2009

MANUAL DE AYUDA
MEDICINA INTERNA
EXAMEN MEDICO NACIONAL
UFT

DR. GUILLERMO GUEVARA

INTERNOS:

 GONZALO SERRANO
 MICHEL KLAPP
 CARMEN MENDOZA
 ALEXANDRA FAJARDO
 INDICE

 GASTROENTEROLOGIA

 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

 CARDIOLOGIA

 REUMATOLOGIA

 NEROLOGIA Y UROLOGIA

 ENDOCRINOLOGIA

 DIABETES MELLITUS Y NUTRICION

 HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA

 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 NEUROLOGIA

2

GASTROENTEROLOGIA
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. Diarrea asociada a
antibióticosCLOSTRIDIUM
DIFFICILE
2. Diarrea aguda VIRAL
3. Diarrea crónica FUNCIONAL
4. Disentería SHIGELLA
5. Constipación crónica en adultos
FUNCIONAL
6. Constipación en niños
FUNCIONAL
7. Pancreatitis aguda LITIASIS
8. Pancreatitis crónica OH
9. HDA ULCERA
GASTRODUODENAL
10. HDB ENF. DIVERTICULAR
11. HDB en ancianos
ANGIODISPLASIA
12. Hematemesis en RN SANGRE
DEL PEZON
13. Dolor abdominal crónico
DISPEPSIA
14. Epigastralgia crónica DISPEPSIA
15. RGE FISIOLOGICA
16. Obstrucción intestinal BRIDAS /
HERNIAS
17. Obstrucción intestinal de colon
CANCER DE COLON
18. Hematoquecia en adolescentes
EII
19. Recurrencia de síntomas en E.
celíaca MAL LLEVADA LA DIETA
20. Muerte por cáncer en Hombres
1ª GASTRICO 2ª PULMON 3ª
PROSTATA
21. Muerte por cáncer en Mujeres
1ª VESICULA BILIAR 2ª MAMA 3ª
CERVICOUTERINO
22. Malaabsorción intestinal
DEFICIT DE LACTOSA
23. DHC (tb 2da causa)  OH,
HEPATITIS C
24. Hepatitis aguda  VIRAL
25. PBE (ag causal) E.COLI
26. várices esofágicas OH
27. Tumor hepático HEMANGIOMA
28. Tumor hepático maligno primario
HEPATOCARCINOMA, 2°
METASTASIS
29. Tumor hepático en contexto de
Cirrosis por VHC
HEPATOCARCINOMA
30. Ictericia  GILBERT
9. Colestasia  LITIASIS
10. Colestasia silente CA VESICULA
11. Elevación de Transaminasas 
HÍGADO GRASO
12. Intoxicación medicamentosa 
BENZODIASEPINAS
13. Contagio de VHB (vía)  SEXUAL
14. Absceso hepático  BACTERIAS
15. Crioglubulinemia  VHC
16. Panarteritis nodosa  VHB
3
EXAMEN MAS IMPORTANTE 16. Diagnosticar colecistitis aguda
ECO ABDOMINAL
1. Confirmar sospecha de RGE  PH
17. Etapificar adenocarcinoma de
METRIA
colon, previo la cirugía
2. Sospecha de úlcera perforada
18. HDB importante si colonoscopía
RX ABDOMEN SIMPLE DE PIE
no identifica sitio de sangrado
3. Sospecha de EII COLONOSCOPIA ANGIOGRAFIA(1ª) / CINTIGRAFIA

4. sospecha de Cá gátrico  EDA + 19. Hígado graso  ECOGRAFIA

BIOPSIA
20. Ingesta suicida de paracetamol 
5. Confirmar malaabsorción NIVELES
intestinal ESTEATOCRITO
21. Marcador de consumo de alcohol
6. Sospecha de E. celíaca AC  AUMENTO VCM, GGT Y
ANTIENDOMISIO(CADA VEZ QUE TRASFERRINA DECARBOXILADA
LO PEDIMOS MATAMOS UN
22. Marcador de Hepatocarcinoma
MONO!!!) / AC ANTIGLIADINA /
 ALFA FETO PROTEINA
AC ANTITRANSGLUTAMINASA
23. Marcador de encefalopatía
7. Sospecha de Obstrucción
hepática  AMONIO
intestinal RX ABDOMEN SIMPLE
DE PIE/ TAC 24. Cirrosis biliar primaria  AC.
ANTIMITOCONDRIALES
8. RGE al que se le agrega disfagia
EDA +/- BIOPSIA SI AMERITA 25. Colangitis esclerosante primaria
 COLANGIORESONANCIA
9. Clínica de Acalasia esofágica
MANOMETRIA 26. Anemia hemolítica autoinmune
 COOMBS Y HEMOGRAMA
10. Evaluar gravedad de HDA
CLINICA 9. Dg Hepatitis alcohólica 
AUMENTO TRANSAMINASAS Y
11. Evaluar causa de HDA EDA
GOT/GPT > 2
12. Sospecha de pancreatitis aguda
10. Evaluar respuesta a diuréticos en
LIPASA/ AMILASA
ascitis  NA URINARIO
13. Sospecha de pancreatitis
11. Várices esofágicas 
crónica TAC ABDOMEN (
ENDOSCOPIA
CALCIFICACIONES)
12. Ictericia  BILIRRUBINA
14. Determinar pronóstico de Cá
Gástrico TAC( VER PRESENCIA 13. Colelitiasis  ECOGRAFIA
DE ADENOPATIAS)
14. Colédocolitiasis  ERCP
15. Determinar pronóstico de Cá
colon TAC

4
15. Tumor hepático (el 1ra línea? el
mejor?)  ECOGRAFIA
16. Evaluar gravedad de Hepatitis A
 T° PROTROMBINA
17. Dg Hepatitis A  IGM VHA
18. Dg hepatitis A aguda  IGM VHA
19. Dg hepatitis B aguda
ANTIGENO DE SUPERFICIE E
IGM ANTI B
20. Dg hepatitis B crónica IGM (-) Y
ANTIGENO SUPERFICIE (+)
21. Sospecha de hepatitis C 
ANTICUERPOS VHC
22. Confirmar Hepatitis C  PCR
23. Hepatitis Auntoinmune  ANA Y
ASMA
24. Etapificar daño de hepatitis
crónica (NASH, viral y AI) 
BIOPSIA
25. Visualizar Hígado  ECOGRAFIA
26. Colestasia indolora 
COLANGIORESONANCIA
TRATAMIENTO
1. Erradicación de H. pylori 
AMOXI + CLARITRO + OMEPRAZOL
2. Falla en primera erradicación de
H. pylori BISMUTO +
TETRACICLINA + MTZ +
OMEPRAZOL
3. Úlcera duodenal TTO H. PYLORI
4. Úlcera péptica perforada CIERRE
SIMPLE + TTO H. PYLORI
5. Diarrea por C. difficile  MTZ
ORAL
6. Manejo inicial de HDAABC/
REPOSICION DE VOLUMEN
7. Diarrea aguda sin
deshidratación PLAN A /
REHIDRATACION ORAL
8. Diarrea aguda con compromiso
hemodinámico  PLAN C / ABC /
REPOSICION EV
9. Disentería por Shiguella
CIPROFLOXACIONO
10. Amebiasis MTZ
11. Giardiasis  MTZ
12. Primera medida a tomar en
pancreatitis aguda REPOSO
INTESTINAL
13. Pancreatitis crónica TTO
GENERAL / ANALGESIA
14. Colédocolitiasis  ERCP
15. Colecisttitis aguda CIRUGIA
16. Colelitiasis CIRUGIA
17. Cáncer gástrico localizado
CIRUGIA
18. Cáncer gástrico metastásico 
QMT
19. Cáncer de colon avanzado
CIRUGIA PALIATIVA
20. Esófago de Barrett  TTO
REFLUJO + SEGUIMIENTO EDA C/
BIOPSIA
21. Acalasia esofágica DILATACION
CON BALON/ NITRATOS O
ANTAGONISTAS CA / CIRUGIA
CON MIOTOMIA DE HELLER
5
22. Farmacológico en HDA por várices
esofágicas TERLIPRESINA/
OCTREOTIDO/ SOMATOSTATINA +
NYG / VASOPRESINA
23. Cáncer de páncreas localizado 
CIRUGIA
24. Clínica de Apendicitis aguda
CIRUGIA
25. Colitis ulcerosa grave, que no
responde a tratamiento habitual
 CICLOSPORINA + CORTICOIDES
26. Hígado graso  RESISTENCIA
INSULINA
27. Ascitis a tensión  PARACENTESIS
EVACUADORA, SI ES MAYOR A 5
LTS. ADMINISTRAR ALBUMINA.
28. PBE  ANTIBIÓTICOS EV.
29. Ascitis refractaria (SHR 2) 
TRANSPLANTE
30. Síndrome hepatorrenal 1 
VASOCONTRICTORES –
TRASPLANTE
31. Profilaxis primaria de Várices
esofágicas  BETABLOQUEO-
PROPANOLOL
32. Profilaxis secundaria de Várices
esofágicas  LIGADURA -
BETABLOQUEO
33. Cirrosis Biliar primaria  MAL
AMNEJO, POSIBILIDAD CON
CORTICOIDES + AC.
USODESOXICOLICO.
9. Hemangioma  OBSERVACION
10. Metástasis única de Cá colon 
QUIRURGICO
11. Hepatitis alcohólica grave 
SOPORTE + CORTICOIDES
12. Hepatitis fulminante 
TRANSPLANTE
13. Intoxicación por Paracetamol 
N-ACETILCISTEINA EN BASE A
NIVELES
14. Intoxicación por metanol 
ETANOL
15. Absceso hepático  DRENAJE
POR PUNCIÓN + ANTIBIOTICOS
16. Absceso amebiano 
METRONIDAZOL + DRENAJE
CASOS CLÍNICOS
1. Una mujer de 62 años consulta
por dolor en fosa ilíaca izquierda.
Refiere dos episodios previos
similares. Al examen hay
sensibilidad en la zona y signos de
irritación peritoneal.
- DIVERTICULITIS AGUDA
- AM: > ½ ENFERMEDAD
DIVERTICULAR (NO TODOS
PASAN A INFECCIÓN)
- TTO MÉDICO ATB:
CEFTRIAXONA- MNZ
(TODA INFECCIÓN GI)
-
2. Mujer de 28 años, con historia de
tres años de diarrea frecuente
asociada a intenso dolor
abdominal cólico. Ha perdido 10
Kg de peso y al examen se palpa
una masa en el cuadrante inferior
derecho del abdomen.
- EII  E CROHN (MASA
ABDOMINAL, ABSCESO
PERIANAL RECIENTE)
-
6
3. Hombre 65 años que comienza
hace algunos meses con
constipación, que antes no tenía.
En la analítica destaca anemia
microcítica e hipocroma. 7.
- CA COLON
- CAMBIO HABITO
INTESTINAL + ANEMIA
FERROPÉNICA
- ESTUDIO ANEMIA
FEROPÉNICA: DESCARTAR
CÁNCER (EDA, EDB)
- 8.
4. Mujer 22 años con malestar
abdominal y deposiciones líquidas
frecuentes hace 3 meses. En varias
ocasiones ha presentado diarrea
mucosanguinolenta, con escasa
fiebre y gran decaimiento.
- EII  COLÍTIS ULCEROSA:
DOLOR ABDOMINAL,
DISENTERIA, DIARREA
- AFECTA MÁS A INTESTINO
DELGADO, CON ÚLCERAS
EN BOCA
- -
5. Mujer joven, multípara, usuaria de 9.
ACO. Consulta a SU por dolor en
HCD, fiebre, ictericia e
hipotensión.
- COLANGITIS AGUDA
- FIEBRE ELEVADA CON
CAOLFRIOS: PNF,
NEUMONIA, COLANGITIS
- -
6. Algunas horas después de un 10.
cumpleaños un grupo de niños de
5 años inician cuadro de vómitos,
malestar abdominal y luego
diarrea acuosa.
- INTOXICACIÓN
ALIMENTARIA POR S
AUREUS
- E COLI
ENTEROPATÓGENA:
DIARREA FEBRIL > 48 HRS
-
Paciente de 68 años, consulta por
compromiso del estado general,
baja de peso importante. El
hemograma muestra anemia
ferropénica.
- CA GÁSTRICO (++ BAJA DE
PESO)
-
Hombre 15 años, que luego de
consumo de alimentos en mal
estado presenta varios episodios
de vómitos alimentarios, seguidos
de hematemesis en una
oportunidad.
- GASTROENTERITIS AG- SD
MALLORI WEISS
- SD BOREHAVE:
PERFORACIÓN
ESOFÁGICA. TTO CX + ATB
(RIESGO MEDIASTINITIS,
50% MORT)
Hombre, 70 años, fumador que
consulta por disfagia progresiva
que se acompaña, tres meses
después de su inicio, de
regurgitación alimenticia
postingesta. Refiere pérdida de 10
kg de peso.
- CA ESÓFAGO
Un paciente de 32 años con
disfagia, de varios años de
evolución. En las últimas semanas
dificultades, no diarias, para
ingerir líquidos. Describe también
episodios aislados de
regurgitación no ácida de
alimentos y ha tenido, al año
pasado, dos episodios de
neumonía.
7
 - ACALASIA ESOFÁGICA
- PERSONA JOVEN CON
DISFAGIA BAJA ILÓGICA
FLUCTUANTE,
REGURGITACIÓN NO AC Y
NEUMONÍA
- DIVERTÍCULO DE ZENCKER
(ALTO): DISFAGIA LÓGICA
+ HALITOSIS
- DG: EX FÍSICO +
NASOFIBROBRONCOSCOPÍ
A dolor abdominal cólico, intenso de
- DIVERTÍCULO EEI: SE PROD
POR PULSIÓN, PRESENTA
+ REGURGITACIÓN QUE
DISFAGIA
- aumentados.
11. Una paciente de 42 años, que
refería tener pirosis y
regurgitación, desde hacía cuatro
años. Endoscopia digestiva alta
normal.
- RGE  TTO OMEPRAZOL
12. Paciente con UGD recurrente a
pesar de tratamiento erradicador
y a no consumir AINES. En el
laboratorio destaca
hipergastrinemia importante.
- SD ZOLLINGER ELLISON
- ÚLCERA MÚLTIPLE
RECURRENTE, QUE NO
RESP A TTO
ERRADICADOR, S/
CONSUMO AINE
- U. GÁSTRICA: 70% H
PYLORI; 30% AINE
- U DUODENAL: 90% H
PYLORI; 10% AINE
- -
13. Paciente 35 años, obesa, consulta
por contracturas musculares. No
tiene alteraciones menstruales. En
la analítica destaca hipocalcemia y
anemia ferropénica.
- SD MALABSORCIÓN (
HIPOCALCEMIA, ANEMIA
FERROPRIVA) ENF
CELIACA
- SD CARENCIAL: E CELIACA
HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO
-
14. Paciente 40 años,
apendicectomizado, consulta por
6 horas de evolución, asociado a
vómitos y distensión abdominal.
Al examen abdomen doloroso,
distendido, blumberg (+), RHA
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- TRIADA: DOLOR CÓLICO,
VÓMIOS, DISTENSIÓN
ABDOMINAL
- DG: RX ABDOMEN
- TTO: CX, CEFTRIAXONA +
MNZ
-
15. Un hombre de 45, con dolor
epigástrico continuo, de 6 horas
de evolución, junto con naúseas y
vómitos. Meses antes: molestias
similares pero más leves y
tansitorias. Examen: dolor a la
palpación HD, Murphy (-), RHA
disminuidos. GTP:183 amilasemia
390, Bili T:2,4. Ecografía:
colelitiasis múltiple sin signos de
colecistitis, colédoco dilatado.
- PANCREATITIS AGUDA
POR LITIASIS BILIAR
16. Alcohólico de 52 años. Desde hace
cuatro episodios repetidos, con
frecuencia creciente, de dolor
epigástrico e irradiado a espalda;
últimamente, el dolor es diario,
inmediatamente tras la ingesta.
8
 Ha perdido unos diez kilos de peso
en cuatro años. Señala que sus
heces son esteatorreicas.
- PANCREATITIS CRÓNICA
- DOLOR ABDOMINAL
RECURRENTE (ES
CONSTANTE)
- ANT DE PANCREATITIS
PREVIA, EN GENERAL
ALCOHOL
- DG TEST PACREAOSIMINA
Y ..
- ** CA PÁNCREAS:
HOMBRE AM, A/V
FUMADOR, QUE INICIA
CUADRO DE ICTERICIA
BRUSCA, CON DEPRESIÓN,
DM Y CONDUCTO
COLÉDOCO DILATADO
- ¨**1° CAUSA DE ICTERICIA
SILENTE: CA VESÍCULA
(MUJERES)
- PACIENTE SHOCKEADO EN
17. Paciente de sexo femenino, de 45
años, inicia dolor en Hipocondrio
derecho, muy intenso, asociado a
fiebre de un día de evolución. La
analítica sanguínea muestra Hcto:
42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55,
GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal.
La ecografía abdominal muestra
vesícula biliar distendida con
paredes engrosadas, barro biliar y
cálculo de 12 mm de diámetro,
impactado en el bacinete.
- COLECISITIS AGUDA
- PRUEBAS: REALIZAR ECO Y
AMILASA
- físico destaca abdomen en tabla,
18. Mujer de 75 años, hipertensa, con
hipercolesterolemia, que hace 2
años fue estudiada por cuadro de
diarrea, con colonoscopía, que
resultó nomal. Acude al servicio
de urgencia por cuadro de dolor
abdominal de 4 horas de
evolución, mayor en
hemiabdomen izquierdo,
asociados a sudoración y emisión
de sangre franca por el ano. La
exploración física destaca
abdomen doloroso, con leve
distensión.
- COLITIS ISQUÉMICA: DG
TAC (INFLAMACIÓN
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL
COLON), TTO STENT O
ANGIOPLASTIA
- EMBOLIA AGUDA: SIN
SIGNOS DE IRRIACIÓN
PERITONEAL, INICIO
BRUSCO
- TROMBOSIS
MESENTÉRICA: TAC CON
CONTRASTE
- ACCIDENTE VASCULAR NO
OCLUSIVO (SIN EMBOLO):
QIE SE PRODUJO UNA
VASOCONSTRICCIÓN
ESPLÁCNICA INTENSA.
- TTO CON REPOSICIÓN DE
VOLUMEN, MANEJO DE
SHOCK Y RESECCIÓN
INTESTINAL (CX)
-
19. Paciente de 30 años, portador de
úlcera gástrica por uso de AINEs,
consulta por exacerbación de sus
síntomas dolorosos. Desde hace 3
horas el dolor se hace mucho más
intenso, irradiándose a dorso y se
asocia a hipotensión. Al examen
muy doloroso, con Blumber (+) y
abolición de los ruidos
intestinales.
- ÚLCERA PERFORADA
-
9
20. Paciente de 50 años, con cirrosis 6. Profilaxis de gastropatía por
hepática por alcohol, presenta AINEs: ¿Quiénes?
episodio de hematemesis y - SITUACIONES DE ESTRÉS
melena, asociado a ortostatismo. (CX, HOSP)
Al examen en decúbito, destaca - HISTORIA DE
FC:101 lpm, PA:90/55 mmHg y GASTROPATÍA
conjuntivas pálidas. - PACIENTE GRAVE
- VÁRICES ESOFÁGICAS - PACIENTE CON MALA
(HEMORRAGIA MASIVA + TOLERANCIA A AINE
HEMATEMESIS) -
7. Resección de íleon terminal:
malaabsorción
“TIPS” - DE MINERALES: VIT B12,
FE, CALCIO
1. Complicación más frecuente de - DE SALES BILIARES 
Cá. Colon ESTEATORREA (POR
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MALABSORCIÓN DE AC
2. Manifestación extraintestinal más GRASOS)
frecte de EII -
- ARTRITIS PERIFÉRICA 8. Anticuerpos en E. celiaca:
3. Prevalencia de portación de H. - ANTIENDOMISIO,
pylori: TRANSGLUTAMINASA
- 76% -
4. La gastritis atrófica: Clínica 9. Pancreatitis aguda grave: manejo
- ASINTOMÁTICA (S/ diagnóstico-terapéutico extra
ANEMIA) - MUERTE POR INFECCIÓN
- **ANEMIA PERNICIOSA: - MUERTE INMEDIATA POR
POR ALT CÉLULAS FALLA MULTIORGÁNICA
PARIETALES, - PACIENTE QUE SE
CARACTERIZADO POR AGRAVA SOSPECHA DE
MALABSORCIÓN DE VIT INFECCIÓN
B12, CON CLÍNICA DE - FACT PRONÓSTICO
ANEMIA PRINCIPALES:
MEGALOBLÁSTICA Y TTO 1. TAMAÑO
CON VIT B12 INYECTABLE 2. PRESENCIA DE
- INFECCIÓN?
5. RGE con H pylori (+): 3. ESTADO GENERAL
(RANSON, APACHE
TRATAMIENTO II)
- CRITERIOS DE RANSON:
- MANEJO RGE (NO SE “LLEGO VANCHO”
ERRADICA H PYLORI)

10
 DATOS FINALES

Esófago Intestino Delgado

- Sd Malabsorción: 1° causa
- RGE: dg clínico, síntomas atípicos
intolerancia a Lactosa
o Tto: medidas generales
- E Celiaca: con anemia crónica
IBP
carencial, intolerancia CTC, mal tto
o Complicaciones: esófago
por mala dieta
de Barret  EDA con
- Obstrucción Intestinal: 1° causa=
biopsia
bridas
- Divertículos esofágicos: puede
- EII: colomoscopia o
producir neumonía atípica. Del ½
rectosigmoidoscopía (caso
es por tracción
sugerente de colitis ulcerosa)
o Cx para divertículos de los
o Tto con corticoides +
2 extremos
o Zonas más afectada: ileon
- Acalasia: disfagia ilógica paciente
terminal
joven. Por aperistalsia del cuerpo
o Tto crisis: ciclosporina 
o Dg por manometría
s/ respuesta Cx
o Tto: Cx endoscópica
o Megacolon tóxico:
o Tto médico con botox o
Hartman
calcioantagonista
o E Crohn: estenosis,
- Ca esófago: muy malo <5% a 5
absceso perianal, fístula (
años
no en C.U.)

Estómago Cáncer
- 1° causa de falta de cicatrización
- Exámenes de detección ca:
de úlcera bien tratada: es el
mamografía, PAP, colonoscopía
cigarro
(c/ 5 años desde los 50 años. Si
- U Duodenal: solo erradicar H
existen ant familiares partir 10
Pylori
años antes)
- Cuando existe hemorragia: lo 1° es
- Ca colon: tto Cx (hemicolectomia),
reposición de volumen  tto
útil Qx, Ró. TAC: Adenopatias se
endoscópico
opera y biopsia
- Ca gástrico incipiente: invasión
- Ca hepático: 1° causa tumor:
mucosa/submucosa,
hemangioma.
independiente de afección
o Ca: Metástasis (colon)
ganglionar. Es el único con tto Cx
curativo.
- H Pylori: erradicación 1 y 2°
tetraciclina. Test de ureasa se - Disenteria: Shigella.
altera con ATB en el último mes. o IS: Criptosporidium
- En úlcera péptica se erradica o Amebiasis: viajeros
aunque no se realice test de o
ureasa

