UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

LEPTOSPIROSIS
Juan Carlos Ordóñez Fernández

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

DOCENTE: JOSE VILLENA SUAREZ, M.V. MSc.

LEPTOSPIROSIS

a veces. La información acerca de la leptospirosis es aún más complicada debido a grandescambios en la clasificación taxonómica del Género Leptospira. desde donde la infección podría diseminarse hacia poblaciones de animales domésticos. Mientras que los métodos diagnósticos se han perfeccionado a lo largo de los años.INTRODUCCION La leptospirosis es una enfermedad bacteriana causada por especies patógenas del Género Leptospira. como una septicemia. Otros factores que afectanel patrón de enfermedad en perros son la historia de vacunación y el uso de antibióticos . es necesario reconocer que esta infección re-emergente está influenciada por los ciclos de infección en animalessalvajes. La enfermedad crónica renal es una secuela común deinfección y los abortos pueden ocurrir en hembras preñadas. En algunos países los eventos relacionados a la infección por esta bacteria. lamayoría son relativamente insensibles. La enfermedad ocurremundialmente en numerosos huéspedes animales. existe la posibilidad que le enfermedad en perros no sea diagnosticada. hancolocado a la leptospirosis a la cabeza de la lista de diagnósticos diferenciales para perros que se presentan con signos deenfermedad aguda de hígado y/o riñón. Para poder comprender patrones cambiantes de la enfermedaden los perros. Debido a que varios aspectos de la infección no se entiendenbien. incluyendo al perro. La enfermedad en el canino se presenta como unainfección aguda de riñón e hígado y.

La leptospira es una bacteria delgada. mordedura o ingestión de comida infectada. La cubierta externa se compone de mucopéptido antigénico. flexible y filamentosa (de 0. movimientos de contorsión y flexibilidad mientras rota a lo largo de su eje. es causada por infección de serotipos antigénicamente distintos del Leptospira interrogans. Las espiroquetas sobreviven en insectos y otros huéspedes invertebrados. comida. canicola y L. Pese a la gran cantidad de títulos de anticuerpos en la población felina. agua u otros fómites contaminados. L. Las leptospiras se transmiten entre los animales mediante contacto directo. tierra. grippotyphosa son los serotipos más frecuentes aislados de perros con leptospirosis. . La transmisión directa ocurre cuando se expone a los animales susceptibles a vegetación. enfermedad zoonótica de importancia mundial en muchos animales. Los perros que se recuperan de la infección. Al parecer los gatos se ven menos afectados que los perros tanto en infecciones espontáneas como en experimentales. icterohaemorrhagiae. Tiene motilidad. transmisión venérea o placentaria. La leptospirosis. Se encuentran en la naturaleza en muchos animales salvajes y domésticos que fungen como huéspedes reservorios y sirven como fuente potencial de infección para los seres humanos y otros huéspedes accidentales. pero el papel de estos vectores en la transmisión es poco claro.2 µm de ancho por 6 a 12 µm de largo) compuesta por finas espirales con terminaciones en forma de gancho.1 a 0. Está compuesta por un cilindro protoplasmático enrollado alrededor de un filamento axial central recto. excretan los microorganismo mediante la orina en forma intermitente durante meses o años después de la infección. las referencias clínicas de leptospirosis no son frecuentes.ETIOLOGIA. Las L. La difusión de la infección aumenta al hacinar a los animales.

La Leptospira es altamente susceptible a la desecación y a los cambios de pH . o por contacto indirecto con el ambiente contaminado.6 . material ó fluidos fetales y placentarios. incluyendo roedores.36ºC (93 .50ºF) y temperaturas >34 . perros que son ejercitados mediante caminatas en parques y aquellos que vagan en el campo o nadan en estanques o lagunas y en arroyos con poco y lento caudal están en un mayor riesgo a la exposición de la leptospirosis. por varios meses en superficies acuosas y sobreviven aún mejor en agua estancada que en movimiento. Esquema de Leptospira sp . por ejemplo.pH<6 y pH>8 son inhibidores.10ºC (44. durante las estaciones húmedas (áreas de alta precipitación). condiciones del suelo y agua. perros en patios cercados pueden exponerse a orina de animales salvajes. Los organismos de Leptospira sobreviven hasta 180 días en suelos húmedos. Además. Una mayor incidencia de la enfermedad ocurre en suelos con pH alcalino. climas cálidos y húmedos. animales de exhibición.La Leptospira no se multiplica fuera del huésped y su supervivencia depende de las condiciones medioambientales en las cuales las leptospiras se encuentren. en áreas bajas donde es susceptible que la lluvia corra.96ºF) son nocivas. descargas uterinas. áreas con abundante superficie de agua generando campos pantanosos y áreas barrosas. Los perros como razas de caza. y todo perro con acceso a estanques o lagunas o arroyos con poco y lento caudal se encuentran en mayor riesgo que mascotas caseras. La fuente de infección para animales es ya sea por contacto directo con orina infectada. temperaturas < 7 .

