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Lima, 2016
Catalogación hecha por el Centro de Información y Documentación Científica del INS
ISBN: 978-612-310-092-6
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2016-15989
1ra. edición (noviembre, 2016)
Tiraje: 9000 ejemplares
Impreso por:
SINCO INDUSTRIA GRÁFICA E.I.R.L.
R.U.C. 20524583071
Jr. Huaraz 449
Breña - Lima - Perú
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio sin autorización del Instituto
Nacional de Salud.
MINISTERIO DE SALUD
Ministra
Patricia Jannet García Funegra
Directora General
María del Carmen Calle Dávila
Jefe
Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio
Subjefe
Luis Rodríguez Benavides
Directora General
Nelly Mercedes Zavaleta Pimentel
Director Ejecutivo
Lucio Pepe Huamán Espino
EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DE LA GUÍA TÉCNICA
Centro Nacional de
Alimentación y Nutrición - INS
Luis Ángel Aguilar Esenarro
Si por algún acto involuntario en la presente lista se omitió a alguna persona o institución que contribuyó en la elaboración del
documento, ofrecemos de antemano nuestras más sinceras disculpas.
CONTENIDOS
PRESENTACIÓN ............................................................................................................. 8
I. FINALIDAD ........................................................................................................... 9
PRESENTACIÓN
Un inapropiado estado nutricional en la etapa preconcepcional, durante el
embarazo y posterior al mismo, impacta de forma negativa sobre la salud
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
nutrición de la madre.
El Ministerio de Salud, según la Resolución Ministerial 827-2013/MINSA,
aprobó la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud
Materna que considera, entre otros, aspectos relacionados a la valoración
nutricional antropométrica y a la consejería nutricional durante la gestación
como parte de los procedimientos necesarios para determinar el estado
10 nutricional de la gestante, y de las actividades que deben ser brindadas desde
los establecimientos de salud. Asimismo, teniendo en consideración que la
consejería nutricional es un proceso educativo comunicacional, orientado a
promover prácticas que favorezcan un adecuado crecimiento y desarrollo
de niñas y niños desde el período de la gestación, era de necesidad elaborar
una guía técnica en consejería nutricional para la gestante y puérpera, dirigido
al personal del salud responsable de la atención diaria de salud de este grupo
poblacional, la cual sirva como insumo para las capacitaciones y asistencias
técnicas que se brinden a las direcciones regionales de salud, gerencias
regionales de salud y direcciones de salud, en el marco del fortalecimiento
de competencias del personal de salud.
En este contexto, el Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional
de Alimentación y Nutrición, entidad responsable de promover y desarrollar
investigaciones, tecnologías sanitarias y normativas relacionadas con la
alimentación y nutrición de la persona, familia y comunidad; la Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública como órgano
técnico normativo de los procesos relacionados con la atención integral
de salud, y los profesionales de nutrición y de la atención de la gestante y
puérpera de los establecimientos de salud, participaron en la formulación de
la presente guía técnica denominada: “Guía técnica: Consejería nutricional
en el marco de la atención integral de salud de la gestante y puérpera”, para
su implementación en los establecimientos de salud del país.
GUÍA TÉCNICA:
CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO
DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE
LA GESTANTE Y PUÉRPERA
I. FINALIDAD
Contribuir con el mejoramiento de la salud de la gestante y la puérpera,
mediante intervenciones preventivas promocionales que aseguren la
adecuada ganancia de peso durante la gestación, y la disminución del
retardo de crecimiento intrauterino, anemia y desnutrición crónica
infantil.
II. OBJETIVOS
Establecer la metodología estandarizada para realizar la consejería
nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante
2.1. 11
OBJETIVO
y puérpera. GENERAL
V. CONSIDERACIONES GENERALES
los nutrientes esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana,
permitiéndole tener una mejor calidad de vida en todas las edades.
Atención integral de salud: es la prestación continua y con calidad
de los cuidados esenciales de las necesidades de salud de las personas,
considerando las acciones de promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, recuperación y rehabilitación de la salud mediante la
12 intervención multidimensional de un equipo multidisciplinario de salud.
Atención preconcepcional / pregestacional: es el conjunto de
intervenciones y actividades de atención integral, realizada en un
establecimiento de salud por el profesional calificado, que se brinda a una
mujer o a una pareja, con el fin de planificar una gestación y/o preparar a una
mujer para el embarazo.