11

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. NAC en lactantes y bronquiolitis
 VIRAL
2. NAC en RN  ST. AGALACTIAE Y
GRAM (-)
3. NAC en adultos mayores 
NEUMOCOCO, HAEMOPHILUS
4. NAC en inmunodeprimidos 
NEUMOCOCO, NEUMOCISTIS
5. OMA  NEUMOCOCO
6. Sinusitis aguda  VIRAL
7. Sinusitis Crónica  NEUMOCOC
8. NAC atípica  MYCOPLASMA
9. Laringitis aguda 
PARAINFLUENZA
10. Epiglotitis  HIB
11. Resfrío común  RINOVIRUS
12. Amigdalitis aguda  VIRAL
13. Absceso periamigdalino 
POLIMICROBIANO, ST. GRUPO A
14. Derrame pleural 
INSUFICIENCIA CARDIACA
15. Derrame pleural en niños 
QUILOTORAX
16. Exudado pleural mononuclear 
TBC, NEOPLASIA Y AR O LES
17. Exudado pleural PMN 
NEUMONIA
18. Hemoptisis  BRONQUITIS
AGUDA
19. Hemoptisis masiva 
BRONQUIECTASIAS
20. Alergia (alergeno) 
DERMATOFAGOIDES
21. Hipertensión pulmonar  ICC
22. Descompensación de EPOC 
INFECCIONES
23. Ausencia de respuesta de NAC a
antibioterapia  SI NO MEJORA
DESPUES DE 3 DÍAS,
COMPLICACION DERRAME O
EMPIEMA.
24. Neumotórax espontáneo 
BULAS APICALES
25. Disfonía crónica  FUNCIONAL
26. Eosinofilia  ALERGIAS O
PARASITOS
27. Tumor mediastino 
NEUROGENICO
28. Tumor mediastino anterior 
TIMOMA
29. Tumor pulmonar  METASTASIS
30. Cáncer pulmonar asociado a
hipercalcemia  CA. ESPINOSO
31. Cáncer pulmonar asociado a Sd
Paraneoplásico  CA. DE
CÉLULAS PEQUEÑAS
32. Tipo de cuerpo extraño
respiratorio y ubicación 
COMIDA, BRONQUIO DERECHO
12
 EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. Derrame pleural  RXTX ,
PUNCION
2. Sospecha de NAC  RXTX
3. Sospecha de EPOC 
ESPIROMETRIA
4. Sospecha de asma intermitente
 TEST METACOLINA
5. Sospecha se asma con síntomas
persistentes  ESPIROMETRIA
6. OMA  OTOSCOPÍA
7. Exudado pleural mononuclear 
BIOPSIA Y ADA
8. Exudado pleural paraneumónico
 LACTATO Y PH
9. VIH con sospecha de NAC por P.
jirovenci  IFD
10. Sinusitis crónica  TAC CON
CONTRASTE
11. Sospecha de TBC pulmonar 
BACILOSCOPIA(2)
12. Sospecha de Neumotórax 
RXTX
13. Sospecha de TEP 
ANGIOGRAFIA, ANGIO-TAC
14. Sospecha de TBC miliar  RXTX
17. Determinar gravedad de crisis
asmática  GASES
18. Disfonía crónica
NASOFIBROSCOPIA
19. Clínica no categórica de Rinitis
alérgica  TEST CUTANEO
20. Nódulo pulmonar en Rx  RXTX
ANTERIOR / TAC
21. Sospecha de bronquiectasias 
SACAR
22. Seguimiento de Asma  PEF
23. SAHOS  POLISOMNOGRAFIA
24. Dg de legionellosis  AG. EN
ORINA + CULTIVO
EXPECTORACION
25. Sospecha de TEP masivo (con
compromiso HDN) 
ANGIOGRAFIA PULMONAR
26. Sospecha de Sarcoidosis 
BIOPSIA PULMONAR
27. Sospecha clinica de silicosis 
RXTX
28. Manejo de contacto de TBC
bacilífero  PPD / RXTX
29. NAC que no responde a
tratamiento  RXTX
TRATAMIENTO
1. Amigdalitis exudativa en menores
de 3 años  TRATAMIENTO
SINTOMATICO
2. Clínica de Influenza 
SINTOMATICO
3. TBC pulmonar 
RIFAMPI/ISONIA/ETAMB/PIRAZ
4. TBC pleural  RIFA/ISO/PIRO
5. TBC miliar  = PULMONAR
6. Fracaso de tto TBC  DERIVAR A
ESPECIALISTA, 5 FARMACOS
13
7. NAC en RN  CEFOTAXIMO +
AMPICILINA
8. NAC por P. jirovenci  SULFAS,
COTRIMOXAZOL
9. NAC atípica  MACROLIDOS
10. NAC ATS 1  AMOXICILINA /
CLARITROMICINA
11. NAC ATS 2  AMOXI-
CLAVULANICO
12. NAC ATS 3  CEF.3°
13. NAC ATS 4  CEF.3° +
CLARITROMICINA
14. Absceso pulmonar  DRENAJE
POSTURAL + CLINDAMICINA
15. Empiema  TUBO PLEURAL +
ATB.
16. Derrame paraneumónico simple
 DRENAJE POR PUNCION
17. Neumotórax a tensión 
PUNCION
18. Neumotórax abierto  PARCHE
VALVULAR
19. Neumotórax espontáneo  TUBO
PLEURAL
20. Bronquiectasias localizadas (Ej:
lóbulo medio)  SACAR
QUIRURGICAMENTE
21. Bronquiectasias difusas 
DRENAJE POSTURAL
22. Edema pulmonar cardiogénico 
BOMBA NITROGLICERINA, SI ESTA
HIPOTENSO NO, AHÍ SE USAN
DROGAS VASOACTIVAS.
23. Distrés respíratorio del adulto
VENTILACION MECANICA
24. EPOC descompensado  O2 A
BAJO FLUJO /
BRONCODILATADORES / ATB /
CORTICOIDES
25. Síntomas EPOC 
BRONCODILATADORES
26. Aumentar sobrevida de EPOC 
CORTICOIDES
27. Asma intermitente  SBT. S.O.S
28. Asma persistente leve  SBT +
CORTICOIDES
29. Asma Persistente Moderado 
SBT. + CORTICOIDES + B
AGONISTAS LARGA DURACION
30. Asma Persistente severo 
CORTICOIDES
31. Bronquitis crónica  DEJAR
TABACO
32. Cáncer pulmonar de células
pequeñas  QUIMIOTERAPIA
33. Cáncer pulmonar de no células
pequeñas  QUIMIOTERAPIA
34. Amigdalitis pultácea PNC +
AMOXICILINA POR 10 DIAS
35. sinusitis aguda de menos de 7 días
 SINTOMATICO
36. sinusitis aguda de más de 10 días
 AMOXICILINA POR 14 DIAS
37. OMA  AMOXICILINA
38. OMA recurrente  AMOXICILINA
+ COYERAS
39. OMA o RSA que no responde a
tratamiento  AMOXICILINA +
AC. CLAVULANICO
14
 40. Neumonía intrahospitalaria 
PSEUDOMONA, STAF- RESISTENTE
– TAZONAM + VANCO
41. Trauma torácico  O2 /
INTUBACION
42. Hemotórax masivo 
QUIRURGICO
43. Hemotórax  TUBO PLEURAL
44. Laringitis aguda  SINTOMATICO
/ ADRENALINA
45. Crisis asmática  SALBT. +
CORTICOIDES + O2
46. SBO  SBT. + CORTICOIDES + O2
47. Bronquiolitis  O2 +
BRONCODILATADORES +
CORTICOIDES
48. Cuerpo extraño bronquial 
FIBROBRONCOSCOPIA RIGIDA
49. SAHOS  CIPAP, BAJAR DE PESO ,
DEPORTE
CARDIOLOGIA
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. Miocardiopatia  HIPERTROFICA,
AUTOSOMICA DOMINANTE
2. Soplo  INOCENTE, EYECTIVO
FUNCIONAL
3. Síncope  VASOVAGAL -
DISAUTONOMICO
4. Muerte súbita  CORONARIO –
IAM , ARRITMIAS
5. Muerte por E. Kawasaki  IAM,
MIOCARDITIS- INSUFICIENCIA
CARDIACA – ANEURISMAS
AORTICOS
6. Estenosis e insufciencias
valvulares ENFERMEDAD
REUMATICA
7. Tumor cardiaco  METASTASIS,
MIXOMA
8. ICC (también 2da) CORONARIA
–HTA- MIOCARDIOPATIA
DILATADA - VALVULOPATIAS
9. Taquiarritmia  FIBRILACIÓN
AURICULAR
10. Disección aórtica
DEGENERATIVA POR HTA,
MARFAN
11. EPA  INSUFICIENCIA CARDIACA
12. Pericarditis IDEOPATICA, VIRAL
13. Endocarditis Ag STAF. AUREUS
14. EBSA  STREP. VIRIDANS
15. Cardiopatía congénita  CIV
16. HTA  ESCENCIAL
17. HTA 2ria  RENOVASCULAR
18. TPSV  REENTRADA NODAL
19. ACxFA  CARDIPATIA
HIPERTENSIVA, IDEOPATICA
20. Isquemia aguda de EEII 
EMBOLIA CARDIOGENICA POR
ACXFA
21. Lugar más fcte de embolía
cardíaca  EEII Y CEREBRO
22. Claudicación intermitente 
ATEROMATOSIS ATERIAL
15
23. Valvulopatías  ESTENOSIS
MITRAL POR ENFERMEDAD
REUMATICA
24. Cirugía en Endocarditis Aguda 
INSUFICIENCIA CARDIACA,
EMBOLIAS A REPETICION,
ABSCESOS PERIVALVULARES,
FALLA TTO. MEDICO Y
ENDOCARDITIS POR HOMGOS
25. Alteraciones ECG 
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
26. Taquicardia ventricular
monomorfa  TAQUICARDIA
VENTRICULAR POST INFARTO,
REENTRADA
27. Torsión de puntas (ELP) 
TAQUICARDIA POLIMORFA,
HIPOCALCEMIAS, HIPOCALEMIAS,
HIPOMAGNESEMIAS
28. Tromboangeítis obliterante 
ENFERMEDAD “WERGER”
29. Shock HIPOVOLEMICO
30. Muerte  CARDIOVASCULAR,
IAM
31. IAM  TROMBOSIS CORONARIA
POR ENFERMEDAD CORONARIA
32. Hiperkalemia  FARMACOS
(IECA, ESPIRO, B-BLOQ,
AMILODRIDE) – INSUFICIENCIA
RENAL
EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. Sospecha de TEP masivo
(compromete HDN) 
ANGIOGRAFIA
2. Mas sensible de TEP  DIMERO D
3. De elección en sospecha de TEP
 ANGIO TAC
4. Angina inestable  ECG
5. Angina estable  TEST DE
ESFUERZO – ECO DOPA –
CINTIGRAMA TALIO DIPIRAMOL
6. Sospecha de Cardiopatía
congénita  ECOCARDIO
7. Sospecha de miocardiopatía 
ECOCARDIO
8. Control de TACO INR
9. Clínica sospechosa de TVP  ECO
DOPPLER EEII
10. Control de anticoagulación con
heparina  TTPK
11. Clínica de isquemia aguda de EEII
 ANGIOGRAFIA -
ANTICOAGULACION
12. Clínica de isquemia crítica crónica
de EEII  PLETISMOGRAFIA FLUJO
( DOLOR REPOSO – ULCERA ARTERIAL
– CLAUDICACION)
13. Sospecha de enfermedades del
pericardio ECOCARDIO
14. Disección aórtica (4)  ECO
TRANSESOFAGICO- ANGIO TAC -
AORTOGRAFIA
16
15. Sospecha de Valvulopatías
ECOCARDIO
16. Pronóstico en ICC  ECOCARDIO
MAS FRACCION DE EYECCION
Pronóstico post IAM
17. Sospecha de intoxicación
digitálica, por clínica y ECG 
NIVELES DE DIGOXINA (CLINICA.
ACXFA BLOQUEADA, CUALQUIER
ARRITMIA, NAUSEAS, VOMITOS,
VISION AMARILLA) (TTO. SOPORTE
– DIALISIS – SUSPENDER
FARMACO)
18. Sospecha de complicaciones
mecánicas del IAM ECOCARDIO
( CIV, ROTURA MUSCULO
PAPILAR, ROTURA PARED
VENTRICULAR
(ANTEROLATERAL)C/TAPONAMIE
NTO)
19. Taquiarritmias y bradiarritmias 
ELECTROGRAFIA
20. Dg EPA  RXTX - CLINICA
21. Imagen Endocarditis 
ECOCARDIO OJALA
TRANSESOFAGICO
22. Decidir ATB en endocarditis 
EMPIRICO LUEGO AJUSTE SEGÚN
HEMOCULTIVO
23. HTA renovascular  ECO
DOPPLER ABDOMINAL
24. Sospecha de feocromocitoma
MEDICION METANEFRINAS EN
ORINA
25. Sospecha de hiperaldosteronismo
primario  RELACION
ALDOSTERONA/RENINA
PLASMATICA
26. TPSV  ECG- HOLTER DE RITMO
27. Control de efectos adversos de
estatinas  CK Y PRUEBAS
HEPATICAS (COMPLICACIONES.
MIALGIAS-RABDOMIOLISIS-
HEPATITIS)
28. Isquemia aguda de EEII 
ANGIOGRAFIA
29. Isquemia crítica de EEII  PDR
30. Enzimas cardíacas (las mejores)
 TROPININAS (I)
TRATAMIENTO
1. Soplos inocentes  CONTROL
2. IAM por cocaína 
BENSODIAZEPINAS, NUNCA B-
BLOQUEO (CRISIS HTA)
3. Síncope vasovagal 
EDUCACION, SI ES GRAVE B-
BLOQUEO
4. BAV síntomático 
MARCAPASOS, SIN SINTOMAS NO
HAY TTO.
5. Taquicardia Ventriculas sin pulso
 RCP – DESFIBRILACION
6. Fibrilación ventricular  RCP -
DESFIBRILACION
7. Estenosis mitral/aórtica leve 
CONTROL
8. Estenosis mitral/aórtica
sintomática  CIRUGIA, EN
AORTICAS DEPENDE DE LA EDAD,
SI LA SOBREVIDA ES MAYOR A 10
AÑOS MECANICAS, SINO
BIOLOGICAS, LAS CUALES NO SE
17
 ANTICOAGULAN. INSUFICIENCIA
MITRAL VALVULOPLASTIA.
9. Estenosis mitral/aórtica severa 
CIRUGIA
10. Mixoma auricular  CIRUGIA
11. Fármacos que aumentan
sobrevida en ICC  IECA/ARA II –
B-BLOQUEO - ESPIRONOLACTONA
12. IAM de Ventrículo Derecho 
VOLUMEN
13. Complicaciones mecánicas del
IAM (aneurisma, CIV, rotura pared
libre, rotura músculo papilar) 
CIRUGIA
14. Bradicardia en IAM  ATROPINA
15. EPA cardiogénico  SI HAY
BUENA PRESIÓN: BOMBA DE
NITROGLICERINA, SI HAY
HIPOTENSION: DIURETICOS Y
DROGAS VASOACTIVAS.
16. Pericarditis aguda  AINES -
INDOMETACINA
17. Taponamiento cardíaco 
PERICARDIOCENTESIS –
PERICARDIECTOMIA EN VENTANA
18. Contricción pericárdica 
PERICARDECTOMIA TOTAL
19. Endocarditis Ag  ATB ( PNC –
AMINOGLUCOCIDO – CLOXA O
AMPI)
20. EBSA  ATB. SE AJUSTAN SEGÚN
HEMOCULTIVO
21. CIA, CIV, Fallot  CIRUGIA
22. HTA escencial, grado 1 MANEJO
MEDICO
23. HTA escencial, Grado 2 y 3 
HIDROCLOROTIAZIDA( AUMENTA
LA SOBREVIDA EN HTA) O
IECA(DM), SI HAY CEFALEA-
PROPANOLOL
24. Crisis HTA  CAPTOPRIL
25. Emergencia HTA (EPA, AVE,
disección Ao, Encefalopatía HTA)
 BOMBA DE NITROPRUSIATO O
NITROGLICERINA
26. Enfermedad reumática aguda 
PNC ALTAS DOSIS Y AAS ALTAS
DOSIS
27. Prevenir brote nuevo de
Enfermedad reumática  PNC
BENZATINA MENSUAL A
PERMANENCIA
28. Bradiarritmias con compromiso
HDN  MARCAPASOS EXTERNO
TRANSITORIO
29. Taquiarritmias con compromiso
HDN  CARDIOVERSION
30. TPSV (primera medida) 
MANIOBRAS VAGALES
31. TPSV (medidas al fallar la primera)
 ADENOSINA - VERAPAMILO
32. TPSV, tto definitivo 
ELECTROFULGURACION
33. ACxFA en primer episodio, menos
de 2 días de evol
CARDIOVERSION
FARMACOLOGICA PROPAFENONA
O AMIDARONA
34. ACx FA paroxística en paciente con
corazón sano  CONTROL DE
FRECUENCIA O RITMO, B-
BLOQUEO MAS TACO
18
35. ACxFA en estenosis mitral 
MANEJO DE RITMO
36. ACxFA crónica  TACO MAS
MANEJO DE RITMO O
FRECUENCIA
37. Más efectivo en Flutter 
ELECTROFULGURACION
38. TEP  ANTICOAGULACION
39. TEP en paciente con hemorragia
cerebral reciente  FVC
INFERIOR
40. TVP  ANTICOAGULACION
41. Isquemia aguda de EEII 
EMBOLECTOMIA MAS
ANTICOAGULACION
42. Claudicación intermitente 
MEDICO MAS EJERCICIOS
43. Isquemia crítica de EEII 
CIRUGIA
44. Angina inestable  MONA
SEGÚN TIMI ANGIOPLASTIA
45. IAM con supra  TROMBOLISIS
MAS MONA
46. IAM sin supra, TIMI bajo 
MANEJO DE ANGINA INESTABLE
47. Extrasistolía ventricular en
cardiópatas  AMIDARONA MAS
LIDOCAINA
48. Extrasistolía ventricular en no
cardiópatas  NADA
49. Angina estable  TEST DE
ESFUERZO SI ES POSITIVO
CIRUGIA, SI ES NEGATIVO NTG
SUBLINGUAL/AAS/B-BLOQ
50. Miocardiopatía hipertrófica no
obstructiva  B-BLOQUEO -
VERAPAMILO
51. Miocardiopatía hipertrófica
obstructiva  CIRUGIA,
DESFIBRILADOR
52. Torsión de puntas y Sd QT largo 
MAGNESIO
53. Hipocalcemia  CALCIO EV EN
CASOS AGUDOS Y ORAL EN CASOS
CRONICOS
54. Hiperkalemia grave (primer
fármaco)  GLUCONATO DE
CALCIO
55. Hiperkalemia (fármacos más
efectivos: 2)  INSULINA
C/GLUCOSA, SALBUTAMOL,
CALEXALATE, BICARBONATO
56. Hipercolesterolemia LDL 
ATORVASTATINA
57. HDL bajo  AC MICOTINICO,
NIACINA
58. Hipertriglicridemias 
GEMFIBROZILO SI SON MAYORES
A 500
59. HTA en IRC  MANEJO DE
VOLUMEN, DIURETICOS
60. Shock anafiláctico 
ADRENALINA, ½ AMPOLLA IM.
61. Shock hipovolémico  VOLUMEN
62. Shcok séptico  VOLUMEN MAS
DRIGAS
VASOACTIVAS(NORADRENALINA)
63. Estenosis significativa de 1 rama
coronaria  ANGIOPLASTIA
19
64. Estenosis significativa de 3 vasos
 BYPASS (MAMARIA INTERNA REUMATOLOGIA
IZQUIERDA)

65. Disección aórtica tipo B 

LA CAUSA MÁS FRECUENTE
MANEJO DE HTA
1. Monoartritis aguda en niños 
66. Disección aórtica tipo A 
TRAUMATICA
MANEJO QUIRURGICO
2. Monoartritis aguda en adultos
67. Cardiopatía coronaria (fármaco
mayores  CONDROCALCINOSIS
más importante)  AAS
POR CRISTALES
68. IAM (fármaco más importante) 
3. Patología articular  ARTOSIS
AAS
4. Panarteritis nodosa  VHB
69. Sd coronario sin supradesnivel ST,
con TIMI elevado  5. Vasculitis sistémica primaria 
ANGIOPLASTIA ARTERITIS DE LA TEMPORAL

70. AC x FA sin otras morbilidades  6. Dolor lumbar  MECANICO

TACO
7. Dolor en hombro  MANGUITO
71. Prevenir EBSA en procedimiento ROTADOR ( TENDINITIS ASOCIADO
dental  AMOXICILINA BURSITIS)

72. Prevenir EBSA en procedimiento 8. Dolor articular de manos 

intestinal  GENTAMICINA ARTROSIS

73. BAV II grado, Mobitz 1  MANEJO 9. Artritis séptica  STAF. DORADO

MEDICO, CONTROL
10. Artritis séptica en adolescentes y
74. BAV II grado Mobitz 2  adultos jóvenes  GONOCOCOS
MARCAPASOS
11. Osteomielitis  STAF. AUREUS
75. BAV de III grado  MARCAPASOS
12. Lumbago inflamatorio 
76. E. Kawasaki  AAS ALTAS DOSIS, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
INMUNOGLOBULINA
13. Púrpura en pediatría  PTI
77. Úlcera venosa  CURACIONES AGUDA

