INGESTION ACCIDENTAL DE PROTESIS DENTAL.

Revista elsevier.
29 abril 2016.

Una vez en el estómago, se puede esperar su expulsión de 4 a 6 días. El

tratamiento es la conducta expectante en pacientes asintomáticos, pero puede
hacerse la remoción preventiva endoscópica.

La ingestión accidental de cuerpos extraños es una situación de alta frecuencia en

la consulta médica, tanto para la población pediátrica como para la adulta y
pueden ser causa de morbilidad e incluso de mortalidad. En adultos mayores, se
han reportado a las prótesis dentales, particularmente las parciales removibles,
como los objetos más frecuentemente ingeridos en forma accidental. Esto se ha
considerado un factor determinante al momento de decidir la rehabilitación de
dientes perdidos con prótesis fijas o removibles dada la mayor seguridad que las
primeras presentan. Así mismo, y aun infrecuentemente reportada, la ingestión de
prótesis fijas supone variadas causas entre las que se mencionan una retención
inadecuada, fallos en el diseño de la misma o específicos accidentes vinculados a
intubación endotraqueal y anestesia general.

La literatura ha referido que un 80% de los cuerpos extraños ingeridos logran

atravesar sin dificultades el tracto gastrointestinal; sin embargo, un 20% va a
necesitar de intervenciones no quirúrgicas para su remoción, o en el peor de los
casos, un 1% van a requerir procedimientos invasivos para este fin. En el caso de
la ingestión de prótesis fijas múltiples (puentes), esto va a depender
fundamentalmente de la conformación y el tamaño de dicho objeto. Se han
puntualizado diferentes recomendaciones respecto de la conducta a seguir una
vez reconocida la ingestión: en muchos casos la conducta expectante va a ser la
ideal si hay ausencia de sintomatología, o incluso se ha enfatizado la remoción
preventiva endoscópica del mismo ante una eventual obstrucción. 

Objetivo

Mostrar 2 panoramas distintos en la evolución y manejo endoscópico de la ingesta

accidental de prótesis dental.

CASO 1.

Paciente mujer de 61 años de edad con antecedentes de cistopexia e

histerectomía, hace mas de 20 años con seguimiento médico por episodios de
diarrea, pérdida de peso involuntaria, fiebre esporádica y dolor abdominal.
Al realizarle radiografía de colon se observa imagen radiopaca compatible con
cuerpo extraño. Al interrogarla hizo referencia de haber perdido su prótesis dental,
sin haber notado su ingesta. La paciente clínicamente estaba con signos vitales
estables y asintomáticos.

Caso 2.

Paciente femenina de 62 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial,

histerectomía y plastia inguinal izquierda hace más de 20 años.

La paciente acude a urgencias 5 horas después de la ingesta de la prótesis dental,

al ingresar manifestaba signos de disfagia, o presentaba alteraciones a la
exploración física. Se realiza endoscopia y se reporta cuerpo extraño (puente
dental metálico) en la tercera porción duodenal. Fallo a la primera extracción
debido a que uno de los bordes se fijó en el bulbo duodenal y, al intentar sujetarlo
avanzo mas allá de la tercera porción del duodeno, sin poder volver a visualizarlo.
Se continúa seguimiento radiográfico que documentó avance. La prótesis dental al
llegar hasta el ciego del intestino, se procede a extraer el cuerpo extraño con éxito.

DISCUSION.

El seguimiento de la ingesta de prótesis dental puede ser con radiografías simples

de abdomen; de no haber progresión, debe considerarse un manejo endoscópico.
Uno de nuestros casos presentó desenlace desfavorable por el largo tiempo de
evolución, sin que pudiese ser manejada endoscópicamente, mientras que la otra
pudo ser manejada con colonoscopia. Una sospecha diagnóstica y un tratamiento
oportuno pueden ser la diferencia en la evolución y resultado final de la ingesta de
cuerpos extraños.