bratislava (reservorio primario en cerdos y caballos) emergió en el 2000 como un problema adicional. zorrillos. Los perros además pueden infectarse con varios serovares más y servir como "huéspedes accidentales ó incidentales". ratas. puercoespines. y ratón almizclero). canicola se encuentra en los huéspedes accidentales como ratas. porque aparentemente la enfermedadcanina es subdiagnosticada ya que muchas infecciones son asintomáticas. mapaches. zorrillos. La L. zorros. ratón. los perros deben estar expuestos aleptospiras por . la idea que se tenía de la enfermedad en el Noreste de USA cambió cuando cientos de casos de leptospirosis fueron reportados en Long Island. ratones de campo y zorrillos) y la L. zarigüeyas. Históricamente. canicola (L. Debería reconocerse que la seroconversión no siempre se correlaciona con la enfermedad clínica declarada en el perro. mapaches. Estas mismas especies de Leptospira también ocurren en casi cualquier otro huésped mamífero como "huéspedes incidentales o accidentales".topo) y L. La Leptospira se adaptó a "huéspedes reservorios primarios".huéspedes incidentales son ratones. los serovares asociados con la enfermedad clínica en el perro incluían a L. pomona (los huéspedes reservorios primarios son bovinos y porcinos. puercoespín. bataviae ocurre en los huéspedes accidentales como son los erizos y campañoles o ratón de campo). Lasleptospiras no se multiplican fuera de la especie animal huésped. serovares. Además. muchos veterinarios no han incluidoleptospirosis en el diagnóstico diferencial de enfermedad renal aguda. los huéspedes incidentales son ratones. ratón de campo) se han convertido en más prevalente en esa región. El perro es el "huésped reservorio primario" para la L. los cuales comúnmente son animales salvajes. o varios. zarigüeyas. ardillas. icterohemorrhagiae (el huésped reservorio primario es la rata. bataviae (L. como se dijo anteriormente. marmota. erizos. canicola y L. no es poco común encontrarla de forma endémica en una región geográfica particular causada por infección con sólo uno. puercoespines. NuevaYork (USA) en 1996. zarigüeya. sin embargo. o los dueños no han buscado ayuda veterinaria. los huéspedes incidentales son ciervo. zorro. zorros.mapache.EPIZOOTIOLOGÍA La Leptospirosis ocurre mundialmente. marmotas. Con respecto a la ocurrencia de infección directa. grippotyphosa (el huésped reservorio primario es el ratón de campo. pero sobreviven bien en un ambiente con óptimascondiciones. ambos L. Laprevalencia/incidencia reportada de leptospirosis en perros podría estar subestimada. mapaches. Sin embargo. Desde entonces. rata almizclera.

incluyendo el hígado y riñones. la enfermedad en un huésped incidental tiende a ser aguda y severa con marcadarespuesta de anticuerpos. creando una leptospiremia. así como también del estado inmune del perro. Inicialmente. o asintomática con una débilrespuesta de anticuerpos. agudo (severo). El espectro de enfermedad en el perro va desde subclínico. El desarrollo extensivo de lesiones específicasdepende del serovar particular y su virulencia. las leptospiras penetran las membranas mucosas o piel intacta o raspada. o puede montar una respuesta anamnésica ante la ausencia de anticuerpos. o a la placenta y feto. liberación de linfocinas. incluyendo . Los factores adicionales incluyen laactividad endotóxica del lipooligosacarido (LOS) de Leptospira y su acción sobre monocitos.puede además haber aborto con o sin placentitis. La fuente más común de leptospirosis en perros es el agua contaminada. Las formas clínicas de la enfermedad se veninfluenciadas por diversos factores. incluyendo el huésped. Los factores de virulencia de Leptospira descritos incluyen factores de adherencia asociados con proteínas de superficie(OSP) que le permiten adjuntarse a la fibronectina y colágeno del huésped. así como también factores desconocidos que lepermiten la invasión a través de las membranas mucosas o piel húmeda y ablandada. La leptospiremia tempranase asocia con los signos clínicos de fiebre. los organismos rápidamente invaden el torrente sanguíneo. durante los 4 a 11 díaspróximos. suelo. o crónico. o ingesta de carne contaminada. En contraste. En perros susceptibles. las leptospiras usualmente establecen una septicemia y se esparcen sistemáticamente alos órganos internos. La transmisión indirecta además ocurre desdevegetación. PATOGENIA El entendimiento de la patogénesis de la leptospirosis es incompleto.probablemente aun tenga anticuerpos en su suero. anemia transitoria debida a la hemólisis. a subagudo. La enfermedad en huéspedes reservorios primarios tiende a ser más crónica. leucocitosis.desencadenando la reacción de coagulación intravascular diseminada (CID). heridas por mordedura. o comida contaminada por orina infectada. hemoglobinuria yalbuminuria. Si un perro ha sido vacunado.orinas infectadas. el cual puede ser el huésped reservorio primario o un huéspedincidental. vía transplacentaria y ruta venérea. Luego.

