (s,m,l), separan las cajas glenoideas o
cilindros
 púa incisal
 platina de montaje y tornillo de fijación

Rama superior: Cajas glenoideas

 Pared interna (de posición variable marcada con el n°1)

 Pared superior (n° 2)
 Pared posterior (n° 3)
 Saliente metálica para el arco facial (n° 4, son
 soporte para ubicar el arco facial en el articulador y así montar el modelo superior)
 Vástago grueso (permite unir las cajas glenoideas al centro de la rama superior del
articulador n° 5)
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Rama inferior Whip Mix 8500:

 Porción vertical:
 elementos condilares (pueden ser movilizados con distancia intercondilea
pequeñas, medianas o grandes)
 Porción horizontal:
 platina de montaje, marcada con B el cual se fija en la rama por medio de C
que es el tornillo fijador de la cabina de montaje
 mesa incisal, ubicado en la zona anterior que puede recibir ya sea la pua
incisal

En general, es importante saber que estos articuladores clase III, permiten montar el modelo superior con un arco facial,
en relación a las ATMs usando planos de referencia. En Odontología, hay 3 importantes planos de referencia.

Plano de Franckfort:

Plano que se utiliza para marcar una posición horizontal de la cabeza de los sujetos.
Este plano, va desde el tragus en el pabellón auricular hasta el ángulo externo del
ojo, y tiene cierta inclinación con respecto al plano oclusal

Plano de Camper:

Plano utilizado para hacer prótesis totales y permite dejar el plano oclusal bastante
paralelo con este plano de referencia de camper. Este plano une 2 puntos, el
tragus en el pabellón auricular y un punto fijo en el ala de la nariz

Plano Axio-orbitario (más importante para nosotros):

Este es un plano anatómico y funcional porque sus referencias,

algunas son anatómicas (de la cabeza del paciente) y otras son
producto de la funcionalidad de las ATMs. El punto posterior está por
delante del tragus (no como en los otros), corresponde al eje de
bisagra posterior de las ATMs cuando hacen un pequeño arco de
apertura y cierre y en la zona anterior, ocupa como referencia el
punto suborbitario, la parte más inferior del agujero suborbitario por
donde sale el paquete vasculonervioso de la región.

Este plano de referencia que es el que utiliza el arco facial suele tener una inclinación de aprox. 9-12° con el plano oclusal
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Arco facial Whip Mix 8500:

 olivas articulares (van en el conducto auditivo externo del paciente n°1)

 nasion (dispositivo para poder dejar estable el arco facial en la cabeza del
paciente y a la distancia promedio que ubique el punto suborbitario n°2)
 tenedor (u horquilla n°3, donde colocaremos un elemento plástico para tomar una
impresión de las cúspides de las piezas dentarias superiores donde uno pueda
dejar reposar el modelo superior para poder fijarlo a la raja superior del
articulador)
 brazos (derecho e izquierdo n°4)

 Rama superior
 Rama inferior
 Cajas articulares
 Mesa incisal
 Platinas

un detalle de todas las partes del articulador, presenta alrededor de 28 o 30 piezas

claves (es bueno desarmar un articulador y ver las partes que lo constituyen)

¿Cuáles son los determinantes de los movimientos mandibulares y la morfología de la cara oclusal de los dientes
posteriores?

- Los determinantes de la Morfología Oclusal y de los Movimientos Mandibulares Son guías de los movimientos del
articulador

Indicaciones:

 Examen complementario para el análisis de la oclusión dentaria y determinar el diagnóstico funcional de esta.
 Indicaciones terapéuticas
 La elección ideal del tipo de articulador debe considerar:
 Complejidad del instrumento
 Tiempo clínico que este requiere para individualizarse
 Eficiencia en reproducir la situación clínica

Ventajas:

 Clase I y II:
 dispositivos pequeños
 permiten organizar los modelos de nuestros pacientes en la consulta y el laboratorio
 caben fácilmente en la mano del operador
 vínculo contínuo
 consumen poco tiempo clínico y de laboratorio para prestar sus servicios
 Clase III y IV:
 permite analizar la relación oclusal entre las piezas dentarias antagonistas y dan información de cómo las
ATM se relacionan con la oclusión dentaria
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 este análisis es factible de repetir las veces deseadas, sin que signifique molestias para el paciente
 se hace libre de interferencias clínicas: factor neuromuscular, el complejo lengua-labio-mejilla y la saliva
del paciente

 visión de la oclusión desde posterior (relaciones linguales de las piezas dentarias antagonistas)
 el articulador entrega información para configurar resultados finales estéticos en una posición mandibular
en que la relación céntrica sea coincidente con máxima intercuspidación
 el articulador hace posible analizar la posición mandibular en distintas etapas del tratamiento

Sensibilidad de los articuladores:

 El articulador Whip Mix es un instrumento considerablemente sensible para la reproducción de contactos en el

área céntrica, su sensibilidad es mayor al 95%
 Esto no es igual para la reproducción de trayectorias excéntricas, escenario en el que la utilización del arco facial
para el montaje del modelo superior asegura mayor sensibilidad en la reproducción de movimientos excéntricos,
que los obtenidos con el uso de una platina de montaje de orientación arbitraria
 Al momento de la elección entre un articulador semi ajustable y uno totalmente ajustable, determinar la
necesidad de varias la dimensión vertical oclusal, es fundamental
 En el caso que el instrumento reproduzca exactamente el eje de bisagra posterior en RCF, será posible variar la
DVO sin incorporar errores en la reproducción de contactos en el área céntrica y excéntrica

Planos de referencia:

 Plano de Franckfort
 Plano de Camper
 Plano axio-orbitario