Microbiología. Dra. Pascucelli, Verónica.

Es una rama de la biología que estudia microorganismos, los cuales se descubrieron con
la aparición del Microscopio óptico.
Microorganismos:

Bacterias: la bacteriología se encarga de su estudio.

Hongos: la micología se encarga de su estudio.
Parásitos: la parasitología se encarga de su estudio.
Virus: la virología se encarga de su estudio.

Los hongos pueden ser uni o multicelulares. Los primeros son las levaduras y los multi
los filamentosos.

En la escala evolutiva (del menos evolucionado al más complejo) tenemos:

1º virus.
2º ricketsias y clamidias.
3º bacterias (procariotas).
4º protozoarios y hongos (eucariota).

Microorganismos patógenos. (Enfermedades infecto contagiosas).

Provocados por un agente patógeno potencialmente transmisible de un individuo a otro.

Postulados de Koch. (Para enfermedades infecciosas)

1º.- el agente debe estar presente en cada caso de enfermedad y ausente en los sanos.
2º.- el agente no debe aparecer en otras enfermedades.
3º.- el agente ha de ser aislado en un cultivo puro a partir de las lesiones de la
enfermedad.
4º.- el agente ha de provocar la enfermedad en un animal susceptible de ser inoculado.
5º.- el agente ha de ser aislado de nuevo en las lesiones de los animales en
experimentación.

Vías de contagio de los agentes patógenos.

Aérea: saliva, aire, polvo.

Inoculación: jeringas, agujas.
Contacto directo: mucosas, placenta, enfermedades de transmisión sexual.
Digestiva: alimentos, agua contaminada.

Por contacto directo o vector.

Infección: momento en que un microorganismo patógeno entra al organismo (huésped)

sin hacer daño (infección latente). Puede o no dar síntomas.

Enfermedad: es cuando la infección genera síntomas en el huésped.

Patogenecidad: forma de medir cuan virulento (dañino) es un microorganismo

patógeno.
Técnicas para evitar el contagio.

1º esterilización: eliminación de los microorganismos por medio de métodos físicos

como el calor o la radiación y métodos químicos como algunas sustancias.
2º desinfección: eliminación de los microorganismos excepto las bacterias en forma de
esporas por métodos químicos como la lavandina por ejemplo, el alcohol. También se
encuentran los germicidas que por medio de los desinfectantes y los antisépticos
eliminan los microorganismos de los objetos inanimados (en el caso de los
desinfectantes) como así también de la piel (en el caso de los antisépticos).

Bacterias.

Son células procariotas

Poseen un ADN circular y desnudo ya que no tienen núcleo; poseen membrana y pared
celular ésta última contiene lipopolisacáridos para el intercambio y la protección celular.

Pared celular: protege a la célula de la presión osmótica, se la verifica por la tinción de

GRAM: púrpura GRAM positiva; rojo: GRAM negativa.
Proceso de tinción.

1º colorante: yodo cristal violeta, es un complejo.

2º lavado: con alcohol. (deshidrata captura moléculas de h2o)
3º colorante: rojo fuyina.

Respiración.

Aeróbicas: alto nivel de co2.

Anaeróbicas estrictas bajos niveles de co2.
Anaeróbicas facultativas: si sube un poco el nivel de oxígeno viven igual.

Medios de locomoción.

Flagelos.
Cilios o fimbrias.
Pseudopodos

Clasificación según la forma.

1º cocos: son redondeados; hay en forma de cadena

y laminados (ej: estreptococo)

2º bacilos: forma de bastón. Solos o en cadena.

Ejemplo el bacilo de Koch (tuberculosis)
Micobacterium Leptal (lepra);
clostridium tetani (tétanos).
3º espirilos o espiroquetas: ejemplo treponema pallidium.
Tienen mas de 1 enrollamiento.

4º vibrión: ejemplo Vibrio cólera. Tienen 1 sola

incurvacion.

No todas las bacterias fabrican toxinas, que son liberadas al medio extracelular, y se las
denomina exotoxinas, éstas son inmunogénicas o sea que generan en el huésped una
respuesta inmune muy alta; no producen fiebre. Los estafilos y estreptococos son
ejemplos de las bacterias que liberan exotoxinas ya que generan pus, rompen los tejidos,
hemolisinas, rompen colagenasas.

Las endotoxinas: aquí las bacterias con su presencia generan toxicidad por los
componentes de la pared. Ejemplo los componentes lipopolisacáridos. Poseen baja
inmunogenicidad, dan fiebre.

Exotoxinas Endotoxinas
Son proteínas que produce la bacteria y Son proteínas que presenta la bacteria en
las expulsa al medio. su membrana externa (pared celular).
Generan en el huésped una respuesta No generan una respuesta inmune alta.
inmune alta. Producen fiebre.
No producen fiebre. Ejemplo: lipopolisacáridos; ácido
Ej: tétanos; es una neurotoxina, actúa a lipopoteicoico.
nivel de la unión neuromuscular.
Ejemplo: salmonella libera una toxina en
los alimentos.
Ejemplo: botulismo.

