ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Descripción

Los acoplamientos semiajustables permiten una mayor flexibilidad en la recreación del

movimiento del conducto que los acoplamientos no ajustables. Por lo general, viene en tres

tipos de configuraciones que pueden permitir una reproducción precisa de los movimientos

de condíleos para un paciente en particular. Por lo tanto, no solo se puede reproducir la

posición exacta del contacto oclusal, sino que cuando el diente se mueve excéntricamente

desde esta posición, el patrón de contacto resultante se reproducirá con mucha precisión tal

como aparece en la boca del paciente. Como resultado, se puede obtener e incorporar a la

articulación más información de movimiento específica del paciente para usarla al

desarrollar la prótesis posterior. Los accesorios más comunes para acoplamientos

semiajustables son: 1) inclinación condílea, 2) movimiento de traslación lateral (o ángulo

de Bennett) y 3) distancia intercondílea.

Articulador semiajustable. (Whip-Mix 2000

series Model 2240.
Whip-Mix Inc., Louisville, KY.)
Inclinación condílea.

El ángulo de descenso del surco a lo largo de la flotabilidad articular en el plano sagital

puede tener un efecto importante sobre la profundidad del orificio y la altura de la parte

superior de los dientes posteriores. Con una articulación semiajustable, este ángulo se ajusta

para reproducir el ángulo actual de un paciente específico. Por lo tanto, es posible realizar

restauraciones con una profundidad de orificio y una altura de pico adecuadas, de acuerdo

con la condición oclusal del paciente.

Ángulo de Bennett.

En el desplazamiento de laterotrusión, el ángulo en el que la trayectoria orbital se

mueve hacia adentro (medido en el plano horizontal) puede tener un efecto significativo en

el ancho del surco central de los dientes posteriores. El ángulo que describe el movimiento

dentro de un círculo se llama ángulo de Bennett. Podría ser una buena corrección para esto.

Útil para el desarrollo de obturaciones cercanas al estado oclusal del paciente.La

mayoría de los articuladores semiajustables permiten un movimiento del ángulo de Bennett

del cóndilo orbitante en línea recta desde la posición céntrica en la que se montan los

modelos hasta la posición de laterotrusión máxima. Algunos proporcionan también un

ajuste para los movimientos del ángulo de Bennett inmediatos y progresivos. Cuando existe

un movimiento de traslación lateral inmediata importante, estos articuladores proporcionan

una reproducción más exacta del movimiento condíleo.

Distancia intercondílea.
 La distancia entre los centros de rotación de los conductores puede afectar las vías

de entrada medial y el perfil de los centros posteriores en la superficie oclusal

correspondiente (en el plano horizontal). El acoplador semiajustable permite replicar el

espacio intercondíleo a través del acoplamiento lo más cerca posible del espacio

intercondíleo del paciente. El vestido adecuado facilita las cosas

El desarrollo de la restauración con anatomía oclusal se alinea estrechamente con

las líneas excéntricas del ápice concéntrico en la boca del paciente.

Métodos asociados necesarios para el articulador semiajustable

Dado que la articulación es ajustable, se debe obtener la información necesaria del

paciente para realizar los ajustes adecuados. Se requieren tres técnicas para ajustar el

acoplamiento semiajustable: 1) una transferencia de arco facial, 2) un registro interoclusal

de RC y 3) registros interoclusales excéntricos.

Métodos asociados necesarios para el articulador semiajustable

Transferencia de arco facial.

El uso principal de la transferencia de músculos faciales es unir correctamente el

modelo maxilar a la articulación. Se utilizan tres puntos de referencia diferentes (dos en la

parte trasera y uno en la parte delantera) para colocar el modelo en el acoplador. Los puntos

de referencia posteriores son el eje articular de cada cóndilo y el punto anterior es un punto

aleatorio. La mayoría de las articulaciones semiajustables no pueden posicionar el eje

articular exacto del paciente; En cambio, se basan en un punto predeterminado que se ha

encontrado que está demasiado cerca del eje de la bisagra en la mayoría de los pacientes. El
uso de este eje arbitrario como referencia posterior permite unir el modelo maxilar a la

articulación a una distancia de los cóndilos muy similar al modelo del paciente. Una vez

que se ha transferido la separación muscular, el codo se sujeta correctamente a la

articulación y el modelo maxilar se puede unir al componente maxilar del modelo.

file:///D:/Downloads/Tratamiento%20de%20oclusi%C3%B3n%20y%20afecciones%20tem

poromandibulares%20%E2%80%9COkeson%E2%80%9D.pdf

Registro interoclusal de relación céntrica.