78. Fármaco para DAP  14. Púrpura no trombocitopénico 

INDOMETACINA PURPURA S-H

79. RN con cianosis que no responde a 15. Muerte en AR 

O2 al 100%  PROSTAGLANDINA CARDIOVASCULAR

16. Muerte en LES 

CARDIOVASCULAR

20
17. Muerte en Esclerodermia limitada
 HTP
18. Muerte en esclerodermia difusa
 FIBROSIS PULMONAR
19. Manifestación extrarticular en AR
 NODULOS REUMATOIDEOS
20. Artritis por cristales 
CONDROCALCINOSIS
21. Raynaud intenso y recurrente 
ESCLERODERMIA
/LUPUS/ENFERMEDAD MIXTA
22. Poliartritis crónica de manos 
ARTRITIS REUMATOIDEA,
AGUDA….VIRUS
23. Osteoporosis  POST-
MENOPAUSIA
24. Osteoporosis en hombres (viejos)
 HIPOGONADISMO
EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. Lumbago inflamatorio  RX AP -
PELVIS
2. Monoartritis aguda PUNCION
(CITOQUIMICO, GRAM, CULTIVO)
3. Seguimiento de Púrpura de Sch-
Hen  ORINA COMPLETA
(PROTEINURIA)
4. Sospecha de tendinitis o entesitis
 ECOGRAFIA
5. Sospecha de Wegener  ANCA
6. Sospecha de panarteritis nodosa
 ANGIOGRAFIA VASOS
MESENTERICOS Y AORTICOS
7. Dg Arteritis de la temporal 
BIOPSIA
8. Etapificar compromiso renal en
lupus  BIOPSIA RIÑON
9. Marcador sensible LES  ANA
10. Marcador específico LES (2) 
ANTI SM, ANTI DNA DOBLE HEBRA
11. Marcador lupus por drogas 
ANTI ESTONA. ANTI DNA UNA
HEBRA
12. Marcador enfermedad mixta del
TC  ANTI RNP
13. Marcador sensible Sjörgren 
FACTOR REUMATOIDEO
14. Marcador específico de Sjörgren
(2)  ANA, ANTI RO, ANTI LA
15. Marcador CREST  ANTI
CENTROMERO
16. Marcador esclerodermia difusa 
ANTI NUCLEOLO, ANTI SCL 70
17. Marcador psicosis lúpica  ANTI
PROTEINA P
18. Marcador actividad lúpica (2) 
TITULOS ANTI DNA 2 HEBRAS,
NIVELES DE COMPLEMENTO
19. Marcador AR  FACTOR
REUMATOIDEO
20. Marcador arteritis de la temporal
 VHS
21. Marcador de
Polimiositis/dermatomiositis 
ANTI JOR 1 /
ANTITOPOISOMERASA / ANTI MI 2
/ ANTI SRP
22. Sospecha clínica de artrosis  RX
21
23. Marcador de Artritis reumatoide
juvenil  FERRITINA
PLASMATICA ( >500)
24. Evaluar pronóstico de E. Kawasaki
 ECOCARDIOGRAMA
25. Sd. Túnel carpiano 
ELECTROMIOGRAFIA
26. Sospecha de osteoporosis 
DENSITOMETRIA
27. Sospecha de Takayasu 
ANGIOGRAFIA
28. Niño que claudica (primer
examen)  RX
29. Primer ataque de gota 
PUNCION
30. Dg fibromialgia  EXAMEN
FISICO
31. Dar pronóstico de Kawasaki 
32. Dg Poliangeítis microscópica 
ANCA , ELISA ANTI MPO
TRATAMIENTO
1. Artrosis  PARACETAMOL –
AINES – TRAMADOL - QX
2. Artritis Reumatoide  DROGAS
MODIFICADORAS DE LA
ENFERMEDAD(DIMARS) -
METROTEXATE
3. Lupus sistémico  CORTICOIDES
4. Sd de Sjörgren  SINTOMATICO
5. Artritis séptica  ATB (CLOXA-
CEFAZOLINA) MAS DRENAJE
6. Prevenir ataque gotoso 
ALOPURIDOL
7. Prevenir ataque de
condrocalcinosis  NADA
8. Artritis aguda por cristales 
AINES - COLCHICINA
9. Espondilitis anquilosante 
EJERCICIOS – AINES
(INDOMETACINA)
10. Hipertensión pulmonar  O2
DOMICILARIO
11. Enfermedad reumática aguda 
PNC MAS AAS
12. Prevenir nueva E. reumática 
PNC BENZ
13. Arteritis de la temporal 
CORTICOIDES
14. Polimialgia reumática 
CORTICOIDES DOSIS BAJAS
15. Epicondilitis  EPICONDILERAS -
AINES- KTR
16. Sd. Manguito Rotador  AINES –
REPOSO- KTR
17. Capsulitis adhesia de hombro 
CORTICOIDES, SI NO RESPONDE
CIRUGIA
18. Wegener con compromiso
nasosinusal  CORTICOIDES
19. Wegener con otro compromiso 
CORTICOIDES MAS
CICLOFOSFAMIDA
20. Poliangeitis microscópica 
CORTICOIDES MAS
CICLOFOSFAMIDA
21. Púrpura de Sch-Hen  SIN TTO. SI
HAY COMPROMISO RENAL
PERSISTENTE IECA,
GASTROINTESTINAL CORTICOIDES
22
22. Púrpura trombocitopénico
idiopático en niños  REPOSO,
TRANSFUCION PLAQUETAS SOLO
SI HAY DIATESIS
23. Púrpura trobocitopénico en
adultos  CORTICOIDES A
PERMANENCIA
24. Fibromialgia  TRICICLICOS MAS
AINES MAS EJERCICIOS
25. Osteoporosis  CALCIO MAS
VITAMINA D MAS BIFOSFONATOS
26. Sd. Antifosfolipidos  TACO
27. Sd. Antifosfolípidos en el
embarazo  HEPARINA – TACO-
HEPARINA
28. Artritis viral  AINES
29. Sd. Túnel carpiano  CIRUGIA
30. Takayasu  CORTICOIDES
31. AR que no responde a DMARs 
TERAPIA BIOLOGICA (INFLIXIMAB)
32. LES severo (Ej anemia hemolítica o
Glomerulonefritis lúpica severa)
 PULSOS DE COFRTICOIDES MAS
CICLOFOSFAMIDA
33. Gota más litiasis por ác. Úrico 
ALOPURIDOL
34. PAM  CORTICOIDES -
CICLOFOSFAMIDA
35. Polimiositis  CORTICOIDES MAS
AINES
36. Fibromialgia  TRICICLICOS MAS
AINES MAS EJERCICIOS
37. E. Still  NAPROXENO
38. Paget sintomática  AINES -
BIFOSFONATOS
39. Paget asintomática 
OBSERVACION
40. Sd. Kawasaki  AAS MAS
INMUNOGLOBULINAS
41. Hombro congelado 
CORTICOIDES - AINES
42. PTH
NEFROLOGÍA y
UROLOGÍA
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. IRA → HIPOVOLEMIA(PR)
2. IRA renal →NTA
3. IRA postrrenal →HBP
4. NTA →HIPOVOLEMIA
5. Sd nefrítico→ POST ESTREPTO
6. Glomerulonefritis →ENF BERGER
7. GNRP→VASCULITIS( WEGENER/
PAN)
8. Sd. Nefrótico en niños→ ENF
CAMBIOS MINIMOS
9. Sd. Nefrótico en adultos→
1ºMEMBRANOSA 2º DM 3º LES 4º
CANCER 5º VHB-C
10. Epididimitis→ E.COLI/CLAMIDIA
11. Glomerulopatias por fármacos→
MEMBRANOSA
12. IRC Terminal→ DM
13. IRC→ DM
14. Anemia en IRC→ DEFICIT EPO
23
15. Hiperparatiroidismo → PRIMARIO
O RENAL( 1º CAUSA DE HIPERCA+)
16. Nefritis interscticial →
AINES/SJÔGREN
17. Infarto renal→ EMBOLO
18. Diabetes insípida→ NEFROGENICA
Ó FARMACOS
19. SIADHH (3 causas) → 1º CA 2º SNC
3º PULMÓN
20. Hiponatremia → 1º DIURETICOS
2º SIADHH
21. Hipernatremia → DH
22. Hiperkalemia → IR / TTO HTA
23. Uropatía obstructiva baja→ HBP
24. Estenosis uretral→ POST RTU
25. Incontinencia urinaria→ IOE
26. Incontinencia urinaria en mujeres
jóvenes→ DE URGENCIA
27. ITU baja→ E. COLI
28. ITU alta→ E.COLI
29. Prostatitis aguda→ E.COLI
30. Litiasis urológica (tipo de cálculo)
→ OX.CALCIO
31. Tumor renales→ QUISTES/ CA
CELULAS RENALES
32. Tumor suprarrenales→ ADENOMA
BENIGNO
33. Tomor testiculares→ SEMINOMA
34. Hematuria monosintomática →
1º BERGER 2º LITIASIS 3º CANCER
35. Testículo agudo→ TORSION
HIDATIDE/TORSION TESTICULAR
36. Testículo no palpable→
TESTICULO EN ASCENSOR
37. Malformaciones congénitas (2) →
1ºCARDIACAS 2º NEFROURO
38. Muerte por malformaciones
congénitas (2) → 1º CARDIO
2º SNC
39. Retención urinaria aguda→ HBP
40. Bacteriuria asintomática→ E.COLI
41. Hidrocele en niños→
PERSISTENCIA COND PERITONEO
VESICAL( NO SE HACE NADA)
42. Hidrocele en viejos→ IDIOPATICO
43. HTA→ HTA ESENCIAL
44. HTA 2ria→ HTA RENOVASCULAR
45. ETS→ 1ºVIRUS PAPILOMA 2º
HERPES
46. Infertilidad→ 1º H 40% 2º
ANOVULACIÓN 30% 3º MALF
TUBULO PERITONEAL 20%.
EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. Dg Insuficiencia renal→ CREA
2. Diferenciar IRA de IRC→ECO
3. Orientar a IRA prerrenal
→BUN/CREA
4. Diagnosticar IRA prerrenal →
FENA
5. Diferenciar IRA prerrenal de
NTA→ FENA
6. IRA postrrenal → ECO
24
7. Diagnosticar Necrosis tubular
aguda→ FENA
8. Dg glomerulonefritis →
SEDIMENTO ORINA
9. Dg Sd nefrítico→ EX FÍSICO + EX
ORINA
10. Estudio inicial de Sd nefrítico→
ANA/ANCA/ASO/C3-C4
11. Sospecha de GN
Postestreptocócica → ASO
12. GNRP y vasculitis→ 1º BIOPSIA
/ANCA
13. Diagnosticar Enfermedad de
Berger→ BIOPSIA
14. Diagnosticar Púrpura de Sch-Hen
→ ORINA COMPLETA
15. Dg de Sd. Good-Pasture → AC
ANTI MBG
16. Dg Sd. Nefrótico → FUNCIÓN
RENAL, PERFIL LIPÍDICO,
ANTICUERPOS (ANA, ANCA,
COMPLEMENTO)
17. Estudio de Sd. Nefrótico → FX
RENAL/ANA/COMP/ANCA
18. Dg Nefrosis lipoídea →
BIOPSIA/CLINICA(BASTA PARA
INICIAR TTO)
(TTO: PREDNISONA 60MG/M²)
19. Dg. Nefropatía DM2 inicial→
MICROALBUMINURIA 24 HRS
20. Evaluar gravedad de IRC→
CLEARENCE
21. Evaluar causa de Anemia en IRC→
PERFIL HIERRO
22. Determinar gravedad de
alteraciones Ca-P en IRC→ CA++ /
P / PTH
23. Hiperparatiroidismo 2rio IRC→
CA++/ P / PTH( ES LA 1°
ALTERACIÓN DE LA IRC, NO LA
HIPERCA O P)
24. Evaluar acidosis en IRC→ GSV
25. Orientar a Nefritis intersticial→
CLINICA/ HEMOGRAMA CON
EOSINOFILOS/ ORINA CON
EOSINOFILOS
26. Sospecha de Infarto renal→ TAC
27. Dg Diabetes insípida→ 1º
GLICEMIA 2º TEST DE LA SED 3°
ELP URINARIOS Y PLASMÁTICOS
28. Evaluar origen Diabetes insípida→
TEST DESMOPRESINA
 MEJORA: POR FALTA DE
ADH
 NO MEJORA: CAUSA
RENAL
29. Dg SIADHH→HIPONATREMIA +
DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS
ENDOCRINAS
30. Evaluar causa de Uropatía
obstructiva baja→ ECO
31. Sospecha de estenosis uretral→
URETROCISTOGRAFIA
RETROGRADA
32. Dg Cáncer de próstata→ BIOPSIA
b) ETAPIFICAR: TR + TAC +
CINIGRAFIA
33. Tacto rectal positivo→ BIOPSIA
25
34. APE elevado levemente en
paciente con TR compatible con
HBP→ BIOPSIA
35. APE elevado→ BIOPSIA
36. Screening de Cá prostática (en
hombres sin y con antecedentes
familiares) → TR + PSA(50/40-70
AÑOS)
37. Sospecha de Incontinencia
urinaria de urgencia→
UROCULTIVO /
URETROCISTOMANOMETRIA(
CONTRACCIONES NO INHIBIDAS)
38. Sospecha de Incontinencia
urinaria de esfuerzo→ 1°
UROCULIVO / PERFIL URETRAL
39. Dg ITU baja→ UROCULTIVO +
CLINICA
40. Dg ITU alta→ UROCULTIVO +
CLINICA
41. Sospecha de ITU complicada→
ECO RENAL
42. Sospecha Dg de Cistitis
intersticial→ CISTOSCOPIA (QUE
INCLUYA BIOPSIA)
43. Dg. Prostatitis aguda→ CLINICA
44. Estudiar pielonefritis ya tratada en
niños→ ECO + USG RETROGRADA
(DESCARTAR MALFORACIÓN,
REFLUJO)
45. Dg RVU→ URETEROGRAFIA
MICCIONAL RETROGRADA
ENDOSCOPICA
46. Cólico renal (primer examen) →
SEDIMENTO ORINA
47. Cólico renal (mejor examen) →
PIELO TAC( ES SIN CONTRASTE)
48. Primer examen ante sospecha de
Cá renal→ ECO
49. Tumor renal sólido en ecografía →
TAC (ETAPIFICAR META O
ADENOP)
50. Sospecha de tumores
suprarrenales→ DEPENDE:
SOSPECHOSO: BIOPSIA O
EXCISION / NO SOSPECHOSO:
NADA( HORMONAS)
51. Tumor suprarrenal en imágenes→
IDEM
52. Cólico renal, al que se agrega
fiebre→ ECO O TAC
53. Estudiar tumor testicular al
examen físico→ ECO ( SI (+)
MARCADORES)
54. Tu testicular ecográfico→ SE
SACA/ BIOPSIA (EXTRAER TODO,
NO SE PUNCIONA)
55. Sospecha Cáncer de vejiga→
CISTOSCOPIA + BIOPSIA
56. Hematuria monosintomática → 1º
SEDIMENTO 2º ECO 3º
CISTOSCOPIA
57. Hematuria de origen no
glomerular→ 1° ECO/
2°CISTOSCOPÍA
58. Hematuria glomerular→
ANTICUERPOS(ANA, ANCA, ASO,
COMPLEMENTO, ANTI MB BASAL)
+ BIOPSIA
59. Testículo agudo→ CIRUGIA
60. Trauma renal→ TAC C/
CONTRASTE
61. Trauma uretral (sospecha de
sección uretral) →
26
 URETROCISTOGRAFIA
RETROGRADA
62. Testículo no palpable (primer
examen) → ECO INGUINAL Y
TESTICULAR
 SI LOS 2 TESTÍCULOS NO
SON PLAPABLES:
CARIOGRAMA
63. Testículo no palpable que no se
aprecia en el examen anterior→
LAPAROSCOPIA
64. Evaluar Testículo retráctil y
testículo en ascensor→ EX FISICO
65. Dg. Agenesia renal congénita→
ECO PRENATAL
66. Dg. Malformaciones renales
obstructivas→ ECO
67. Retención urinaria aguda→ EX
FISICO
68. Dg Bacteriuria asintomática→ EX
ORINA + URO (+) SIN SINTOMAS
69. Dg. de Hidrocele→ EX FISICO +
ECO + PRUEBA
TRANSILUMINACION
70. Evaluar Varicocele→ EX FISICO DE
PIE + ECO
71. Pesquisa de preclamsia en
embarazo→ TOMA FRECUENTE DE
PA
72. Dg Preclamsia → PROTEINURIA
CUANTITATIVA
73. Evaluar gravedad de preclamsia →
PA O ECO DOPPLER
74. Dg Eclamsia → CLINICA(
CONVULSIONES)
75. Dg de HTA→ TOMA PA
76. Sospecha de HTA Renovascular →
ECO DOPPLER
77. Sospecha de uretritis gonocócica
en hombres→ GRAM DE
SECRECION URETRAL
78. Sospecha de uretritis gonocócica
en mujeres→ CULTIVO TAYER
MARTIN
79. Sospecha de Sífilis→ VDRL
80. Confirmar Sífilis→ PRUEBAS
TREPONEMICAS (MHATP)
81. Dg. Neurosífilis → VDRL EN LCR
82. Dg Herpes genital→ CLINICA Y SI
DUDA TINTCION DE SANK
83. Dg Condiloma acuminado→
CLINICA
84. Evaluar VDRL(+) en embarazo→
FTA ABS
85. Screening VIH→ ELISA
86. Confirmar VIH→ WESTERNBLOTH
87. Sospecha de Infertilidad
masculina→ ESPERMIOGRAMA
88. Paciente oligúrico → CUANTIFICAR
CON SONDA
89. Paciente anúrico después de 1
dosis AINES→ ECO
TRATAMIENTO
1. IRA prerrenal → VOLUMEN
2. IRA postrrenal → SONDA
27
3. NTA→ SOPORTE + REPOSICION DE
VOLUMEN EN FASE POLIURICA
4. GNPE→ SOPORTE
5. GNRP por vasculitis o lupus→
CORTICOIDES DOSIS ALTAS +
CICLOFOSFAMIDA
6. Sd Berger→ IECA
(EVENTUALMENTE CORTICOIDES)
7. P: Sch-Hen → IDEM
8. Nefrosis lipoídea → CORTICOIDES
DOSIS ALTAS
9. Nefropatía DM2→ CONTROL DM +
IECA
10. Más importante en nefropatía por
DM2 → CONTROL PA
11. Microalbuminuria DM2→ IECA
12. IRC con clearence menor a 10→
DIALISIS
13. IRC con clearen mayor a 10→
SOPORTE COMPLICACIONES ( K,
ANEMIA, ACIDOSIS, VOLEMIA, P)
14. Anemia en IRC→ EPO SC
15. Anemia ferropénica en IRC→
SULFATO FE EV
16. Producto calcio fósforo mayor a
55→ HIDROXIDO DE ALUMINIO(
RIESGO CALCIFICANTE)
17. Hiperparatiroidismo 2rio en
IRC→CALCIO + VIT D
18. Acidosis en IRC→ HCO3 ORAL
19. Diabetes insípida→ CENTRAL :
DESMOPRESINA/ NEFRO:
VOLUMEN + TIACIDAS
20. Polidipsia primaria →
RESTRICCION HIDRICA
21. SIADHH→RESTRICCION HIDRICA +
FUROSEMIDA (EVENTUALMENTE,
PORQUE EXCRETA AGUA LIBRE)
22. Hiponatremia grave→ SODIO
HIPERTONICO EV
23. Hiponatremia leve→ RESTRICCION
H2O
24. Hipernatremia → HIDRATACION
CON SF
25. Hiperkalemia → GLUCONATO CA/
B2 NBZ/ INSULINA 10U BOLO
26. Hipokalemia → POTASIO EV
27. Hipocalcemia → CALCIO EV
28. Hipercalcemia aguda grave (tto
inicial) → VOLUMEN EV
29. Hipercalcemia aguda grave (tto
más importante) →
BIFOSFONATOS + CORTICOIDES +
* FUROSEMIDA
30. Hiperplasia prostática beningna
con adenoma menor a 60cc →
RTU
31. Hiperplasia prostática beningna
con adenoma mayor a 60cc→
CIRUGIA
32. RTU y complicaciones→ SD RTU
33. Estenosis uretral→ RTU
34. Cáncer de próstata localizado en
mayores de 70 años→ OBSERVO
35. Cáncer de próstata localizado en
menores de 70 años→
PROSTATECTOMIA RADICAL +
LINFADENECTOMIA PELVICA
28
36. Cáncer de próstata diseminado→
HORMONOTERAPIA
37. Incontinencia urinaria (primera
medida) →CONDUCTUAL + EJ
KEGEL
38. Incontinencia urinaria de
urgencia→ FARMACOS
ANTICOLINERGICOS
39. Incontinencia urinaria de
esfuerzo→ TOT/ TVP
40. ITU baja → ATB X 3 DÍAS (NTF –
CEFALO 1º - CIPRO)
41. ITU alta→ CEFALO 1º - 3 º/ SI
GRAVE + AMINOGLUCOSIDOS
42. PNAg en litiasis renal→ ATB +
PIGTAIL
43. Prostatitis aguda→
CIPROFLOXACINO
44. Prostatitis crónica→
CIPROFLOXACINO( HARTO
TIEMPO)
45. RVU leve→ PROFILAXIS ATB
HASTA QUE MEJORE
46. RVU severo→ CIRIGIA /
REIMPLANTACION URETERAL
47. Cólico renal→ ANALGESIA( AINES
– OPIACEOS)
48. Prevenir nuevas Litiasis
urológica→ VOLUMEN
49. Tratar litiasis por Ac. úrico de 2
cms → ALOPURINOL +
ALCALINIZACION DE ORINA
50. Urolitiasis cálcica de más de 1 cm.
→ LEC
51. Urolitiasis cálcica menor a 1 cm. →
ESPERAR QUE LO BOTE
52. Tumor renales mayor a 4 cms →
NEFRECTOMIA RADICAL(
INCLUYENDO SPRR)
NO ES ÚTIL LA QUIMIO O LA
RADIOTERAPIA
53. Tumor renal pequeño en
monorreno → TUMORECTOMIA
54. Seminoma localizado→
RADIOTERAPIA LUMBO AORTICA(
TOMANDO DE BASE QUE YA
SAQUE EL TESTICULO)
55. Seminoma con metástasis→
QUIMIO
56. Cáncer testicular no seminoma
localizado→ LALA(
LINFOADENECTOMÍA LUMBO-
AÓRTICA)
57. Cáncer testicular no seminoma
con metástasis→ QUIMIO (
EXCEPTO TERATOMA)
58. Cáncer de vejiga que no invade la
muscular→ RESECCION + BCG
59. Cáncer de vejiga que invade la
muscular→ CISTECTOMIA
RADICAL
60. Cáncer de uréter →
UTERECTOMIA RADICAL +
PASTILLA VESICAL
61. Cáncer de pelvis renal→
NEFROURETERECTOMIA +
PASTILLA VESICAL.
62. Testículo agudo → EXPLORACION
29
63. Torsión testicular→ DESTORCION
+ ORQUIDOPEXIA( +
CONTRALATERAL TB)
64. Fimosis en lactantes→ OBSERVO
+ CORTICOIDES LOCAL
65. Fimosis en mayores→
CIRCUNSICION
66. Parafimosis → REDUCCION
MANUAL
67. Trauma renal grave→
NEFRECTOMIA / SI MENOS GRAVE
SUTURAR
68. Criptorquídea → BAJA: DESCENSO
+ PEXIA / ALTA: RESECCION
69. Testículo retráctil y testículo en
ascensor→ EDUCACION
70. Malformaciones Urinarias →
CIRUGIA
71. Retención urinaria aguda→
SONDA FOLEY A PERMANECIA
72. Retención urinaria aguda en
sección uretral→ CISTOSTOMIA
73. Globo vesical cuando no es posible
pasar Sonda foley →
CISTOSTOMIA
74. Bacteriuria asintomática → NO SE
TRATA
75. Bacteriuria sintomática en
embarazo→
ATB(NTF/CEFADROXILO/CEFRADI
NA) + CONTROL URO + PROFILAXIS
76. Hidrocele en niños→ PEQUEÑO:
NADA/ GRANDE: CIRUGIA
77. Hidrocele en viejos→ IDEM
78. Varicocele→ LIGADURA PLEXO
PAMPIRIFORME7 SI ES LEVE NO SE
HACE NADA
79. Preclamsia → “SACAR LA
GUAGUA”
MODERADA PARTO A LAS 38
SEMANAS
GRAVE  PARTO A LAS 34
SEMANAS
ECLAMPSIA INMEDIATO
80. Primera medida ante exaltación
neurológica en Preclamsia →
SULFATO DE MG
PE MODERADA: 38 SEM/ PE
SEVERA: 34 SEM
81. Primera medida ante exaltación
neurológica en sospecha de
preclamsia → SULFATO MG
82. Eclamsia → INTERRUPCION VIA
VAGINAL( INDUCCION)
83. HTA→ MEDIDAS GENERALES +
FARMACOS( ETAPA II) + TIACIDAS
- IECA
84. HTA 2ria→ DEPENDE DE LA CAUSA
85. Uretritis aguda de causa
desconocida (empírico) → CIPRO
500 MG X 1 + DOXI X 10 DÌAS
86. Uretritis gonocócica→ 1º CIPRO 2º
CEFTRIAXONA
87. Uretritis gonocócica en
embarazo→ CEFTRIAXONA 250
MG IM X 1
88. Sífilis 1ria→ PNC X 1
89. Sífilis 2ria → PNC X 2
90. Sífilis 3ria→ PNC X 3
30
91. Neurosífilis → IGUAL A 3º
92. Sífilis en alérgicos a PNC→
ERITROMICINA
93. Herpes genital→ ACICLOVIR ORAL
94. Condiloma acuminado→ LOCAL (
NITRO LIQ – PODOFILINO –
CIRUGIA)
95. Condiloma acuminado en
embarazo→ PARTO NORMAL /
NITRO LIQ – AC TRICLOROACETICO
– ASA
 NO IMIQUIMOD, NO
PODOFILINA
96. Uretritis no gonocócica y
linfogranuloma venéreo→
1º DOXICICLINA 2º
ACITROMICINA( CLAMIDIA)
97. Herpes genital activo, en
embarazo→ CESAREA
CASOS CLÍNICOS
1. Paciente de 35 sufre HDA por
úlcera gástrica. No presenta otros
antecedentes de importancia. En
su analítica sanguínea destaca
crea:2,7; BUN:55; Na:147 y
K:5,2 → PRERRENAL
2. Paciente de 68 años, con HPB.
Consulta por náuseas y astenia. En
la analítica destaca BUN:44 Crea
4,2. En la ecografía destaca
hidroureteronefrosis
importante. → POSTRRENAL
3. Mujer de 64 años, DM2, de mal
manejo. Ingresa por cuadro de
confusión, deshidratación, oliguria
y glicemias mayores a 1000. En sus
exámenes destaca Crea:3,4
BUN:80. Se administra cristaloides
e insulina, con normalización de la
glicemia y se mantiene con PA
110/70. Al 3er día reinicia buenas
diuresis, cercanas a 4000cc/día,
sin embargo persiste con crea:3,3.
→ NTA
4. Un paciente que presenta en el
sedimento de orina
microhematuria, proteinuria y
cilindros hemáticos. →
GLOMERULONEFRITIS
5. Un enfermo de 20 años acude al
hospital por cefalea y orinas
oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg, edema en pies,
hematuria macroscópica, urea 140
mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2 g/24 horas. → SD
NEFRITICO
6. Dos semanas después de una
amigdalitis, un niño de 6 años
evoluciona con edema,
hipertensión y hematuria. →
GNPE
7. Hombre 64 años, consulta por
aligoanuria de rápida instalación,
asociado a CEG y febrícula. Al
examen: hipertenso, edema
maleolar. Crea:5,4 BUN:80.
Sedimento de orina con 50
eritrocitos por campo, con
dismorfia importante. Proteinuria
+++.→ GNRP AG
8. Joven de 15 años, con cuadro de 2
días de evolución de odinofagia,
fiebre leve y rinorrea. Presenta
varios episodios de Hematuria
indolora. La analítica demuestra
31
 Hgma, función renal y hepática
normales. El sedimento de orina
muestra eritrocitos dismórficos
abundantes. → ENF BERGER
9. Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día
siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares.
Dos años antes había presentado
un cuadro similar que desapareció
con rapidez. P.A. de 180/110, una
Creatinina Plasmática de 2
mgrs/dl e Hipocomplementemia.
→ MEMBRANO PROLIFERATIVA
10. Sd. nefrítico, asociado a
hemoptisis. Anticuerpos anti
membrana basal (+). ANA y ANCA
(-)→ SD GOODPATEUR
11. Un escolar de 5 años es traído por
su madre, ya que presenta edema
de párpados. Al examen se aprecia
paciente normotenso, FC:100x',
con edema facial, escrotal y de
extremidades. Los exámenes de
orina muestran proteinuria (++++);
gotas de grasa(+), sin hematuria.
→ SD NEFROTICO
12. Un paciente con síndrome
nefrótico presenta súbitamente
dolor lumbar, varicocele
izquierdo, hematuria, incremento
significativo de la proteinuria y
rápido deterioro de la función
renal → TROMBOSIS VR
13. Diabético inicia proteinuria en
rango nefrótico. → GP
MEMBRANOSA
14. Diabético con función renal
normal y albuminuria de 24 horas
de 50mg → MICROALBUMINURIA
/ DATO: ALBUM > 30
PROTEINURIA < 300
15. Paciente, IRC. Consulta por astenia
y disnea de esfuerzos. Al examen
palidez de piel y mucosas. →
ANEMIA
16. Paciente con IRC y dolores óseos.
La analítica demuestra fósforo
elevado, calcio disminuido y
paratohormona elevada. La
radiología no aporta mayor
información → OSTEODISTROFIA
RENAL
17. Paciente IRC terminal, recibe
trasplante renal, con excelente
respuesta, pero evoluciona con
hipercalcemia y niveles elevados
de PTH. →
HIPERPARATIROIDISMO 3º
18. Paciente IRC, ingresa por
compromiso de conciencia y
polipnea importante. El examen
pulmonar es inespecífico y satura
99%. → ACIDOSIS
19. Paciente de 70 años, con tendinitis
del manguito rotador, en
tratamiento prolongado con
AINEs, desarrolla disminución de
la filtración glomerular. →
VASOCONSTRICCION X AINES
20. Un niño de 4 años presenta
insuficiencia renal aguda y anemia
marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre
periférica → SHU
21. Una paciente de 65 años de edad,
en tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos
durante tres semanas por una
artropatía degenerativa, presenta
32
 un cuadro de fiebre, oliguria y
exantema cutáneo. → NEFRITIS
INTERSTICIAL
22. Niño de 5 años con gastroenteritis
de tres días de evolución.
Presenta palidez y olianuria. →
SHU
23. Paciente de 70 años que hace 2
semanas fue sometido a una
coronariografía, acude al hospital
por aparición de lesiones
purpúricas palpables en miembros
inferiores, elevación de la
creatinina sérica de 3 mg/dl,
proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y
microhematuria y leucocituria en
el sedimento urinario→
ATEROEMBOLISMO
24. Paciente con poliuria y polidipsia
importante, sin baja de peso.
Glicemias normales. El test de la
sed demuestra orinas diluidas y
aparición de hipernatremia →
DIABETES INSIPIDA
25. Paciente con poliuria y polidipsia.
Sin alteraciones de glicemia.
Inicialmente con hiponatremia
leve y orinas muy diluidas. El test
de la sed demuestra
normalización de la osmolaridad
urinaria y de la natremia. →
POLIDIPSIA 1º
26. Paciente cursando neumonía. En
sus exámenes destaca Na+:129. →
SIADHH
27. Paciente de 50 años, HTA, ICC.
Inicia tratamiento con furosemida
y tiazidas. Evoluciona con
compromiso de conciencia y
convulsiona en una ocasión.
Destaca Na+: 119→
HIPONATREMIA GRAVE
28. Paciente IRC, usando IECAs.
Evoluciona con bradicardia. ECG:
ondas T picudas y QRS ancho. →
HIPERKALEMIA
29. Paciente de 34 años, con
enfermedad celíaca, consulta por
espasmos musculares
generalizados. Al examen ROT
aumentados, fasciculaciones.
Chovstek y Trosseau positivos→
HIPOCALCEMIA
30. Paciente con mieloma múltiple,
evoluciona con poliuria,
deshidratación y compromiso de
conciencia. → HIPERCALCEMIA
31. Paciente de 45 años que acude a
la urgencia del hospital por dolor
en fosa lumbar derecha irradiado
a genitales, de carácter cólico, de
dos días de evolución.
Posteriormente, desarrolló fiebre
alta con escalofríos, detectándose
en el examen de la sangre una
leucocitosis de 20.000 por mm3,
con desviación a la izquierda, y en
el sedimento de la orina,
microhematuria, piuria y
bacteriuria→ COLICO RENAL
COMPLICADO
32. Paciente de 60 años, consulta por
nicturia, disminución del chorro
miccional y disuria de esfuerzo de
larga data. En el último tiempo se
ha agregado poliaquiuria
importante. → HBP
33. Paciente que luego de RTU de
larga duración, por HBP,
evoluciona con cefalea importante
y vómitos. → SD POST RTU
33
34. Paciente operado de adenoma
prostático por RTU. Evoluciona
inicialmente bien, pero algunos
meses después recurren síntomas
obstructivos con una intensidad
importante. → ESTENOSIS
URETERAL
35. Paciente de 70 años, con síntomas
prostáticos obstructivos,
asociados a hematuria ocasional y
dolor lumbar crónico. → CA
PROSTATA
36. Mujer de 40 años. Hace 4 meses
con escapes de orina de gran
cantidad. Refiere que en algunas
ocasiones siente intensos deseos
de orinar, que no puede controlar,
de modo que no le permiten llegar
al baño. → IO DE UREGENCIA
37. Mujer de 60 años, consulta
porque hace 4 meses inicia
escapes de pequeñas cantidades
de orina cuando tose o se ríe y
cuando levanta objetos muy
pesados. Últimamente esto le
causa vergüenza. → IOE
38. Mujer de 40 años, inicia disuria,
poliaquiuria y orinas turbias →
ITU BAJA
39. Mujer de 18 años, inicia disuria,
fiebre, CEG y orinas turbias. Al
examen puño percusión positiva.
→ ITU ALTA
40. Hombre de 47 años consulta por
fiebre de inicio brusco, calofríos y
disuria. Al tacto rectal se constata
próstata muy dolorosa a la
palpación. → PROSTATITIS AG
41. Ante un paciente de 24 años, que
presenta fiebre alta con dolor,
inflamación y enrojecimiento
testicular izquierdo →
EPIDIDIMITIS
42. Niña de 3 años, ha sufrido 4
episodios de pielonefritis aguda.
No refiere otros antecedentes de
importancia. → RVU
43. Paciente 23 años, consulta por
dolor en zona lumbar izquierda,
irradiado a testículo izquierdo,
aociado a vómitos. No ha
presentado fiebre. Se aprecia muy
adolorido y con agitación
psicomotora. → COLICO RENAL
44. Hombre 60 años, con hematuria
recurrente, sin disuria. Ha
presentado febrícula en varias
ocasiones. Al examen: masa renal
izquierda. → CANCER RENAL
45. Paciente de 25 años, consulta por
haber notado tumoración en
testículo izquierdo. Al examen:
tumor de 3cms, de consistencia
aumentada, en relación a testículo
izquierdo. → CA TESTICULAR
46. Paciente fumadora de 65 años de
edad, consulta por hematuria
indolora, sin otros síntomas. El
sedimento de orina muestra más
de 100 eritrocitos por campo, sin
dismorfia y la ecografía renal y
vesical resulta normal→ CA
VEJIGA
47. Mujer de 50 años con cuadro de
varios años de evolución de
síndrome miccional irritativo y
dolor hipogástrico que cede con la
micción. La ecografía renal y
vesical, urografía, citología en
orina, cultivos repetidos de orina,
baciloscopia y exploración genital
34
 son negativas→ CISTITIS
INTERSTICIAL
48. Joven de 14 años inicia
súbitamente con dolor importante
en el testículo derecho. Al examen
testículo derecho aumentado de
volumen, muy doloroso a la
palpación. → TORSION
TESTICULAR
49. Paciente de 55 años, se le instala
Sonda Foley durante una cirugía.
Evoluciona con dolor importante
de pene. Al examen: glande
aumentado de tamaño,
edematoso y doloroso. →
PARAFIMOSIS
50. Paciente de 20 años, sufre
accidente de tránsito, evoluciona
con anuria de 6 horas de
evolución, a pesar de deseos
intensos de orinar. PA y pulso
normales. Al examen se observa
salida de sangre fresca por uretra.
→ LESION URETRAL
51. Lactante 3 años, con testículo no
palpable. Ecografía inguinal:
testículo en conducto inguinal. →
CRIPTORQUIDEA
52. Niño de 3 meses, en el examen de
rutina no se palpa el testículo
derecho. Al examinarlo es posible
palparlo en relación a la salida del
conducto inguinal y se puede
descender fácilmente hasta el
escroto, sin embargo vuelve al
conducto inguinal al soltarlo. →
TESTICULO EN ASCENSOR
53. Paciente 20 años, con hematuria
ocasional y 3 episodios anteriores
de pielonefritis. Se palpa masa
renal bilateral. BUN: 45; crea:3,0.
→ RIÑON POLIQUISTICO
54. Paciente de 68 años, con disuria
de esfuerzo y disminución del
calibre miccional de varios años de
evolución. Consulta por anuria y
dolor abdominal bajo intenso. Al
examen: globo vesical→
RETENCION URINARIA AGUDA
55. Mujer 34 años, cursando
embarazo de 31 semanas. Se
realiza exámenes de control
donde destaca Urocultivo(+) para
E. coli sensible. No presenta
síntomas urinarios. →
BACTERIURIA ASINTOMATICA
56. Lactante de 14 meses, es traído
por su madre por aumento de
volumen testicular izquierdo. Al
examen se palpa testículo normal,
con aumento de volumen escrotal.
Prueba de trasiluminación
positiva. → HIDROCELE
57. La policía encuentra en la calle,
incosciente e inmóvil, a altas
horas de la madrugada a un
indigente que presenta múltiples
hematomas y fétor etílico. En el
hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de
1500→ RABDOMIOLISIS
58. Adolescente de 14 años, consulta
por aumento de volumen
testicular izquierdo. Al examen se
aprecia aumento de volumen
blando, peritesticular, de
consistencia de “bolsa de
gusanos”. → VARICOCELE
59. Mujer embarazada de 32 semanas
de gestación, asintomática, con
35
 PA:150/96. Se constata
proteinuria de 24 horas de 400mg.
→ PREECLAMPSIA
60. Mujer con diagnóstico de
preclamsia, cursando embarazo de
30 semanas, inicia cefalea y
exaltación de los reflejos
osteotendíneos. Algunos minutos
después sufre convulsión tónico-
clónica. → ECLAMPSIA
61. Embarazada de 31 semanas de
gestación, con PA:170/100 y
poteinuria++++, inicia dolor
epigástrico importante y luego
compromiso del estado general.
→ HELP
62. Paciente de 67 años, con HTA de
inicio reciente. Se inicia enalapril,
evolucionando con rápida caída de
la función renal. → HTA
RENOURETERAL
63. Paciente con HTA, fluctuante,
asociada a palpitaciones y temblor
en algunas ocasiones. Ha
presentado crisis de pánico. En sus
controles ha tenido presiones
arteriales normales alternadas con
otras muy elevadas. →
FEOCROMOCITOMA
64. Paciente de 35 años, consulta por
disuria intensa, asociado a
secreción uretral de 2 días de
evolución. Al examen se observa
secreción uretral purulenta. →
URETRITIS GONOCOCICA
65. Recién nacido de 3 días de vida,
con secreción ocular purulenta
abundante, bilateral. →
GONOCOCO
66. Paciente de 25 años, consulta por
lesión en pene. Al examen se
aprecia úlcera de 6mm, no
dolorosa, limpia, de bordes netos
en el glande. → CHANCRO
67. Paciente de 44 años, con pareja
sexual nueva hace 2 meses.
Consulta por astenia y fiebre
intermitente, de varios días de
evolución. Se agregó exantema
maculopapular generalizado, con
compromiso de palmas y plantas.
→ SIFILIS 2º
68. Recién nacido, con retardo del
crecimiento. Es evaluado por
letargia e hipotonía. Al examen
presenta perforación del tabique
nasal y epistaxis intermitente. →
SIFILIS CONGENITA
69. Mujer 18 años, consulta por
fiebre, adenopatías inguinales
bilaterales y ulceraciones
confluentes y dolorosas en
vulva. → HERPES
70. Hombre 19 años, consulta por
dolor y lesiones en pene. Al
examen: adenopatías inguinales y
vesículas en glande y cuerpo del
pene. → HERPES
71. Paciente de 45 años con múltiples
lesiones polipoídeas, indoloras en
surco balanoprepucial y cercanas
al meato urinario. → CONDILOMA
ACUMINADO
72. Hombre de 22 años, con disuria y
secreción uretral, días después de
relación sexual sin protección. El
Gram de secreción uretral no
muestra bacterias. → URETRITIS
NO GONOCOCIACA (CLAMIDIA)
36
 10. Exoftalmo en adultos→ ENF
GRAVES
“TIPS”
11. Exoftalmo en niños→ INFECCIOSO
1. Complicaciones → HPB ( CELULITIS ORBITARIA)
HEMATURIA/ LITIASIS / ITU/
12. Cáncer diferenciado→ 1° PAPILAR
RETENCION U/ IRC
2° FOLICULAR 3° MEDULAR; 4°
2. Complicaciones RTU→ HEMOLISIS ANAPLÁSICO (+ META. LETAL A 6
/ SD POST RTU MESES)

3. Dg ITU (valores) → 2º CHORRO > 13. Alteración neoplasias endocrinas

100.000 UFC / SONDAJE > 10.000 múltiples 1 y 2→ GENETICAS
UFC / PUNION SP > 1 UFC
14. Hipercalcemia en pacientes
ambulatorios→ HPP

15. Hipercalcemia en pacientes

hospitalizados→ MALIGNA ( PEDIR
ENDOCRINOLOGÍA PTH)

SOLICITAR PTH:

LA CAUSA MÁS FRECUENTE  ↑ HPP 1°

1. Bocio→ HASHIMOTO  N MALIGNA

2. Nódulo tiroídeo → QUISTE

COLOIDEO 16. Osteoporosis→ POST
MENOPAUSICAS
3. Bocio difuso→ HASHIMOTO
17. Osteoporosis en hombre →
4. Hashimoto→ AUTOINMUNE ANTI HIPOGONADISMO
TPO
18. Hiperprolactinemia → ADENOMA
5. Hipotiroidismo→ HASHIMOTO HIPOFISIARIO

6. Hipotiroidismo neonatal→ 19. Tumores de hipófisis→ 1°

MUTACIONES DE ENZIMAS ADENOMA NO FUNCIONANTE 2°
TIROIDEAS PROLACTINOMA

7. Tiroiditis Subaguda → POST VIRAL 20. Hipopituitarismo→ TUMORES

8. Hipertiroidismo (tb 2da t 3ra) → 1° 21. Sd de Sheehan → HEMORRAGIO X

ENF GRAVES 2° ADENOMA PARTO
TOXICO 3° BMNT
22. Diabetes insípida→ NEFROGENICA
9. Enfermedad de Basedow Graves→ V/S CENTRAL
AUTOINMUNES / AC ANTI-TRAB
23. SSIADH→ PULMON – CANCER -
SNC

