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PARCIAL
REMOVIBLE
PROTESIS
Es la parte de la terapéutica, que
tiene por objeto reponer o
restaurar mediante un elemento
artificial, un órgano perdido total o
parcialmente, restablecer una
función u ocultar una deformidad.
PROTESIS DENTAL
Es la parte de la prótesis que tiene por objeto la sustitución de uno o
más dientes perdidos, por la colocación de dientes artificiales.
Dientes Posteriores:
Cara oclusales.
Dientes anteriores:
Superficies Linguales.
Superficies Incisales
Apoyos directos:
Son localizados
directamente al lado de
los espacios desdentados,
son usados para transmitir
las fuerzas directamente
sobre los pilares.
Tipos de Apoyos
Apoyos indirectos:
Son localizados distante
a los espacios dentados,
utilizado para
neutralizar los
movimientos de
rotación de la prótesis,
de modo que la fuerza
también se distribuye a
la mucosa.
Según el número de dientes
Preparación - Fresas
Fresas multicanalas: empleadas para tallar apoyos en los cíngulos y
redondear las crestas marginales.
Las fresas recta mas larga para reducir el esmalte, es ideal para
ajustar la altura del contorno y preparar planos guía.
Fresas multicanaladas de carburo de tungsteno para preparación de
los apoyos oclusales y fresas cono invertido para preparar los
descansos en el cíngulo.
Acabado
Evita el desplazamiento de la
prótesis hacia los tejidos.
El apoyo oclusal es el
encargado de esta función.
Distribuyendo la fuerza oclusal
de esta forma proteje los tejidos
periodontales, mucosa y
dientes.
Requisitos de un retenedor
RETENCIÓN:
Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido
oclusal.
Esta función lo cumple los extremos de los retenedores ubicados
en la zona retentiva dl pilar.
La flexibilidad es determinada por la forma, volumen, longitud y
el tipo de metal.
Requisitos de un retenedor
ESTABILIDAD:
Resistencia que ofrece el retenedor al componente
horizontal de las fuerzas .
Esta función lo cumple los elementos rigidos del retenedor:
cuerpo, brazo opositor apoyos oclusales, los conectores
menores y las placas de contacto proximal. Todos se
ubican en la zona no retentiva.
Requisitos de un retenedor
RECIPROCACIÓN:
La fuerza ejercida sobre el
pilar por el brazo retentivo
debe ser neutralizada por
una fuerza igual y opuesta.
La cumple el brazo
opositor o recíproco, no
debe ingresar a la zona
retentiva, tambien lo
cumplen los conectores
menores, placa proximal,
gancho continuo.
Requisitos de un retenedor
CIRCUNVALACIÓN:
Referido a la
extensión del
perímetro del pilar
que debe ser
cubierta por el
retenedor en ¾
partes de la
circunferencia del
pilar.
Requisitos de un retenedor
PASIVIDAD:
Ubicado el retendor en el pilar no debe
ejercer fuerza activa sobre esta.
Factores que influyen en la
flexibilidad de un retenedor
Diámetro del brazo retentivo. Mas flexible.
Longitud del brazo. Mas elástico.
Adelgazamiento del brazo.
Forma del brazo.
Tipo de metal.
Cantidad y grado de retención
utilizado por un retenedor
Para determinar la
ubicación correcta de la
punta del retenedor
dentro de la zona retentiva
se usan los calibradores
que vienen en las
dimensiones 0.010¨ ,
0.020¨, 0.030¨.
Elementos de un retenedor
1. Brazo retentivo.
2. Brazo opositor o
recíproco.
3. Apoyo oclusal.
4. Cuerpo del
retenedor.
5. Conector menor
o conector del
retenedor.
Continuara………..
TIPOS DE RETENEDORES
A. Retenedores directos
B. Retenedores indirectos
A. Retenedores Directos
Se ubican en los pilares localizados a cada extremo del
espacio edéntulo y producen la retención sobre la pieza pilar
en que se ubican.
Tipos de retenedores directos
.
B. Retenedores extracoronarios de precisión, Requieren
de la fabricación de una corona sobre el pilar en cuya parte
externa se ubica uno de sus elementos y la otra dentro de la
dentadura removible para dar retención. (broche era; ceka)
C. Retenedores extracoronales, se ubican
alrededor del pilar, penetran al área cervical por
la zona de mayor prominencia del pilar para lo
cual debe flexar para salir de la zona retentiva
generando resistencia a la remoción.
