Está en la página 1de 7

Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia

Biomedicina I 1

INCUBADORA NEONATAL
Informe Investigativo, abril de 2020
Leverson Beltrán Castro1, María Camila Parra2, Gabriela Morales Díaz3
lhbeltran@unbosque.edu.co1, mcparraa@unbosque.edu.co2, gmoralesd@unbosque.edu.co3

Resumen - En este trabajo se presenta el funcionamiento, Una incubadora tiene como propósito generar un ambiente
propósito, principios físicos, diseño y otros aspectos preestablecido favorable para la supervivencia del recién
importantes de una incubadora neonatal. El siguiente nacido prematuro o enfermo. [1]
documento es completamente investigativo realizado mediante
una búsqueda detallada de este equipo biomédico. Se tiene en
La temperatura, la humedad y la concentración de
cuenta los diseños básicos de la sensórica aplicada, sistemas de
control y/o monitoreo del paciente neonatal. Es importante oxígeno son controladas mediante un sistema de circulación
resaltar las normas sanitarias para el diseño estructural y de aire forzado. Su funcionamiento inicia, tomando una
electrónico de este equipo teniendo en cuenta la prioridad de cantidad controlada de aire aproximadamente de 7 lpm (litros
vida del paciente. por minuto) a través de un filtro de entrada de aire mediante
un impulsor o ventilador centrífugo. [1]
Palabras claves: Incubadora neonatal, equipo biomédico,
paciente neonatal. El impulsor recircula el aire internamente a una
velocidad mucho mayor que la de entrada de aire fresco, el
I. INTRODUCCIÓN flujo de entrada total de aire fresco y aire reciclado se
conduce en torno al calefactor, debido al calentamiento del
Cuando un neonato nace antes de las 37 semanas de aire puede perder humedad, por lo que puede o no atravesar
una zona de humectación dependiendo la medida de
gestación, puede traer complicaciones en su salud. Una de las humedad relativa que se obtenga en la cabina cerrada. El aire
más preocupantes es la pérdida de calor por conducción, entra en el compartimento del neonato a través de las ranuras
convección, radiación y/o evaporización, razón por la cual en la parte delantera, trasera o laterales de la superficie
existe un equipo biomédico capaz de proporcionar un principal. El aire supera el módulo sensor que contiene la
ambiente controlado y salvaguardar la vida del paciente sonda de detección de temperatura, la cual encapsula el
evitando la pérdida de calor y humedad corporal definido termistor de control de temperatura del aire y un termistor de
como Incubadora neonatal. [1] alarma por alta temperatura. Después de circular en el
compartimento para el neonato, el aire vuelve a pasar hacia
No obstante, un recién nacido ya sea a término1, abajo mediante una ranura en la superficie principal y de
prematuro2 o extremo3 puede utilizar la Incubadora para vuelta al impulsor. [2]
estabilizar sus parámetros físicos de temperatura y humedad.
EL funcionamiento general de una incubadora neonatal
Existen dos tipos de Incubadoras: abiertas y cerradas. se puede describir, caracterizar y simplificar mediante el
Las incubadoras abiertas radian calor desde una lámpara o diagrama de bloques que se muestra en la figura 1. De igual
conjunto de lámparas, mientras que las cerradas transmiten manera el esquema funcional de una incubadora está
el calor a través del suelo. Con éstas incubadoras se puede definido en la figura 2.
adaptar la sensórica para controlar la temperatura, humedad,
saturación de oxígeno y otros parámetros fisiológicos del
paciente. [1]

II. PROPÓSITO Y FUNCIONAMIENTO

Teniendo en cuenta que una Incubadora neonatal se


define como un equipo o instrumento biomédico, es
importante resaltar el propósito de su diseño e
implementación.
___________________________
1
Bebé que tiene una edad menor a 28 días después de haber nacido.
2 Fig. 2. Diagrama Funcional de una incubadora.
Bebé recién nacido que ha tenido una edad gestacional menor a 37 semanas.
3
Recién nacido con una edad gestacional menor a 30 semanas, los cuales
están al límite de la viabilidad especialmente los menores a 27 semanas.
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 2