Laboratorio:

Muestra: sangre; orina, LCR, materia fecal.

1º cultivo (H2O más nutrientes)
Comunes.
Enriquecidos porque requieren determinados nutrientes para crecer.
Diferenciales.
2º observación morfológica.
3º tinción específica.
Antibióticos.

Controlan la proliferación celular, o sea inhibir o destruir las células para que no sigan
creciendo; pertenecen a un grupo de drogas que se llamen agentes quimioterápicos.
Poseen toxicidad selectiva o sea que actuan solo sobre la célula blanco. Actuan sobre
los microorganismos (virus: drogas antivirales; hongos: antimicóticos; bacterias:
antibacteriales) se descubrieron que son secretados por las bacterias tenemos naturales y
sintéticos, éstos últimos son los agentes quimioterápicos.
Hay tres tipos de antibióticos:
A) los inhibidores de crecimiento. BACTERIOSTATICOS.
B) Los que matan la bacteria sin lisar la pared. BACTERICIDAS
C) Los que lisan la pared haciendo al microorganismo permeable.
BACTERIOLÍTICOS.

Antibiograma.

Es un método que se utiliza para poder seleccionar el mejor antibiótico para

suministrarle al paciente. Determina la CIM (mínima concentración inhibitoria) es la
menor concentración de atb que utilizó para poder suministrarle al paciente.

Test.

Placa de Petri con agar, se coloca sobre el cultivo sembrado, discos de papel de filtro y
tienen una concentración conocida de un atb. (EN 24 HS LAS BACTERIAS SE
DUPLICAN).

AGAR.
DISCOS DE PAPEL DE FILTRO.

1 PENINCILINA.

2 CLORAFENICOL.

El atb va difundir y alrededor del filtro la concentración del atb aumenta.

Bacterias (agar mas microorganismo a estudiar)

Halo de inhibición: su presencia no permite el

Crecimiento bacteriano.
Hay otras que son resistentes al atb y crecen igual.
Cuanto mas grande es el halo mayor poder inhibitorio tiene. Eso nos da la posibilidad
de elegir mejor el atb.
Resistencia de las bacterias ante los atb, inicialmente todas las bacterias son sensibles.
La resistencia está dada por la presión de selección se la da el medio ambiente, el atb
funciona como un agente selectivo.

Parásitos.

Es un organismo que vive a expensa de otro que se lo denomina huésped.

Zooparásitos: huésped es el hombre ó animal. Los hay de dos tipos: ectoparásitos: sobre
la superficie del cuerpo; endoparásitos dentro del organismo.
Dentro de los ectoparásitos tenemos los hematófagos: pulgas, piojos, garrapatas. No
producen enfermedades, pero si son vectores de microorganismos patógenos.
Por su parte los endoparásitos pueden ser multi o unicelulares, los primeros habitan en
los órganos y los segundos sólo en una célula.
Los multicelulares llamados nematodos son gusanos invertebrados que pueden ser
planos (platelmintos) o redondos (nematelmintos); dentro de los planos tenemos a los
Cestodos que son largos y segmentados, sólo parasitan vertebrados, un ejemplo de ellos
es la TENIA que habita en el intestino, que en el hombre se enquista y produce la
HIDIATIDOSIS.
Por su lado los redondos poseen a los áscaris que no son segmentados, pero sí lisos y
también habitan los intestinos.

Ciclo de vida de los cestodos.

Huésped principal (ej: perro) aquí el parásito vive de forma adulta.

Desova en su intestino.

Canibalismo Fecalismo: vía de transporte del parásito (huevos).

Los huevos pasan al huésped intermediario
a través de la tierra, ya que la materia orgánica
se contamina y es ingerida por este.
Se abren los huevos y salen las larvas
las que se enquistan
en los músculos o vísceras de las vacas u ovejas.
Huésped intermedio: vaca u oveja.
 Hidatidosis.

Ciclo vital similar. Mismo parásito. De animal a hombre.

Huésped principal: ej perro o mamífero carnívoro. El

parasito en su forma adulta habita en el intestino y desova allí.
Fecalismo: en la tierra, si hay una huerta la tierra se contamina
con los huevos.
Huésped ocasional: hombre, ingesta de verduras mal lavadas.
Los huevos pasan a el, se abren y las larvas se enquistan en el
hígado o los pulmones o el cerebro dando la hidatidosis.
Huésped intermedio: ovejas o vacas que ingieren pasto.
Canibalismo: un animal ingiere las vísceras infectadas.

El TRYPANOSOMA CRUZI, es un parásito, agente encargado del Chagas, tiene varios

ciclos de vida, dando una enfermedad crónica, ingresa al organismo a través de la
vinchuca. Una parte del ciclo vital se desarrolla en la vinchuca, a través de la picadura
de esta se contamina con la materia fecal de la vinchuca, la herida es la vía de ingreso.
El parásito entra al organismo por el torrente sanguíneo se va a reproducir en los
macrófagos y allí cumple la otra parte del ciclo. Permanecen dentro de los macrófagos
dividiéndose y contaminando las otras células, todo el ciclo es largo, pasa mucho
tiempo hasta que da síntomas, es crónica y tiene una fase aguda. Hace paraciteína: ciclo
de vida cíclico dentro del huésped. Tiene picos de división celular, la vinchuca es el
vector. Es transmisible vía placentaria.

