ACOMPAÑA HISTORIAS CLINICAS — AMPLIA DEMANDA —

PIDE TRASLADO

(Mala praxis médica)

Señor Juez:

      y      , ambos por derecho propio, con domicilio real en

     , de la localidad de       y manteniendo el domicilio legal conjuntamente con el

letrado que nos patrocina       (Inscripto a la matrícula       del Colegio      ,

CUIT      ) en      de esta Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en los autos

caratulados “      c/       s/      ” (Expediente N°      ) a V. S. decimos:

1. — Que acompañamos las historias clínicas secuestradas, por orden

de V.S., nº       del Hospital       y nº       del Hospital       y radiografías de

este último hospital, y nº       del Hospital       de Capitán Sarmiento,

pertenecientes a la joven      

2. — Del examen de dichas historias clínicas permiten ampliar los

hechos narrados en oportunidad de la solicitud de medidas previas, de la siguiente

forma:

3. — Hechos: Nuestra hija, fue internada el       en el Hospital

     , al parecer presentaba excitación psicomotriz. Como antecedentes, la misma,

había padecido de una encefalitis post sarampionosa a los seis años de edad, que le

había ocasionado un ligero retraso mental que dificultó en cierto modo sus estudios

pero, que ya a la edad juvenil no le impedía el realizar actividades laborales en nuestra

casa, de otras personas, ni concurrir a la escuela nº       de Capitán Sarmiento con

algunas dificultades. Por sus trastornos había sido tratada en       por el Dr.      

hasta el día      , en forma ambulatoria.

Ante el cuadro de excitación arriba indicado se consideró prudente su

remisión a Bs. As., donde ingresó al Hospital      , por servicio de guardia con fecha

      . Ingresada a este establecimiento fue tratada inicialmente con algunos

medicamentos como Alopidol y Valium, como medicación sedante y se inician sus

estudios de rutina.

El      , según constancia de la historia clínica, nuestra hija se

encontraba semiinconsciente emitiendo algunos quejidos y con dificultades en la

marcha.

Ese mismo día, a las       la guardia consigna que se hallaba febril

con       y con congestión nasal. El       de ese mismo mes, se consigna que al lado

de la cama de la enferma se encuentra una expectoración espumosa con sangre (esputo

hemoptoico) y se anota que presenta un cuadro congestivo de vías aéreas superiores,

febril, y una fórmula leucocitaria con 11.800 blancos. Este cuadro clínico que

configuraba una infección de vías aéreas superiores posiblemente neumónica o

bronconeumónica se ignoró por los médicos tratantes no administrándose la medicación

antibiótica adecuada, ni realizándose los exámenes de esputos (bacteriológicos),

estudios radiográficos y de otra índole que permitieran tratar este cuadro séptico.

Se la estudia sin arribar a diagnóstico alguno, manteniéndose una

medicación de suero, antitérmicos y sedantes.

 No se instala medicación para su cuadro séptico, ni se profundiza el

estudio del mismo, a pesar que la fiebre continúa en alza en picos y que los glóbulos

blancos continúan en aumento llegando a la cantidad de 17.100 (el      ); 20.000 (el

     ) y que los valores de la TGP y TGO se encuentran sumamente aumentados.

El día      , el Jefe de Servicio de Guardia de Admisión, Médico

Psiquiatra      , realiza una evaluación puramente psiquiátrica en la que pasa por alto

todos los signos de infección consignados y los que consigna ese mismo día el servicio

de cardiología cuando establece que la enferma se encuentra febril y transpirada y

taquicárdica. Realiza esta evaluación e indica la realización de terapéutica electro-

convulsivante (TEC) que comienza el día      

Esta terapéutica se realiza con la técnica denominada “a confusión”. Y

así se realizan 6 (seis) en 96 horas.

La consecuencia de esta terapéutica son las que se pueden esperar: La

enferma queda sumida en sopor, con menos rigidez, pero su cuadro infeccioso, no sólo

sigue intacto sino que aumenta en su sintomatología.

Recién entonces el       a las      , el médico que la examina el

     , establece que la enferma está febril, taquipneica; taquicárdica, con franca

disminución de la entrada de aire en el hemitórax derecho, soplo espiratorio y rales

subcrepitantes en la base izquierda del pulmón. Esta sintomatología típica de un proceso

neumónico en vías de resolución o de complicación.

 Esta sintomatología que corrobora con una placa de tórax que informa

condensación de base derecha, confirma que el proceso databa de por lo menos 10 a 12

días antes y que fue totalmente ignorado por quienes vieron un trastorno solamente

psicológico e ignoraron el cuadro orgánico pulmonar.