Atención prenatal reenfocada: es la vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto, idealmente antes de las catorce semanas de gestación,
para brindar un paquete básico de intervenciones que permita la detección
oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la educación para el
autocuidado y la participación de la familia, así como para el manejo
adecuado de las complicaciones, con enfoque de género e interculturalidad
en el marco de los derechos humanos.
Atención del puerperio: es el conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brinda
a la mujer durante el período puerperal, con la finalidad de prevenir o
detectar complicaciones.
Consulta nutricional: es la atención especializada realizada por el
profesional nutricionista, dirigida a la promoción, prevención, recuperación
y control nutricional.
Edad gestacional (EG): es el tiempo de duración de la gestación, se mide a
partir del primer día del último período menstrual normal y el momento en
que se realiza el cálculo. La edad gestacional se expresa en días o semanas
completas.
Estado nutricional: es la situación de salud en que se encuentra una
persona como resultado de su nutrición, régimen alimentario y estilo de vida.
Estilo de vida saludable: es la forma de vivir de la persona adulta, cuyo
conjunto de patrones de conducta o hábitos promueven y protegen su
salud, familia y comunidad.
Ganancia de peso gestacional: es la cantidad de peso que debe
incrementar la mujer gestante durante el proceso de gestación.
Índice de masa corporal (IMC): es la relación entre el peso corporal con
la talla elevada al cuadrado. Se le conoce también como índice de Quetelet,
y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / (talla (m))2.
Nutrición: es el conjunto de procesos mediante el cual el organismo recibe,
procesa, absorbe y utiliza los alimentos para la producción de energía, y
que, a su vez, permite el funcionamiento normal de tejidos y órganos, y el
crecimiento y mantenimiento de la vida.
Peso pregestacional: es la cantidad de masa corporal de la mujer antes del
embarazo y se expresa en kilogramos (kg). Es de utilidad para identificar el
índice de masa corporal pregestacional, el cual sirve para clasificar el estado
nutricional de la gestante y monitorear su ganancia de peso de acuerdo a su
clasificación. 13
5.3.1. Infraestructura
Los establecimientos de salud deben considerar un área física privada para
la consejería nutricional, con buena iluminación, para realizar la valoración
nutricional antropométrica. Es recomendable que en lo posible esta área
sea de fácil acceso para gestantes y puérperas.
NUTRICIONAL del embarazo es una oportunidad para ofrecer las condiciones de salud,
nutrición, higiene y afecto que aseguren la óptima formación, y adecuado
crecimiento y desarrollo del embrión o feto. Cada momento es diferente,
lo que sucede en un momento dado no se repite en otro, y si no existen
condiciones favorables y permanentes en todos los momentos, la gestante
y el embrión o feto habrán perdido estas oportunidades. De igual manera,
16 durante el puerperio la consejería nutricional también es de suma importancia
dado que debemos evaluar el estado nutricional y la alimentación de las
puérperas, a fin de brindar una adecuada consejería nutricional.
Este principio debe considerar en el diálogo, los conocimientos previos
y las costumbres de la gestante o puérpera, y a partir de ello orientar la
consejería nutricional.
6.1.2. La responsabilidad
La responsabilidad de los cuidados durante la gestación y puerperio es
compartido entre la gestante, la pareja, la familia y la comunidad; en tal
sentido, es importante que ellos se involucren en el proceso y lo entiendan
de esa manera, a fin de que puedan asumir su rol correctamente desde la
etapa de la gestación, velando por el cuidado de la gestante, puérpera y el
niño o la niña antes y después de su nacimiento.
Una buena consejería nutricional es el mejor apoyo que el profesional de
salud puede dar a la gestante o puérpera para que puedan cumplir con esta
responsabilidad.
En el caso de gestantes adolescentes, es recomendable que asistan con un
pariente mayor de edad, de preferencia con uno de los padres, y con su
pareja, de ser este el caso.