Para unir el modelo mandibular a la articulación, la articulación debe estar

correctamente orientada con respecto al modelo maxilar. Esto se hace determinando la

posición deseada de la mandíbula inferior y manteniendo esa relación mientras el eje

mandibular está encajado en la articulación. A menudo es fácil determinar la posición

interdental, porque los dientes se mueven a menudo rápidamente en la posición interdental.

Cuando la articulación manual es difícil o inestable, se le pide al paciente que cierre la boca

por completo sobre una almohadilla de cera caliente. Luego se coloca el tablero entre los

formularios. Este tipo de grabación entre grupos facilita la colocación del modelo en su

lugar.
 Sin embargo, tenga en cuenta que al instalar los modelos se montan en la posición

intercuspídea,, la mayoría de las juntas no permiten ningún movimiento en la parte

posterior de la carcasa. En pacientes con palas ICP RC, el modelo se ajusta con el máximo

ruido, evita cualquier posibilidad de fijación de CR en el acoplamiento. En otras palabras,

si las piezas de trabajo ICP están instaladas, no se puede ver ningún movimiento frecuente

de ICP en el acoplador. Dado que esta movilidad puede jugar un papel importante en el

manejo oclusal, generalmente se recomienda moldear un equipo en la posición CR. En esta

posición, a menudo se presenta una relación oclusal inestable; Por lo tanto, se requiere un

registro conjugado. Ayuda a estabilizar la relación entre los signos.

file:///D:/Downloads/Tratamiento%20de%20oclusi%C3%B3n%20y%20afecciones

%20temporomandibulares%20%E2%80%9COkeson%E2%80%9D(1).pdf

Registros interoclusal excéntricos.

El registro de la articulación excéntrica se utiliza para ajustar la articulación para el

movimiento adecuado del canal del paciente. La cera se usa más comúnmente para obtener

estas tabletas, pero también hay muchos otros productos disponibles.

 Cuando se usa cera, se calienta una cantidad adecuada y se aplica a los dientes

posteriores. El paciente separa un poco los dientes y luego tira de los dientes hacia los

lados. Con la mandíbula en posición posterior, el diente se cierra sobre una capa cerosa

blanda. Luego la cera se enfría con aire y se retira. Este registro captura la posición exacta

de los dientes durante el movimiento de ciertos bordes. También capture la posición exacta

de los conductos durante el movimiento de formación de pus. Cuando se reposicionan los

modelos y se colocan los dientes sobre ellos, el movimiento del cóndilo del paciente se

visualiza con el mismo movimiento en la articulación. Entonces eso ajuste los parámetros

de la inclinación condilar y el ángulo de Bennett adecuadamente para reproducir esta

posición de mordida. A través de grabaciones intercerebrales de movimientos laterales

izquierdo y derecho y movimientos de protrusión de bordes, la articulación se ajusta para

reproducir movimientos excéntricos al paciente

file:///D:/Downloads/Tratamiento%20de%20oclusi%C3%B3n%20y%20afecci

ones%20temporomandibulares%20%E2%80%9COkeson%E2%80%9D(1).pdf
 Ventajas e inconvenientes del articulador semiajustable

La portabilidad del dispositivo de administración semiajustable con los movimientos de los

condileos del paciente le da una ventaja significativa sobre los dispositivos no ajustables.

Las prótesis se pueden fabricar para adaptarse mejor a las necesidades oclusales, lo que

reduce la necesidad de ajustes intraorales. En general, un acoplamiento semiajustable es

una gran herramienta para el cuidado dental de rutina.

Una desventaja del acoplamiento semiajustable en comparación con el tipo no

ajustable es que lleva más tiempo transmitir inicialmente la información del paciente al

acoplador. Sin embargo, este tiempo es mínimo y, a menudo, un esfuerzo, ya que puede

ahorrar una cantidad significativa de tiempo durante la fase de ajuste intraarticular. Otra

desventaja del acoplamiento semiajustable es que es más caro que el acoplamiento no

regulable; Sin embargo, nuevamente, los beneficios superan con creces los costos

adicionales.

