9 de mayo de 2020

Prestaciones del sistema público de Servicios Sociales 2019-20

Olav Ferreira Campaña Gr.F (33504)

OFECAM@ALUMNI.UV.ES
UNIVERSIDAD DE VALENCIA
Prestaciones del sistema público de Servicios Sociales
Olav Ferreira Campaña Gr.F (33504) 2019-20

Nos encontramos en un CMSS de la Ciudad de Valencia. Se presenta Susana, una mujer de unos 23 años muy
interesada en hablarnos de la situación en la que se encuentra su abuela Marina, de 63 años. Susana nos cuenta
que ella vive y trabaja en Valencia capital. Desde que falleció el único hijo de Marina, ha ido diariamente a visitar
a Marina a su casa en los distritos marítimos.

Marina sufrió un ictus años antes de que falleciera su hijo Manuel, padre de Susana, en un accidente de coche. Él
era el encargado de los cuidados diarios de Marina y como consecuencia, de estos acontecimientos, la situación
de Marina ha empeorado. Susana tiene Trabajo propio, está en trámites de separación de su expareja y reside
con su propio hijo de 6 años Carlos. Ella nos explica que no puede hacerse cargo del cuidado de Marina, ni
económica ni físicamente, ya que su disponibilidad horaria es reducida y tiene un Trabajo a turnos en una fábrica
de alimentación con un salario algo precario, y el padre de Carlos anda en paradero desconocido, por lo que le es
imposible atender a las ABVD de su abuela Marina. Susana es el único pariente cercano que le queda a Marina
ya que la madre de Susana falleció cuando ella era muy pequeña. La situación de abandono de Marina ha llevado
a su nieta a solicitar ayuda a los Servicios sociales.

Susana nos cuenta como la casa no está en condiciones óptimas por falta de tiempo, y que le cuesta proporcionar
tiempo de calidad en el cuidado de su abuela.

Susana había pensado en la opción de llevar a Marina a una residencia donde estaría mejor atendida, pero los
centros privados no son una opción viable para Susana en términos económicos. Por ello nos pide orientación y
ayuda.

Como profesional seria de debida utilidad realizar una visita domiciliaria para comprobar la situación de
vulnerabilidad a la que se tienen que enfrentar tanto Susana como Marina. Se realiza la visita a domicilio
concertada previamente con Susana. Se trata de un séptimo piso con ascensor de una finca señorial. El barrio y
la calle son de un nivel social y económico bajo en la actualidad, debido al deterioro y abandono de la zona
marítima. La casa no es muy grande, dos estancias y un baño. Tiene muchos muebles y coses antiguas. Se está
acumulando mucha suciedad, polvo, ropa para lavar, baño sucio y basura por tirar.

Marina no va muy bien vestida, ni abrigada para el frio que hace en el mes de diciembre. Va sucia, despeinada, y
con el pelo emblanquecido y esta pálida. Debido al ictus que sufrió, no puede articular muchas palabras
consecutivamente, algunas entendibles, otras no tanto, y su movilidad se ha visto muy reducida tanto por la edad
como por las repercusiones físicas y motrices heredadas del ictus.

Recibe la colaboración de los vecinos, como en la compra diaria, no recibe ningún tipo de prestación, ni tan siquiera
una PNC que podría ser otorgable y aplicable a Marina, tanto por jubilación como por invalidez debido a su reducida
y casi ínfima movilidad para cualquiera de las ABVD. Esto ha ocurrido porque nadie antes se había preocupado
de la situación de Marina, ya que su hijo Manuel era el encargado de sus cuidados y atención y al parecer tenía
mucho recelo de que alguien se entrometiera por entonces en los cuidados de Marina. La casa de Marina esta
pagada, no suele salir de ella, pero tiene vecinos que le realizan visites esporádicas para alegrarle el día. No
realiza actividades exteriores.
Paso 1. El reconocimiento de la situación de dependencia de Marina

Se han de contemplar los requisitos que establece el sistema (SAAD) para ser titulares de los derechos
establecidos en la Ley 39/2006. La solicitud se formula en el modelo normalizado que la Conselleria de Igualdad
y Políticas Inclusivas pone a disposición en este caso de Marina y Susana. Véase a continuación el impreso
correctamente cumplimentado, en este caso por Susana la nieta de Marina. Asimismo, se insta a Susana a
cumplimentar el modelo normativo referido al compromiso de permanencia y formación de la persona cuidadora
no profesional. Impreso también adjuntado a continuación y correctamente rellenado. Cuando hablamos con
Susana le comentamos el proceso y los procedimientos y como son los requisitos y la documentación necesaria
básica y los modelos de solicitud a emplear. Entre ellos destacamos que Marina puede ser beneficiaria ya que es
española, ha residido en territorio nacional casi toda su vida ininterrumpidamente y se halla en situación de
dependencia en alguno de los grados establecidos por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la
Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia.