Fig. 1. Diagrama de bloques del funcionamiento de una incubadora. [1] y [2]

 Bloque o control de alarmas. Alarmas que son pre-


III. CLASIFICACIÓN Y TIPOS establecidas de fábrica o bien ajustables por el
operador. Éstas son audibles y visibles, y tienen
Actualmente existe una amplia variedad de calefactores como fin, incrementar la seguridad del paciente
con fines de apoyo vital para neonatos, estos instrumentos durante el tratamiento. Las alarmas que
pueden diferenciase por su forma de construcción o el comúnmente se encuentran en los modelos de
sistema de control que usen para mantener la temperatura. incubadoras son:
o Temperatura de aire. En relación a la
Comercialmente, los tipos de incubadoras difieren en la temperatura fijada por el usuario; se puede
manera y forma en que están construidas o en sus sistemas activar la alarma por temperatura alta o baja del
de control y calefacción. Sin embargo, todas incluyen de aire.
manera general los componentes siguientes: o Temperatura de la piel. En relación a la
 Cámara o capacete de material transparente, dentro temperatura fijada por el usuario, se puede
del cual, se coloca al neonato y donde se genera un activar la alarma por temperatura alta o baja de
microclima controlado. la piel del paciente.
 Colchón. o Sensor. Se activa en caso de falla del sensor de
 Gabinete. Estructura que sirve de base y soporte temperatura del paciente.
para la cámara y sus sistemas de control. o Falla general del sistema.
Usualmente, esta estructura se encuentra o Filtros de entrada de aire. Esta alarma se activa
incorporada de tal manera que forma un solo cuerpo cuando existe resistencia en la entrada al flujo
con todos los componentes que integran la del aire exterior hacia el interior de la
incubadora y permite su movilización. incubadora, el cual es succionado por un
 Módulo de control de temperatura, en donde se ventilador invertido. [3]
puede seleccionar el modo de funcionamiento de la
incubadora: Incubadoras Estacionarías
o Modo de control de aire.
o Modo de control del paciente o Las incubadoras estacionarias simulan el útero de forma
servocontrolado. artificial para proporcionarle ciertas condiciones de
 Humidificador. Los diseños incluyen depósitos o temperatura y humedad al recién nacido prematuro. No
reservorios de agua para controlar la humedad obstante, este ya no depende de la madre para su
relativa del ambiente en la incubadora ya sea supervivencia, pero necesita un apoyo vital para terminar de
manualmente o mediante un servocontrol. desarrollar sus órganos completamente.
 Puerto o entrada para suministro de oxígeno.
Estas incubadoras se ubican en las áreas de urgencias,
cuidados intensivos (UCI), cuidados intermedios y cuidados
transitorios, al igual como en áreas asignadas a cuidados
fisiológicos. [1]
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 3

Fig. 5. Unidad de calor Radiante. [7]


Fig. 3. Incubadora Estacionaría. [4]
Incubadora - Unidad de Calor Radiante
Incubadoras de traslado
Es un sistema hibrido que maneja la transferencia de calor
Este tipo de incubadoras utiliza el mismo sistema de
por convección y por radiación, estos instrumentos cuentan
transferencia de calor por convección que las incubadoras
con un sistema de control de temperatura, humedad y
estacionarias con pequeñas diferencias en su construcción
oxigenación en una cúpula cerrada, aparte pueden generar un
física.
tratamiento de fototerapia evitando el cambio del bebé de un
equipo a otro, el cambio de sistema de convección a
Estas incubadoras son utilizadas para el traslado de bebés
radiación y viceversa es totalmente automático lo que
en estado de emergencia ya sea dentro de la dependencia
asegura que no puedan funcionar los dos sistemas al mismo
hospitalaria o fuera de ella. El transporte de estos equipos se
tiempo. [1]
puede realizar por medio terrestre o aéreo; son ligeras y
pequeñas para que su movilización sea más simple, no
obstante, deben cumplir ciertas normas de resistencia en su
estructura, disponen de entradas de alimentación de corriente
continua y alterna, y poseen protección contra ruidos y
vibraciones externas. [1]

