TERAPIA OCUPACIONAL

TRASTORN
O POR
ESTRÉS
POST-
TRAUMA
PSIQUIATRÍA II

LOOR ALEJANDRA
LÓPEZ YESSENIA
LLERENA BRYAN
INTRODUCCIÓN
En el transcurso de la vida de una persona suelen ocurrir eventos, que desarrollan de una
u otra manera las esferas de la persona, además de esto por el lugar cultural en que nos
encontramos, los efectos socioeconómicos y desorganización de las ciudades se producen
eventos catastróficos y traumáticos que podrían dar un impacto en la percepción diaria
sintiéndose en continuo peligro provocando diferentes trastornos que en esta ocasión los
describiremos en la manera que el DSM-5 los ha dividido, los llamados trastornos
postraumáticos, en la que se explicara el rol del terapeuta ocupacional y las actividades más
adecuadas para estos pacientes que padecen este tipo de disfunción psiquiátrica.

TRASTORNO POR ESTRÉS POST-TRAUMA

Se ha definido así al trastorno de ansiedad que puede sufrir una persona al haber
experimentado o presenciado un evento muy traumático para ella, que generalmente se
acompaña de síntomas que van desde el miedo al horror. El individuo que pasa por esta
situación suele estar en constante hipervigilancia, sufrir entumecimiento emocional o
incluso suelen experimentar los llamados flashbacks, es decir, vuelven a experimentar de
una manera u otra en su mente el evento traumático.
FLUJOGRAMA
OBJETIVO GENERAL
Potenciar la interacción funcional con los lugares ocupacionales de valor para la persona para el equilibrio ocupacional.

TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO

Está relacionado a eventos traumáticos donde se presentan síntomas heterogéneos, así como también intrusión, estado de ánimo
negativo, evitación y exaltación (DSM5, 2013). Este tipo de trastorno se presenta en breves recuerdos después de 4 semanas de un
evento traumático directo o indirecto (Jarero, 2013).

Área de ocupación Objetivo especifico Técnica Tiempo Periodo

Actividades de la vida Promover tiempo de organización en las Mindfulness 30 min 2-4 semanas
diaria AVDB Ensayo cognitivo
Actividades Promocionar la participación en la Programa de actividad 20 min 3 meses
instrumentales de la vida comunidad Desensibilización sistemática
diaria Programación de actividades

Descanso y sueño Estimular el proceso de sueño en las Musicoterapia 45 min 1-3 meses
horas necesarias para la rutina del Entrenamiento autógeno de Schultz
usuario

Educación Mantener la participación en roles de Técnica de autocontrol 15 min 1-2 meses

valor para el paciente Control de estímulos

Trabajo Rehabilitar el desempeño ocupacional Reforzamiento positivo 20 min 2 meses

en el puesto de trabajo Entrenamiento en auto instrucciones
 Juego Fomentar espacios ocupacionales de Proceso de remotivación 30 min 3 meses
placer y satisfacción

Ocio y tiempo libre Explorar ocupaciones de valor para el Ludoterapia 30 min 2 meses
usuario para el equilibrio ocupacional Proceso de remotivación

Participación social Fomentar la interacción con el entorno Entrenamiento en habilidades sociales 30 min 3 meses
social Asociación libre

DESCRIPCION DE LA TÉCNICA
Economía de ficha: Sistema de reforzamiento basado en reforzadores secundarios para aumentar la emisión de una respuesta

Autobservación y autorregistro: Técnica que permite al sujeto observar y registrar de forma organizada asociándolo a el desempeño
propio e identificando las dimensiones del comportamiento.

Mindfulness: meditación en el quehacer de la persona mediante respiraciones y pensamientos que facilitan el imput.

Ensayo cognitivo: Es un proceso que consiste en que la persona imagine mediante etapas progresivas que se debe hacer para
participar en una actividad.

Desensibilización sistemática: técnica aplicada para el control de la ansiedad, presentando gradualmente mediante la imaginación
mientras la persona se intenta relajar con respiraciones diafragmáticas.

Programa de actividad: Este programa diseña para favorecer la participación mediante situaciones organizadas para mantener o
mejorar habilidades, roles e interacciones.
 Musicoterapia: Se utiliza planificadamente para mejorar el funcionamiento del individuo que sufre la deficiencia en su entorno.