Según Devan los retenedores
extracoronales se dividen en:
Retenedor extracoronal
supraecuatorial, por que abordan la
zona retentiva desde la zona oclusal a
la línea ecuatorial, en este grupo
están los retenedores
circunferenciales y los retenedores de
alambre adaptado.
Retenedores extracoronal
infraecuatorial, que abordan la zona
retentiva desde la zona gingival a la
línea ecuatorial. En este grupo están
los retenedores tipo barra.
Retenedores supraecuatoriales
-Placa lingual
Son encargados
de unir las partes
separadas de
una PPR, se
dividen en:
Conectores
mayores.
Conectores
menores.
CONECTORES MAYORES
Son elementos de la prótesis parcial removible
que unen las partes de la misma que se
encuentran en ambos lados del arco dentario. El
conector mayor brinda soporte, estabilidad y
retención.
LESIONES
CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR
Características:
Barra palatina simple
Indicaciones:
Prótesis
dentosoportadas
de brechas
posteriores cortas.
Clase II de kennedy
con buen soporte
mucoso.
Prótesis en
herradura para
reforzar esta.
Barra palatina doble
Rugas palatinas
Conector mayor
Barra palatina doble
Indicaciones:
Indicada en casos dentosoportados o dentomucosoportados con buenos
pilares y rebordes alveolares prominentes o cuando las brechas son
largas, en casos de torus palatino no operable y en situaciones donde sea
necesario reemplazar piezas anteriores.
Contraindicaciones:
Boveda palatina alta por interferir con la fonación.
Banda o cinta palatina
Tiene la forma de una franja que generalmente se ubica en la
parte central del paladar.
Es una franja plana y ancha que cruza la línea media palatina
en ángulo recto, su borde posterior puede extenderse hasta
las fóveas palatinas.
Intimo contacto con la mucosa.
Banda o cinta palatina
Banda o cinta palatina
Indicaciones
Esta indicada en la clase III de brecha
ancha, en la clase I y II con buenos
rebordes residuales o con paladares en
forma de V o de U.
Placa palatina en herradura
Es un conector en forma de U, por sus características no es un
conector satisfactorio y por consiguiente tampoco debe ser usado
arbitrariamente, sino, en los siguientes casos:
Cuando se sustituyen varios dientes anteriores.
Cuando existe torus palatino.
Cuando el paciente no tolera un conector posterior.
Placa palatina en herradura
Placa palatina en herradura
Indicaciones:
Clases I II III de kennedy, con torus extendido
posteriormente
Paciente con intolerancia de barra posterior.
Placa palatina parcial
Cubre una zona mas extensa del paladar dandole mas soporte a la
protesis, contribuye a darle estabilidad porque ofrece resistencia
al movimiento horizontal, debe ser delgado y reproducir la
superficie del paladar.
6 mm
Placa palatina parcial
Placa palatina parcial
Indicaciones:
indicada en la clase I y II de Kennedy, en el extremo libre
bilateral donde se deben reemplazar, además dientes
anteriores; en la clase III con brechas amplias, en la clase
IV cuando requiera mayor estabilidad y soporte mucoso
adicional al soporte dentario, en paladares en forma de V
o U cuando hay mas de 6 dientes anteriores remanentes.
No necesita alivio.
Placa palatina total
Es un conector que cubre todo el paladar.
Indicaciones:
Esta indicada en la clase I de Kennedy donde los
remanentes todos o algunos de los dientes
anteriores; en la clase II de Kennedy donde se
deba reemplazar algunos dientes anteriores.
En los casos de mordida fuerte; cuando el
paladar es poco hundido; cuando hay
comunicación buco nasal o cuando se hace una
prótesis transitoria a la prótesis total.
Caracteristicas de los
conectores mayores
superiores
CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR
INFERIOR
Barra lingual
Doble barra lingual
Placa lingual
Barra Labial
Barra lingual
Es el conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre el
margen gingival lingual de las piezas anteriores y el piso de la boca.
Indicada en la clase III de Kennedy y en la clase I y II con rebordes
prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena retención directa y
cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que
nacen de la misma barra lingual.
Barra lingual:
Conector más sencillo
Al corte transversal tiene la
forma de media luna
Borde inferior más grueso
Borde superior debe ser
paralelo al margen gingival
separación mínima de 3
mm.
