FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA

ASIGNATURA: FILOSOFÍA DE LA ENFERMERÍA

LIC. ELSA ALBORNOZ

MODELOS DE ENFERMERÍA

ALICIA GUDIÑO

QUITO, 22 DE NOVIEMBRE DEL 2019

 4.1. Teoría Del Déficit de Autocuidado: Dorotea E. Orem.

Referencias personales

Dorothea Elizabeth Orem nació y se crio en Baltimore, Maryland en 1914.

Inició su carrera enfermería en la Providence Hospital School of Nursing en
Wasington, DC, donde recibió un diploma en enfermería a principios de la década
de 1930. En 1934 entró a la Universidad Católica de América, donde obtuvo en
1939 un Bachelor of sciences en Nursing Education, y en 1946 un Master of
sciences in Nurse Education.

El primer libro publicado de Dorothea E. Orem fue Nursing Concepts of

Practice en 1971. Mientras preparaba y revisaba Concept formalization in Nursing:
Process and Product, Dorothea E. Orem fue editora de la NDCG (1973,1979).
Dorothea E. Orem se jubiló en 1984 y siguió trabajando, de forma individual o con
sus colaboradores, en el desarrollo de la teoría enfermera del déficit de
autocuidado.

La Georgetown University le confirió a Orem el título honorario de Doctor of

science en 1976. Recibió el premio Alumini Association Award for NursingTheory
de la CUA en 1980. Fue nombrada doctora Honoris causa de la Universidad de
Misouri en 1998.

Falleció el 22 de junio de 2007, Savannah, Georgia, Estados Unidos.

Análisis Interno

La enfermería desde sus inicios se ha considerado como el arte de cuidar,

por lo que responde a la necesidad de ayudar a las personas, cuando estas no
están suficientemente capacitadas para proporcionarse a sí misma el cuidado que
necesitan, por este motivo tiene alta importancia el modelo creado por Drothea
Orem porque da al personal médico una orientación acerca del como se debe
manejar a un paciente que no es autosuficiente en cuanto a su cuidado y cuáles
son los déficit que existen en cuanto a brindar este autocuidado.

 Orígenes del Modelo Conceptual.

 El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969,
el autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida
por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar.

Estableció la teoría del déficit de autocuidado como un modelo general

compuesto por tres teorías relacionadas entre sí. La teoría del autocuidado, la
teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería, como
un marco de referencia para la práctica, la educación y la gestión de la
enfermería.

La teoría general del déficit de autocuidado es una relación entre la

demanda de autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las
propiedades humanas en las que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado
que constituyen la acción, no son operativas o adecuadas para conocer e
identificar algunos o todos los componentes de la demanda de autocuidado
terapéutico existente o previsto.

 Fundamentos Filosóficos y especialistas que influyeron en el Modelo

Conceptual.

Esta investigadora norteamericana desarrolla su trabajo en solitario la

colaboración de algunas colegas que le han permitido desarrollar la teoría del
déficit de autocuidado; aunque no acepta tener influencia directa de ninguna
fuente teórica en su obra, cita el trabajo de muchas autoras que han contribuido a
la base teórica de la enfermería tales como: Abdellah, Henderson, Johnson, King,
Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Rogers, Roy, Travelbee y Wiendenbach,
entre otras.

Supuestos.
 1. Los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de
ellos y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las
leyes de la naturaleza

2. La actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada se

ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para
identificar las necesidades y realizar los estímulos necesarios.

3. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de

limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y los demás
haciendo de la sostenibilidad debía los estímulos reguladores de las
funciones.

4. La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y

trasmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y
crear estímulos para uno mismo y para otros.

5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan

las tereas y asignan las responsabilidades para ofrecer cuidados a
los miembros del grupo que experimentan las privaciones con el fin
de ofrecer estímulos requeridos, deliberados, a uno mismo y a los
demás.

Conceptos del Metaparadigma.

Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y

pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar
las ideas, las palabras, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y
hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.

Salud: Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que

implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser
humano como una unidad individual. Por tanto, lo considera como la percepción
del bienestar que tiene una persona.
Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse
por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar.

Entorno: aunque no lo define como tal, lo reconoce como el conjunto de factores

externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los
autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.