6.1.3. La participación
El apoyo que la gestante y puérpera recibe del entorno (pareja, familiares y
personal de salud), cumple un rol crucial en el desarrollo del embarazo y en
el éxito del parto. Es muy importante que ella no esté ni se sienta sola, y que
se involucre en su propio estado, idealmente con su pareja; ello significaría,
ante todo, brindar confianza, motivación y espacio para que se expresen en
sus propias palabras, lo que siente y lo que piensan sobre la situación de la
gestante y puérpera, y buscar alternativas conjuntas para mejorar.
22
Administración en La administración de
gestantes y puérperas: sulfato ferroso se inicia
Importancia del
Sulfato ferroso y ácido previa consejería sobre
hierro y otros
fólico (60 mg SO4Fe, 400 los beneficios y posibles
micronutrientes.
µg ácido fólico) a toda efectos adversos de este
26 gestante y puérpera. suplemento.
Debe ingerir el
suplemento media
Importancia del
hora antes del
cumplimiento del Administración: 01
almuerzo. Advertir a la
uso del sulfato tableta diaria, acompañar
gestante que en caso
ferroso y de los con alimentos ricos en
de estreñimiento o
controles periódicos vitamina C para ayudar
gastritis debe fraccionar
durante la gestación en la absorción.
la ingesta antes de la
reenfocada.
comida principal y antes
de acostarse.
Monitoreo y seguimiento
de la suplementación No ingerir el
Importancia de
para asegurar la suplemento de hierro
conocer los valores
adherencia, durante y ácido fólico con otros
de la hemoglobina.
el control prenatal y/o medicamentos.
visita domiciliaria.
y obesidad.
NOTA
Las consejerías nutricionales que se realicen en el hogar, a través de las
visitas domiciliarias, deben tener las siguientes consideraciones:
Durante el periodo de gestación
1.a Consejería en el hogar: actividad que se desarrolla entre el 4.o y 6.o mes
de gestación sobre preparación para la lactancia materna, alimentación
saludable, suplementación de hierro, entre otros cuidados prenatales
para una maternidad saludable.
2.a Consejería en el hogar: actividad que se desarrolla entre el 7.o y 9.o
mes de gestación, priorizando la importancia de la lactancia materna y
alimentación de la gestante.
Durante el periodo de puerperio
1.a Consejería en el hogar: actividad que debe ser realizada hasta los
primeros 7 días, en temas de lactancia materna, alimentación de la
puérpera y suplementación.
2.a Consejería en el hogar: actividad que debe ser realizada entre los
28 y 30 días para reforzar los temas de alimentación saludable y
suplementación.
La evaluación del desempeño del personal que realiza consejería nutricional
puede desarrollarse de dos maneras: por observación directa, es decir,
6.5.
EVALUACIÓN DEL
cuando el profesional de salud lo brinda a las gestantes o puérperas; y a DESEMPEÑO DEL
través de una encuesta de percepción de usuarias respecto a la consejería PERSONAL QUE
nutricional recibida. REALIZA CONSEJERÍA
NUTRICIONAL EN
6.5.1. Evaluación del desempeño del personal que realiza consejería ESTABLECIMIENTOS
nutricional por observación directa DE SALUD
Para efectos de ir realizando el seguimiento, monitoreo y evaluación
del desarrollo de la consejería nutricional en establecimientos de salud,
podemos utilizar la observación directa siguiendo las pautas descritas en la
Ficha de evaluación del desempeño o habilidades en la consejería nutricional
de gestantes y puérperas (Anexo 6), la cual debe ser acompañado de una
retroalimentación posterior brindada por el profesional de salud calificado.
Sin embargo, es preciso tener presente que en este tipo de evaluación
la presencia de un observador resulta perturbador tanto para la usuaria
como para el profesional de salud; en estos casos, se sugiere, en primer
lugar, explicar la presencia del observador a la usuaria, preguntarle si
está de acuerdo con que esté presente, y que finalmente el observador
cumpla una función de apoyo en la atención. Posteriormente, debe haber 33
una retroalimentación, por parte del observador al profesional de salud
evaluado, lo cual contribuirá a que identifique los aciertos y aspectos a
mejorar en el desarrollo de la consejería nutricional.
La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse
a la niña o niño durante los primeros 6 meses de vida, debido a sus ventajas
nutricionales, inmunológicas, higiénicas y psicológicas. No existe ningún
sucedáneo o sustituto artificial que pueda igualar su calidad, y estimular la
succión frecuente asegura la producción de leche materna.
