09 Valoracion Del Daño Psiquico

VALORACIÓN DEL
DAÑO PSÍQUICO
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MALTRATO PSICOLOGICO
DEFINICION
Es toda agresión que altera la indemnidad,

desarrollo normal o funcionamiento de una
persona y que produce modificaciones en la
personalidad y/o salud mental
mental..
Ponce Malaver ( 1998)

1998)
TRAUMAS PSIQUICOS EN NIÑOS
h Mensajes subliminales negativos
hAbandono material y/o moral
hMaltrato sensorial
hMaltrato físico
hViolencia sexual
hDeprivación socio cultural

TRAUMAS PSIQUICOS EN ADULTOS
• Descubrimiento de su adopción
• Madre prostituta, padre homosexual
• Padres delincuentes
• Acoso homosexual sin homogenitalidad
• Catalogarlo de homosexual
• Violencia física y sexual
• Detención arbitraria, Tortura
• Deprivación sensorial www.medicinaforenseperu.org

FISIOPATOLOGIA: VIOLENCIA
CONTUSION
FISICO
HERIDA CICATRIZ
DAÑO
REACCION
PSIQUICO
TRASTORNO SECUELA
VIOLENCIA
AGRESIVIDAD
PROCESO DE VICTIMIZACION PSIQUICA
1. ETAPA SHOCK
SHOCK:: o Fase de Negación en incredulidad, como
consecuencia del miedo paralizante .
2. ETAPA DE MIEDO
MIEDO:: o Fenómeno Timérico
3. ETAPA DE :
APATÍA Y RESIGNACIÓN
RESIGNACIÓN:: consecuencia de una
depresión traumática
RABIA:: que se alterna con la anterior
RABIA anterior..
4. ETAPA DE RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO CONFLICTO:: que puede llevar

adoptar una actitud hipervigilante,
hipervigilante, en revisión de valores y
creencias sobre las que afirmaba su existencia, sentimientos de
revanchismo pleitista o contrariamente, identificación con el
agresor.. (Esbec Rodríguez
agresor Rodríguez..1994
1994))
DAÑO PSIQUICO
Es la consecuencia traumática de un acontecimiento
que es vivenciado como un ataque que desborda la
tolerancia del sujeto, que se instaura a nivel
inconsciente por su grado de intensidad y la
incapacidad del sujeto de responder a él, por la
desorganización de sus mecanismos de defensa,
derivando en trastornos de características
patológicas, que se mantienen por un tiempo
indeterminado, que pueden o no ser reversibles.
Esbec,, Alvarez,
Esbec Alvarez, Varela y Grief (1994)
DAÑO PSIQUICO
Es todo trastorno del equilibrio psíquico, que

modifique, menoscabándola, su salud psíquica,
alterando - temporal o permanentemente - sus
funciones psíquicas
Gianini ( 1995)
1995)
DAÑO PSIQUICO
Es la alteración temporal o permanente, que se