PROTOZOO VECTOR ENFERMEDAD

Tripanosoma Cruzi Vinchuca Chagas
Tripanosoma Gambiense Mosca Tse-Tse Del sueño.
Plasmodium Falciparum Hembra del anofeles Malaria o paludismo.
(mosquito)
Leshmania Mosca phlebotomus Leishmaniasis.
Toxoplasma Gondi Reservorio: gato Toxoplasmosis.
 Hongos.

Son organismos eucariotas, heterótrofos (patógenos para el hombre), uni o

multicelulares.
Los unicelulares son las levaduras anaerobias facultativos; y los multicelulares el moho,
que es filamentoso.

Poseen pared celular (quitinas y ligninas).

Son anaerobios en su mayoría, pero hay algunos anaerobios facultativos. Son
organismos inmóviles.

Hongos filamentosos: multicelulares. Las células se agrupan formando filamentos que

pueden estar tabicados o no.

Hifa: filamento tabicado

Micelo: conjunto de hifas.

La estructura base es vegetativa. Las células de los extremos de la hifa se reproducen

por brotación.
Centro: hifa vegetativa: adquiere nutrientes; hifa reproductiva: reproducción por
brotación.
Los hongos generan esporas de resistencias. De esta forma se propagan por el aire y es
la vía de ingreso en el hombre.

Estudio en el laboratorio.

Llega una muestra al laboratorio de una infección y se cultiva en agar sólido en una
placa o tubo a 28º (temperatura de crecimiento). Después de 4 ó 5 días crecen. Se
observan al microscopio y se les incorpora hidróxido de potasio al 10%, el cual
desnaturaliza las proteínas de la pared del hongo. Así ingresa el colorante ya que
aumenta la permeabilidad. Con un microscopio de fluorescencia se visualizan las
células teñidas con blanco de calco – flúor que las tiñe de color verde. Es específico de
los dermatofitos.
Otros colorantes azules de lactofenol: dermatofitos.
Tinta china el crytococcus.
Tipos de micosis en el hombre:

Superficiales: son provocados por dermatofitos, son filamentosos y afectan la

epidermis y sus anexos. Piel, cuero cabelludo, pelos, uñas. Crecen en lugares húmedos e
higiene inadecuada. Síntomas: ardor, mal olor. Son contagiosos y difíciles de erradicar.

Profundos: afectan a los órganos internos. Ejemplo: cryptoccocus (criptococosis);

histoplasma (histoplasmosis); coccidiomicosis (blastomicosis); moniliasis (Candidiasis).
Ingresan a través de las mucosas o vías aéreas, dan infecciones granulomatosas
pulmonares que pueden ser locales o sistémicas.

Moniliasis: levaduras.
El hongo se llama cándida albicans, ingresa a través de las mucosas por vía sexual o
contacto, no por inhalación. Generalmente es normal en la vagina de la mujer, pero los
cambios de PH lo hacen patógeno (PH mayor a 7) y da como resultado la
CANDIDIASIS, que es benigna.
Puede aparecer en la mucosa de la mejilla del bebé, la enfermedad se llama MUGUET.

Sistema inmune.

La inmunidad es la respuesta de un organismo ante el ingreso de una partícula extraña,

siendo esto un mecanismo de defensa.
Hay 2 tipos:
Inmunidad celular: es inespecífica y participan las células de la sangre.
Inmunidad humoral: es específica y es mediada por anticuerpos.

Antígeno: es la partícula contra la que el organismo desencadena la respuesta inmune.

Anticuerpo: es una proteína (macromolécula) formada por una inmunoglobulina.

El extremo VH y VL reconoce el antígeno.

El extremo CH4 es el que se une a la célula que le da origen.

Están unidas las cadenas entre sí por puentes disulfuro.

Las inmunoglobulinas son proteínas séricas, están en el suero de la sangre.

Tipos de IG.

 IgA: están en las secreciones bucales. Se cree que es la que reacciona primero
porque están en las mucosas.
 IgM: constituye entre el 5 y 10% total de las Ig que circula. Participa en la
respuesta inmune primaria.
 IgG: constituye el 80% del total de Ig que circula. Participa en la respuesta
inmune secundaria.
 IgE: proceso de hipersensibilidad o alergia.
 IgD: no tienen una función precisa.

Los anticuerpos son específicos contra una parte del antígeno.

Determinante antigénico: es una parte del antígeno contra la cual se une un anticuerpo
específico.
Puede haber distintos anticuerpos contra un mismo antígeno, ya que el anticuerpo ataca
una parte del antígeno. Un anticuerpo para cada parte del antígeno.

Respuesta inmune:

Cantidad de Ig: es el título de Ig.

Rta Inm 1º: fabricación de IgM.
Rta. Inm 2º: producción de IgG, esta rta es más rápida

Linfocitos.