ARTICULADOR TOTALMENTE AJUSTABLE

Descripción

El conjunto de articulación totalmente ajustable es la herramienta más avanzada en

odontología para reproducir el movimiento de la mandíbula inferior. Con una amplia gama
de configuraciones disponibles, este acoplador puede reproducir la mayoría de los

movimientos de conductos cierto para cualquier paciente. Cuatro parámetros de uso común:

1) inclinación condílea, 2) ángulo de Bennett o desviación lateral inmediata, 3) movimiento

del cóndilo de rotación y 4) distancia intercondílea.

Inclinación condílea.

Al igual que en un acoplamiento semiajustable, el ángulo en el que desciende el

conducto en un acoplamiento totalmente ajustable se puede variar durante la protrusión y

laterotrusión puede modificarse. Mientras que la articulación semiajustable solo puede

proporcionar movimiento del cóndilo en línea recta, la articulación totalmente ajustable

puede ajustar la trayectoria del cóndilo que simula el ángulo y la curvatura del movimiento

del cóndilo del paciente.

Ángulo de Bennett (movimiento de traslación lateral).

La articulación totalmente ajustable tiene ajustes para reproducir el ángulo de

Bennett y la traslación lateral instantánea del eje orbital del paciente. Como se mencionó,

muchos acoplamientos semiajustables no reproducen esto trayectoria precisa, donde solo

las superficies planas pueden guiar el cóndilo. Una vez que se han reconstruido las

características precisas del movimiento del cóndilo orbitario, la posición precisa de la

ranura y el ancho del orificio se pueden desarrollar con mayor precisión en las

restauraciones posteriores.

Movimiento condíleo de rotación.

 Durante el movimiento del perfil, el mecanismo giratorio (es decir, el conductor de

trabajo) no solo gira alrededor de un punto fijo, sino que también puede moverse

lateralmente. Este desplazamiento lateral también puede tener un componente superior,

inferior, anterior o posterior, lo que puede afectar la profundidad del orificio y la altura del

ápice, así como el ápice y la dirección del surco en los dientes posteriores. El movimiento

de los conductos giratorios afecta tanto a las superficies de trabajo como a las que no lo

están, pero tiene un mayor impacto en las caras de trabajo. Un acoplamiento semiajustable

no puede compensar este movimiento. Los acoplamientos totalmente ajustables se pueden

configurar para replicar la circulación de las vías respiratorias de un paciente dentro del

acoplamiento.

Distancia intercondílea.

Al igual que en la articulación semiajustable, la distancia entre los centros de

rotación del tubo en la articulación totalmente ajustable se puede cambiar para adaptarse a

la distancia del paciente. En general, hay tres configuraciones generales en los

acoplamientos semiajustables: pequeño, mediano y grande. Se utiliza el más adecuado para

el paciente. Con el acoplador totalmente ajustable, puede elegir entre una amplia gama de

distancias telescópicas. Por lo tanto, la corrección entre mordidas se fijó en la distancia

exacta en milímetros especificada para el paciente. Esto permite reproducir con mayor

precisión esta distancia y reduce así los errores en la trayectoria excéntrica de los puntos

medios.

Métodos asociados necesarios para el articulador totalmente ajustable

 Se requieren tres técnicas para el uso eficaz de un yugo totalmente ajustable:

articulador totalmente ajustable: 1) una localización exacta del eje de bisagra, 2) un registro

pantográfico y 3) un registro interoclusal de RC. Antes, los dos primeros procedimientos se

conseguían inscribiendo mecánicamente el movimiento exacto de las guías condíleas en

una tabla de registro.

Hoy en día, las básculas mecánicas han sido reemplazadas por dispositivos electrónicos

capaces de registrar todos los movimientos diminutos de un órgano en tres direcciones

espaciales y almacenar esta información de una manera que ayuda al médico a realizar

ajustes articulatorios para seguir con precisión el movimiento de un paciente.

Localización exacta del eje de bisagra.