37
24. Sd. Cushing → CORITICOIDES
25. Enfermedad de Cushing →
TUMOR SECRETOR
26. Sd. de secrción de ACTH
ectópica→ CA PULMONAR DE
CELULAS PEQUEÑAS
27. Enfermedad de Addison →
AUTOINMUNE
28. Insuficiencia suprarrenal→
SUSPENSIÓN BRUSCA TTO
ESTEROIDAL
29. Tumores adrenales→ ADENOMA
BENIGNO NO FUNCIONANTE
30. Hipogonadismo
hipergonadotrófico → H:
KLINEFELTER / M: CLIMATERIO
31. Hirsutismo→ IDIOPATICO
32. Talla baja→ CONSTITUCIONAL
33. Amenorrea→ MENOPAUSIA ( 1°
FISIOLOGICA )
EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. Bocio difuso→ TSH – ANTI TPO
2. Marcador de Hashimoto → ANTI
TPO
3. Sospecha de Hipotiroidismo→ TSH
4. Evaluar respuesta a tratamiento
de Hipotiroidismo→ TSH
5. Hipotiroidismo neonatal→ TSH
6. Tiroiditis Subaguda → EX. FISICO –
CAPTACION YODO (DISM) - VHS
7. T3 y T4 baja (eutiroideo enfermo)
→ EUTIROIDEO ENFERMO
8. Hipotiroidismo subclínico → TSH +
T4T - L
9. Sospecha de Hipertiroidismo→
TSH – T4L – T3
10. Sospecha de hipertiroidismo en
ACO, embarazo, esteroides→ TSH
– T4L
11. Evaluar respuesta a tratamiento
de Hipertiroidismo→ TSH
12. Marcador de Enfermedad de
Basedow Graves→ TSI - AC ANTI
TRAB
13. Nódulo tiroídeo, asociado a
hipertiroidismo→ CINTIGRAFIA(
FRIO O CALIENTE)
14. Dg Cáncer de tiroides→ PAAF
15. Seguimiento de Neoplasias
endocrinas múltiples→
CALCITONINA
16. Dg Hiperparatiroidismo
primario→ CALCIO + PTH (PTH↑,
CA++↑, P↓)
17. Dg Hipercalcemia maligna→
CALCIO + PTH (PTH↓, CA++↑)
18. Dg Cáncer de paratiroides→
PUNCION
19. Dg Osteoporosis→
DENSITOMETRIA
20. Paciente con antecedente de Cá
de mama tratado, con Ca:14→
PTH
21. Sospecha de hiperprolactinemia
→ PROLATINA
38
22. Evaluar tumores de hipófisis →
RM SILLA TURCA
23. Diabetes insípida → TEST DE LA
SED / NA PRE Y POST
24. SSIADH→ NA + DESCARTAR OTRAS
CAUSAS ( CREATININA, TSH,
CORTISOL)
25. Cuadro clínico de Cushing → CLU
EN 24 HRS
ALT: CONFIRMAR CON TEST DE
SUPRESIÓN LARGA (TEST DE
LIDDLE)
26. Sospecha clínica de enfermedad
de Addison → TEST
ESTIMULACION ACTH( NO
DIFERENCIA 1° DE 2°
27. Evaluar tumor adrenal sospechoso
de cáncer→ PAAF
TU SPRR (IMAGEN) EX
FUNCIONAL (METANEFRINAS,
CORTISOL,
ALDOSTERONA/RENINA)
 (+) FUNCIONANTE: CIRUGÍA
 (-) NO FUNCIONANTE: NO CX,
EXCEPTO SI HAY SOSPECHA DE
CA (PAF) O ES > 6 CM
28. Sospecha clínica de
Feocromocitoma →
METANEFRINAS EN ORINA
29. Sospecha de Hiperaldosteronismo
primario→ ALDOSTERONA -
RENINA
30. Hipogonadismo
hipogonadotrófico →
ESTROGENOS + TESTOSTERONA +
LH + FSH
 MUJER: ESTRÓGENO +
FSH/LH
 HOMBRE: PROGESTERONA
+ FSH/LH
31. Hipogonadismo
hipergonadotrófico →
ESTROGENOS + TESTOSTERONA +
LH + FSH
32. sospecha de Sd de Klinefelter →
CARIOGRAMA
33. sospecha de Sd. de Turner→
CARIOGRAMA
34. Sospecha de Climaterio→ FSH
35. Sospecha de Hiperplasia
suprarrenal congénita→ 17
HIDROXIPROGESTERONA
36. Evaluar Talla baja→ CURVA
CRECIMIENTO / RX MANOS( CC
NORMAL)
37. Determinar etiología de
amenorrea (primera línea) → TEST
EMBARAZO + TSH + PROLACTINA +
PROGESTERONA + PRUEBA
ESTROGENOS C/ PROGESTAGENO
38. Determinar etiología de
amenorrea (segunda línea) →
IDEM
39. Sospecha de SOP→ INDICE DE
TEST + ECO ( CRITERIOS)
40. Amenorrea primaria→ EX
NORMAL : TEST PROGESTAGENO
(> 16 AÑOS/ EX FÍSICO CON
PUBERTAD NORMAL)
39
 TRATAMIENTO
1. Hashimoto→ LEVOTIROXINA
2. Hipotiroidismo→ LEVOTIROXINA
3. Hipotiroidismo neonatal→
LEVOTIROXINA
4. Tiroiditis Subaguda → AINES +/-
PROPANOLOL
5. Tiroiditis subaguda con síntomas
hipertiroídeos → AGREGO
PROPANOLOL
6. T3 y T4 baja (eutiroideo enfermo)
→ NADA
7. Hipotiroidismo subclínico → NO SE
TRATA( TTO CON CLINICA/
HIPERCOLESTEROLEMIA/
DEMENCIA)
8. Hipertiroidismo subclínico →NO
SE TRATA
9. Enfermedad de Basedow Graves
(de primera línea) →
PROPILTIURACILO (2 AÑOS) +
BETABLOQUEO
SI NO MEJORA: YODO
RADIOACTIVO
10. Enfermedad de Basedow Graves
(más efectivo) → YODO
RADIOACTIVO
11. Enfermedad de Basedow Graves
en embarazo→ PROPILTIURACILO
SIN BETABLOQUEO
12. Adenoma tóxico→ RADIO YODO
13. Bocio multinodular tóxico→
RADIO YODO
14. Cáncer diferenciado de tiroides→
EXTIRPO TODO
TIROIDECTOMÍA TOTAL+ YODO
RADIOACTIVO SEGÚN INDICACIÓN
(SI SE OBSERVAN ZONAS DE
HIPERCAPTACIÓN POR
CINIGRAFÍA); SE EXTIRPA CADENA
IPSILATERAL (SI ALT)
15. Cáncer medular de tiroides→
EXTIRPO TODO +
LINFADENECTOMIA IPSILATERAL
 ES DE PEOR PRONÓSTICO
PORQUE NO RESPONDE A
QUIMIO O A
RADIOTERAPIA
16. Cáncer anaplásico → PALIATIVO
17. Coma mixedematoso →
LEVOTIROXINA X SNG +
CORTICOIDES
18. Neoplasias endocrinas múltiples 1
y 2, co elevación de calcitonina→
TIROIDECTOMIA TOTAL
19. Hiperparatiroidismo primario→
PARAIDECTOMIA
20. Hipercalcemia maligna→
HIDRATAR + SI ES HEMATOLOGICA
AGREGO CORTICOIDES
21. Cáncer de paratiroides→ CIRIGIA
22. Osteoporosis→ CA + VIT D +
BIFOSFONATOS
23. Hiperprolactinemia →
BROMOCRIPTINA
24. Tumores de hipófisis
asintompatico → NADA
25. Prolactinoma → BROMOCRIPTINA
26. Hipopituitarismo (orden) → 1°
CORTISOL( RIESGO DE CRISIS
40
 ADRENAL) + 2° LEVOTIROXINA +
HORMONAS SEXUALES +
DESMOPRESINA
27. Diabetes insípida→
DESMOPRESINA
28. SSIADH→ RESTRICCION AGUA –
FUROSEMIDA – TRATAMIENTO
ENF DE BASE
29. Sd. Cushing por tumor adrenal→
CIRUGIA
30. Sd. Cushing por hiperplasia
adrenal bilateral→ CIRUGIA +
CORTISOL
31. Enfermedad de Cushing →
CIRUGÍA
32. Sd. de secrción de ACTH
ectópica→ CIRUGÍA
33. Enfermedad de Addison crónica→
CORTISOL
34. Crisis Adrenal→ HIDRATACION +
BOLOS HIDROCORTIZONA C / 8
HRS.
35. Sospecha de crisis adrenal→
TRATAMIENTO A LA SOSPECHA
36. Discontinuación de tratamiento
corticoidal → PAULATINO
37. Tumores adrenales→ CIRUGIA
38. Feocromocitoma → CIRUGIA
39. Feocromocitoma (fármacos,
orden) → 1° ALFA - 2°
BETABLOQUEO - CIRUGIA
40. Hiperaldosteronismo primario→
CIRUGIA
41. Hirsutismo→ COSMETICOS -
ANTIANDROGENOS
42. Anovulación→
43. SOP→ METFORMINA – DIETA –
BAJA DE PESO -
AQNTIANDROGENOS
CASOS CLÍNICOS
1. Paciente con Bocio simple de
tamaño moderado. TSH:12,0→
HASHIMOTO
2. Paciente de 30 años, con astenia,
adinamia, intolerancia al frío y
constipación. Tiroides de tamaño
normal. → HIPOTIROIDISMO
3. Mujer de 43 años, consulta por un
cuadro de fiebre, nerviosismo y
dolor cervical anterior. Bocio
difuso, doloroso → TIROIDITIS
SUBAGUDA
4. Paciente 35 años, cursando NAC
ATSIII. Se controlan pruebas
tiroídeas. TSH:normal, T3:baja y
T4:baja→ ENFERMO EUTIROIDEO
5. Mujer 67 años, dislipidémica. Se
controlan pruebas tiroídeas.
TSH:8,2 y T4L:normal→
HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
6. Paciente hipotiroídeo, mal
tratado. En invierno evoluciona
con obnubilación y luego sopor
profundo. TSH mayor a 100. →
COMA MIXEDEMATOSO
7. Mujer de 52 años que consulta por
temblor, nerviosismo, pérdida de
peso e intolerancia al calor desde
hace 2 meses. Al examen:
exoftalmo, mixedema pretibial y
bocio difuso, no doloroso. → ENF
GRAVES
41
8. Síntomas de HiperT4, sin
exoftalmo. TSH suprimida, T4
elevada, Captación de I131 muy
disminuida, TG muy disminuida→
FACTICEA
9. Síntomas de HiperT4, sin
exoftalmo. Captación de I131:
nódulo caliente→ ADENOMA
TOXICO
10. Nódulo tiroídeo, de consistencia
aumentada, se moviliza con
deglución, asociado a adenopatía
cervical anterior, de consistencia
aumentada→ CANCER PAPILAR
11. Cáncer tiroídeo con calcitonina
muy aumentada→ CA MEDULAR
12. Mujer hipertiroídea, suspende
tratamiento, evoluciona con
hipertermia y compromiso de
conciencia → TORMENTA
TIROIDEA
13. Paciente con hipercalcemia, por
hiperparatiroidismo primario,
presenta además un tumos
hipofisiario → NEOPLASIA
ENDOCRINA MULTIPLE
14. Adulto asintomático con calcemia
de 12mg/dl→ HPP
15. Paciente cursando Sd. Nefrótico.
En sus exámenes destaca Calcemia
de 6mg/dl→ FACTICEA
16. Un paciente presenta
hipercalcemia de 16 mg/dl,
hiperfosfatemia y fosfatasas
alcalinas elevadas. → MALIGNA
17. Paciente de 40 años con
osteopenia, poliuria y urolitiasis →
HPP
18. Mujer de 33 años, inicia
amenorrea y galactorrea. Test de
embarazo negativo→
HIPERPROLACTINEMIA
19. Mujer de 40 años, consulta por
astenia, adinamia, intolerancia al
frío, amenorrea, constipación,
náuseas. → HIPOTIROIDISMO/
HIPOPITUITARISMO
20. Hombre de 65 años, consulta por
cefalea intensa, de inicio súbito y
vómitos. Al examen: parálisis de III
par derecho y pérdida del campo
visual temporosuperior bilateral→
APOPLIJIA HIPOFISIARIA
21. Paciente con poliuria y polidipsia.
Glicemia normal. Osmolaridad
plasmática levemente aumentada
y urinaria disminuida → DIABETES
INSIPIDA
22. Paciente con una Na:125 mEq/l,
Osmolaridad en plasma
disminuida y urinaria
aumentada→ SIADHH
23. Hombre 40 años, con TBC
pulmonar, ingresa por
compromiso de conciencia.
Na:118 → SIADHH +
HIPONATREMIA GRAVE
24. Mujer puérpera. Durante parto
presentó importante hemorragia.
Evoluciona con agalactia desde el
parto y persiste en amenorrea
luego de varios meses→ SD
SHEEHAN
25. Mujer de 40 años, hipertensa, con
obesidad de disposición troncular,
estrías abdominales y moderado
hirsutismo → SD CUSHING
42
26. Sd. de Cushing. Cortisol libre
urinario aumentado → ENF
CUSHING
27. Un hombre fumador, de 60 años,
consulta por astenia, perdida de
peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se
observa alcalosis y K:2,8 →
28. Paciente de 42 años, por cuadro
de náuseas, vómitos, sopor, sin
fiebre, síntomas urinarios ni
respiratorios. Al examen
PA:88/42, que no mejora luego de
administrar 2 litros de SF. En sus
exámenes de ingreso destacaban
Na:130 K:5,8 Cl:97 → CRISIS
SUPRARENAL
29. Paciente diabpetica tipo 1, con
hipotiroidismo, por tiroiditis de
hashimoto. Consulta por astenia,
adinamia e hiperpigmentación
cutánea. Se solicitan cortisol basal
y pruebas de estimulación con
ACTH, que confirman insuficiencia
suprarrenal→ SD POLIGLANDULAR
30. Hombre de 70 años, sin
antecedente mórbidos, consulta
por astenia e impotencia con
pérdida de erecciones matinales.
Se constata testosterona
disminuida, sin otras alteraciones
en su analítica. →
HIPOGONADISMO
31. Hombre de 22 años, consulta por
infertilidad. Al examen físico
destacan testículos de tamaño
pequeño. El espermiograma
demuestra azoospermia→
KLINEFELTER
32. Niña de 5 años, con talla baja, en
percentil 1 para su curva de
crecimiento. En el examen físico
destaca cuello alado. → SD
TURNER
33. Paciente de 47 años, consulta por
reglas irregulares. Refiere además
sensación de calor en cara y
cuello, que la hace sudar, de 2
minutos de duración, recurrente y
mayor en las noches. →
CLIMATERIO
34. Paciente de 55 años, en
amenorrea hace 1 año, FSH muy
elevada→ MENOPAUSIA
35. Paciente de 55 años, en
amenorrea hace 1 año, FSH muy
elevada→ IDEM
36. Adolescente de 19 años, consulta
por no haber tenido aún
menstruación. Desarrollo
mamario y puberal normal.
Especuloscopía vaginal normal. →
AMENORREA 1°
37. Adolescente de 18 años, consulta
por reglas irregulares, las que
presenta cada 2-3 meses. Al
examen se aprecia con sobrepeso,
hirsutismo leve, acné y piel grasa.
→ SOP
43
 TIPS
1. Terapia de reemplazo hormonal DIABETES y NUTRICIÓN
1. Indicaciones→ SINTOMAS
/ OSTEOPOROSIS
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. TRATAMIENTO
OSTEOPOROSIS Y 1. Diabetes→ DM2/ RESISTENCIA A
SIN LOCALES LA INSULINA
2. ESTRÓGENO:
LOCAL (SÍNT. 2. Obesidad→ MAL ESTILO DE VIDA/
GENITAL); DIETA
HISTERECTOMIZA
3. Resistencia a la insulina→
DA
GENETICA( 25%)
3. ESTRÓGENO +
PROGESTERONA: 4. Hipoglicemias → FARMACOS
MENOR RIESGO
DE CA ÚTERO 5. Hipoglicemias espontáneas →
4. TIBOLONA REACTIVAS
5. RALOXIFENO:
O DATO: HIPOGLICEMIA
BUENO PARA CV;
(HGT<60 + SINT)
RAM BOCHORNOS
 PROVOCADA:
(LOS OTROS LO
INSULINA /
DISMINUYEN)
FÁRMACOS
 ESPONTANEA:
2. Contraindicaciones→ REACTIVA /
CANCER ( MAMA, AYUNO (CÁNCER,
ENDOMETRIO, INSULINOMA
METRORRAGIA ORIGEN (PÉPTIDO C,
DESCONOCIDO, INSULINA↑)
MELANOMA) /
TROMBOFILIA/
6. Cetoacidosis → DM1
HEPATOPATIA AGUDA/
(INFECCIONES)
LUPUS/ > 35 a QUE FUMA.
7. Sd. hiperglicémico hiperosmolar
2. Complicaciones de tiroidectomía
→ DM2 (INFECCIONES)/ (TAMBIÉN
total→ HIPOPARATIROIDISMO(
DESHIDRATACIÓN, MALA
60%)/ LESION N LARINGEO
ADHERENCIA TTO)
RECURRENTE/ HEMATOMA
CERVICAL

8. Ceguera en chile (3) → 1°

CATARATAS/ 2° DM/ 3°
GLAUCOMA

44
9. Hemorragia vítrea→ DM (RNP
PROLIFERATIVA)
10. Neuropatía diabética (tipo) →
GUANTE Y CALCETIN
11. Mononeuropatía diabética
(nervio) → III PAR
12. Parálisis del III par→ DM
13. Parálisis del IV y VI par→ TRAUMA
14. Sd de realimentación→
MAGNESIO Y CA
15. Balance nitrogenado negativo→
INFECCIONES- SIRS
16. Déficit de vitamina B12→ ANEMIA
PERNICIOSA
17. Escorbuto → DEFICIT VIT C
18. Pelagra→ NIACINA
19. BeriBeri → B2
20. Wernicke → B1
21. Korsakov → B1
22. Hipervitaminosis A→ DARLE LA
VITAMINA A
23. Raquitismo→ VIT D
24. Dislipidemia (tipo) →
HIPERCOLESTEROLEMIA AISLADA
25. Dislipidemias por diabetes
Mellitus (tipo) →
HIPERTRIGLICERIDEMIA
26. Dislipidemia por hipotiroidismo
(tipo) → 1°
HIPERCOLESTEROLEMIA
27. Dislipidemia por IRenal y por Sd
Nefrótico → SIMILAR A DM (POR
RESISTENCIA A INSULINA)
EXAMEN(es) MÁS
IMPORTANTE
1. DM LADA→ AC DM1( ICA – A1 –
AT2)
(VIEJOS)
1. AC MARCADORES DE DM
TIPO 1 O DE
AUTOINMUNIDAD TIPO 1
2. ICA (ANTI-ISLOTES)
3. ANTI-INSULINA
4. ANTI-TIROXIDASA 2
2. Dg Resistencia a la insulina→
HOMA(INSULINA BASAL +
GLICEMIA BASAL)
TEST DE HOMA= (INSULINA BASAL
* GLICEMIA BASAL)/4,05
3. Intolerancia a la glucosa→ SOG
4. Evaluar control metabólico en
paciente diabético→ HG A1C
5. Evaluar hipoglicemias
espontáneas reactivas→ TEST
TOLERANCIA GLUCOSA
PROLONGADO( 3-4 HRS)
6. Dg Retinopatía diabética→
FONDO DE OJO( ANUAL)
7. Evaluar gravedad de retinopatía
diabética → FONDO DE OJO
8. Dg Neuropatía diabética → EX
FISICO
9. Dg Pié diabético→ EX FISICO
10. Evaluar tratamiento de pié
diabético→ RADIOGRAFIA
45
11. Dg Desnutrición calórica→ EX 12. Hipoglicemia por glibencalmida →
FISICO( FLACO) + IMC(IMC< 18) GLUCOSA EV CONTINUA +
HOSPITALIZO
12. Dg Desnutrición proteica→
PREALBUMINA( SE ALTERA 13. Hipoglicemias espontáneas
PRECOZMENTE) reactivas→ DIETA + EJERCICIO +
METFORMINA
13. Decidir tratamiento de
desnutrición proteica→ BALANCE 14. Cetoacidosis →
NITROGENADO
 SF: 1 LITRO RAPIDO (10
14. Dg Wernicke → CLINICA MIN)
 INSULINA EV 10 U (0,1
U/KG/HR).
 K:
TRATAMIENTO o ↑ NADA
1. DM1→ INSULINA o N 1 AMP (13
MEQ)
2. DM2→ DIETA + EJERCICIO + o ↓ 3 AMP (39
FARMACOS MEQ)/ EN EL
SUERO, NUNCA
3. DM2 con mal control metabólico
DIRECTO
con HGO→ INSULINA
o HCO3 PH < 6,9/ K
4. DM2 tratada con insulina NPH ↑↑
matinal, que presenta glicemias
15. Sd. hiperglicémico hiperosmolar
de ayuno muy elevadas y las
→ IDEM
glicemias de miedio día y noche
normales→ NPH NOCTURNA 16. Diabetes leve en embarazo→
DIETA + EJERCICIOS +/- INSULINA
5. DM LADA→ INSULINA
17. Diabetes refrectaria en
6. Sd metabólico→ DIETA +
embarazo→ AGREGO INSULINA
EJERCICIOS + METFORMINA
18. Retinopatía DM proliferativa →
7. Obesidad→ IDEM + CIRUGIA
FOTOCOAGULACION
8. Resistencia a la insulina→ DIETA +
19. Retinopatía DM no proliferativa →
EJERCICIOS + METFORMINA
CONTROL METABOLICO
9. Intolerancia a la glucosa→ IDEM
20. Hemorragia vítrea→ CUIDAR OJO
10. Hipoglicemia leve→ GLUCOSA CONTRALATERAL
ORAL ( 1 VASO DE AGUA + 2
21. Edema macular→
CUCHARADAS GRANDES DE
FOTOCOAGULACION
AZUCAR)
22. Neuropatía diabética distal
11. Hipoglicemia severa→ GLUCOSA
simétrica→ NINGUNO / TTO DM
EV (2 AMP O GLUCOSA AL 30%)

46
23. Neuropatía DM dolorosa→
INSULINA / TRICICLICOS
24. Neuropatía DM amiotrófica →
INSULINA
25. Pie diabético (ATB) →
CEFALOSPORINA 3° + MTZ +
CLOXA / CEFAZOLINA + MTZ/
AMBULATORIO CIPRO O
MOXIFLOXACINO
26. Pie diabético con compromiso
óseo→ IDEM + AMPUTACION
27. Desnutrición calórica→ CALORIAS
28. Desnutrición proteica→ EVITAR SD
REALIMENTACION
29. Evitar Sd. de realimentación→
PROGRESIVA + ELP +
OLIGOELEMENTOS
30. Paciente vegetariano → VIT B 12
ORAL
31. Anemia perniciosa→ VIT B 12 EV
32. Déficit de algún tipo de vitamina→
DAR ESA VITAMINA
33. Hipervitaminosis A→ SUSP VIT A +
MANEJO DEL EDEMA CEREBRAL
34. Dislipidemia mixta→ ESTATINAS (
PRIMER OBJETIVO ES EL
LDL,EXCEPTP SI TG > 500 QUE
PREDOMINA SOBRE LDL)
35. Hipercolesterolemia → 1° DIETA/
ESTATINAS
36. Hipercolesterolemia familiar→
ESTATINAS SIEMPRE
37. Hipertrigliceridemia → FIBRATOS
38. HDL bajo→ ACIDO NICOTINICO
CASOS CLÍNICOS
1. Niño de 8 años, con baja de peso
importante y poliuria.
Glicemia:355→ DM 1
2. Hombre de 55 años, obeso. En
chequeo médico se pesquisa
glicemia:131. Se repite toma de
muestra a la semana con
glicemia:126→ DM 2
3. Mujer 48 años, hipotiroídea,
deportista, normopeso. Consulta
por polidipsia, poliuria y baja de
peso. Se controla Test de
tolerancia a la glucosa con
glicemia ayuno:196, y luego de 2
horas:333 → DM LADA( RARO EN
DEPORTISTAS + DM2)
4. Hombre 45 años, obeso. Se realiza
exámenes como chequeo.
Colesterol:220, HDL:35, TG:190,
Glicemia:112. Presión
arterial:140/92→ SD METABOLICO
5. Mujer 19 años, IMC:33→
OBESIDAD TIPO 1
6. Hombre 67 años, diabético tipo 2,
en tratamiento con glibenclamida.
Consulta en urgencia por
compromiso de conciencia.
HGT:32. → HG X SULFONILUREAS
7. Diabético tipo 1, bien controlado
con insulina en esquema
intensificado, comienza a tener
crisis de mareo y sudoración al
final de la mañana→
HIPOGLICEMIA
8. Mujer de 28 años, con obesidad
leve. Consulta por palpitaciones,
sudoración y mareo, que aparecen
con cierta frecuencia luego de 4
47
 horas luego del almuerzo. En una
ocasión corroboró HGT:50 → HG
REACTIVA
9. Diabético tipo 1, ingresa por
cuadro de compromiso de
consciencia, dolor abdominal y
vómitos. Al examen polipneico y
deshidratado. HGT:478 →
CETOACIDOSIS
10. Mujer de 60 años, diabética tipo 2,
consulta por deterioro progresivo,
de 3 días de evolución, asociado a
poliuria y orinas de mal olor.
Ingresa en sopor profundo, muy
deshidratada. PA:100/60
FC:120x'. HGT:926 → SD HO + ITU
11. Diabético mal controlado.
Consulta porque en la mañana
pierde rápidamente la visión del
ojo izquierdo. Al examen:
amaurosis izquierda,
oculomotilidad normal. →
HEMORRAGIA VITRA
12. Diabético tipo 2 mal controlado,
consulta por disminución de la
agudeza visual progresiva, que en
3 días se ha hecho muy severa, de
modo que sólo es capaz de contar
dedos → EDEMA MACULAR
13. Paciente de 60 años, diabpetico de
larga data. En el examen
disminución de la sensibilidad
vibratoria y termalgésica de
ambos pies. → NEUROPATIA DM
14. Diabético de 70 años, consulta por
dolor y debilidad importante en
muslos. Al examen se aprecia
atrofia de cuádriceps. HbA1c:13%
→ NEUROPATIA AMIOTROFICA
15. Paciente diabético tipo 2, mal
controlado, consulta por herida en
talón derecho de varios días de
evolución. Al examen: úlcera de 3
cms, con eritema importante y
adenopatías inguinales
ipsilaterales. → PIE DIEBETICO
16. Paciente con cáncer gástrico, con
baja de peso importante. Al
examen: IMC:14 (Dg nutricional)
→ DN CALORICO PROTEICO
17. Paciente cursando pancreatitis
grave de varios días de evolución,
evoluciona con edema
generalizado. En sus exámenes
destaca prealbúmina muy baja →
DN PROTEICA
18. Paciente anorexica, IMC:13. Muy
debilitada, se inicia alimentación
por sonda nasoenteral. Evoluciona
con arritmia maligna y paro
cardiorrespiratorio → SD
REALIMENTACION
19. Mujer de 60 años, consulta por
disminución de la memoria, dolor
de EEII y disnea. Al examen
palidez de piel y mucosas.
Hcto:30%, VCM:115, HCM:37,
blancos:3.200, plaq:72.000. →
ANEMIA MEGALOBLASTICA
20. Paciente celíaca, consulta por piel
seca, alopecía y en el último
tiempo inicia dificultad para ver
en la oscuridad. → VIT A
21. Lactante de 10 meses, sin control
médico. La madre lo trae por dolor
en extremidad. Al examen:
petequias en miembros inferiores,
gingivitis hemorrágica. Caderas
flectadas, fijas, Llora al movilizar
la cadera derecha. → ESCORBUTO
48
22. Alcohólico de 55 años. Consulta 2. HDL < 40 (MUJER), < 50
por dolor en la cadera izquierda. (HOMBRE)
Al examen: paciente delgado, con 3. TGC > 150
4. INTOLERANCIA A
equímosis en piernas, petequias
GLUCOSA, GLICEMIA
en manos y pies y epistaxis AYUNO ALTERADA O DM
frecuentes. → ESCORBUTO 5. PA>140/90

23. Paciente desnutrido, consulta por

disnea de esfuerzo, ortopnea y
edema de extremidades. Al
examen: FC:120x', RR2T, soplo
sistólico eyectivo intenso. →
24. Paciente alcohólico, ingresa por
sopor leve. Se inicia suero
glucosado, evoluciona con mayor
sopor, imposibilidad para caminar
y estrabismo divergente, por
compromiso de tercer par
derecho. → BERI - BERI
25. Lactante de 4 meses. Ingresa
comprometido de conciencia, con
anisocoria. La madre le da
vitaminas 100 gotas al día, para
que crezca sano y fuerte. →
HIPERVITAMINOSIS A
TIPS
1. Criterios Dg de diabetes→
1. GLICEMIA AYUNO > 126
2. TEST TOLERANCIA
GLUCOSA > 200
3. SINT. + GLI AYUNO > 200
2. Criterios Dg de diabetes en
embarazo→
1. GLICEMIA > 126
2. TTGO > 140
3. Criterios Dg de Sd. Metabólica→
1. C CINTURA 88 (MUJER),
102 (HOMBRE)
4. Criterios Dg de Sd hiperglicémico
hiperosmolar →
1. GLUCEMIA PLASMÁTICA >
600 MG/DL.
2. OSMOLARIDAD
PLASMÁTICA
EFECTIVA>320 MOSM/L
OMS EFECTIVA=
GLUCEMIA/18 + [2X(NA
+K)]
3. CETONURIA NEGATIVA
5. Criterios Dg de Cetoacidosis →
1. GLUCEMIA MAYOR DE 250
MG/DL.
2. CUERPOS CETÓNICOS
POSITIVOS EN ORINA.
3. ACIDOSIS METABÓLICA
(PH ≤ 7,30) CON ANIÓN
GAP ELEVADO (≥10).
4. DISMINUCIÓN DEL
BICARBONATO
PLASMÁTICO (≤18MEQ/L).
6. Cortes para inicio de fármacos en
dislipidemias →
1. LDL>190
2. LDL > 130 CON FACT
RIESGO CV
3. LDL > 100 CON IAM
PREVIO O RIESGO
MÁXIMO
4. HIPERCOLESTEROLEMIA
QUE NO RESPONDE A
DIETA Y EJERCICIO