Participan en la rta inmune humoral y celular.

Linfocitos B fabrican Ig
Linfocitos T: subtipos
Helper: ayudan a los B a reconocer el antígeno. Respuesta
humoral. Tienen una parte de la Ig, sólo lo que reconoce el antígeno.
Supresores: modulan la cantidad de anticuerpos que secretan los
B. respuesta humoral.
Killer: respuesta celular. Actuan sobre el antígeno de forma
inespecífica. Liberan sustancias químicas que actuan sobre el antígeno.
Hipersensibilidad retardada: sólo procesos alérgicos.

Respuesta Inmune Humoral.

Los linfocitos B tienen en sus genes la fabricación de un anticuerpo específico.

Respuesta inmune primaria.

Ingresa el antígeno, es reconocido por los macrófagos y por endocitosis es fagocitado; el

macrófago lisa la estructura del antígeno y queda en la membrana del macrófago. Esto
pasa a llamarse Célula Presentadora de Antígeno (CPA).

Los linfocitos B tienen una Ig contra ese antígeno y los T Helper sólo tienen la VH y
VL del Ig y se forma un complejo. Esta unión estimula la proliferación de linfocitos B y
pasa a ser una Célula Plasmática que es el estadio maduro y es la que secreta el
anticuerpo, que sería específico contra ese en particular. Algunos linfocitos B no hacen
el proceso de división y son las células memoria que actuarán en la Respuesta
inmunitaria secundaria.
Tipos de inmunidad.

Celular: linfocitos T; neutrófilos, macrófagos. Es un tipo inespecífico, propia de cada

individuo a diferencia de la humoral que es hereditaria o sea se transmite. Actúa
directamente sobre la partícula extraña. Los Killer fabrican sustancias que son
inmunorreguladoras las linfoquinas.

Inmunidad adquirida.

La inmunización es la inducción a la inmunidad específica contra distintos agentes

infecciosos.
2 tipos de inmunidad.

Activa: es cuando el mismo organismo la produce. Ejemplo: Vacunas, son antígenos no

patógenos.

Características de la inmunidad activa: es mediada por anticuerpos creados por el

mismo organismo; permanente ya que dura para toda la vida y se usa como método
preventivo.

Pasiva: antisueros enriquecidos con anticuerpos, ayudan al sistema inmune.

Características de la inmunidad pasiva: se usa como tratamiento, no como profilaxis; es

transitoria, dura sólo el período de la enfermedad y los anticuerpos son exógenos.

2 tipos de antígenos.

Antígenos Atenuados: no virulentos son organismos modificados genéticamente que

perdieron la capacidad de ser virulentos.

Antígenos Muertos: no virulentos. Ej: bacterias.

Antígenos toxoides: toxina modificada para que funcione como vacuna. No tóxica.

Técnicas.

Serología
Directa (anticuerpo + suero específico) > Empleo de test de embarazo (monoclonales:
exactitud) > test de HIV
 Infecciones intrahospitalarias.

Son aquellas que un paciente adquiere en su estadio en el hospital antes, durante o

después de la intervención quirúrgica.

Consecuencias: prolongado estadio de internación; afecta al personal sanitario también;

aumenta la tasa de morbi mortalidad.

Factores determinantes de las infecciones.

Medio ambiente; paciente (huésped); patógeno (agente infeccioso).

Personas susceptibles a las infecciones.

Inmunosuprimidos; obesos; diabéticos; desnutridos y ancianos.

Vía de entrada del patógeno.

Ruptura de barreras naturales: piel; sistema respiratorio: por los catéteres y tubos
endotraqueales.

Patógenos: endógenos: flora del propio paciente.

Exógenos: ejemplo instrumental mal esterilizado. La mayoría de las
bacterias son GRAM -, son mas resistentes y sobreviven.
Virus
Hongos.

Reservorio: lugar físico donde crece el microorganismo.

Visitas; paciente; trabajadores sanitarios; comida; objetos inanimados.

Vías de contagio.

Aérea; saliva; picadura por insecto.

Tipos de infecciones hospitalarias (orden de prevalencia)

1º urinarias. (sondeo vesical).

2º heridas post quirúrgicas. Superficiales: dermis o epidermis (bacterias de la piel).
Musculares: profundas: clostridium bacterias anaerobias. Viscerales: espacio visceral.
Post operatorio: ulceras por decúbito, drenajes, cirugías prolongadas.
3º tracto respiratorio inferior (bronquios, alveolos, pulmones) por traqueotomía.
4º bacteriemias: bacterias en sangre.

Microorganismos frecuentes.

Estafilococus aureus (producción de pus) GRAM +.

Klesiella. GRAM -
Escherichia coli. GRAM -
Pseudomonas aeruginosa. GRAM -
Acinobacter. GRAM -
Enterobacterias GRAM +.
Clostridium GRAM –

Para que no existan las infecciones debe haber:

 Buena estelización y desinfección.

 Lavado de manos.
 Utilización de guantes.
 Restringir la utilización de antibioticos para evitar que las bacterias sean
resistentes.

