Desarrollo histórico

1. La terapia familiar: terapia familiar para designar una

nueva modalidad terapéutica que trabaja con la familia
como unidad de tratamiento.
Origen y conceptos 2. Conceptos básicos
básicos en terapia a. el sistema familiar se compone de un conjunto de
familiar sistémica personas que están relacionadas entre ellas, que
hacen forman una unidad con el medio externo.
3. Etapa del ciclo vital
a. Nacimiento y crianza de los hijos, la partida de
estos del hogar y la muerte de algún miembro.

1. Contacto telefónico: este contacto con el sistema familiar permite iniciar el

Información sobre el problema que
motiva la consulta lograr un cambio
La entrevista en el paciente y en aspectos del
funcionamiento familiar que da a la
conducta sintomática.
establecimiento de la relación terapéutica e informar sobre el funcionamiento del
Centro. 
2. Presión: en esta se inicia recordando los aspectos más relevantes de la anterior y las
tareas que se prescribieron. 
3. Sesión: componentes de la familia puedan tener y les pide un primer acuerdo verbal
sobre tales condiciones.
4. pausas: el terapeuta hace dos pausas la primera de cinco minutos o diez minutos y las
segunda de diez a treinta segundos.
5. intervención:  el terapeuta entra a la sala donde está la familia, después de hacer la
última pausa, y tiene una duración variable de cinco a quince minutos.
6. Postsesion: el equipo se reúne y discute la respuesta de la familia y analiza tanto el
feedback verbal como el no verbal.
7. Seguimiento:  el terapeuta no se opone al deseo de la familia y espera al seguimiento
para contrastar los resultados.

Es una representación gráfica del mapa familiar.

Genogramas en
terapia familiar
1. Trazado de la estructura familiar: el genograma permite mostrar gráficamente cómo
están biológica y legalmente relacionados los diferentes miembros de una familia.
2. Registro de la información familiar: los datos demográficos incluye edades, fechas de
nacimiento y muertes, ocupaciones y nivel educativo de cada integrantes del sistema
familiar. .
3. Representación de las relaciones familiares: comprende el trazado de las relaciones
entre los miembros del sistema familiar. 
1) Evaluación: es un cambio en la vida del paciente y su familia.
2) Intervención: La intervención se ubica al final de la entrevista y consta fundamentalmente de una
redefinición* a la que se suman tareas para realizar en casa.
3) Teoría del cambio: alcanzar un cambio en relación a la clase de la solución.
Se caracteriza por intervenir sobre 4) Metas y estrategias terapéuticas: EL MRI dice a los pacientes y a los familiares que definan las
Terapia del MRI aquellas respuestas que los pacientes y metas concretas de forma terapéutica se oriente, tanto por parte del terapeuta como por parte del
de palo alto sus familias desarrollan para solucionar la paciente
situación sintomática y que han resultado 5) Técnicas de intervención: los recursos para promover el cambio comprenden redefiniciones, tareas
infructuosas.  directas y paradójicas, técnicas de persuasión para que el paciente la tarea, metáforas, ordalías -pacto
del diablo- y técnicas hipnóticas derivadas de la hipnoterapia de Milton Erickson.
6) Intervenciones específicas: La denominación de cada intervención viene rotulada por el intento de
solución del paciente o familiar.
7) Intervenciones generales: estas son de tipo estratégico, que se pueden reemplazar usando las
intervenciones específicas que no han logrado el resultado esperado.

A. Evaluación: esta se basa facilitar la orientación relacional o circular cuando describen conductas o interacciones.
 Procesos implicados en la entrevista: La entrevista comprende una serie de procesos básicos como son: la generación
Este enfoque terapéutico se aplica de hipótesis, la obtención de información, la validación de hipótesis, cierta «elaboración» del problema por parte de la
Terapia del preferentemente en casos de «psicosis», familia y la validación de la intervención.
grupo de término que se utiliza como sinónimo de  Tipología de preguntas para obtener información: la información de las secuencias de hechos que rodean al problema
milán trastorno mental grave y de las alianzas y coaliciones existentes en la familia. 
B. Intervención: el grupo de Milán postula la no directividad del terapeuta con respecto al cambio.
 Teoría del cambio: se produce cuando se reemplaza el juego familiar por otro menos perjudicial.
 Metas terapéuticas: el sistema de creencias familiar posibilita alterar el mapa de relaciones, cambiar la secuencia familiar de
conductas y conseguir una metarregla del cambio que permita cambiar las reglas.
C. Técnicas de intervención: La intervención paradójica se ha ido abandonando en favor de intervenciones ritualizadas.
a. Intervenciones cognitivas: es alterar el modo en que los integrantes de la familia se perciben entre sí en relación al
síntoma.
b. Intervenciones conductuales:  los dos grandes apartados de intervenciones conductuales, las directas y las
paradójicas, el Grupo de Milán empleó en su primera época- las segundas con gran profusión. 
c. Prescripciones ritualizadas: es una prescripción de una secuencia estructurada de conductas que introduce nuevas
reglas sin recurrir a explicaciones, críticas o cualquier otro intervención verbal.
d. Tipos de juegos psicóticos: se analizan las perturbaciones del paciente identificado en edad adolescente o juvenil,
especialmente aquéllas caracterizadas por síntomas psicóticos.
e. Estadios del proceso psicótico: Palazzoli considera que la psicosis se gesta a lo largo de un proceso que abarca
seis estadios, basándose en la hipótesis de que las familias esquizofrénicas están reguladas por un enfrentamiento
tan radical que lo hace no declarable y, por tanto, encubierto.