49
 7. Efecto adverso más frecuente de
metformina (a) y glibenclamida (b)
→
1. METFORMINA: DIARREA
2. RAM MÁS PELIGROSA:
ACIDOSIS LÁCTICA (IC,
IH,IR TTO CON
INSULINA)
3. GLIBENCLAMIDA, RAM:
HIPOGLICEMIA
HEMATOLOGÍA y
ONCOLOGÍA
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. Anemia  ANEMIA FERROPENICA
2. Anemia en mujeres jóvenes 
ANEMIA FERROPENICA
3. Anemia en adultos mayores 
ANEMIA DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS
4. Anemia en pacientes con IRC 
ANEMIA DE ENFERMEDAD
5. Tipo de anemia en HipoT4 
ANEMIA MACROCITICA LEVE
6. Tipo de anemia en alcohólicos 
DEFICIT DE VTI B12
7. Anemia megaloblástica 
ANEMIA PERNICIOSA
8. Anemia en el embarazo 
ANEMIA FERROPENICA
9. Anemia en niños  ANEMIA
FERROPENICA
10. Poliglobulia  SECIUNDARIA A
HIPOXEMIA
11. Trombocitosis Aislada 
INFECCIONES, O REACTIVAS
SECUNDARIAS A INFECCION
12. Trombocitosis aislada, mayor de
600.000  TROMBOCITOSIS
ESENCIAL
13. Poliglobulia neonatal  HIPOXIA
INTRAUTERINA, (TIENEN MAYOR
RIESGO LOS RCIU, HIJOS DE
MADRE DIABETICA)
14. Púrpura trombocitopénico
Inmune Agudo (niños)
IDIOPATICO, POST INFECCIOSO
15. Púrpura trombocitopénico
Inmune Crónico (Adultos) 
IDIOPATICO
16. Trombocitopenia por drogas 
DIURETICOS TIAZIDICOS (LA
HEPARINA TAMBIÉN LO
PRODUCE)
17. Disfunción plaquetaria por drogas
 LOS AINES
18. Alteración de la hemostasia 
LOS AINES
19. Alteración congenita de la
hemostasia primaria  DEFICIT
VIT K
20. Trombofilia congénita 
RESISTENCIA A PROTEINA C O
DEFICIT DE FACTR V DE LEIDEN
21. Trombofilias adquiridas (3
causas)1° CANCER, 2°
FARMACOS (ACO), 3º SDME
50
 ANTIFOSFOLIPIDO, SDME
NEFROTICO
22. Adenopatía cervical  IRA DE
ORIGEN VIRAL
23. Nódulo cervical por alteración del
D°  QUISTE DEL TIROGLOSO,
OTROS SON EL BRANQUIAL Y
HIGROMA QUISTICOS.
24. Linfoma  TRANSLOCACIÓN DE
CROMOSOMA 14
25. Virus oncogénicos (3)  EBSTEIN
BAR (LINFOMA DE BURKITT Y
CANCER NASOFARINGEO), VIH,
PAPILOMA VIRUS, HTLV1
(LINFOMA T), HEPATITIS B Y C
(CANCER HEPATICO).
26. Leucemia aguda en niños (tipo) 
LINFOBLASTICO AGUDA
27. Leucemia aguda en adultos (tipo)
 MIELOIDES
28. Gamapatía monoclonal  MGUS
(DE SIGNIFICADO INCIERTO)
29. Cáncer  BASOCELULAR DE PIEL
30. Muerte por cáncer en mujeres (tb
2da y 3ra)  1ºVESICULA BILIAR, 2
MAMA, 3º ESTÓMAGO.
31. Muerte por cáncer en hombres (tb
2da y 3ra) 1º ESTOMAGO, 2º
PULMÓN O PROSTATA
32. Muerte en pacientes con leucemia
 INFECCIONES
33. Muerte en pacientes con linfoma
 INFECCIONES
34. Muerte en pacientes con mieloma
 INFECCIONES
35. Cáncer de piel (causa)  SOL
36. Cáncer de piel (tipo) 
BASOCELULAR (MAS MALO ES EL
MELANOMA)
37. Cáncer de cabeza y cuello (zona de
la cabeza y cuello)  LA BOCA
38. Cáncer de laringe (etiología) 
CIGARRO
39. Cáncer de laringe (sitio
anatómico)  GLOTIS (BUENO PQ
PRODUCE DISFONIA PRECOZ).
40. Sd de vena cava superior (tb 2da)
 CÁNCER DE PULMÓN
41. Sd de compresión medular 
METASTASIS (URGENCIAS
ONCOLOGICAS: SDME LISIS
TUMORAL, COMPRESIÓN
MEDULAR, HIPERCALCEMIA
42. Cá pulmón maligno(primera
causa)  METASTASIS
43. Cáncer de pulmón (etiología e
histología)  CIGARRO Y
ADENOCARCINOMA
44. Cáncer de riñon (histología) 
CARCINOMA RENAL
45. Cáncer de hígado  METASTASIS
(CA DE COLON)
46. Cáncer primario de hígado 
CIRROSIS O DAÑO HEPATICO
CRÓNICO
47. Cáncer de cerebro  METASTASIS
48. Metástasis cerebrales  CANCER
DE PULMON
49. Cáncer primario de cerebro 
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
51
50. Cáncer de vesícula  LITIASIS EXAMEN(es) MÁS
51. Cáncer de colon (histología) 
ADENOCARCINOMA
IMPORTANTE
52. Cáncer de estómago  H. PILORY
1. Dg Anemia  HEMOGRAMA
53. Nódulo mamario  QUISTES DE
(HEMOGLOBINA)
RETENCIÓN PRIMARIO
2. Diferenciar etiología de las
54. Nódulo mamario sólido 
anemias (primer examen) 
fibroadenomas si son aislados.
INDICE DE RETICULOCITOS
Mastalgia  MASTOPATIA
3. Diferenciar anemias
FIBROQUISTICA
arregenerativas  CINETICA DE

55. Secreción mamaria hemática  FIERRO

BENIGNO X PAPILOMAS. 4. Sospecha de anemia ferropénica

56. Cáncer de cuello uterino   PERFIL DE FIERRO

PAPILOMA VIRUS 5. Estudio etiológico de anemia

57. Cáncer de endometrio  ferropénica en mujer en edad

HIPERESTROGENISMO DE fértil  NINGUNO, SE HACE TTO

CUALQUIER CAUSA (HONDA: HTA, ALTIRO SIN ESTUDIO

OBESA, NULIPARA, DM2, 6. Estudio etiológico de anemia

ANOVULACIÓN) ferropénica en otro tipo de adulto

58. Cáncer de ovario  IDIOPATICA , (primer y segundo examen) 

HISTOLOGIA: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
CISTOADENOCARCINOMA SEROSO 7. Anemia megaloblástica 

59. Cáncer de testículo (histología)  NIVELES DE VIT B12

SEMINOMAS 8. Dg Anemia hemolítica  FROTIS Y

60. Neutropenia (2 causas)  COOMBS

INFECCIÓN VIRAL, 9. Evaluar duración de tto de Anemia

QUIMIOTERAPIAS Ferropénica  SE EVALUA

61. Coagulopatía del RN  DÉFICIT DE FERRITINA

VIT K. 10. Dg Policitemia vera 

HEMOGRAMA Y DESCARTAR
CAUSAS SECUNDARIAS
11. Dg Trombocitosis esencial 
HEMOGRAMA Y DESCARTAS
CUASAS SECUNDARIAS

52
12. Sospecha LMC  HEMOGRAMA Y
CLINICA
13. Dg LMC  BIOPSIA Y BUSCAR EL
CROMOSOMA FILADELFIA
14. Dg: Poliglobulia neonatal 
HEMATOCRITO MAYOR A 65%
15. Dg Mielodisplasia 
MIELOGRAMA Y BIOPSIA
16. Dg Púrpura trombocitopénico
Inmune Agudo o Crónico 
TROMBOCITOPENIA AISLADA
17. Evaluar púrpura (primera línea) 
RECUENTO DE PLAQUETAS
18. Sospecha de Enfermedad de von
Willebrand  ESTUDIO DE
AGREGACIÓN PLAQUETARIA
19. Sospecha de Coagulación
intravascular diseminada 
TIEMPO DE COAGULACIÓN CON
FIBRINOGENO
20. Sospecha de Trombofilias
congénitas  RECUENTO DE PROT
C Y S, FACTOR V DE LEIDEN,
NIVELES DE HOMOCISTEINA
21. Sospecha de SAF  AC
ANTICARDIOLIPINAS, AC
ANTIFOSFOLIPIDICO, AC LUPICO,
AC VDRL
22. Dg Linfoma de Hodking  BIOPSIA
GANGLIONAR
23. Dg Linfoma no Hodking 
BIOPSIA
24. Adenopatía sospechosa de
linfoma (examenes iniciales) 
HEMOGRAMA Y RX TORAX
25. Adenopatía sospechosa de
linfoma (examen más importante)
 BIOPSIA
26. Sospecha de leucemia (primer
examen)  HEMOGRAMA
27. Soepecha de leucemia (examen
más importante)  BIOPSIA
MEDULA ÓSEA
28. Sospecha de Mieloma múltiple
(exámenes iniciales) 
ELECTROFORESIS DE PROTEINA EN
SANGRE Y ORINA, CREATININA,
CALCIO, HEMOGRAMA, RX DE
CRÁNEO
29. Sospecha de mieloma múltiple 
BIOPSIA DE MEDULA ÓSEA
30. Sospecha de melanoma 
BIOPSIA SIN MARGEN, SI ES
MELANOMA SE AMPLIA EL
MARGEN (2CM DE DIAMETRO).
31. Melanoma con Breslow menor a 1
 AMPLIAR MARGEN DE
EXCISIÓN HASTA 1 CM
32. Melanoma con Breslow mayor a 1
 AMPLIAR MARGEN 2 CM Y
PEDIR ESTUDIO DE LINFONODOS
CENTINELA
33. Evaluar Sarcoma de partes
blandas (primera imagen) 
RADIOGRAFIA
34. Evaluar sarcoma de partes blandas
(mejor imagen)  RNM
35. Dg Sarcoma de partes blandas 
BIOPSIA POR PUNCIÓN
53
36. Dg Cáncer de cabeza y cuello 
BIOPSIA
37. Evaluar origen de adenopatía
cervical sospecha malignidad 
PUNCION CON AGUJA FINA
38. Sospecha de Cáncer de laringe 
NASOFIBROBRONCOSCOPIA
39. Nódulo pulmonar solitario  RX
PREVIAS
40. Nódulo pulmonar solitario sin
imágenes previas  TAC
41. Nódulo pulmonar solitario
sospechoso de cáncer  BIOPSIA
POR PUNCIÓN O POR
BRONCOSCOPIA RIGIDA
42. Evaluar tumor renal en Ecografía
 TAC
43. Imagen para hemangioma
hepático  ECOGRAFIA
44. Mejor imagen para evaluar tumor
hepático  RNM CON
CONTRASTE
45. Evaluar tumor de cerebro  RNM
46. Cáncer de vesícula  ECOGRAFIA
LUEGO SE HAE TAC O OTRAS
COSAS.
47. Dg. Cáncer de colon 
COLONOSCOPIA
48. Etapificar cáncer de colon  TAC
DE ABDOMEN Y PELVIS CON
CONTRASTE Y RX DE ORAX
49. Dg Cáncer de estómago 
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
CON BIOPSIA
50. Etapificar Cá de estómago  TAC
CON CONTRASTE
51. Evaluar tumor de páncreas  TAC
52. Dg Cáncer de piel basocelular 
CLINICA , PERO LOS ATIPICOS SE
HACE BIOPSIA
53. Dg Cáncer de piel espinocelular 
CLINICA PERO SE HACE BIOPSIA
PARA CONFIRMAR
54. Primer examen ante sopecha de
osteosarcoma  RADIOGRAFIA
55. Birrads 0  ECO
56. Birrads 1  MAMOGRAFIA
ANUAL
57. Birrads 2  MAMOGRAFIA
ANUAL
58. Birrads 3  MAMOGRAFIA EN 6
MESES
59. Birrads 4  BIOPSIA CON AGUJA
GRUESA
60. Birrads 5  QX
61. Screening Cáncer de cuello uterino
en embarazo  PAP EXTERNO SIN
CEPILLO
62. Screening Cáncer de cuello uterino
 PAP NORMAL
63. PAP alterado con displasia 
COLPOSCOPIA
64. PAP con tricomonas  ATB
(METRONIDAZOL Y TINIDAZOL)
65. PAP con cándidas  NO SE TRATA
A MENOS QUE TENGA SINTOMAS
66. PAP indeterminado por atrofia 
ESTRÓGENOS LOCALES Y SE
REPITE PAP EN 3 MESES.
54
67. Lesión cuello uterino a la
especuloscopía  COLPOSCOPIA Y
BIOPSIA
68. Sospecha de Cáncer de
endometrio  BIOPSIA CON PIPEL
69. Etapificar Cá cuello uterino 
CLÍNICO
70. Etapificar cá de endometrio  QX
71. Metrorragia de causa desconocida
 CLINICO + BIOPSIA CON PIPEL
72. Sospecha de tumor ovárico  ECO
73. Primer examen radiológico para
mieloma  RX CALOTA
74. tumor ovárico sospechoso de
cáncer  BIOPSIA
75. Tumor de testículo en examen
físico  ECOGRAFIA
76. Tumor de testículo en ecografía
BIOPSIA( LO SACO)
77. Sospecha de Cáncer de vejiga 
CISTOSCOPIA CON BIOPSIA
78. Hematuria aislada primer examen
 ORINA COMPLETA, SEDIMENTO
DE ORINA
79. Hematuria aislada no dismórfica
(primer examen)  ECOGRAFIA,
SI ES NORMAL SE HACE
CISTOSCOPIA
80. Pesquisa cáncer de próstata 
TACTO RECTAL + ANTIGENO
PROSTATICO DESDE LOS 50.
81. TR sospechoso  BIOPSIA
82. APE elevado  BIOPSIA
83. Determinar etiología de
pancitopenia  BIOPSIA DE
MEDULA ÓSEA
TRATAMIENTO
1. Anemia Ferropénica  FIERRO
ORAL
2. Anemia de enfermedades crónicas
 TTO ENFERMEDAD DE BASE
3. Anemia de IRC 
ERITROPOYETINA
4. Anemia ferropénica en IRC 
FIERRO ENDOVENOSO
5. Anemia megaloblástica  VIT B12
6. Anemia microcítica en el
embarazo  FIERRO ALTIRO
7. Anemia leve en embarazo 
FIERRO ALTIRO NO SE ESTUDIA SE
ASUME Q ES DEFICIT DE FIERRO
8. Anemia microcítica en niños  SE
TRATA CON FIERRO ALTIRO
9. Anemia hemolítica Autoinmune 
CORTICOIDES ORALES
10. Policitemia vera  SANGRIAS
11. Trombocitosis esencial 
HIDROXIUREA
12. LMC  IMATANIB
13. Poliglobulia neonatal  SANGRIA
CON REPOSICION DE PLASMA
(SUEROCLISIS)
14. Mielodisplasia  TTO CURATIVO
ES EL TRANSPLANTE DE MÉDULA,
EN VIEJO SE MANTIENEN CON
TRANSFUSIONES
55
15. Púrpura trombocitopénico
Inmune Agudo (niños)  REPOSO
16. Púrpura trombocitopénico
Inmune Crónico (Adultos) 
CORTICOIDES
17. Púrpura trombocitopénico
trombótico  PLASMAFERESIS
18. Enfermedad de von Willebrand 
CRIOPRECITIPADO CON EL FACTOR
DE VON WILLEGRAND
19. Alteración de la hemostasia
primaria  DEPENDE DE CAUSA
20. Hemofilia  APORTAR FACTORES
DE COAGULACIÓN CON
CRIOPRECIPITADOS
21. Coagulación intravascular
diseminada  TRATAR LA CAUSA
Y ADMINISTRAR PLASMA FRESCO
CONGELADO
22. Trombofilias congénitas 
ANTICOAGULACION
23. Trombofilias adquiridas (SAF,
Cáncer, Sd nefrótico) 
ANTICOAGULACIÓN Y TRATAR LA
CAUSA
24. Linfoma de Hodking localizado 
RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA
25. Otros Linfomas 
QUIMIOTERAPIA
26. Leucemia linfática crónica  SE
OBSERVA, EL UNICO
TRANSPLANTE CURATIVO ES EL
TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA.
27. Leucemia linfática aguda 
INDUCCIÓN CON QMT Y SE
MANTIENE CON QMT
28. Leucemia mieloide aguda 
INDUCCIÓN FUERTE SIN
MANTENCIÓN
29. Leucemia promielocítica  ACIDO
TRANSRETINOICO ASOCIADO A
OTRO QUIMIOTERAPEUTICO
30. Mieloma múltiple  QMT, EL
TRANSPLANTE DE MEDULA ES LO
UNICO CURATIVO.
31. MGUS  OBSERVAR PROGRESIÓN
A MIELOMA
32. Melanoma con breslow bajo 
SACAR LA LESION
33. Melanoma con breslow alto 
SACAR LA LESION Y BUSCAR
LINFONODO CENTINELA
34. Melanoma metastático 
PALIATIVO SE PUEDE DEJAR
INMUNOTERAPIA QUE AUMENTA
LA SOBREVIDA
35. Sarcoma de partes blandas  QX
+ RADIOTERAPIA +
QUIMIOTERAPIA
36. Cáncer de cabeza y cuello  QX,
PUEDE O NO HACER
RADIOTERAPIA
37. Cáncer de laringe localizado 
RADIOTERAPIA PA QUEDARSE
CON VOZ
38. Cáncer de laringe avanzado 
CIRUGÍA
56
39. Sd de vena cava superior 
CORTICOIDES Y RADIOTERAPIA
40. Sd de compresión medular 
URGENCIA QUIRÚRGICA
41. Hipercalcemia maligna grave 
HIDRATACIÓN, FUROSEMIDA,
BIFOSFONATOS
42. Cáncer de pulmón células
pequeñas  QMT
43. CÁNCER DE PULMÓN NO CÉLULAS
pequeñas  QX
44. Cáncer de riñon  QX
45. Cáncer de cerebro  DISCUTIDO,
PALIATIVO (EN NIÑOS SE OPERA)
46. Cáncer de vesícula  QX
47. Cáncer de colon localizado  QX
48. Cáncer de colon metastático  QX
+ QMT
49. Cáncer de estómago  QX
50. Cáncer de piel basocelular  QX
51. Cáncer de piel espinocelular  QX
52. Cáncer mama localizado pequeño
 QX + RADIOTERAPIA
53. Cáncer de mama metastático 
HORMONOTERAPIA + QMT
54. Cáncer de mama con receptores (-
) para E y P  QMT
55. NIE 1  TTO LOCAL CON
CRIOCIRUGIA O QUEMAR
56. NIE 2-3, Ca in situ  CONO
57. CÁNCER DE CUELLO UTERINO
localizado, menor de 4 cms  QX
(HISTERECTOMIA
RADICAL+LINFADENECTOMIA
PELVICA)
58. Cáncer de cuello localizado, mayor
de 4 cms  QMT + RADIO (NO
SIRVE QX)
59. Cáncer de cuello avanzado 
PALIATIVO + QMT
EVENTUALMENTE
60. Cáncer de endometrio in situ o no
invasivo (con deseos de fertilidad)
 PROGESTÁGENOS EN DOSIS
ALTAS
61. Cáncer de endometrio in situ o no
invasivo (sin deseos de fertilidad)
 HISTERECTOMIA TOTAL
62. Cáncer de endometrio invasivo 
HISTERECTOMIA TOTAL
63. Cáncer de ovario  QX + QMT
64. Cáncer de ovario localizado  QX
65. Cáncer de ovario con compromiso
peritoneal  QX
66. Cáncer de testículo localizado
seminoma  ORQUIECTOMIA Y
RADIO POSTOPERATORIA
RETROPERITONEAL
67. Cáncer de testículo localizado no
seminoma  LALA
(LINFADENECTOMIA
LUMBOARTICA AMPLIADA)
68. Cáncer de testículo metastático 
QMT
69. Cáncer de vejiga localizado  RTU
+ BCG
70. Cáncer de vejiga invasivo (invade
muscular de la mucosa)  QX
RADICAL SI ES AVANZADO ES
PALIATIVO
57
71. Cáncer de próstata localizado 
PROSTATECTOMIA RADICAL, SI ES
VIEJO OBSERVACION
72. Cáncer de próstata metastático 
HORMONOTERAPIA
73. Prevenir coagulopatía del RN 
VIT K
74. Reacción leucemoide  TRATAR
LA CAUSA
75. Prevenir Sd. De lisis tumoral 
BICARBONATO, HIDRATACIÓN,
ALOPURINOL
CASOS CLÍNICOS
1. Paciente VIH (+), con anemia con
VCM:75
FERROPENICA
2. Mujer de 29 años, consulta
porque en hemograma que se
realiza como chequeo médico
aparece Hcto:32%
 FERROPENICA
3. Paciente con Hcto:33%, ferremia
baja, transferrina baja, ferritina
alta
 ENF. CRÓNICA
4. Paciente con astenia, adinamia y
palidez. En sus exámenes destaca
Hcto:27%, Blancos:3100,
Plaq:50.000, GR:2.200.000
cels/mm3.
 DEF . VIT B12 (HAY Q CALCULAR
EL VCM HCTO/GROJOS EN
MILLONES …)
5. Paciente embarazada. En
exámenes de control se pesquiza
Hb:11,1 mg/dl
 FISIOLOGICO, EN EMBARAZO
ES HASTA 11
6. Lactante de 3 meses, con Hb:9,8
mg/dl
 ANEMIA FISIOLÓGICA
7. Lactante de 12 meses, con Hb:9,0
mg/dl
 FERROPENICA
8. Paciente lúpica con dolor
abdominal, fiebre, ictericia y
orinas oscuras. LDH:1070
 ANEMIA HEMOLITICA
9. Paciente consulta por anemia.
Hb:11mg/dl, IR:1,2, VCM:70, perfil
de fierro normal
 TALASEMIA (NO TIENEN
ANISOCITOSIS)
10. Paciente de 58 años, con
Hcto:60%, Hb:20, resto normal.
Sin patología respiratoria, ni
apnea del sueño, no fuma ni ha
vivido en altura.
 POLICITEMIA VERA
11. Paciente de 61 años, con dolor en
Hipocondrio izquierdo. Al examen
58
 esplenomegalia ++++. Hcto:23%,
blancos:2.500, plaq:52.000, frotis:
dacriocitos
 MIELOFIBROSIS
12. Paciente de 50 años, con
Hcto:43%, Blancos:7.200,
Plaq:655.000.
TROMBOCITOSIS ESENCIAL
13. Paciente en chequeo médico
presenta el siguiente hemograma.
Hcto:42%, Blancos:60.000, con
gran desviación izquierda,
Plaquetas:590.000
 LMC (CARACTERÍSTICO LA
DESVIACIÓN A IZQ.)
14. Paciente consulta por
esplenomegalia y fiebre ocasional.
El hemograma muestra Hcto:39%,
blancos:43.000, con 95% de
neutrófilos, 24% de baciliformes,
1% de blastos, plaq:250.000
 LMC
15. Recién nacido de 2 horas de
nacido, presenta convulsión. Al
examen: piel violácea. Hcto:71%
 POLIGLOBULIA NEONATAL Q
REQUIERE TTO.
16. Niño de 6 años, es traído por
epistaxis. Al examen se aprecian
petequias generalizadas, algunas
equímosis en extremidades y
epistaxis. Destaca Plaq:12.000
Hcto:45% Blancos:7.200
 PTI AGUDO (EN NIÑOS ES
AGUDO EN ADULTOS ES CRÓNICO
EN GENERAL).
17. Mujer de 60 años, Conusulta por
sangrado cuando se lava los
dientes y epistaxis. Al examen se
aprecian petequias en
extremidades inferiores y dorso.
Destaca Plaq:8.000 Hcto:43%
Blancos:5.200
 PTI CRÓNICO
18. Hombre de 45 años consulta por
fiebre, compromiso del estado
general, y lesiones en
extremidades. Al examen: púrpura
petequial, hipertendión arterial.
Hcto:27%, esquistocitos(++),
plaq:35.000, blancos:9.700
PTT
19. Paciente de 65 años, consulta por
anemia. Se encuentra
asintomático y el examen físico no
aporta mayor información. En el
examen destaca Hcto:31%,
blancos:4.000, Plaq:103.000,
VCM:103, perfil de hierro y niveles
de B12 normales
 MIELODISPLASIA
20. Paciente de 24 años, con reglas
abundantes y sangrado de encías
frecuente. El hemograma resulta
59
 normal. El tiempo de sangría está 25. Hombre de 29 años, consulta por
prolongado. TP y TTPA normales fiebre, sudoración nocturna y baja
 ENF. VON WILLEGRAND. de peso. Presenta además TVP en
pierna izquierda. El hemograma
21. Paciente cursando pancreatitis
demuestra leucocitosis:60.000, de
aguda grave. Evoluciona con
predominio neutrófílico, con alto
hemorragia intracerebral. En sus
número de blastos
exámenes destaca fibrinógeno
 LEUCEMIA AGUDA
menor a 100
PROMIELOCITICA (PRODUCE TVP,
 CID
ES LA MÁS FRECUENTE)
22. Niño de 7 años, consulta por
26. Hombre de 44 años, consulta por
fiebre y baja de peso de 2
baja de peso, sudoración nocturna
semanas de evolución, asociado a
y fiebre de 3 semanas de duración,
dolores óseos. Al examen
asociado a tos con expectoración,
destacan petequias en
que en algunas ocasiones ha sido
extremidades inferiores.
hemoptoica.
 LEUCEMIA AGUDA
 TBC
23. Niño de 5 años, es traído por su
27. Paciente de 65 años, con dolores
madre por fiebre y compromiso
óseos, presenta en su analítica
del estado general de algunas
creatinina de 2,1, anemia con
semanas de evolución. El Hgma
Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1
muestra Hb:9,1, plaq:48.000,
 MIELOMA MULTIPLE
blancos:2.900, con 95% de
linfocitos 28. Niño de 11 años, con equimosis
 LEUCEMIA AGUDA (PUEDE DAR frecuentes, 4 episodios de
LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA) hematomas musculares en
relación al ejercicio y 3 episodios
24. Mujer de 45 años, consulta por
de hemartrosis. El hemograma es
astenia, fiebre y diátesis
normal
hemorrágica. Al examen
 HEMOFILIA (HEMATOMA
equímosis y petequias
PROFUNDO + HEMARTROSIS =
generalizadas. Hb:7,2, plaq:8.000,
HEMOFILIA).
blancos:53.600, con 40% de
blastos
 LEUCEMIA AGUDA

60
29. Paciente de 24 años, presenta TVP
en pierna izquierda. Tiene
antecedentes de 2 abortos previos
 SAF
30. Paciente de 35 años, ha
presentado 3 episodios de TVP en
los últimos 6 años. Su padre murió
de TEP
 TROMBOFILIA CONGENITA
31. El mismo paciente anterior inicia
anticoagulación con heparina y
evoluciona con hemorragias. Se
controla TTPA:60 y
plaquetas:35.000
 TROMBOCITOPENIA POR
HEPARINA
32. Paciente asintomático de 55 años.
En exámenes de control se
pesquisa hiperproteinemia, con
albúmina normal. La electroforesis
de proteína demuestra
hipergamaglobulinemia
monoclonal. El hemograma,
función renal y electrolitos son
normales
 MGUS
33. Paciente consulta por fiebre, dolor
en rodillas y compromiso del
estado general. Al examen se
aprecia paciente pálido, con
petequias en EEII y dolor a la
movilización de rodilla izquierda.
Hcto:21%, blancos:2.100,
Plaq:20.000
 LEUCEMIA AGUDA
34. Paciente de 16 años consulta por
aumento de volumen cervical
progresivo de algunos meses de
evolución. En algunas ocasiones
presenta dolor, especialmente
después de tomar OH. En el
examen físico destacan
adenopatías cervicales izquierdas,
de consistencia aumentada.
 LINFOMA DE HODGKIN
35. Mujer de 24 años consulta por
fiebre, baja de peso y sudoración
nocturna. Al examen presenta
poliadenopatías cervicales. El
hgma es normal. La RxTx muestra
mediastino ensanchado.
 LINFOMA
36. Hombre de 68 años. En
hemograma de control destaca
leucocitosis de 31.000, con 90% de
linfocitos, Hcto:28%, plaq:50.000
 LEUCEMIA LINFOCITICA
CRONICA
37. Paciente cursando leucemia
mieloide aguda, inicia
quimioterapia, evolucionando con
parestesias, náuseas, vómitos y
deterioro del estado general. En la
analítica destaca hiperpotasemia,
61
 hipocalcemia, hiperfosfemia e
hiperuricemia
 SDME LISIS TUMORAL
38. Lactante de 5 meses cursando tos
convulsiva. Presenta hemograma
con 40.000 leucocitos, 90% de
linfocitos
 COQUELUCHE CON REACCIÓN
LEUCEMOIDE
39. Paciente consulta por astenia y
adinamia. Al examen pálido.
Hcto:23%, blancos:3.000,
plaq:45.000. La biopsia de médula
muestra diminución de los
precursores de todas las líneas
progenitoras
 APLASIA MEDULAR
(FÁRMACOS TIPICOS: DIPIRONA Y
CLORANFENICOL)
40. Mujer de 59 años consulta por
nódulo sólido, adherido a planos
profundos, en mama izquierda,
asociado a secreción
hemopurulenta intermitente
ipsilateral de 1 año de evolución
 CÁNCER MAMA
41. Mujer de 35 años, consulta por
metrorragia y sinuorragia. Al
examen lesión solevantada,
ulcerada, de 3cms, en cuello
uterino
 CÁNCER CUELLO
42. Mujer de 55 años, diabética,
obesa e hipertensa, consulta por
metrorragia, corroborada por
especuloscopía. Refiere
antecedente de SOP.
 CÁNCER DE ENDOMETRIO
43. Paciente de 70 años, con síntomas
prostáticos obstructivos,
asociados a hematuria ocasional y
dolor lumbar crónico.
 CÁNCER DE PROSTATA
44. Hombre de 70 años, fumador,
consulta por aumento de volumen
cervical, progresivo, indoloro, de 1
año de evolución. Al examen se
palpa adenopatía de consistencia
aumentada, difícil de movilizar
 ADENOPATÍA TUMORAL
45. Mujer de 65 años, fumadora
importante, consulta por disfonía
progresiva de 10 meses de
evolución. En algunas ocasiones
ha presentado expectoración con
estrías de sangre
 CÁNCER DE LARINGE
46. Lactante de 3m, con leucocoria,
proptosis y estrabismo derechos
 RETINOBLASTOMA (OTRA
CAUSA DE LEUCOCORIA ES
CATARATA CONGENITA)
47. Mujer de 68 años, consulta por
cefalea y tos, de inicio brusco. Al
62
 examen se aprecia edema y
cianosis leve de cara y
extremidades superiores, con
dilatación de las venas faciales
 SD VENA CAVA SUPERIOR
48. Paciente con cáncer de mama
presenta paraparesia progresiva,
asociada a incontinencia urinaria
de 5 horas de evolución
 SDME COMPRESIÓN MEDULAR
49. Paciente con Mieloma múltiple,
evoluciona con poliuria y
deshidratación, a lo que se agrega
compromiso de conciencia
 HIPERCALCEMIA MALIGNA
50. Paciente 66 años, fumador
importante, de larga data,
consulta por disnea de 4 meses,
asociado a expectoración mucosa.
Refiere expectoración hemoptoica
ocasional. Uñas en vidrio de reloj.
El examen pulmonar no aporta
mayor información.
 CANCER PULMONAR
51. Hombre 60 años, con hematuria
recurrente, sin disuria. Ha
presentado febrícula en varias
ocasiones. Al examen: masa renal
izquierda.
 CANCER RENAL (PRODUCE
SINDROME PARANEOPLASICO:
FIEBRE, ERITROPOYETINA,
HIPERCOAGULABILIDAD)
52. Mujer de 50 años, consulta por
cefalea progresiva, mayor en las
mañanas, asociada a náuseas y
debilidad progresiva de la mano
derecha. Hoy presenta convulsión
tónico clónica.
 TUMOR CEREBRAL
53. Hombre 65 años que comienza
hace algunos meses con
constipación, que antes no tenía.
En la analítica destaca anemia
microcítica e hipocroma.
 CA DE COLON
54. Paciente de 68 años, consulta por
compromiso del estado general,
baja de peso importante. El
hemograma muestra anemia
ferropénica.
 CA GÁSTRICO (PRODUCE MÁS
BAJA DE PESO QUE EL DE COLON).
55. Hombre, 70 años, fumador que
consulta por disfagia progresiva
que se acompaña, tres meses
después de su inicio, de
regurgitación alimenticia
postingesta. Refiere pérdida de 10
kg de peso.
 CA DE ESOFAGO
56. Mujer de 23 años con nódulo de
consistencia sólida de cerca de 3
cms en mama izquierda. Se palpa
de bordes lisos y se moviliza con
facilidad
63
  FIBROADENOMA 61. Paciente de 44 años, consulta por
aumento de volumen en muslo
57. Hombre, fumador, 67 años.
izquierdo, de 4 meses de
Consulta por Ictericia, CEG y baja
evolución, indolora. Al examen se
de peso, sin otros síntomas. Al
aprecia masa de 20cms, de
examen paciente enflaquecido,
consistencia gomosa, lisa en cara
ictericia franca. El resto del
interna de muslo izquierdo,
examen físico no aporta mayor
adherida a planos profundos.
información. Ecografía: dilatación
 SARCOMA PARTES BLANDAS
biliar intra y extrahepática.
 CA DE PANCREAS 62. Mujer de 69 años, consulta por
prurito generalizado. Al examen
58. Hombre de 69 años, consulta por
se aprecia ictérica, sin otros
lesión solevantada con ulceración
hallazgo. La ecografía abdominal
al centro en ala nasal derecha.
mustra dilatación biliar
 CA BASOCELULAR
intrahepática
59. Mujer de 67 años con lesión  CA DE VESICULA
solevantada, hiperqueratósica, de
63. Paciente de 70 años, consulta por
2 cms, en oreja derecha, sin
molestias y dolor abdominal
tendencia a la cicatrización. Se ha
recurrente, de varios meses de
ulcerado en varias ocasiones y
duración. Al examen se aprecia
sangra.
ascitis y se palpa masa anexial
 CA ESPINOCELULAR
derecha, que se confirma con
60. Mujer de 70 años, con lesión de ecografía, con lesión quística de 8
3cm de diámetro, en pómulo cms de diámetro e increscencias
derecho, muy oscura, de bordes y en su interior.
pigmentación irregular, de lento  CA DE OVARIO
crecimiento de 7 años de (GENERALMENTE SE PRESENTA
evolución. CON DOLOR ABDOMINAL)
 MELANOMA TIPO LENTIGO
64. Paciente fumadora de 65 años de
MALIGNO (4 TIPO DE MELANOMA:
edad, consulta por hematuria
EXTENSIÓN SUPERFICIAL,
indolora, sin otros síntomas. El
NODULAR, ACRAL, LENTIGO
sedimento de orina muestra más
MALIGNO)
de 100 eritrocitos por campo, sin