Indicar las siguientes pautas a la madre:
34
1) Inicio precoz: iniciar la lactancia materna exclusiva, lo más pronto posible
después del parto (dentro de la primera hora de nacido).
2) Cantidad: darle de lactar hasta que se vacíe cada pecho, porque la última
leche también trae nutrientes indispensables para la niña o niño.
3) Frecuencia: darle de lactar las veces que el niño quiera, por lo menos
ocho veces durante el día y la noche. Darle de los dos pechos cada vez. A
partir de los tres o cuatro meses, el niño demanda más leche materna, por
lo que es necesario incrementar la frecuencia y duración de las mamadas.
La madre puede percibir que su niño no se satisface, existiendo el riesgo
de introducir otros alimentos, por lo que se recomienda darle pecho con
más frecuencia.
b. Preparación de los pezones
La preparación de los pezones debe ser progresiva y debe seguir las
siguientes indicaciones:
1) Hacer masajes en forma circular alrededor de la mama, de arriba hacia
abajo (se puede usar un peine) para estimular la producción.
2) Frotar suavemente los pezones para estimular los reflejos hormonales de
la lactancia.
3) Rodear el pecho con una mano colocando el pulgar por arriba de la areola,
y los demás dedos por debajo; presionar la mama, empujándola contra el
pecho de la madre para exprimir la leche.
4) Comprimir la mama con el dedo pulgar por encima en el límite externo
de la areola y presionando sin que el dedo resbale hacia el pezón.
5) Presionar y soltar en forma intermitente y rítmica. Si la leche no fluye, lo
recomendable es relajarse y no presionar más fuerte, sino más constante
y rítmicamente, hasta producir el reflejo de eyección, en que saldrán uno
o varios chorritos de leche por algunos minutos.
VII. RECOMENDACIONES
GUÍA TÉCNICA:
40
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
GUÍA TÉCNICA:
CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
41
42
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
ANEXO 3
TABLAS CLAP DE PESO PARA TALLA SEGÚN SEMANA GESTACIONAL
Peso para talla según edad gestacional (P10 y P90)
Talla en cm
140 143 146 149 152 155 158 161 164 167
Sem Perc.
142 145 148 151 154 157 160 163 166 169
13 10 38,6 40,0 41,3 42,8 42,8 42,2 45,6 47,2 49,0 52,2
90 51,3 53,1 54,9 57,0 58,8 60,7 62,7 65,1 67,2 69,4
14 10 39,5 40,9 42,3 43,8 45,2 46,7 48,3 50,1 51,8 53,4
90 52,7 54,5 56,4 58,5 60,3 62,3 64,4 66,8 69,0 71,2
15 10 40,4 41,8 43,3 44,9 46,3 47,8 49,4 51,3 53,0 54,6
90 53,1 55,0 56,9 59,0 60,8 62,8 64,9 67,4 69,6 71,8
16 10 41,3 42,8 44,2 45,9 47,3 48,9 50,5 52,4 54,1 55,9
90 53,6 55,5 57,3 59,5 61,4 63,4 65,5 68,0 70,2 72,5
17 10 42,4 43,7 45,2 46,9 48,4 49,9 51,6 53,6 55,3 52,1
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,9 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
18 10 42,7 44,2 45,7 47,4 48,9 50,5 52,2 54,1 55,9 57,7
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,9 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
19 10 43,6 45,1 46,1 48,4 49,9 51,6 53,3 55,3 57,1 58,9
90 54,0 55,9 57,8 60,0 61,6 63,9 66,0 68,5 70,8 73,1
20 10 44,5 46,1 47,6 49,4 51,0 52,6 54,4 56,4 58,3 60,2
90 51,5 56,4 58,3 60,5 62,4 64,4 66,6 69,1 71,4 73,7
21 10 45,4 47,0 48,6 50,4 52,0 53,7 55,5 57,6 59,5 61,4
90 54,5 56,4 58,3 60,5 62,4 64,4 66,6 69,1 71,4 73,7
22 10 45,9 47,5 49,1 50,9 52,5 54,2 56,1 58,2 60,1 62,0
90 54,9 56,9 58,8 61,0 62,9 65,0 67,2 69,2 72,0 74,3 43
23 10 46,3 47,9 49,6 51,4 53,0 54,8 56,6 58,8 60,7 62,6
90 54,9 56,9 58,8 61,0 62,9 65,0 67,2 69,7 72,0 74,3
24 10 46,8 43,4 50,1 51,9 53,6 55,3 57,2 59,3 61,3 63,2
Fuente: Elaborado a partir de OMS, 1995. Serie de Informes Técnicos 854. El Estado Físico: Uso e Interpretación de la Antropometría. Ginebra.
