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CASO CLÍNICO:

NOMBRE Y APELLIDOS: XX
IDENTIFICACIÓN: 3XX
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD: 69 años
ESCOLARIDAD: Médico
OCUPACIÓN ACTUAL: Pensionada, trabajó hasta hace 5 años.
LATERALIDAD: Diestro
TELÉFONO: XX
NOMBRE DEL ACUDIENTE: XX
REMITE: neurología

I. MOTIVO DE CONSULTA Y/O REMISIÓN

Paciente con quejas de memoria, remitida a valoración neuropsicológica para establecer estado
cognitivo actual.

II. ANTECEDENTES /HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

Historia de la Condición Actual:


Viene acompañada de su hermana quien informa cambios en la memoria reciente desde hace
aproximadamente dos años de forma lenta y progresiva. Califica la memoria hasta hace 5
años 10/10, antes de pensionarse 9/10 y actualmente 6/10. La paciente refiere que los
cambios en la memoria son leves y no causan interferencia.

Quejas actuales (reportadas por el familiar).

- Se le olvida donde guarda las cosas (embolata las llaves, se le pierde el celular).
Estos olvidos ocurren casi todos los días.
- Olvida lo que ha hecho recientemente. Por ejemplo, hace un par de semanas puso a
cargar la lavadora, posteriormente olvido que ya había lavado y volvió a repetir el
ciclo de lavado.
- En ocasiones repite varias veces lo mismo.
- Ánimo y comportamiento: ha sido una persona bromista, continúa haciéndolas. Sin
embargo, la hermana refiere que, aunque está activa todo el día, nota que esta baja
de ánimo. Estos síntomas los asocia a una enfermedad cónica de un hermano. Ya
casi no sale con amigos. No nota cambios de comportamiento.
- Otros dominios cognitivos: el problema principal es de la memoria, no notan cambios
en otras habilidades cognitivas.
- Es independiente en las actividades instrumentales. Se encarga de pagar cuentas,
realizar diligencias, comprar los medicamentos del un hermano con enfermedad
crónica. No refieren dificultades en este nivel. Independiente en actividades básicas.

Quejas informadas por la paciente:

- “En la casa me han dicho que se me están olvidando las cosas”


- La paciente refiere que son olvidos leves. Por ejemplo, olvida lo que va a ir a hacer,
debe anotar lo importante como citas médicas. Califica la memoria hasta hace 5 años
9/10 y ahora 7/10. Niega alteraciones en otros dominios cognitivos.
- Refiere estar bien de ánimo.

Antecedentes patológicos: Diabetes (controlada)

Antecedentes Quirúrgicos:. Histerectomía; manguito rotador.

Antecedentes Farmacológicos: Metformina


Antecedentes Familiares: Hermana con diagnóstico de demencia.

A continuación, se relacionan los resultados de algunas de las pruebas neuropsicológicas


(si no conoce la prueba, consúltela de forma general y algunas observaciones generales.

OBSERVACIONES:

Paciente orientada en tiempo, lugar y espacio.


Normalidad en tareas que requieren atención.
Normalidad en tareas práxicas y gnosicas.
Normalidad en tareas de funcionamiento ejecutivo.
Lenguaje expresivo y comprensivo de características normales.

A continuación, se relacionan las pruebas de memoria.

Memoria

PRUEBA PUNTUACION NIVEL


Figura Compleja de Rey
Tiempo 122” Media: 110.41 DE: 54.73 Bajo
Evocación 2.5 Media: 12.06 DE: 5.33 Bajo
Evocación praxias CERAD 6/11 Media: 8.41 DE: 2.22 Límite
Lista Memoria CERAD
Ensayo 1 3/10
Intrusiones lista 1 2
Ensayo 2 4/10
Intrusiones lista 2 0
Ensayo 3 7/10
Intrusiones lista 3 0
Total listas 14/30 Media: 16.53 DE: 4.01 Normal
Total instrusiones 2
Evocación libre 1/10 Media: 6.02 DE: 1.90 Bajo
Intrusiones evocación libre 2 Significativo
Reconocimiento 8/10 Media : 9.37 DE: 0.99 Bajo
Test de aprendizaje California
Primer Ensayo 5/16 Z= 0 Normal
Segundo Ensayo 5/16
Tercer Ensayo 9/16
Cuarto ensayo 9/16
Quinto Ensayo 8/16 Z= -1 Normal
Recuerdo inmediato lista B 4/16 Z= -1 Normal
MCP libre 2/16 Z= -3 Bajo
MCP clave 5/16 Z= -2 Bajo
MLP libre 3 Z= -3 Bajo
MLP clave 5 Z= -2 Bajo
Reconocimiento 13/16
Falsos positivos 8
Índice de discriminabilidad 75%
Intrusiones total en toda la prueba 24 Significativo
Perseveraciones 1
ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO:

1. A partir de las características clínicas informadas del caso ¿cuál sería la impresión
diagnóstica? Realice una argumentación articulando la información expuesta con
los conceptos teóricos. (1,3)

2. Realice un ANALISIS neuropsicológico de las características de la memoria de la


paciente (tipo de memoria afectado vs. Conservado, como es el proceso de
memoria -curva de aprendizaje, codificación, almacenamiento, evocación- etc)
(1,3)

3. ¿Cual sería el diagnóstico diferencial? Realice una argumentación articulando la


información expuesta con los conceptos teóricos. (recuerde que se realiza un
diagnóstico diferencial entre condiciones clínicas que son similares) (1,3)

4. De forma hipotética, ¿Cuál sería el curso clínico neuropsicológico que se espera


en la paciente? Explique. (0.55)

5. De forma hipotética, ¿Cuál sería la etiología que mejor explica la condición de la


paciente? (0.55)

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