Actividad 4 - Propuesta de un diagnósticos a partir de los sistemas clasificatorios

(DSM o CIE)

Estudio del diagnóstico caso 3.

Ana Daniela Hidalgo Correa.

Ana María Lozano Marín.

María Isabel Gaitán Camelo. Corporación universitaria iberoamericana.

Facultad de ciencias humanas y sociales.

Psicología.

2019.
 Actividad 4 - Propuesta de un diagnósticos a partir de los sistemas
clasificatorios (DSM o CIE)

Caso 3

Alba (16 años, estudiante de grado 11):

Motivo de consulta:

“Vivo aburrida con mi vida, lloro mucho desde que engordé de este modo tan
absurdo, me siento muy sola y me da mucho miedo estar así para siempre, pues
sé que nadie se fijará en mí”.

Datos adicionales:

 Mide 1.68 m y pesa 72 kilos (ha llegado a pesar hasta 80).

 Ha hecho diversas tipos de dietas desde los 11 años (la mayoría de tipo
restrictivo).
 Desde los 13 años empezó a vomitar cuando comía “demasiado”. A esa
edad asistió a una fiesta en la que su grupo de amigas le dijeron que estaba
muy gorda y que no debía seguir comiendo torta.
 Dice que le dan muchas ganas de comer cuando está ansiosa.
 Lo que más le causa ansiedad es equivocarse frente a su grupo de amigas,
que le digan cualquier cosa sobre su apariencia y parecer tonta en clase.
 Comenta que la relación con su mamá es muy difícil porque le está diciendo
continuamente que no debería dejarse engordar tanto.
 No ha tenido pareja, pero piensa que es lo más importante. Todas sus
amigas tienen una y ella, por ser la gorda del grupo, nunca consigue que
nadie la mire.
 Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila: “altas, súper lindas, todos los
tipos les caen, son muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo no
socializa con nadie más en el colegio, ni fuera de él. Dice que le cuesta
trabajo conocer gente nueva.
 Actualmente dice que piensa mucho en el “pánico” a engordar más.
 Sus atracones tienen una frecuencia de 4-5 por semana (algunos con las
amigas), y vomita el 80% de las veces que tiene un atracón.
 Cuando piensa que ha engordado mucho busca hacer ejercicio (hay
períodos de semanas en los que hace dos o tres horas de aeróbicos
diarias, especialmente si piensa que ha comido demasiado)
  Se describe como “una niña tímida, sin mucha gracia... cansada de estar
sola y de que ningún tipo se fije en ella”.
 En la semana en que solicitó consulta intentó acercarse a un muchacho que
le gustaba, pero él le confesó que estaba enamorado de Diana (una de sus
amigas) y quería que Alba lo ayudara a acercarse a ella.
 Pensamientos comunes referidos a ella misma y su peso: “Parezco un barril
sin fondo”, “Ser delgado le cambia la vida a uno”, “Casi siempre me veo
fea… la ropa que me aconsejan mis amigas medio me compone”, “¿quién
se puede fijar en alguien como yo?”, “soy aburrida, a nadie le interesa mi
vida”.

Nombre: Alba

Edad: 16 años.

Ocupación: Estudiante de grado 11.

Síntomas significativos:

 Depresión.
 Ansiedad.
 Trastorno de personalidad evasiva.
Alba es una adolecente como muchas otras, la cual está en una etapa que
necesita de mucho apoyo y comprensión, pero como podemos ver en su
descripción Alba carece de este, pues no se siente comprendida ni apoyada por
su madre, debido a esto, Alba ha creado ciertos patrones en su comportamiento,
convirtiéndose en una adolecente insegura de sí misma e incapaz de establecer
nuevas relaciones sociales, ya que siente que no encaja en ningún circulo social,
además de esto Alba presenta problemas de sobre peso, ya que debido a sus
problemas vive en una constante ansiedad la cual siente que se disminuye cuando
consume alimentos, provocando esto un aumento en su nivel de peso, aparte de
esto Alba cuenta con tres amigas, las cuales no la apoyan ni la guían en su
camino, para que mejore su alimentación, estas simplemente la invitan a que
practique maniobras poco profesionales e inaceptables como vomitar después de
haber comido mucho, haciéndole entender así que ese es su único camino para
ser aceptada.

Además de esto, Alba se siente en constante soledad, pues piensa que se va a

quedar así toda su vida, pues teme ser el hazmerreír de todos, ya que piensa que
si se acerca a alguien más que no sean sus amigas, la van a discriminar por su
peso o simplemente teme a hacer el ridículo.