Fig. 6. Incubadora híbrida con unidad de calor radiante. [8]

Clasificación del equipo según el riesgo

Antes de abordar este equipo biomédico, se debe conocer


la clasificación de los dispositivos según su riesgo. Se
Fig. 4. Incubadora de traslado. [5] fundamentan los riesgos potenciales relacionados con el uso
y el posible fracaso de los dispositivos con base en la
Unidad de calor Radiante combinación de varios criterios tales como, duración del
contacto con el cuerpo, grado de invasión y efecto local
Son instrumentos diseñados para tener un fácil acceso al contra efecto sistémico. La clasificación de estos equipos se
bebé, no disponen de una cúpula cerrada y la transferencia de muestra en la tabla 1.
calor se realiza a través de una bombilla o conjunto de
bombillas ubicadas arriba del bebé que lo ayudaran a Tabla 1. Clasificación de un equipo biomédico según el riesgo. [9]
adaptarse paulatinamente a la temperatura ambiental.
Clasificación según el Riesgo Riesgos
Este tipo de instrumentos han tenido una gran evolución Sujetos a controles
a tal punto de disponer de paneles LED que aparte de Clase I
potenciales, no destinados
transferir calor se utilizan como fototerapia para casos en los para proteger o mantener la
que el recién nacido sufra de coloración amarillenta en la piel vida.
y mucosa, debido a un aumento de la bilirrubina (ictericia). Riesgo moderado, sujetos a
[6] controles especiales en el
Clase II A diseño y fabricación para
demostrar su seguridad y
efectividad.
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 4