El plazo de presentación es durante todo el año, para realizar de manera presencial la solicitud, Susana tiene que
dirigirse preferentemente al Registro Oficial del Ayuntamiento del domicilio de Marina. La solicitud se formulará en
el modelo normalizado.

A las solicitudes Susana debe acompañar con los siguientes datos, información y documentos como pudieran ser
el DNI, EL ejemplar original del informe de salud de Marina, (a elaborar por la administración pública sanitaria en
modelo normalizado), en el caso de que Marina opte por la prestación de cuidadora o cuidador en el entorno
familiar deberá adjuntar compromiso de permanencia y de formación de la persona propuesta como cuidadora, en
modelo normalizado como la cuenta bancaria también rellenada en modelo normalizado etc.

Anexo 1. Modelo Normalizado SOLICITUD INICIAL DE RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE

DEPENDENCIA Y DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA

Anexo 2. Modelo Normalizado COMPROMISO DE PERMANENCIA Y FORMACIÓN DE LA PERSONA

CUIDADORA NO PROFESIONAL

Anexo 3. Modelo Normalizado DECLARACIÓN PERSONA GUARDADORA DE HECHO

Paso 2. El Informe Social de Entorno

Una vez cumplimentada la solicitud junto con la documentación requerida en el Servicio Municipal de Atención a
la Dependencia, el/la Trabajador/a Social procede a realizar un informe social. Véase a continuación.

Informe Social de Entorno

Institución emisora: Servicios Sociales Generales dependientes de la Administración local del Ayuntamiento de
Valencia

Institución receptora: Servicios Sociales Especializados y en su caso Servicios Sociales específicos

Trabajador/a Social que emite el informe: El profesional responsable de atender en el Servicio General
Municipal de Atención Primaria, ya que es el también suele atender en el domicilio, es decir, el Trabajador/a social
de los servicios generales correspondientes.

Fecha: 11/2016

Profesional/es a quien/es se dirige: Profesional que, por razón de sus competencias, intervenga en el ámbito
de la persona dependiente, de su familia o de la persona cuidadora.

Motivo del informe: Solicitud para una posible incorporación a un Centro Residencial y hallar las formas de
proveer a la usuaria de las prestaciones del sistema público de servicios sociales (recogidas en la Ley 39/2006 o
en el catálogo de Servicios Sociales)

1. Datos de identificación de la persona/s

1.2 Nombre y Apellidos; Marina García Gutiérrez

1.3 Domicilio; c/María Moliner, 7-9 CP: 46024 Valencia

1.4 Fecha y Lugar de nacimiento; 25/09/1953 Valencia

1.5 Sexo; Mujer

1.6 Estado civil; Soltera, no llego a casarse.

1.7 Nacionalidad; española

1.8 DNI., pasaporte; 45.444.666-L

1.9 Ocupación; Sin ocupación

1.10 Profesión; Ninguna

2. Características del núcleo familiar

2.1 Composición del núcleo de convivencia;

Compuesto por ella misma únicamente y en ocasiones duermen allí su nieta Susana y su bisnieto Carlos

2.1.1 Datos de identificación del núcleo familiar;

c/María Moliner, 7-9 CP: 46024 Valencia

2.1.2 Nombre y apellidos;

Susana López García

2.1.3 Vinculo parental o relacional;

Hija/Tutor legal

2.1.4 Fecha de nacimiento;

05/08/1993

2.1.5 Profesión;

Trabajadora / Operaria Alimentación

2.1.6 Ocupación;

Trabaja actualmente

2.2 Historia familiar. Secuencias cronológicas determinantes en la evolución individual y familiar;

Marina sufrió un ictus en el año 2012, la posterior pérdida de su hijo/cuidador Manuel, en un accidente de tráfico,
conllevo como consecuencia directa A la pérdida de recursos económicos y materiales además de la perdida de
los cuidados necesarios proporcionados por Manuel para su ABVD.

2.3 Relaciones familiares

Familia compuesta por una mujer sexagenaria, propietaria de la vivienda, su nieta Susana y su bisnieto Carlos,
visitas esporádicas de estos últimos. Susana actualmente trabaja, y su hijo Carlos asiste al colegio.

2.4 Situación socioeconómica

Probablemente estamos ante una situación donde esta familia posee carencias económicas para una subsistencia
digna, ya que únicamente Susana puede aportar una economía efectiva al contexto familiar donde se encuentran.
Subsisten con los 830 euros al mes que gana con su trabajo a turnos en una fábrica de alimentación ubicada en
Cheste. Se puede considerar una familia dependiente con predisposición para que su calidad de vida vaya
empeorando considerablemente.

2.4.1 Ingresos familiares netos

La familia subsiste básicamente con la nómina de Susana.