La barra lingual no debe
contactar con la mucosa Suficiente
lingual, espacio
margen gingival
piso de boca
Esta barra está
indicada en la
Clase III de
KENNEDY y en
la Clase I y II con
rebordes
prominentes,
pilares fuertes
que ofrezcan
buena retención
directa y
cuando se
puedan emplear
retenedores
indirectos con
apoyos que
nazcan de la
misma barra
lingual.
Libera frenillo
lingual
Doble barra lingual
Es una combinación de una barra lingual con las características descritas y
una barra de Kennedy o gancho continuo de Kennedy. Se emplea para
dar estabilidad a la prótesis para ferulizar las piezas anteriores inferiores y
para brindar retención indirecta a la prótesis.
Indicado cuando existe diastemas entre los dientes anteroinferiores que
contraindican el uso de la placa lingual; en prótesis dentomucosoportada
donde es necesaria la retención indirecta y cuando los tejidos alrededor
de los dientes anteroinferiores no son firmes ni saludables.
barra o gancho
continuo de
Kennedy debe
descansar en
cíngulo
sus bordes en cada extremo debe tener apoyos oclusales o incisales barra lingual
forma de media luna o media pera.
borde superior no se puede alejar mucho del margen gingival para dar rigidez a la
prótesis.
conector indicado cuando existen diastemas dientes antero inferiores;
prótesis dentomucosoportadas
Cuando los tejidos blandos no son firmes o saludables y nevcesitan ferulización.
DOBLE BARRA LINGUAL
DETALLES
ESTRUCTURALES
Compuesto de barra
lingual y un gancho
continuo
linguocingular.
Preparación de surco.
No debe ser tan
delgado.
DOBLE BARRA LINGUAL
INDICACIONES
Mejorar apoyo y estabilidad.
Retención indirecta por el
apoyo dentario.
CONTRAINDICACIONES
Apiñamiento.
Diastemas como
consecuencia de
tratamientos periodontales
DOBLE BARRA LINGUAL
VENTAJAS
Retención indirecta.
Estabilidad horizontal.
Margen descubierto.
Diastemas
Placa lingual
Es un conector de forma de placa que se extiende desde el cíngulo de los
dientes anteriores, hasta el surco lingual.
Indicada cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen
gingival o cuando los dientes naturales remanentes y los rebordes
residuales ofrecen pobre estabilidad y retención.
Indicado en la clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical,
indicado en la clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical, en
presencia de torus mandibular, cuando hay formación excesiva de sarro.
Placa lingual:
Desde el cíngulo
hasta el suelo
de la boca
DETALLES ESTRUCTURALES
Borde sup. sobre el cíngulo.
Borde inf. más grueso.
Ligero alivio/ margen gingival.
Apoyos oclusales en extremos
Nunca deberá colocarse por
encima del tercio medio de los
dientes.
PLACA LINGUAL
INDICACIONES
Estabilizar inferiores debilitados
periodontalmente.
Clase I Kennedy.
Frenillo lingual alto o espacio
para barra reducido.
Futuro reemplazo de uno o más
incisivos.
En casos de torus mandibulares
PLACA LINGUAL
CONTRAINDICACIONES
Apiñamiento o diastemas en
anteriores.
y empaquetamiento de comida.
PLACA LINGUAL
VENTAJAS
Rigidez
Presenta mayor soporte y
estabilización
DESVENTAJAS
Irritaciones gingivales y
empaquetamiento alimenticio
(mal diseño).
> cobertura de tejido
Puede provocar descalcificación
del esmalte.
Barra labial
Es muy parecida a la barra lingual, con la diferencia que se ubica en la
parte lingual.
poco usado por estar indicado en los casos de dientes inferiores
fuertemente inclinados a lingual que no permiten el ingreso de un
conector por lingual. Una de las aplicaciones que tiene es la ferulización
de las piezas antero-inferiores que tiene movilidad por problemas
periodontales.
BARRA LABIAL
DETALLES ESTRUCTURALES
INDICACIONES
Anteriores inferiores
muy inclinados hacia
lingual.
Torus linguales muy
grandes
BARRA LABIAL
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Evita intervención
quirúrgica
Su mayor longitud la pude
hacer mas flexible lo cual es
inconveniente.
Difícil adaptación con el
labio y la encía.
CONECTORES MAYORES
MANDIBULARES
MANDIBULAR SOPORTE RIGIDEZ
Barra
Es un modificación de
lingual
la barra lingual
Se coloca por debajo y
atrás de la barra lingual,
en relación con el suelo
de la boca.
En caso de que el
frenillo no interfiera
Barra
sublingual
Continuara…
Componentes de una Prótesis
Parcial Removible
Apoyos.