Ante este diagnóstico, el Dr.       indica la necesidad de derivar la

enferma a una sala de terapia intensiva de un centro especializado en tratamiento de

enfermedades infecciosas. Así es que se la deriva a terapia intensiva del Hospital      

donde ingresa el      

En la historia del Hospital       fs.       figura: Durante su

internación en el Hospital       presentó hipertermia entre 38º y 40º (a partir del

     ) con disnea       con deterioro de su nivel de consciencia. Fue interpretada

probablemente de origen psiquiátrico. Tal cuadro persiste durante los días subsiguientes

sin terapéutica de antibiótico alguno y sin cultivos. “En el día de la fecha ante la

persistencia del cuadro previamente citado se realiza radiografía de tórax con imagen de

velamiento en hemitórax derecho y clínica compatible con neumopatía aguda, por lo

que fue derivada a este nosocomio con tal diagnóstico”.

En el       y siempre según la hoja inicial se constató un cuadro de

insuficiencia respiratoria aguda febril con deterioro franco de su consciencia (coma

grado uno). Ante la gravedad de la enferma se la internó en la Sala       de terapia

intensiva, donde en una historia bastante completa se confirma el diagnóstico de

empiema pleural secundario a una neumopatía aguda no tratada y se consigna la

existencia de escaras incipientes en la región sacra.

El tratamiento posterior en el      , es correcto de un punto de vista

médico en cuanto al establecimiento de drenajes pleurales y realización de estudios

bacteriológicos y de laboratorio y el control de la enferma y la medicación antibiótica

realizada. No puede decirse lo mismo en relación a los cuidados de enfermería que

debía tener la enferma en estas condiciones que se hallaba en coma producida como

consecuencia de los tratamientos electro-convulsivantes realizados en el      

Efectivamente, estos enfermos que no pueden movilizarse por sí solos

en la cama, tienen el grave riesgo de las escaras es decir, de la destrucción del tejido

celular y muscular en ocasiones hasta el plano óseo por efecto de la compresión del

cuerpo sobre la cama, y en especial sobre sábanas mojadas y/o arrugadas. Este riesgo se

combate mediante una enfermería sumamente cuidadosa, que haga rotar al enfermo

cada dos horas, que cambie las sábanas o elementos de la cama apenas se noten sucios o

arrugados y trate las zonas de mayor apoyo, talones, región sacra, trocánteres, etc., con

masajes y kinesioterapia y medicación preventiva de la isquemia por compresión que

secundariamente hará escara.

De la historia del      , se desprende que lejos de poder combatir la

incipiente escara sacra con que ingresó al Hospital      , la misma fue aumentando en

importancia y profundidad hasta el punto de surgir nuevas escaras en múltiples lados

como consignan las fotografías que se acompañaron en la presente acción.

 Así pues, surgieron escaras en maléolos, peroneo, trocánter izquierdo;

región tibial anterior izquierda; cráneo y hombro derecho de una magnitud tal, que las

hacen incompatibles con un buen cuidado de enfermería.

Cabe pues responsabilizar al Hospital       en la presentación de esta

complicación que ocasionó ingentes sufrimientos a la enferma y sus familiares y que

condicionó una asepsis con puerta de entrada a nivel de las escaras que agravó el cuadro

de la enferma y facilitó la evolución final de la misma.

4. — La reclamación: Atento al momento de iniciación de la litis, no

habiendo sido trabada ésta, es oportuno su actualización a actuales valores y a los

siguientes montos:

(Es necesario fundar cada uno de los rubros reclamados)

a) Valor Vida

b) Gatos de Sepelio

c) Otros gastos

d) Pérdida d la Chance

e) Daño moral

TOTAL      

Todo ello sin detallar otros gastos insumidos, ya enunciados y que

forman parte del reclamo y que en parte se procede en acompañar algunos

comprobantes de gastos tales como gastos de farmacia (en parte) y gastos de sepelio,

que en       ascendió a       . Tales gastos parciales de farmacia ascienden a      
 5. — Prueba: Consultores técnicos: Conforme disposiciones del CPCC,

designamos consultores técnicos al Dr.       ex profesor adjunto regular de

psicopatología de la Universidad      , Dr. docente libre de traumatología y ortopedia

de la UNBA,      , Dr. de clínica médica del Hospital      

Documental:

1) Historias clínicas secuestradas en los Hospitales      

Como así radiografías obtenidas por el      

2) Documentación de gastos de sepelio y farmacia.

