 La contaminación biológica dentro de los hospitales es de gran

preocupación debido a que las bacterias y hongos son las causas más
importantes de infecciones nosocomiales. Un gran número de bacterias y
hongos son capaces de dispersarse vía aérea por lo que la exposición a
estos patógenos potenciales debe ser controlado y para ello es necesario
evaluar la composición y concentración de microorganismos aéreos en
clínicas y hospitales.
 Los agentes biológicos tienen un serio impacto en los índices de
calidad del aire interno de edificios, viviendas y clínicas diversas
y, los principales factores biológicos que causan el problema
son hongos, bacterias y virus, protozoarios, insectos, algas,
pichones y roedores.
 Según las características de construcción, ventilación y uso, el
edificio puede permitir la acumulación y proliferación de
microorganismos y sus metabolitos (por ejemplo: endotoxinas y
micotoxinas) así como la acumulación de otros compuestos
orgánicos y la circulación del aire exterior contaminado.
 Los agentes químicos como el monóxido de carbono, dióxido de
carbono y otras sustancias también fungen como factores
condicionantes de la calidad del aire, al igual que el material
particulado en suspensión que tiene una composición diversa.
Igualmente la temperatura y humedad juegan un papel
determinante en la conducta y propagación de bacterias y
hongos y, la reducción del confort.
 El medioambiente hospitalario puede tener esporas fúngicas
procedentes de obras o remodelaciones que ponen al
descubierto reservorios del hongo, produciéndose elevadas
concentraciones en el aire, que fácilmente se difunden por el
medio ambiente. También del exterior entrando por ventanas y
puertas, sobre todo en primavera y verano. Y de otros reservorios,
como el sistema de ventilación contaminado por polvo, humedades,
conductos de aire acondicionado con excrementos de pájaros, etc.
 Las esporas fúngicas se transmiten fundamentalmente por vía
aérea, siendo la inhalación la vía de entrada habitual al paciente
inmunodeprimido, y produciendo neumonía nosocomial. Así mismo,
pueden inocularse esporas a través del campo quirúrgico en
intervenciones de larga duración y complejas.

 Aspergillus fumigatus ha sido el hongo filamentoso más estudiado

en este tipo de infecciones, pero cada vez se identifican más otros
hogos (Scedosporium, Fusarium y mucorales). Aspergillus
fumigatus sigue utilizándose como indicador para valorar la
calidad del sistema de filtración del aire.
 En estudios realizados, la media de microorganismos detectados
oscila, generalmente entre 10 y 20 por cada 350 a 700 m3 de aire,
siendo los quirófanos y las áreas de cuidados intensivos los que
poseen niveles más bajos.

 Las diferencias entre el ambiente interior y exterior dependen

fundamentalmente del sistema de ventilación utilizado, así como de
las medidas de higiene aplicadas. Los niveles de hasta 100
UFC/m3 de hongos saprófitos pueden detectarse de forma
rutinaria en ambientes interiores y ser considerados como
normales, excepto en aquellas zonas en las que el ambiente
incida sobre una población con deficiencias inmunológicas o
enfermedades del sistema inmune.
 Es muy importante que los niveles de contaminación del aire se
mantengan en niveles mínimos, sobre todo en las áreas en las que
se atienden a pacientes con alto riesgo frente a estas infecciones.

 Se llama bioseguridad ambiental (BSA) a los niveles aceptables de

contaminación de esporas fúngicas que hace improbable que
enfermos susceptibles adquieran un proceso infeccioso
vehiculado por el aire. Está relacionada con la concentración de
partículas en suspensión.
 QUIRÓFANOS
SISTEMAS DE
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DISCIPLINA INTRAQUIRÓFANO
CLIMATIZACIÓN
Vestimenta: bata o pijama
DIARIA: Limpieza 30 min. antes
quirúrgico, calzas o zapato
Temperatura 18-26ºC de actividad quirúrgica y al
específico de quirófano, gorro,
finalizar la actividad
mascarilla.
Entre intervenciones limpieza de Circulación: restricción del número
superficies horizontales. de personas presentes y disminuir
Humedad relativa 40-60%
Superficies verticales en caso de al máximo los movimientos del
salpicadura personal
Mínimo de 15-20 renovaciones Para cada quirófano se utilizará Mantener puertas y ventanas
de aire/hora agua limpia cerradas
Producto: Agua, jabón y
Presión diferencial positiva 10
desinfectante (amonios
pascales
cuaternarios, lejía)
Aire filtrado :Prefiltro, filtro de
alta eficacia, filtro absoluto en
posición terminal