2.4.2 Renta per cápita

Marina (0 euros)

2.4.3 Fuentes de ingreso

Susana (830 euros)

2.4.4 Gastos fijos mensuales

Susana posee su propio domicilio, un alquiler, un seguro de coche, una letra de coche para poder desplazarse a
su trabajo ubicado a las afueras de Valencia capital.

2.4.5. Gastos extraordinarios

No concretados

2.5 Datos sobre la salud del grupo de convivencia

Marina García Gutiérrez sufre un trastorno físico provocado por un ictus sufrido años atrás que ha derivado en una
profunda degeneración física, muscular y motriz además de dificultades en el habla. Hay que destacar que, según
las entrevistas realizadas, se toma nota de que no está siendo tratada clínicamente.

Posibles indicios de irresponsabilidad en su nieta Susana, debido a la excesiva carga familiar que supone para
ella hacerse cargo de marina.

3. Características del entorno social

El entorno social corresponde al típico perfil de familia de clase obrera, ubicada en barrios obreros y que tras la
pérdida de su hijo Manuel y por consiguiente de recursos económicos, se hallan en una situación de dependencia
y des favorecimiento que puede llegar a finalizar en un caso de exclusión y marginación social, llegando a esa
situación a su nieta Susana y por ende a su bisnieto Carlos.

4. Ubicación del núcleo de convivencia

C/María Moliner, 7-9 CP: 46024 Valencia

4.1 Vivienda

La vivienda no reúne en este momento las condiciones básicas de higiene, orden y limpieza. Esta es propiedad
de Marina y conviven sola y esporádicamente Susana y Carlos.

4.1.1 Régimen de tenencia o uso

Propiedad, particular seguramente de renta antigua.

4.1.2 Tipo de vivienda

Piso en propiedad.

4.1.3 Condiciones de habitabilidad

Suficientes para una futura subsistencia de Marina, siendo adaptada a sus necesidades, aunque hay que buscar
la mejoría tanto para Susana como para Marina, e incluso ver la posibilidad de que Susana se traslade a vivir con
su abuela.

4.2 Características generales del barrio o zona

Mencionado anteriormente, barrio de clase obrera y trabajadora.

4.2.1 Tipo de barrio o zona

No especificado. Cabría la posibilidad de realizar una visita a la zona y/o al barrio donde vive Marina para
posteriores comprobaciones y análisis que favorezca nuestra actuación como profesional.

4.2.2 Equipamiento y servicios

No especificado. Cabría la posibilidad de realizar visita a la zona y/o al barrio donde conviven los sujetos para
posteriores comprobaciones y análisis que favorezca nuestra actuación como profesional.

4.2.3 Asociacionismo

Sobre todo, se observa un asociacionismo vecinal y comunitario. Cabría la posibilidad de realizar visita a la zona
y/o al barrio donde conviven los sujetos para posteriores comprobaciones y análisis que favorezca nuestra
actuación como profesional.

5. Relaciones sociales y vecinales

Marina no posee ningún tipo de contacto ni con el exterior ni con la vida social, ya que solo tiene relación con sus
vecinos y con la única nieta que tiene, Susana.

6. Interpretación y valoración de la situación

Sería interesante establecer encuentros periódicos con todos los componentes de la familia, bien por separado o
conjuntamente, a través de entrevistas. En ellas estableceremos las tareas a conseguir y revisaremos un grado
de cumplimiento, todo acordado con Susana y en la mayor medida de lo posible con Marina para ver el progreso.
Se trabajará (si fuera necesario) también el seguimiento con otros profesionales y coincidiremos en buscar algún
tipo de servicio y prestación para este caso de posible dependencia.

6.1 Dictamen profesional. Recursos necesarios para la prevención y/o modificación de la cuestión planteada

Habría que recomendar una serie de servicios y actividades a Marina y Susana como pudieran ser;

- Aconsejar a Susana sobre el tipo de prestaciones económicas y de servicios que ofrece el Sistema Público
Valenciano de Servicios Sociales. (corto plazo)
- Proporcionar información básica desde el CMSS sobre recursos sanitarios de atención primaria,
enfermedades, etc.
- Tramitar ayudas para residencia.
- Derivación centro residencial a Marina
- Ofrecer prestaciones en servicio como;
Tarjeta del Mayor, Vacaciones Sociales, Termalismo Valenciano, Servicio de ayuda a Domicilio, Major a
casa, Menjar a casa, Teleasistencia, Centro de dia para Mayores en Situación de Dependencias,
Residencias para Mayores Dependientes, Playas y parques accesibles, etc…
-Recomendarle a Susana algún tipo de aprendizaje como cuidadora; mediante cursillos y ciclos formativos
(corto plazo)
- Capacitar y preparar a las interesadas/os en técnicas básicas de cuidados a personas en situación de
dependencia.
- Acompañamiento al centro de salud correspondiente, asignación médica para Marina.
Paso 3. Valoración de la Dependencia de Marina

Consiste en valorar técnicamente el grado de dependencia de las personas mediante la aplicación de instrumentos
y procedimientos de evaluación. El grado se determina teniendo en cuenta el Baremo de Valoración de la
Dependencia actual (BVD).

