GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL

PROCESO CÓDIGO STPD05

TRABAJO

PROCEDIMIENT GESTIÓN DE ACTOS Y CONDICIONES VERSIÓN 3

O INSEGURAS

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

Profesional Grupo de Talento Humano Coordinador Grupo de Talento Humano Secretario General
Profesional Oficina Asesora de Planeación Jefe Oficina Asesora de Planeación
FECHA: FECHA: FECHA:
27/08/2014 02/09/2014 25/09/2014
Identificar actos y condiciones inseguras en la Entidad, por medio de la metodología establecida, con el fin de
OBJETIVO atender oportunamente estas novedades e implementar acciones preventivas, correctivas o de mejora, aplicando
los principios de la gestión y prevención de riesgos laborales.

Inicia con el Autoreporte de Actos y Condiciones Inseguras; continúa con la Calificación de los Actos y
ALCANCE Condiciones Inseguras Reportados, la Intervención y finaliza con el Registro y Seguimiento.

ÁMBITO DE Aplica a todos los procesos del Sistema Integrado de Gestión

APLICACIÓN
DEFINICIONES

Accidente. Incidente que da lugar a una lesión, enfermedad o víctima mortal.

Accidente de trabajo. Según la Ley 1562 del 11 de Julio de 2012:

1. Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.

2. Accidente que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador o contratante durante la ejecución de una labor bajo
su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.

3. Accidente que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
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4. Accidente ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que
el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.

5. Accidente que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en
representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que
se encuentren en misión.

Accidente grave: Aquel que trae como consecuencia amputación de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos
(fémur, tibia, peroné, húmero, radio y cúbito); trauma craneoencefálico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severas
de mano, tales como aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de médula espinal;
lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o lesiones que comprometan la capacidad auditiva. Resolución
1401 del 2007.

Acto Inseguro. Es toda actividad voluntaria, por acción u omisión, que conlleva la violación de un procedimiento, norma,
reglamento o práctica segura establecida por el patrono o empleador, que puede producir un accidente de trabajo o una
enfermedad ocupacional. Son las fallas, olvidos, errores u omisiones que hace el trabajador al realizar un trabajo, tarea o actividad
y que pudieran ponerlas en riesgo de sufrir un accidente.

Auto-reporte de condiciones de trabajo y salud. Proceso mediante el cual el trabajador o contratista reporta por escrito al
empleador o contratante las condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo.

Casi-accidente. Un incidente en el que no hay lesión, enfermedad ni víctima mortal. (Situación en la que casi ocurre un
accidente).

Causas básicas: Causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por las cuales ocurren los actos y
condiciones subestándares o inseguros; factores que una vez identificados permiten un control administrativo significativo.
Las causas básicas ayudan a explicar por qué se cometen actos subestándares o inseguros y por qué existen condiciones
subestándares o inseguras.

Causas inmediatas: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo general son observables o se hacen
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sentir. Se clasifican en actos subestándares o actos inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un
accidente o incidente) y condiciones subestándares o condiciones inseguras (circunstancias que podrían dar paso a la ocurrencia
de un accidente o incidente).

Condiciones Subestándar (Condición Insegura): Toda circunstancia física que presente una desviación de lo estándar o
establecido y que facilite la ocurrencia de un accidente.

Consecuencia. Resultado, en términos de lesión o enfermedad, de la materialización de un riesgo, expresado cualitativa o

cuantitativamente.

COPASST. Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Incidente. Evento(s) relacionado(s) con el trabajo, en el (los) que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión o enfermedad
(independiente de su severidad) o víctima mortal (NTC-OHSAS 18001).

Incidente de trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que tuvo el potencial de ser un accidente,
en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los
procesos. (Resolución 1401 de 2.007 Ministerio de Protección Social)

Lugar de trabajo. Cualquier espacio físico en el que se realizan actividades relacionas con el trabajo, bajo el control de la
organización.

Situación de Emergencia. Es un tipo particular de accidente.

Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo. Funcionario designado en las Regionales de la Superintendencia que estén
compuestas por un número de menor o igual a nueve (9) funcionarios.