Validez de la hipótesis.

El Trastorno de Personalidad Evasiva (DSM V) se caracteriza por un patrón

dominante de inhibición social , sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad
a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diferentes contextos, y se manifiesta pon 4 o más de los hechos
siguientes:

Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo

por miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.

Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté
seguro de ser apreciado.

Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen

o ridiculicen.

Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento

de falta de adaptación.

Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a

los demás.

Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en

nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.

Diagnostico confirmado

Trastornos de la personalidad grupo c trastorno de la personalidad ansiosa

(evasiva, elusiva) 301.82 (f60.6)
Cuestionario para evaluar la discapacidad

Nombre: Alba
Edad: 16

Whodas 0.2
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Comprensión y Comunicación

D1.1 ¿Concentrarse en hacer algo durante Ning Lev Moderada Sev Extrem
diez minutos? una e era a o no
x puede
hacerlo
D1.2 ¿Recordar las cosas importantes que Ning Lev Moderada Sev Extrem
tiene que hacer? una e era a o no
x puede
hacerlo
D1.3 ¿Analizar y encontrar soluciones Ning Lev Moderada Sev Extrem
a los problemas de la vida diaria? una e era a o no
x
puede
hacerlo
D1.4 ¿Aprender una nueva tarea, Ning Lev Moderada Sev Extrem
como por ejemplo llegar a un una e era a o no
lugar nuevo? x puede
hacerlo
D1.5 ¿Entender en general lo que dice la Ning Lev Moderada Sev Extrem
gente? una e era a o no
x puede
hacerlo
D1.6 ¿Iniciar o mantener una conversación? Ning Lev Moderada Sev Extrem
una e era a o no
x puede
hacerlo
Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)

D2.1 ¿Estar de pie durante largos Ning Lev Moderada Sev Extrema o
periodos de tiempo, como por una e era no
ejemplo 30 minutos? x puede
hacerl
o
D2.2 ¿Ponerse de pie cuando Ning Lev Moderada Sev Extrem
estaba sentado(a)? una e era a o no
x puede
hacerlo
D2.3 ¿Moverse dentro de su casa? Ning Lev Moderada Sev Extrema o
una e era no
x puede
hacerl
o
D2.4 ¿Salir de su casa? Ning Lev Moderada Sev Extrem
una e era a o no
x puede
hacerlo
D2.5 ¿Andar largas distancias, como un Ning Lev Moderada Sev Extrema o
kilómetro [o algo equivalente]? una e era no
x puede
hacerl
o
 En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:

Cuidado Personal

D3.1 ¿Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no puede
hacerlo
x
D3.2 ¿Vestirse? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no
x pue
de
hac
erlo
D3.3 ¿Comer? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no puede
x hacerlo
D3.4 ¿Estar solo(a) durante unos días? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no
x pue
de
hac
erlo
Relacionarse con otras personas

D4.1 ¿Relacionarse con personas Ning Lev Moderad Sever Extrema o

que no conoce? una e a a no
x pue
de
hac
erlo
D4.2 ¿Mantener una amistad? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no puede
x hacerlo
D4.3 ¿Llevarse bien con personas Ning Lev Moderad Sever Extrema o
cercanas a usted? una e a a no
x pue
de
hac
erlo
D4.4 ¿Hacer nuevos amigos? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no puede
X hacerlo
D4.5 ¿Tener relaciones sexuales? Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no
pue
de
hac
erlo
x
Actividades de la vida diaria

D5.1 Cumplir con sus quehaceres de la casa Ning Lev Moderad Sever Extrema o
una e a a no
x pue
de
hac
erlo
D5.2 Realizar bien sus quehaceres de la Ning Lev Moderad Sever Extrema o
casa
una e a a no puede
más importantes? x hacerlo
D5.3 ¿Acabar todo el trabajo de la casa Ning Lev Moderad Sever Extrema o
que tenía que hacer? una e a a no
x pue
de
hac
erlo
D5.4 Acabar sus quehaceres de la casa tan Ning Lev Moderad Sever Extrema o
rápido como era necesario? una e a a no puede
x hacerlo

Si la “persona” trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-
D5.8. De lo contrario vaya al dominio 6.1

Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para

D5.5 ¿Llevar a cabo su trabajo diario Ningun Lev Moderad Sever Extrema o
o las actividades escolares? a e a a no
X puede
hacerl
o
D5.6 Realizar bien las tareas más Ningun Lev Moderad Sever Extrem
importantes a e a a a o no
de su trabajo o de la escuela? x puede
hacerlo
D5.7 ¿Acabar todo el trabajo Ningun Lev Moderad Sever Extrema o
que necesitaba hacer? a e a a no
x puede
hacerl
o
D5.8 Acabar su trabajo tan rápido como era Ningun Lev Moderad Sever Extrem
necesario? a e a a a o no
x puede
hacerlo