 Con un acoplamiento semiajustable, se utiliza una línea central opcional o un eje de

bisagra de tornillo para reorientar el arco facial. Sin embargo, la conexión del paciente a la

articulación completamente ajustable comienza con la posición exacta del eje de la

articulación del extremo del canal. Esta técnica se realiza utilizando un dispositivo llamado

posicionador de pasador de bisagra, que se sujeta a los dientes superiores e inferiores y se

extiende hacia atrás en las áreas de drenaje. Cuando el mecanismo forzado se retrae y

realiza un movimiento de apertura y cierre.

El dispositivo puede registrar la posición exacta del eje de la bisagra, que es el

punto de referencia a partir del cual comienza cualquier movimiento de la mandíbula

inferior.

Registro patográfico

La articulación totalmente ajustable permite una reproducción precisa del

movimiento de la mandíbula inferior. Para ello, se debe recopilar información sobre los

movimientos específicos del paciente.

Los registros interoclusales excéntricos utilizados en acoplamientos semiajustables no son

adecuados para este propósito. Junto con el acoplamiento totalmente ajustable, el rastreador

mandibular electrónico permite registrar todos los movimientos de la mandíbula. Así el

paciente puede ser instruido para cada movimiento por separado. La grabadora ayuda a

identificar con precisión los movimientos condileos del paciente.

El paciente se coloca en la posición de bisagra final y luego se le pide que sobresalga hacia

adelante tanto como sea posible. Un signo mandibular electrónico registra con precisión

esta trayectoria. Luego se le indicó que volviera a la posición de bisagra terminal y luego

que moviera el eje de la pluma hacia la derecha, y se registró el movimiento excéntrico

correcto. Una vez que se ha registrado este movimiento, se le pide nuevamente al paciente

que regrese a la posición de bisagra final. Desde esta posición, se le pide que mueva la

mandíbula hacia izquierda, y se registra el movimiento excéntrico izquierdo. Una vez que

se logra este objetivo, el paciente vuelve a la posición de bisagra final. Desde esta posición,

debe abrir y cerrar boca y se registra este movimiento.

Cuando se completaron los cuatro movimientos, el instrumento de mapeo electrónico

mandibular registró y almacenó estos datos como referencia. Estos datos se pueden utilizar

para ajustar el acoplamiento totalmente ajustable. Una vez que se completa el trazado, se

retira el pantógrafo del paciente. En la mayoría de los dispositivos de mapeo de la

mandíbula, la parte superior del dispositivo se usa para transmitir la relación correcta desde

los canales hasta el hueso maxilar en la articulación. Una vez logrado esto, el acoplador se

sintoniza cuidadosamente para reproducir los datos registrados por la electrónica. Cuando

se hace correctamente, la articulación reproducirá con precisión los movimientos del

conducto del paciente en los tres planos espaciales. Registro interoclusal de relación

céntrica.
 Registro interoclusal de relación céntrica.

La localización axial y el seguimiento pantográfico brindan la información

necesaria para estabilizar el modelo maxilar y ajustar la articulación para los movimientos

del cóndilo del paciente. Al igual que la articulación semiajustable, se requiere vendaje

entre los incisivos para sostener el modelo mandibular en una articulación totalmente

ajustable que se ajusta sobre los dientes superiores. Para visualizar el rango completo de

movimiento de la mandíbula, se toma una imagen intercostal en la posición CR.

La técnica que utiliza un médico para capturar la relación de los aparatos

ortopédicos en un entorno CR puede variar según sus preferencias. El mismo método

descrito anteriormente en este capítulo.

Puede ser un método simple y confiable. Tome un registro de la relación entre el

bloqueo central y las dimensiones verticales más grandes. Una vez colocado el eje exacto

de la bisagra y trasladado a la articulación, el recorrido de apertura y cierre de los dientes

será el mismo para el movimiento de la boca del paciente y la bisagra final del articulador.

Esto se debe a que la distancia desde el centro de rotación del cóndilo hasta una

determinada masa es exactamente la misma en la boca del paciente.

Y a las articulaciones. En este caso, el grosor del registro de bytes no afecta la

precisión del montaje.