Funcionamiento continuo del

sistema
 RECOMENDACIONES PARA LA VERIFICACIÓN DE BSA EN ÁREAS QUE
HABITUALMENTE ATIENDEN A PACIENTES DE ALTO RIESGO

A) CONTROLES MICROBIOLÓGICOS
VERIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE BSA PERIÓDICOS
(CONTROLES MICROBIOLÓGICOS) Mensual en ausencia de obras o infección por
Aspergillus
MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS
A) CONTROLES MICROBIOLOGICOS POR
 MÉTODOS VOLUMÉTRICOS, por impacto o INCIDENCIAS
aspiración de un volumen determinado de aire. Obligatorios tras subsanar las siguientes
 El muestreo se realizará tras 2 ó 3 horas de incidencias:
actividad quirúrgica
 Se utilizará un medio de cultivo selectivo para  Avería o anomalías de mantenimiento del
hongos: agar Saboreaud sistema de climatización.
 Temperatura superior a 28ºC
 Humedades o goteras en el techo o paredes
UMBRAL DE BIOSEGURIDAD  Obras dentro del bloque quirúrgico
 0,1 ufc/m3 tras lectura inicial tras 48 horas y  Previo a la puesta en marcha de una nueva
definitiva a los 5 días de incubación a 30ºC. instalación
 Tras la aparición de un caso de infección
quirúrgica por hongo oportunista
CRITERIO (*) CAUSA SOLUCION RESPONSABLE
Crecimiento fúngico Cambio o ajuste filtros Servicio de
por encima del umbral intermedios y/o HEPA Mantenimiento
SISTEMA DE
de bioseguridad en las
VENTILACIÓN
muestras a la entrada Limpieza de rejillas tras
de aire su retirada. Servicio de Limpieza
 REMOCIÓN de
Limpieza agua + jabón
esporas fúngicas Servicio de Limpieza
Crecimiento fúngico + desinfectante
desde superficies
por encima del umbral
horizontales
de bioseguridad en las Cierre correcto de
 Entrada del Personal servicios
muestras del entorno puertas y ventanas
exterior por médicos y
del paciente
DEFECTOS EN quirúrgicos.
Disciplina
HERMETICIDAD
Intraquirófano.
 A. Desinfectantes de alto nivel: Se caracterizan por actuar inclusive sobre
las esporas bacterianos (forma más resistentes dentro de los
microorganismos), produciendo una esterilización química si el tiempo de
acción es el adecuado. Se utilizan sobre instrumentos médicos o quirúrgicos
termosensibles.
I. Oxido de Etileno
II. Formaldehído al 8% en alcohol 70%
III. Glutaraldehído al 2%
IV. Peróxido de Hidrógeno

 Todos estos son desinfectantes estrictos, no pudiéndose usar como

antisépticos.
 B. Desinfectantes de mediano nivel: Si bien no destruyen esporas, si lo
hacen con gérmenes tipo: M. tuberculosis, hongos y virus no lipídicos.
Algunos agentes son:
I. Compuestos clorados (por ej.: hipoclorito de sodio)
II. Compuestos iodados (iodóforos y alcohol iodado)
III. Compuestos fenólicos
IV. Alcoholes
V. Clorohexidina

La mayoría de estos son utilizados como desinfectantes y antisépticos

 C. Desinfectantes de bajo nivel: Son aquellos que actuando durante un
tiempo razonable, no destruyen esporos, ni Micobacterium, ni virus no
lipídicos por Ej.:

I. Compuestos de Amonio cuaternario

II. Compuestos mercuriales

En la práctica estos compuestos se utilizan para la limpieza doméstica

mientras que están prácticamente en desuso en los hospitales y
laboratorios debido al empleo de tácticas más agresivas para la
desinfección