IMPLICACIONES DE LA

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE LA
FORMA NEOVASCULAR DE LA
DEGENERACIÓN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD
Mercedes A. Robles Galarza
Oftalmología
Grupo 2
RESUMEN
Objetivos
• Presentar la relevancia clínica de la clasificación anatómica de la forma neovascular de
degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
Métodos
• Análisis crítico de la situación actual de la gestión de pacientes con DMAE neovascular
revisando la evidencia científica disponible respecto a la clasificación de los tipos de
lesión neovascular por angiografía y por tomografía de coherencia óptica (OCT).
Resultados
• La clasificación del tipo de lesión neovascular secundaria a DMAE mediante OCT en
lesiones de tipo 1 (por debajo del epitelio pigmentario), de tipo 2 (subretinianas) y de
tipo 3 (proliferación angiomatosa retiniana), aporta un valor añadido permitiendo
establecer un pronóstico visual a largo plazo, una estimación del número de
tratamientos que un caso pueda requerir y una estratificación del riesgo de atrofia
geográfica secundaria.
Conclusiones
• Incorporar la OCT en el análisis cualitativo inicial de los casos de DMAE neovascular
ofrece un valor añadido superior al de la angiografía con implicaciones prácticas
relevantes.
Lesiones
neovascular
es de tipo 1
Los cortes tomográficos evidencian una
neovascularización confinada al espacio
entre el EPR y la membrana de Bruch, y
típicamente se asocia a la presencia de
fluido subretiniano sin fluido
intrarretiniano quístico (fig. 1). Se
correspondería con las lesiones ocultas
definidas por el MPS mediante AGF,
tanto DEP fibrovasculares como fuga
(leakage) tardía de origen
indeterminado, y con las lesiones en
placa de la AVI (fig. 2).

Eventualmente las lesiones

neovasculares de tipo 1 pueden
desarrollar dilataciones polipoidales en
Lesiones
neovascular
es de tipo 1
Los cortes tomográficos evidencian una
neovascularización confinada al espacio
entre el EPR y la membrana de Bruch, y
típicamente se asocia a la presencia de
fluido subretiniano sin fluido
intrarretiniano quístico (fig. 1). Se
correspondería con las lesiones ocultas
definidas por el MPS mediante AGF,
tanto DEP fibrovasculares como fuga
(leakage) tardía de origen
indeterminado, y con las lesiones en
placa de la AVI (fig. 2).

Eventualmente las lesiones

neovasculares de tipo 1 pueden
desarrollar dilataciones polipoidales en
Lesiones
neovascular
es de tipo 2
Los cortes tomográficos evidencian
una neovascularización que se
localiza en el espacio subretiniano,
entre la retina neurosensorial y el
EPR que ha sido erosionado por la
proliferación fibrovascular (fig. 4).
Típicamente se asocia a la presencia
de fluido intrarretiniano,
predominante con componente
también de fluido subretiniano de
densidad variable. Se correspondería
con lesiones clásicas definidas por el
MPS mediante AGF, y son difíciles de
apreciarse en la AVI (fig. 5).
Lesiones
neovascular
es de tipo 3
Los cortes tomográficos evidencian
fluido intrarretiniano quístico y
eventualmente DEP serosos o
fibrovasculares con lesiones
punteadas hiperreflectivas (fig. 6).
Se correspondería con la
proliferación angiomatosa retiniana
(fig. 7).