Desinfección es el método por el cual se eliminan la mayoría de los microorganismos,

excepto las bacterias en forma de esporas. El método que se utiliza es químico y las
sustancias son germicidas:

 Antisépticos: se aplican sobre el individuo.

 Desinfectantes: se aplican sobre los objetos inanimados.

Clasificación del material. (niveles de riesgo).

Crítico (hago una apertura para introducirlos): debe ser esterilizados en las máximas
condiciones de esterilización. Materiales que se introducen en el organismo: sondas,
catéteres, agujas, instrumental, implantes, etc.

Semicritico: (utilizo los orificios naturales para introducir elementos, se desinfectan con
los de media y alto poder). Entra en el organismo y en contacto con las mucosas: tubos
endotraqueales, tubos endoscópicos.

No crítico: (se desinfectan con los de bajo poder), son los que están indirectamente en
contacto con el paciente: estetoscopio, mesas, sillas. No están en contacto con las
mucosas.

Desinfectantes.

Alto poder: eliminan a la mayoría de los microorganismos.

Medio poder: eliminan menos microorganismos que los de alto poder. Ej: alcohol al
70%, yodopovidona.

Bajo poder: inactivan, no matan.

 Infecciones en piel.

Este órgano es una gran barrera que nos protege de la entrada de microorganismos.
Tenemos una flora que es normal y evita que estos ingresen.

Posee tres capas:

Epidermis: foliculitis, forúnculos, impétigo.

Dermis: erisipela, abscesos, gangrena, shock séptico.

Tejido subcutáneo.

Microorganismos infecciosos.

a.- Stafilococus aureus.

b.- streptococcus pyogenes.
c.- pseudomonas aeruginosa.

Características generales.

A.- bacteria en forma de coco.

Gram +
Inmóvil.
Se dispone en láminas o racimos.

Características particulares.

Factores de virulencia. (fabrican sustancias).

Ácidos y peptidoglucanos que son factores de virulencia que ingresan a las células.
Tiene tropismo (son afines al vinilo material de los catéteres).
Son aerobios y pueden ser anaerobios facultativos.
Asociados a procesos purulentos. Rompen los tejidos y se produce la liberación de
líquidos tisulares.
Son exotoxinas, generan daño en el sector que infectan:
Exotoxinas:
Hialuronasa: degrada el ácido hialuronico, componente del tejido celular.
Colagenasas: degrada el colágeno.
Hemolisinas: degradan los glóbulos rojos. Son beta hemolíticos, si se
cultivan en agar se ve que lisan a los glóbulos rojos (su hemoglobina) ya que se pierde
el color. Su lisis es total.
Leucocidinas: degradan a los macrófagos.

Son resistentes a la penicilina, porque poseen una enzima (lactamasa) que rompe las
uniones de la penicilina.
Se utiliza Vancomicina.
b.- Cocos.
Gram +
Inmóviles.
Aerobios o anaerobios facultativos
Se disponen en cadena.
Son beta hemolíticos.
Fabrican exotoxinas similares a los stafilococus.
No son penicilina resistente. No tienen lactamasa.
Exotoxinas iguales que en A.-
Estreptoquinasa rompe la fibrina de los coágulos.
Estreptolisina O es una hemolisina.

c.- Bacilos.
Gram –
Móviles.
Aerobios estrictos.
Se asocian a infecciones de heridas y de inserción de catéteres.
Generan “pus azul”, porque fabrican un pigmento azul verdoso piociamina que es una
exotoxina.

Infecciones de la epidermis.

Foliculitis: se generan en el folículo piloso (bulbo).

Forúnculos: dan fiebre localizada, acumulación de pus.
Impétigo: no es localizada; son vesículas purulentas adquieren las características de
costras, es contagiosa.

Infecciones de la dermis.

Erisipela: inflamación de la dermis, fiebre, ganglios inflamados. Puede darse por úlceras
o heridas que permiten su ingreso.
Abscesos: colección de pus localizada en un sitio. Se resuelve con un drenaje. Si no se
trata puede llevar a la necrosis del tejido produciendo: gangrena.
Gangrena: puede producirse en una víscera, causando la muerte tisular.
Clostridium
Estreptococos.
Shock séptico o síndrome del shock tóxico: es cuando las bacterias pasaron a la sangre y
alcanzan un órgano, herida o absceso no tratado a tiempo.
Síntomas: fiebre alta, hipotenso, disfunción orgánica.

Infección en las heridas.

Tétanos. Ambas son bacterias del género clostridium

Gangrena gaseosa son Gram + y anaerobias estrictas.

Su crecimiento se favorece en zonas de baja concentración de oxígeno.

Fabrican exotoxinas.
Gangrena gaseosa.

Enfermedad mortal. La bacteria necrosa los tejidos y esto produce fermentación y

posterior liberación de un gas. Se da en heridas post quirúrgicas o traumatismos graves,
heridas dentro del organismo.
Las exotoxinas degradan el tejido conectivo, lo necrosan, liberan el gas y por la presión
que produce en los tejidos estos se debridan (separación en capas).