3) Fotografías obtenidas por foto      

4) Beneficio de litigar sin gastos tramitado.

Informativa:

1) A la escuela Nº      , de       para que diga sobre el grado de

instrucción obtenido por la extinta.

2) A la Cochería      , para que informe si efectivamente realizó el

traslado de      , como así su costo.

 3) Al Dr.       a efectos que conteste desde cuándo atendió a la

extinta con qué diagnóstico, tratamiento, y si la misma podía realizar actividades

laborales propias de la casa. En caso de oposición a este medio de prueba reservo el

derecho de citarlo como testigo, para que mediante oficio ley 22.172 testifique.

Testimonial:

     , casada, domiciliada en      , para que mediante oficio ley

22.172, que diligenciará el suscripto, será preguntada si la extinta trabajó para ella; qué

tareas realizaba; para qué diga sobre su trato, educación, modales y todo otro dato de

interés sobre su persona en especial espiritual.

Dra.      , con domicilio en      , para que mediante oficio ley

22.172, será preguntada si atendió a la extinta, si las fotografías cuyas copias se le

muestran fueron obtenidas en su presencia y corresponden a la enferma; para que diga

someramente el estado en que la recibió. Todo ello para el caso de desconocimiento de

las fotos acompañadas.

Dr.      , a quienes se los citará al Hospital      

Dr.      , a quienes se los citará al Hospital       Capital; todo ellos

a tenor de pliego que oportunamente se acompañará. Los testimonios ya producidos por

los Sres.:      , en el beneficio de litigar sin gastos ya tramitado por ante el Juzgado de

Paz Letrado de      , conforme lo ordenado por V.S.

 Posiciones: los representantes legales de Hospitales       a tenor de

pliego que se acompañará, como así reconocer firmas de historias clínicas.

Pericial:

V.S. procederá en designar Perito Unico de Oficio en conocimientos de

Psi-quiatría y Clínica Médica, para que informen:

1. Indicaciones y contraindicaciones del tratamiento electro

convulsivante. 2. Si en el caso de autos se realizaban los estudios previos y adecuados

para descartar la existencia de contraindicaciones a esta terapéutica, como ser tumores

cerebrales, secuelas encefalíticas, etc. 3. Si se realizaron los estudios adecuados

(tomografías etc.) 4. Si se realizaron los estudios para efectuar el diagnóstico diferencial

del presunto síndrome catatónico agudo con otras patologías que en un cuadro similar.

5. Si ante un cuadro febril intenso al que se agrega una leucocitosis en progresivo

aumento, etc.      

2. Si los mismos pudieron o no agravar el cuadro y pudieron ser causa

del daño cerebral (principal o coadyuvante) sufrido con posterioridad por la enferma. En

caso afirmativo, conforme a los síntomas, signos y coma, si puede inferirse que hubo un

cierto grado de descerebración.

Preguntas referidas a la especialidad ortopedia:

 1) Concepto de escaras; causas de las mismas. 2) Si en el caso de autos

el cuadro de postración y coma de la enferma pudo ser causa inicial de las escaras que

presentó. 3) Si las mismas pudieron evitarse o disminuir en su intensidad mediante el

cuidado de enfermería. En caso afirmativo cuáles son estas medidas.

Por todo ello a V.S. solicitamos:

1. — Nos tenga por parte, por presentados y constituidos el domicilio.

Por ampliada y presentada la demanda.

2. — Por acompañadas las historias clínicas (tres) con más diez

radiografías.

3. — Se corra traslado de la presente como así de la primera

presentación a las accionadas.

4. — Se obvie la necesidad, atento art. 121 del CPCC de acompañar

copias de la documental arrimada dado su dificultad, extensión y costo.

5. — Oportunamente haga lugar a la demanda conforme lo peticionado

con más desvalorización monetaria e intereses todo ello desde la fecha del infortunio.

Con costas.

Proveer de Conformidad,

SERA JUSTICIA.
NOTAS DEL AUTOR

NOTA: La extensión de las demandas tiene la finalidad de orientar y dar ideas.

Historia clínica: Es recomendable acompañar la Historia Clínica en estos juicios ya que, la omisión
de su acompañamiento puede implicar la falta de comprobación de la mala praxis y el ulterior rechazo de
la demanda.

NOTA: La responsabilidad de labrar correctamente la historia clínica surge de la ley 17.132 y su

decreto reglamentario 6216/67, art. 40, inciso “i” más la jurisprudencia concordante que ha considerado a
la historia clínica como uno de los elementos fundamentales de prueba para el análisis de la
responsabilidad médica.