64
 dismorfia y la ecografía renal y
vesical resulta normal
 CA DE VESICULA
65. Paciente recibe transfusión de
glóbulos rojos. A los 10 minutos
presenta fiebre 39°C y dolor
abdominal
 HEMOLISIS TRANSFUSIONAL
10. Cáncer de estómago  INVASIÓN
TRANSMURAL
11. Cáncer de piel  HISTOLOGIA
12. Cáncer mama: COMPROMISO
AXILAR
13. Cáncer de cuello uterino: ESTADIO
14. Cáncer de endometrio  ESTADIO
15. Cáncer de ovario  PRESENCIA O
NO DE METASTASIS
PERITONEALES
16. Cáncer de próstata  ESTADIO

FACTOR PRONÓSTICO MÁS

IMPORTANTE
“TIPS”
1. Melanoma  INDICE DE BRESLOW
1. Factores pronósticos linfoma  1º
2. Sarcoma de partes blandas
HISTOLOGIA, 2ºESTADIOS O
PRESENCIA O NO DE
GRADOS DE ANN ARBOR, 3º
METASTASIS Y 2º TAMAÑO DEL
GRADO DE ANEMIA
TUMOR.
2. Factores pronósticos mieloma 
3. Cáncer de cabeza y cuello 
COMPROMISO RENAL,
ADENOPATÍAS CERVICALES
COMPROMISO OSEO,
4. Cáncer de laringe 
BETOMICROGLOBULINA, ETC…
ADENOPATÍAS CERVICALES
3. Indicaciones de transfusión de GR
5. Cáncer de pulmón ESTADIO

COMPLETO
HB: >10: NUNCA
6. Cáncer de riñón  ADENOPATÍAS
7. Cáncer de cerebro  HISTOLOGÍA HB 10-6: DEPENDE DE LA CAUSA Y
8. Cáncer de vesícula  INVASIÓN SÍNTOMAS
LOCAL
HB < 6: SIEMPRE
9. Cáncer de colon  ADENOPATÍAS
(EN EXAMEN MEDICO SALE 4. Indicaciones de transfusión de
INVASIÓN TRANSMURAL PERO plaquetas:
ESTA MALO) < 10.000 SE TRANSFUNDEN.

65
 < 20.000 CON FACTORES DE
RIESGO
<50.000 SI HAY CIRUGIA.
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
<100.000 SI HAY DIATESIS
HEMORRAGICA
5. Indicaciones de transfusión de
crioprecipitado 
TRAEN FACTOR VIII, XIII,
FIBRINOGENO Y FACTOR DE VON
WILLEGRAND.
SE UTILIZA EN: ENF DE VON
WILLEGRAND Y HEMOFILIA
6. Indicaciones de transfusión de
plasma fresco congelado:  SE DA
EN CID, Y PARA REVERTIR UN
TACO DE URGENCIA.
INFECTOLOGÍA
1. TBC (localización)  PULMONAR
2. Meningitis en RN STREPTO
GRUPO B 2° GRAM (-) E.COLI
3. Meningitis Bacteriana en niños
PNEUMOCOCO / MENINGOCOCO
4. Meningitis Bacteriana en
adultos PNEUMOCOCO/
MENINGOCOCO
5. Meningitis Bacteriana en adultos
mayores NEUMOCOCO/
MENINGOCOCO/ APARECE LA
LISTERIA M.( HAY QUE CUBRIRILA)
6. Meningitis en TEC abierto o
postneuroquirúrgica  STAFILO /
PSEUDOMONA( VANCO +
CEFTAZIDIMA SERIA UN BUEN
ESQUEMA)
7. Encefalitis viral ENTEROVIRUS
8. Absceso cerebral NEUMOCOCO/
ANAEROBIOS ( MTZ +
CEFTRIAXONA+ DRENAJE)
9. NAC en RN STREP GRUPO B
10. NAC en niños PNEUMOCOCO/
VIRAL
11. NAC en adultos PNEUMOCOCO/
VIRAL
12. NAC atípica MYCOPLASMA
13. NAC aspirativa  ANAEROBIOS
14. NAC en inmunodeprimidos 
PNEUMOCOCO/ PNEUMOCISTIS
66
15. Neumonía intrahospitalaria 
PNEUMOCOCO / CUBRIR
PSEUDOMONA ; ACINETOBACTER;
ESTAFILO
16. Empiema PNEUMOCOCO
17. Derrame pleural  IC
18. Absceso pulmonar
PNEUMOCOCO/ CUBRIR
ANAEROBIOS( CLINDA)
19. Celulitis STAFILO AUREUS
20. Sinusitis aguda VIRAL /
NEUMOCOC DE LAS BACTERIANAS
21. Sinusitis crónica ALT
ANATOMICA / PNEUMOCOCO
22. Laringitis aguda
PARAINFLUENZA
23. Amigdalitis aguda VIRAL/
S.PYOGENES
24. Resfrío RINOVIRUS
25. Bronquiolitis  VRS
26. SBOR HIPERACTIVIDAD
BRONQUIAL ASOCIADO A VIRUS
27. Celulitis preseptal  SINUSITIS
ETMOIDAL( PNEUMOCOCO) DAR
CEFTRIAXONA
28. Celulitis orbitaria IDEM
29. Erisipela S. PYOGENES
30. Linfangitis S. PYOGENES/
S.AUREUS( CLOXA)
31. Impétigo S.PYOGENES 50% /
S.AUREUS 50%
32. Impétigo buloso  STAFILO
AUREUS( TOXINA
EPIDERMOLITICA)
33. Ectima IGUAL QUE IMPETIGO
34. Ectima gangrenoso
PSEUDOMONA
35. Foliculitis  SATFILO AUREUS
36. Foliculitis del sauna
PSUDOMONA
37. Furúnculo STAFILO AUREUS
38. Antrax o Carbunclo cutáneo
SATFILO AUREUS
39. Síndrome de piel escaldada
STAFILO( TOXINA EXFOFIATIVA)
40. Shock tóxico  SATFILO/ S.
PYOGENES( MUCHO MAS GRAVE
QUE EL STAFILOCOCICO)
41. Fasceítis necrotisante  STREPTO
PYOGENES/ EN DM
POLIMICROBIANO
42. Miositis bacteriana STREPTO
PYOGENES
43. Atritis séptica SATFILO AUREUS
44. Artritis séptica en adolescentes
GONOCOCO
45. Osteomielitis aguda STAFILO
AUREUS
46. Osteomielitis crónica STAFILO
AUREUS
47. Pie diabético POLIMICROBIANO
48. Tiña capitis  MICROSPORIUM
CANIS ( GRICEOFULBINA)
49. Tiña corporis  TRICOPHITUM
RUBRUM ( TERLINEFINA 250 MG /
DIA X 6 SEMANAS)
50. Onicomicosis 
67
51. Escaras Infectadas (agentes) 
POLIMICROBIANO ( NO SE
CULTIVA) / ATB AMPLIO
ESPECTRO
52. Eritema infeccioso 
PARVOVIRUS B19
53. Exantema súbito V. HERPES 6
DATO: VH 1: BOCA/ VH 2:
GENITALES/ VH 3: VARICELA
ZOSTER/ VH 4: VEB/ VH5: CMV/
VH 7: / VH 8: S. KAPOSI
54. Escarlatina STREPTO
55. Sd. De pie mano boca
ENTEROVIRUS
56. Complicaciones de varicela en
niños SOBREINFECCION
57. Complicaciones de varicela en
adultos NEUMONIA/
ENCEFALITIS
58. ITU baja E. COLI
59. ITU alta E. COLI
60. Prostatitis aguda E. COLI
61. PIP (salpingitis, endometritis) 
ETS (CLAMIDIA/ GONOCO)
62. Vaginosis bacteriana
ANAEROBIOS( GARDENELLA)
63. Leucorrea VAGINOSIS
BACTERIANA
64. ETS  CONDILOMA( V.
PAPILOMA)
65. Uretritis (3 causas) 
GONOCOCO/ CLAMIDIA/
UREPLASMA
66. Linfogranuloma venéreo
CLAMIDIA TRACOMATIS
67. Condiloma acuminado V.
PAPILOMA
68. Chancro TREPONEMA PALIDUM
69. Aftas recurrentes ESTOMATITIS
RECURRENTE IDIOPATICA ( LAS
ULCERAS POR HERPES SON
CONFLUENTES)
70. Mononucleosis infecciosa VEB
71. Síndrome mononucleósico (otras 5
causas)  CMV/ VIH/ VEB/
DROGAS( ANTICONVULSIVANTES)
/ LEUCEMIA
72. Hepatitis aguda viral  VHA
73. Diarrea aguda VIRAL(
ROTAVIRUS)
74. Disentería  SHIGELLA
75. Diarrea por antibióticos
CLOSTRIDIUM DIFFICILE( 30%)
76. Diarrea crónica FUNCIONAL
77. Fibre tifoídea  SALMONELLA
THYFI
78. Arañazo de gato BARTONELLA
HENSEILAE
79. Abseceso hepático  S.
PYOGENES
80. Sd de Loeffer  ASCARIS
81. Larva migrante visceral
TOXOCARA CANI
82. Neurociticercosis  TAENIA
SOLIUM
83. Hidatidosis EQUINOCOCO
GRANULOSO
68
84. Quiste hidatídico (sitio anatómico)
Tb 2da causa 1° HEPATICO/ 2°
PULMON
85. Distomatosis  FASCILA
HEPATICA
86. Enfermedad de Chagas 
TRYPANOZOMA CRUZI( VECTOR
LA VINCHUCA)
87. Candidiasis (sitio anatómico) 
ORAL( C. ALBICANS)
88. Infección intraamniótica 
MYCOPLASMA / UREPLASMA (
MACROLIDOS)
89. Corioamnionitis  IDEM
90. Infecciones congénitas (TORCH) 
CMV
91. Sepsis neonatal STREPTO
GRUPO B( AGALACTIAE)
92. Endocarditis aguda S. AUREUS
93. Endocarditis subaguda 
STREPTO VIRIDANS
94. Sepsis asociada a catéter
intravascular  STAFILO
EPIDERMIDIS( COAGULASA
NEGATIVO)
95. Absceso y flegmón de cuello y piso
de la boca ANAEROBIOS
96. Adenitis supurada SATFILO
AUREUS( CLOXA)
97. Adenitis supurada, asociada a
enfermedad periodontal 
ANAEROBIOS( AMOXI)
98. Neutropenia febril (agente
etiológico)  BACILOS GRAM (-)
NO FERMENTADORES( DOBLE
COBERTURA PARA
PSEUDOMONA)
99. Fiebre de origen desconocido
VIRUS
100. Minifestaciones de
VIHCANDIDIASIS ROFARINGEA
101. Primoinfección VIH
(manifestación)  SD.
MONONUCLEOSIDO
102. Convulsiones en VIH
TOXOPLASMA
103. Leucomalacia multifocal
progresiva VIRUS JC
104. Linfoma cerebral primario VIH
105. Coriorretinitis en VIH CMV(
GENTE SANA: TOXOPLASMA)
106. Sarcoma de Kaposi  VHERPES 8
107. Cáncer de Cuello uterino V.
PAPILOMA 16- 18
PRINCIPALMENTE
108. Diarrea crónica en VIH (tb 2da y
3ra)  CRIPTOSPORIDIUM/
ISOSPORA BELI/ EL MISMO VIH
109. Compromiso SNC en VIH (5
causas)  LINFOMA/ DEMENCIA
SUBAGUDA VIH/ CRIPTOCOCO/
TOXOPLASMA
110. Esofagitis en VIH (3 causas) 
CANDIDA/ CMV/ VIRUS HERPES
111. Malaria (agente y vector) 
PLASMODIUM
112. Dengue (agente y vector) 
VIRUS DENGUE/ MOSQUITO
AEDES
69
113. Fiebre amarilla FLABIVIRUS, 15. Diferenciar celulitis preseptal de
TRANSMITIDO POR AEDES. orbitaria CLINICA( DOLOR
/PARESIA OCULOMOTORES/
EXAMEN(es) MÁS PROPTOSIS/ DISMKINUCION
AGUDEZA VISUAL)
IMPORTANTE
16. Evaluar gravedad de celulitis
1. Dg TBC pulmonarBACILOSCOPIA
preseptal u orbitaria TAC C/
X 2(MINIMO)
CONTRASTE
2. Dg TBC pleural (estudio de
17. Erisipela, Linfangitis, Impétigo,
derrame pleural mononuclear) 
Impétigo buloso  CLINICA
BIOPSIS PERCUTANEA/ ADA
18. Diferenciar Ectima, Ectima
3. Meningitis PL (EN ENCEFALITIS
gangrenoso, Foliculitis,
TB, Y SE PIDE PCR PA HERPES)
Furúnculo CLINICA
4. Encefalitis herpéticaPL ( PCR
19. Antrax o Carbunclo cutáneo
PARA VH 1-2)
CLINICA
5. Absceso cerebral IMÁGENES(
20. Dg Síndrome de piel escaldada
TAC C/CONTRASTE)
CLINICA
6. Orientan a Hanta
21. Shock tóxico  CLINICA(
TROMBOCITOPENIA
CRITERIOS)
PRINCIPALMENTE/ OMPROMISO
DE CONCIENCIA/ 22. Sospecha de Fasceítis necrotisante
HEMOCONCENTRACION  RNM

7. Dg de Hanta SEROLOGIA IGM 23. Sospecha de Atritis séptica

PUNCION
8. NAC RX TORAX
24. Osteomielitis primera imagen
9. NAC por Pneumocystis carinii 
RX
IFD
25. Osteomielitis mejor imagen
10. NAC en inmunodeprimidos 
RNM
LBA/ HEMOCULTIVOS
26. Evaluar conducta ante Pie
11. Neumonía intrahospitalaria 
diabéticoRX
CULTIVO/ LBA
27. Dg Tiña CLINICA
12. Derrame pleural paraneumónico
 TORACOCENTESIS 28. Dg Sarampión CLINICA +
CONFIRMACION SEROLOGICA(
13. Absceso pulmonar RX
IGM)
TORAX/TAC
29. Dg Eritema infeccioso (PVB19) 
14. CelulitisCLINICA
CLINICA