Características.

Edema.
Inflamación.
Producción de gases.
Necrosis.
Taquicardia.
Fiebre.
Acumulación de gas.
Proceso rápido (1-4 días).
Toxemia.

Tratamiento.

Penicilina.

Los mas susceptibles son los pacientes inmunosuprimidos, los que tienen cáncer,
diabéticos y cardiopatías.

Tétanos.

Vía de entrada: heridas.

Producen endotoxinas (neurotoxina) actúa a nivel de la placa motora.
La neurotoxina, inhibe la orden de relajación muscular, por ende, da espasmos
musculares que son la continua contracción muscular.

Ingresa a través de una herida o a través de un elemento oxidado.

Tratamiento.

Limpieza de la zona.
Desbridación.
Limpieza del tejido muerto.
Exponerla al aire para que la bacteria muera.
Penicilina, pero no se detiene la acción de la toxina, entonces se da una Ig humana que
tiene anticuerpos contra la toxina (antisuero). Antibiótico + antisuero.
 Infecciones del tubo gastrointestinal.

La flora normal que recubre la mucosa, sirve como barrera selectiva para evitar la
invasión de otros microorganismos. Aerobios en su mayoría y anaerobios facultativos.
En el estómago hay bacterias acidorresistentes, que es parte de la flora normal
(lactobacilos y estreptococos).

Enfermedades gastrointestinales.

Se tratan con antibióticos los cuales alteras y afectan la flora normal.

Lesión de las mucosas (pasa a la sangre y genera infección en otro lado).
Intoxicación alimentaria: enterobacterias que afectan al tubo digestivo ejemplo
Salmonella, las cuales producen un desequilibrio osmótico por las enterotoxinas
(exotoxinas) producen diarrea.

Enterovirus, parásitos (ameba) y hongos (cándidas).

Bacterias.

 Escherichia coli.
 Stafilococus aureus.
 Clostridium botulinum
 Bacilos cereus.
 Vibrio cholerae: cólera.
 Salmonella typhy: fiebre tifoidea.
 Shigella: disentería: diarrea fuerte, fiebre alta, deshidratación.
 Proteus.
 Yersiria.
 Helicobacter pylori.

Infecciones urinarias y ginecológicas.

En el tercio final de la uretra masculina, hay Coccos (flora normal).

En la vagina hay bacilos de doderlein los cuales metabolizan el glucógeno del flujo para
que el pH se mantenga ácido.

Infecciones ginecológicas más frecuentes.

 Gardnella: entre el 40 y 50 % del total de infecciones vaginales.

 Trichomonas vaginalis: es un parásito.
 Cándida albicans: es flora normal, son hongos, pero un cambio en el ph hace que
se vuelva patógeno.
 Clamidias: pseudoparásitos. La enfermedad se puede transmitir de manera
vertical provocando ceguera o neumonía.
 Virus del papiloma humano H.P.V: también asociado al cáncer de piel, da un
condiloma (cáncer), puede afectar también al hombre.
  Herpes simplex: es un virus, da vulvo vaginitis si es externo o cervicitis si es
interno. Enfermedad pelviana inflamatoria (EPI).

Enfermedades venéreas.

Sífilis (espiroqueta).
Gonorrea ó blenogonorragia: causada por un gonococo (Nisseria Gonorrehae) gram –

Gonorrea.

La bacteria muere en contacto con el aire.

Las mujeres que toman anticonceptivos son más propensas a contraerlas.
En el hombre puede producir una infección uretral dolorosa. Se trata con penicilina.

Sífilis.

Provocado por la bacteria (treponema pallium) gram – es una espiroqueta anaerobia.

Se transmite sexualmente por vía vertical.
Entra a la mucosa por una lesión. En los hombres se manifiesta con una lesión ulcerosa
(chancro) lesión primaria. Si no se trata puede afectar el sistema nervioso central, los
ojos, articulaciones, erupciones (lesiones secundarias) también pueden afectar el sistema
cardiovascular lesiones terciarias.
Para detectar la sífilis se hace el test de VDRL.

Infecciones urinarias.

Sistitis: inflamación de la vejiga. El 80% de los casos se produce por eschericcia coli.
Puede que ascienda a los riñones produciendo infecciones renales o pielonefritis. Se
estudian en urocultivo.

Bacteremias.

Transitorias: ejemplo traumatismos fuertes. Es detectado por el sistema inmune y

tratado por profilaxis.

¿Cómo se detectan bacterias en sangre?

Hemocultivo: se debe hacer una buena desinfección de la zona de la piel. Se realiza la

extracción de sangre y se siembra sobre un medio de cultivo líquido. Este medio
contiene bacterias anaerobias y aerobias.
Se incuba a 37º durante 1 semana.
El medio se torna turbio por el crecimiento bacteriano.
Se toma una muestra y se hace un repique: esto es el pasaje a la placa con agar para
identificar las bacterias que crecieron en el medio.
Se hace la tinción de Gram, para definir si es + o -, se hace el antibiograma para
determinar el antibiótico resistente.