Retenedores.
Conectores mayores.
Conectores menores.
Retenedores para las bases de acrílico.
Extensión de las bases.
Componentes de una PPR
CONECTORES MENORES
Son componentes de la PPR que unen el conector mayor con las otras
unidades de la prótesis. Estos elementos tiene la función de trasmitir la
fuerza oclusal de la prótesis a los pilares y además trasfieren el efecto de
los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la
prótesis.
Características del conector
menor
Definición :
Tipos: - Dentomucosoportada
- Dentosoportadas.
BASES O SILLAS
metálicas o acrílicas.
parte de la prótesis que
descansa sobre los
rebordes y donde se van
a colocar los dientes.
función :
soporte
ferulizadora
masticatoria.
estimulación funcional
de los tejidos
estética.
CONDICIONES QUE DEBEN
REUNIR
CLASIFICACION SKINNER
DE APPLEGATE
Kennedy
MILLER
La
did m
ac as SWENSON
tic
fác a y
il FRIEDMAN
Clasificación de
Edward Kennedy 1925
SEGÚN EL NUMERO DE
ESPACIOS DESDENTADOS
EXISTENTES
ENTRE LOS DIENTES
REMANENTES
SE SUBDIVIDE EN
CLASE 1 MODIFICACION I,II
III o IV
TAMBIEN PRESENTA
4 VARIANTES DE
MODIFICACION
PROTESIS DENTOMUCOSOPORTADAS
PRESENTA ESPACIO
S DESDENTADOS
EN LATERALES
TAMBIEN PRESENTA
4 VARIANTES DE
MODIFICACION SEGÚN
EL NUMERO DE ESPACIOS
DESDENTADOS
PROTESIS DENTOSOPORTADA
La zona desdentada
esta
en la parte anterior
Pueden faltar los incis
ivos o los seis dientes
- Historia clínica
Historia medica
Historia dental
- Examen clínico
Rx
Examen de modelos en articulador
Tipos de pacientes según
Fox
Pacientes Receptivo: colaborador, acepta lo
que se le sugiere.
Paciente escéptico: no frecuenta dentistas,
solo en emergencias, duda del tratamiento.
Paciente histérico: nunca esta conforme, se
expresa mal de los colegas, ser cautos con ellos
y aclarar las limitaciones del tratamiento,
Paciente Pasivo: acepta todo, nunca causa
problemas al dentista, tratamientos por
eventos especiales.
Examen clínico
Examen de la oclusión:
Relación céntrica
Máxima intercuspidación.
Oclusión habitual. Rc a MIC
Trauma de ATM
Movimientos mandibulares
Dimensión vertical.
Examen Radiográfico
Membrana Periodontal:
- Engrosamiento
Hueso alveolar:
- Cantidad y distribución
- Estructura y tipo
- Evidencia de patologías
Examen Radiográfico
Patología de las raíces y del soporte óseo:
- Compromiso de las bifurcaciones
- Evidencia de infección apical
- Patología del soporte óseo
Condiciones de cualquier tratamiento
endodontico.
Presencia de raices retenidas o de cualquier
tipo extraño.
Presencia de dientes no erupcionados.
Evidencia de infección de los senos maxilares.
Pronóstico
ÁNTERO-POSTERIOR:
Cuando se asienta primero la porción anterior de la
prótesis con sus retenedores rígidos, luego, giran hasta
que los retenedores convencionales se apoyen por
completo sobre los pilares posteriores, (Fig. 2.12, 2.13,
2.14 y 2.15). Este eje rotacional es usado en la Clase IV
de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir
el retenedor convencional sobre el canino o un
premolar. Este patrón rotacional es más empleado en
el maxilar superior.
ÁNTERO-POSTERIOR:
Según la dirección del movimiento de
ingreso, el patrón de inserción de las
dentaduras con eje rotacional puede ser:
PÓSTERO-ANTERIOR:
Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya
primero sobre los pilares posteriores, y luego gira
hacia delante, hasta que los retenedores
convencionales lleguen a su posición final sobre los
pilares anteriores, (Fig. 2.8, 2.9, 2.10 y 2.11). Este
diseño se usa con mayor ventaja en la Clase III de
Kennedy, en el maxilar inferior, cuando los pilares
molares están inclinados mesialmente.