Riesgo alto, sujetos a Modo control de temperatura del aire


Clase II B controles especiales en la fase
de fabricación. El operador establece un valor de temperatura de control
Riesgo muy alto, sujetos a (de referencia) del aire en el interior de la incubadora. El
controles especiales, sistema de calentamiento funcionará para que la temperatura
Clase III
destinados a proteger o
mantener la vida
del interior alcance el valor de referencia. Por lo general, el
operador dispone de la monitorización y visualización de las
Las incubadoras neonatales normalmente se encuentran en temperaturas de referencia, del interior de la incubadora y del
la clasificación “Clase II A o B”, donde existe un riesgo paciente (para lo cual, se emplea un termómetro). [3]
medio alto o alto de mortalidad neonatal.
En el caso, de que el sistema de control de la incubadora
Teniendo en cuenta la clasificación del equipo, se muestran detecte diferencias entre la temperatura de control y la del
dos ejemplos para dos tipos de incubadoras neonatales: aire de la cámara y que estas diferencias superen el rango
COFEPRIS y GHTF. preestablecido (por el mismo operador), se dispararán las
alarmas audibles y visibles; en algunos casos extremos se
Tabla 2. Clasificación de dos Incubadoras de acuerdo con dos entidades de inhabilita el sistema de calentamiento como mecanismo de
fabricación. [3] seguridad. [3]
Entidad Riesgo Razón
Modo control de temperatura de la piel del paciente o
Para aquellos insumos conocidos en
servocontrolado
la práctica médica y que pueden
tener variaciones en el material con
el que están elaborados o en su El operador establece un valor de referencia de la
COFEPRIS Clase II temperatura deseada en el neonato; de este modo el sistema
concentración y, generalmente, se
introducen al organismo o están en de calentamiento estará en operación hasta que el paciente
contacto con el paciente, alcance la temperatura deseada programada por el operador
permaneciendo menos de 30 días. (temperatura de equilibrio). Para conseguir esto, la
Dispositivos no invasivos. Todos incubadora necesita medir continuamente la temperatura real
C: riesgo
los dispositivos terapéuticos activos del paciente, lo cual se logra mediante la colocación de un
GHTF medio
previstos para administrar o
alto sensor de temperatura corporal; esta monitorización continua
intercambiar energía.
es la fuente de información que retroalimenta al sistema para
que dirija el funcionamiento del calefactor. Al igual que en
IV. PRINCIPIOS FÍSICOS el modo manual, existen alarmas que se activan por
diferencias de temperatura, en este caso, entre la temperatura
La mayoría de las incubadoras brindan calor a los bebés de referencia y la temperatura del paciente. [3]
por medio del flujo de aire caliente, este calor se transfiere
principalmente por convección. Los sistemas de calefacción El intercambio de calor entre el neonato y su entorno, se
y humidificación están localizados debajo del ve influenciado por muchos factores como: el tamaño del
compartimento de la incubadora. La circulación del aire se neonato, la tasa metabólica, las propiedades térmicas del
logra gracias a un ventilador o a una turbina que lo toma del colchón y de las paredes de la incubadora, la temperatura,
exterior y lo pasa a través de un elemento calefactor y de un humedad y velocidad del aire, la temperatura y condiciones
dispositivo de medición de temperatura, posteriormente pasa del aire que entra a las vías respiratorias del neonato,
sobre un depósito de agua utilizado para humedecer el aire especialmente si tiene conectado un sistema de ventilación
(si es que se requiere) antes de impulsarlo hacia el interior de pulmonar artificial, entre otros factores. [3]
la cámara donde se encuentra el paciente.
Asimismo, las incubadoras cuentan con un elemento En consecuencia, es muy importante tratar de controlar
calefactor o unidad de calor que se activa por una señal cada uno de los factores para poder obtener y mantener un
eléctrica, la cual es proporcional a la diferencia entre la ambiente térmico neutral para el neonato. La humedad del
temperatura medida y el valor de referencia preestablecido aire es un factor relevante, sobre todo en climas secos, debido
por el operador. [3] a que el aire caliente circulante hace perder humedad al
paciente, resecando su piel y mucosas, lo que favorece las
La variable de control puede ser la temperatura del aire de infecciones. Para proporcionar humedad en la incubadora, el
la incubadora o bien la temperatura de la piel de la región flujo de aire se hace pasar por un contenedor de agua o por
abdominal anterior del neonato. un humidificador. Las incubadoras más sofisticadas cuentan
El control de temperatura puede llevarse a cabo en dos con un sistema de control específico para este parámetro, que
modos: además de medir el nivel de humedad, retroalimenta al
mecanismo de control. [3]
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 5

V. SENSÓRICA Y MEDICIONES VI. DISEÑO

El uso de sensórica en las incubadoras neonatales le da la Las medidas estándares de una incubadora son 90cm de
importancia en su funcionalidad para leer las variables físicas largo, 40cm de anchura y 45cm de altura. La construcción se
del ambiente y del paciente, esto con el fin de controlar lleva a cabo con la ayuda de instrumentos adecuados de
mediante realimentación de señales, cada uno de las acuerdo con cada material y con la colaboración de personal
variables necesarias para establecer el nivel de temperatura y experto en acero inoxidable y acrílico. En la figura 7 se
humedad adecuada en el recién nacido. observan las partes de una incubadora. [11]

Sensor de temperatura ambiental

Las incubadoras neonatales deben mantener la


temperatura del paciente en promedio de 37°C; considerando
situaciones especiales se necesitaría elevar este valor hasta
los 40°C que sería la máxima capacidad en la cual entregaría
el equipo biomédico. [10]