La infección del perro con el huésped adaptado L. Como consecuencia. icterohemorrhagiae usualmente causa fiebre.trombocitopenia y agregación plaquetaria.hemorragia y sangrados anormales.10 días pos-infección. pero los niveles de anticuerpos eventualmente declinanya que las leptospiras. la velocidad de recuperación depende del grado de daño visceral. nefritis intersticial focal. A esta altura puedeocurrir la muerte debido a la falla renal causada por una nefritis intersticial.previamente vacunados. hemorragia. esfingomielinasa C. La L. el acumulo de LOS presente. fosfolipasa A y otras citotoxinas. pomona. anemia. hemorragias petequiales podrían ocurrir en el parénquima renaljunto con daño vascular. La recuperación ocurre a medida que se incrementan losanticuerpos en sangre y la bacteriemia finaliza. la actividad del lípido A de LOS y sus efectostóxicos. losperros recuperados pero excretando. pomona son a menudo subclínicas. y nefrosis hemoglobinúrica. o cuyas madres no fueron vacunadas. Hacia el final del estadio de bacteriemia. y otros daños tisulares. e ictericia. con episodios periódicos defiebre. ojo. pero es común un estado portadorcrónico. 7 . o tracto reproductivo están protegidas de los efectosbactericidas de los anticuerpos. Durante el período de invasión tisular podría ocurrir necrosis hepática como así tambiéncapilar y daño de células endoteliales. anemia hemolítica. La emisión de orina infectada puede durar por períodos prolongados. protegidas en los túbulos renales. Eventualmente. . resultando en una enfermedad mucho más severa queaquella causada por L. canicola comúnmente resulta en una nefritis intersticial crónica Los perros jóvenes no vacunados. Las infecciones por L. se encuentran en un mayor riesgo de enfermedadsevera y muerte que podría ocurrir debido a una septicemia aguda ó anemia hemolítica. que luego se infectan naturalmente con una cepa homóloga al serovar de la vacuna generalmentetienen signos clínicos mínimos. por lo tanto una leptospiuria persistente puede desarrollarse. anoxia anémica. grippotyphosa. la fiebre normalmente baja y las leptospiras desaparecendel torrente sanguíneo a medida que emergen los anticuerpos. mientras que una severa insuficienciarenal aguda y/o hepatitis crónica activa es común por L. Lasleptospiras que se han localizado en los túbulos renales. Los perros de mayor edad. varias hemolisinas y su accióncausando hemoglobinuria. no estimulan la producción de anticuerpos. LOS y sus efectos protectores contra los efectos bactericidas del suero normal.

Pomona. Tal vez el daño hepatocelular inicial y la persistencia del organismo en el hígado. sin embargo. . se deben a una toxina hemolítica de un serotipo de L. Patogenia de la Leptospirosis El hígado es el segundo órgano parenquimatoso que más daña la leptospirosis. fibrosis y desórdenes inmunológicos que perpetúan la respuesta inflamatoria crónica. hemoglobinemia y hemoglobinuria que se producen en el ganado afectado de leptospirosis. El grado de ictericia en casos de leptospirosis tanto en perros como en seres humanos por lo general corresponde a la gravedad de la necrosis hepática. los organismos continúanmultiplicándose y persisten. En contraste. Pueden producirse profundas disfunciones hepáticas sin grandes cambios histológicos debido al daño subcelular producido por las toxinas leptospirales. Este proceso llega a ocasionar fibrosis e insuficiencia hepática extensas. producen una alteración en la circulación hepática. La hepatitis crónica activa es una secuela de la infección por L. grippotyphosa en los perros.pueden ser seronegativos al analizarse. la ictericia.

presentan hipotermia y ya no les queda tiempo para que desarrollen insuficiencia renal y hepática. La renuencia a moverse y la hiperestesia paraespinal en los perros puede . hematoquecia. epistaxis y petequias generalizadas. anorexia. Una meningitis benigna se produce cuando las leptospiras invaden el sistema nervioso. defectos de coagulación y daño vascular con hematemesis. Los signos clínicos en la leptospirosis canina dependen de la edad e inmunidad del huésped. Los perros enfermos que se hallan en etapa terminal se deprimen. Las infecciones subagudas se caracterizan por fiebre. melena. Las infecciones leptospirales hiperagudas se manifiestan por una leptospiremia generalizada y muerte. bataviae. deshidratación rápida y deterioro vascular periférico.5 a 40ºC). los factores del entorno que afectan al organismo y la virulencia del serotipo infectante.Otros sistemas corporales sufren daños durante la fase aguda de la infección. Se han presentado aborto e infertilidad por la transmisión transplacentaria de leptospiras en un perro con infección por L. Más tarde se observan vómito. pulso rápido e irregular y mala perfusión capilar. deshidratación con incremento de la sed. Ocasionalmente se produce uveítis en la leptospirosis clínica y experimental debido a una reacción inmunológica en el ojo. también hay taquipnea. vómito. temblor y debilidad muscular generalizada. MANIFESTACIONES CLINICAS. Los primeros signos son pirexia (39.

