Salud Mental durante la Pandemia de COVID-19

Módulo 5
Evaluación y Tamizaje de
Condiciones de Salud Mental
Objetivo de aprendizaje

Al finalizar el módulo 5, el participante será capaz de

• Aplicar los conocimientos en evaluación de salud mental e
instrumentos de tamizaje durante la crisis epidemiológica de
COVID-19
Competencias por desarrollar

• Identifica las fases de respuesta en salud mental en la comunidad

durante un desastre o emergencia como la contingencia de COVID-
19
• Conoce las generalidades de los trastornos y secuelas en salud
mental más frecuentes durante una emergencia o contingencia
epidemiológica
• Reconoce los aspectos más importantes relacionados con estrés
agudo, depresión, suicidio, consumo de sustancias y violencia como
consecuencia de un desastre, emergencia o contingencia
epidemiológica
Competencias por desarrollar (2)

• Identifica los grupos o poblaciones más vulnerables

• Conoce y aplica los instrumentos de tamizaje de condiciones de
salud mental durante un desastre, emergencia o contingencia
epidemiológica
Evaluación de salud mental durante la Epidemia de
COVID-19

• Amenaza a la seguridad

• Alteración del funcionamiento normal

• Percepción de que la crisis excede la capacidad de control

La salud mental en una emergencia o contingencia
puede afectarse por

• Incremento de síntomas psiquiátricos y trastornos

• Comorbilidad medica y psiquiátrica
• Medidas de aislamiento social
• Son reacciones normales ante una experiencia anormal
Fases y dimensiones en el tiempo
 Dimensiones del tiempo
ETAPAS SECUENCIALES
Amenaza Alerta Impacto Desilusión Recuperación Reconstrucción
del tejido social

Áreas de Prevención Sana Distancia Medidas de Cuidado de Restablecimiento Retorno a una vida
acción Medidas de aislamiento pacientes de rutinas normal
autoprotección Prevención del Cuidado de
estigma cuidadores
Trauma vicario
Duelo
Trastorno de ansiedad relacionado con eventos
traumáticos

• Los eventos traumáticos

rompen la idea de un
entorno seguro
• Se concibe el entorno
como amenazante e
incontrolable

Kira, I. Taxonomy of trauma and trauma. Traumatology. 2001

Tipos de eventos traumáticos

• Tipo I. Repentinos, peligrosos, poco

frecuentes y únicos; catástrofes
naturales, accidentes, emergencias
sanitarias
• Tipo II. Eventos continuos, crónicos
o recurrentes; abuso infantil,
trabajadores de la salud, personas
en aislamiento
• Tipo III. Cascada de eventos

Kira, I. Taxonomy of trauma and trauma. Traumatology. 2001

Situaciones traumáIcas altamente estresantes

• Se rebase la capacidad de respuesta al estrés

• El miedo y la parálisis pueden persistir aún cuando la
amenaza ya no está presente
• La ansiedad es una forma de miedo que persiste aún cuando
la amenaza es remota
• Puede desarrollarse un trastorno de ansiedad

Panskepp J, 2004
International Association for de the Study of Pain (IASP), 1994
Reacciones adaptativas

• Disminuyen en intensidad y
frecuencia a lo largo del tiempo
• El individuo recupera el estado
previo
• DS-5 considera como normal hasta
6 meses durante el proceso

IASC, 2010
DSM-5, 2013
Trastornos de ansiedad relacionados al estrés

• Trastorno por Estrés Agudo (TEA)

§ Respuesta normal y adaptativa
§ Dura de 3 días a 1 mes
§ Estado de alerta continua, sobresaltos,
irritabilidad, inquietud, insomnio
§ Remembranza del evento, recuerdos,
pesadillas, reexperimentación
§ Evitación de situaciones y lugares que
recuerdan la situación traumática
§ Síntomas disociativos,
despersonalización, desrealización
DSM V; APA.2013
Trastornos de ansiedad relacionados al estrés (2)

• Trastorno por Estrés

Postraumático (TEP)
§ Síntomas > 1 mes de duración
§ Mismos síntomas del TEA con
alteraciones persistentes en el
ánimo y estado cognitivo
§ Puede ser muy incapacitante
§ Puede cronificarse

DSM V; APA.2013
Abordaje de las reacciones adaptativas y el trastorno
por estrés agudo

• Informar acerca del trastorno

• Si el malestar es intenso buscar ayuda especializada

• No todos los TEA evolucionarán a TEP

IASC.2010; DSM V. APA.2013

Depresión
1er trastorno mental
incapacitante a nivel
mundial
Alta prevalencia

Distinta de las
variaciones habituales
En los casos más graves,
del estado de ánimo y
riesgo de suicidio
de estados emocionales
breves

Depresión

Problema de salud Síntomas varían en

serio, si es de larga términos de la gravedad
duración e intensidad (leve-grave) y duración
moderada/grave (meses-años)

Causa sufrimiento,
altera el desempeño en
diversas actividades
Depresión (2)

• Prevalencia global del 5%

• Puede ser recurrente
• Se relaciona con descontrol glicémico, hipertensivo y cardiopatía
isquémica
• Complicación frecuente posterior a emergencias, contingencias y
crisis