Principales conceptos y definiciones.

1. El concepto básico del autocuidado se define como el conjunto de

acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos
o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. El
autocuidado, por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona
para sí misma, consiste en la práctica de las actividades que las personas
maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados
períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un
funcionamiento vivo y sano, continuar, además, con el desarrollo personal y el
bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcional y
del desarrollo.

2. La teoría del déficit de autocuidado: Es una relación entre la

demanda de autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las
propiedades humanas en las que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado
que constituyen la acción, no son operativas o adecuadas para conocer e
identificar algunos o todos los componentes de la demanda de autocuidado
terapéutico existente o previsto. Dorothea E Orem usa la palabra agente de
autocuidado para referirse a la persona que realmente proporciona los cuidados o
realiza alguna acción específica. Cuando los individuos realizan su propio cuidado
se les considera agentes de autocuidado.

3. El cuidar de uno mismo: es el proceso de autocuidado se inicia con

la toma de conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia
requiere en si misma el pensamiento racional para aprovechar la experiencia
personal, normas culturales y de conductas aprendidas, a fin de tomar una
decisión sobre el estado de salud, en el cual debe de existir el deseo y el
compromiso de continuar con el plan.

4. Limitaciones del cuidado: son las barreras o limitaciones para el

autocuidado que son posible, cuando la persona carece de conocimientos
suficientes sobre sí misma y quizás no tenga deseos de adquirirlos. Puede
presentar dificultades para emitir juicios sobre su salud y saber cuándo es el
momento de buscar ayuda y consejo de otros.

5. El aprendizaje del autocuidado: el aprendizaje del autocuidado y de

su mantenimiento continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para
el autocuidado con el aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de
secuencias de acciones de autocuidado orientadas internas y externamente. Si
una acción de autocuidado es interna o externa en su orientación puede
determinarse mediante la observación, obteniendo datos subjetivos del agente de
autocuidado o de ambas maneras.

6. Conceptualiza la enfermería como el arte de actuar por la persona

incapacitada, ayudarla a actuar y/o brindarle apoyo para aprender a actuar por sí
misma con el  objetivo de ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí
mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad, incluyendo la
competencia desde su relación interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las
personas a satisfacer sus necesidades y demandas de autocuidado, donde debe
respetar la dignidad humana, practicar la tolerancia, cumpliendo el principio del
consentimiento informado, confidencialidad, credo, veracidad e intimidad entre
otros aspectos, permitiendo que el enfermo participe en la planificación e
implementación de su propia atención de salud, si tuviese la capacidad para ello,
acogido a los adelantos científico-técnicos que propicien el desarrollo ascendente
de la ciencia enfermera, respetando las normas, códigos ético- legales y morales
que desarrolla la profesión.
 7. La teoría de los sistemas de Enfermería: Dorothea E Orem establece
la existencia de tres tipos de sistema de enfermería. Los elementos básicos que
constituyen un sistema de enfermería son:

1. La Enfermera.

2. El paciente o grupo de personas.

3. Los acontecimientos ocurridos incluyendo, entre ellos, las

interacciones con familiares y amigos.

Los sistemas de enfermería tienen varias cosas en común, en particular

estas.

1. Las relaciones para tener una relación de enfermería deben estar

claramente establecidas.

2. Los papeles generales y específicos de la enfermera, el paciente y

las personas significativas deben ser determinados. Es preciso
determinar el alcance de la responsabilidad de enfermería.

3. Debe formularse la acción específica que se va a adoptar a fin de

satisfacer necesidades específicas de cuidados de la salud.

4. Debe determinar la acción requerida para regular la capacidad de

autocuidado para la satisfacción de las demandas de autocuidado
en el futuro.