mientras la hiperpotasemia y la hiperglucemia se desarrollan en casos con insuficiencia renal terminal. Las membranas mucosas parecen inyectadas y hay petequias y hemorragias equimóticas generalizadas. entre ellos inapetencia crónica. DIAGNOSTICO Hallazgos de laboratorio Los hallazgos clínicos en casos típicos de leptospirosis canina incluyen leucocitosis y trombocitopenia.deberse a inflamación muscular. Una palpación abdominal cuidadosa se debe efectuar en los perros que presentan vómito y diarrea persistentes. frecuente en la fase leptospirémica se convierte en leucocitosis con desviación a la izquierda. El deterioro progresivo de la función renal se manifiesta mediante oliguria o anuria. Las alteraciones en los electrolitos por lo general acompañan el grado de disfunción renal y gastrointestinal. La colestasis intrahepática resultante de la inflamación hepática puede ser tan completa que el color fecal cambia del color café a gris. Con cierta frecuencia se presentan intususcepciones intestinales en perros con infección subaguda. ictericia o hepatoencefalopatía. Perros con hepatitis crónica activa o fibrosis hepática crónica como secuela de leptospirosis pueden mostrar signos manifiestos de insuficiencia del hígado. La leucopenia. La conjuntivitis. En los animales gravemente afectados se reducen las concentraciones de . pérdida de peso. ascitis. Hay un marcado aumento en los valores de la sedimentación eritrocítica relacionado con la hiperfibrinogénemia e hiperglobulinemia. hipocloremia. La función renal de los perros que sobreviven a la infecciones subagudas puede regresar a la normalidad en dos a tres semanas o tal vez se presente insuficiencia renal crónica poliúrica compensada. En la mayor parte de los casos hay hiponatremia. rinitis y tonsilitis usualmente van acompañadas de tos y disnea. renal o de meninges. En estos casos hay pocas heces y aparece hematoquecia o melena. La ictericia es más frecuente en perros afectados con la modalidad subaguda de la enfermedad. El conteo de leucocitosis fluctúa según grado y gravedad de la infección. Se encuentra incremente en el nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y en la creatinina en perros con grados variantes de insuficiencia renal. Se relaciona una ligera hipocalcemia con hipoalbuminemia y la disminución de la concentración de la fracción de calcio ligada a proteínas. hipopotasemia e hiperfosfatemia.

los otros parámetros de coagulación son normales. así como una disminución en la función renal. Por lo regular una bilirrubinuria marcada precede a una hiperbilirrubinemia. resultad de la coagulación intravascular diseminada (CID). QUIMICA SANGUINEA B N A HEMOGRAMA B N A ANALISIS ORINA B N/A A BUN Creatinina glucosa bilirrubina directa bilirrubina total colesterol triglicéridos ácidos biliares leucocitos totales neutrófilos en banda neutrófilos linfocitos monocitos eosinófilos basófilos pH densidad albúmina glucosa cuerpos cetónicos sangre oculta bilirrubina leucocitos . El aumento en la concentración de amilasa sérica sin los cambios correspondientes en la lipasa sérica refleja liberación de las fuentes hepáticas y del intestino delgado. Hace poco tiempo se encontró trombocitopenia y aumento en la degradación de los productos de fibrinógeno en perros infectados experimentalmente con L. En ocasiones se presenta hipoglucemia con insuficiencia hepática grave. leucocitos y eritrocitos en el sedimento. l cual indica mecanismos hemostáticos compensados. el aumento en la concentración de proteína y el conteo celular pueden detectarse mediante un análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR). AST. La actividad de la creatininfosfocinasa sérica aumenta cuando hay inflamación del músculo esquelético.bicarbonato sérico y el pH sanguíneo. En la mayoría de los perros. El daño hepático se demuestra mediante el incremento de la actividad de ALT. lo cual refleja una acidosis metabólica. Aunque en muchos perros aparece una meningitis subclínica. Los perros gravemente afectados a menudo presentan daño endotelial vascular con hipofibrinogenemia y trombocitopenia. Puede encontrarse aumento en la retención de sulfobromoftaleína (>5%) en la leptospirosis aguda anterior al inicio de la ictericia y en perros más tarde presentan hepatitis activa crónica. Perros con intususcepción tienen las más altas concentraciones de amilasa sérica. la actividad de ALP en suero y la concentración de la bilirrubina. deshidrogenasa láctica en suero. Se encuentra sobre todo bilirrubina conjugada en el suero y ésta logra su máxima concentración a los seis u ocho días siguientes al inicio de la enfermedad. icterohaemorrhagiae. El uroanálisis revela proteinuria y bilirrubinuria por el aumento en el número de desechos granulares.

