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  • Broncoaspiración PDF

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    Yovanny Bernabed Martinez Martinez
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    BRONCOASPIRACIÓN

    CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES

    NEUMONITIS NEUMONÍA
    Aspiración de contenido gástrico estéril Aspiración de material orofaríngeo
    Mecanismo colonizado por bacterias
    Lesión química del pulmón por el ácido Respuesta inflamatoria aguda a los
    Fisiopatología gástrico e inflamación productos bacterianos
    Inicialmente estéril. La infección Cocos gram positivos, bacilos gram
    Bacteriología posterior es posible negativos
    Factores predisponentes Depresión del nivel de conciencia Disfagia, paresia gástrica, reflujo
    gastroesofágico

    Grupo de edad Generalmente jóvenes Generalmente ancianos


    Aspiración Constatada Inadvertida
    Sujeto con historia de disminución del Paciente institucionalizado con
    nivel de conciencia que desarrolla IRA disfagia que presenta clínica de
    y un infiltrado en la radiografía de tórax neumonía e infiltrados en los
    Presentación típica de 2 a 5 horas tras el evento segmentos posteriores de los lóbulos
    superiores

    TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO

    SITUACIÓN CLÍNICA ANTIBIÓTICO RECOMENDADO


    NEUMONITIS
    Persistencia de los síntomas Levofloxacino o
    más allá de 48 horas Cefotaxima
    Obstrucción del intestino delgado Levofloxacino Cefotaxima Ceftazidima
    O Empleo de antiácidos Ciprofloxacino Piperacilina/tazobactam

    NEUMONÍA
    Adquirida en la comunidad Levofloxacino
    Cefotaxima
    Enfermedad periodontal severa, esputo Piperacilina/tazobactam o Imipenem o combinación de dos ATB:
    pútrido, alcoholismo, absceso pulmonar o Levofloxacino o cefalosporina o ciprofloxacino + clindamicina o
    cavitación metronidazol

    1
    BACTERIOLOGÍA

     Gérmenes predominantes en los


    estudios realizados con catéter
    telescopado protegido en pacientes con
    neumonía por broncoaspiración:
     Neumonía adquirida en la
    comunidad
     Neumococo
     Estafilococo aureus
     Haemophylus influenciae
     Enterobacteriaceae
     Neumonía adquirida en el hospital
     Bacilos gram negativos
    entéricos
     Pseudomonas aeruginosa

    TRATAMIENTO

     El uso profiláctico de antibióticos en


    pacientes que han presentado una
    broncoaspiración no está
    recomendado, excepto para pacientes
    con factores de riesgo para
    colonización gástrica:
     Utilización crónica de antiácidos,
    antagonistas H2 o inhibidores de la
    bomba de protones
     Obstrucción del intestino delgado
     Gastroparesia
     Receptores de alimentación enteral
     Se puede plantear el inicio de
    tratamiento en aquellos pacientes que
    48 horas después de la aspiración
    presentan fiebre y leucocitosis
     No se recomienda emplear
    rutinariamente antibióticos activos
    frente a gérmenes anaerobios
     No se recomienda el empleo de
    corticoides.

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