30 de Junio del 2016

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Manual de Revisión: 1

Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-F-07.02-01

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

FECHA Y HORA
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
 NOMBRE DE LA TAREA / TRABAJO INICIO TÉRMINO

Revisar las listas de control al reverso Lugar de Trabajo: Responsable / Líder del Trabajo Requisitos Legales
Actividades de alto riesgo SI NO Nombre: DS 055-2010/EM
Herramienta o Equipo Crítico SI NO DS 005-2012/TR
EPP adicional SI NO Nombre del PETS: Ley 29783
Condiciones de Salud e Higiene SI NO Ley 30222
Esta actividad tiene PETS SI NO Código del PETS:
Si es SI, está disponible en el lugar de trabajo SI NO Firma
Secuencia / pasos de la tarea Peligro / Riesgo Controles o medidaspreventivas

# Nombres y Apellidos Código de Fotocheck Cargo Firma

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Nombre y V°B° del Ingeniero
Observaciones: Supervisor:

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Manual de Revisión: 1

Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-F-07.02-01

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

LISTA DE CONTROL PARA EL LLENADO DEL

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO ATS
Aplique a esta lista la verificación de 360°
MARQUE CON UNA "X" EN EL RECUADRO SEGÚN
CORRESPONDA

1. ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO SI NO N/A 2. HERRAMIENTAS O EQUIPOS CRÍTICOS SI NO N/A

1.1 Espacios confinados 2.1 E s m e r i l portátil

1.2 Trabajos en altura 2.2 G e n e r a d o r eléctrico portátil

1.3 Trabajos en caliente 2.3 E q u i p o s de oxicorte

1.4 Excavaciones y zanjas 2.4 A n d a m i o / Plataforma / Escalera

Tableros eléctricos portátiles /
1.5 Izaje crítico 2.5 e x t e n s i o n e s
Herramientas de percusión
1.6 Aislamiento de energía 2.6 ( fulminante)

1.7 Trabajos cerca de cables eléctricos 2.7 M a r ti l l o / pistola neumática

1.8 Trabajos con fuentes radiactivas 2.8 C o m p a c t a d o r a s , vibro pisones

1.9 Interacción con comunidades 2.9 H e r r a m i e n t a s de corte

Conducción de vehículos dentro de
1.10 mina 2.10 Compresoras
Conducción de vehículos fuera de
1.11 mina

1.12 Exposición clima extremo

3. EPP ADICIONAL SI NO N/A 4. CONDICIONES DE HIGIENE INDUSTRIAL SI NO N/A

3.1 EPP Soldador 4.1 Metales pesados

3.2 EPP Esmerilador 4.2 Temperaturas extremas

3.3 EPP Vigía 4.3 Ruido

3.4 EPP Rigger 4.4 Polvo

3.5 EPP Electricista 4.5 Requerimiento de iluminación

3.6 EPP Trabajos en altura 4.6 Residuos peligrosos

3.7 EPP Trabajos con químicos 4.7 Cargas manuales, sobresfuerzo

EPP Trabajos cerca / sobre fuentes
3.8 de agua 4.8 Fatiga / alcohol / drogas

3.9 EPP Anti corte 4.9 Higiene alimentaria

3.10 EPP Temperaturas Extremas 4.10 Atmósfera explosiva

3.11 Tapones auditivos, orejeras 4.11 Residuos biológicos

3.12 Lentes goggles (antiparra) 4.12 Exposición a vapor de mercurio

RECOMENDACIONES GENERALES DE SEGURIDAD

1. Nunca opera equipos si no cuenta con las autorizaciones y/o certificaciones necesarias.
2. Nunca utilice herramientas sin inspección, en mal estado o alternativas (hechizas).
3. Nunca ponga las manos en partes o componentes que puedan girar, desplazarse o moverse intempestivamente.
4. Nunca se acerque en distancias cortas a equipos en movimiento y sin ser advertido por el operador.
5. Nunca trabaje sin eqipos de protección y sistemas anticaídas al estar a más de 1.5 m de altura.
6. Ejerza su derecho a decir "NO" cuando la tarea asignada ponga en riesgo su vida, la de sus compañeros y otras personas.

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