Es bastante inespecífico. los títulos de la AM se parecen más a los de la IgM que a los de los IgG. Debe obtenerse una segunda y a veces una tercera muestra de suero cn intervalos de dos a cuatro semanas. dicha prueba detecta los anticuerpos IgG e IgM contra las leptospiras. requiere un microscopio de campo oscuro. Por lo que deben de usarse muchos antígenos para identificar el serotipo que ocasiona la enfermedad. Las IgM de la prueba ELISA parecen más sensibles para . Para confirmar la enfermedad. el medio serológico habitual para diagnosticar leptospirosis. Las IgM de la prueba ELISA aumentan dentro de la primera semana después de la infección inicial.Ca P Na K HCO3 Cl AST (SGOT) ALT (SGPT) CPK GGT fosfatasa alcalina amilasa lipasa albúmina globulina proteína total hematíes totales hemoglobina hematócrito (VPG) VCM hematíes nucleados reticulocitos cuerpos de Heinz plaquetas hematíes células epiteliales cilindros cristales bacterias Pruebas serológicas La prueba de aglutinación microscópica (AM). a menudo se requiere cuatro aumentos en los títulos de AM pues por lo general resultan negativos durante la primera semana de la enfermedad. El objetivo es la dilución sérica más alta que hace que 50% de los microorganismos se aglutine. con una disminución a partir de ese momento. Los microorganismos crecen en medios líquidos y se exponen a diluciones en serie del suero del paciente. En comparación. Se realizan difusiones adicionales contra las reacciones positivas de antígenos con el propósito de definir qué anticuerpo está presente en la más alta concentración. Las reacciones positivas no son necesariamente serotipo-específicas. Una prueba de ELISA se ha formulado para usarse en perros. y el título máximo se desarrolla dentro de 14 días.

Este método está siendo más utilizado enlaboratorios de diagnóstico y permite una identificación precisa y rápida. En contraste. utilizandoanticuerpos monoclonales. Aislamiento Una programación y una técnica adecuadas son importantes para recuperar leptospiras pues tienen grandes exigencias de crecimiento y susceptibilidad a las condiciones adversas del entorno. la detección rápida de género y serovarespecífico de leptospiras a partir de especímenes clínicos debería ser posible. Reacción en cadena de polimerasa (PCR). aun dentro de las primeras semanas después de la vacunación. con la aparición de la prueba de PCR. hepático. la prueba ELISA tiene mayor capacidad para distinguir entre infección natural y la inmunidad producida por vacunación que la prueba AM. Las IgG en ELISA se relacionan mejor con una protección paralela contra la infección que los títulos AM. El incremento de los títulos IgG de la prueba ELISA se produce dos o tres semanas después de la infección.detectar anticuerpos y dan más especificidad en los serotipos que la prueba de AM para determinar la infección en perros. Histopatología . tinción de plata de Warthin-Starry o por inmunohistoquímica.Tinciones especiales. Usando medidas combinadas de IGG e IgM. Los perros . En perros que han recibido más de una vacunación. deben ser realizados en secciones fijadas en formalina de tejido renal. Las muestras deben de tomarse antes de iniciar la terapéutica con antibióticos. aunque los títulos mayores a 1:300 que persisten pueden indicar infección. y feto/placentario. Se ha elaborado una prueba de aglutinación microcapsular microscópica (PAMM) mediante un polímero sintético para transportar antígenos leptospirales. por ejemplo. aumentan los títulos séricos durante un corto periodo después de la inoculación. Al usar la PAMM en perros infectados. Los títulos de la PAMM se relacionan con los anticuerpos IgM y parecen detectar infecciones recientes. Los perros que mueren durante la primera semana de la enfermedad cursan con altos títulos de IgM. los títulos AM aumentan después de una exposición natural a la enfermedad y de una vacunación. y se encuentra su título máximo después de un mes. mientras que los títulos AM no tuvieron tiempo de incrementarse. la prueba ELISA ha mostrado altos títulos de IgG acompañado de títulos bajos o negativos de IgM.