produce en la salud mental o personalidad de un
individuo como consecuencia de un
acontecimiento traumático, de naturaleza física o
psíquica..
psíquica
Ponce Malaver ( 1998)
DAÑO PSIQUICO
La existencia de "Daño Psíquico" debe acreditarse utilizando la misma
metodología diagnóstica que para cualquier otro cuadro de la patología
médica. Tratándose de una entidad médica y legal, será necesario
considerar otros ejes en la configuración de esta entidad:
a) una dirnensión clinica
clinica:: culmina con el diagnóstico del estado actual.
b) una dimensión psicopatológica: siguiendo los conceptos jasperianos de
"proceso" y "desarrollo" ' debemos investigar si el estado actual es una
enfermedad que aparece como consecuencia de un evento (proceso) o una
mera continuación de un estado mórbido previo (desarrollo).
c) una dimensión vincular: establece o descarta la relación entre el estado
actual y el evento dañoso,
d) una dimensión práxica
práxica:: se refiere a las cualidades, habilidades y
aptitudes mentales del sujeto, y a su conservación, disminución o pérdida.
e) una dimensión cronológica o temporal: aquí hemos de determinar la
transitoriedad o perdurabilidad de los trastornos mentales diagnosticados.
DAÑO PSIQUICO
CRITERIOS DE INCLUSION PARA EL DAÑO PSIQUICO :
1. Sindrome Psiquiátrico Coherente
Coherente:: el Daño Psíquico no es otra cosa que una
enfermedad mental.
mental.
2. Novedad
Novedad:: Esta enfermedad psíquica debe ser novedosa en la biografía del paciente,
ya sea porque antes no estaba (inédita), o porque a causa del evento se han acentuado
significativamente los rasgos previos, de modo tal que ahora pueden ser valorados
como "enfermedad" o trastorno" nuevo.
nuevo.
3. Nexo: La enfermedad psíquica que se diagnostique debe tener una relación con el
trabajo o con el accidente invocados. Nexo que puede ser directo CAUSAL (etiológico,
cronológico, topográfico), o indirecto CONCAUSAL (acelerar, agravar o evidenciar lo
previo).
4. Secuela Incapacitante
Incapacitante:: El trastorno detectado debe ocasionar algún grado de
incapacidad,, minusvalía o disminución respecto de las aptitudes mentales previas.
incapacidad previas.
5. Irreversibilidad – Consolidación
Consolidación:: La incapacidad que se determine deberá ser
irreversible o, al menos, estar jurídicamente consolidada (es decir, que hayan
transcurrido dos años desde su comienzo a causa del evento que origina el juicio, en el
fuero, civil, o un año en el fuero laboral)
laboral)..
DAÑO PSIQUICO
DAFINICION
Síndrome psiquiátrico coherente (enfermedad
psíquica), novedoso en /a biografía, relacionado
causal o concausalmente con el evento de autos
(accidente, enfermedad, delito), que ha ocasionado
una disminución de /as aptitudes psiquicas previas
(incapacidad), que tiene carácter irreversible
(cronicidad) o al menos jurídicamente consolidado
(dos años).
años).
Ricardo Ernesto Risso
DAÑO PSIQUICO
CRITERIOS DE EXCLUSION:
-Los síntomas Psíquicos aislados que no constituyen una
enfermedad..
enfermedad
-Aquellas enfermedades que no han aparecido ni se han agravado a
causa del evento de autos
autos..
- Obviamente, aquellos cuadros que no tengan relación (ni causal ni
concausal)) con el acontecimiento
concausal acontecimiento..
- También es evidente que deben ser excluidos aquellos cuadros no
incapacitantes,, es decir, los que no han ocasionado un desmedro de
incapacitantes
las aptitudes mentales previas
previas..
- No es "Daño Psíquico" aquello que no está cronificado y/o
consolidado.. Los trastornos mentales transitorios son
juridicamente consolidado
susceptibles de tratamientos y licencias, no de indemnización.
indemnización. En
medicina legal, la incapacidad indemnizable es tributaria de la
cronicidad..
cronicidad www.medicinaforenseperu.org
DAÑO PSIQUICO
INCAPACIDAD::
INCAPACIDAD
La enfermedad psíquica que el perito diagnostique

debe dañar de manera perdurable una o varias de
las siguientes funciones del sujeto
sujeto::
- Incapacidad para desempeñar sus tareas habituales
- Incapacidad para acceder al trabajo.
- Incapacidad para ganar dinero.
- Incapacidad para relacionarse.
DAÑO PSIQUICO
El Daño Psíquico es un Síndrome Psiquiátrico (trastorno

mental), que se presenta en la vida de una persona,
relacionado con un evento traumático, que ha
ocasionado una disminución de la aptitudes psíquicas
previas (incapacidad), que tiene carácter irreversible
(cronicidad) o al menos jurídicamente consolidado
(duración)..
(duración)
DAÑO PSIQUICO:
Según la Academia Nacional de Ciencias de Buenos

Aires.. “daño psíquico” es cuando se presenta un
Aires
"deterioro, disfunción, disturbio o trastorno, o
desarrollo psico
psico--génico o psico
psico--orgánico que,
afectando sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o
volitiva, limita su capacidad de goce individual,
familiar, laboral, social y/o recreativa
recreativa.."
DAÑO PSIQUICO: FACTORES CAUSALES
• ROBO
ROBO:: Violento o no, son mal conocidos y poco
estudiados..
estudiados
• SUCESO DE TRANSITO:
TRANSITO: No siempre el impacto
psíquico del hecho traumático se encuentra en relación
proporcional con su repercusión
repercusión..
• MALTRATO INFANTIL:
INFANTIL: Se presta escasa atención a
pesar de las importantes secuelas psíquicas a que da
lugar..
lugar
DAÑO PSIQUICO: FACTORES CAUSALES
• AGRESION SEXUAL SEXUAL:: Genera inmediatamente
SINTOMAS del Estrés post Traumático y secuelas
psicológicas a largo plazo en la esfera sexual
sexual..
• AGRESION FISICA FISICA:: Llama la atención la escasa

repercusión psíquica que parecen tener los casos de
agresión física
física..
• GUERRA, TERRORISMO O CATASTROFES:

CATASTROFES: Alta
prevalencia de Trastorno de Estrés Post Traumático
Traumático..
Esbec Rodríguez( 1994)

1994)
ACCION DEL PERITO
1. Valorar la Incapacidad para actividades
cotidianas..
cotidianas
2. Valorar la incapacidad para actividades laborales.

laborales.
3. Determinar las consecuencias a futuro (secuelas)