En personas mayores esta medición se realizará en una primera instancia mediante la visita a domicilio. A lo largo
de la visita, el/la trabajador/a social observará la capacidad de la persona mayor para llevar a cabo por sí misma
determinadas actividades básicas de la vida diaria (ABVD), como su destreza para comer, beber, ir al baño,
desplazarse dentro y fuera del hogar, realizar el aseo y otros cuidados personales, vestirse, mantenimiento de la
salud, tomar decisiones… así como la necesidad de apoyo y supervisión para llevar a cabo cada una ellas. En
este caso son obvias las dificultades que atraviesa Marina debido al ictus sufrido, ya que le impide una movilidad
correcta siendo necesaria la ayuda de una tercera persona para realizarlas.

Con el baremo fijaremos una puntuación máxima para cada una de las actividades, siendo el máximo 100 puntos.
Hay un baremo específico para las personas con discapacidad física y otro adaptado a personas con discapacidad
intelectual y enfermos mentales (se valora la capacidad de tomar decisiones).

En este caso atendido, el nivel de desempeño de todas las tareas consideradas, así como el tipo y frecuencia de
los apoyos que ha necesitado Marina para llevar a cabo las tareas, se aprecia en casi la totalidad de ellas una
situación de dependencia. Se trata de un desempeño negativo ya que queda demostrado que Marina requiere el
apoyo indispensable de otra u otras personas para llevar a cabo, de una forma adecuada, la tarea en su entorno
habitual, o directamente no es capaz de realizarla de ninguna manera.

Hay que llevar a cabo un proceso de Supervisión ya que Marina necesita inclusive estimulación verbal o gestual
para llevar a cabo la tarea, así como recibir orientación a la hora de tomar de decisiones.

Asimismo, es necesaria una Frecuencia de apoyo ya que se puede considerar que es elevado el número de
ocasiones en que la Marina necesita apoyos personales cuando ésta deba realizar la tarea (siempre).

Siguiendo con la tabla de Grados de Dependencia y Puntuación según baremo, podríamos fijar en el caso de
Marina un Grado III (Gran Dependencia) siendo la puntuación según baremo para casi todas las actividades de
75-100.

Paso 4. Dictamen, Resolución, Revisión del reconocimiento del grado de dependencia.

Una vez efectuada la valoración, emitiremos un dictamen técnico con indicación del grado de dependencia
propuesto y especificación de los servicios o prestaciones a las que la persona pueda optar en virtud de su grado
y circunstancias personales. En la resolución se determinarán los servicios, prestaciones o cualquier otra condición
que le correspondan Marina en función del grado establecido.

En este caso Marina seria benefactora para empezar del mínimo de protección garantizado que consiste en una
dotación económica que para las personas que poseen un grado III de dependencia se traduce en 190,13 euros
mensuales. En cuanto a los servicios que Mariana y por ende Susana de manera indirecta pueden percibir son los
siguientes; Podrían disfrutar de un servicio de estimulación y cognitiva, un servicio de promoción, mantenimiento
y recuperamiento de la autonomía funcional, pueden disfrutar de servicios de atención como la Teleasistencia, el
servicio de ayuda a domicilio y el servicio de atención residencial.
Además, están sujetas a recibir prestaciones económicas vinculadas al servicio, compatible con los centros de
día y noche, con la teleasistencia y con el servicio de ayuda a domicilio. Asimismo, pueden ser benefactoras de
una prestación económica para cuidados en el entorno familiar.

Bibliografía

La documentación especifica en trabajo social: la historia, la ficha y el informe social. Leandra Pérez
Rivero. Cuadernos del Trabajo Social, 2000, 13: 75-90. ISSN: 0214-0314

La Administración Social y los Sistemas de Bienestar. El contexto institucional del trabajo social. Susana
Sánchez Flores. Tirant Lo Blanch Editorial. ISBN: 978-84-9190-726-8

Prestaciones del Sistema Público de Servicios Sociales y de la Dependencia. Susana Sánchez Flores. Tirant
Lo Blanch Editorial. ISBN: 978-84-9169-934-7

Métodos, técnicas y documentos utilizados en Trabajo Social. Cintia Guinot (coord.) Publicaciones de la
Universidad de Deusto. ISBN: 978-84- 9830-129-8.

