INDICE:

INTRODUCCIÓN......................................................................................................................3
CASO CLÍNICO........................................................................................................................3
ANÁLISIS DE MOVIMIENTO................................................................................................3
TRAYECTORIAS......................................................................................................................7
CONCLUSIONES....................................................................................................................10
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................................................10
INTRODUCCIÓN

La capsulitis adhesiva o también denominada hombro congelado es una

patología  que afecta a un gran número de ciudadanos, es por eso que se la encuentra

relevante para el análisis de todos los movimientos del complejo articular del hombro y

codo con las implicaciones estructurales y funcionales , ya que esta enfermedad causa

dolor severo en el hombro  produciendo grandes limitaciones del movimiento en gestos

motores como el peinarse, lo que evidencia un efecto negativo en las actividades,

físicas, psicológicas y sociables, mismo que conlleva a los pacientes a una estado de

inactividad y dependencia de otros para realizar  actividades diarias.

CASO CLÍNICO

Paciente que acude a rehabilitación 6 meses después de presentar dolor en

hombro derecho, manifiesta que el dolor fue aumentando progresivamente. Sin

antecedentes de lesiones o contusiones, presenta dificultad considerable de movimiento.

En consulta traumatológica se diagnostica “Hombro congelado”, en la evaluación

fisioterapéutica se identifica restricción de movimientos para realizar actividades

diarias. Paciente refiere dolor a la palpación del hombro, con mayor intensidad en la

región del troquiter y troquin, además, 62% de restricción en arcos de movilidad pasiva.

[ CITATION Gon16 \l 12298 ]

ANÁLISIS DE MOVIMIENTO

En el segundo 0:00:00:00 en vista lateral

se observa la posición de inicio del gesto motor

(peinarse): paciente en bipedestación con el

complejo articular de hombro con 0° grados de

flexión, la articulación de codo en 36° de flexión y

la muñeca en posición neutra (imagen 1).

En el momento 0:00:01:63 (imagen 2) de

la vista lateral en la flexión de hombro se puede

Imagen 1-
observar una Posición
amplitud inicial
de 24.4°, para el gesto

motor de peinarse se requieren al menos 110°

de flexión, la paciente tiene una restricción

en movilidad activa de 85.6°. La articulación

glenohumeral en los primeros grados de

flexión moviliza la cabeza humeral sobre la

glena hacia posterior para evitar una

luxación, a pesar de la restricción de

movimiento la única articulación adicional

que presenta movimiento es la subdeltoidea

debido a su relación mecánica [ CITATION

Imagen 2-
Kap06 \l 12298 ]. Para realizar la Hombro flexión

existe una distensión de los ligamentos

glenohumerales, mientras que los ligamentos coracohumerales se encuentran

tensionados, en su mayoría el troquiteriano. Los músculos encargados de esta acción

son el músculo deltoides fibras anteriores I y II, coracobraquial y pectoral mayor, se

necesita la activación conjunta de estos tres para llegar a los 50° o 60° de flexión, por la

inmovilización de la articulación los músculos antes mencionados se podrían encontrar

contracturados.

En la vista posterior del segundo 0:00:02:10 en el plano frontal, eje sagital se

observa un movimiento compensatorio de cabeza, una inclinación lateral de la misma

debido a la poca funcionalidad del gesto. La patología presentada refiere que el espacio

intrarticular se encuentra reducido [ CITATION Ram14 \l 12298 ] , esta puede ser una de las

razones por la que solo realiza una abducción de 14°, únicamente con movilidad de la

articulación glenohumeral por consiguiente los ligamentos medio e inferior de la

articulación glenohumeral no se

encuentran totalmente tensos. Para la

ejecución del gesto motor se requiere

una abducción mayor a los 90°, las

fibras III y II del músculo deltoides se

encuentran activas, pero pueden

presentar debilidad para realizar la

Imagen 3-
abducción completa dado que para ello
Hombro
se requieren también de las fibras IV,

V y I que se deberían ir activando progresivamente a lo largo del movimiento. La

debilidad de este músculo puede ser una consecuencia de la inflamación de la capsula

articular [ CITATION Ram14 \l 12298 ].