Esquema del Modelo

 Requisito de
autocuidado

Requisito de
Teoría del autocuidado autocuidado de
desarrollo
Requsito de
autocuidado de
desviación de la salud

D o ro te a E . O re m
El cuidado de uno
mismo

Teoría del déficit del el aprendizaje del

auto cuidado autocuidado

El aprendizaje del
autocuidado

Sistema totalmente
compensador

Teoría de sistemas de Sistema parcialmente

enfermería compensador

Sistema de apoyo
educativo

Análisis Externo

La inserción de este modelo en los programas de estudio de enfermería,

las teóricas y sus postulados han hecho posible que se incremente el
pensamiento científico sobre los problemas del cuidado, y a permitido que en la
actualidad el personal sanitario se encuentre mas capacitado sobre como lograr
que su paciente logre recuperar en la mayoría de los casos ese autocuidado que
es tan importante para la vida diaria y para tener una buena calidad de vida.

Relación Del Modelo Con La Práctica.

Este modelo ayuda a regular el ejercicio enfermero, en los que la función

de la enfermera es ayudar, no sustituir la adopción de decisiones, fuerzas o
conocimientos de la persona, a pesar de que si ésta está totalmente incapacitada,
la enfermera puede asumir el autocuidado, pero con carácter temporal para
facilitar la recuperación de la determinación de la persona y su más rápida
independencia; la base de una relación de enfermería es la necesidad de realizar
acciones compensatorias para vencer la incapacidad o capacidad limitada de
cuidarse o para facilitar el desarrollo u organización de las actividades de
autocuidado.

Relación del Modelo con la educación.

En la actualidad este modelo sigue siendo utilizado ya que la enfermera actúa

cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de
asistencia de enfermería que D. Orem propone, se basan en la relación de ayuda y/o
suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.

 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las

recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el

tratamiento médico que se haya prescrito.

 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.

 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo

colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Relación del Modelo con la investigación

La investigación derivada de la teoría de Orem se puede asociar con:

1) El desarrollo de instrumentos de investigación destinados a medir los

elementos conceptuales de la teoría.

2) El estudio de dichos elementos en grupos de población específicos.

4.2. Modelo de Sistemas: Betty Neuman

Referencias personales
 Betty Neuman nació en 1924 en Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su
madre, ama de casa. Dado que creció en el Ohio rural, le gustaba mucho el
campo y, gracias a esto, desarrolló un sentimiento de compasión por las personas
necesitadas. Es pionera en la Enfermería en Salud Mental. Durante toda su
carrera profesional se ha mantenido en constante perfeccionamiento. Algunos de
sus logros:

* 1970: Creó un modelo conceptual para la Enfermería.

* 1971: Desarrolló su primer Modelo explícito de enseñanza y práctica para

la consulta de Salud mental, antes de crear el Modelo de Sistemas. Éste fue
citado en su primer libro, Consultation and Community Organization in Community
Mental Health Nursing.

* 1972: Primera publicación de su modelo.

* 1992: Obtiene un doctorado en Honoris Causis de Letras, en el High

School Neuman, en Aston, Pensylvania.

* 1998: Obtiene doctorado Honoris Causa de la Ciencia, en la Universidad

de Valley State, Michigan.

Durante los últimos años la doctora Betty Neuman ha trabajado

intensamente en promover su “Modelo de sistemas” a través de su trabajo como
educadora, autora, consultora de salud, presentadora; y a través de la escritura
de libros, esto a nivel de su país y en foros internacionales.

Análisis Interno

Betty Neuman se enfoca en el área psicológica, dentro del área Psicológica

se encuentra la Teoría de Gestalt, del Estrés y la Situación en Crisis, en la
Filosófica se ubica la Concepción de la Naturaleza Humana y la Visión
Cosmogénica y en la Biológica se encuentra la Teoría de Sistemas. Esta última
junto con la del Estrés y de Gestalt conforman gran parte del modelo donde la
persona es el eje central del cuidado. El modelo por su estructura psicológica,
filosófica y biológica sustentan la posibilidad de brindar un cuidado de enfermería
integral. Este análisis ofrece al alumno de posgrado profundizar en las raíces
teóricas permitiéndole reflexionar sobre el conocimiento enfermero y la práctica.

Orígenes del Modelo Conceptual.