Sensor de humedad

La humedad del aire es un factor muy importante ya que


el aire caliente circulante puede provocar la pérdida de
Fig. 7. Partes de una incubadora neonatal. [11]
humedad del paciente, resecando su piel y mucosas y
favoreciendo las infecciones. Para proporcionar una
o DISEÑO ELECTRÓNICO
humedad óptima en el interior de la incubadora, el flujo de
aire antes de ser inyectado en el interior del equipo médico
 Sistemas de Control
donde se encuentra el bebé, se hace circular por un depósito
de agua o humidificador. El humidificador proporciona una
Según el tipo de cuidado requerido por el recién nacido
humidificación de la incubadora entre el 30% y el 95% de
una incubadora puede tener distintos sistemas de control
humedad relativa. [10]
como:
Cuando el sistema humectante detecta la ausencia de agua,
Control analógico y/o proporcional
se activa una alarma visual y sonora para indicar la humedad
baja del equipo. El depósito de agua se suele encontrar en la
Este tipo de control está basado en elementos discretos
base de la incubadora, y su funcionamiento consiste en una
que trabajan en configuración ON/OFF o simplemente como
compuerta cuya apertura permite el paso del flujo de aire, el
un control proporcional. El control inicia con la entrada
cual se dirige sobre el depósito para ser humidificado lo
diferencial de temperatura del punto de lectura respecto a la
suficiente para ser dirigido en el interior del equipo médico.
temperatura radiada por el paciente.
[10]
Esta variación produce una alteración de la salida del
Sensor de oxígeno
sistema, la cual deberá estabilizarse en un punto de referencia
dependiente del valor adecuado para el neonato. No obstante,
Dadas las patologías de los neonatos, frecuentemente es
la presencia de perturbaciones en este sistema de control no
necesario enriquecer el ambiente con oxígeno adicional, el
se elimina de forma inmediata. Un ejemplo de un control
cual es suministrado desde un cilindro, tanque o toma mural
proporcional es como se muestra en la Figura 2. Una
de oxígeno, mediante una manguera y flujómetro
incubadora con control de aire ON/OFF posee una variación
conectados a la incubadora. Muchas incubadoras incluyen
cíclica de la temperatura en el punto de referencia
un sistema integrado de control y monitoreo del nivel de
(estabilidad), esto produce variaciones amplias en la
oxígeno, para asegurar unas condiciones óptimas para el
temperatura corporal del recién nacido. [1]
paciente. [10]

Por otra parte, las incubadoras de Gama Alta pueden


contar con sensores de luminosidad que alerta en caso de un
aumento de luminosidad en el interior de la incubadora,
sensores de ruido que se activan con cierto umbral de ruido,
mediante un micrófono localizado en la cúpula y alarmas de
seguridad, éstas están localizadas en la puerta frontal.
Mientras la puerta permanece abierta, se enciende una alarma
lumínica, y si continúa abierta por más de 30s, emite una
señal sonora que de inmediato alerta al personal médico. [11]
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 6

Figura 8. Incubadora con Control Analógico. [1]

Control Digital

Este tipo de sistemas de control están basados en la


utilización de un microprocesador programado con
instrucciones capaces de adquirir datos de temperatura,
humedad y otras variables fisiológicas a fin de poder realizar
un control de mayor complejidad como PI o PID. [1]

Los controles digitales PID proporcionan una mejor


respuesta a las variaciones de las variables. Una incubadora
con sistema de procesamiento digital utiliza mediciones de Fig. 11. Diagrama detallado de una incubadora neonatal.
temperatura de piel y aire, incluso en varios puntos de la [12]
cúpula y cuenta con sistemas de protección contra altas
temperaturas. Un ejemplo de un control con procesamiento VII. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
digital se muestra en la Figura 9. [1]
El CENETEC, en conjunto con usuarios clínicos y
proveedores, ha diseñado cédulas de especificaciones
técnicas que pueden usarse en la toma de decisiones para
adquisición de equipo.