La entrevista El cambio se suscitará a través de las
implicaciones de las preguntas del
circular como
terapeuta y/o a través de las respuestas
intervención
verbales y no verbales de los miembros de
la familia (Penn, 1982).
Directrices de la entrevista: Están son directrices son posturas terapéuticas conscientes y no conscientes,
que facilitan las acciones deseadas por el terapeuta y limitan las no deseadas.
Generación de hipótesis: Observaciones de las interacciones familiares, su experiencia personal y sus
conocimientos previos.
Circularidad: Es la capacidad que debe poseer el terapeuta para confirmar o falsar sus hipótesis a partir de la
información elicitada en la familia como respuesta a sus preguntas.
Neutralidad: Acepta las ideas, valores, metas y creencias de todos los componentes de la familia.   
Diseño de estrategias: Se pueden diseñar estrategias basadas en posturas conceptuales generales —
establecidas por cada enfoque terapéutico y por la psicoterapia en general—.
Tipología de preguntas: las relevantes acerca de las experiencias conductuales y epistemológicas de sus
miembros y generar explicaciones clínicas útiles respecto a sus problemas. 

La forma de evaluar está totalmente
sesgada por una intención clara de
Terapia centrada favorecer aquellas condiciones que faciliten
en las soluciones el cambio, debido a lo cual durante la
entrevista emplean el menor tiempo posible
en conocer el síntoma y las circunstancias
que lo rodean.
Evaluación: El paciente identificado y su familia perciben la solución intentada como la única correcta, siendo
esta idea lo que propicia la permanencia del síntoma puesto que les impide bien poner en práctica otras
soluciones.
 Intervención: se dedica a generar soluciones cambios perceptivos y conductuales.
 Teoría del cambio: El objetivo terapéutico consiste en ampliar los aspectos
 satisfactorios del funcionamiento de los clientes en el área del problema y fuera del mismo.
 Metas y estrategias terapéuticas: la tarea del terapeuta es ayudar a los clientes a encontrar el modo
de llegar a ellos.
Técnicas de intervención: las redefiniciones son permanentes a lo largo de toda la entrevista. 
 Intervenciones sobre la secuencia sintomática: es decir el equipo terapéutico haya realizado algún
tipo de evaluación del síntoma y de las conductas que lo acompañan.
 Intervención sobre el patrón del contexto: el terapeuta pide descripciones de conductas e
interacciones relacionadas con el síntoma y altera las que parecen acompañarlo habitualmente.  
 Tareas de fórmula: indica que son intervenciones generales, que se prescriben con independencia del
contenido concreto del problema particular que presenten los clientes.
 Objetivos de la primera entrevista: en este programa parte de un planteamiento estratégico que
ayudará al terapeuta a guiar el desarrollo de la sesión y al equipo en su toma de decisiones con
respecto a la intervención.  