 En la vista lateral, en el segundo 0:00:02:10 (Imagen 4) se evidencia una flexión

de cabeza como movimiento compensatorio al de abducción de hombro. La paciente

Imagen 4-Codo realiza una flexión máxima de codo de 128° gracias

a la participación de las articulaciones

humerocubital y humeroradial, la articulación

radiocubital proximal coloca al radio en una

inclinación lo cual favorece a la prensa de sostén,

en este caso el sostén de la peinilla. El gesto motor

no requiere de una flexión máxima por lo que en el

movimiento realizado por la paciente no se le

atribuye ninguna anormalidad en el funcionamiento

de la articulación. El haz posterior del ligamento colateral cubital se encuentra en

tensión, al igual que el haz posterior del ligamento colateral radial por el desplazamiento

tanto del cubito como del radio hacia superior. Para la realización del gesto motor se

necesita una flexión mayor a 90°, a partir de estos la efectividad de los músculos

flexores es la máxima [ CITATION Kap06 \l 12298 ], los músculos bíceps braquial, braquial

anterior, braquioradial y anconeo realizan de manera adecuada su respectiva contracción

concéntrica.

Desde la posición inicial (Imagen1) en donde se encuentra la muñeca en

posición neutra identificamos que para la ejecución del gesto motor realiza una

supinación (Imagen 4), las articulaciones encargas fueron la radiocubital proximal con

la rotación en su propio eje y radiocubital distal. El ligamento anular al momento de la

acción tiene la función de estabilizador de la cabeza del radio, esta acción es reforzada

con la tensión tanto en el haz anterior del ligamento colateral radial, así como de los

haces anterior y medio del ligamento colateral cubital. El musculo bíceps braquial se
contrae y provoca la flexión del antebrazo, pero también colabora en la supinación del

mismo, a esta pareja se le unen en coaptación muscular el supinador largo.