PÓSTERO-ANTERIOR
Según la dirección del movimiento de
ingreso, el patrón de inserción de las
dentaduras con eje rotacional puede ser:
LATERAL:
Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar
superior, con espacio edéntulo unilateral o bilateral
donde el pilar en uno de los lados es un canino o un
premolar que puede exhibir demasiado el metal del
retenedor convencional. En este lado se apoyan los
retenedores rígidos sobre las caras proximales de los
pilares vecinos al espacio edéntulo, y sirven de centro
de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado
del arco, hasta su posición final.
LATERAL:
KROL, clasifica las prótesis con
eje rotacional de inserción en
Categorías:
CATEGORÍA I: Comprende la Clase III de
Kennedy de tipo ántero-posterior, el diseño de
esta categoría se usa en la Clase III Modificación
1 de Kennedy para reemplazar piezas
posteriores.
CATEGORÍA II: Comprende la Clase IV de
Kennedy, principalmente, y el patrón de eje
transversal. Se emplea para remplazar dientes
anteriores.
CATEGORIA I
2.3.1 PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR
Este tipo de diseño está indicado para la Clase III de Kennedy, en el
maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial, (Fig. 2.6
y 2.7). KING, fue el primero en proponer este tipo de solución para
aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes
posteriores inferiores, pero que se ha mantenido el segundo y/o el
tercer molar El empleo de los retenedores convencionales sería un
problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. La
superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión.
Fig. 2.6: Molar inclinado con ángulo Fig. 2.7: Prótesis con eje rotacional d
retentivo en mesial y premolar con inserción póstero-anterior en su sitio
inclinación hacia mesial
En estas circunstancias, la única zona retentiva disponible
para un retenedor convencional estaría localizada en la
superficie mesiolingual del molar inclinado, lo cual
obligaría a emplear un retenedor de tipo circunferencial en
anillo simple o reforzado, con apoyos en mesial y distal,
que termina sus brazos retentivos en este ángulo
mesiolingual; este retenedor, por su longitud y por cubrir
demasiada superficie dentaria, tiene muchas desventajas.
Otras alternativas de retenedores convencionales para
estos casos, es el retenedor tipo Goslee o en anzuelo, el
retenedor en barra tipo T, o un retenedor Acker con sus
brazos bucal y lingual que no dan retención y, por último,
se puede emplear solamente un apoyo oclusal para el
soporte.
El empleo de los retenedores en estos molares
aumenta el diámetro del molar, favorece la
acumulación de placa, el retenedor por su extensión se
deforma fácilmente, es más difícil mantener la higiene
oral. Sin embargo, la cara mesial del molar inclinado, es
una zona ideal para la retención con el eje rotacional de
inserción. Cuando el espacio anterior al pilar distal es
largo y la superficie distal del pilar anterior es corta o
inclinada anteriormente, se dan las condiciones
favorables para usar una prótesis con eje rotacional de
inserción de tipo póstero-anterior.
Sobre cada pilar posterior, se prepara un descanso
oclusal, que se extiende más de la mitad del diámetro
mesiodistal de la superficie oclusal; la profundidad del
descanso oclusal no debe ser menor de 1,5 mm para que
el apoyo sea fuerte, en especial donde se une con el
conector menor, y así, evitar la fractura. La forma del
apoyo debe ser asimétrica, para que el pilar no se
mueva fuera del retenedor rígido.
Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser
paralelas entre sí y paralelas a las del descanso del otro
lado del arco; esto es crítico cuando los pilares tienen
inclinación hacia mesial y lingual
Entonces, se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal
y lingual, para evitar problemas de inserción, y además,
garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas
verticales sobre los pilares.
Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los
ángulos retentivos, no se pone la cera en la cara mesial de los
pilares, sino en su margen gingival. Esto permite que el conector
menor, que es rígido, esté en íntimo contacto con la superficie
mesial del pilar y actúe como un retenedor directo.
Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva,
se hace contactar con el pilar posterior, el punto más distal de
los apoyos oclusales largos; la línea que une estos puntos en
ambos lados del arco, se constituye en el centro rotacional que
permita que la prótesis gire alrededor de él, y que el conector
menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar
posterior.
