Evolución Clínica de Paciente con

Secuela por Fractura de Cabeza y

Cuello de Humero Derecho

Autores:
Dra. Georgina Galicia
C.I
Residente 2do año Fisiatría
Hospital Gral. Dr. Pablo Acosta Ortiz

Tutor:
Dr. Ricardo Labarca
Medico Fisiatra

INTRODUCCIÓN

La capsulitis adhesiva es una causa frecuente de hombro doloroso. Es

un problema médico comúnmente encontrado, con una frecuencia del 7 al 20%
entre la población adulta. También llamada capsulitis adhesiva y es una
enfermedad que causa dolor severo en hombro. Su incidencia en la población
general va del 2 al 5%, es más común en mujeres de 40 a 60 años y es
caracterizada por dolor, pérdida de la función y disminución importante de los
rangos de movimiento articular. Su etiología es poco clara y el diagnóstico se
basa en la historia clínica y el examen físico. Aunque muchas condiciones
pueden precipitar su aparición, debe descartarse ruptura del manguito rotador,
fracturas, luxaciones no diagnosticadas, tendinitis calcificada, condrocalcinosis,
parálisis, tumores locales o metastásicos, dolor irradiado, necrosis avascular u
otra enfermedad ósea. El paciente generalmente comienza con sensación de
tensión y dolor articular al realizar movimiento en cualquier dirección.
El tratamiento actual incluye uso antiinflamatorio no esteroideos,
infiltración intraarticular con antiinflamatorios esteroideos, terapia física y
tratamiento artroscópico. En rehabilitación los tratamientos más extendidos y
eficaces reportados son: aplicación de calor, ultrasonido, electroestimulación
neuromuscular, ejercicios de movimiento pasivo continuo, movilización
articular, técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) y ejercicios
de movilidad.
 DESCRIPCION CASO CLINICO
Se trata de paciente masculino de 51 años de edad, natural del Edo
Portuguesa, procedente de la localidad, quien refiere inicio de enfermedad
actual el día 13 de Diciembre del año 2016, posterior a traumatismo de humero
derecho por accidente de tránsito, presentando desde entonces limitación
funcional de miembro superior derecho, motivo por el cual acudió a facultativo
en Maracay donde es evaluado, y se realizan estudios imagenológicos,
diagnosticando fractura de humero proximal, por lo que indican inmovilizador
de hombro en vista de múltiples escoriaciones en miembro afectado. El
16/01/2017 es revalorado nuevamente e indican nuevos estudios
imagenológicos, donde evidencia fractura no consolidada, con evolución
tórpida, presentando signo de hombro congelado y es referido para tratamiento
fisiátrico. Acude a terapia el 27/01/2017 en SRI (sala de rehabilitación integral)
en la localidad, con evolución clínica no satisfactoria en 4 meses de tratamiento
rehabilitador. En vista de secuela establecida (limitación funcional), acude a
nuestro servicio el día 19 de junio del año 2017, por presentar dolor de
moderada intensidad en brazo derecho con limitación funcional, usando
inmovilizador con cabestrillo, se valora y se apertura historia clínica para iniciar
tratamiento rehabilitador.
ANTECEDENTES PERSONALES:
 Niega antecedentes de salud crónica
 Niega alergia a medicamentos
 Niega transfusión de Hemoderivados
ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Madre: Hipertensión Arterial, con tratamiento regular según refiere
 Padre: vivo aparentemente sano
HABITOS PSICOBIOLOGICOS: No refiere
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
 Apendicetomía hace 10 años
 Varicocelectomía no precisa fecha
DIAGNÓSTICO:
1. Secuela por fractura de cabeza y cuello de humero derecho (hombro
congelado) posterior a traumatismo cerrado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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 - J. A. de Pedro Moro, A.J. Perez Caballer: Fracturas . Editorial

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 - Stanley Hoppenfeld, Vasantha L. Murthy y otros : Fracturas.

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 - Ronald Mc Rae : Tratamiento práctico de fracturas . Editorial Mc Graw-

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 - Frank H. Netter: Sistema musculoesquelético. Traumatología,

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