Autorización de Descuento Credito de Libranza

Ciudad: Fecha: Tasa mensual (%m.v.) No. Radicación de Libranza

AAAA MM DD

Nombre del Cliente: NIT/ CC:

Monto del Crédito: Plazo Valor Cuota Valor Total Crèdito

Como funcionario (a) autorizado (a) en la entidad, certifico que actualmente el cliente cuenta con la capacidad para descuento por nómina de la cuota
correspondiente al valor del crédito que el Banco de Occidente le concedio.
Asi mismo, manifiesto que conservamos una copia de formulario de solicitud de credito de libranza, reconociendo al Banco de Occidente, para los
efectos de rigor de acuerdo a la ley.

Observaciones:

En constancia de lo anterior se firma en ________________________ a los ____________________ ( ) dìas del mes

de __________________ del año ________

Firma Autorizada

CC.

Firma Deudor Huella Indice Derecho

CC.

Mod.Jul.2014 FTO-COL-1050