En la pieza anterior, la prótesis se asienta por
completo, permitiendo que los retenedores
convencionales tomen su posición final sobre los
pilares anteriores. Una vez asentada la dentadura,
resulta imposible tratar de desplazarla en forma
perpendicular al plano de oclusión. Para retirar la
prótesis de su sitio, se debe levantar primero la parte
anterior en sentido oclusal y luego, se saca el
retenedor rígido de su contacto con la superficie
mesial de los pilares posteriores. (Fig. 2.8 y 2.9)
Fig. 2.8: El punto más distal de los apoyos oclusales Fig. 2.9: los retenedores convencionales se
contacta con el pilar posterior y sirven de centro de han asentado en los pilares anteriores
rotación
El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe
ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que
apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal
largo a nivel del pilar posterior, se determina la cantidad
de cera a eliminarse en el modelo, para permitir que el
conector menor del retenedor convencional del pilar
anterior pueda entrar con facilidad a su posición final.
Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la
brecha, lo cual puede tener un efecto antiestético
Fig. 2.12: La prótesis se apoya en los pilares Fig. 2.13: El retenedor convencional se
anteriores y a partir de este punto gira hacia el ha asentado en el pilar posterior
pilar posterior
Con ayuda del paralelígrafo se determina en la forma
conocida, la disponibilidad de los ángulos retentivos,
luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar
anterior, para ver si permite el uso de los retenedores
rígidos, y por consiguiente del eje rotacional de
inserción. Se toma un compás y una de sus puntas se
coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje
sobre el cual rotaría la prótesis, el mismo que será
coincidente con la punta del apoyo oclusal, la otra punta
del compás se coloca en el punto más cervical del ángulo
retentivo proximal, que será ocupado por el retenedor
rígido. Esta segunda punta del compás se rota
oclusalmente y se observa su desplazamiento.
Si la punta del compás se mueve oclusalmente, sin interferencias con la
superficie proximal del pilar, entonces, será correcta la relación entre el
ángulo retentivo y el centro de rotación; pero, si la punta del compás
choca con la superficie proximal del pilar, el ángulo retentivo es muy
grande para el conector menor; en este caso, habrá que aumentar la
longitud del apoyo oclusal y modificar la anatomía del pilar, para
disminuir el ángulo retentivo
Con la ayuda del modelo, hay que determinar si existe suficiente
retención para el retenedor rígido. Se toma el compás y una de sus
puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo retentivo del
retenedor convencional, se abre el compás hasta que la otra punta
contacte con el tercio cervical proximal del pilar anterior, del mismo
lado donde se ubicará el retenedor rígido. Si al mover esta punta
oclusalmente, choca con la superficie proximal, se tendrá un ángulo
retentivo adecuado para el retenedor rígido.
Otra manera de analizar esta retención, es emplear el
paralelígrafo en la forma usual y después de trazar el
ecuador, observar directamente si existe suficiente
retención en la superficie distal del pilar anterior.
El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta
variación en lo referente a la forma de eliminar los
excesos de cera de la zona bloqueada. Se coloca una
punta del compás sobre el eje de rotación, se abre el
compás hasta que su otra punta contacte con la parte
más prominente de la superficie proximal del pilar, que
recibirá el retenedor convencional, luego, se mueve esta
punta en sentido oclusogingival, el espacio que queda
entre el recorrido de la punta del compás y el pilar,
necesitará bloquearse con cera para facilitar la rotación
de la prótesis, hasta su posición final, sin interferencias.
Fig. 2.14 y 2.15: Una prótesis terminada en
boca. No se observan los retenedores
rígidos en distal de los caninos.
2.4 CATEGORIA II
PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR
Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy, para reemplazar dientes
anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. El centro rotacional se
localiza gingivalmente, como extensiones rígidas de los conectores
menores. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca
primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros
rotacionales, luego, toda la prótesis es rotada a su sitio. (Fig. 2.16 y 2.17)
Fig. 2.16: Los retenedores rígidos se colocan en Fig. 2.17: La prótesis asentada en su sitio
contacto con la zona retentiva de los pilares con un doble eje de inserción
anteriores y la parte posterior de la prótesis gira a
sus sitio
Este tipo de diseño, en realidad, emplea un doble eje de
inserción; la dentadura entra a los centros rotacionales
siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores
rígidos ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales
contacten con los descansos oclusales de las piezas anteriores.
Cuanto más largo es el espacio edéntulo, más fácil es el acceso
al ángulo retentivo. Los retenedores rígidos, una vez que
ingresan en esta zona, se constituyen en centro de rotación
alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición
terminal.
Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución
estética, sin costo adicional al de una prótesis convencional,
porque elimina los retenedores visibles de los pilares anteriores
y los ubica a nivel de los molares, donde la estética no es una
exigencia. (Fig. 2.18 y 2.19)
Fig. 2.18: Vista bucal de un
diseño clásico para
reemplazar dientes anteriores