Sin embargo, si el yeso maxilar se fija utilizando cualquiera de los ejes de rotación o

intermedios (como articulaciones no ajustables o semiajustables), la distancia entre el

centro de rotación del cóndilo y un nódulo en particular puede ser incorrecta. .. En boca
como un porro. Por lo tanto, la ruta de apertura y cierre de los dientes con el eje de la

bisagra no es exactamente igual. Si el modelo mandibular está instalado en la foto, esta

diferencia es un viaje abierto (si no hay una ruta de contacto que no esté en el camino), no

hay transacción clínica. Por otro lado, si se usa para ensamblar el modelo Maxilla con un

árbol de bisagra y montar el modelo maxilar, puede haber diferencias significativas. Dado

que el arco cerrado del paciente y el articulador no son lo mismo, el modelo con un camino

diferente se cerró, lo que convierte al modelo la posición de contacto oclusal que no sea la

observada en la boca. Paciente. Paciente. Como regla general, aquellos tales como el

registro de intervienen son probablemente ineficientes y que se encuentran. Los registros

interoclusales generalmente son más precisos cuando se obtienen en la dimensión vertical

de la oclusal (contacto dental) donde se coloca la restauración.

El logaritmo resultante es el mismo cuando se utilizan posiciones de eje de pivote

individuales y arbitrarias. Sin embargo, si desea fijar un registro con dimensiones verticales

más grandes (con los dientes separados), debe encontrar el eje de rotación correcto y

pasarlo al articulador. Cuando se utiliza un articulador semiajustable, a menudo no es

posible mover la posición exacta del eje de rotación del articulador. Por lo tanto, los errores

de montaje son inevitables. En estos casos, es importante minimizar el grosor del material

de registro, y es importante minimizar el grado de errores. Estos errores deben ser

compensados cuando la reparación se transfiere a la boca del paciente. En algunos casos se

han desarrollado planes de tratamiento, lo que requiere un aumento en las dimensiones

verticales del cierre del paciente en un peluquero con la reparación adecuada. En este caso,

es correcto.
 Se indica la posición exacta de la hipingexis. La reparación hecha para aumentar las

dimensiones verticales en el modelo no es precisa para los pacientes a menos que el

paciente y el artista sean caminos y cierres compatibles. Esto requiere un posicionamiento

preciso del pasador de bisagra.

Ventajas e inconvenientes del articulador totalmente ajustable

La característica principal de esta expresión es la capacidad de reproducir los movimientos

de la mandíbula inferior. Cuando se utilizan correctamente, los empastes se pueden

preparar de forma precisa a la medida de las necesidades oclusales del paciente. Así, la

corrección requerida en boca es mínima y se logran relaciones entre bordes

anatómicamente estables.

El principal inconveniente de un acoplador totalmente ajustable es que a menudo es

costoso y requiere un compromiso de tiempo significativo para transmitir correctamente la

información del paciente al acoplador. Este tiempo y costo deben sopesarse frente a los

beneficios que trae. Las técnicas de restauración simples no garantizan el uso de un

acoplamiento totalmente ajustable. A menudo, es más fácil usar dispositivos

semimodificados y compensar las limitaciones ajustando las restauraciones en la boca del

paciente. Sin embargo, cuando se planifica un tratamiento de restauración integral, el costo

y el tiempo iniciales a menudo se compensan con restauraciones que se ajustan bien.

Elección de un articulador

La elección de un articulador debe basarse en cuatro factores:

1) identificación de determinadas características de la oclusión del paciente, 2) magnitud de

las técnicas de restauración planificadas, 3) conocimiento de las limitaciones del articulador

y 4) habilidad del clínico.

CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN DEL PACIENTE

Hay dos factores que determinan el movimiento del maxilar inferior: la guía del diente

anterior y la guía condilea posterior. Cuando al paciente se le dan instrucciones adecuadas y

anticipadas, estos contactos dentales a menudo predominan en el control del movimiento

mandibular. El enrutamiento condilar posterior generalmente tiene poco o ningún efecto

sobre los contactos de dientes excéntricos posteriores. Dado que una de las funciones más

importantes de los artrópodos es proporcionar el efecto de los siguientes determinantes, en

estos pacientes se puede utilizar un conjunto de articulaciones menos complejo. Sin

embargo, cuando un paciente tiene una mala presentación de los dientes frontales debido a

la pérdida o desalineación de los dientes frontales, los principales factores de movimiento

mandibular son el factor limitante para el desplazamiento posterior. En general, en este

caso se selecciona el comparador más complejo.