La presencia de leptospiras en el LCR es paralela a la de la sangre. El EMJH es un medio líquido o semisólido que contiene polisorbato 80 y suero fetal de becerro o albúmina sérica bovina. Los medios de aislamiento de leptospiras son líquidos. pero no congelarse. la sangre debe llevar un anticoagulante con heparina o sulfonato polietileno de sodio para transporte al laboratorio.5 ml de sangre. si tienen que trasladarse a lugares lejanos. Para inhibir sustancias como los anticuerpos en tejidos y líquidos del huésped. . Es posible alcalinizar la orina diluida durante el transporte para aumentar la recuperación de los microorganismos.25 a 0. pero el número de organismos circulantes disminuye posteriormente a medida que los títulos de anticuerpos séricos aumentan. Para propósitos de investigación. se requieren muestras múltiples debido a la eliminación intermitente de los microorganismos. los organismos pueden congelarse en medios semisólidos o de transporte y almacenarse a temperaturas de -60 a -70°C hasta seis años antes de cultivarlos. Deben evitarse los anticoagulantes a base de citrato. Las muestras de tejidos o líquidos. Después de éstos la orina es el líquido ideal para cultivarlas. La orina que se obtiene mediante cateterización o vaciamiento a menudo se contamina con la flora normal que interfiere con el crecimiento de las leptospiras. por ello se prefiere la cistocentesis. se requiere diluir la muestra por lo menos 1:10 (v/v) con solución salina amortiguada. Como opción 0. Las leptospiras por lo regular pierden su virulencia en los medios artificiales de cultivo. deben mantenerse en un medio de transporte o hielo. semisólidos o sólidos. pero esto puede revertirse mediante el paso a animales sensibles. Si no puede diluirse inmediatamente. pues éste inhibe a las leptospiras. 1% de albúmina sérica bovina o medios de cultivo. Se prefiere el aislamiento en el animal vivo pues los contaminantes del tejido muerto superarán el número de las frágiles leptospiras a menos que se empleen medios de cultivo selectivos.presentan leptospiremia durante la primera semana de infección. orina o LCR tomados en la etapa adecuada de la infección pueden ser inoculados directamente en siete a 10 ml de medios de transporte. Debe tomarse en forma aséptica una pequeña porción del tejido (de preferencia hígado o riñón) o líquido corporal para cultivo en un recipiente de vidrio. La modificación de un medio habitual agregándole antibióticos o 5-fluorouracil ha producido mejores resultados en el aislamiento de ciertos serotipos de leptospiras. limpio y estéril. sin embargo.

. Una variedad de bacterias que pueden confundirse con las leptospiras producen más movimientos aleatorios en las preparaciones en medios húmedos. Todo el tracto respiratorio puede estar edematoso. Los pulmones a menudo presentan congestión e infiltrados neumónicos. que resulta muy sensible. A menudo se presenta hemorragias petequiales y equimóticas en la superficie de la pleura. Se observan ulceraciones focales en lengua y cavidad bucal. La técnica de anticuerpos fluorescentes (AF) se ha adaptado para identificar serotipos de leptospiras en tejidos y líquidos corporales. El análisis de restricción de endonucleasa ha mostrado ser sensible y un medio taxonómico exacto en comparación con la serotipificación. El examen en campo oscuro es necesario para una identificación rápida de leptospiras vivas ya que no pueden ser coloreadas mediante métodos sencillos de tinturas anilina. en placas o difusos. Se han usado pruebas genéricas para detectar la dispersión de leptospiras en la orina. con marcas interlobulares pronunciadas y coloración amarilla café. se encuentra petequias y equimosis a lo largo de las leptomeninges. Preparaciones en medios húmedos son también necesarias para ayudar a caracterizar sus movimientos de contorsión y flexión.Identificación del microorganismo. Las técnicas de absorción-aglutinación se han empleado en laboratorios especializados para aislar serotipos específicos. La prueba de AF puede emplearse como método de tamiz para identificar a los animales que dispersan los microorganismos en la orina cuando un cultivo es imposible o exige demasiado tiempo. Fibrillas celulares o protuberancias y filamentos de fibrina que pueden ser tomados por microorganismos deben retirarse mediante centrifugación. además de que en general se presenta agrandamiento tonsilar. El hígado se agranda y deteriora. a ésta siempre deben seguir cultivos o pruebas serológicas. Debido a las inexactitudes de la prueba de campo oscuro. HALLAZGOS PATOLOGICOS Las lesiones externas considerables incluyen membrana mucosas infamadas e ictéricas con petequias generalizadas. Las leptospiras han sido detectadas en líquidos biológicos mediante el método de la hibridación de DNA. Las leptospiras son observables mediante el microscopio de luz en secciones de tejido o en frotis secados al aire con tinción de Giemsa o impregnaciones de plata.

Riñón afectado por la leptospira . La capsula renal puede estar adherida a la superficie de los riñones y son frecuentes las hemorragias subcapsulares.se muestran agrandados. der. pálidos. Riñón sano.de color amarillo grisáceo y presenta protuberancia en la superficie de corte.Ocasionalmente. Izq. Puede observarse inflamación. El bazo aparece pálido y contraído.manchas blancas y focales en la corteza renal o en secciones de corte. Puede cultivarse leptospiras de los macerados de tejido renal. A menudo se encuentra heces con sangre libre o acólicas en colon y recto de algunos animales. Los riñones de animales que murieron por infección aguda. se presenta necrosis y hemorragias en el intestino con intususcepción.