La intención de la clasificación y del diseño de las cédulas


es dar cabida en cada una de las categorías al mayor número
posible de equipos de nivel tecnológico y rango de precios
similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida
para garantizar la correcta atención de los pacientes. Las
cédulas de especificaciones técnicas se encuentran resumidas
en la tabla siguiente:
Fig. 9. Incubadora con control Digital. [1]
Tabla 3. Especificaciones técnicas para la incubadora CENETEC.
[3]
Esquemáticos
Nombre del Equipo Características Técnicas
1. Controlada por
microprocesador o
microcontrolador.
2. Sistema de humidificación con
control manual o pasivo.
3. Con depósito de agua
removible y esterilizable.
Incubadora para Cuidados 4. Puerto de entrada para
Generales. suministro de oxígeno.
5. Control de modo
servocontrolado para ajuste de
temperatura de aire.
6. Control de modo
servocontrolado para ajuste de
temperatura de la piel.
Fig. 10. Diagrama funcional de una incubadora neonatal.
7. Resolución mínima de 0.1ºC.
[12] 8. Monitoreo de los siguientes
parámetros: temperatura del aire,
Universidad el Bosque, Bogotá DC, Colombia
Biomedicina I 7

temperatura del paciente y


temperatura de control.
9. Con indicador de la potencia o
encendido del calefactor en
pantalla.
10. Cuenta con alarmas audibles
y visibles.
11. Gabinete rodable con:
capacete transparente, doble
pared, puerta de acceso, cuatro
portillos, cuatro accesos, colchón
y filtro de aire.

VIII. REFERENCIAS

[1] G. V. M. Sanchez, «Diseño y construcción de un sistema de control


de temperatura y humedad para un prototipo de incubadora neonatal
que incluya monitoreo de signos vitales,» Universidad, Quito, 2015.
[2] Scridb, «Incubadoras Neonatales.,» [En línea]. Available:
http://es.scribd.com/doc/226905527/54730826-incubadoras-
neonatales..
[3] I. B. G. O. González, «Incubadora Neonatal,» Guía Tecnológica No.
4, p. 47.
[4] M. Expo, «Incubadora Neonatal,» Medical Expo, [En línea].
Available: https://www.medicalexpo.es/prod/tse-spol-s-ro/product-
77502-717974.html.
[5] E. p. d. M. Promed, «Incubadoras,» Promed, El proveedor del
Médico, [En línea]. Available:
http://www.elproveedordelmedico.com/incubadoras.
[6] I. P. Fuentes, «Ictericia,» Servicio de Pediatría., p. 9, s.f.
[7] E. Hospitalário, «CUNA HOSPITALARIA TÉRMICA DE CALOR
RADIANTE,» Equipamiento Hospitalário , [En línea]. Available:
http://www.equipamientohospitalario.com.mx/productos/cunas-
hospitalarias/cuna-hospitalaria-termica-de-calor-radiante-detail.
[8] E. Hospital, «Incubadora para neonatos con óptima termorregulación
y fácil acceso al bebé Babyleo TN500,» El Hospital, [En línea].
Available: http://www.elhospital.com/temas/Incubadora-para-
neonatos-con-optima-termorregulacion-y-facil-acceso-al-bebe-
Babyleo-TN500+122536.
[9] S. P. Mora, «Consultas Dispositivos Biomédicos,» [En línea].
Available: https://es.calameo.com/read/0043363831a59a608b14b.
[10] A. d. Electromedicina, «Incubadoras Neonatales,» 28 Marzo 2020.
[En línea]. Available: https://www.pardell.es/curso-
incubadoras.html.
[11] R. I. Biomédica, «Prototipo de Incubadora Neonatal,» Revista
Ingeniería Biomédica, Junio 2007. [En línea]. Available:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1909-
97622007000100012#8.
[12] A. G. y. J. Londoño, «Diseño concetual de una incubadora de bajo
consto que posibilite la atención al recien nacido prematuro en
poblaciones vulnerables,» 2017.
[13] C. SALUD, «Incubadoras Neonatales,» Guía Tecnológica No. 4.

También podría gustarte