Webgrafía

http://www.inclusio.gva.es/es/web/dependencia/modelos-normalizados
 SOL·LICITUD INICIAL DE RECONEIXEMENT DE LA SITUACIÓ DE DEPENDÈNCIA I
DEL DRET A LES PRESTACIONS DEL SISTEMA
ANEXO 1
SOLICITUD INICIAL DE RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Y DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA
AJUNTAMENT DE:
AYUNTAMIENTO DE:
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DEL RECONEIXEMENT DE LA SITUACIÓ DE DEPENDÈNCIA
A DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
1.- DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE TIPUS D'IDENTIFICACIÓ / TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚM. IDENTIFICACIÓ
NÚM. IDENTIFICACIÓN
x
45444666L
García Gutiérrez Marina DNI NIE
DATA DE NAIXEMENT SEXE / SEXO NACIONALITAT / NACIONALIDAD ESTAT CIVIL / ESTADO CIVIL
FECHA DE NACIMIENTO
25/09/1953 Mujer Española Soltera
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

C/María Moliner Piso 7 Puerta 9 46024 Valencia

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO MÒBIL / MÓVIL ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
Valencia 963252890
La persona viu sola / La persona vive sola: X Sí No
Núm. d'afiliació a la Seguretat Social: Núm. targeta SIP:
Nº de afiliación a la Seguridad Social: 46/10641464/00 T Nº tarjeta SIP: 7402659093
Centre Municipal de Serveis Socials de referència:
Centro Municipal de Servicios Sociales de referencia: Centro Municipal de Servicios Sociales Malvarrosa
Gaudeix en l'actualitat d'un servei privat d'atenció residencial, atenció diürna o promoció? Sí X No
¿Disfruta en la actualidad de un servicio privado de atención residencial, atención diurna o promoción?
Gaudeix en l'actualitat d'un servei públic d'atenció residencial, atenció diürna o promoció? Sí X No
¿Disfruta en la actualidad de un servicio público de atención residencial, atención diurna o promoción?
Té reconegut grau de discapacitat? Sí X No Tipus: Física Psíquica Sensorial Mental
¿Tiene reconocido grado de discapacidad? Tipo: Física Psíquica
En cas afirmatiu: Província: Any:
En caso afirmativo: Provincia: Año:
Té reconeguda una pensió d'incapacitat en grau de gran invalidesa per la Seguretat Social? Sí X No
¿Tiene reconocida una pensión de incapacidad en grado de gran invalidez por la Seguridad Social?
Té la condició de persona emigrant espanyola retornada?. En cas afirmatiu, veja documentació a aportar Sí X No
¿Tiene usted la condición de persona emigrante retornada?. En caso afirmativo, vea la documentación a aportar
Ha iniciat expedient per al reconeixement de la situació de dependència en una altra comunitat autònoma? Sí X No
¿Ha iniciado expediente para el reconocimiento de la situación de dependencia en otra comunidad autónoma?
En cas afirmatiu indique: Província any
En caso afirmativo indique: Provincia año

2.- DADES A L'EFECTE DE NOTIFICACIONS / DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES

(Cal emplenar-lo únicament si són distintes a les dades de residència emplenades en el punt anterior / Rellenarlo únicamente si son
distintos a los datos de residencia rellenados en el punto anterior)
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI/NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT LEGAL

B DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI/NIE
López García Susana 24393717C
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