Track Track
Label :
Trayectoria de la cabeza del húmero Label : Trayectoria del epicóndilo
Coords (x,y:cm; t:time) Coords (x,y:cm; t:time)
x y t x y t
38,57 36,56 0:00:00:03 36,53 10,18 0:00:00:03
38,57 37,00 0:00:00:07 36,53 9,96 0:00:00:07
TRAYECTORIAS
38,79 37,00 0:00:00:10 36,53 9,74 0:00:00:10
38,79 37,22 0:00:00:13 36,75 9,30 0:00:00:13
38,79 37,44 0:00:00:17 37,19 9,30 0:00:00:17
39,00 37,88 0:00:00:20 37,85 8,86 0:00:00:20
39,00 38,10 0:00:00:23 38,29 8,64 0:00:00:23
38,79 38,11 0:00:00:27 38,51 8,42 0:00:00:27
39,21 38,21 0:00:00:30 38,73 8,42 0:00:00:30
39,42 38,00 0:00:00:33 39,39 8,42 0:00:00:33
39,53 37,69 0:00:00:37 39,61 8,64 0:00:00:37
39,53 37,47 0:00:00:40 39,84 8,64 0:00:00:40
39,53 37,25 0:00:00:43 40,05 8,86 0:00:00:43
39,96 36,92 0:00:00:47 40,28 9,08 0:00:00:47
40,19 36,70 0:00:00:50 40,72 9,08 0:00:00:50
40,41 36,48 0:00:00:53 40,68 9,24 0:00:00:53
40,40 36,48 0:00:00:57 40,90 9,24 0:00:00:57
40,18 36,48 0:00:00:60 40,90 9,23 0:00:00:60
40,28 36,18 0:00:00:63 41,12 9,01 0:00:00:63
40,28 36,08 0:00:00:67 41,55 9,01 0:00:00:67
40,50 35,86 0:00:00:70 41,56 9,23 0:00:00:70
40,50 36,08 0:00:00:73 41,34 9,01 0:00:00:73
40,28 36,08 0:00:00:77 40,90 8,79 0:00:00:77
40,50 36,08 0:00:00:80 40,67 8,57 0:00:00:80
40,72 36,08 0:00:00:83 40,01 8,35 0:00:00:83
41,47 36,52 0:00:00:87 39,34 7,91 0:00:00:87
41,47 36,74 0:00:00:90 37,38 7,63 0:00:00:90
41,25 36,74 0:00:00:93 35,83 7,18 0:00:00:93
41,23 36,96 0:00:00:97 34,28 6,52 0:00:00:97
41,22 36,96 0:00:01:00 32,51 6,08 0:00:01:00
41,32 37,27 0:00:01:03 31,18 5,41 0:00:01:03
41,32 37,27 0:00:01:07 29,16 4,65 0:00:01:07
41,11 37,27 0:00:01:10 27,61 4,21 0:00:01:10
40,89 37,47 0:00:01:13 26,29 3,77 0:00:01:13
40,67 37,48 0:00:01:17 25,18 3,33 0:00:01:17
40,67 37,48 0:00:01:20 24,30 3,11 0:00:01:20
40,89 37,47 0:00:01:23 23,63 3,10 0:00:01:23
40,58 37,58 0:00:01:27 22,75 2,66 0:00:01:27
40,35 37,80 0:00:01:30 21,87 2,44 0:00:01:30
40,25 37,61 0:00:01:33 21,43 2,00 0:00:01:33
40,47 37,83 0:00:01:37 21,20 1,56 0:00:01:37
40,47 37,83 0:00:01:40 20,76 1,33 0:00:01:40
40,46 38,05 0:00:01:43 20,32 0,89 0:00:01:43
40,24 38,27 0:00:01:47 20,10 0,45 0:00:01:47
40,54 38,60 0:00:01:50 20,10 0,23 0:00:01:50
40,13 39,03 0:00:01:53 20,32 0,23 0:00:01:53
40,55 39,04 0:00:01:57 20,54 0,23 0:00:01:57
40,45 39,04 0:00:01:60 20,54 0,23 0:00:01:60
40,22 39,26 0:00:01:63 20,54 0,01 0:00:01:63
40,00 39,48 0:00:01:67 20,83 0,16 0:00:01:67
39,78 39,70 0:00:01:70 21,11 0,48 0:00:01:70
40,00 39,92 0:00:01:73 21,43 0,07 0:00:01:73
40,44 39,92 0:00:01:77 22,13 0,41 0:00:01:77
40,44 40,36 0:00:01:80 22,61 0,42 0:00:01:80
40,44 40,58 0:00:01:83 22,78 0,88 0:00:01:83
40,22 40,80 0:00:01:87 23,20 0,82 0:00:01:87
40,53 40,91 0:00:01:90 23,61 0,63 0:00:01:90
40,75 41,13 0:00:01:93 24,19 0,39 0:00:01:93
40,98 41,35 0:00:01:97 25,05 0,52 0:00:01:97
41,41 41,35 0:00:02:00 25,72 0,30 0:00:02:00
41,83 41,25 0:00:02:03 26,38 0,30 0:00:02:03
41,83 41,25 0:00:02:07 27,36 0,02 0:00:02:07
 Track
Label : Trayectoria de la apófisis estiloides radial
Coords (x,y:cm; t:time)
x y t
12,59 40,58 0:00:00:03
12,15 39,25 0:00:00:07
11,71 37,93 0:00:00:10
10,75 37,09 0:00:00:13
10,06 35,91 0:00:00:17
9,44 34,47 0:00:00:20
8,25 33,13 0:00:00:23
7,63 30,98 0:00:00:27
6,32 29,23 0:00:00:30
6,13 27,11 0:00:00:33
5,51 24,94 0:00:00:37
4,80 23,41 0:00:00:40
4,50 20,59 0:00:00:43
4,35 19,44 0:00:00:47