El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972 se ocupa

primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el
desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema
abierto que interactúa con el medio ambiente para facilitar la armonía y el
equilibrio entre los ambientes interno y externo.
La intervención de enfermería tiene por objeto reducir los factores que
generan tensión y las condiciones adversas que afectan o podrían afectar el
funcionamiento óptimo en la situación determinada de un usuario. La intervención
de enfermería se lleva a cabo mediante la prevención primaria que se realiza
antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensión. La meta
es evitar que el productor de tensión penetre en la línea normal de defensa o
disminuya el grado de reacción reduciendo la posibilidad de hacer frente al
productor de tensión, debilitando su fuerza. La prevención secundaria es
conveniente después de que el productor de tensión penetra la línea normal de
defensa. La atención incluye la atención oportuna de casos, y la planificación y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los síntomas. La prevención
terciaria acompaña al restablecimiento del equilibrio. El punto central está en la
reeducación para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptación, y la
conservación de la estabilidad.

Fundamentos Filosóficos y especialistas que influyeron en el Modelo

Conceptual.

El Modelo de Sistemas de Neuman está basado en la Teoría General de

Sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos. Ésta
afirma que todos los elementos de una organización compleja interaccionan entre
ellos.

Este modelo lo sintetizó con los conocimientos a partir de distintas

disciplinas, e incorpora sus propias creencias filosóficas y su experiencia
enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Además, utiliza y
aprovecha elementos de:

* La Teoría Gestalt: Describe la homeostasis como un proceso a partir del

cual un organismo mantiene el equilibrio y por ende la salud.

* Opinión Filosófica de Chardin y Marx: Marx señala que las propiedades

de las partes dependen de alguna manera de los conjuntos más grandes en los
sistemas dinámicamente organizados. Chardin corrobora con su filosofía de la
totalidad de la vida en que las pautas del conjunto influyen en el conocimiento de
la parte.

* Estrés según Selye: Neuman utiliza su definición de estrés. “Consiste en

la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga, por lo
tanto, la esencia del estrés es la demanda no específica de la actividad”.

* Modelo conceptual de Caplan: Define los niveles de prevención primaria,

secundaria y terciaria.

* Base Biológica: Está presentado por la Teoría de Sistemas promovida

principalmente por Ludwing Von Bertalanffy, quien define a un sistema, como la
relación entre el todo y la parte.

La Teoría de Sistema junto con la del Estrés y de Gestalt conforman

gran parte del Modelo de Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central
del cuidado, y en el que siempre se tendrá en cuenta la interacción con el entorno
y sus estresores para implementar medidas de intervención.

Supuestos.

1. Enfermería: Neuman cree que la enfermería debe cuidar a la

persona en su totalidad. Considera que la enfermería es “una
profesión única que se ocupa de todas las variables que afectan a la
respuesta del individuo frente al estrés. La percepción de la
enfermería influye en el cuidado que se suministra, por ello afirmó
que el campo perceptivo del cuidador y del cliente debe valorarse.
 Para facilitar esta tarea desarrollo una herramienta de valoración e
intervención Enfermería.

2. Persona como cliente o sistema cliente: Este modelo presenta el

concepto de cliente como su sistema que puede ser un individuo,
una familia, una comunidad o un problema social. El sistema cliente
es un compuesto dinámico de interrelaciones entre los factores
fisiológico, psicológico, sociocultural, de desarrollo y espiritual. Se
considera que el cliente cambia o se mueve constantemente y se
observa como un sistema abierto que interacciona recíprocamente
con el entorno. Persona como cliente o sistema cliente

Conceptos del Metaparadigma.

Enfermería: Neuman cree que la enfermería debe cuidar a la persona en su

totalidad, que es una profesión única que debe ocuparse de todas las variables
que afectan al individuo frente al estrés. La percepción enfermera influye en el
cuidado que se suministra.

Persona: El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto persona

como un cliente/sistema cliente que puede ser un individuo, una familia, un grupo,
una comunidad o un problema social. El sistema cliente es un compuesto
dinámico de interrelaciones entre los factores fisiológicos, psicológicos,
socioculturales, de desarrollo y espirituales. Se considera que el cliente cambia o
se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que interacciona
recíprocamente con el entorno.

Salud: Para Neuman, la salud es un movimiento continuo del bienestar a la

enfermedad, dinámico y sujeto a un cambio constante. Capacidad de flexibilidad
para mantener el equilibrio contra cualquier estresor.