C/De los Ángeles 80 Izq. 46011 Valencia

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO MÒBIL / MÓVIL ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
Valencia 692612904 Susanauv@gmail.com
CAPACITAT ECONÒMICA
C CAPACIDAD ECONÓMICA
La unitat familiar de la persona sol·licitant del reconeixement de la situació de dependència està integrada pels següents membres (no ho emplene si
vosté és l’única persona que compon la seua unitat familiar): / La unidad familiar de la persona solicitante del reconocimiento de la situación de
dependencia está integrada por los siguientes miembros (no lo rellene si usted es la única persona que compone la unidad familiar):
SIGNATURA PER A
PARENTIU AMB LA NOM I COGNOMS DEL CÒNJUGE, PARELLA DE FET I FILLS O AUTORITZACIÓ
PERSONA SOL·LICITANT FILLES A CÀRREC DNI / NIE DATA DE NAIXEMENT ACCÉS A DADES
PARENTESCO CON LA NOMBRE Y APELLIDOS DEL CÓNYUGE, PAREJA DE HECHO E DNI / NIE FECHA DE NACIMIENTO FIRMA PARA
PERSONA SOLICITANTE HIJOS O HIJAS A CARGO AUTORIZACIÓN DE
ACCESO A DATOS
Nieta Susana Marqués Lopéz 24393717C 25/09/1993 X
 SOL·LICITUD INICIAL DE RECONEIXEMENT DE LA SITUACIÓ DE DEPENDÈNCIA I
DEL DRET A LES PRESTACIONS DEL SISTEMA
SOLICITUD INICIAL DE RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Y DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES DEL SISTEMA
CAPACITAT ECONÒMICA
C CAPACIDAD ECONÓMICA (cont.)
Mitjançant la seua signatura en la columna corresponent de la taula anterior, els membres de la unitat familiar AUTORITZEN expressament
l'Administració a sol·licitar i obtindre de forma telemàtica les dades d’identitat, residència i econòmiques d’altres administracions públiques
exclusivament als efectes del reconeixement de la situació de dependència, de les prestacions que es puguen derivar d’aquest reconeixement i també
per al seguiment i control d’aquestes prestacions, a fi que és procedisca al seu càlcul i es verifique el compliment dels seus requisits. Es considerarà
que no autoritza l’accés a les seues dades la persona que no signe en l’apartat corresponent, i en aquest cas estarà obligada a aportar els documents
en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. / Mediante su firma en la columna correspondiente de la tabla anterior, los miembros
de la unidad familiar AUTORIZAN expresamente a la Administración a solicitar y obtener de forma telemática los datos de identidad, residencia y
económicos de otras administraciones públicas exclusivamente a los efectos del reconocimiento de la situación de dependencia, de las prestaciones
que puedan derivar de este reconocimiento y también para el seguimiento y control de dichas prestaciones, con el fin de que se proceda a su cálculo
y se verifique el cumplimiento de sus requisitos. Se entenderá que no autoriza el acceso a sus datos la persona que no firme en el apartado
correspondiente, en cuyo caso estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.
Si vosté es troba integrat en una unitat familiar amb fills o filles a càrrec, pot sol·licitar que compute com a renda personal la renda de la unitat
familiar. Per a això ha de marcar el requadre següent: / Si usted se encuentra integrado en una unidad familiar con hijos o hijas a cargo, puede
solicitar que compute como renta personal la renta de la unidad familiar. Para ello ha de marcar el recuadro siguiente:
Sol·licite que compute com a renda personal la renda de la meua unitat familiar
Solicito que compute como renta personal la renta de mi unidad familiar
En cas de percebre una pensió d’un altre país, especifique la quantia mensual i el país o països:
En caso de percibir una pensión de otro país, especifique la cuantía mensual y el país o países:

SERVEIS O PRESTACIONS QUE SOL·LICITA

D SERVICIOS O PRESTACIONES QUE SOLICITA
Dels serveis i prestacions, assenyale amb una X quins desitjaria rebre, podent assenyalar a més de la teleassistència, com a màxim 2 recursos
compatibles, tenint en compte les compatibilitats establides en la normativa autonòmica vigent.
De los servicios y prestaciones, señale con una X cuales desearía recibir, pudiendo señalar además de la teleasistencia, como máximo 2
recursos compatibles, teniendo en cuenta las compatibilidades establecidas en la normativa autonómica vigente.
Serveis de prevenció i promoció (especifiqueu-ne el servei):
Servicios de prevención y promoción (especificar el servicio):
Prestació vinculada als serveis de prevenció i promoció (el servei ha d'estar acreditat. Consultar en l'enllaç següent:
http://www.inclusio.gva.es/es/web/dependencia/pvs-prevencion-y-promocion i especifiqueu-ne el nom):
Prestación vinculada a los servicios de prevención y promoción (el servicio debe estar acreditado. Consultar en el
enlace siguiente: http://www.inclusio.gva.es/es/web/dependencia/pvs-prevencion-y-promocion y especificar el nombre):

Servei d’habitatge tutelat / Servicio de vivienda tutelada

X Servei de teleassistència (aportar el model Servei de teleassistència) / Servicio de teleasistencia (aportar el modelo Servicio de teleasistencia)

X Servei d'ajuda a domicili / Servicio de ayuda a domicilio

Prestació econòmica vinculada al servei d'ajuda a domicili / Prestación económica vinculada al servicio de ayuda a domicilio
Servei de centre de dia/centre ocupacional. Indique’n per ordre de preferència:
Servicio de centro de día/centro ocupacional. Indique por orden de preferencia:
1er
1º Prestación económica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a personas cuidadoras no profesionales
2n
2º Servicio de ayuda a domicilio
3er
3º Servicio de Teleasistencia
Prestació econòmica vinculada al servei de centre de dia/centre ocupacional.
Prestación económica vinculada al servicio de centro de día/centro ocupacional.
Servei d'atenció residencial. Indique'n per ordre de preferència:
Servicio de atención residencial. Indique por orden de preferencia:
1er
1º
2n
2º
IAC

3er
3º
Prestació econòmica vinculada al servei d'atenció residencial
Prestación económica vinculada al servicio de atención residencial
Prestació econòmica d’assistència personal, desenvolupada per:
Prestación económica de asistencia personal, desarrollada por:
Persona física
Persona jurídica. Especifiqueu-ne el nom de l’empresa o persona profesional prestadora del servei (persona autònoma):
Persona jurídica. Especificar el nombre de la empresa o persona profesional prestadora del servicio (persona autónoma):