(secuelas)..
4. Determinar las consecuencias del llamado Daño o

Perjuicio Estético.
Estético.
5. Establecer la relación causal entre lesión y daño

psíquico..
psíquico www.medicinaforenseperu.org
ACCION DEL PERITO
1. Graduar la incapacidad para el desarrollo de las
actividades cotidianas de la persona lesionada,
producida por un trastorno psíquico
psíquico..
2. La práctica judicial requiere del perito diga si, la

víctima - desde el punto de vista médico - es apta,
física y psíquicamente, para reanudar sus
actividades, en las mismas o diferentes condiciones
que antes del hecho lesivo
ACCION DEL PERITO
•Resulta complicado pronosticar la incidencia de una
pérdida de capacidad psíquica (inteligencia) en el
número de oportunidades (chances) en el curso de
una carrera profesional de un adulto o en el
desarrollo del futuro joven en edad escolar .
•El “Daño Estético” puede traducirse en daño

psíquico como consecuencia del impacto que
produce, en el lesionado, tener conciencia de la
pérdida de su imagen corporal (lesión deformante)
ACCION DEL PERITO
Lesiones poco visibles pueden ser

vivenciadas patológicamente por la
víctimas ya sea porque ponen en marcha
mecanismos psicopatológicos
(dismorfofobia)
dismorfofobia) o porque activan o
desencadenan trastornos psíquicos pre pre--
existentes (neuróticos) .
LO QUE SE DEBE DETERMINAR
1. EXISTENCIA DEL DAÑO PSIQUICO:
1.1 Si una persona ha padecido en un momento

determinado algún menoscabo psíquico.
psíquico.
1.2 Naturaleza del menoscabo ( diagnóstico)
1.3 Evolución del menoscabo:

menoscabo:
1.3.1 Si el menoscabo a curado tras un período
variable de tiempo
tiempo..
1.3.2 Si se ha estabilizado como una secuela
permanente..
permanente
2. ORIGEN DEL DAÑO PSIQUICO PSIQUICO::
Si un hecho traumático a dado lugar a ese menoscabo
psíquico:: Causalidad
psíquico Causalidad..
2.1 Directamente
Directamente..
2.2 Como consecuencia de una lesión o
menoscabo físico.
físico.
Es imprescindible investigar la posible existencia de un

estado patológico anterior o factores predisponentes.
predisponentes.
3. CUANTIFICACION
CUANTIFICACION:: Es necesario la consiguiente comparación
entre el estado de salud anterior al hecho lesivo y el estado
residual (posterior al trauma)
4. DAÑO EMERGENTE
EMERGENTE:: Posibles gastos derivados del
restablecimiento del deterioro Psíquico (tratamiento,
rehabilitación, etc
etc..)
5. LUCRO CESANTE:
CESANTE: Repercusión del deterioro psíquico en la
capacidad de ganancia del sujeto afectado y en la posibilidad de
realización de otras actividades que representan, para el, una
fuente de ingresos o satisfacción personal.
personal.
Rosseau & Fournier Fournier((1983
1983)).
Hernández Cueto (1995) 1995)
Carrasco y Maza ( 1996) 1996)
SECTORES AFECTADOS
Resulta muy práctico que el perito explique a los
operadores de justicia, las repercusiones de la lesión
sobre la actividad del lesionado.
lesionado.
1. Actividades esenciales de la vida cotidiana
cotidiana..
2. Actividades profesionales:
profesionales: para cuya realización sería
preciso la adecuación o cambio del puesto de trabajo o
una readaptación profesional.
profesional.
3. Actividades afectivas y familiares:

familiares: vida conyugal,
emocional, sexual, educación de los hijos, las relaciones
con los familiares que pueden estar a su cargo
cargo..
SECTORES AFECTADOS
4. Actividades recreativas
recreativas:: Considerando las
desarrolladas antes del hecho lesivo
lesivo:: lectura,
escritura, manualidades, jardinería, juegos, viajes,
cine, etc
etc..
5. Actividades educativas y de formación profesional

profesional::
Que pueden verse dificultadas por entorno físico del
lugar de formación, a la utilización de material
educativo o a la vida de relación en grupo.
grupo.
VICTIMAS DE GUERRA y/o TERRORISMO
1. Sufrimiento psíquico
psíquico:: tal como lo perciben el sujeto y
su entorno, apreciado por su importancia e intensidad y
por su riqueza sintomática.
sintomática.
2. La repetición de estos sufrimientos

sufrimientos..
3. La pérdida relativa de la capacidad de relación y el

menoscabo de la libertad existencial, calculando la
capacidad residual por referencia a la capacidad inicial.
inicial.
MANUALES DE VALORACION.
1.- Manual de Clasificación Internacional de las
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías.
Minusvalías. O.M.S.
(1990)
1990)
2.- Baremo Internacional de Invalideces Pos

Pos––Traumáticas
de Louis Melenec (1995
1995))
3.- Baremo Funcional de Incapacidades Permanentes

Permanentes..
Louis Melenec (1996
1996))
4.- Baremo Funcional Indicativo de Incapacidades de