Entorno: El entorno y la persona son los fenómenos básicos del modelo de

sistemas de Neuman. Estos dos elementos mantienen una relación recíproca. El
entorno se define como los factores internos y externos que rodean o
interaccionan con la persona o el cliente. Los elementos estresantes
(intrapersonal, interpersonal y extra personal) son importantes para el concepto
de entorno y se describen como fuerzas del entorno que interaccionan con la
estabilidad del sistema y pueden alterarla.

Principales conceptos y definiciones.

Estrés: Consiste en la respuesta no específica del cuerpo a cualquier

demanda que se le haga. El estrés aumenta la necesidad de reajuste.

Estabilidad: Estado dinámico y deseado de equilibrio en el que el sistema

soporta con éxito los elementos estresantes, es decir, puede mantener un nivel
adecuado de salud.

Reconstitución: tiene lugar después del tratamiento de las reacciones de

los elementos estresantes. Representa el retorno del sistema a la estabilidad, que
puede ser a nivel superior o inferior de bienestar que entes de la invasión del
elemento estresante.

Bienestar: Existe cuando las partes del sistema del cliente interaccionan en
armonía con el sistema completo. Y se satisfacen las necesidades del sistema.

Línea normal de defensa: Es el circulo solido exterior del modelo.

Representa el nivel adaptativo de salud desarrollado en el trascurso del tiempo
como normal con respecto al cual medir la desviación del bienestar.

Negentropía: Proceso de utilización de la estrategia que favorece la

progresión del sistema hacia la estabilidad y el bienestar.

Esquema del Modelo

 Cuando los elemnetos se
intercambian la energía de la
información en una organización
Sistema Abierto
compleja. El estrés y la relación al
estrés son elementos básicos de un
sistema abierto.

El cliente es un sistema que

Modelo de Betty Neuman
intercambia la energía, información y
materia con el entorno mientras
Función o Proceso
utiliza recursos energéticos
disponibles para moverse hacia la
estabilidad y la integración.

Para el cliente como sistema, la

Interes de la enfermería en las
entrada y la salida son la materia,
personas sanas y enfermas como un
Entrada y salida energía, e información q se
sistema holístico y las influencias
intercambian dentro del sistema entre
ambientales sobre la salud.
el cliente y su entorno.

Análisis Externo

Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito

general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (teorías predictivas o de
relación de factores), mediante el análisis de la información del cliente;
principalmente diagnóstico, tratamiento e intervención.

Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para

reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.
Asunción del modelo. Neumann centra su modelo en el dinamismo y la globalidad
para tratar la interacción entre un cliente y su entorno.

Relación Del Modelo Con La Práctica

El modelo de Neuman es muy importante en la práctica enfermera, facilita

a las enfermeras la elaboración de planteamientos totales, unificados y dirigidos a
un objetivo para el cuidado del cliente. Neuman desarrollo muchos instrumentos
para facilitar el uso de este modelo, estas herramientas son de valoración y de
intervención para ayudar a la recopilación y sinterización de datos del cliente.

Relación del Modelo con la educación

 Los círculos académicos aceptaron el modelo, se utiliza con frecuencia
como guía para los planes de estudios orientados hacia en el bienestar. Se utiliza
en todos los niveles de formación en muchos países del mundo. El modelo
funciona igual de bien para guiar el aprendizaje clínico.

El modelo de sistemas de Neuman se utiliza para guiar el aprendizaje, en

el aula y en el ámbito clínico, en múltiples niveles de currículos de enfermería y
relacionados con la salud en todo el mundo. Se evidencia claramente la
aceptación por la comunidad educativa enfermera. Con la mayor formación
enfermera en línea, será imprescindible que el profesorado de enfermería busque
nuevos métodos para presentar esta información a estudiantes de todos los
niveles.

Relación del Modelo con la investigación

Para que los modelos enfermeros funcionen deben de demostrarse su

eficacia y utilidad mediante investigaciones controladas. Neuman observo que su
modelo estaba entre los tres más utilizados en la investigación enfermera. El
modelo es usado como marco organizativo y como marco conceptual. El modelo
de sistemas de Neuman se utiliza ampliamente para proporcionar el marco
conceptual para proyectos de investigación en Estados Unidos y en otros países.
Como puede verse, la aceptación de este modelo por parte de la comunidad
enfermera es evidente.