X Prestació econòmica per a cures en l'entorn familiar i suport a les persones cuidadores no professionals (aportar el model Compromís
de permanència i formació de la persona cuidadora no professional)
Prestación económica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a personas cuidadoras no profesionales (aportar el modelo "Compromiso
de permanencia y formación de la persona cuidadora no profesional")
 COMPROMÍS DE PERMANÈNCIA I FORMACIÓ DE LA PERSONA CUIDADORA
NO PROFESSIONAL
ANEXO 2
COMPROMISO DE PERMANENCIA Y FORMACIÓN DE LA PERSONA CUIDADORA
NO PROFESIONAL
AJUNTAMENT DE:
AYUNTAMIENTO DE: Valencia

A DADES D'IDENTIFICACIÓ
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DADES DE LA PERSONA CUIDADORA NO PROFESSIONAL / DATOS DE LA PERSONA CUIDADORA NO PROFESIONAL
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE TIPUS D'IDENTIFICACIÓ / TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚM. IDENTIFICACIÓ
NÚM. IDENTIFICACIÓN
Marqués López Susana X DNI NIE 24393717C
DATA DE NAIXEMENT SEXE / SEXO NACIONALITAT / NACIONALIDAD NÚM. AFILIACIÓ A LA SEGURETAT SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO Nº AFILIACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL
Mujer Española
25/09/1993 46/6782650058
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

C/De los Ángeles 80 Izq. 46011 Valencia

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO MÒBIL / MÓVIL ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
Valencia 692612904 Susanauv@gmail.com
DADES DE LA PERSONA CUIDADA / DATOS DE LA PERSONA CUIDADA
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI
García Gutiérrez Marina 45444666L
DECLARACIONS RESPONSABLES
B DECLARACIONES RESPONSABLES
- Que tinc la residència legal a la Comunitat Valenciana, i que estic empadronat/ada a una distància del domicili de la persona dependent que no
supera els 20 km.
- Que tengo la residencia legal en la Comunitat Valenciana, y que estoy empadronado/a a una distancia del domicilio de la persona dependendiente
que no supera los 20 km.
- Que no tinc reconeguda ni he sol·licitat el reconeixement de la situació de dependència en qualsevol dels seus graus, ni estic en situació de gran
invalidesa.
- Que no tengo reconocida ni he solicitado el reconocimiento de la situación de dependencia en cualquiera de sus grados, ni estoy en situación de
gran invalidez.
- Que tinc la següent relació amb la persona beneficiària: Familiar (Indicar grau de parentiu) No familiar
- Que tengo la siguiente relación con la persona beneficiaria: X Familiar (Indicar grado de parentesco) Consanguinidad de Segundo Grado No familiar

- Que convisc amb la persona dependent: SÍ NO

- Que convivo con la persona dependiente: X
- Que la meua situació laboral actual és: Actiu Inactiu
- Que mi situación laboral actual es: X Activo Inactivo

- Que dispose de temps suficient i em compromet a prestar els meus serveis com a cuidador/a no professional durant un període mínim d’un any
continuat a partir de la data de signatura d'aquest document.
- Que dispongo de tiempo suficiente y me comprometo a prestar mis servicios como cuidador/a no profesional durante un periodo mínimo de un año
continuado a partir de la fecha de firma de este documento.
- Que no estic vinculat/ada a un servei d'atenció professionalitzat.
- Que no estoy vinculado/a a un servicio de atención profesionalizado.
- Que em compromet a acreditar una formació específica en matèria de cures a persones depenents, o, en defecte d'això, a realitzar aquesta
formació.
- Que me comprometo a acreditar una formación específica en materia de cuidados a personas dependientes, o, en su defecto, a realizar dicha
formación.
- Que em compromet a assumir formalment davant l'Administració els compromisos necessaris per a l'atenció i cura de la persona en situació de
dependència.
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

- Que me comprometo a asumir formalmente ante la Administración los compromisos necesarios para la atención y cuidado de la persona en
situación de dependencia.
- Si la persona dependent està atesa per una altra persona cuidadora, les tasques de cura les realitzem de forma: Simultània Alterna
- Si la persona dependiente está atendida por otra persona cuidadora, las tareas de cuidado las realizamos de forma: Simultánea X
CJAAPP -

- Que m’obligue a comunicar per escrit a la Direcció General de Serveis Socials i Persones en Situació de Dependència de la Conselleria d’Igualtat
i Polítiques Inclusives qualsevol variació en la situació de la persona dependent que determine l’extinció de la prestació econòmica per a cures en
IAC

l’entorn familiar, en el termini de 15 dies des que es produïsca.