Complicación de las bacteremias.

Septicemia: respuesta inflamatoria sistémica que surge como resultado de un foco
infeccioso a partir del cual los microorganismos pasan a la sangre e infectan otros
tejidos dando focos en otros lados (infección sistémica).
Posee 4 estadios:

1º SRIS: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica.

Posee 4 síntomas taquicardia, fiebre, escalofríos y agitación.
2º SRIS: cuadro séptico.
3º sepsis severa: agravamiento del 1º y 2º, disfunción orgánica.
4º shock séptico: agravamiento de los anteriores, disfunción orgánica e hipotensión.

Microorganismos involucrados en las bacteremias.

Gram -: 70%
Gram +: 20%
Hongos: 10%
Pseudomonas respiratorias; estafilococos; enterobacterias y cándidas.

Fiebre tifoidea.

Es resultado de una bacteremias.

Bacilo: salmonella typhi que es gram -, inmóvil anaerobio facultativo.
Características: llegan al hombre por contaminación.
Transmisión fecal/oral (por las manos sucias) ingesta de alimentos con agua
contaminada.
El bacilo se reproduce en las células intestinales y pasa a la sangre transformándose en
una bacteremias.

Síntomas: diarrea, dolor de cabeza, peritonitis, fiebre alta, hemorragias intestinales.

Estudios: hemocultivo; serología; antibióticos.

Infecciones respiratorias.

Tracto respiratorio superior e inferior.

Superior: fosas nasales, nasofaringe y faringe. Están en contacto con el medio externo,
entrada de microorganismos. El mucus es una secreción que funciona como una barrera

Inferiores: tráquea, bronquios, alveolos, pulmones. Se considera como “área estéril” ya

que el aire está filtrado cuando llega allí. El epitelio de la tráquea posee cilios y su
función es de barrera de “limpieza selectiva”, aumenta la filtración del aire exterior y
pulsa hacia afuera las partículas que no queremos que ingrese.

Patógenos.

Bacterias en las vías superiores.

Estafilococos, neumococos, estreptococos, esporas de hongos, virus.

Infección.

Faringitis, otitis media, sinusitis.

Infecciones del tracto inferior.

Agudas: neumonía, bronquitis y tos convulsa.

Crónicas: candidiasis, histoplasmosis, aspergilosis y tuberculosis.

Patógenos:

Virus: adenovirus, virus sincisial respiratorio, influenza y rinovirus.

Bacterias: stafiloccocus, streptoccocus preneumonial, batería difteriae, hemophilus
influenzal, micobacterium tuberculosis.
Hongos: histoplasma, candida, aspergirus, criptoccocus.

Tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis: pared celular posee moléculas diferentes a las otras

bacterias.
Ácidos micolicos le dan resistencia, son acido resistentes.
Bacilos acido alcohol resistente (BAAR).
Aerobio estricto.
Su división celular es lenta.

Tinción por método de Ziehl – Nielsen.

Se colorea con rojo fucsina.
Se decolora con ácido y se retiene el rojo fucsina.
Se aplica azul de metileno para generar un fondo de contraste.

¿Cómo ingresan al organismo?

Hay dos tipos de tuberculosis:

Pulmonar: por inhalación ingresa el bacilo a los pulmones. Es contagiosa por la saliva.
Se instala en los alveolos, allí hay macrófagos alveolares; el bacilo es
fagocitado por estos y se forma una célula presentadora de antígenos, el bacilo es
resistente a la acción de las enzimas de los macrófagos y si se reproduce se forma un
foco infeccioso (granuloma) puede no dar síntomas ya que el bacilo crece lentamente.

Síntomas: 1º etapa: tos seca, fiebre, cansancio, pérdida de apetito, tos húmeda (mucus),
dificultades respiratorias, dolor al respirar (inspiración).
2º etapa: tos húmeda continua con hemorragias.

Susceptibles: desnutridos, inmunosuprimidos, ancianos.

Estudios: cultivo de esputo, tinción con ziehl-nissen, baciloscopia, placa de tórax.

Tratamiento: atb y vacunas.

Extrapulmonar: puede el paciente tener tuberculosis, pero por una lesión interna se
produce el pasaje de los bacilos y por sangre llegar hasta los órganos (ej: huesos, piel,
corazón). No es contagiosa. Aumenta la probabilidad en los inmunosuprimidos y los
pacientes con HIV. Ingresa por una herida y se instala en los huesos, pericardio,
meninges y riñón.

Virus.

Son parásitos intracelulares obligados: necesitan de otro organismo para poder

reproducirse.

Son los microorganismos más pequeños.

Se estudian por serología

Poseen una cápside proteica solamente con ácido nucleico en su interior.

Formas: icosaedros y bastón.

Pueden infectar: células animales, vegetales y bacterias.

Tiene dos etapas de vida:

 Extracelular en el aire como un vibrión.