NORMAS
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REQUISITO LEGAL DIRECTRIZ DE CUMPLIMIENTO

Artículo 16. Evaluación inicial del Sistema de Gestión de la

Decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para
la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo – SGSST
Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. La evaluación inicial
deberá realizarse con el fin de identificar las prioridades en
seguridad y salud en el trabajo para establecer el plan de
trabajo anual o para la actualización del existente. El Sistema
de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo existente a
la entrada en vigencia del presente decreto deberá
examinarse teniendo en cuenta lo establecido en el presente
artículo. Esta autoevaluación debe ser realizada por personal
idóneo de conformidad con la normatividad vigente,
incluyendo los estándares mínimos que se reglamenten.
…Parágrafo 3. El empleador o contratante debe facilitar
mecanismos para el autoreporte de condiciones de trabajo y
de salud por parte de los trabajadores o contratistas; esta
información la debe utilizar como insumo para la actualización
de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo.

Artículo 20. Indicadores que evalúan la estructura del

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
SG-SST. Para la definición y construcción de los indicadores
que evalúan la estructura, el empleador debe considerar entre
otros, los siguientes aspectos:

…6. La definición del método para identificar los peligros, para

evaluar y calificarlos riesgos, en el que se incluye un
instrumento para que los trabajadores reporten las
condiciones de trabajo peligrosas;
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015 “Por medio del cual se Capítulo 6, Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
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expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo” Trabajo

POLÍTICAS DE OPERACIÓN

1. Los contratistas, subcontratistas, proveedores, clientes, visitantes y partes interesadas, al momento de ingresar a las
instalaciones de la Superintendencia Nacional de Salud, reciben información sobre Seguridad y Salud en el Trabajo a través de
los monitores y afiches ubicados en las salas de espera y/o recepción. En las sedes Regionales, quedará el registro de los datos
básicos requeridos de los visitantes, en caso de presentarse una emergencia durante su permanencia en las instalaciones, en el
formato Control de Visitantes, Código STFT12.

2. Todos los Actos y Condiciones inseguras que se presenten en las instalaciones de la Superintendencia Nacional de Salud,
podrán ser reportados en la “TARJETA REPORTE DE OBSERVACION DEL ENTORNO - TARJETA CUÉNTAME”, Código
STFT03.

3. En el ámbito Regional, el reporte inicial de cualquier eventualidad se efectúa ante el Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo
quien es el contacto directo, en Seguridad y Salud en el Trabajo, con el Grupo de Talento Humano de Bogotá.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD / ÁREA ÁREA
DESCRIPCIÓN
TAREA RESPONSABL CARGO PARTICIPAN REGISTRO
¿CÓMO?
¿QUÉ? E TE
1 Autoreportar Los funcionarios de la entidad, contratistas, Grupo Talento Profesion Todas las Comunicació
Actos y subcontratistas o visitantes en general Humano al dependencias n
Condiciones pueden reportar ante el Grupo de Talento de la entidad
Correo
Inseguras Humano, cualquier actividad o circunstancia
electrónico
que se considere insegura, a través de los
siguientes medios: Tarjeta
Reporte de
 Presencial en el Grupo de Talento Observación
Humano del Entorno -
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 Telefónico
 Escrito Tarjeta
- Tarjeta Reporte de Observación del Cuéntame,
Entorno - Tarjeta Cuéntame, STFT03 STFT03
- Correo Electrónico
Matriz
- Oficio Reporte de
Actos y
Todos los Autoreportes, son registrados en Condiciones
la Matriz Reporte de Actos y Condiciones Inseguras,
Inseguras, STFT04 STFT04

El Profesional del Grupo de Talento Profesion

Humano, conjuntamente con un al
Calificar los representante del COPASST, analizan el
Integrante
Actos y Autoreporte y proceden a calificar el evento Grupo de Todas las
Comité
2 Condiciones según el potencial de daño del Acto o Talento dependencias
Paritario
Inseguras Condición insegura, de conformidad con los Humano de la entidad
de
Reportados
siguientes criterios: Seguridad
y Salud Matriz
en el Reporte de
Trabajo Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04
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Diligencia el aparte correspondiente en la

Matriz Reporte de Actos y Condiciones
Inseguras, STFT04

3 Intervenir los Si la calificación del potencial de daño es Grupo de Todas las Matriz
Actos y “ALTO O MEDIO” se deberá: Talento Profesion dependencias Reporte de
Condiciones Humano al de la entidad Actos y
Inseguras Condiciones
- Suspender inmediatamente las
Reportados Inseguras,
actividades en el área afectada y se STFT04
reanudarán, cuando el Jefe Inmediato
verifique la eficacia de las acciones
implementadas.