- Que me obligo a comunicar por escrito a la Dirección General de Servicios Sociales y Personas en Situación de Dependencia de la Consellería de
Igualdad y Políticas Inclusivas cualquier variación en la situación de la persona dependiente que determine la extinción de la prestación económica
para cuidados en el entorno familiar, en el plazo de 15 días desde que se produzca.
- Que no he estat condemnat/ada per sentència ferma per delicte d'agressions, de maltractaments, violència de gènere, delictes sexuals o contra
la integritat i la llibertat de les persones en qualsevol de les modalitats recollides en el Codi Penal.
DIN -

- Que no he sido condenado/a por sentencia firme por delito de agresiones, de malos tratos, violencia de género, delitos sexuales o contra la
integridad y la libertad de las personas en cualquiera de las modalidades recogidas en el Código Penal.
A4

- Que sóc cuidador/a no professional, o he sol·licitat ser-ho, d'altra persona en situació de dependència, les dades de la qual són les següents:
- Que soy cuidador/a no profesional, o he solicitado serlo, de otra persona en situación de dependencia, cuyos datos son los siguientes:
Nom DNI
Nombre
- Que em compromet a no atendre de forma simultània a més de dues persones en situació de dependència en els termes establerts en l'article
32.5.i del Decret 62/2017, de 19 de maig, del Consell, pel qual s'estableix el procediment per reconèixer el grau de dependència a les persones i
l'accés al sistema públic de serveis i prestacions econòmiques.
- Que me comprometo a no atender de forma simultánea a más de dos personas en situación de dependencia en los términos establecidos en el
artículo 32.5.i del Decreto 62/2017, de 19 de mayo, del Consell, por el que se establece el procedimiento para reconocer el grado de dependencia
a las personas y el acceso al sistema público de servicios y prestaciones económicas.
 DECLARACIÓ PERSONA GUARDADORA DE FET

DECLARACIÓN PERSONA GUARDADORA DE HECHO

DADES D'IDENTIFICACIÓ DE LA PERSONA GUARDADORA DE FET
A DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA GUARDADORA DE HECHO
Sr./Sra. Susana López García , major d'edat, amb domicili en

Valencia , Carrer/Avinguda/Plaça C/ De los Angeles número 80 IZQ ,

província de Valencia , D.N.I./NIE núm. 24393717C , a l'efecte de poder representar el Sr./

Sra. Marina García Gutiérrez , amb DNI/NIE 45444666L ,

en l'expedient de sol·licitud del reconeixement de la situació de dependència i del dret a les prestaciones corresponents, davall la seua

responsabilitat, declara:

D/Dª , mayor de edad, con domicilio en

, Calle/Avenida/Plaza número ,

provincia de , D.N.I./NIE nº , a los efectos de poder representar a

D/Dª , con DNI/NIE ,

en el expediente de solicitud del reconocimiento de la situación de dependencia y del derecho a las prestaciones correspondientes, bajo su

responsabilidad, declara:

B DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE

1. Que a judici seu la persona citada anteriorment no té capacitat d'autogovern.
Que a su juicio la persona anteriormente citada no tiene capacidad de autogobierno.
2. Que el presumpte incapaç té els familiars següents:
Que el presunto incapaz tiene los siguientes familiares:

NOM I COGNOMS PARENTIU ADREÇA

DNI
NOMBRE Y APELLIDOS PARENTESCO DIRECCIÓN
Susana Marqués Lopéz 24393717C Nieta C/ De los Angeles, 80 Izq.

3. Que en tant no existisca pronunciament judicial sobre la seua possible incapacitació, sol·licita que se'l considere com a interlocutor o
representant d'aquesta persona en el procediment que s'inicia davant de la Conselleria d'Igualtat i Polítiques Inclusives.
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

Que en tanto en cuanto no exista pronunciamiento judicial sobre su posible incapacitación, solicita se le considere como interlocutor o
representante de dicha persona en el procedimiento que se inicia ante la Consellería de Igualdad y Políticas Inclusivas.
4. Que informarà a la Conselleria d'Igualtat i Polítiques Inclusives de menera immediata de qualsevol canvi que, en relació a la situació d'aquesta
persona, puga produir-se.
Que pondrá en conocimiento de la Consellería de Igualdad y Políticas Inclusivas de forma inmediata cualquier cambio que, en relación a la CHAP - IAC
situación de dicha persona, pueda producirse.
5. Queda assabentat que, a l'efecte del que preveu l'article 757 de la Llei d'enjudiciament civil, aquest escrit es posarà en coneixement del Ministeri
Fiscal.
Queda enterado que, a los efectos de lo previsto en el artículo 757 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, este escrito se pondrá en conocimiento del
Ministerio Fiscal.
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
, d Noviembre de
Valencia 14 2016
DIN - A4

Susana Marqués López

Signatura/Firma:

25/08/17
CONSELLERIA D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
CONSELLERIA DE IGUALDAD Y POLITICAS INCLUSIVAS

ANEXO 3 Modelo Normalizado DECLARACIÓN PERSONA GUARDADORA DE HECHO