AGNOSIA: TIPOS, CLASIFICACIÓN Y CORRELATO ANATÓMICO

AGNOSIA

La agnosia se define como una incapacidad pare reconocer un estímulo a pesar de existir una
adecuada sensación del mismo. Es la pérdida de la capacidad para transformar las sensaciones
simples en percepciones. Se observan cuando hay lesiones en la corteza parietal, occipital y
temporal, que comprometen las áreas de asociación secundaria y terciaria

AGNOSIAS VISUALES

Incapacidad para reconocer estímulos familiares por vía visual. Las agnosias visuales son defecto
perceptuales específicos para interpretar visualmente los objetos, los cuales pueden ser reconocidos
por el paciente mediante otras modalidades sensoriales (la escucha, el tacto, el olfato)

Agnosia visual para objetos aperceptiva.

Dificultades en el reconocimiento visual de objetos por fallas perceptivas, es decir, la forma del objeto
y sus características no son bien percibidas, y por tanto no se reconoce el objeto. Se relaciona con
daños occipito-parietales, principalmente del hemisferio derecho

Agnosia visual para objetos asociativa

Incapacidad para reconocer los objetos de forma visual, que se explica por una disociación entre el
percepto y los significados; es decir, el objeto se percibe bien, pero no está asociado a lo semántico.
Correlaciona con disfunción occipito-temporal del hemisferio izquierdo

Acromatopsia

Defecto adquirido en la percepción de los colores. El paciente ve el mundo en diferentes tonos de

gris, pero no percibe los colores. Se presenta en las lesiones de las áreas occipitales primarias

Acromatognosia

La percepción del color es adecuada, pero esta se encuentra disociada de los significados y el
lenguaje, por tanto el paciente no puede nominar los colores y relacionarlos con objetos específicos.
Por ejemplo, el paciente reconoce el color rojo y lo diferencia del azul, pero no puede decir el nombre
de ninguno de los dos, y tampoco puede decir cuál de los dos es el color del cielo; ya que su
percepción no se asocia a los significados ni al lenguaje. Se observa en lesiones del giro lingual y el
giro fusiforme
Prosopagnosia

Agnosia visual específica para reconocer rostros familiares. El defecto puede incluir dificultades para
reconocer los rostros en fotografías o en un espejo. Se presenta por lesiones biaterales en el giro
fusiforme

Ceguera cortical

Pérdida completa de la visión por daños bilaterales en la corteza visual primaria. Cuando el paciente
presenta una anosognosia de su ceguera, se denomina Síndrome de Anton

AGNOSIAS VISOESPACIALES

Se refiere a la dificultad en el reconocimiento del espacio y de la orientación, por defectos en la

percepción del espacio o por disociación entre los perceptos y la semántica relacionada con las
señales topográficas. Se relacionan con daños en los lóbulos parietales

Simultagnosia

Incapacidad para interpretar la totalidad de una escena compleja, el paciente percibe únicamente
detalles o partes aisladas de la misma. Se correlaciona con lesiones occipito-parietales izquierdas

Agnosia topográfica

Dificultades pare orientarse en el espacio por disociación entre los perceptos y los significados. Por
ejemplo, el paciente se encuentra en la Oriental, mira al edificio Coltejer, pero percibirlo no le ayuda
a orientarse, porque esa imagen no se asocia a ningún significado. Es la incapacidad para reconocer
las señales topográficas del medio ambiente. Se presenta en lesiones parietales derechas

Heminegligencia

Incapacidad para atender a los estímulos visuales presentados en el hemi-campo visual contralateral
a la lesión. Se explica por lesiones parietales derechas, generando en la mayoría de casos, un
cuadro de heminegligencia izquierda

AGNOSIAS AUDITIVAS

Incapacidad para reconocer los estímulos auditivos verbales y/o no verbales. Dificultades para
distinguir sonidos naturales, prosodia del lenguaje, tonos o melodías

Agnosia para sonidos no verbales

Dificultad para reconocer el significado de los sonidos no verbales a pesar de conservar una agudeza
auditiva adecuada. El paciente puede confundir un sonido con otro o le pueden parecer similares
todos los sonidos. Se presenta en lesiones temporales bilaterales
Amusia

Pérdida de la habilidad musical, que incluye dificultades para discriminar las características de las
notas musicales como son altura, intensidad, duración y timbre. Se relaciona con daños en el lóbulo
temporal derecho en personas que no tienen formación en música

AGNOSIAS TÁCTILES

Asterognosia

Pérdida en el reconocimiento táctil de los objetos. Es un síndrome neuropsicológico poco común

relacionado con lesiones del lóbulo parietal o desconexiones del cuerpo calloso

AGNOSIAS DEL ESQUEMA CORPORAL

Las agnosias relacionadas con el esquema corporal se denominan asomatognosias y se definen

como una alteración en el conocimiento del esquema corporal como consecuencia de una lesión
cerebral de los lóbulos parietales