Derecho Común
Común.. Louis Melenec.
Melenec. (1996)
1996)
DAÑO PSIQUICO
MANUALES DE VALORACION
5- Tablas de Evaluación del Menoscabo Permanente
Permanente..
A. M. A. 1990
6.- Manual de Valoración y Baremación del Daño

Corporal.. Pérez y García.
Corporal García. 1991
7.- Manual de Evaluación y Calificación del Grado de

Invalidez.. Superintendencia de Administradoras
Invalidez
Privadas de Fondo de pensiones (SAFP)
(SAFP).. 1995
INCAPACIDAD
1.- Incapacidad transitoria:
transitoria: Incapacita total o
parcialmente para el trabajo de forma transitoria
transitoria..
2.- Incapacidad permanente:

permanente:
a.- I. P. Parcial para el trabajo habitual
habitual..
b.- I. P. Total para el trabajo habitual
habitual..
c.- I. P. Para todo tipo de trabajo
trabajo..
d.- Gran invalidez
invalidez..
Pérez Pineda & García Blázquez.

Blázquez. 1991
GUIAS A.M.A.
1. Capacidad Normal :0-5%
2. Trastorno Leve : 10 - 20 %
3. Trastorno Moderado : 25 - 50 %
4. Trastorno Moderamente Grave : 55 - 75 %
5. Trastorno Grave : + 75%

GUIAS A. M. A.
Valoración de la habilidad para llevar a cabo

actividades cotidianas
Clase I : Autosuficiencia
Clase II : Necesidad de ayuda menor
Clase III : Necesidad de ayuda Regular
Clase IV : Necesidad de ayuda importante

Clase V : Invalidez completa

GUIAS A.M.A.
AREAS DE FUNCIONAMIENTO:
1. Actividades cotidianas
cotidianas:: propio cuidado, higiene personal, comunicación,
desplazamiento, sueño, sexualidad, actividades sociales y recreativas.
recreativas.
2. Funcionamiento social
social:: capacidad de interactuar apropiadamente y
comunicarse afectivamente con otros individuos:
individuos: “llevarse bien”con le
conjunto de personas que constituyen el entorno cotidiano
cotidiano..
3. Concentración, persistencia y ritmo:

ritmo: precisos para mantener localizada la
atención en la realización de tareas a tiempo en lugares de trabajo y de otras
actividades de la vida ordinaria
ordinaria..
4. Eventual deterioro o descompensación:

descompensación: en el medio laboral o en otros
similares, como consecuencia del fracaso para adaptarse a circunstancias
estresantes..
estresantes
GUIAS A.M.A.: MINUSVALIAS
CLASE I : Ausencia de minusvalía
CLASE II : Minusvalía leve:

leve: los niveles de minusvalía son
compatibles con la mayoría del funcionamiento útil
útil..
CLASE III
III:: Minusvalía moderada:
moderada: Los niveles de minusvalía
son compatibles con algunos pero no con todo el
funcionamiento útil.
útil.
CLASE IV:
IV: Minusvalía marcada:
marcada: los niveles de minusvalía
impiden significativamente el funcionamiento útil.
útil.
CLASE V : Minusvalía extrema:

extrema: los niveles de minusvalía
impiden el funcionamiento útil
útil..
DAÑO PSIQUICO: PROBLEMAS PERICIALES
NORMALIDAD PSIQUICA:
PSIQUICA: La salud mental o física es un
estado relativo y no existe un límite neto entre lo normal y lo
patológico..
patológico
ENFERMEDAD MENTAL MENTAL::
a. Ausencia de salud ( O.M.S)
b. Presencia de sufrimiento que lleva a consultar al psiquiatra
psiquiatra..
C. Procesos psicopatológicos identificables y clasificables como
entidades gnosológicas.
gnosológicas.
TRATORNO MENTAL (A. (A.P.A.): Es una enfermedad con

manifestaciones psicológicas o conductuales y/o deterioro del
funcionamiento debida a perturbación social, psicológica,
genética, físico - química o biológica.
biológica.
VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO
“El mejor baremo es una buena Historia Clínica”
TRASTORNOS NEUROTICOS:
NEUROTICOS: 5 - 60 %
TRASTORNOS PSICOTICOS : hasta el 100
100%%
NEUROSIS: No es posible establecer un tiempo

NEUROSIS:
promedio::
promedio
* Tiempo límite de curación : 15 - 300 días

* Tiempo de hospitalización
hospitalización:: No suele ser necesario
* Tiempo límite de Incapacidad Laboral:
Laboral: 0 - 300 días
Baremo para evaluar incapacidades derivadas de un
suceso traumático (Dr. Daniel Navarro)
1.- Desarrollos Neuróticos 2.- Desarrollos Psicóticos 3.2 Cambio de