70
30. Dg Exantema súbito CLINICA /
SE PUEDE TOMAR EXAMENES
31. Dg EscarlatinaCLINICA
32. Dg Sd. De pie mano boca
CLINICA
33. Dg Rubeola CLINICA +
SEROLOGIA( IGM)
34. Dg Parotiditis CLINICA
35. Dg Varicela CLINICA
36. Dg Herpes zóster CLINICA
37. Dg ITU UROCULTIO
38. Dg Prostatitis aguda CLINICA
39. Dg PIP (salpingitis, endometritis)
 CLINICA (LEUCORREA MAS
DOLOR HIPOGASTRIO, DOLOR A
LA PALPACION ANEXIAL, DOLOR A
LA MOVILIZACIÓN DEL CUELLO)
40. Sospecha de ATOECO
41. Sospecha de ATO roto
LAPAROSPIA
42. Diferenciar entre las distintas
vaginosis  CLINICA/ KOH/ PH/
DIRECTO PARA VISUALIZAR HIFAS
43. Dg Uretritis gonocócica en
hombres GRAM
44. Dg Uretritis gonocócica en
mujeres CULTIVO TAYER
MARTIN
45. Sospecha de sífilis VDRL
46. Confirmar sífilis FTA-ABS
47. Sospecha de Neurosífilis  VDRL
EN LCR
48. Dg Herpes genital CLINICA
49. Dg Primoinfección herpética
(gingivoestomatitis)  CLINICA
(PERSONA QUE EMPIEZA CON
FIEBRE, ODINOFAGIA,
ADENOPATIAS, VESICULAS EN
BOCA)
50. Dg Encefalitis herpética PL( PCR
PARA V HERPES)
51. Imagen en sospecha de encefalitis
herpética TAC ( LESIONES
TEMPORALES)
52. Dg Síndrome mononucleósico por
CMV IGM PARA CMV
53. Dg Síndrome mononucleósico por
toxoplasma IGM TOXOPLASMA
54. Dg Mononucleosis infecciosa 
LINFOCITOS ATIPICOS > 5%/ IGM
VCA
55. Dg Hepatitis A  IGM VHA
56. Dg Hepatitis B aguda  AG
SUPERFICIE (+)/ IGM ANTICAPSIDE
HB(+)
57. Dg hepatitis B cronica  AG
SUPERFICIE (+) >6 MESES
58. Sospecha Hepatitis C AC VHC
59. Confirmación Hepatitis C PCR
VHC
60. Evaluar etiología de Diarrea por
antibióticos TOXINA B
CLOSTRIDIUM EN HECES
61. Dg Peritonitis bacteriana
espontánea PARACENTESIS (
PMN >250)
62. Dg Fibre tifoídea 
HEMOCULTIVOS( < 3 SEMANAS)
71
63. Dg Brucelosis HEMOCULTIVOS/
IGM
64. Dg Leptospirosis  IGM/ IGG
65. Dg Bartonelosis (Arañazo de gato)
 IGM
66. Dg Amebiasis intestinal
COPROPARASITOLOGICO
67. Dg de parasitosis intestinal
COPROPARASITOLOGICO ( SIRVE
PARA ASCARIS/ FASCIOLA /
TAENIA/PIDULLE)
68. Mejor imagen para
Neurociticercosis  RNM
69. Dg Hidatidosis pulmonar RX
TORAX
70. Dg Hidatidosis hepática ECO
ABD
71. Dg Enfermedad de Chagas
(Tripasonomiasis)  SEROLOGIA
(IGM O IGG, FROTIS DE GOTA
GRUESA (PARA VISUALIZAR A LA
VINCHUCA)
72. Sospecha de Aspergilosis
invasora PRUEBA DE
GALACTOMARANA (PARA LA
SOSPECHA), CON BIOPSIA SE
CONFIRMA.
73. Dg de micosis invasora (mucor y
aspergilus)  BIOPSIA
74. Infección intraamniótica 
PUNCION(CULTIVO / AUMENTO
PMN> 50/ GLUCOSA
DISMINUIDA/GRAM )
75. Corioamnionitis  CLINICA(
CRITERIOS)/ FIEBRE MATERNA,
TAQUICARDIA MATERNA O FETAL,
LEUCORREA, RGB >10.000
76. Endocarditis aguda ECO +
HEMOCULTIVOS
77. Endocarditis subaguda  IDEM
78. Sepsis asociada a catéter
intravascular  HENOCULTIVOS O
CULTIVOS DE LA PUNTA DEL
CATETER
79. Absceso y flegmón de cuello y piso
de la boca TAC
80. Dg Adenitis supurada CLINICA
81. Imagen para evaluar infección
grave de cuello TAC
82. Screening VIH ELISA
83. Confirmar VIH WESTERN BLOT
84. Dg Toxoplasmosis cerebralTAC
O RNM
85. Dg Leucomalacia multifocal
progrsiva  TAC O RNM
86. Dg Meningitis por criptococo 
LCR( PREDOMINIO
MONONUCLEAR/ GLUCOSA BAJA/
TINTA CHINA)
87. Coriorretinitis por CMV FONDO
DE OJO
88. Dg Sarcoma de Kaposi  BIOPSIA
89. Dg Criptosporidiasis  TINCION
ZHIEHL NIELSEN EN DEPOSICIONES
90. Dg Isosporiasis 
PARASITOLOGICO
91. Microsporidiasis  TINCION
ESPECIAL EN DEPOSICIONES
92. Evaluar Disfagia en VIH EDA
93. Sospecha de Malaria GOTA
GRUESA/SEROLOGIA
72
94. Evaluar contactos de VHB
SEROLOGIA
95. Evaluar contactos de VIH
SEROLOGIA PACIENTE/SEROLOGIA
ACCIDENTADO( SE INICIA
TRITERAPIA)
96. Evaluar contactos de TBC
bacilífera  PPD + RX TORAX( < 5
AÑOS TTO)
TRATAMIENTO
1. TBC pulmonar ANTI TBC( 4
FARMACOS)
2. TBC pleural ANTI TBC( 3
FARMACOS)
3. TBC meníngea ANTI TBC( 3
FARMACOS) +/- CORTICOIDES
4. Meningitis Bacteriana en RN
AMPICILINA + CEFOTAXIMA
5. Meningitis Bacteriana en niños 
CEFOTAXIMA + VANCOMICINA
6. Meningitis Bacteriana en
adultos CEFTRIAXONA
7. Meningitis Bacteriana en adultos
mayores CEFTRIAXONA +
AMPICILINA( CUBRIR LISTERIA)
8. Meningitis bacteriana en
embarazo CEFTRIAXONA +
AMPICILINA( CUBRIR LISTERIA)
9. Meningoencefalitis viral
SINTOMATICO
10. Encefalitis herpética SOPORTE +
ACICLOVIR EV
11. Absceso cerebral DRENAJE +
CEFTRIAXONA + PNC DOSIS ALTAS
O METRONIDAZOL
12. Hanta SOPORTE
13. NAC ATS I AMOXICILINA
14. NAC ATS II AMOXI -
CLAVULANICO
15. NAC ATS III CETRIAXONA/
CEFOTAXIMA
16. NAC ATS IV CELOSPORINA 3° +
MACROLIDOS O NUEVAS
QUINOLONAS( LEVOFLOXACINO O
MOXIFLOXACINO/
CIPROFLOXACINO NO CUBRE BIEN
PNEUMOCOCO)
17. NAC atípica MACROLIDOS
18. NAC aspirativa  AMOXI –
CLAVULANICO( LEVE) /
CEFTRIAXONA + MTZ O
CLINDA(GRAVE)
19. NAC en inmunodeprimidos 
AISLAR AGENTE Y TTO AMPLIO
ESPECTRO
20. NAC por Pneumocystis carinii 
COTRIMOXAZOL
21. Neumonía intrahospitalaria 
TTO ATB AMPLIO ESPECTRO/
TAZONAM + VANCO/ IMIPENEM
22. Empiema TUBO PLEURAL +
MANTENGO MISMO ATB
23. Derrame pleural paraneumónico
simple DRENAJE + MANTENGO
MISMO ATB
24. Absceso pulmonar DRENAJE
PLEURAL + CLINDAMICINA
73
25. Celulitis preseptal 
CEFALOSPORINA 2° O 3°
26. Celulitis orbitaria HOSPITALIZO
+ CEFALOSPORINA 2° O 3° +
CIRUGIA SEGÚN GRAVEDAD
27. Celulitis CLOXA O FLUCLOXA
28. Erisipela PNC SOLA/ CLOXA O
FLUCLOXA X 10 DIAS
29. Linfangitis PNC SOLA/ CLOXA O
FLUCLOXA
30. Impétigo ATB LOCAL CON
MUPIROCINA/ CLOXA O
FLUCLOXA
31. Impétigo buloso  CLOXA/
FLUCLOXA/ CEFADROXILO
32. Ectima IDEMA IMPETIGO
33. Ectima gangrenoso
QUINOLONA/ AMINOGLUCOSIDO/
CEFALOSPORINA
ANTIPSEUDOMONICAS( CUBRIR
PSEUDOMONA)
34. Foliculitis  LOCAL CON
MUPIROCINA/ SI ES SEVERA
CLOXA O FLUCLOXA
35. Foliculitis del sauna IDEM
36. Furúnculo DRENAJE/ CLOXA O
FLUCLOXA O CEFADROXILO X 10
DIAS
37. Antrax o Carbunclo cutáneo
DRENAJE AMPLIO +
ATB(CLOXA/FLUCLOXA/
CEFADROXILO)
38. Síndrome de piel escaldada
VOLUMEN + MANEJO DE PIEL +
ATB(CLINDA SIEMPRE EN
ESQUEMA)
39. Shock tóxico estreptocócico
SOPORTE + PNC DOSIS
ALTAS(ESTREPTO) +
CLINDAMICINA
40. Shock tóxico estafilocócico
IDEM + CLOXA(ESTAFILO)
41. Fasceítis necrotisante  PNC +
CLINDA + CIRUGIA
42. Miositis séptica IDEM
43. Atritis séptica DRENAJE AMPLIO
+ ATB( CEFAZOLINA + CLOXA)
44. Osteomielitis aguda IDEM(+/-
CIRUGIA)
45. Osteomielitis crónica IDEM(+/-
CIRUGIA)
46. Pie diabético ATB AMPLIO
ESPECTRO(EN HOSPITALIZADOS:
CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL +
CLOXACILINA/ AMBULATORIO:
MOXIFLOXACINO O
CIPROFLOXACINO +
CLINDAMICINA)
47. Infecciones por SAMR
VANCOMICINA( CUELLO ROJO SI
SE PASA RAPIDO)/ LINEZOLID
48. Amigdalitis pultácea PNC BENZ
/ AMOXI – CLAVULANICO X 10
DIAS
49. Amigdalitis pultácea en
alérgicos MACROLIDOS O
CLINDAMICINA
50. Escarlatina faríngea IDEM A
AMIGDALITIS PULTACEA
51. Escarlatina quirúrgica
HOSPITALIZO Y TTO COMO
CELUTIS GRAVE
74
52. Herpes zóster ACICLOVIR 400
MG X 5 VECES/ DIA X 7 DIAS/
VALACICLOVIR 500 O 1 GR X 7
DIAS
53. Neuralgia postherpética 
CARBAMAZEPINA/
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
54. Tiña capitis  GRISEOFULBINA 15
MG / KG X 2 VECES/ DIA X 2
SEMANAS
55. Tiña corporis  TERBINAFRINA
1% 250 MG/ DIA X 4 SEMANAS VO
(SI ES LESIÓN ÚNICA: SE DA
TERBINEFRINA TÓPICA, SI SON
VARIAS LESIONES: TRATAMIENTO
SISTÉMICO)
56. Onicomicosis  TERBINAFRINA
250 MG/ DIA X 6 SEMANAS VO
57. Escaras simples CURACIONES +
GELES DEBRIDANTES
58. Escaras Infectadas
MOXIFLOXACINO O CEFTRIAXONA
+ CLINDA O CLOXA +
METRONIDAZOL
(POLIMICROBIANOS) + ASEO
QUIRURGICO
59. Sarampión SINTOMATICO
60. Eritema infeccioso (PVB19) 
SINTOMATICO
61. Exantema súbito SINTOMATICO
62. Sd. De pie mano boca
SINTOMATICO
63. Rubeola SINTOMATICO
64. Parotiditis SINTOMATICO
65. Varicela SINTOMATICO/ AINES(
NUNCA AAS)/ ACICLOVIR (EN > 13
AÑOS/ 2° CASO FAMILIAR/
COMPLICACIONES/ > 50 LESIONES)
66. Herpes zóster ACICLOVIR 400
MG X 5 VECES/DIA X 7 DIAS
67. Varicela en Embarazo
ACICLOVIR SIEMPRE
68. ITU baja CIPRO/ NTF/
CEFADROXILO
69. ITU alta CEFTRIAXONA
70. ITU alta en urolitiasis 
NEFROSTOMIA + CATETER DOBLE J
71. Bacteriuria asintomática NO SE
TRATA( CEFALOSPORINA 3 ° EN
EMBARAZO)
72. Prostatitis aguda
CIPROFLOXACINO
73. PIP (salpingitis, endometritis) 
DOXICICLINA 100 MG C /12 HRS X
10 DIAS
74. ATO DISCUTIBLE/ ATB/
CIRUGIA( EN GINE UNICA
ESPECIALIDAD QUE ABSCESOS NO
SIEMPRE SE DRENAN)
75. ATO roto CIRUGIA
76. Vaginosis bacteriana MTZ 2 GR
X 1 VEZ/ 500 MG C/ 12 HRS X 7
DIAS
77. Tricomoniasis vaginal MTZ 2 GR
X 1 VEZ
78. Candidiasis vaginal
FLUCONAZOL 150 MG X 1 VEZ VO
79. ETS (prevención)  ABSTENCION/
METODOS DE BARRERA/ ETC
80. Uretritis gonocócica
CIPROFLOXACINO 500 MG X 1
75
 VEZ/ CEFTRIAXONA 250 MG X 1
VEZ( EN EMBARAZO O ALERGIA A
CIPRO)
81. Gonorrea en embarazo
CEFTRIAXONA
82. Uretritis no gonocócica
DOXICICLINA
83. Linfogranuloma venéreo IDEM
84. Condiloma acuminado AC.
TRICLOROACETICO/
CRIOTERAPIA/ PODOFILINO
85. Sífilis primaria PNC BENZ X 1(
1,2 MILL)
86. Sífilis secundaria PNC BENZ X 2(
1,2 MILL)
87. Sífilis terciaria PNC BENZ X 2 O
3( 2,4 MILL)
88. Neurosífilis  PNC BENZ X 2 O 3(
2,4 MILL)/ A VECES SE REQUIERE
EV
89. Herpes genital ACICLOVIR
90. Primoinfección herpética
(gingivoestomatitis)  ACICLOVIR
91. Síndrome mononucleósico por
CMV GANCICLOVIR/
FOSTCARNET
92. Síndrome mononucleósico por
toxoplasma SULFAS
93. Mononucleosis
infecciosaSINTOMATICO
94. Hepatitis A  SINTOMATICO
95. Hepatitis B  SINTOMATICO O
LAMIVUDINA/ INTERFERON
96. Hepatitis C  RIVAVIRINA +
INTERFERON
97. Diarrea aguda SINTOMATICO
98. Disentería aguda
CIPROFLOXACINO
99. Diarrea por Clostridium dificile 
METRONIDAZOL
100. Diarrea por clostridium dificile
que no responde
METRONIDAZOL
101. Diarrea por clostridium que no
responde denuevo 
VANCOMICINA
102. Peritonitis bacteriana
espontánea CEFALOSPORINA 3 °
103. Abdomen agudo CIRUGIA
104. Fibre tifoídea 
CLORANFENICOL/
CIPROFLOXACINO
105. Brucelosis TETRACICLINA(
COLERA TB)
106. Leptospirosis  PNC/
CEFTRIAXONA
107. Bartonelosis (Arañazo de gato)
 MACROLIDOS
108. Amebiasis intestinal
METRONIDAZOL
109. Abseceso hepático
amebianoMETRONIDAZOL
110. Ascariasis  ALBENDAZOL
111. Triquinosis ALBENDAZOL
112. Larva migrante visceral
ALBENDAZOL O MEBENDAZOL
(SON GUSANOS REDONDOS)
(GUSANOS PLANOS CON
PRACIQUANTEL)
76
113. Teniasis NICLOSAMIDA Y
PRAZIQUANTEL
114. Neurociticercosis SE OBSERVA
115. Quiste hidatídico SUERO
HIPERTONICO INTRAQUISTICO
116. Distomatosis  PRAZICUANTEL
117. Enfermedad de Chagas
(Tripasonomiasis) 
BENZNIDAZOL/ NIFURTIMOX
118. Pediculosis PERMENTRINA 1 %
( 1 – 6 – 1) TODA LA FAMILIA
119. Sarna PERMENTRINA 5 % ( 3 –
4 – 3)
120. Candidiasis cutánea
121. Candidiasis orofaríngea 
NISTATINA ORAL
122. Aspergilosis  ANFOTERICINA B
EV/O FLUCONAZOL EV.
123. Mucormicosis  IDEM/ LAS
GRAVES SE OPERAN
124. Rabia  NINGUNO/ VAT
SIEMPRE/ AMOXI – CLAVULANICO
X 5 DIAS (DATO: LA RABIA ESTA
ERRADICADA EN PERROS EN
CHILE. / CUALQUIER CONTACTO
CON MURCIÉLAGOS SE TRATA)
125. Tétanos SUERO ANTITETANICO
EN PACIENTES Q SE VACUNARON
HACE 10 AÑOS, O Q NUNCA SE
HAN VACUNADO. ENTRE 5-10
AÑOS DEPENDE DE LA HERIDA, SI
ES GRAVE SE VACUNA, SI ES LEVE
NO.
126. Infección intraamniótica  ATB (
EMBARAZO HASTA LAS 34
SEMANAS)
127. Corioamnionitis 
INTERRUPCION EMBARAZO( 31 –
32 SEMANAS)/ MACROLIDO +
CLINDA + GMC
128. Sepsis neonatal AMPICILINA +
CEFOTAXIMA
129. Endocarditis aguda CLOXA +
AMPI + GMC
130. Endocarditis subaguda  CLOXA
+ AMPI + GMC
131. Sepsis asociada a catéter
intravascular  VANCOMICINA(
SE ASUME Q ES POR
STAHPILOCOCO RESISTENTE)
132. Absceso de cuello y piso de la
boca DRENAJE + ATB EV(
CEFTRIAXONA + CLINDA)
133. Flegmón de cuello y piso de la
boca CEFTRIAXONA + CLINDA
134. Adenitis supurada CLOXA/
FLUCLOXA/ CEFADROXILO/
AMOXI - CLAVULANICO
135. Neutropenia febril ATB
AMPLIO ESPECTRO CON DOBLE
COBERTURA A PSEUDOMONA
136. VIH TRITERAPIA( COMIENZO
CUANDO CD 4 < 200/ SI TIENE
CLINICA TB)
137. VIH en el embarazo
TRITERAPIA Y CESAREA (A MENOS
QUE TENGA CARGA VIRAL DE
MENOS DE 100.000 COPIAS) EN
GENERAL CESAREA
138. Toxoplasmosis cerebral
SULFAS
77
139. Leucomalacia multifocal
progresiva NO TIENE
TRATAMINETO
140. Linfoma cerebarl primario
QMT
141. Demencia subaguda por VIH
TRITERAPIA
142. Meningitis por criptococo 
ANFOTERICINA B/ FLUCONAZOL
143. Coriorretinitis por CMV
FOSCARNET O GANCICLOVIR
144. Sarcoma de Kaposi 
OBSERVAR/ RDT
145. Criptosporidiasis  MEJORAR
CD 4( NO TIENE TTO)
146. Isosporiasis  COTRIMOXAZOL
147. Microsporidiasis  ALBENDAZOL
148. Esofagitis por cándida
FLUCONAZOL 150 MG X 1 VEZ
149. Esofagítis por CMV
VALGANCICLOVIR
150. Malaria ANTIPALUDICOS
151. Dengue SINTOMATICOS
152. Fiebre amarilla
SINTOMATICOS
153. Profilaxis en contactos de
Meningitis por Hib 
RIFAMPICINA 10MG/KG C/12 HRS.
(4 DIAS). SI ESTA EMBARAZADA SE
DA CEFTRIAXONA 500 MG IM X 1
VEZ. EN NIÑOS ES 250MG IM
154. Profilaxis en contactos de
meningitis por meningococo
CIPROFLOXACINO 500MG X 1 VEZ
VO, 2ª OPCION RIFAMPICINA
155. Profilaxis en contactos de VHB
VACUNA Y GAMAGLUBULINA
HIPERINMUNE
156. Profilaxis en contactos de VIH
TRITERAPIA
157. Profilaxis en contactos de
pacientes de alto riesgo de VIH
TRITERAPIA
158. Profilaxis en contactos de TBC
bacilífera  ISONIAZIDA X 3-6
MESES
CASOS CLÍNICOS
1. Paciente con fiebre y baja de peso,
de 1 mes, asociado a
expectoración hemoptoica TBC
2. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(+),
3(+), 4(+) FRACASO TTO
3. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(+),
3(-), 4(-), 5(+) NADA/ ESPERO
HASTA EL DEL 6° MES – SI SALE (+)
RECIEN SERIA FRACASO
4. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(-),
3(-), 4(+), 5(+) FRACASO TTO
5. Paciente con fiebre, compromiso
de conciencia, signos meníngeos y
parálisis de algunos nervios
oculomotores  MENINGITIS TBC
6. Clínica de meningitis. Estudio de
LCR: 1000 células, 80% MN,
proteínas altas, glucosa baja
TBC O CRIPTOCOCO
7. Clínica de meningitis. Estudio de
LCR: turbio 1300 células, 20% MN,
proteínas altas, glucosa baja
MENINGITIS BACTERIANA
8. Meningitis con cocácea gram
positiva NEUMOCOCO
78
9. Meningitis con cocácea gram
negativa MENINGOCOCO
10. Meningitis con bacilo gram
positivo HEMOFILOS
11. Meningitis con bacilo gram
negativo ENTEROBACTERIA/ E
COLI
12. Niño con cefalea y fiebre, signos
meníngeos dudosos. Estudio de
LCR: 102 células, 80% MN,
proteínas elevadas discretamente,
glucosa normal VIRAL
13. Adolescente con cefalea, vómitos,
fiebre y luego “conducta extraña”
de algunas horas de duración y
finalmente convulsión
ENCEFALITIS HERPETICA
14. Paciente de 45 años, cursando
cuadro respiratorio alto que
evoluciona a distress respiratorio.
El hemograma muestra Hcto:49%
Blancos:15.000 Plaquetas:70.000
 HANTA
15. Hombre 69 años, con diabetes,
con tos, fiebre y expectoración
abundante, asociado a confusión
mental. Satura 91% a FiO2
ambiental NAC ATS III
16. Estudiante de medicina,
previamente sano, con CEG, tos y
expectoración mucopurulenta. Al
examen crepitaciones en base
izquierda. En buenas condiciones,
eupneico.  NAC ATS I
17. Mujer de 70 años, hipertensa, con
clínica de neumonía, con FR:19x’,
FC:97x’, t°:38,2°C, PA:140/88,
Satura 89% a FiO2 ambiental y
95% con oxígeno  NAC ATS III
18. Paciente de 45 años, diabético mal
controlado con fiebre, tos
productiva, disnea de reposo y
finalmente compromiso de
conciencia. Al examen crépitos en
base derecha y campo pulmonar
izquierdo. FR:38x’, saturación O2:
88% a FiO2:50% NAC ATS IV
19. Niño de 8 años, con cuadro
caracterizado por tos con
expectoración y rinorrea de 8 días
de evolución. En los últimos 2 días
ha incrementado la tos,
agregándose expectoración
mucopurulenta y fiebre hasta
38,2°C NEUMONIA ATIPICA
20. Paciente de 30 años, VIH positivo.
Consulta por disnea, tos y
expectoración. Al examen: MP(+),
crépitos finos escaso en ambas
bases. Sat02: 90%. RxTx: Infiltrado
intersticial bilateral. 
NEUMOCISTIS
21. Paciente operado de apendicitis,
evoluciona con tos y
expectoración mucopurulenta, a
la que luego se agrega disnea.
RxTx: condensación LID
NEUMONIA NOSOCOMIAL
22. Exudado pleural con 79% MN,
ADA: 52 TBC
23. Exudado pleural con 87% PMN,
lactato: 7, PH: 7,11 EMPIEMA
24. Derrame pleural con 90% PMN,
lactato 2, pH: 7,32 DERRAME
PARANEUMONICO SIMPLE
25. Obesa de 55 años, con micosis
plantar. Consulta por aumento de
volumen y eritema en pierna
derecha. Al examen se aprecia
79
 placa eritematosa, de 5cms,
indurada y dolorosa a la
palpación, de bordes difíciles de
definir.  CELULITIS CON PUERTA
DE ENTRADA
26. Niño con sinusitis, evoluciona con
eritema periocular derecho. AV,
oculomotilidad y RFM normales 
CELULITIS PRESEPTAL
27. Niña con sinusitis, evoluciona con
fiebre y eritema periocular
izquierdo. Al examen, proptosis
leve, limitación de los
movimientos oculares y
disminución de la AV.  CELULITIS
ORBITARIA
28. Hombre de 45 años, con lesión
eritematosa brillante en la zona
malar derecha, de 5 cms de
diámetro, de bordes bien
definidos, asociado a adenopatías
preauriculares, retroauriculares y
cervicales posteriores
ipsilaterales.  ERISIPELA
29. Niña con erisipela, presenta
además cordón eritematoso que
asciende por el muslo. 
LINFANGITIS
30. Prescolar con aparición de
lesiones periorales y mejillas. Al
examen se aprecian costras,
claras, poco adherentes en zona
perioral, infranasal y en ambas
mejillas IMPETIGO
31. Paciente cursando impétigo, se
produce úlcera central en la lesión
principal ECTIMA
32. Hombre de 25 años, con foliculitis
a repetición en cuello, consulta
por dolor, fiebre y aumento de
volumen en zona cervical
posterior. Al examen se aprecia
gran masa inflamatoria,
fluctuante, con pústulas
confluentes, en relación a los
folículos pilosos.  ANTRAX
33. Niño de 1 año, comienza con
fiebre, eritema periocular y en
pliegues, apareciendo
rápidamente pústulas en pliegues
cervicales, cubitales, axilares y
poplíteos, que se hacen
generalizadas y confluentes.  SD
PIEL ESCALDADA
34. Adolescente 16 años, cursando
osteomielitis aguda por S.
aureaus. Evoluciona con eritema
generalizado, fiebre intensa e
hipotensión sostenida a pesar de
suero foisiológico.  SHOCK
STAFILOCOCICO
35. Hombre 65 años, con micosis e
hiperqueratosis plantar e
interortejo. Consulta por fiebre y
dolor en EEII. Al examen placa
eritematosa en muslo derecho,
muy dolorosa, con vesículas 3
hemorrágicas de gran tamaño. 
FASCITIS NECROTIZANTE
36. Un paciente de 56 años consulta
por intenso dolor en rodilla
derecha, CEG y fiebre. Al examen
se aprecia rodilla derecha
eritematosa, caliente y
aumentada de volumen
ARTRITIS SEPTICA
37. Niño de 4 años, con claudicación
de la marcha y fiebre. Al examen
eritema y aumento de volumen en
zona pretibial derecha. 
OSTEOMIELITIS
80
38. Niño de 5 años con lesión en cuero
cabelludo, caracterizada por placa
alopécica, descamativa, de 4 cms
con pelos quebrados.  TIÑA
CAPITIS
39. Estudiante de veterinaria con
lesión pruriginosa en el muslo
izquierdo.
Al examen se observa lesión de 6
cm, con borde neto pápulo
escamoso, arciforme, con
tendencia a la curación central. 
TIÑA CORPORIS
40. Paciente postrado con lesión sacra
negra, de 4 cm, seca, con mínimo
eritema circundante.  ESCARA
SIMPLE
41. Paciente postrado, con lesión
glútea negra de 5 cms, con escaso
exudado purulento y halo
eritematoso de 4 cms.  ESCARA
INFECTADA
42. Niño de 4 años, no vacunado, con
cuadro caracterizado por fiebre
alta, gran compromiso del estado
general, tos, conjuntivitis y luego
aparición de exantema macular
rojo intenso SARAMPION
43. Niño de 5 años, con fiebre y
eritema en ambas mejillas. Se
agrega exantema macular en
encaje en tronco y extremidades
 ERITEMA INFECCIOSO (PVB19)
44. Niño de 7 meses con fiebre hasta
39,5°C, se ve de buen aspecto
general. La fiebre cede
espontáneamente y se agrega
exantema maculopapular en
tronco.  EX SUBITO(VH6)
45. Paciente cursando amigdalitis,
presenta exantema generalizado,
en piel de gallina, con petequias
lineales en pliegues cubitales. Se
observa además lengua en frutilla
blanca ESCARLATINA
46. Niño cursando varicela en 7° día,
con buena evolución, presenta
nuevamente fiebre y compromiso
del estado general, con aparición
de nuevas lesiones cutáneas
papulares, asociadas a lengua
enrojecida y líneas de pastia. 
ESCARLATINA QUIRURGICA
47. Niño de 8 años, con odinofagia
intensa y CEG. Al examen se
observan vesículas, algunas
ulceradas en paladar blando y 3
vesículas en planta izquierda. 
SD PIE MANO BOCA(
ENTEROVIRUS)
48. Lactante de 15 meses, con fiebre e
irritabilidad, asociado a reticencia
para alimentarse. La madre cree
que le duele tragar. El examen
físico muestra faringe
eritematosa, con vesículas en
paladar blando, algunas ulceradas,
sin otras alteraciones
HERPANGINA( ENTEROVIRUS)
49. Niña no vacunada, con fiebre leve
y CEG. Evoluciona con exantema
macular generalizado, rosado y
adenopatías cervicales
posteriores.  RUBEOLA
50. Niño de 6 años, con fiebre leve y
aumento de volumen parotídeo
derecho. Evoluciona luego con
aumento de volumen y dolor
testicular.  PAPERAS + ORQUITIS
81
51. Adolescente de 15 años, consulta
por fiebre, mialgias y exantema
muy pruriginosos. Al examen se
aprecia paciente febril, en buenas
condiciones, con exantema
papulo-pustular que compromete
cabeza, tronco y extremidades. Se
observan costras en cuero
cabelludo y escasas vesículas en
troco VARICELA
52. Hombre de 47 años, con dolor en
tronco. Al exmen se aprecia placa
eritematosa inframamaria
derecha, que se extiende hasta el
dorso, con vesículas en su
superficie.  HERPES ZOSTER
53. Niño con varicela, en 7mo día de
síntomas. Consulta por eritema
confluente y aumento de volumen
de algunas de las lesiones en EEII.
Al examen, febril, con placa
eritematosa en EID°, con 2
vesículas hemorrágicas sobre el
eritema.  SOSPECHA F.
NECROTIZANTE
54. Paciente embarazada de 28
semanas, evoluciona con varicela.
Al tercer día presenta tos y
compromiso respiratorio
importante.  NEUMONIA
VARICELATOZA
55. Hombre con fiebre y disuria e
intenso dolor a la palpación
prostática PROSTATITIS AGUDA
56. Mujer de 22 años con dolor
abdominal, fiebre, y leucorrea. Al
examen masa anexial izquierda
muy dolorosa y dolor a la
palpación FII ATO + EIP
57. La misma paciente anterior
evoluciona con aumento del dolor
abdominal y signos peritoneales
ATO ROTO
58. Mujer con leucorrea de mal olor,
grisácea de pH alcalino. Al examen
no se aprecian signos
inflamatorios en la mucosa
vaginal VAGINOSIS BACTERIANA
59. Mujer con leucorrea verde
abundante e intensa disuria. Al
examen vagina muy nflamada con
petequias TRICOMONA
60. Mujer de 33 años con leucorrea y
prurito vulvar, con secreción
blanquecina grumosa. 
CANDIDA
61. Paciente de 35 años, consulta por
disuria intensa, asociado a
secreción uretral de 2 días de
evolución. Al examen se observa
secreción uretral purulenta. 
GONORREA/ URETRITIS AGUDA
62. Recién nacido, con retardo del
crecimiento. Es evaluado por
letargia e hipotonía. Al examen
presenta perforación del tabique
nasal y epistaxis intermitente. 
SIFILIS CONGENITA
63. Mujer 18 años, consulta por
fiebre, adenopatías inguinales
bilaterales y ulceraciones
confluentes y dolorosas en
vulva.  VIRUS HERPES
64. Hombre 19 años, consulta por
dolor y lesiones en pene. Al
examen: adenopatías inguinales y
vesículas en glande y cuerpo del
pene.  VIRUS HERPES
65. Paciente de 45 años con múltiples
lesiones polipoídeas, indoloras en
surco balanoprepucial y cercanas
82
 al meato urinario.  CODILOMA
ACUMINADO
66. Hombre de 22 años, con disuria y
secreción uretral, días después de
relación sexual sin protección. El
Gram de secreción uretral no
muestra bacterias.  URETRITIS
NO GONOCOCICA( CLAMIDIA/
UREPLASMA)
67. Paciente de 25 años, consulta por
lesión en pene. Al examen se
aprecia úlcera de 6mm, no
dolorosa, limpia, de bordes netos
en el glande.  SIFILIS 1°
68. Paciente de 44 años, con pareja
sexual nueva hace 2 meses.
Consulta por astenia y fiebre
intermitente, de varios días de
evolución. Se agregó exantema
maculopapular generalizado, con
compromiso de palmas y plantas.
 SIFILIS 2°
69. Paciente de 16 años, con
odinofagia, aftas, fiebre y
compromiso del estado general
importante. Al examen úlceras
bucales en lengua, paladar blando
y labio inferior, algunas
confluentes, asociadas a múltiples
adenopatías cervicales sensibles
PRIMOINFECCION HERPETICA
70. Adolescente de 16 años con fiere
de 7 días de evolución, con
odinofagia y adenopatías
cervicales. Al examen escaso
exudado amigdalino. El
hemograma muestra linfocitosis
con algunos linfocitos atípicos. La
IgM VCA rersulta negativa SD
MONONUCLEOSIDO(CMV)
71. Embarazada con síndrome
mononucleósico con IgM
toxoplasma(+) e IgG toxoplasma(-)
 PRIMOINFECCION X
TOXOPLASMA
72. Paciente de 16 años, con fiebre,
odinofagia y poliadenopatías
cervicales. Amígdalas con gran
exudado blanco adherente. Se
inicia amoxicilina, presentando
rash maculopapular.  VEB (
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
73. Paciente de 5 años, con fiebre
intense, gran compromise del
estado general, odinofagia intense
y poliadenopatías cervicales y
bazo palpable. En sus exámenes
destaca hemograma con
leucocitosis de 16.000, con 80% de
linfocitos, 15% de ellos atípicos
MONOCUCLEOSIS INFECCOSA
74. Paciente de 26 años, con fiebre y
compromiso del estado general y
dolor leve en HD. Se agrega
ictericia. Al examen destaca
hepatomegalia sensible
75. HBs Ag(-), HBs Ac(+), HBc Ac IgM(-
), HBc Ac IgG(+)
76. HBs Ag(-), HBs Ac(+), HBc Ac IgM(-
), HBc Ac IgG(-)
77. HBs Ag(+), HBs Ac(-), HBc Ac IgM(-
), HBc Ac IgG(+)
78. HBs Ag(+), HBs Ac(-), HBc Ac
IgM(+), HBc Ac IgG(-)
79. Paciente de 5 años con disentería.
Evoluciona con palidez y anuria.

83
80. Paciente tomando clindamicina
por absceso pulmonar, presenta
diarrea
81. Paciente en tratamiento
erradicador de H pylori,
evoluciona con diarrea
82. DHC por OH, ingresa con
encefalopatía hepática y ascitis.
Paracentesis diagnóstica
demuestra 380 células de
predomino PMN
83. Paciente con fiebre alta y CEG de 5
días de evolución, se agrega
ictericia y disminución del nivel de
conciencia. Se habría bañado en
aguas estancadas. Al examen se
observa ictericia leve, conjuntivitis
hemorrágica bilateral y rigidez de
nuca esbozada
84. Paciente con fiebre y adenopatías
cervicales. IgM bartonella (+)
85. Paciente de 6 años. La mama muy
preocupada porque habían
gusanos en sus deposiciones
86. Niño de 4 años con prurito anal
importante
87. Paciente del sur con fiebre
mialgias generalizadas, mayor en
oculomotores. En hemograma se
observa importante eosinofilia 
88. Paciente del sur. Presenta tos con
salida de abundante líquido
trasparente por boca, en relación
a dicha tos. 
89. Paciente de 44 años, del sur, con
dolor abdominal e ictericia. Con
hepatomegalia sensible y
eosinofilia importante en el
hemograma. 
90. Paciente de 45 años, con
insuficiencia cardiaca de reciente
diagnóstico, por miocardiopatía
dilatada. Se agrega disfagia, por lo
que se realiza EDA que muestra
dilatación importante del cuerpo
esofágico. 
91. Paciente con lesiones
intensamente pruriginosas en
tronco, manos y genitales. Al
examen se ven signos de grataje,
pápulas y escoriaciones. Se
observan además vesículas
perladas. Familiares con síntomas
similares 
92. Guagua con eritema y rezumación
en zona del pañal, que
compromete pliegues inguinales y
glúteos, con lesiones satélites
93. Una mujer de 40 años, diabética
en tratamiento con insulina,
ingresa por fiebre, dolor facial,
cefalea, disminución del nivel de
conciencia y enrojecimiento nasal
con lesión negruzca en fosa nasal
derecha. 
94. Mujer con RPO de 33 semanas. Se
realiza amniocentesis que muestra
leucocitos:60, glucosa:10, gram sin
bacterias. 
95. Embarazada de 33 semanas de
gestación, con fiebre, taquicardia
y leucorrea escasa. Se constata DU
de 2 contracciones en 10 minutos.
A la especuloscoía se observa que
la leucorrea sale por OCE. 
96. RN con bajo peso al nacimiento. Al
examen hipotónico y con
perforación del tabique nasal, con
escasa hemorragia
84
97. RN con bajo peso al nacimiento,
hepatoesplenomegalia,
microcefalia y calcificaciones
cerebrales en la ecografía
cerebral
98. RN con leucocoria bilateral, soplo
sistólico con frémito y
microcefalia
99. RN con hipotonía y rechazo
alimentario. Al examen ictérico,
hipotérmico. 
100. Paciente con ICC por estenosis
mitral, presenta fiebre alta y gran
compromiso del estado general,
de 2 días de evolución. Al examen
RR2T con soplo sistólico y
diastólico. Hemocultivos positivos
para S. aureus 
101. Paciente de 33 años, con cuadro
de fiebre y malestar de 1 semana
de evolución. Al examen soplo
sistólico y 3 petequias en EID
102. Mujer hospitalizada por ICC,
manejada con diuréticos y
vasodilatadores endovenosos,con
buena evolución inicial. Presenta
fiebre, sin foco claro. Se controlan
hemocultivos que resultan
positivos para S. coagulasa
negativa sensible
103. Paciente de 4 años, con fiebre y
dolor cervical. Al examen se
observa adenopatía de 3,5 cm,
dolorosa en relación al músculo
ECM
104. Paciente en QT por leucemia.
Presenta neutrófilos e 300,
asociados a fiebre hasta 38,8°C
105. Paciente con promiscuidad
sexual consulta por odinofagia,
fiebre y un exantema macular
rosado generalizado. Al examen
sólo destaca adenopatías
cervicales bilaterales y faringe
eritematosa
106. VIH con cefalea, sognos focales y
TAC con lesiones que captan
contraste en anillo
107. VIH consulta por cefalea y
compromiso de conciencia. Signos
meníngeos esbozados. LCR con
escasas células de predominio
mononuclear 
108. VIH con pérdida importante de la
agudeza visual mayor a izquierda,
de una semana de evolución
109. VIH con lesión cutánea de
crecimiento en 3 meses. Se
observa nódulo de 2 cm,
violáceo
110. VIH con diarrea acuosa,
prolongada
111. VIH con disfagia. Al examen se
aprecia algorra abundante en toda
la cavidad oral y faringe
112. VIH con disfagia. EDA muestra
úlceras esofágicas
113. Hombre viene llegando de
Ecuador. Presenta fiebre alta y
mialgias generalizadas, con
algunas petequias en
extremidades superiores. Al tomar
la presión aparecen petequias en
la zona de presión del manguito.