4,36 16,60 0:00:00:50
4,63 15,24 0:00:00:53
4,74 12,93 0:00:00:57
4,73 11,28 0:00:00:60
4,65 9,09 0:00:00:63
5,24 7,71 0:00:00:67
5,79 5,58 0:00:00:70
5,52 3,71 0:00:00:73
5,15 2,32 0:00:00:77
5,35 0,44 0:00:00:80
5,27 2,47 0:00:00:83
5,67 5,27 0:00:00:87
5,85 7,81 0:00:00:90
4,98 10,46 0:00:00:93
4,34 13,17 0:00:00:97
4,39 15,33 0:00:01:00
4,28 18,23 0:00:01:03
4,50 19,67 0:00:01:07
3,41 21,00 0:00:01:10
3,21 22,02 0:00:01:13
2,89 23,52 0:00:01:17
2,78 24,63 0:00:01:20
2,51 24,47 0:00:01:23
2,68 25,48 0:00:01:27
2,62 25,22 0:00:01:30
2,78 27,04 0:00:01:33
3,00 27,26 0:00:01:37
2,99 29,18 0:00:01:40
3,30 29,56 0:00:01:43
3,09 29,79 0:00:01:47
4,05 30,33 0:00:01:50
4,28 31,19 0:00:01:53
4,49 31,42 0:00:01:57
5,55 30,78 0:00:01:60
5,55 31,00 0:00:01:63
6,39 31,34 0:00:01:67
6,07 32,04 0:00:01:70
6,83 32,27 0:00:01:73
7,05 32,49 0:00:01:77
7,59 32,55 0:00:01:80
7,76 32,51 0:00:01:83
7,92 32,25 0:00:01:87
8,41 32,47 0:00:01:90
8,79 32,22 0:00:01:93
9,55 32,12 0:00:01:97
9,99 32,03 0:00:02:00
10,85 31,57 0:00:02:03
11,39 30,93 0:00:02:07
 Track Track
Label : Trayectoria de la cabeza del húmero
Coords (x,y:cm; t:time)
Label : Trayectoria del olecranón
x y t Coords (x,y:cm; t:time)
16,46 26,36 0:00:00:03 x y t
16,68 25,94 0:00:00:07
16,69 25,72 0:00:00:10 26,01 30,90 0:00:00:03
16,89 25,29 0:00:00:13 26,01 31,12 0:00:00:07
16,69 24,88 0:00:00:17
26,01 31,56 0:00:00:10
16,49 24,65 0:00:00:20
16,47 24,42 0:00:00:23 26,01 31,78 0:00:00:13
16,04 24,21 0:00:00:27 25,33 33,36 0:00:00:17
15,83 24,20 0:00:00:30
25,12 34,03 0:00:00:20
15,82 23,99 0:00:00:33
15,82 24,00 0:00:00:37 25,35 34,94 0:00:00:23
15,60 24,22 0:00:00:40 25,13 34,95 0:00:00:27
15,16 24,00 0:00:00:43
14,95 23,79 0:00:00:47
25,14 35,40 0:00:00:30
14,74 23,58 0:00:00:50 24,90 36,76 0:00:00:33
14,53 23,37 0:00:00:53 25,11 36,55 0:00:00:37
14,96 24,03 0:00:00:57
14,03 23,31 0:00:00:60
25,12 36,55 0:00:00:40
13,82 23,10 0:00:00:63 24,42 36,10 0:00:00:43
13,60 22,88 0:00:00:67 24,64 36,10 0:00:00:47
13,39 22,67 0:00:00:70
12,96 22,46 0:00:00:73 25,07 36,32 0:00:00:50
12,97 22,26 0:00:00:77 23,73 38,37 0:00:00:53
13,19 22,27 0:00:00:80 23,52 38,37 0:00:00:57
13,40 22,28 0:00:00:83
13,39 22,28 0:00:00:87 23,52 38,37 0:00:00:60
13,38 22,07 0:00:00:90 24,19 39,29 0:00:00:63
13,38 22,06 0:00:00:93
23,58 39,59 0:00:00:67
13,60 22,05 0:00:00:97
13,82 22,06 0:00:01:00 23,36 39,81 0:00:00:70
14,02 22,28 0:00:01:03 22,93 39,81 0:00:00:73
13,81 22,49 0:00:01:07
13,81 22,70 0:00:01:10
22,93 39,81 0:00:00:77
13,82 22,70 0:00:01:13 23,14 39,59 0:00:00:80
13,60 22,71 0:00:01:17 23,45 39,38 0:00:00:83
13,60 22,71 0:00:01:20
13,38 22,92 0:00:01:23
23,99 39,07 0:00:00:87
13,38 22,92 0:00:01:27 23,99 39,07 0:00:00:90
13,60 23,14 0:00:01:30 25,51 37,11 0:00:00:93
13,81 23,36 0:00:01:33
14,03 23,58 0:00:01:37 25,73 37,10 0:00:00:97
14,25 23,80 0:00:01:40
14,46 24,01 0:00:01:43
14,90 24,23 0:00:01:47
15,11 24,23 0:00:01:50
14,21 23,32 0:00:01:53
14,21 23,32 0:00:01:57
14,43 23,32 0:00:01:60
14,64 23,54 0:00:01:63
14,64 23,97 0:00:01:67
14,86 23,97 0:00:01:70
14,86 23,97 0:00:01:73
15,08 23,97 0:00:01:77
15,30 23,97 0:00:01:80
15,51 23,75 0:00:01:83
15,73 23,75 0:00:01:87
15,73 23,75 0:00:01:90
16,17 23,75 0:00:01:93
16,60 23,75 0:00:01:97
16,82 23,97 0:00:02:00
16,81 23,97 0:00:02:03
16,60 23,75 0:00:02:07
16,38 23,75 0:00:02:10
16,60 23,97 0:00:02:13
 IMÁGENES DE TRAYECTORIA Y VELOCIDAD