1.1 Neurosis de Angustia
Angustia.. 2.1 Psicosis reactivas.
reactivas. personalidad..
personalidad
Muy Leve:
Leve: 1 a 5 Muy Leve:
Leve: 1 a 5
Leve 5 a 15 Leve 20 a 30 Leve 5 a 15
Moderada 15 a 25 Moderada 30 a 50 Moderada 15 a 25
Grave 25 a 35 Grave 50 a 70 Grave 25 a 40
Muy Grave 35 a 50 Muy Grave 70 a 80 Muy Grave 40 a 50
3.3. Trastornos afectivos
1.2 Neurosis Fóbica.
Fóbica. postraumáticos
Muy Leve:
Leve: 1 a 5
Leve 5 a 15 Leve 5 a 15
2.1 Psicosis crcróónica
Moderada 15 a 25 Moderada 15 a 25
Muy Leve:
Leve: 10 a 20
Grave 25 a 35 Grave 25 a 40
Leve 20 a 30
Muy Grave 35 a 50 Muy Grave 40 a 50
Moderada 30 a 50
Grave 50 a 70
Muy Grave 70 a 80
PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO
FECHA: JUZGADO Nº EXP. Nº

PSIQUIATRA :
PSIQUIATRA:
I.-
I.- FILIACION
APELLIDOS:
NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
ESTADO CIVIL:
EDUCACION:
PROFESIÓN:
ESTADO LABORAL PREVIO :
LUGAR DE RESIDENCIA:
DOMICILIO: TELÉFONO:
LUGAR DE EVALUACION:
FECHA DE EVALUACION: www.medicinaforenseperu.org
PROTOCOLO DE VALORACION DEL DAÑO
PSIQUICO
V.-
V.- DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
VI.-- VALORACION DEL DAÑO

VI.
A.
A.-- FISICO
B.
B.-- PSIQUICO
VII.-- VALORACION FUNCIONAL:

VII.
A.
A.-- Capacidad Laboral
B.
B.-- Vida Social
C.
C.-- Movilidad
D.
D.-- Aseo personal …
VIII.-- SECUELAS
VIII.
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
Criterios clínicos del DSM IV-

IV-TR:
- leve
- moderado
- grave
EJE V.-
V.-Escalas de gravedad del DSM IV-IV-TR.
- de actividad global (EEAG)
- de actividad relacional (EEGAR)
- de actividad social y laboral (EEASL)
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
Guías para la evaluación de deficiencias

permanentes (AMA) Áreas para evaluar la
gravedad:
- actividades de la vida diaria

- funcionamiento social
- realización de tareas
- deterioro laboral o similar
EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD
Criterios generales:
- etiológico
- topográfico
- cronológico
- cuantitativo
- de continuidad sintomática
EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD
CONCAUSAS
- Preexistentes: Estado anterior

- Concurrentes o simultáneas
- Consecutivas o subsiguientes
EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD.
ESTADO ANTERIOR
Previo a establecer la relación de causalidad, intentar

conocer la existencia anterior de rasgos, anomalías de
la personalidad o trastornos psíquicos, la personalidad
premórbida, etc., que puedan, por una parte, facilitar
la aparición de las lesiones y, por otra, condicionar
una evolución anormal en cuanto al tiempo e
intensidad del padecimiento
EVALUACION DE LA RELACION DE
CAUSALIDAD. CAUSAS CONCURRENTES
Las características del acontecimiento

agresor y del hecho influyen en el tipo de
respuesta y son factores que actúan de forma
simultánea y aumentan la entidad del
resultado final
final..
Supone considerar la naturaleza del hecho

en sí, la intensidad de la vivencia traumática
y el tipo de reacción psíquica surgida.
surgida.
EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD.
CAUSAS CONSECUTIVAS
Ccomplicaciones, ajenas a la voluntad del lesionado,

que pueden surgir durante el proceso de curación y
evolución normal de las lesiones.
lesiones.
Forman parte de un proceso psicológico o

psicopatológico dinámico y complejo, que hace asimismo
dificultosa su valoración objetiva y el análisis de si estos
factores nuevos deben ser considerados realmente como
tales concausas o como agentes nuevos, en cuyo caso
habría que diferenciar los efectos iniciales de la acción
primaria de los efectos de estas acciones secundarias
secundarias..
Daño Psíquico
- Se denomina a la perturbación
sufrida por causas inesperadas y
puede aparejar modificaciones
dentro de la conducta del
individuo..
individuo
Daño Psíquico
- Se da a nivel inconciente.
inconciente.
- Trae consecuencias a nivel
conductual..
conductual
- Trae consecuencias a nivel
sistémico del individuo
individuo..
- Produce repercusiones en la
esfera afectiva
afectiva..
- Produce afectación en las
interrelaciones del sujeto con su
medio..
medio www.medicinaforenseperu.org
Daño Psíquico
Daño moral:
- Este daño tiene que ver con la actitud

conciente del sujeto e implica
percepción personal de prejuicio y
sufrimiento.. Es diferente al daño
sufrimiento
psíquico que se da en la esfera
inconciente..
inconciente
Daño Psíquico
A
parición del Daño psíquico:
- Puede aparecer si existía un estado