WHO/FAO, 2003, Technical Report Series 916. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Geneva
* Valores de peso e IMC considera primera cifra decimal sin previo redondeo.
** Las cifras que aparecen en cada columna según la talla del individuo representa el extremo inferior del rango de peso.
ANEXO 5
FICHA DE EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
FECHA DE EVALUACIÓN
CONTROL POSNATAL 1 2 3 4
ANEXO 6
FICHA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO O HABILIDADES EN LA CONSEJERÍA
NUTRICIONAL DE GESTANTES O PUÉRPERAS
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
GUÍA TÉCNICA:
46
GUÍA TÉCNICA:
CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
47
48
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
ANEXO 7
ENCUESTA DE PERCEPCIÓN DE GESTANTES Y PUÉRPERAS A LA CONSEJERIA
NUTRICIONAL RECIBIDA EN EL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
49
8.1. Requerimiento de energía para mujeres jóvenes y adultas según área de residencia:
AREA DE RESIDENCIA Req. de energia Req. de energía
Factor del NAF Factor del NAF Requerimientos
área urbana área rural
urbanad rurald (kcal)
URBANA RURAL (kcal) (kcal)
Edad Ecuacióna
(años) (IMC=22)b
Nacional***
Urbana**
(72,3%)
(27,7%)
Medianac Mediana TMB Medianac Mediana TMB NAF NAF No NAF NAF No NAF NAF No NAF NAF No
(100%)
Rural**
talla (m) peso (kg) (kcal) talla (m) peso (kg) (kcal) Ligera Ligera* Ligera Ligera* Ligera Ligera* Ligera Ligera*
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
MUJERES
18-29a 14,818(kg) +486,6 1,537 52,0 1257 1,507 50,0 1227 1,55 1,85 1948 2325 1,65 1,95 2024 2393 2003 2154 2045
30-59 a 8,126(kg) + 845,6 1,519 50,8 1258 1,497 49,3 1246 1,55 1,85 1950 2327 1,65 1,95 2056 2429 2028 2217 2080
Fuente:
(a) FAO/WHO/UNU. Human Energy Requirements. Food and Nutrition Technical Report Series. Report of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert
Consultation. Rome, 2001. Ecuaciones 4, 5 y 6 según sexo.
(b) FAO/WHO/UNU. Human Energy Requirements. Food and Nutrition Technical Report Series. Report of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert
Consultation. Rome, 2001. IMC recomendado para jóvenes (18 - 29 a) y adultos (30 - 59 a).
GUÍA TÉCNICA:
(c) INS/CENAN. Base de Datos ENAHO - CENAN II Semestre 2009 - I Semestre 2010. Mediana de la talla de los tres grupos poblacionales
según sexo y área geográfica.
(d) FAO/FIVIMS 2004. Calculatíng Population Energy Requirements and Food Needs. User's manual. Nutrition Planning, Asessment and
Evaluation Service. Food and Nutrition Division. Factor del Nivel de Actividad Física para determinar “Actividad Ligera” y “No Ligera” para
poblaciones urbanas y rurales.
(*) "NAF No Ligera" (Nivel de actividad física no ligera), este criterio agrupa a las calorías consideradas para un individuo que presenta un
estilo de vida moderado e intenso, según área geográfica de residencia (urbano y rural).
(**) Valor del requerimiento de energia total según área geográfica de residencia (urbana y rural).
50 (***) Requerimiento calórico calculado según ponderación de la distribución poblacional (urbano y rural), referido por el INEI/Censo
Nacional XI de Población y VI de Vivienda 2007.