17
Suicidio, factores de riesgo

Interpersonales Comunitarios
• Aislamiento • Guerras, desastres, contingencias
• Rechazo social • Estrés por aculturación
• Relaciones conflictivas • Estigma y discriminación
• Peleas • Traumas o abuso
• Pérdidas

Prevención del suicidio: un imperativo global. Washington, DC: OPS, 2014

Suicidio, factores de riesgo (2)
Individuales
• Intentos previos de suicidio
• Comorbilidad psiquiátrica
• Consumo de sustancias
• Desempleo o problemas
financieros
• Dolor crónico
• Desesperanza
• Antecedentes familiares de
suicidio
• Factores genéticos y biológicos
Prevención del suicidio: un imperativo global. Washington, DC: OPS, 2014
Del Sistema de Salud
• Problemas de acceso a servicios de
salud mental
• Fácil acceso a medios para el
suicidio
• Difusión sensacionalista de
información
• Estigma en contra de las personas
que buscan ayuda por conducta
suicida
Consumo de alcohol en México

• Patrón de consumo excesivo 29.9

%

• En adolescentes, 20.9 2016

%
especialmente mujeres 2011 Hombres
donde ha ocurrido el mayor
crecimiento proporcional
Indican necesitar 10 copas
para sentirse borracho
10.3%
• Aumenta posterior a
2016
situaciones de emergencia 4.1%

2011 Mujeres

Indican necesitar 6 copas

para sentirse borracha

Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco, ENCODAT 2016-2017

Nordløkken, A., Pape, H., Wentzel-Larsen, T., & Heir, T. (2013). Changes in alcohol
consumption after a natural disaster: a study of Norwegian survivors after the 2004
Southeast Asia tsunami. BMC public health, 13, 58. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-58
20
Violencia intrafamiliar como complicación psicosocial

• Incremento durante las

emergencias y desastres
• Poblaciones más vulnerables
§ Mujeres
§ Infantes
§ Grupos minoritarios
§ Personas con discapacidad o
enfermedades crónicas

Guía práctica desalud mentalen situaciones de desastres. OPS, 2006.

 Violencia intrafamiliar como complicación psicosocial
(2)

• Incremento durante el aislamiento

social voluntario por COVID-19
• Mayor prevalencia hacia mujeres y
niños
• Contribuye al deterioro en la salud
mental individual y poblacional
• El victimario aprovecha la
contingencia para asegurar y
mantener el control

COVID-19 and violence against women: What the health sector/system can do? WHO. 26 March, 2020
Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19

• Instrumento de tamizaje basado en evidencias

• El usuario recibe retroalimentación y recomendaciones para actuar
ante las emociones, pensamientos y comportamientos
identificados
• Confidencial
Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19
(2)
Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19
(3)

Consta de tres partes

• Datos sociodemograficos y de aislamiento
• Preguntas para identificar estrés
• Preguntas sobre depresión, suicidio y consumo de sustancias

Se debe contestar todo el instrumento

Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19
(4)
Nada en
Un poco Moderadamente Mucho Extremadamente
absoluto

1 Pienso o imagino, repetidamente, que voy a enfermar

2 Tengo pesadillas que se repiten acerca de la enfermedad
3 Me siento preocupada (o) cuando se menciona la enfermedad
4 Tengo reacciones físicas desagradable cuando pienso en la
enfermedad (por ejemplo, latidos cardiacos muy fuertes,
problemas para respirar, sudoración)
5 Evito pensar, sentir o hablar sobre la enfermedad
6 Evito ver o recurrir a información oficial sobre la enfermedad
7 Tengo dificultad para recordar lo que recomiendan las
autoridades para enfrentar el riesgo o la enfermedad
8 Pienso que si me enfermo o se enferma alguien de mi familia,
es por mi culpa
Instrumento de tamizaje de salud mental en COVID-19
(5)
Nada en
Un poco Moderadamente Mucho Extremadamente
absoluto

9 He perdido interés por las actividades que antes disfrutaba

10 Me siento distante de las personas con quienes convivo, a
partir de que inició el riesgo de esta enfermedad
11 Tengo dificultad para sentir afecto por mis seres queridos
12 Siento que mi futuro es incierto a partir de que comenzó el
riesgo a padecer esta enfermedad
13 Siento que deseo hacer cosas para hacerme daño
14 Tengo dificultad para quedarme dormido o seguir durmiendo
15 Me siento enojada (o)
16 Me cuesta trabajo poner atención
17 Me siento asustada (o) por los riesgos a padecer esta
enfermedad
Para profundizar…

• CENAPRED. Plan de lección: atención psicológica de primer contacto, 2017

www.gob.mx/cenapred
• OPS. Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres, 2006
https://www.who.int/mental_health/paho_guia_practicade_salud_mental.pdf
• OPS. Prevención del suicidio: un imperativo global, 2014.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/136083/9789275318508_spa.pdf;js
essionid=B42556C8E89295850C1AEF87DC108247?sequence=1

Para mayor actualización consultar los recursos y links sugeridos. Imágenes y contenidos seleccionados con
fines académicos