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Historia Clinica Clínica I. Filiación
Historia Clinica Clínica I. Filiación
I. FILIACIÓN:
d) FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: conservado
Sed: conservada
Habito defecatorio: conservado
Habito miccional: conservada
Relaciones sexuales: --
III. ANTECEDENTES:
a) PERSONALES:
- FISIOLÓGICOS:
NACIMIENTO = Nacimiento eutócico hospitalario sin
complicaciones
LACTANCIA = hasta 1l primer año de edad
DESARROLLO = adecuado a edad
INMUNIZACIONES = completas
ALIMENTACIÓN = calórico proteica
- PATOLÓGICOS:
b) FAMILIARES:
Pareja viva en ABES
Padre: finado por causas desconocidas.
Madre: finada a consecuencia de cáncer de mama.
3 hijos aparentemente sanos (niños).
No hay antecedentes familiares de tuberculosis, diabetes
hipertensión arterial, cardiopatías, hepatopatías, epilepsia, asma
ni ninguna otra enfermedad crónica degenerativa.
c) GINECO-OBSTETRICOS:
MENARQUIA = 12 años de edad
MENOPAUSIA = Tardía
IRS = 16 años de edad
REGIMEN CATAMENIAL = 28/ 5
FORMULA OBSTETRICA = G: 3 V: 3 M: 0 A: 0
METODO ANTICONCEPTIVO = Refiere el consumo de
anticonceptivos orales por más de 5 años. Es el único método que
ha utilizado.
ENFERMEDADES CATAMENIALES = no refiere
d) SOCIOECONÓMICOS:
SIGNOS VITALES:
V. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
- ECOGRAFIA MAMARIA
- MAMOGRAFIA DE LA MAMA DERECHA
- BIOPSIA: Se le realiza una biopsia y se manda tejido a patología
para corroborar el diagnóstico de cáncer de mama dando como
positiva la prueba para un carcinoma ductal de mama derecha.
- ULTRASONIDO: Se le realizaron ultrasonidos teniendo como
resultado patrones irregulares con presentación de una masa
aproximadamente de 3 centímetros de diámetro con patrones
claros y evidentes.