Entrenamiento autógeno de Schultz: Técnica sistematizada de relajación enseñando a la restauración del equilibrio procesos de
acuerdo con su entorno.

Técnica de autocontrol: Técnica que dota al paciente de estrategias que afronta el problema mediante la auto-observación, controlar
los estímulos de respuesta y planificar las consecuencias.

Control de estímulos: Proceso que modifica el medio para incrementar o impedir la emisión de una conducta.

Reforzamientos positivos: Proceso que aumenta la probabilidad de emisión de una conducta que puede ser materiales, sensoriales o
sociales.

Entrenamiento en autoinstrucciones: Se basa en la autorregularse por el lenguaje para participar en una actividad instaurando
verbalizaciones dando afrontamiento a una determinada tarea.

Ludoterapia: Técnica que facilita el desarrollo, mantenimientos y demuestra una adecuada forma de participar en el ocio,
observando la capacidad de expresión eliminando barreras.

Proceso de remotivación: Protocolo del MOHO para incrementar la volición y el interés en relacionarse y participar en su medio
ambiente, mediante 3 módulos (exploración, competencia y logro).

Entrenamiento en habilidades sociales: técnica de aprendizaje sistemático en habilidades que se relacionan con el desempeño
funcional para mantener roles.

Asociación libre: Método para explorar el inconsciente el paciente, para que se relaje y exponiendo lo que pasa adentro.
TRASTORNO POR ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO
Este tipo de trastorno está relacionado a que la persona ha experimentado, visto o escuchado sobre un acontecimiento traumático
que tenga relación con muerte o amenazas a su integridad propia o de los demás, y esta ha respondido con horro o temores realmente
intensos.

Otra característica es que la persona experimenta flash backs que pueden manifestarse en forma de recuerdos, sueños, sensaciones
físicas, acompañado de malestar psicológico e incluso respuestas psicológicas. También se presenta una constante y total evitación de
estímulos, lugares, momentos, pensamientos, etc., que estén asociados a ese evento traumático.

El paciente puede experimentar problemas para conciliar el sueño, ataques de ira o de irritabilidad, poca concentración,
hipervigilancia y respuestas de sobresaltos exageradas.

Todos estos síntomas tienes una duración mayor a un mes y comprometen la vida social y laboral del individuo.

Área de ocupación Objetivo especifico Técnica Tiempo Periodo

Actividades de la vida Promover tiempo de organización en las Mindfulness 30 min 2-4 semanas
diaria AVDB Ensayo cognitivo
Actividades Promocionar la participación en la Desensibilización sistemática 20 min 3 meses
instrumentales de la vida comunidad Tratamiento de exposición
diaria Economía de fichas
 Descanso y sueño Estimular el proceso de sueño en las Musicoterapia 45 min 1-3 meses
horas necesarias para la rutina del Entrenamiento autógeno de Schultz
usuario
Educación Mantener al paciente en un estado de Técnica de inoculación de estrés 15 min 1-2 meses
ánimo adecuado para controlar ansiedad Control de estímulos
Trabajo Rehabilitar el desempeño ocupacional Reforzamiento positivo 20 min 2 meses
en el puesto de trabajo Entrenamiento en auto instrucciones
Estimulación cognitiva
Juego Fomentar espacios ocupacionales de Proceso de remotivación 30 min 3 meses
placer y satisfacción

Ocio y tiempo libre Explorar ocupaciones de valor para el Ludoterapia 30 min 2 meses
usuario para el equilibrio ocupacional Proceso de remotivación

Participación social Fomentar la interacción con el entorno Entrenamiento en habilidades sociales 30 min 3 meses
social

DESCRIPCION DE LA TÉCNICA
Tratamiento de exposición: Técnica que se basa en ir exponiendo al paciente de manera gradual hacia esa situación, lugar o evento
que trata de evitar, para así hacerle frente a esta situación.

Inoculación de estrés: Interactúa con el proceso estresor con 3 fases la de conceptualización, adquisición de habilidades y el ensayo
de la conducta que debe realizar. Le ayuda al paciente a identificar cuando este experimentando estrés ira, o irritabilidad y se pongan
en práctica técnicas para calmarse.
 Estimulación cognitiva: Ejercicios de agilidad mental para potenciar la salud cerebral y permitir una mejor concentración y
memoria.