premorbido y puede entrar como
agravante de lo anterior
anterior..
- Por lo tanto es una concausa
concausa..
- El estado premorbido mas el daño
sufrido..
sufrido
Daño Psíquico
Concausa preexistente:
- Se refiere al estado previo al

accidente
- Comprende estados
premorbidos
Daño Psíquico
Concausa sobreviviente:
- Complicación secundaria al daño

recibido.
- O agravamiento de un daño
previo por el accidente.
Daño Psíquico
El daño psíquico repercute en:
- Esfera afectiva.
- Volitiva.
- Pensamiento.
- Presencia de fobias, situaciones
paranoides.
- Desencadenantes de psicosis
reactivas.
DAÑO PSIQUICO: EVALUACION
1. Diagnóstico clínico
2. Identificar el hecho lesivo:
lesivo: Físico o psíquico.
psíquico.
3. Determinar el estado de salud mental previo al
trauma
4. Establecer el Tipo de personalidad Previo
5. Relación de Causalidad
6. Determinar el Estado Mental Actual: Actual: Salud y
Personalidad..
Personalidad
7. Establecer la diferencia del daño patrimonial
(Cuantificar)
8. Cronometrar la duración del daño.
daño.
9. Pronosticar aparición de secuelas
secuelas..
10.Simulación
10. Simulación
DAÑO PSIQUICO: INCONVENIENTES
1. Problemas diagnósticos en Psiquiatría
2. El Daño Psíquico no es fácilmente objetivable
3. Dificultad para cuantificar un cambio de personalidad
4. Lesiones neurológicas con síntomas psiquiátricos
5. Falta de Colaboración del Evaluado
6. Simulación
7. Falta de Credibilidad por parte de las autoridades
judiciales
8. Desconocimiento de la Técnica
9. Prejuicios por parte del evaluador y juzgadores
10. Falta de profesionales especializados
11. Interferencia por Patología de Poder
ELEMENTOS DEL INFORME
1. Describir el estado de la estructura mental, personalidad
y salud mental previos al hecho lesivo.
2. Identificar, cuantificar, cronometrar el hecho lesivo
3. Señalar el impacto personal (“daño psíquico”)
4. Indicar el Estado actual de la salud mental y
personalidad.
5. Indicar las secuelas psíquicas presentes.
6. Establecer la variación entre el patrimonio mental previo
y el posterior al hecho lesivo.
7. Cuantificar el Rendimiento Global de Funcionamiento
antes y después del hecho lesivo y establecer la diferencia.
8. Pronosticar la alteración en el desarrollo y
funcionamiento.
REDACION DEL INFORME
“ Competencia profesional, objetividad y conocimiento de causa”
1. Aspectos éticos y deontológicos
2. El enfermo consciente o inconscientemente simula
3. Contexto jurisdiccional:
jurisdiccional: Seguro, penal , civil, laboral
4. Análisis del estado anterior y concausas::

concausas anamnesis y análisis
psicobiográfico..
psicobiográfico
5. Fecha de consolidación (sanidad) para establecer el punto de comparación y

cálculo..
cálculo
6. Daño actual y Daño futuro

futuro:: remisión, permanencia o irreversibilidad.
irreversibilidad.
7. Tratamiento recibido y posibles medidas rehabilitadoras

rehabilitadoras:: Considerar
Iatrogenia y Responsabilidad Profesional
RESUMEN DE CASO PRÁCTICO
Los policías me maltrataron, me pegaron
pegaron..
“Entraron dos policías de civil, a dos los conozco, dos esperaban en

la puerta, era como las siete a siete y media de la noche”.
noche”.
Entraron pateando la puerta de la calle, "¡Tú eres Juan, eres