COSTA
Vitamina A
Proteínas Hierro Vitamina C
(β-caroteno)
1. Pollo, hígado Pollo, sangre cruda Zanahoria Mandarina
2. Relleno Res, bazo Espinaca negra Naranja
3. Res, pulmón (bofe) Relleno Zapallo macre Limón, jugo
4. Pollo, carne Pollo, hígado (*) Tomate italiano Piña
5. Res, carne Res, pulmón (bofe) Espárragos Maracuyá, jugo
6. Pota Res, riñón Maracuyá, jugo Granadilla
7. Pescado caballa Res, hígado (*) Mandarina Uva Italia
8. Pescado jurel Res, carne Granadilla Palta
9. Pescado lisa Pescado jurel Naranja Manzana nacional
10. Huevo de gallina Pescado bonito Piña Plátano de seda
SIERRA
Vitamina A
Proteínas Hierro Vitamina C
(β-caroteno) 51
1. Res, riñón Pollo, hígado (*) Zanahoria Naranja
2. Pollo, hígado Res, riñón Espinaca negra Limón, jugo
SELVA
Vitamina A
Proteínas Hierro Vitamina C
(β-caroteno)
1. Res, riñón Relleno Zanahoria Camu camu
2. Pollo, hígado Pollo, hígado (*) Espinaca negra Naranja
3. Res, pulmón (bofe) Res, pulmón (bofe) Culantro Toronja
4. Pescado pampanito Res, hígado (*) Toronja Marañón
5. Relleno Pescado bagre Jugo de maracuyá Tomate italiano
6. Huevo de gallina Pescado yuliya Zapallo Ají dulce
7. Res, lengua Res, corazón Plátano verde Mandarina
8. Pescado chita Pollo, corazón Sacha culantro Carambola
9. Pescado fuasaco Pescado cazón Tomate italiano Jugo de limón
10. Pescado lisa Pescado chita Mandarina Papaya
FUENTE: INS/CENAN 2014. Tecnología educativa La Mejor Receta. Reportes regionales de alimentos nutritivos y económicos disponibles a nivel
de mercados locales.
( * ) Son fuentes excelentes de vitamina A (retinol).
ANEXO 10
CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
COSTA
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
GUÍA TÉCNICA:
SIERRA
52
SELVA
COSTA
PAN CON HÍGADO ENCEBOLLADO + TORTILLA DE CHOCHO CON CAMOTE +
CHICHA MORADA + GUAYABA REFRESCO DE CARAMBOLA + MANZANA
SIERRA
CHIFA DE QUINUA + LIMONADA + CHUÑO REBOZADO CON HUEVO +
DURAZNO LIMONADA + MANDARINA 53
SELVA
PESCADO A LA PLANCHA CON PLÁTANO
YUCA RELLENA CON POLLO +
ASADO + REFRESCO DE CAMU CAMU +
REFRESCO DE COCONA + MANZANA
MANZANA
54
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
ANEXO 12
DE GESTANTES Y PUÉRPERAS
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN PARA LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL
GUÍA TÉCNICA:
CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL
55
Consejería a la gestante:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el primer casillero Supervisión de embarazo con riesgo.
En el segundo casillero Consejería integral.
En el tercer casillero Visita domiciliaria.
DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA
96552
Sechura M
N N 1. Supervición Embarazo en Riesgo P XD R 1 Z359
27
28 2 80
A X
C X
C 2. Consejería Integral P XD R 1 99401
95728463 XF R R 3. Visita Domiciliaria P XD R 1 99344
56
Consejería a la puérpera:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el primer casillero Seguimiento post parto de rutina.
En el segundo casillero Consejería integral.
En el tercer casillero Visita domiciliaria.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” en ambos casos
En el ítem: Lab anote:
En el segundo casillero el número de consejería integral 1 o 2 según corresponda.
En el tercer casillero el número de visita domiciliaria 1 o 2 según corresponda.
TIPO
H.C. E S DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
FINANC. PERTE- DIAGNÓSTICO
DISTRITO DE D E ESTA- SER- CÓDIGO
DÍA DE NENCIA CONSULTA Y/O LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA A X BLE VICIO CIE/CPT
SALUD ÉTNICA ACTIVIDAD DE SALUD P D R
DE IDENTIDAD D O
35424
Bagua M
N N 1. Seguimiento Post Parto de Rutina P XD R Z359
28
28 2 80
A X
C X
C 2. Consejería Integral P XD R 1 99401
68294502 XF R R 3. Visita Domiciliaria P XD R 1 99344
IX. BIBLIOGRAFÍA