Control de estímulos: Proceso que modifica el medio para incrementar o impedir la emisión de una conducta.

Economía de ficha: Sistema de reforzamiento basado en reforzadores secundarios para aumentar la emisión de una respuesta

Mindfulness: meditación en el quehacer de la persona mediante respiraciones y pensamientos que facilitan el imput.

Ensayo cognitivo: Es un proceso que consiste en que la persona imagine mediante etapas progresivas que se debe hacer para
participar en una actividad.

Desensibilización sistemática: Técnica aplicada para el control de la ansiedad, presentando gradualmente mediante la imaginación
mientras la persona se intenta relajar con respiraciones diafragmáticas.

Musicoterapia: Se utiliza planificadamente para mejorar el funcionamiento del individuo que sufre la deficiencia en su entorno.

Entrenamiento autógeno de Schultz: Técnica sistematizada de relajación enseñando a la restauración del equilibrio procesos de
acuerdo con su entorno.

Reforzamientos positivos: Proceso que aumenta la probabilidad de emisión de una conducta que puede ser materiales, sensoriales o
sociales.

Entrenamiento en autoinstrucciones: Se basa en la autorregularse por el lenguaje para participar en una actividad instaurando
verbalizaciones dando afrontamiento a una determinada tarea.
 Ludoterapia: Técnica que facilita el desarrollo, mantenimientos y demuestra una adecuada forma de participar en el ocio,
observando la capacidad de expresión eliminando barreras.

Proceso de remotivación: Protocolo del MOHO para incrementar la volición y el interés en relacionarse y participar en su medio
ambiente, mediante 3 módulos (exploración, competencia y logro).

Entrenamiento en habilidades sociales: técnica de aprendizaje sistemático en habilidades que se relacionan con el desempeño
funcional para mantener roles.

TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Es un trastorno que tiene un conjunto heterogéneo de respuestas al estrés después de un evento doloroso exponiendo un estado de
ánimo deprimido, ansiedad y trastornos de conducta.

Área de ocupación Objetivo especifico Técnica Tiempo Periodo

Actividades de la vida diaria Reaprender formas Programa rehaciendo mi vida 30 min 2 meses
ocupacionales funcionales en las Entrenamiento en
actividades cotidianas autoinstrucciones

Actividades instrumentales de Promover estrategias que Reforzamiento positivo 30 min 2 meses

la vida diaria mantengan la participación en la Modelado encubierto de
comunidad Cautela
 Descanso y sueño Organizar la participación para el Orquestación ocupacional 30 min 2 meses
equilibrio funcional corporal

Educación Facilitar la participación en roles Técnica de solución de 30 min 3 meses

significativos problemas

Trabajo Estimular la descarga del trabajo Musicoterapia 30 min 4 meses

Inoculación de estrés

Juego Fomentar el equilibrio Reforzamiento positivo 30 min 3 meses

ocupacional en áreas de Ludoterapia
ocupación

Ocio y tiempo libre Mantener actividades y Economía de ficha 30 min 2 meses

ocupaciones significativas de Programación de actividades
acuerdo con el perfil ocupacional

Participación social Promocionar estrategias para una Autobservación y autorregistro 30 min 3 meses
interacción social funcional

DESCRIPCION DE LA TÉCNICA
Programa rehaciendo mi vida: Programa que ayuda a las personas a retomar roles, hábitos y rutinas mediante la motivación,
resolviendo problemas y formulando habilidades sociales[ CITATION Val11 \l 12298 ]

Modelado encubierto de cautela: Técnica similar a la desensibilización sistémica, en que se presenta imaginariamente la
descripción de la conducta mientras la persona esta relajada
 Orquestación ocupacional: Organización funcional de actividades y ocupaciones dentro de la rutina para generar habituación
[ CITATION Pil98 \l 12298 ]

Inoculación de estrés: Interactúa con el proceso estresor con 3 fases la de conceptualización, adquisición de habilidades y el ensayo
de la conducta que debe realizar

Economía de ficha: Sistema de reforzamiento basado en reforzadores secundarios para aumentar la emisión de una respuesta

Autobservación y autorregistro: Técnica que permite al sujeto observar y registrar de forma organizada asociándolo a el desempeño
propio e identificando las dimensiones del comportamiento.