ratero!", "¡estas loco! ¿Cómo me vas a decir eso?", "¡Camina
nomás!", con su pistola en la mano, apestaban a licor, a empujones
me metieron en un auto, me llevaron a la Comisaría, me tenían
esperando en un rincón, "Párate en la esquina", me mete al
calabozo, "tienes un perro más", “me eché en el piso en un
rincón”;; esa noche yo estaba despierto pero con miedo, dormitaba
rincón”
por ratos
ratos..
EVENTOS TRANSCURRIDOS ENTRE LA DETENCION Y EXAMEN
EXAMEN::
Como a la media me dijeron:
dijeron: "Sales Camargo", yo me levanté apurado,
dije " mi mamá me esta sacando", agarre mi frazada y empecé a salir,
"deja tu cochinada allí", "pero ¿a donde me van a llevar?, "¡sal!",
"¿cállate, si haces bulla te jodes, abre las piernas", abrí las piernas, me
agarra las manos y me ponen atrás, me amarra la mano atrás, parecía
una soga, mi mano apareció todo raspada, después de eso apareció otro y
me puso un costalillo de color blanco en la cabeza, era un pedazo, como
bolsa y me amarraron al cuello, no se con que, me puso un poco ajustado,
"vas a salir calladito, si haces bulla o ruido, ¡te jodes con nosotros!", "¿a
donde me van a llevar si mi mamá no sabe?", empecé a llorar, "¡te voy a
matar!", me sacaron, vino otro policía y me sacaron corriendo (llanto),
"te vamos a decir una sola cosa, sólo quiero que digas si, que has
robado", "¿porque? Si yo nunca he estado en estas cosas", ponían una
almohada y me pateaban, burlándose, empecé a gritar desesperadamente
"¡nadie sabe que estas acá!, ahorita te puedo matar y te boto por
adentro", agarró mi pié y me lo dobló para un costado, como estuve boca
abajo, sentí un dolor en la cintura, sentí como si se me rompiera algo, ahí
mi cuerpo se me desvanecía,www.medicinaforenseperu.org
me dejaron ahí. ahí.
De ahí un policía me dijo "¡que mierda te han hecho!", me sacó el
costalillo, yo estaba perdiendo el conocimiento, no podía ni desatarme
porque estaba bien amarrado, sólo me sacó el costalillo y yo ya no tenía
fuerza, me bajó cargando como bebito (en los brazos), "¡puta madre!
¿Que mierda te han hecho?", un señor comenzó a gritar, "¡se está
muriendo, se está muriendo!", me sacaron arrastrando, jalando boca
abajo, me hicieron sentar en una silla en la puerta, sólo escuchaba,
"¡despierta al mayor!", yo escuché que dijeron, "vamos a llevarlo";
llevarlo"; sólo
en el hospital, la enfermera dijo "¿quien va a pagar de la inyección?,
¿Ud.. mayor va a pagar?,¡"si yo"!
¿Ud
Yo estuve llorando, la enfermera me decía:

decía: "¡Cállate, ya no te preocupes,
ya no te va a pasar nada, te vas a quedar acá!",
Al día siguiente el policía decía "¡Estás peor!, ¡Ya tienes que sanarte te
estamos comprando pastillas!, ¿Porque vas a estar peor?",
Estuve en mi cama todo el día, más de una semana, mi mamá me hacía

sentar y echar, pero yo no podía, cuando comía devolvía la comida, tenía
mucho dolor, tomaba agua nomás
nomás. .
APRECIACION PSIQUIATRICA
Las principales condiciones psicosociales asociadas a las circunstancias
vivenciadas por la persona los días motivo de la investigación, y que
contribuyeron al cuadro clínico, son:
son:
1. Detención
2. Incomunicación
3. Amenazas
4. Retención
5. Encierro
6. Insultos
7. Interrogatorio
8. Privación social
9. Robo
10. Golpes
11. Atención médica deficiente
12. Abandono .
ESTRESORES QUE COEXISTEN CON LA PERSONA Y SU IMPACTO:
- No ha experimentado antes una situación de crisis (detención,
golpes).
-Se siente confundido. - Se siente preocupado por su
situación jurídica.
- No siente alegría. - Tiene mucho miedo.
- No llora. - Tiene miedo a la oscuridad.
- No ha podido dormir. - Tiene miedo de que vuelva a detener.
- Se siente inquieto. - Siente que lo siguen.
- Aumento de la irritabilidad. - Le dan miedo los policías.
- Le da sueño al medio día. - Trata de alejarse de los patrulleros
- Le da miedo quedarse solo. - Se le olvidan las cosas.
-Se siente muy fatigado - No recuerda parte de los hechos
traumáticos.
- Sudoración de las manos por nerviosismo.
- Se encuentra en constante estado alerta.
- No conversa lo que le paso a otras personas.
- Tiene imágenes intrusivas de los golpes.
- Dolor en región occipitalwww.medicinaforenseperu.org
de la cabeza, región escapular izquierda,
cuadrante inferior derecho de abdomen y cadera izquierda.
INFORME
1. Dificultad para entablar relaciones con personas
(déficit de habilidades heterosociales
heterosociales))
2. Miedo de persecución y a salir sólo a la calle
(ideaciones paranoides)
3. Dificultad para concentrarse en sus labores (imágenes
traumáticas invasivas, flashbacks)
4. Dificultad para dormir (alteraciones del sueño)
5. Perdida de apetito (alteraciones en la alimentación)
6. Dolores físicos (sintomatología psicosomática)
7. Estado de preocupación y dificultad para relajarse
(hiperventilación)
8. Temor a ciertos estímulos sociales (evasión y ansiedad
específica)..
específica) www.medicinaforenseperu.org
CONCLUSIONES
1. Lesiones Físicas y secuelas que le ocasionan incapacidad desde el punto de
vista físico.
físico.
2. Trastorno Mental denominado