 4.3. Modelo de Adaptación: Sor Callista Roy. 

Referencias personales

Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 en los Ángeles California y en

1963 inicio su carrera de enfermera.

Cuando empezó a trabajar como enfermera de pediatría, observo la gran

capacidad de recuperación que tenían los niños y su capacidad para adaptarse a
cambios fisiológicos y psicológicos importantes.
 En 1964-1966 comenzó a trabajar en el concepto básico de su modelo
basándose en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la
capacidad de los niños a adaptarse al cambio.

En 1968 puso en marcha su modelo y lo presento por primera vez en 1970

en un articulo publicado en la Nursing Outlook, titulado “Adaptation: A Conceptual
Framework fot Nursing” y en 1976 publico “Introduction to Nursing: An Adaptation
Model”, en 1984 publico nuevamente una versión revisada de su modelo.

Análisis Interno

Se publicó por primera vez en 1970, en un artículo titulado Adaptación: Un

marco conceptual para enfermería. En sus publicaciones, Roy reconoce que este
modelo surge de su experiencia personal y profesional como enfermera
pediátrica, al observar la facilidad con que los niños se adaptaban a los cambios
ocasionados por la enfermedad; también de sus creencias con relación al ser
humano, y de la motivación de Dorothy Johnson para que plasmara sus ideas en
un modelo conceptual.

Esta evolución en la visión de la realidad debe llevar a los profesionales a

cuestionar su actitud en la práctica y a la aplicación del proceso de enfermería,
mirando al individuo como un ser holístico y no fragmentándolo en un ser bio-
psico-social y espiritual, como hasta ahora se venía haciendo. Se debe tener en
cuenta que la persona está inmersa en el ambiente constituido por sus creencias,
valores, principios, sentimientos, vivencias y patrones de relación, entre otros, que
determinan la forma como el individuo se enfrentará a los estímulos del medio.

Orígenes del Modelo Conceptual.

Fue, precisamente, cuando estaba realizando el máster en enfermería,

cuando recibió un encargo que cambió su vida. Una de sus profesoras, Dorothy E.
Johnson, le encargó que desarrollara un modelo de enfermería novedoso.

Mientras estaba trabajando como enfermera en la planta de pediatría.

Fijándose en el entorno, notó la capacidad de los pequeños para adaptarse a los
cambios, ya fueran físicos o mentales. Esta constatación la impacto tanto que la
utilizó como base conceptual para su proyecto.

De esta forma, Roy puso en marcha su modelo en el año 1968. Dos años
después, publicó sus fundamentos en la Nursing Outlook for Nursing.

El principio básico era que los seres humanos, ya sea de forma individual o
como grupo, son sistemas holísticos (un conjunto complejo en el que influyen
múltiples facetas) y adaptables.

Fundamentos Filosóficos y especialistas que influyeron en el Modelo

Conceptual

En realidad, el modelo presentado por Callista Roy es lo que los expertos

denominan metateoría. Esto significa que estuvo basado en otras teorías
anteriores. En este caso, utilizó la teoría general de sistemas de A. Rapoport y la
teoría de adaptación de Harry Helson.

La mejor definición de su modelo la dio ella misma en uno de sus escritos:

“El modelo de adaptación proporciona una manera de pensar acerca de las

personas y su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a
la atención y los retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la
transformación.”.

Supuestos

1. PROCESO VITAL INTEGRADO: El proceso de vida integrado se

refiere al «nivel de adaptación en el que trabajan las estructuras y
las funciones del proceso vital por entero, con el fin de cubrir las
necesidades humanas.

2. MODO FISIOLÓGICO Y FÍSICO DE ADAPTACIÓN: El modo

fisiológico está relacionado con los procesos físicos y químicos que
participan en la función y en las actividades de los organismos vivos.
Las cinco necesidades están identificadas en el modo fisiológico y
 físico de la adaptación, en relación con la necesidad básica de la
integridad fisiológica: a) oxigenación; b) nutrición; c) eliminación; d)
actividad y reposo, y e) protección. Los procesos complejos,
compuestos por los sentidos, por el equilibrio de líquidos, electrolitos
y ácido-base, y por las funciones neurológica y endocrina,
contribuyen a la adaptación fisiológica. La necesidad básica del
modo de adaptación fisiológico es la integridad fisiológica. El modo
de adaptación físico es la manera con la que el sistema de
adaptación humano manifiesta su adaptación con relación a las
fuentes básicas operativas, a los participantes, a la capacidad física
y a las fuentes económicas. La necesidad básica del modo de
adaptación físico es la integridad operativa.