Mindfudnes: meditación en el quehacer de la persona mediante respiraciones y pensamientos que facilitan el imput.

Ensayo cognitivo: Es un proceso que consiste en que la persona imagine mediante etapas progresivas que se debe hacer para
participar en una actividad.

Desensibilización sistemática: técnica aplicada para el control de la ansiedad, presentando gradualmente mediante la imaginación
mientras la persona se intenta relajar con respiraciones diafragmáticas.

Programa de actividad: Este programa diseña para favorecer la participación mediante situaciones organizadas para mantener o
mejorar habilidades, roles e interacciones.

Musicoterapia: Se utiliza planificadamente para mejorar el funcionamiento del individuo que sufre la deficiencia en su entorno.

Entrenamiento autógeno de Schultz: Técnica sistematizada de relajación enseñando a la restauración del equilibrio procesos de
acuerdo con su entorno.
 Técnica de autocontrol: Técnica que dota al paciente de estrategias que afronta el problema mediante la auto-observación, controlar
los estímulos de respuesta y planificar las consecuencias.

Control de estímulos: Proceso que modifica el medio para incrementar o impedir la emisión de una conducta.

Reforzamientos positivos: Proceso que aumenta la probabilidad de emisión de una conducta que puede ser materiales, sensoriales o
sociales.

Entrenamiento en autoinstrucciones: Se basa en la autorregularse por el lenguaje para participar en una actividad instaurando
verbalizaciones dando afrontamiento a una determinada tarea.

Ludoterapia: Técnica que facilita el desarrollo, mantenimientos y demuestra una adecuada forma de participar en el ocio,
observando la capacidad de expresión eliminando barreras.

Proceso de remotivación: Protocolo del MOHO para incrementar la volición y el interés en relacionarse y participar en su medio
ambiente, mediante 3 módulos (exploración, competencia y logro).

Entrenamiento en habilidades sociales: técnica de aprendizaje sistemático en habilidades que se relacionan con el desempeño
funcional para mantener roles.

Asociación libre: Método para explorar el inconsciente el paciente, para que se relaje y exponiendo lo que pasa adentro.

TRASTORNO REACTIVO DE VINCULACIÓN 

Trastorno que surge en la infancia en donde el niño es incapaz de formar una relación amorosa con otros o una relación normal, es
el resultado de no formar un vínculo con ningún cuidador o padres en la infancia.  
 En lactantes cursan con síntomas como: retraimiento, tristeza y actitud apática.
 En niños pequeños: Falta de interés, apatía, no quieren jugar, no tienen iniciativa para coger juguetes
  Niños grandes: ambivalencia, retraimiento, vigilia constante (tipo inhibido), establece indiscriminadamente relaciones hasta
con extraños.
 También pueden tener incapacidad para sonreír, incapacidad para pedir ayuda, no buscan consuelo. 

  
Área de Objetivo especifico Técnica Tiempo Periodo
ocupación
Actividades de la Desarrollar rutinas y Modelado 30 min 2-4 semanas
vida diaria hábitos saludables
Reforzamiento positivo
Actividades Promocionar la participación en el Entrenamiento de auto instrucciones  20 min   3 meses  
instrumentales de la hogar 
vida diaria   Moldeamiento  

Descanso y sueño   Estimular el proceso de sueño en Musicoterapia   45 min   1-3 meses 

las horas necesarias para la rutina
del usuario   Entrenamiento autógeno de Schultz  
Yoga
Educación   Mantener la relación interpersonal Terapia de familia   15 min   1-2 meses 
y familiar. 
Psicoeducación  

Trabajo Disminuir estrés y mejorar roles Resolución de problemas 20 min 2 meses

Técnicas para la autoestima
Juego   Fomentar espacios ocupacionales Dinámicas de grupo   3 meses 
de placer y satisfacción  
30 min  
Ocio y tiempo libre  Mantener actividades y Arte terapia  30 min   2 meses 
ocupaciones significativas de
acuerdo con el perfil ocupacional  Terapia recreativa 
Participación Fomentar la interacción con el Entrenamiento en habilidades sociales  30 min   3 meses  
social   entorno social  
(básicas, manejo de estrés y control de
ira).
Entrenamiento en
habilidades emocionales   