Participación en Sociedad

En los últimos 30 días:

D6.1 Cuánta dificultad ha tenido la Ningun Lev Moderad Sever Extrem

para participar, al mismo nivel que el a e a a a o no
resto de las personas, en actividades puede
de la comunidad (por ejemplo, fiestas, hacerl
actividades religiosas u otras o
x
D6.2 Cuánta dificultad ha tenido debido Ningun Lev Moderad Sever Extrem
a barreras u obstáculos existentes en a e a a a o no
su alrededor (entorno)? puede
x
hacerl
o
D6.3 ¿Cuánta dificultad ha tenido para Ningun Lev Moderad Sever Extrem
vivir con dignidad (o respeto) a e a a a o no
debido a las actitudes y acciones x puede
de otras personas? hacerl
o
D6.4 ¿Cuánto tiempo ha dedicado Ningun Lev Moderad Sever Extrem
a su “condición de salud” o a a e a a a o no
las consecuencias de esta? x puede
hacerl
o
D6.5 ¿Cuánto le ha afectado Ningun Lev Moderad Sever Extrema o
emocionalmente su “condición de a e a a no
salud”? x puede
hacerl
o
D6.6 Qué impacto económico ha tenido Ningun Lev Moderad Sever Extrem
usted
a e a a a o no
o su familia su “condición de salud”? x puede
hacerl
o
D6.7 Cuánta dificultad ha tenido usted Ningun Lev Moderad Sever Extrema o
o su familia debido a su a e a a no
condición de puede
salud? hacerl
x
o
D6.8 Cuánta dificultad ha tenido para Ningun Lev Moderad Sever Extrem
realizar
a e a a a o no
cosas que le ayuden a x
relajarse o disfrutar? puede
hacerl
o
 H1 ¿En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido
esas dificultades? Anote el número de días 30

H2 En los últimos 30 días, ¿cuántos días fue no pudo realizar

nada de sus actividades habituales o en el trabajo debido a Anote el número de días 30
su condición de salud?

H3 En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo

realizar nada de sus actividades habituales cuántos días Anote el número de días 30
tuvo que recortar o reducir sus actividades habituales o en
el
trabajo, debido a su condición de salud?

.1 2 3 4 5
NINGUNA LEVE MODERADA SEVERA EXTREMA O NO
PUEDE
HACERLO

Evaluación del nivel de discapacidad

DOMINIO PUNTAJE PORCENTAJE

comprensión y comunicación 11*36/100 30,5

capacidad de movilizarse 6*36/100 16,6

cuidado personal 9*36/100 25

relacionarse con otras 12*36/100 33,3

personas

actividades de la vida diaria 4*36/100 11,1

participación en la sociedad 31*36/100 86,1

Aplicando esta evaluación de discapacidad a la estudiante Alba nos podemos dar

cuenta que el porcentaje mas alto nos da en el ítem de participación en la
sociedad por lo que se reafirma el trastorno de personalidad evasiva por su baja
autoestima que la inhibe en situaciones sociales, especialmente nuevas. Al tener
poca interacción con las demás personas ella se siente socialmente inepta, poco
atractiva e inferior a los demás, pero no vemos ningún resultado de importancia
en esta evaluación que nos diga que Alba tiene una discapacidad.
Referencias bibliográficas:

Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. España: McGraw Hill. Cap. 4,
pp.69-120. Recuperado de: http://aulavirtual.iberoamericana.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-I/MD/Beloch%2C%20Amparo%20Manual%20de
%20psicopatolog%C3%ADa.%20Volumen%20I.pdf

Organización Mundial de la Salud (OMS), (2000) Guía de bolsillo de la clasificación CIE 10:
clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Recuperado de:
http://apps.who.int/iris/handle/10665/42326

Rotter Karin (2018) Valoración de la salud y la discapacidad Whodas 2.0. Editorial Rehabil; cap13
(1): pág. 6 – 7 . Recuperado de: https://www.rehabilitacionintegral.cl/wp-
content//files_mf/teleton125.pdf

Whodas 2.0. (2009) World health organization disability assessment schedule 2.0. Recuperado de :
https://www.who.int/classifications/icf/WHODAS2.0_36itemsSELF.pdf