FORMULARIO DE DENUNCIA

Fecha Nº Expediente

Datos del Consumidor:

Apellido y Nombre  
DNI / LE / LC   Edad.:  
Domicilio   Barrio:  
Localidad   Provincia Teléfono:

Datos del Denunciado:

Nombre / Razón Social
 
(Nombre del Comercio o Empresa)
Dirección:  
Teléfonos:  

Marque con una “x” lo que corresponda

Problemas con el servicio Deficiencias en el Servicio Técnico

Producto Defectuoso Problemas con la Garantía
Problemas con la Facturación Falta de Documentación
Intereses Abusivos Servicio Ineficiente
Falta de Servicio Falta de Cobertura
Trato Indigno Servicio Público ( ) Luz ( ) Agua ( ) Gas
Diferencia de Precios Trasporte ( ) Aéreo ( ) Terrestre
__Publicidad Engañosa Otros…

Motivo de la denuncia. (Describa cuál es el motivo de su denuncia y declare con que documentación de la
compra cuenta);(Si falta espacio continuar en otra hoja).

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España Nº 1350 – Salta Capital – Tel: (0387) 4370048 / 4317599 www.defconsumidorsalta.com.ar

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Por expuesto reclama. (Indique lo que Ud. quiere que haga para remediar la situación, por ejemplo:
reparación, reembolso, cambio, etc.).

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“Quienes presenten denuncias maliciosas o sin justa causa ante la autoridad de aplicación,
serán sancionados, sin prejuicio de las que pudieran corresponder por aplicación de las
normas civiles y penales.´´

Salta,….…..de.............................. del 2012

Firma del denunciante:

España Nº 1350 – Salta Capital – Tel: (0387) 4370048 / 4317599 www.defconsumidorsalta.com.ar

 Aclaración:

España Nº 1350 – Salta Capital – Tel: (0387) 4370048 / 4317599 www.defconsumidorsalta.com.ar