3. MODO DE ADAPTACIÓN DEL AUTOCONCEPTO DEL GRUPO: El

modo de adaptación del autoconcepto de grupo es uno de los tres
modos de adaptación psicosociales y se centra, en particular, en los
aspectos psicológicos y espirituales del sistema humano. La
necesidad básica, en la que subyace el modo de adaptación de la
autoestima del individuo, se ha identificado como la integridad física
y espiritual, o como la necesidad de saber quién es uno mismo para
poder existir bajo un sentido de unidad, significado y finalidad en el
universo.

4. MODO DE ADAPTACIÓN DE FUNCIÓN DE ROL: El modo de

adaptación de función del rol es uno de los dos modos de
adaptación social y se centra en el papel que tiene la persona en la
sociedad. El rol, interpretado como la unidad de funcionamiento de
la sociedad, se describe como el conjunto de expectativas que se
tienen del comportamiento de una persona que ocupa una posición
hacia otra persona que ocupa otra posición. La necesidad básica, en
la que subyace el modo de adaptación de la función del rol, se ha
identificado como integridad social: a saber, la necesidad que se
tiene de saber quién es uno mismo con respecto a los demás, para
así saber cómo actuar. Las personas desempeñan papeles
 primarios, secundarios y terciarios. Estos papeles se llevan a cabo
gracias al comportamiento instrumental y al comportamiento
expresivo

5. MODO DE ADAPTACIÓNDE LA INTERDEPENDENCIA: El modo de

adaptación de la interdependencia se centra en las relaciones
cercanas de las personas (ya sea como individuos o como parte de
un colectivo) y en su finalidad, estructura y desarrollo... Las
relaciones dependientes entre sí afectan al deseo y a la capacidad
de dar a los demás y de recibir de ellos aspectos de todo lo que uno
puede ofrecer, como es amor, respeto, valores, educación,
conocimientos, habilidad, responsabilidades, bienes materiales,
tiempo y talento

Conceptos del Metaparadigma.

Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la

meta de la conducta de una persona y la capacidad de ésta de ser un organismo
adaptativo. No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle
las herramientas necesarias para integrarse a la sociedad de mejor manera en el
caso de pacientes con enfermedades terminales o catastróficas, educándolo y
brindarle ayuda tanto en lo psicológico, social, y en lo relacionado con su calidad
de vida.

Cuidado de enfermería: Es requerido cuando la persona gasta más energía

en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

Para planificar los cuidados propone un proceso de solución de problemas

de seis pasos:

1. Valorar la conducta del enfermo/usuario. 

2. Valorar los factores influyentes. 

3. Identificar los problemas. 

 4. Fijar los objetivos. 

5. Seleccionar las intervenciones. 

6. Evaluar los resultados.

Persona: Roy define a la persona como un ser holístico y adaptable. Es un

ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biológicas, psicológicas y
sociales), en constante interacción con el entorno cambiante, que usa
mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en
los cuatro modos adaptativos: fisiológicos, autoimagen, dominio del rol e
interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeñando un
papel activo en dichos cuidados.

Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y

afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de
ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de
estímulos. Siempre está cambiando y en constante interacción con la persona. Es
el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder
adaptarse.

Principales conceptos y definiciones

1. Sistema: Un sistema es el conjunto de las partes conectado a la

función como un todo y que sigue un determinado propósito,
actuando en virtud de la interdependencia de las partes. Además de
verse como un todo y como las partes que se relacionan entre sí,
«los sistemas también tienen entrada y salida de información, y
procesos de control y de realimentación».

2. Nivel de adaptación: El nivel de adaptación representa la condición

de los procesos de vida descritos en los tres niveles como el
integrado, el compensatorio y el comprometido».