CONCLUSIONES

1. El estudio biomecánico y funcional de las articulaciones es importante para generar

diagnósticos más específicos, en el campo fisioterapéutico nos ayuda a generar

tratamientos más subjetivos con el objetivo de mejorar la efectividad del mismo. La

herramienta Kinovea puede ser una herramienta de apoyo en este proceso.

2. El hombro congelado es una patología idiopática, sin embargo, su incidencia es

bastante común. Al no tener una fisiopatología especifica complica la identificación de

estructuras articulares lesionadas, sin embargo, con la ayuda del análisis de los rangos

de movilidad activa y pasiva del paciente se puede ir identificando.

REFERENCIAS

González, V., Chavez, G., & Lara, E. (2016). Hombro Congelado. Reporte de caso
exitoso con rehabilitación, mediante mejoría en la calidad de la atención.
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Kapandji, A. (2006). Fisiología Articular. Madrid: Medica Panamericana.
Nuñez, M. (Ab2016). Infomed. Red de salud de Cuba. Obtenido de
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=18660
Ramirez, T., Manuel, H., Morales Acuña, F., & Ocaña Servín, H. (2014). Hombro
congedalo. Actualización en Tarumatologia deportiva.
 Alfonso Ponce Maite Andrade

5,0 5,0 5,0 5,0

3,5 3,5 3,0 3,5

5,0 5,0 5,0 5,0

4,0 3,5 3,5 3,5

5,0 5,0 5,0 5,0

NOTA TOTAL 22,5 22,0 21,5 22,0

NOTA FINAL 9,0 8,8 8,6 8,8