- Realizar Investigación de conformidad con

las actividades 3.1 a 3.3 del Procedimiento
Reporte e Investigación y Accidentes de
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Trabajo, STPD06.

Si el potencial de daño es BAJO, se

analizan las opciones de solución con el(as)
área(s) encargada(s) y se identifica el
responsable de ejecutarla, así como, las
fechas límite de intervención y cierre de la
misma.

Si es una Condición Insegura (aspectos

ambientales y físicos) se requiere al área
involucrada su intervención e informar, al
Grupo de Talento Humano, el responsable
de las acciones a adelantar, las fechas límite
de intervención y el cierre de la misma.

En lo referente a Actos Inseguros, se

programan capacitaciones de Autocuidado y
Lecciones aprendidas, entre otras.

4 Realizar el Las acciones realizadas y el seguimiento de Grupo Talento Profesion Matriz

Registro y las mismas, son registradas y controladas en Humano al Reporte de
Seguimiento la Matriz Reporte de Actos y Condiciones Actos y
Condiciones
Inseguras, Código STFT04.
Inseguras,
Código
STFT04
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PUNTOS DE CONTROL
ID NOMBRE DE LA MÉTODO DE CONTROL FRECUENCI RESPONSAB REGISTRO
ACTIVIDAD A LE
/ TAREA
Los funcionarios de la entidad, contratistas,
subcontratistas o visitantes en general pueden Tarjeta
reportar ante el Grupo de Talento Humano, Reporte de
cualquier actividad o circunstancia que se Observaci
considere insegura, a través de los siguientes ón del
medios: Entorno -
Todos los Tarjeta
Cada vez que
funcionarios
Autoreportar Actos y  Presencial en el Grupo de Talento Humano se reporte Cuéntame,
de la entidad,
Condiciones Inseguras  Telefónico cualquier STFT03
1 contratistas,
 Escrito actividad o
subcontratista
- Tarjeta Reporte de Observación del Entorno circunstancia Reporte de
s o visitantes
n
- Tarjeta Cuéntame, STFT03 en general Actos y
- Correo Electrónico Condicione
- Oficio s
Todos los Autoreportes, son registrados en la Inseguras,
Matriz Reporte de Actos y Condiciones STFT04
Inseguras, STFT04

4 Realizar el Registro y Las acciones realizadas y el seguimiento de las El Registro Profesional Matriz
Seguimiento mismas, son registradas y controladas en la se realiza Reporte de
Matriz Reporte de Actos y Condiciones cada vez que Actos y
presenten los Condicione
Inseguras, STFT04.
Autoreportes s
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y reportes

El
seguimiento
se realizará
de acuerdo a
lo Inseguras,
programado STFT04
en la Matriz
Reporte de
Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04
ANÁLISIS DE TIEMPO
El procedimiento se aplicará en la medida que se identifiquen Actos y Condiciones inseguras.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015, Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
Norma Técnica Colombiana – NTC OHSAS 18001 Sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DEL
ASPECTOS QUE CAMBIARON DETALLES DE LOS RESPONSABLE DE LA
CAMBIO VERSIÓN
EN EL DOCUMENTO CAMBIOS EFECTUADOS SOLICITUD DEL CAMBIO
DD/MM/AAAA
Mediante Resolución 2239
de 7 de Octubre de 2014
se adoptan los
Adopción del documento procedimientos del Secretario General 07/10/2014 1
Proceso Gestión en
Seguridad y Salud en el
Trabajo
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Mediante Resolución 4086

de 2014 se derogó
Resolución 2239 de 2014 y
Adopción del documento Secretario General 19/12/2014 1
se adoptó el Manual de
Procesos y Procedimientos
de la entidad.

Se ajustan normas y
documentos de referencia
Ajuste del documento Secretario General 21/07/2015 2
ante Requerimiento NURC:
3-2015-014210 de 2015.

Se ajusta procedimiento y
formatos (Nombre,
Objetivo, Alcance,
Definiciones, Normas,
Políticas de Operación,
Descripción del
Ajuste del documento Secretario General 02/06/2016 3
Procedimiento, Puntos de
Control, Análisis de
Tiempo, Documentos de
Referencia y Formatos)
ante requerimiento NURC:
3-2016-010478