Ips Genera: (1009) FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS Fórmula 1009-25678012 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: may 15 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: EMMANUEL ESCALANTE SANTANA Identificación RC 1041700713 Teléfono: 3333333 IPS Afiliado: (1009) FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR UNIFICACION Valor: 0
Dosificación: 8 GOTAS cada 24 HORAS durante 7 DIAS - Via Admon: ORAL Cantidad: 1 (UNO) FRASCO GOTERO Prescribe: FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS - NI 900678318 Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico
Transcribe: JORGE ISAAC MARTINEZ FIGUEROA CC 1143115194 - RM: 471606 Firma:
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 15 de 2020 Tipo Convenio: 3 P Evento: R Punto de Entrega: MEDICARTE SAS - CR 53 # 64 - 25 LCAL 1 Y 10 MIRADOR DEL PRADO O Datos de 3200236 V E Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E Esta orden es válida hasta 2020/06/08. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le (91)0010090025678012000(92)006000001041700713(93) Ips Genera: (1009) FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS Fórmula 1009-25678012 Página 1 de 1 Fecha de Expedición: may 15 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL Nombre: EMMANUEL ESCALANTE SANTANA Identificación RC 1041700713 Teléfono: 3333333 IPS Afiliado: (1009) FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR UNIFICACION Valor: 0
Dosificación: 8 GOTAS cada 24 HORAS durante 7 DIAS - Via Admon: ORAL Cantidad: 1 (UNO) FRASCO GOTERO Prescribe: FAMILIA IPS SALUD INTEGRAL SAS - NI 900678318 Recomendación: Observaciones Válido correo electrónico
Transcribe: JORGE ISAAC MARTINEZ FIGUEROA CC 1143115194 - RM: 471606 Firma:
NO VÁLIDO Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: may 15 de 2020 PARA RECLAMAR Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A Punto de Entrega: MEDICARTE SAS - CR 53 # 64 - 25 LCAL 1 Y 10 MIRADOR DEL PRADO F Datos de 3200236 I L I A Esta orden es válida hasta 2020/06/08. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le (91)0010090025678012000(92)006000001041700713(93)