Hemiasomatognosia

En este trastorno en el paciente presenta una inadecuada percepción de la existencia de medio lado
de su cuerpo, contralateral a la lesión. El paciente actúa como si esa mitad del cuerpo no existiera o
no fuera propia. En este último caso, se trata de una mano alien, pues dicho miembro comienza a
realizar movimientos que el paciente no puede controlar, y le son ajenos a él

Hemiaquinesia

Subutilización motriz que el paciente hace del hemicuerpo contralateral a la lesión

Aloestesia

Desplazamiento de la sensación hacia el hemicuerpo contrario al sitio donde se produjo el estímulo

Autotopagnosia

Incapacidad adquirida para señalar, nominar y localizar partes de su propio cuerpo y del examinador

Agnosia digital

Dificultad para distinguir, nombrar, reconocer o dibujar los dedos de la mano en sí mismo, en el
examinador o sobre un dibujo de la mano. Hay dificultades para mover en forma selectiva los dedos
de la mano, por orden verbal o en ausencia del control visual

Desorientación derecha-izquierda

Incapacidad para identificar la derecha y la izquierda en el propio cuerpo y en el cuerpo del

examinador
 SÍNDROMES PARIETO-OCCIPITALES

Síndrome de Balint

Está compuesto por simultagnosia, ataxia óptica (dificultades para coordinar los movimientos de la
mano con la vista) y apraxia ocular (dificultades para mover los ojos ante la intensión o ante la orden
verbal). Se relaciona con daños parieto-occipitales del hemisferio izquierdo

Síndrome de Gerstamann.

Se caracteriza por agnosia digital, desorientación derecha-izquierda, agrafia y acalculia. Se relaciona

con daños parietales inferiores del hemisferio izquierdo

Agrafia.

Pérdida de la escritura. El paciente puede presentar una pérdida completa o parcial, evidenciando
omisiones, sustituciones, repeticiones o alteraciones espaciales

Acalculia.

Pérdida del cálculo. El paciente puede presentar una pérdida completa o parcial, evidenciando
problemas tanto en el cálculo mental como escrito

Alexia

Pérdida de la lectura. En ocasiones va asociada a simultagnosia, entonces el paciente es incapaz

de leer palabras, solo reconoce una letra al tiempo

APRAXIAS

Las apraxias son dificultades para realizar movimientos EN AUSENCIA DE UNA PARÁLISIS. Es
decir, por ejemplo el paciente tiene intactos los movimientos de las manos, pero al pedir que haga el
gesto para despedirse, él es incapaz de hacerlo

-Apraxia leve: el paciente no hace el movimiento ante la orden verbal, pero sí por imitación y por
iniciativa propia

-Apraxia moderada: el paciente no hace el movimiento por imitación, ni por orden verbal; pero sí es
capaz de hacerlo por iniciativa propia

-Apraxia severa: el paciente no es capaz de hacer el movimiento por su propia iniciativa, tampoco
ante la orden verbal ni ante la imitación
 APRAXIAS CORPORALES

Apraxia constructiva. Son las dificultades para hacer dibujar, armar o construir objetos. Por
ejemplo, el paciente pierde la habilidad para hacer dibujos por copia o ante la orden verbal; se vuelve
incapaz de construir con cubos o de armar rompecabezas. Se presenta en lesiones parietales, tanto
izquierdas, como derechas

Apraxia ideomotora.

Son movimientos que tiene significado, como el gesto para despedirse, para decirle a alguien que
haga silencio, etc. Se producen en las lesiones fronto-temporales izquierdos

Apraxia ideacional.

Con dificultades relacionadas con las secuencias de los movimientos. P ej: la secuencia de los
movimientos para cepillarse los dientes (coger el cepillo y la crema, untar el cepillo con crema dental,
cepillarnos los dientes, enjuagar el cepillo). El paciente con este tipo de apraxia, omite pasos o les
cambia el orden. Así mismo, se le olvida como es el manejo de los objetos, como el martillo, el
serrucho, la peinilla. Se produce en las lesiones parietales izquierdas

Apraxias orolinguales.

El paciente tiene dificultades para realizar movimientos relacionados con la lengua, los labios y las
mejillas. P ej, no es capaz de hacer los buches cuando se enjuaga la boca, o no es capaz de usar
un pitillo. Se genera cuando hay daños fronto-parietales bilaterales

Apraxia del vestir.

Dificultades para colocarse o quitarse las prendas de vestir, o usarlas de modo no habitual o en sitios
del cuerpo que no coinciden con la prenda