3. Problemas de adaptación: Los problemas de adaptación son «áreas

amplias de interés que están relacionadas con la adaptación. Éstas
 describen las dificultades que presentan los indicadores de la
adaptación positiva».

4. Estímulo focal: Estímulo interno o externo más inmediato al que se

enfrenta el sistema humano.

5. Procesos de afrontamiento: Los procesos de afrontamiento «son

modos innatos o adquiridos de actuar ante los cambios producidos
en el entorno.

6. Mecanismos innatos de afrontamiento: Los mecanismos innatos de

afrontamiento se determinan genéticamente o son comunes para las
especies y suelen verse como procesos automáticos; los seres
humanos no piensan siquiera en ellos

Esquema del Modelo

Circulación, temperatura,
oxígeno, liquidos, sueño,
Necesidades Fisiológicas
actividad, alimentación y
eliminación.

Auto imagen Imagen de sí mismo.

Las acciones que promueven
la adaptación del hombre
Modelo de Callista
Roy Los diferentes papeles que un
Dominio del rol o papel ser humano cumple a lo largo
En salud, en enfermedad de su vida.

Interacciones positivas con su

entorno, en este caso, las
personas con las que
Interdependencia intercambia influencia que le
procuran un equilibrio de su
autoimagen y dominio de
roles.

Análisis Externo

El profesional de enfermería, al establecer una relación con el paciente,

debe tener en cuenta la capacidad de autodeterminación de la persona, y los
mecanismos que esta emplea para lograr la adaptación. Permite enfocar el
cuidado de enfermería en la disminución de las respuestas inefectivas, para lo
cual se debe identificar la causa de estas y lograr así los resultados esperados.

Al revisar y analizar los conceptos del modelo se unifican las relaciones

que se producen entre la persona, el ambiente y la enfermería, y se involucran
dentro de estos los estímulos, que se traducen en respuestas adaptativas o
inefectivas, lo cual determina el nivel de adaptación. Por lo tanto, el profesional de
enfermería debe actuar para promover las situaciones de bienestar, y así mejorar
el nivel de adaptación de las personas y las respuestas adaptativas frente a los
diferentes estímulos.

Relación Del Modelo Con La Práctica.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, Callista Roy sostiene que la labor de

los enfermeros es promover las actuaciones que posibiliten la adaptación de la
persona en las 4 esferas antes nombradas. Para hacer esto, debe usar los
conocimientos científicos existentes.

Para Roy, el profesional tiene que ser consciente en todo momento de la

responsabilidad del paciente de participar en sus propios cuidados cuando pueda
hacerlo.

Relación del Modelo con la educación.

El modelo de Roy define el propósito de la enfermería para estudiantes el

cual es fomentar la adaptación de personas en cada uno de los modos
adaptativos en situaciones de salud y enfermedad. El modelo también distingue la
ciencia enfermera de la médica, acentúa la colaboración, pero plantea objetivos
separados para enfermeras. Según Roy el objetivo de la enfermera es ayudar al
paciente a aplicar su energía en sentirse bien

Este modelo proporciona educadores con una forma sistemática de

enseñar a los estudiantes a valorar y atender a los pacientes dentro del contexto
de sus vidas más que como víctimas de una enfermedad. Roy sugiere que este
modelo clarifica objetivos, identifica contenidos y especifica patrones para la
educación y la enseñanza.

Relación del Modelo con la investigación

Roy considera que la enfermería tiene como prioridad la creación de

nuevas teorías y el análisis de teorías ya establecidas.  El modelo de adaptación
de Roy ha sido ampliamente utilizado para guiar el desarrollo del conocimiento
atraves de la investigación enfermera.

Creación de instrumentos para el desarrollo. De la adaptación El modelo de

Roy ha aportado la base teórica para el desarrollo. De instrumentos de
investigación. MC Carthy, Mc Cue y Walker utilizaron este modelo para desarrollar
una herramienta clínica que puede utilizarse para identificar factores estresantes
reales y potenciales de bebes prematuros y para implementar sus cuidados. Esta
herramienta mide los signos de estrés, las intervenciones de contacto, la
reducción del dolor, consideraciones ambientales, estado y estabilidad.

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