1. La modificación de las reglas concernientes a los límites,
2. La jerarquía impacta profundamente las transacciones
familiares  terapeuta con la familia denominado «coparticipación».
3. Produciendo un desequilibrio en los patrones de
interacción que contienen y mantienen el síntoma.
Terapia
3 tres etapas:
estructural
a. Primera el terapeuta se «une» a la familia desde
una posición de liderazgo.
b. Segunda se «desliga» y evalúa la estructura
familiar subyacente
c. Tercera, crea las circunstancias que permitirán
transformar dicha estructura.
4. Se usan técnicas para la evaluar el proceso.
1) Problemas que se
enfrentan en la
adolescencia.
Fishman (1990) estima que la terapia
familiar sistémica es un enfoque adecuado
Terapia familiar
para ayudar a los adolescentes y a sus
con adolescentes
familias a superar los problemas que
entraña enfrentarse a una difícil etapa del
ciclo vital como es la adolescencia
Evaluación
Técnicas de
intervención
Utilización en
adolecente y
familia.
ENFOQUES EN TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA
Jay Haley y Cloé Madanes dirigen el
Instituto de terapia familiar, terapeuta debe
asumir la responsabilidad de configurar
una estrategia específica -basada en la
Terapia estratégica adecuación, flexibilidad y creatividad- que
permita resolver los problemas del cliente,
siendo uno de los principales objetivos del
tratamiento ayudar a las familias a superar
las crisis que enfrentan en su devenir vital.
Evaluación.
a) no se puede evaluar el sistema familiar como si se
tratara de una entidad estática. Desafío: Es una técnica compleja que se despliega en tres fases:
b) Interacción sistémica ,contexto familiar total y las escenificación, focalización e intensificación (Minuchin, 1984a).
conductas sintomáticas de sus miembros individuales.
c) Hipótesis mediante un proceso interaccional del Técnicas reestructurantes: Son recursos técnicos que tratan de
cambiar la estructura familiar, de los cuales los más importantes
son la fijación de límites, el desequilibrio y la enseñanza de la
d) Variables: El momento del ciclo evolutivo que está
complementariedad.
atravesando el sistema familiar y su rendimiento en las
a) Técnicas de cambio de visión: Afectan la percepción de
tareas apropiadas a ese estadio.
todos los miembros con respecto al síntoma.
e) Transformación estructural permitirá un funcionamiento
b) Modificación de los constructos cognitivos. El terapeuta
distinto que posibilite la superación del problema
altera los constructos cognitivos familiares, presentando
Intervención:
una visión del mundo diferente.
a) El terapeuta se interesa desde un principio por conocer
la disposición de la familia para efectuar un cambio. c) Intervenciones paradójicas. Se trata de técnicas basadas
Teoría del cambio: El objetivo terapéutico es cambiar en una postura de oposición por parte de la familia, Las
la organización familiar, los límites entre subsistemas y facetas fuertes. Es una forma de utilizar la connotación
las jerarquías, introduciendo novedad y diversidad en positiva y se basa en que en la familia existe una parte
las estrategias de la vida de la familia. potencial de cambio que no vemos, lo que vemos es el
Metas y estrategias terapéuticas: síntoma
Técnicas de intervención se basan principalmente en el
desafío.
1. Búsqueda de la identidad.
2. Competencia social.
3. Narcisismo adolescente.
4. Separación. 1. Elementos de evaluación.
5. Adaptación a la emancipación. 2. Adaptación a la emancipación.
3. Historia individual y familiar.
6. Historia individual y familiar
4. Estructura.
7. Estructura.
5. Proceso.
La evaluación recoge los
presupuestos básicos de la 1. Escenificación:el problema en compañia del terapeuta.
terapia estructural 2. Establecimiento de límites.: establecerse límites claros entre
el subsistema parental y el subsistema filial, que además sean lo
bastante flexibles para facilitar el crecimiento del adolescente.
3. Desequilibrio: cuestiona y cambia la organización familiar
incorporándose al sistema y actuando en apoyo de un solo
Recursos técnicos para promover individuo o subsistema.
cambio corresponden a la modalidad de 4. Reencuadre: Se enmarcan de forma diferente las experiencias
intervención del enfoque de terapia individuales e interpersonales de los componentes de la familia.
estructural, y se apoyan en la estrategia El objetivo es producir no sólo un cambio cognitivo sino también
descrita por la terapia estratégica de patrones interaccionales diferentes, , un cambio conductual.
Haley 5. Búsqueda de competencia: ampliar las alternativas existentes
en la familia para descubrir identidades nuevas y más positivas
en todos sus miembros.
6. Intensidad: La exageración y ridiculización de las pautas
1. Adolescente delincuente.
disfuncionales, así como la repetición de los mensajes
2. Tratamiento del adolescente fugitive.
terapéuticos son recursos necesarios para romper la
3. Tratamiento de la familia violenta.
homeostasis familiar y lograr el cambio
4. Tratamiento de la familia en la que surge el
incesto.
5. Tratamiento del adolescente suicida.
6. Tratamiento del adolescente discapacitado.
7. Tratamiento de la familia uniparental.
A. Evaluación: Haley (1987) manifiesta que la conducta
sintomática es señal de que el ordenamiento jerárquico
es; Confuso y de que existe una lucha por el poder
entre sus miembros/ con la finalidad, de aclaradlas
posiciones dentro de la jerarquía.
B. La primera entrevista: comprende cuatro etapas:
 La fase social : relacionándose con la familia .
 El planteamiento del problema: Conocer qué
piensa sobre el problema cada componente de
la familia.
 La fase de interacción: formular hipótesis en
tomo a la posible función del síntoma, que irá
completando y modificando a medida que se
desarrolle la entrevista.
 Intervención: en centrar la terapia en el
problema presentado, alcanzando al mismo
tiempo otros objetivos que crea importantes.
 Teoría del cambio : La finalidad de la terapia
es cambiar las secuencias de conducta
inadecuadas que encierran una jerarquía
incongruente y ampliar las alternativas
conductuales y epistemológicas del sistema
familiar. Las conductas, percepciones y
sentimientos de los miembros del grupo
cambian cuando se alteran dichas secuencias.
 Técnicas de intervención: Objetivo final
cambiar las interacciones familiares y
comprenden: connotaciones positivas y
redefiniciones; tareas directas; tareas
paradójicas; tareas basadas en la simulación;
ordalías y metáforas.
 Metas y estrategias terapéuticas : El enfoque
de terapia familiar estratégica se basa en una
clara definición de aquello que la familia quiere
lograr con el tratamiento. A ello se suma la
necesidad de que el terapeuta se trace la meta
de alcanzar una definición congruente del poder
dentro de la familia, con la finalidad de hacer
remitir la conducta sintomática.
Enfoque estratégico para trastornos de la
emancipación: esquizofrenia, delincuencia
y drogadicción