TEMARIO

 ESTADO ÁCIDO BASE

 CÓMO INTERPRETAR UN
ANÁLISIS DE GASES
ARTERIALES
 SEIS PASOS.
 AGA

Mecanismo de Defensa
• Buffers:
– Proteínas.
– Fosfato.
– Bicarbonato.
Los H+ están presentes en los fluidos corporales en
concentraciones ([H+]) extremadamente bajas. • Respuesta respiratoria.
La [H+] es determinante para el funcionamiento de todos los • Respuesta renal.
sistemas enzimáticos intra y extracelulares.
 • En 1908, Sorensen decidió expresar la

Producción de Ácidos concentración de H+ como el logaritmo negativo

de su valor en moles por litro.

• Ácidos Volátiles:
• pH: Potencial de iones H+:
• Productos del metabolismo de la glucosa y ácidos grasos.
• Producción diaria: 15000 – 20000 mmol/día.
pH = - log 0.0000000398
• Manejados por los pulmones.

• Ácidos Fijos: 0.0000000398 → 7.4

• Carga ácida.
• Productos del metabolismo de los aminoácidos.
• Producción diaria: 50 – 100 mmol/día.
• Manejado por los riñones.

• Ácidos Orgánicos:
• Láctico, pirúvico, acetoacético, ß-hidroxibutírico.
• Se reutilizan casi en su totalidad.
 AGA
• Preparación de la jeringa: Jeringa de 5ml
con aguja de 20 a 22 Gauge.

• Cargar 1 a 2 ml de solución salina

heparinizada (1000UI/ml) bañar el barril y
justo antes de tomar la muestra, eliminar el
contenido
• En caso de Jeringas preparadas contienen
heparina en polvo, sólo es necesario1ml de
sangre.
• El aire en la muestra aumenta
significativamente PaO2 (11mmHg) tras 20
minutos de almacenamiento, incluso si es
mantenido a 4°C.
• Almacenada en agua helada por 1 hora sin
alteración

• Mas 20 minutos, entonces la PCO2 Increm y

• FIO2 estable por lo menos 10 min de el pH dism, (metabolismo leucocitario)
realizado el muestreo PaO2 varía impredeciblemente
Hector RB
RESPUESTA A LA ACIDOSIS
 • Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este
estado por la vía respiratoria.
• ↓ HCO3- (Acidosis metabólica)
• ↑ HCO3- (Alcalosis metabólica)

• Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este

estado por la vía metabólica.

Trastorno pH Cambio Primario

Cambio • ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria)
Secundario
• ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria)
Acidosis
Metabólica ↓ ↓ HCO3- ↓ pCO2

Alcalosis
Metabólica ↑ ↑ HCO3- ↑ pCO2

Acidosis
Respiratoria ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3-

Alcalosis
Respiratoria ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3-
 ANION GAP NORMAL

ANION GAP ALTO

 Acidosis metabólica más
pH normal HCO3- bajo PCO2 bajo EB-  -4 mMol/L
alcalosis respiratoria
Alcalosis respiratoria más
pH normal HCO3- bajo PCO2 bajo EB- ≥ -4 mMol/L
acidosis metabólica
Alcalosis metabólica más
pH normal HCO3- alto PCO2 alto EB-  +4 mMol/L
acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria más
pH normal HCO3- alto PCO2 alto EB- ≤ +4 mMol/L
alcalosis metabólica

EB-  +4 mMol/L
+4
EB- ≤ +4 mMol/L
0
EB- ≥ -4 mMol/L
-4
EB-  -4 mMol/L

Acidosis metabólica AG elevado +

pH normal HCO3- normal PCO2 normal AGc  20 alcalosis metabólica

SEXTO PASO: Determinación de si existen trastornos Ácido-Base cuando se tiene un pH

que es normal
 LÍMITES DE SEVERIDAD DE LOS TRASTORNOS
ÁCIDO-BASE

Alc.M. Severa Alc. Severa Ac.R. Severa

45,0 7,55 60,0
Alcalosis Alcalemia Acidosis
Metabólica Respiratoria
26,0 7,44 42,0
Normal Eufemia Normal
22,0 7,36 38,0
Acidosis Alcalosis
Metabólica Acidemia
Respiratoria
15,0 7,10 20,0
Ac.M. Severa Ac. Severa Alc.R. Severa