en el examen histológico aparece . Son evidentes la estasis biliar intrahepática y una grave lesión hepatocelular en los animales ictéricos.intraalveolares y subpleurales. Cuando se usa una tintura de plata. Los organismos pueden ser intercelulares dentro de las placas hepáticas. Los hepatocitos están rodeados.La gravedad clínica de la enfermedad hepática y los cambios histológicos en el hígadoestán claramente relacionados con la leptospirosis. infiltrados de células mononucleares rodean los vasos pulmonares tromboticos. puede encontrarse leptospiras en zonas pericapilares.es frecuente q en los casos subclínicos. con un núcleo picnótico y contiene un citoplasma granular eosinófilos.los hepatocitos tenga ligeros cambios grasos mientras que los perros ligeramente enfermos tienen las placas de hepatocitos fragmentadas.se presenta necrosis focal del parénquimahepático. Los perros con infeccióncrónica muestran hepatitis crónica activa y fibrosis hepática. El daño neurológico incluye hemorragias perivasculares (no frecuente en el gato) infiltrados celulares mononucleares y en ocasiones trombosis vascular. Aunque el corazón no presenta lesiones macroscópicas.Los cambios histológicos en el pulmón consisten en necrosis fibrinoide de los vasos sanguíneos y hemorragias perivasculares. En leptospirosis a menudo el bazo se encuentra hinchado y pálido.con infiltrados linfociticos en zona de necrosis y los perros con afección grave presenta necrosis generalizada del parénquimahepático y desintegración del núcleo.

neutropenia. inclusiones virales). Lupus. Los cambios histológicos que se observan en el tejido renal incluyen descamación del epitelio tubular renal degenerativo e inflamación glomerular y la necrosis está vinculada con los infiltrados celulares mononucleares. síndrome del cachorro débil. Los diagnósticos diferenciales de enfermedadcrónica. bacterias en cultivo urinario. con macrófagos desordenadamente esparcidos. Las anormalidades de las funciones renales no siempretienen que ver con cambios histológicos. si el daño renal o hepático es severo la infección . anemia no regenerativa). bacteriemia (debido a heridas por mordedura. Los análisis de laboratorio incluyen perfiles químicos hematológicos y del suero. niveles séricos altos de globulinas. si son tratados prontamente con antibióticos y fluidosendovenosos. trauma. infección canina por herpesvirus ydistemper.enfermedad dental). hepatitis infecciosa viral canina (generalmente recuento leucocitario bajo). Sin embargo. incluyen brucelosis canina. aborto. por ejemplo. Los riñones de animales con afeccióncrónica tienen un infiltrado linfocitico de ligero generalizado. neoplasia hepática. TRATAMIENTO Los perros usualmente se recuperan después de 2 semanas. anemia autoinmune hemolítica. pielonefritis (cilindros y leucocitos en el sedimento urinario. Losglomérulos de algunos animales están inflamados y tienen acumulaciones proteínicas en el espacio de Bowman. hepatitis viral (leucopenia. fiebre maculosa de las MontañasRocosas. neoplasia renal. serología y estudiosbacteriológicos y virales de especímenes apropiados. generalmente bilirrubinemia o bilirrubinuria). urianálisis. Intoxicación por etilenglicol (ausencia de leucocitosis. Ehrlichiosis (leucopenia. de ictericia y necrosis hepática o muscular). toxoplasmosis. Hepatitis tóxica aguda (recuento leucocitario normal. actividad de CPK sérica normal). Hay un gran número de túbulos atrofiados que contienen desechos tubulares eosinófilos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Los diagnósticos diferenciales de enfermedad hiperaguda o aguda en el perro incluyen enfermedad porgusanos cardiacos (dirofilariosis). y cálculos renales. prostatitis.miocarditis linfocítica focal.

Diuréticos tubulares como la furosemida pueden emplearse como último recurso para aumentar el flujo de orina. Deshidratación y shock aparecen en los animales afectados. la cefalosporina y la eritromicina también son efectivas. Si el tratamiento con estos diuréticos no mejora la situación. donde hay evidencia de disfunción renal y/o leptospiremia. La terapia antimicrobianainicial. En estudios experimentales. La tetraciclina y el cloranfenicol son menos efectivos.000 a80. El vómito y la diarrea ocasionan pérdida de líquidos y deben emplearse líquidos poliiónicos balanceados por vía IV para corregir las deficiencias.Un tratamiento exitoso depende de una evaluación de la severidad de la enfermedad del perro. que ocasionan la muerte. . es el fármaco de elección para eliminar el organismo del riñón y eliminar el estado de portador sano. hasta el retorno de la función renal. dos veces al día) es el antibiótico de elección para terminar con la leptospiremia. La dihidroestreptomicina (10 a15 mg per kg. Las hemorragias petequiales y equimóticas indican trombocitopenia que puede corregirse con transfusiones de sangre total fresca en animales muy graves. empero.000 unidades por kg. La ampicilina y la doxiciclina (administración oral de5. Puede considerarse la diálisis peritoneal si persiste la oliguria.0 mg por kg una vez) han sido efectivas en el tratamiento de leptospirosis en seres humanos. Por lo general. La penicilina G procaina (40. ya que la función renal resulta irreversible en potencia. Los diuréticos osmóticos. La oliguria y anuria se tratan en un inicio mediante rehidratación. debe administrarse dopamina (10 µg/kg) o dobutamina en infusión IV. Inhiben inmediatamente la multiplicación del organismo y reducen con rapidez las complicaciones de infección tales como la insuficiencia hepática y renal. IM. IM. Deben administrase líquidos suficientes una vez que se presenta la deficiencia poliúrica.puede ser fatal. el efecto sobre el crecimiento de la filtración glomerular queda por establecerse. debería incluir el uso. dos veces al día por 2 semanas). El tratamiento de apoyo para animales con leptospirosis depende de la gravedad de la infección y de la presencia de insuficiencia renal o hepática y otras complicaciones. o en dosis divididas. La tetraciclina también elimina las leptospiras del riñón. como glucosa al 10% (5 ml/kg) o el manitol deben aplicarse IV cuando persiste la función renal deteriorada aun después de la rehidratación. los antibióticos reducen la fiebre pocas horas después de su administración. pero no debe utilizarse hasta que la función renal haya regresado a la normalidad. No obstante las transfusiones deben aplicarse con cautela y sólo con bajas dosis de heparina para mejorar la CID. una vez al día.