denominado:: Trastorno de Estrés Postraumático, es decir
presenta un daño de manera perdurable en las siguientes funciones de la
persona::
persona
a. Incapacidad o limitación para desempeñar tareas
habituales..
habituales
b. Incapacidad para acceder o desempeñar un trabajo
trabajo..
c. Incapacidad para ganar dinero.
dinero.
d. Incapacidad para relacionarse.
relacionarse.
3. Trastorno de la Personalidad
Personalidad:: Con presencia “desorganizada” de rasgos
esquizoides, evitativos
evitativos,, pasivo agresivos y autoderrotistas,
autoderrotistas, con indicadores
esquizotípicos..
esquizotípicos
4. Síntomas Depresivos.
Depresivos.
CRITERIOS DE VALORACION
VALORACION::
Una adecuada valoración del daño psíquico debe

evaluar::
evaluar
1.- La presencia de un trastorno mental
2.- Relación de causalidad o concausalidad del
mismo con el hecho motivo del juicio,
3.- Distinción entre una incapacidad permanente o
transitoria
4.- Las posibilidades de remisión total o parcial del
cuadro clínico por medio de un tratamiento
tratamiento..
EVALUACION DE INDICADORES DE
DAÑO PSIQUICO MEDIANTE EL
USO DEL TEST DE WARTEG
WARTEG--B.D.
(WZT--B.D.)
(WZT
El Test de Wartegg
Wartegg--B.D. es una técnica proyectiva gráfica
que aporta elementos diagnósticos para la detección
objetiva del denominado daño psíquico y que dentro de la
estructura de una batería diagnóstica puede aportar
mayor convicción a la labor pericial.
pericial.
CONTINÚA
El Instituto de Medicina Legal cuenta con un
protocolo para la atención y valoración del daño
psíquico producido por la violencia en todas sus
formas..
formas
Seguimiento sobre el cumplimiento de las

recomendaciones de instancias supranacionales de
protección de los Derechos Humanos
Humanos.. (Caso
K.Ll.
Ll.y M.M.)

09 Valoracion Del Daño Psiquico

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VALORACIÓN DEL

Es toda agresión que altera la indemnidad,

Ponce Malaver ( 1998)

hAbandono material y/o moral

hDeprivación socio cultural

• Madre prostituta, padre homosexual

• Acoso homosexual sin homogenitalidad

• Violencia física y sexual

• Detención arbitraria, Tortura

• Deprivación sensorial www.medicinaforenseperu.org

4. ETAPA DE RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO CONFLICTO:: que puede llevar

Es todo trastorno del equilibrio psíquico, que

Es la alteración temporal o permanente, que se

Ponce Malaver ( 1998)

La enfermedad psíquica que el perito diagnostique

El Daño Psíquico es un Síndrome Psiquiátrico (trastorno

Según la Academia Nacional de Ciencias de Buenos

• AGRESION FISICA FISICA:: Llama la atención la escasa

• GUERRA, TERRORISMO O CATASTROFES:

Esbec Rodríguez( 1994)

2. Valorar la incapacidad para actividades laborales.

3. Determinar las consecuencias a futuro (secuelas)

4. Determinar las consecuencias del llamado Daño o

5. Establecer la relación causal entre lesión y daño

2. La práctica judicial requiere del perito diga si, la

•El “Daño Estético” puede traducirse en daño

Lesiones poco visibles pueden ser

1.1 Si una persona ha padecido en un momento

1.2 Naturaleza del menoscabo ( diagnóstico)

1.3 Evolución del menoscabo:

Es imprescindible investigar la posible existencia de un

3. Actividades afectivas y familiares:

5. Actividades educativas y de formación profesional

2. La repetición de estos sufrimientos

3. La pérdida relativa de la capacidad de relación y el

2.- Baremo Internacional de Invalideces Pos

3.- Baremo Funcional de Incapacidades Permanentes

4.- Baremo Funcional Indicativo de Incapacidades de

6.- Manual de Valoración y Baremación del Daño

7.- Manual de Evaluación y Calificación del Grado de

2.- Incapacidad permanente:

Pérez Pineda & García Blázquez.

1. Capacidad Normal :0-5%

4. Trastorno Moderamente Grave : 55 - 75 %

5. Trastorno Grave : + 75%

Valoración de la habilidad para llevar a cabo

Clase II : Necesidad de ayuda menor

Clase III : Necesidad de ayuda Regular

Clase IV : Necesidad de ayuda importante

Clase V : Invalidez completa

3. Concentración, persistencia y ritmo:

4. Eventual deterioro o descompensación:

CLASE II : Minusvalía leve:

CLASE V : Minusvalía extrema:

TRATORNO MENTAL (A. (A.P.A.): Es una enfermedad con

“El mejor baremo es una buena Historia Clínica”

NEUROSIS: No es posible establecer un tiempo

* Tiempo límite de curación : 15 - 300 días

1.- Desarrollos Neuróticos 2.- Desarrollos Psicóticos 3.2 Cambio de

FECHA: JUZGADO Nº EXP. Nº

VI.-- VALORACION DEL DAÑO

VII.-- VALORACION FUNCIONAL:

Criterios clínicos del DSM IV-