  

DESCRIPCION DE LA TÉCNICA 

Técnica de modelado:  forma de aprendizaje social que ocurre cuando observamos el comportamiento de otros, es una técnica que
permite aprender a través de actividades. Sirve como ayuda y apoyo sobre la realización de sus actividades básicas ya que por el
trastorno se verán afectadas las mismas al no realizarlas por su nivel de preocupación falta de interés y por la alteración en la habilidad
social básica como pedir ayuda.
Reforzamientos positivos: Proceso que aumenta la probabilidad de emisión de una conducta que puede ser materiales, sensoriales o
sociales.  Esto provocara un estimulo para realizar AVDB como higiene vestido que pueden estar alteradas por su falta de interés.
Entrenamiento en auto instrucciones: Se basa en la autorregularse por el lenguaje para participar en una actividad instaurando
verbalizaciones dando afrontamiento a una determinada tarea.  Esta técnica es de gran ayuda porque permite a la persona analizar la
situación y autoevaluarse en cada fase y paso a paso para ir mejorando su desempeño en las actividades que le resultan preocupantes
como el cuidado de mascotas, limpieza, mantenimiento de la seguridad.

Técnica de moldeamiento:  estrategia con la que se pretende aumentar la frecuencia de una conducta en un individuo que no la

realiza o que no la hace con tanta frecuencia como se desearía 
Musicoterapia: Se utiliza planificadamente para mejorar el funcionamiento del individuo que sufre la deficiencia en su entorno. 
Entrenamiento autógeno de Schultz: Técnica sistematizada de relajación enseñando a la restauración del equilibrio procesos de
acuerdo con su entorno. 
 Terapia de familia: Tiene como propósito el modificar las pautas de conducta, el problema es el resultado de una pauta de
interacción que se comienza como resultado de un mutuo reforzamiento con el propósito de dar soluciones diferentes a las que
habitualmente ha intentado la familia o tan sólo cambiar las soluciones que han intentado. 
Psicoeducación: hace referencia a la educación y/o información que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno que incluyen
el apoyo emocional, la resolución de problemas y técnicas para manejar la enfermedad que presenta. 
Dinámicas de grupo: técnica que pretende que los participantes del grupo adquieran, nuevos conceptos, conocimientos y
comportamientos en relación con el fenómeno grupal y en relación con ellos/as mismos/as, mediante los procesos desarrollados y
experimentados. 
Terapia recreativa: Es el uso de actividades de tiempo libre para desarrollar capacidades sociales y aprender a participar en las
actividades de tiempo libre en grupo y manejar el estrés relajando la mente y cuerpo de tensiones y presiones.  
Arteterapia:  técnica de psicoterapia que utiliza las artes plásticas como medio para recuperar o mejorar la salud mental de los
individuos y el bienestar emocional y social global.   
Entrenamiento en habilidades sociales: técnica de aprendizaje sistemático en habilidades que se relacionan con el desempeño
funcional para mantener roles.   
Entrenamiento en habilidades emocionales:  técnica para mejorar aptitudes interrelacionares.  
CONCLUSIÓN
A la hora de tratar a un paciente con trastorno por estrés pos-trauma, hemos de tener en
cuenta lo complejo de su situación, como pudimos ver, muchas de estas personas se ven
comprometidas en todos sus ámbitos de actuación, así como sus roles y rutinas, gracias a
los elevados niveles de ansiedad que pueda experimentar. Es por ello, que se debe tener el
tacto y acción adecuada para un buen tratamiento, que no vaya a comprometer aún más la
salud psicológica del paciente. Como siempre, hemos de tener muy en claro que el principal
objetivo es mejorar el estilo y calidad de vida del paciente, siempre y cuando no
empeoremos la situación del paciente.

BIBLIOGRAFÍA
DSM5. (2013).

Jarero, I. (2013). Comentarios sobre el Trastorno por Estrés Agudo. DSM-5. Revista
iboamericana de Psicotraumatología y Disociación, ISBN 87442107.

Molina, P. D. (1998). Terapia ocupacional en salud mental: principios y práctica.

Barcelona : MASSON .

Valverde, P. M. (2011). Terapia ocupacional en salud mental. Barcelona : elsevier

MASSON ISBN: 978-84-458-2101-5.