114. Niño de 45 años, febril, de
aspecto tóxico. Al examen destaca
edema palpebral bilateral y
rinorrea purulenta abundante. 
85

NEUROLOGIA
LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. Meningitis en RN STREPTO
GRUPO B
2. Meningitis Bacteriana en niños
NEUMOCOCO
3. Meningitis Bacteriana en
adultos NEUMOCOCO
4. Meningitis Bacteriana en adultos
mayores NEUMOCOCO/
LISTERIA
5. Meningitis VIRAL
6. Encefalitis viral ENTEROVIRUS
7. Absceso cerebral STREPTO
PNEUMONIAE/ ANAEROBIOS/
PROPAGACION FOCO INFECCIOSO(
OTRL – SINUSAL)
8. AVE isquémico (tb 2da) 
EMBOLIA/ ACCIDENTE DE PLACA
CAROTIDEA
9. AVE hemorrágico (tb 2da)  HTA/
ANGIOPATIA AMILOIDEA(PENSAR
EN AVE HEMORRAGICO EN FOCOS
ATIPICOS)
10. AVE lacunar  HTA
11. Hemorragia subaracnoídea 
TRAUMA/ ANEURISMA SI NO HAY
ANTECEDENTE DE TRAUMA
12. Convulsión  CONVULSION
FEBRIL( 5% DE LA POBLACION LA
PRESENTARA)
13. Epilepsias en niños 1 °
GENERALIZADA
14. Epilepsia en adultos jóvenes
TUMORES
15. Epilepsia en viejos 2° A AVE
16. Cefalea crónica TENSIONAL
17. Cefalea por fármacos CEFALEA X
ERGOTAMINICOS
18. Demencia (Tb 2da causa)  1°
ALZHEIMER/ 2 ° VASCULARES(
MULTIINFARTO)
19. Demencia en jóvenes VIH /
FRONTOTEMPORAL
20. Delirium (Sd. Confusional agudo)
 TOXICO METABOLICO( INCLUYE
INFECCIONES)/ ULTIMAMENTE SE
SUPONE QUE LO MAS FRECUENTE
ES 2° A FARMACOS
21. Esquizofrenia GENETICA(
AUTOSOMICA DOMINANTE CON
75% DE PENETRANCIA)
22. Efectos adversos de antipsicóticos
típicos SINT
EXTRAPIRAMIDALES
23. Efecto adverso de antipsicóticos
atípicos IDEM( PERO CON
MENOR FRECUENCIA)
24. Efectos adversos de clozapina 
EXCEPCION( NO PRODUCE SINT
EXTRAPIRAMIDALES)/ PRODUCE
AGRANULOCITOSIS QUE HAY QUE
CONTROLAR
25. Vértigo central AVE( VERTIGO
CENTRAL = IMÁGENES)
26. Vértigo periférico VPPB
86
27. Parálisis facial IDIOPATICO( 44. Tumores hipofisiarios 
VIRAL APARENTEMENTE) ADENOMAS NO FUNCIONANTES

28. Parálisis III par craneal DM 45. Enuresis CONSTITUCIONAL( ALT

EN LA MADURACION)
29. Parálisis IV y VI parTRAUMA
46. Apnea obstructiva del sueño
30. Lumbago  MECANICO IDIOPATICA/ EN NIÑOS X
31. Lumbociática  HNP ( L5 – S1) HIPERTROFIA DE ADENOIDES

32. Tetraparesia flácida GULLIAN EXAMEN(es) MÁS

BARRE
IMPORTANTE
33. Polineuropatía  DIABETES
1. Meningitis  PL
34. Mononeuritis Multiple 
2. Absceso cerebral IMAGEN( TAC
VASCULITIS
CON CONTRASTE/ RNM)
35. Sd. Túnel carpiano IDIOPATICO(
3. Clínica de AVE (primer examen) 
SE ASOCIA A HIPOTIROIDISMO/
TAC S/ CONTRASTE
EMBARAZO/ DM/ AR)
4. Clínica de AVE (mejor examen) 
36. Miastenia gravis  IDIOPATICO
RNM CON DIFUSION/PERFUSION
37. Tumor asociado a miastenia
5. Sospecha de AVE lacunar  RNM
gravias  TIMOMA
6. Sospecha de Hemorragia
38. Tumor asociado a Sd. Lambert
subaracnoídea  TAC S/
Eaton  CA PULMON DE CELULAS
CONTRASTE
PEQUEÑAS ( ES UN SD
PARANEOPLASICO) 7. Clínica muy sugerente de HSA,
pero con TAC normal PL(
39. Esclerosis lateral amiotrófica 
XANTOCROMIA)
ESPORADICO( IDIOPATICO)
8. Evaluar aneurismas cerebrales
40. Compromiso de conciencia
ANGIOGRAFIA( NO SON
TOXICO METABOLICO
INFRECUENTES 10% - SE
41. Síncope  VASOVAGAL CONTROLAN – TRANQUILIZO A
PACIENTE/ CIRUGIA A LOS
42. Temblor crónico TEMBLOR SINTOMATICOS)
ESENCIAL
9. Estudio de fuente embólica en
43. Tumores cerebrales AVE isquémico ECO CARDIO/
METASTASIS EN ADULTOS( ECO DOPPLER CAROTIDEA/
GLIOBLASTOMA MULTIFORME DE HOLTER DE ARRITMIAS
LOS PRIMARIOS)/ EN LOS NIÑOS
SON LOS ASTROCITOMAS/ 10. TIA (mejor examen)  RNM C/
MEDULOBLASTOMA/ DIFUSION/PERFUSION
CRANEOFARINGEOMA

87
11. Convulsión febril en paciente en
BCG NADA
12. Convulsión febril en paciente de
aspecto tóxico PL
13. Sospecha de epilepsia EEG(
ESPIGAS > 95 % QUE SEA
EPILEPSIA)
14. Estatus convulsivo EX FISICO
15. Síndrome de hipertensión
endocraneana  FONDO DE OJO/
IMAGEN
16. Dg Cefalea tensional  CLINICA
17. Dg Migraña CLINICA
18. Dg Cefalea tipo cluster  CLINICA
19. Dg Neuralgia primaria del
trigémino CLINICA
20. Dg Neuralgia del glosofaríngeo
CLINICA
21. Dg Neuralgia de Arnold 
CLINICA( EN GENERAL TODAS LAS
CEFALEAS Y NEURALGIAS 1° SON
DE EVALUACION CLINICA)
22. Sopecha de déficit de Vit B12
NIVELES DE VIT B 12
23. Estudio de etiología de
demencia VDRL/ TSH/ VIH/ TAC
C/ CONTRASTE( MINIMO)/ EL
OBJETIVO ES DESCARTAR CAUSAS
SECUNDARIAS SIEMPRE;
POTENCIALMENTE TRATABLES
24. Dg Delirium (Sd. Confusional
agudo)  CLINICO( CAM)
25. Esquizofrenia CLINICA/ 1°
ATAQUE PSICOTICO NO ES
NECESARIAMENTE EZQ(
DESCARTO 2°)/ SE INICIA
TRATAMIENTO Y VEO QUE PASA(
SI ALTA SOSPECHA DE EZQ LO
MANTENGO +/- 1 AÑO)
26. Evaluar vértigo central IMAGEN(
RNM DE FOSA POSTERIOR)
27. Evaluar vértigo periférico VIII
PAR
28. Dg parálisis facial CLINICA
29. Evaluar sospecha de TEC
complicado TAC S/ CONTRASTE
+ VENTANA OSEA
30. Sospecha de traumatismo
raquimedular  RNM O TAC EN
CASOS AGUDOS
31. Evaluar lumbago mecánico
CLINICA
32. Evaluar lumbago mecánico
prolongado o con red-flags 
RNM
33. Evaluar síndrome medular RNM
34. Clínica de Guillian Barré PL(
DISOCIACION ALBUMINO
CITOLOGICA)/
ELECTROMIOGRAFIA
35. Dg polineuropatía
diabéticaCLINICA
36. Sospecha de atrapamiento
nervioso ELECTROMIOGRAFIA
37. Sospecha de miastenia gravis 
CLINICA/ TEST EDROFONIO/
ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE
ACETILCOLINA( LO MAS
ESPECIFICO; PRESENTE > 95 % DE
LOS PACIENTES)
38. Dg esclerosis lateral amiotrófica
 CLINICA
88
39. Esclerosis múltiple IMAGEN(
RNM)/ PL( BANDAS
OLIGOCLONALES)
40. Primer examen en compromiso de
conciencia HGT
41. Sospecha de encefalopatías
metabólicas HGT/ ELP/ CA/ FX
RENAL/ HEMOGRAMA/ VHS/ P.
HEPATICO
42. Estudio de síncope con clínica de
vasovagal  NO SE ESTUDIA/ TILT
TEST( SI QUEDO CON DUDAS; ES
MUY DESAGRADABLE)
43. Sospecha de tumores cerebrales
RNM
44. Evaluar tumores hipofisiarios 
RNM DE SILLA TURCA
45. Apnea obstructiva del sueño
POLISOMNOGRAFIA( PEDIRLO
CON TITULACION DE CPAP)
TRATAMIENTO
1. TBC meníngea ANTI TBC EV +/-
CORTICOIDES
2. Meningitis Bacteriana en RN
AMPI + CEFOTAXIMA
3. Meningitis Bacteriana en niños (tb
2da)  CEFTRIAXONA +
VANCOMICINA
4. Meningitis Bacteriana en
adultos CEFTRIAXONA
5. Meningitis Bacteriana en adultos
mayores CEFTRIAXONA +
AMPICILINA
6. Meningitis bacteriana en
embarazo CETRIAXONA +
AMPICILINA
7. Meningoencefalitis viral
SINTOMATICOS/ AINES
8. Encefalitis herpética ACICLOVIR
9. Absceso cerebral CEFTRIAXONA
+ MTZ + DRENAJE
10. AVE isquémico< 3 HRS Y
DESCARTADO AVE HEMORRAGICO
SE HACE TROMBOLISIS/
CAPTOPRIL SOS/ HGT/
NEUROPROTECCION EN GENERAL
11. AVE hemorrágico
NEUROPROTECCION/ PUEDE
REQUERIR CIRUGIA
12. AVE lacunar  IDEM A AVE
ISQUEMICO
13. Hemorragia subaracnoídea 
LLAMAR A NEUROCIRUJANO/
NIMODIPINO( PROFILAXIS
VASOESPASMO)/
NEUROPROTECCION
14. Aneurismas cerebrales
asintomáticas SEGUIMINETO /
NADA
15. Estudio de fuente embólica en
AVE isquémico YA VISTO
16. TIA TTO COMO AVE ISQUEMICO
+ ESTUDIO DE FUENTE
EMBOLIGENA( S/ TOMBOLISIS
EVIDENTEMENTE)
17. Indicaciones de trombolisis
endovenosa e intraarterial  < 3
HRS/ DESCARTAR AVE
HEMORRAGICO
18. Convulsión febril NADA/ SI SE
REPITE DIAZEPAM SOS/ SI ESTA
INTRAEVENTO: LORAZEPAN 1
AMP 4 MG
89
19. Epilepsias primariamente
generalizadas SIRVEN TTO C/ AC
VALPROICO – BARBITURICOS/ NO
SIRVEN TTO FENITOINA( ES PARA
EPI FOCALES); CARBAMAZEPINA
20. Epilepsias focales CUALQUIER
ANTICONVULSIVANTE
21. Estatus convulsivo BZP(
LORAZEPAN) + CARGO FENITOINA
– LUEGO SI NO CEDE:
FENOBARBITAL – LUEGO SE NO
CEDE: ANESTESIA GENERAL(
PROPOFOL – TIOPENTAL)
22. Cefalea mixtaAINES/
PARACETAMOL
23. Cefalea tensional  AINES/
PARACETAMOL
24. Migraña AINES/
PARACETAMOL/
ERGOTAMINICOS( NO > DE 2
VECES/ SEMANA)
25. Cefalea tipo cluster  O2 100%/
TRIPTANOS SC
26. Tratamiento profiláctico de
migraña PROPANOLOL/
FLUMARIZINA( SINT
EXTRAPIRAMIDALES) /
ANTICONVULSIVANTES( AC
VALPROICO)/ AMITRIPTILINA
27. Tratamiento profiláctico de
cefalea tensional 
PSICOTERAPIA/ AC VALPROICO/
AMITRIPTILINA
28. Cefalea por abuso de
ergotamínicos  SUSPENDER
ERGOTAMINA/ PCM/ AINES/
TRAMAL SOS
29. Neuralgia primaria del
trigémino TRICICLICOS/
CARBAMAZEPINA
30. Neuralgia secundaria o
sintomática del trigémino TTO
CAUSA
31. Neuralgia glosofaríngea y de
arnold  IDEM A NEURALGIA
TRIGEMINO
32. Demencia
MULTIDISCIPLINARIO/
ANTIPSICOTICOS/ INH
ACETILCOLINESTERASA(
MEMANTINA- PIRIDOSTIGMINA)
33. Temblor escencial 
PROPANOLOL( SI FALLA
AUMENTO LA DOSIS)
34. Enfermedad de Parkinson
AGONISTAS DOPAMINERGICOS( L
DOPA – BROMOCRIPTINA)
35. Delirium (Sd. Confusional agudo)
 TTO CAUSA/ HALDOL
36. Esquizofrenia ANTIPSICOTICOS
ATIPICOS/ CLOZAPINA
37. Distonías por fármacos
SUSPENDO FARMACO
38. Disquinesia tardía  CAMBIO
FARMACO(EN GENERAL NO
RESPONDEN)
39. Acatisia  SI ESTABA CON
ANTIPSICOTICOS: BAJO LA DOSIS -
PROPANOLOL -
BENZODIAZEPINAS/ SI ESTABA
CON ANTIDEPRESIVO: LO CAMBIO
40. Sd. Neuroléptico maligno
DARTROLENE/ MEDIDAS FISICA
90
41. Vértigo central TTO AVE/
ANTIVERTIGINOSOS
42. Vértigo paroxístico benigno
MANIOBRAS
REPOSOCIONAMIENTO/
ANTIVERTIGINOSOS SOS(
VOLTROL/ CINARICINA)
43. Parálisis facial CORTICOIDES +
PROTECCION OCULAR
44. Parálisis oculomotores  NADA
45. TEC simple OBSERVACION
46. TEC severo MANEJO SEGÚN
HALLAZGOS
47. Lumbago mecánico AINES/
REPOSO RELATIVO( NO MUCHO
EN CAMA)/ RELAJANTE
MUSCULAR SI ASOCIA
CONTRACTURA
48. Síndrome medular  CIRUGIA
49. Mielitis transversa
CORTICOIDES DOSIS ALTAS( SE
RELACIONA A LUPUS Y SGÖGREN)
50. Sd. De Guillian Barré
PLASMAFERESIS O
INMUNOGLOBULINAS
56. Esclerosis múltiple
INMUNOSUPRESORES(
CORTICOIDES)
57. Encefalopatías metabólicas TTO
DE LA CAUSA
58. Síncope vasovagal 
EDUCACION/ PROPANOLOL
59. Tumores hipofisiarios
asintomáticos NO SE TRATAN
60. Pesadillas EN GENERAL NO SE
TRATAN O TRICICLICOS(
BLOQUEAN SUEÑO REM)
61. Terrores nocturnos
BENZODIAZEPINAS
62. Bruxismo PLACA RELAJACION/
MANDAR A MAXILO FACIAL
63. Enuresis EDUCACION/ SI TTO:
IMIPRAMINA/ CLOMIPRAMINA/
SOS: ESTIMULARES H.
ANTIDIURETICA( SI VA A DORMIR
A CASA DE AMIGO)
64. Sd de piernas inquietas
BENZODIAZEPINA
65. Apnea obstructiva del sueño
CPAP

51. Sd. Túnel carpiano y otros

atrapamientos  CIRUGIA

52. Miastenia gravis 

PIRIDOSTIGMINA/ SACAR
TIMONA SI ESTA PRESENTE

53. Miositis  CORTICOIDES

54. Botulismo SOPORTE

55. Esclerosis lateral amiotrófica 

SOPORTE

91
 CASOS CLÍNICOS
1. Paciente hipertenso, con ACxFA,
que presenta hemiparesia
izquierda de inicio súbito y 45
minutos de duración.  AVE O
TIA
2. Paciente de 62 años con afasia y
debilidad para mover la mano
derecha, de 2 horas de evolución.
TAC de cerebro normal AVE
ISQUEMICO
3. Paciente con cefalea intensa de
instalación en pocos minutos,
asociado a vómitos, evoluciona
con hemiparesia faciobraquial
izquierda y luego coma.  AVE
HEMORRAGICO/ TB PODRIA SER
H. SUBARACNOIDEA
4. Paciente de 67 años, hipertenso
presenta hemiparesia
braquiocrural derecha, que al día
siguiente comienza a recuperarse,
hasta desaparecer, 4 días después.
 AVE LACUNAR
5. Paciente hipertensa, de 65 años,
sufre hemiparesia braquicrural
izquierda, que dura cerca de 35
minutos y se recupera total y
espontáneamente TIA
6. Un niño de 13 meses de edad
presenta fiebre hasta 39,2°C y una
convulsión tónico clónica de un
minuto de duración. Al examen se
aprecia un lactante en buenas
condiciones, sin signos
neurológicos focales. Epilepsia
mioclónica  CONVULSION
FEBRIL
7. Un hombre de 35 años, sin
patología previa, presenta cuadro
caracterizado por movimientos
repetitivos involuntarios de la
mano derecha, seguidos de
desviación de la mirada a derecha
y convulsión tónico clónica de 3
minutos de duración
CONVULSION FOCAL
SECUNDARIAMENTE
GENERALIZADA
8. Paciente ha tenido 5 crisis
convulsivas en 30 minutos, sin
recuperar completamente la
conciencia entre cada una de las
crisis STATUS CONVULSIVO
9. Paciente con cefalea de 7 días de
evolución, mayor en las mañanas,
asociada a vómitos. Al fondo de
ojo se aprecia edema de papila
bilateral SD HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
10. Paciente de 33 años consulta por
cefalea de 1 año de evolución, de
carácter opresivo, de localización
temporo-occipital, irradiada al
cuello y que suele ser más intensa
en las tardes.  CEFALEA
TENSIONAL
11. Paciente de 35 años, sin
patologías ni historia de cefaleas
previas. Consulta por cefalea muy
intensa, de inició súbito, asociada
a vómitos, de 1 hora de evolución
 H. SUARACNOIDEA
12. Mujer de 21 años, con cefalea de 2
años de duración, caracterizado
por dolor frontoparietal pulsátil
mayor a derecha, que aumenta
con el ejercicio y que aumenta con
las luces  MIGRAÑA COMUN O
SIN AURA
92
13. Hombre de 25 años que consulta
por dolor frontal bilateral y
retroocular pulsátil y opresivo,
que con frecuencia se ve
precedido por visión de destellos
de luces de 15 minutos de
duración MIGRAÑA CLASICA O
CON AURA
14. Paciente de 35 años, con historia
de cefalea crónica de 10 años de
evolución, que trata con
paracetamol y ergotamina.
Refiere que en las últimas
semanas la cefalea se ha hecho
mucho más frecuente, por lo que
debe usar dichos analgésicos
varias veces al día, logrando sólo
alivio transitorio.  CEFALEA POR
ERGOTAMINICOS
15. Hombre de 33 años, consulta por
intenso dolor periocular izquierdo
de algunos minutos de duracón.
Habría presentado síntomas
similares el día anterior. Al
examen se aprecia miosis
izquierda y rinorrea izquierda 
CEFALEA TIPO CLUSTER
16. Paciente de 48 años, consulta por
dolor intenso, recurrente, de
segundos de duración, en mejilla
derecha, que se gatilla con
frecuencia al tocarse la cara o al
masticar. El examen neurológico
es normal N. TRIGEMINO
17. Paciente de 48 años, consulta por
dolor intenso, recurrente, de
segundos de duración, en mejilla
derecha. El examen físico muestra
hipoestesia de hemicara derecha y
disminución del reflejo corneal. 
N. TRIGEMINO SECUNDARIA( 2° =
SINTOMATICA)
18. Paciente de 55 años, consulta por
intenso dolor de garganta y base
de la lengua, de segundos de
duración, en ramalazo, que se
desencadena al tragar en algunas
oportunidades. Refiere que es tan
intenso que ha bajado 5 kilos de
peso, por miedo a comer. El
examen neurológico es normal
N. GLOSOFARINGEO
19. Paciente de 29 años, con dolor
retroauricular y occipital
izquierdo, tipo neurálgico, de
segundos de duración,
recurrente NEURALGIA DE
ARNOLD
20. Paciente de 65 años, con historia
de 2 años de evolución de
problemas de memoria,
caracterizados por olvidos de
acontecimientos recientes. En los
últimos meses se agregan errores
frecuentes en uso de dinero y en
varias ocasiones ha dejado el gas
abierto o la cocina encendida. 
D. ALZHEIMER
21. Paciente de 59 años, con
problemas de memoria, algunos
movimientos involuntarios de
extremidades superiores y
alucinaciones visuales por lo que
se inicia antipsicóticos,
evolucionando con claro aumento
de las alucinaciones y de los
movimientos involuntarios. 
DEMENCIA X CUERPOS DE LEWIS
93
22. Paciente de 55 años con cuadro de
5 meses de evolución, progresivo,
caracterizado por actitudes
desadaptativas, desinhibición
sexual y lenguaje con alto
contenido sexual, asociado a
alteraciones de la memoria. 
DEMENCIA FRONTO TEMPORAL
23. Paciente de 65 años sin
antecedentes mórbidos. Hace 4
meses con conducta más apática y
fallas reiteradas en la memoria.
Los familiares se muestran muy
preocupados y refieren que
además ha presentado caídas en
múltiples ocasiones y también
incontinencia urinaria 
HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
24. Mujer con antecedentes de
migraña, que trata
profilácticamente con flunarizina.
Consulta por temblor de reposo y
movimientos coreiformes de
extremidades superiores, ambos
simétricos. 
EXTRAPIRALIDALISMO X
FARMACOS
25. Mujer de 58 años, con temblor de
reposo de mano derecha de 2
años de evolución. Al examen
físico destaca hipomimia,
micrografía y disminuciónde la
frecuencia del pestañeo ENF
PARKINSON
26. Paciente de 50 años, consulta por
temblor de extremidades
superiores, mayor a derecha. Al
examen se aprecia paciente con
temblor de ambas manos, que se
acentúa al intentar tomar un
objeto. También presenta temblor
de la cabeza.  TEMBLOR
ESENCIAL
27. Paciente con demencia, con
cuadro de 3 días de
desorientación, se despierta en la
noche y trata de salir de su casa.
Presentó además falsos
reconocimientos de familiares
DELIRIUM SOBRE DEMENCIA
28. Paciente de 24 años, es traído por
su familia, muy preocupado,
diciendo que lo persigue la CNI,
porque quieren robar su
identidad. Refiere que las voces
de soldados muertos le dan dicha
información PSICOSIS AGUDA/
OBS EZQ
1. SIMPLE: SIN SIMTOMAS
(+)
2. EVEFRENICA:
DESORGANIZADA
3. CATATONICA:
PREDOMINA LO MOTOR
4. RESIDUAL: PARECIDA A
SIMPLE PERO QUEDA CON
SINTOMAS ( - )
29. Vértigo muy intenso, de inicio
súbito, con nistagmo horizontal a
derecha VERTIGO PERIFERICO
SUBITO/ VPPB – PARALISIS
VESTIBULAR
94
30. Paciente de 33 años,
esquizofrénico, en tratamiento
con risperidona hace 2 años.
Presenta movimiento
involuntarios de cara,
extremidades y especialmente de
la lengua. Al examen se aprecian
dichos movimientos reptantes, sin
otras alteraciones. 
DISQUINECIA TARDIA
31. Paciente con depresión, se inician
antidepresivos, evolucionando
con gran inquietud. No puede
permanecer sin realizar
movimientos, pues se siente muy
incómodo. Se sienta, se pone de
pie, cruza las piernas y cambia
continuamente de posición
ACATISIA
32. Paciente cursando Delirium en
relación a NAC. Se inicia
haloperidol, evolucionando con
hipertermia hasta 41,7°C, claro
aumento del tono muscular y
compromiso de conciencia SD
NEUROLEPTICO MALIGNO
33. Paciente de 7 años, con varicela
recuperada hace 7 días.
Evoluciona con dificultad de la
marcha, vértigo y caídas
frecuentes. Al examen se observa
aumento de la base de
sustentación de la marcha, con
nistagmo multidireccional,
dismetría y adiadococinesia. 
CEREBELITIS POST INFLUENZA
34. Vértigo leve, con dificultad a la
marcha, por múltiples caídas. Al
examen nistagmo multidireccional
y dismetría VERTIGO CENTRAL(
AVE)
35. Paciente con estrabismo
divergente. Al examen ojo
izquierdo con pérdida de la
motilidad hacia medial, superior y
inferior PARALISIS III PAR
36. Paciente con esclerosis múltiple,
consulta por diplopía. Al examen
imposibilidad de mirar hacia nasal
con el ojo derecho. El resto de los
movimientos de ambos ojos están
conservados OFTALMOPLEJIA
INTERNUCLEAR
37. Niño se golpea la cabeza y
evoluciona con equimosis
periocular y retroauricular y
otorragia derechas FRACTURA
BASE DE CRANEO
38. Paciente con trauma lumbar.
Evoluciona con incapacidad para
movilizar la EID, con abolición de
la sensibilidad vibratoria y táctil
fina de dicha extremidad y
abolición de la sensibilidad
termalgésica de la extremidad
inferior contralateral 
HEMISECCION MEDULAR
39. Paciente de 30 años, levanta un
sillón y evoluciona con intenso
dolor lumbar que le impide
sentarse y caminar.  LUMBAGO
MECANICO
40. Mujer de 45 años con dolor
lumbar que se irradia por zona
posterior del muslo
LUMBOCIATICA
41. Anciano de 78 años, con dolor
lumbar al caminar algunas
cuadras. Se irradia a ambas
piernas y cede al sentarse
RAQUIESTENOSIS
95
42. Adolescente sufre caída de altura
sobre zona lumbar. Evoluciona
con paraplejia e insensibilidad de
ambas EEII, asociado a
hipotensión  SECCION
COMPLETA/ SHOCK MEDULAR
43. Paciente de 65 años, consulta por
dolor lumbar irradiado por la cara
posterior del muslo y pierna
derecha, hasta el 5° ortejo. 
CIATICA L5
44. Paciente en FA pierde
súbitamente la movilidad y la
sensibilidad térmalgésica de
ambas piernas, manteniendo la
sensibilidad vibratoria y táctil
SD ARTERIA ESPINAL ANTERIOR
45. Paciente con SAF pierde
súbitamente la sensibilidad táctil
de ambas piernas SD ARTERIA
ESPINAL POSTERIOR
46. Paciente de 22 años que después
de un accidente de tránsito
evoluciona con incontinenia
urinaria. Al examen destaca
anestesia en silla de montar SD
CONO MEDULAR( N. PUDENDO)
47. Paciente con cáncer de próstata
que evoluciona con paresias e
hipoestesias progresivas y
asimétricas de extremidaes
inferiores. Al examen ROT
asimétricos, compromiso de L3, L4
y S1 derecho y de L5 y S1
izquierdo SD CAUDA EQUINA(
COMPROMISO ASIMETRICA
DISTINTOS PARES)
48. Paciente de 25 años con cuadro de
debilidad de las 4 extremidades y
dolor en EEII. AL examen se
aprecia tetraparesia, con abolición
de reflejos osteotendíneos y
disminución del tono muscular. 
GUILLIAN BARRE
49. Paciente de 60 años con
disminución de la sensibilidad en
la zona distal de las 4
extremidades, mayor en pies, de
meses de evolución. Movilidad
normal.  POLINEUROPATIA
50. Mujer hipotiroídea con
parestesias en pulgar, índice y
dedo medio derechos, mayores en
la noche, que le hacen sacudir las
manos para “despertarlas”  SD
TUNEL CARPEANO
51. Hombre de 45 años, obeso, con
dolor en relación a cara lateral del
muslo derecho, que aumenta con
el ejercicio. Al examen se aprecia
hipoestesia leve en cara lateral del
muslo derecho, sin otras
alteraciones MERALGIA
PARESTESICA DEL
FEMOROCUTANEO
52. Mujer de 33 años, consulta por
astenia y diplopía, de 2 semanas
de evolución, fluctuantes. Al
examen se observa ptosis
izquierda y ligero estrabismo
divergente, que ella refiere no
haber tenido previamente
MIASTENIA GRAVIS
53. Lactante de 9 meses, con vacunas
al día, evoluciona con hipotonía y
debilidad generalizada. Refiere
antecedente de haber comido
miel.  BOTULISMO
96
54. Mujer de 64 años que consulta por
clínica progresiva en los últimos 4
meses de debilidad en ambas
piernas. En la exploración se
objetiva una paraparesia, mayor a
derecha, con atrofia de
cuádriceps, asociados a
hiperreflexia y algunas
fasciculaciones  ESCLEROSIS
LATERAL AMIOTROFICA( MEZCLA
PIRAMIDAL + DENERVACION)
55. Mujer de 23 años, con
antecedente de hemiparesia
derecha leve, consulta por
aumento de sintomatología,
agregándose amaurosis derecha.
Al examen reflejo pupilar con
escape a derecha. El estudio de
LCR muestra bandas oligoclonales
de inmunoglobulinas. 
ESCLEROSIS MULTIPLE( NEURITIS
OPTICA)
56. Paciente de 16 años, sufre cuadro
de visión borrosa, parestesias en
extremidades y luego pérdida de
conciencia de 30 segundos de
duración, mientras iba en el
metro SINCOPE VASOVAGAL
57. Mujer de 45 años, consulta por
cefalea intensa, de inicio súbito y
vómitos, asociados a parálisis de
tercer nervio craneal derecho,
cuarto par izquierdo y
hemianopsia bitemporal 
APOPLEJIA HIPOFISIARIAS
58. Niño de 4 años, se despierta en la
noche llorando y con mucho
miedo porque hay monstruos en
su pieza. Es muy difícil de consolar
y apunta a una esquina gritando
“está ahí!!”. Al día siguiente no
recuerda nada de lo que
sucedió TERROR NOCTURNO
59. Paciente adulto, con otalgia mayor
a derecha. La otoscopía resulta
normal. Se observan desgastes
dentales.  BRUXISMO( 1° CAUSA
OTALGIA)
60. Niño de 5 años se orina todas las
noches ENURESIS
61. Paciente de 30 años, realiza
movimientos repetitivos de las
piernas al intentar dormir que en
algunas ocasiones son tan
intensos, que lo despiertan.  SD
PIERNAS INQUIETAS
62. Paciente obeso, con hipersomnia.
Duerme 11 horas diarias, sin
embargo refiere que siente sueño
todo el día. La esposa dice que
ronca APNEA DEL SUEÑO(
SIEMPRE PREDOMINA LA
HIPERSOMNIA DIURNA)
63. Paciente fumador, consulta por
ptosis derecha. Al examen se
aprecia ptosis, enoftalmo y miosis
a derecha SD CLAUDE BERNARD
HORNER/ TU PANCOAST
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