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30 08 22
Fecha: ____/____/____ Sucursal: VILLA MORRA MARCOS TELLECHEA
Oficial de Negocios: _________________________
₲ USD
30 08 2022 29 08 2025
Fecha de emisión: ____/____/____ Fecha de vencimiento: ____/____/____ Moneda:
■
Emisión: A la orden
Autorizo a debitar de mi cuenta: Suc. Tipo Número de cuenta Sub Cta. Monto a debitar ₲ USD
CHEQUES
TOTAL: 700.000
TOTAL:
AMERICANOS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SOLICITUD DE EMISIÓN DE CERTIFICADO FL-80
DE DEPÓSITO DE AHORRO Rev: 01
Vigencia: 08/2020
1. La emisión del Certificado de Depósito de Ahorro estará sujeta a las condiciones establecidas en el presente formulario.
2. La emisión quedará sujeta a la confirmación de pago de los cheques detallados en esta solicitud por parte del Banco
girado.
3. El Banco queda autorizado a debitar automáticamente en esta cuenta el importe del valor total de la inversión.
4. La falta de aviso por parte del Banco, sobre el rechazo de todos o algunos de los cheques depositados no originará
responsabilidad alguna a cargo del Banco.
5. La fecha de solicitud no estará sujeta a la fecha de emisión del C.D.A.-
6. Conozco y acepto las condiciones particulares de la operación planteada detalladas en el reverso.
1._____________________________ 2. ______________________________
Fabricio Serrati
Aclaración: _____________________ Aclaración: _______________________
2.038.003
C.I.: ___________________________ C.I.: _____________________________
3._____________________________ 4. ______________________________
5._____________________________ 6._______________________________
Titular/es: Autorizado: