ACTIVIDAD 2

SUBGRUPO 1

Mujer de 72 años que acude a consulta de medicina de familia de urgencia por

presentar cuadro de palpitaciones, nerviosismo y presión arterial elevada (210/120
mmHg.).La paciente se encuentra agitada, intranquila y angustiada. refiere
cefalea, molestias oculares y neurológicas, dolor torácico y dificultad respiratoria.
Al ser interrogada refiere tomar como tratamiento para la Hipertensión Arterial
metoprolol, una tableta de 100 mg cada 24. El médico tratante solicita como
analítica complementaria una química sanguínea, biometría hemática, y niveles
plasmáticos de metoprolol. Los resultados de laboratorio se muestran en la Tabla
1.

Tabla 1. Resultados de laboratorio.

Resultado Valores de
referencia
Glucosa 95 60-100 mg/dl
Colesterol total 185 140.0-200.0 mg/dL
Colesterol HDL. 42 30-75 mg/dL
Colesterol LDL. 109 ≤130 mg/dL
Triglicéridos. 146.7 35.0-150.0 mg/dL
Creatinina sérica 1.0 0.4-1.4 mg/dL
Cp. Metoprolol 35 50-100 μg/mL
Cl metoprolol 136.19 (L/H)

1) ¿La paciente presenta ineficacia terapéutica o presenta alguna reacción

adversa?
2) ¿Sus niveles plasmáticos están dentro del intervalo terapéutico?
Responda (SI/NO).
3) El médico tratante al ver los niveles plasmáticos de metoprolol solicito
genotipo de CYP2D6 y el resultado fue CYP2D6: *1/*1x2 determine el
fenotipo metabólico (Tabla 2 y 3).

Tabla 2. Tabla de puntuación de actividad

Puntuación Alelo Tipo

1 *1, *2, Silvestre
0.5 *9, *10, *17, Función reducida
0 *3, *4, *5, *6, No funcional
Puntuación Fenotipo Metabólico
>2 Metabolizador ultrarrápido (UM).
1-2 Metabolizador rápido (EM).
0.5 Metabolizador intermedio (IM).
0 Metabolizador lento (PM)
Tabla 3. Resultados de análisis Farmacogenético
 Resultados de análisis Farmacogenético
Puntuación de Actividad del paciente
Fenotipo Metabólico del paciente

4) Calcule la dosis necesaria para alcanzar una concentración a la mitad del

intervalo terapéutico (fórmula 1).

Formula 1:
[ ( Dosis en mg )metoprolol ] ×103
Cl metoprolol=
μg
Cp( ) × 24 horas
L metoprolol

Dosis de metoprolol que debe

tomar el paciente
mg

5) ¿La paciente requiere modificación en la dosis?, [Responda SI/ NO] y

¿Por qué? Y en el supuesto que necesitara cambio de dosis, (aumento o
disminución de la dosis) ¿qué porcentaje necesita modificar con respecto a
la dosis que tomaba?

Marcar (X) Porcentaje

Aumentar
Disminuir
SUBGRUPO 2
Hombre de 55 años que acude a urgencias por presentar dificultad para respirar
fatiga y mareo. En la exploración física el paciente presenta una presión arterial
de 85/65 mmHg. Y una frecuencia cardiaca de 55 lpm. Al ser interrogada refiere
tomar como tratamiento para la Hipertensión Arterial metoprolol (100 mg cada 24
horas). El médico tratante solicita como analítica complementaria una química
sanguínea, biometría hemática, y niveles plasmáticos de metoprolol.

Tabla 1. Resultados de laboratorio.

Resultado Valores de
referencia
Glucosa 115 60-100 mg/dl
Colesterol total 210 140.0-200.0 mg/dL
Colesterol HDL. 70 30-75 mg/dL
Colesterol LDL. 140 ≤130 mg/dL
Triglicéridos. 180 35.0-150.0 mg/dL
Creatinina sérica 1.3 0.4-1.4 mg/dL
Potasio en suero 8.0 3.5-5.0 mEq/L
Sodio en suero 140 135-145 mEq/L
Cp. Metoprolol 125 50-100 μg/mL
Cl metoprolol 51.98 (L/H)

1) ¿El paciente presenta algún problema relacionado al medicamneto? …..

Justifique.

2) ¿Sus niveles plasmáticos están dentro del intervalo terapéutico?

Responda (SI/NO).

3) Calcule la dosis necesaria para alcanzar una concentración a la mitad del

intervalo terapéutico, ( fórmula 1)

Formula 1:
[ ( Dosis en mg )metoprolol ] ×103
Cl metoprolol=
μg
Cp( ) × 24 horas
L metoprolol

Dosis de metoprolol que debe

tomar el paciente
mg
 4) El médico tratante solicito genotipo de CYP2D6 y el resultado fue
CYP2D6: *1/*3 determine el fenotipo metabólico (Tabla 2 y 3).

Tabla 2. Tabla de puntuación de actividad

Puntuación Alelo Tipo

1 *1, *2, Silvestre
0.5 *9, *10, *17, Función reducida
0 *3, *4, *5, *6, No funcional
Puntuación Fenotipo Metabólico
>2 Metabolizador ultrarrápido (UM).
1-2 Metabolizador rápido (EM).
0.5 Metabolizador intermedio (IM).
0 Metabolizador lento (PM)

Tabla 3

Resultados de análisis Farmacogenético

Puntuación de Actividad del paciente
Fenotipo Metabólico del paciente

El médico tratante tras obtener el genotipo metabólico decide interrogar a la

esposa del paciente y se cercioro que estaba tomando: loratadina omeprazol y
por recomendación de un familiar CELEBREX® y ASPIRINA® .

5) ¿existe alguna interacción farmacológica? Si/ No y en el caso de existir

entre que medicamentos.

6) Comente cuales signos y síntomas estarías asociados a la presencia de

una interacción.

7) ¿Cuál es la acción que hay que tomar para que el paciente tenga sus
concentraciones dentro del intervalo terapéutico?

8) ¿Qué dosis debería tomar el paciente?

SUBGRUPO 3

Hombre de 48 años que acude a urgencias por presentar dificultad para respirar
fatiga y mareo. En la exploración física el paciente presenta una presión arterial
de 100/65 mmHg. Y una frecuencia cardiaca de 48 lpm. Al ser interrogada
refiere tomar como tratamiento para la Hipertensión Arterial metoprolol (100 mg
cada 24 horas). El médico tratante solicita como analítica complementaria una
química sanguínea, biometría hemática, y niveles plasmáticos de metoprolol.

Resultado Valores de
referencia
Glucosa 98 60-100 mg/dl
Colesterol total 183 140.0-200.0 mg/dL
Colesterol HDL. 60 30-75 mg/dL
Colesterol LDL. 120 ≤130 mg/dL
Triglicéridos. 100 35.0-150.0 mg/dL
Creatinina sérica 1.0 0.4-1.4 mg/dL
Potasio en suero 4.1 3.5-5.0 mEq/L
Sodio en suero 131 135-145 mEq/L
Cp. Metoprolol 123 50-100 μg/mL
Cl metoprolol 111.69 (L/H)

1) ¿El paciente presenta ineficacia terapéutica o presenta alguna reacción

adversa?
2) ¿Sus niveles plasmáticos están dentro del intervalo terapéutico?
Responda (SI/NO).
3) El médico tratante al ver los niveles plasmáticos de metoprolol solicito
genotipo de CYP2D6 y el resultado fue CYP2D6: *3/*5 determine el
fenotipo metabólico utilizando la Tabla 2 y 3-
Tabla 2. Tabla de puntuación de actividad

Puntuación Alelo Tipo

1 *1, *2, Silvestre
0.5 *9, *10, *17, Función reducida
0 *3, *4, *5, *6, No funcional
Puntuación Fenotipo Metabólico
>2 Metabolizador ultrarrápido (UM).
1-2 Metabolizador rápido (EM).
0.5 Metabolizador intermedio (IM).
0 Metabolizador lento (PM)
Tabla 3. Resultados de análisis Farmacogenético
 Resultados de análisis Farmacogenético
Puntuación de Actividad del paciente
Fenotipo Metabólico del paciente

4) Calcule la dosis necesaria para alcanzar una concentración a la mitad del

intervalo terapéutico, (use la fórmula 1)

Formula 1:
[ ( Dosis en mg )metoprolol ] ×103
Cl metoprolol=
μg
Cp( ) × 24 horas
L metoprolol

Dosis de metoprolol que debe

tomar el paciente
mg

5) ¿el paciente requiere modificación en la dosis? Responda SI/ NO y

¿Por qué? Y en el supuesto que necesitara cambio de dosis, (aumento o
disminución de la dosis) ¿qué porcentaje necesita modificar con respecto a
la dosis que tomaba?

Marcar (X) Porcentaje

Aumentar
Disminuir