La inmunización inicial adecuada. mediante muchos de los productos de que pueda disponerse en el mercado. La prevención de leptospirosis entraña eliminar el estado de portador sano. pero no ha evitado el estado de portador sano. implica tres a cuatro inyecciones con dos a tres semanas de intervalo con el objeto de producir una inmunización por seis a ocho meses. protegen contra el estado de portador en perros que fueron examinados dos a cuatro semanas después de dos dosis de vacunas. mantener condiciones ambientales que eviten la supervivencia bacteriana. Los títulos máximos de anticuerpos se han producido en los perros dentro de las dos semanas siguientes a una sola .Los aminoglicósidos no pueden utilizarse en pacientes hasta que serestablezca la función renal. los mismos animales salvajes que actúan como reservorio y los domésticos con afección subclínica continúan albergando y esparciendo microorganismos. Se ha administrado doxiciclina en dosis bajas (200 mg una vez a la semana) en seres humanos en zonas endémicas como profilaxis cuando no se puede obtener una vacunación con los serotipos apropiados. Nuevas vacunas. icterohaemorrhagiae. Desafortunadamente. canicola y L. PREVENCION. Por lo tanto. sitio de actividad leptospirocidal de anticuerpo y complemento. En estas vacunas se ha disminuido el material antigénico mediante cultivos libres de proteínas. lo cual los hace bastante alergénicos en comparación con las líneas de cultivo en tejido de las inmunizaciones de virus. Para los perros. Hoy en día las inmunizaciones comerciales consisten en cultivos enteros químicamente inactivadas. las vacunas deben contener serotipos que tengan un amplio espectro inmunogénico ya que la protección cruzada es limitada. Se han producido vacunas experimentales a partir de la envoltura externa (membrana compleja) de la leptospira. se han eliminado los coadyuvantes y se han incluido hasta cinco serotipos de leptospira. producidas por leptospiras cultivadas en medios sintéticos libres de proteínas. controlar a los roedores en las perreras. Idealmente. y aislar animales infectados es importante para evitar la diseminación de la enfermedad. La inmunización ha resultado efectiva para reducir la prevalencia y gravedad de la leptospirosis canina. se han elaborado bacterinas bivalentes que contienen dos serotipos importantes: L.

. Los títulos de IgG. por lo tanto debe evitarse el contacto de ésta con membranas mucosas o piel lesionada. La orina contaminada es sumamente infecciosa para los seres humanos y para las especies animales sensibles.vacunación y se les ha protegido contra la infección y la diseminación urinaria posterior. Las zonas contaminadas por orina infectada deben lavarse con detergentes a base de yodo. directamente responsables de la protección. Todos los animales que se sepa o sospeche que sean diseminadores de la enfermedad deben ser tratados con dihidroestreptomicina o estreptomicina. deben aplicarse vacunaciones frecuentes a los perros de zonas endémicas y todos deben recibir por lo menos tres inyecciones en su primera seria de vacunación. inicialmente el producto fue creado para reducir las reacciones alérgicas vinculadas con antígenos leptospirales combinados con los coadyuvantes vacunales coronavirus. La mayor parte de las infecciones en seres humanos se localiza en los que practican actividades deportivas acuáticas o que por su ocupación se exponen a los huéspedes animales de vida salvaje como doméstica. al cual los organismos son muy sensibles. Puesto que los títulos más altos se producen por medio de inyecciones múltiples. La infección canina y la leptospiruria se han encontrado en perros sanos que fueron vacunados. se producen por lo menos durante un año después de la tercera vacuna en los perros. Otra vacuna incorpora la fracción de envoltura externa del organismo. CONSIDERACIONES. las cuales ocasionan enfermedad en los seres humanos.

Ed. Interamericana McGraw Hill. 2000. CHARLES. Enfermedades Infeccionas en Peros y Gatos. GREENE. Interamericana McGraw Hill. A0112. Documento No.ES.ORG. España. SODIKOFF.0701.A.México. 1996. 1993. Ed. S. WWW. 2da Edici{on. Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfermedades de pequeños animales. México. .IVIS. Mosby/Doyma Libros.BIBLIOGRAFIA BIRCHARD & SHERDING.Segunda Edición. CRAIG E. 1996. Manual Clínico de Pequeñas Especies.

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