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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Curso: DISEÑO AGRONOMICO PARA SISTEMAS DE RIEGO


TECNIFICADO

1. DATOS PERSONALES
*Con excepción del correo electrónico, todos los datos deberán de ser llenados con letra mayúscula

Nombre(s) y Apellido(s)
MAURICIO ANTONIO ROMERO SUBIETA
Ejemplo: ( PABLO PICAPIEDRA)

Lugar de Nacimiento

POTOSÍ - BOLIVIA
Ejemplo: ( CERCADO – TARIJA)

Fecha de Nacimiento

Día Mes Año


31 12 1996

Profesión
ING. CIVIL
Ejemplo: ING. AGRONOMO

Dirección
Barrio Lourdes C/ Santa Maria S/N

Celular
71862772

Correo Electrónico
Mauricio01.mrs@gmail.com

info@jagatv-educacion.com +591 69973832 https://jagatv-educacion.com/moodle371_1


soporte@jagatv-educacion.com +591 76153208 https://jagatv-educacion.com
2. INSTITUCION EN LA QUE TRABAJA

INDEPENDIENTE
Ejemplo: G.A.M. VIACHA, INDEPENDIENTE

3. RESGISTRO O AFILIACION A COLEGIO DE PROFESIONALES

SI NO X
*Marque con una X

NOMBRE DEL COLEGIO DEPARTAMENTO

SUGERENCIAS PARA LA ELABORACION DE PROXIMOS CURSOS

Realizar un curso de MANEJO INTEGRAL DE CUENCAS

info@jagatv-educacion.com +591 69973832 https://jagatv-educacion.com/moodle371_1


soporte@jagatv-educacion.com +591 76153208 https://jagatv-educacion.com

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