 Intracelular: ingresan en la célula huésped.
o Se divide en parasita, replicación viral, lisis celular y liberación de
nuevas partículas virales son virus líticos.
 o Se abren y su material se integra en el material genético del huésped. Son
virus en estado de provirus.
o No se integra al material, pero está en la célula huésped y en latencia.
Virus lisogénicos.

Invasión en la célula.

Virus líticos: (influenza ARN) infecciones agudas, hepatitis B, lisis celular de las
células huésped.

Virus lisogénicos (infecciones crónicas) HIV, hepatitis C. Entran en la célula y liberan

su material genético el cual se integra al ADN de la célula huésped.

Los virus que poseen ARN en su contenido, poseen un gen que codifica para la enzima
retrotranscriptasa, que sintetiza una cadena complementaria de ADN para que se integre
el material genético de la célula huésped.
Cada tipo de virus tiene una especificidad de un tipo particular de célula.

Proceso infeccioso.

1) Adherencia: se adhiere el virus a la membrana de la célula huésped.

2) Internalización (endocitosis): ingreso del virus en la célula.
3) Apertura de la cápside: virus lítico: duplicación del material: se replican, o sea,
se producen muchas moléculas del material genético y se debe expresar. Virus
lisogénicos: ingresa al núcleo: integración del genoma viral al genoma del
huésped y queda allí.
4) Síntesis de las proteínas virales: la célula huésped comenzara a fabricar las
proteínas de la cápside para ensamblarse.
5) Ensamblado: material genético más cápside: virus.
6) Liberación de las nuevas partículas: lisis de la célula huésped.

Clasificación según su patogenicidad:

Virus citocídicos: líticos e infecciones agudas

Virus no citocídicos: lisogénicos, dentro de ellos los moderados: equilibrio de virus –
célula huésped; infecciones crónicas.
Oncogénicos – neoplásicos: se integran a los genes que hacen el control de la
división celular: (HPV, EIPSTEIN BARR, HERPES 8).

Clasificación por familia.

Virus que contiene ADN.

 Simple Cadena: parvovirus.
 Doble cadena: papovavirus (hpv y poliomas)
o Adenovirus, herpes, poxvirus, hepatitis B.

Virus que contienen ARN.

 Simple cadena: picornavirus: hepatitis A, poliomelitis, rinovirus, enterovirus.
o Areneavirus.
o Togavirus (dengue, fiebre amarilla, rubeola).
 o Paramixovirus.
o Rhabdovirus.
o Ortomixovirus.
 Doble cadena: retrovirus: retrovirus: hepatitis C, HIV.
o Reovirus.

En la rabia el perro no es el vector sino el reservorio.

Vector: larvas del aedes aegipty: dengue. En la fiebre amarilla el mosquito.

H.I.V. y Hepatitis.

Virus del H.I.V. (virus de la inmunodeficiencia humana). Posee ARN doble cadena, es
un retrovirus, la célula huésped son los linfocitos Tcd4, las cd4 son proteínas de
superficie que diferencias a estos linfocitos.

Vías de contagio.

Sexual, parenteral y vertical (de madre a hijo).

Proceso de infección.

Ingresa el virus, reconoce los receptores de los linfocitos T y, su ARN se transcribe en

ADN, para ingresar al material genético de la célula huésped.
Puede dar o no síntomas, fiebre.
Puede pasar mucho tiempo y no dar síntomas, pero hay una disminución del sistema
inmune y puede dar lugar a enfermedades oportunistas.
SIDA es la consecuencia de haber tenido contacto con el virus.
Se producen linfomas.

Las primeras semanas: carga viral alta, luego baja a un valor que puede NO ser
detectable y puede mantenerse constante hasta que se reactive y sube otra vez.
El aumento de la carga viral baja el número de cd4; si la carga baja aumenta cd4.
A estas dos líneas se las llama “cinéticas opuestas”.

Período ventana: es donde las células comienzan a sintetizar anticuerpos.

Serología: se buscan anticuerpos en el plasma contra el HIV, si el virus no está activo

se da el período ventana que es donde las células comienzan a sintetizar anticuerpos.
Si la serología da positiva se hace WESTERN BLOT.

Estudio molecular: se buscan copias del virus dentro del ADN de los linfocitos T. Es
una enfermedad crónica.

Complicaciones: muta, se hace resistente a las drogas, resistencia viral, cambia las
proteínas de la membrana.

Hepatitis.

Es la inflamación del hígado.

1) Picorna virus: posee ADN.

2) Poxvirus: posee ADN.
3) Retrovirus: posee ARN. (No posee vacunas)

Huésped: son los hepatocitos.

1) Se contagia por agua, alimentos contaminados, saliva.

2) Se contagia por contacto sexual, parenteral, vía vertical.
3) Se contagia por transfusiones (parenterales).

Síntomas: ictericia, orina oscura, falta de apetito, decaimiento.

Tratamiento.

1) Reposo y dieta por 45 días.

2) Lo mismo que 1 y trasplante
3) Ídem 2, se aísla el virus para la resistencia, se secuencia para ver el genotipo y el
tipo de tratamiento a dar.

Interferón: proteína inmunorreguladoras la cual regula o modula la actividad del

sistema inmune.