INSUFICIENCIA CARDIACA

CONGESTIVA
PRESENTADO POR:

SANDRA SILVA
KATHERINE MENDOZA
VIVIANA GRIMALDO

PRESENTADO A:
INGRID BUSTOS ENFERMERA
JEFE

ESCUELA AUXILIAR DE
ENFERMERIA
2017
 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardiaca es una

enfermedad, generalmente crnica,
que suele producirse porque el
msculo cardiaco debilitado por una
dilatacin o, por el contrario, por una
hipertrofia, dificulta que el trabajo del
corazn se produzca con normalidad.
Las manifestaciones de la
insuficiencia cardiaca dependen de la
fase de evolucin en que se
encuentre. Esta enfermedad afecta,
sobre todo, a las personas mayores, y
puede ser consecuencia de otros
problemas como: hipertensin arterial,
alteraciones de las vlvulas cardiacas,
infarto, arritmias... etc.
 CASO CLINICO

informacin bsica
problemas mdicos existentes:
Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo
ll, insuficiencia renal.

ANTECEDENTES PERSONALES:
Insuficiencia cardiaca congestiva, * hipertensin arterial,
*diabetes mellitus tipo ll, *enfermedad arterial oclusiva,
* insuficiencia venosa, * varicela, * apendicetoma.
Niega alergias.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
* Hipertensin arterial, *diabetes.
 MOTIVO DE CONSULTA

QUEJA PRINCIPAL:
Mucho dolor en el pecho no puedo respirar.

ESTADO ACTUAL:
Presenta insuficiencia cardiaca congestiva descompensada
cardiopata, insuficiencia renal, hipertensin arterial, diabetes mellitus
tipo ll. Oxigeno cnula 3lt/min, fraccin de eyeccin del 15%
insuficiencia mitral y aortica, interconsulta cx plstica oftalmolgica.
 REVISION BIBLIOGRAFICA DE LA
PATOLOGIA
Insuficiencia cardiaca congestiva: La insuficiencia cardaca es una afeccin
en la cual el corazn ya no puede bombear sangre rica en oxgeno al resto del
cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se presenten sntomas en todo el
cuerpo.

Causas:
La insuficiencia cardaca en la mayora de los casos es una afeccin prolongada
(crnica), pero se puede presentar repentinamente. Puede ser causada por
muchos problemas diferentes del corazn.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:

Su miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre del corazn muy bien.

Esto se denomina insuficiencia cardaca sistlica.
El miocardio est rgido y no se llena de sangre fcilmente. Esto se denomina
insuficiencia cardaca diastlica.
A medida que el bombeo del corazn se vuelve menos eficaz, la sangre puede
acumularse en otras zonas del cuerpo. El lquido se acumula en los pulmones,
el hgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas.
Esto se denomina insuficiencia cardaca congestiva.

Las causas ms comunes de insuficiencia cardaca son:

La enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento de los

pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Esto
puede debilitar el miocardio ya sea a lo largo del tiempo o repentinamente.
La hipertensin arterial que no est bien controlada, que puede llevar a que se
presenten problemas de rigidez o eventualmente llevar al debilitamiento del
msculo.
 MEDIOS DIAGNSTICOS
El mdico le har un examen en busca de signos de insuficiencia cardaca:

Respiracin rpida o difcil

Hinchazn (edema) de las piernas
Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
Sonidos (estertores) a raz de la acumulacin de lquido en los pulmones, que
se escuchan a travs de un estetoscopio
Inflamacin del hgado o el abdomen
Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales

Se utilizan muchos exmenes para diagnosticar y vigilar la insuficiencia

cardaca.

En la mayora de los casos, una ecocardiografa es el mejor examen inicial para

las personas que son evaluadas por insuficiencia cardaca. Su proveedor la
usar para guiar el tratamiento.
 MEDIDAS PREVENTIVAS:
La mayora de los casos de insuficiencia cardaca se pueden prevenir
llevando un estilo de vida saludable y tomando medidas que busquen
disminuir su riesgo de cardiopata.

TRATAMIENTO
Si usted tiene insuficiencia cardaca, su mdico lo vigilar muy de cerca.
Tendr visitas de control al menos de 3 a 6 meses, pero algunas veces con
mayor frecuencia. Tambin tendr exmenes para revisar la funcin
cardaca.

El aumento de peso, especialmente en uno o dos das, puede ser un signo de

que su cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y que su insuficiencia
cardaca est empeorando. Hable con su proveedor acerca de lo que debe
hacer si su peso sube o si presenta ms sntomas. Limite la cantidad de sal
que consume. Su proveedor tambin le puede pedir que reduzca la cantidad
de lquido que toma durante el da.
 HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el
trmino que se utiliza para describir la presin arterial alta.

Causa
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos
Sus niveles hormonales

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano
Es obeso
Con frecuencia est estresado o ansioso
Toma demasiado alcohol (ms de 1 trago al da para las mujeres y ms de 2 para los
hombres)
Consume demasiada sal
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial
Tiene diabetes
Fuma
 MEDIOS DIAGNSTICOS

Cercirese de conseguir un tensimetro casero de buen ajuste y de buena

calidad. Debe tener el manguito del tamao apropiado y un lector digital.

Practique con su mdico para corroborar que est tomando su presin arterial
correctamente.

Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.
Lleve el tensimetro casero a sus citas mdicas para que su proveedor de
atencin pueda verificar si est funcionando correctamente.

Su mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata,

dao en los ojos y otros cambios en el cuerpo.
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin
arterial en casa, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable (saludable para el corazn), que

incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico
por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y 2
para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de
1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe con
meditacin o yoga para desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
 DIABETES MELLITUS TIPO II:
Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel
de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de
diabetes.

CAUSAS

La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,

llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina
es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas.
Dentro de las clulas, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente
de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se
denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la
sangre no entra en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de
energa.
 MEDIOS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS

El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en

la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1 mmol/l.
Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes
exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor

a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del

examen es 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus de ingerir
una bebida azucarada especial.

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

 MEDIDAS PREVENTIVAS
CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son ms propensas a tener problemas en los
pies que aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en
los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos capaces de sentir
presin, dolor, calor o fro.

Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.
Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao para
saber si tiene dao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya
tiene dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.
Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.
Use una locin humectante sobre la piel seca.
Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que
es adecuado para usted.
ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso
ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su
salud porque:
Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos
Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el
peso
Mejora la circulacin y la presin arterial
Aumenta el nivel de energa
Mejora la capacidad para manejar el estrs

TRATAMIIENTO

El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en la

sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son
problemas de salud a raz de la diabetes.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y
apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su
mdico acerca de ver a un educador en diabetes y un dietista.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
 EXAMENES O MEDIOS DIAGNOSTICOS Y
ANALISIS DE DATOS
Ecocardiograma, * examen creatinina, * valoracin oftalmologa, * perfusin
miocrdica.

DIAGNOSTICOS
14- julio -2017 ecocardiograma.
23-julio-2017
05-agosto-2017valoracin por oftalmologa dx. Cardiomiopata dilatada
08-agosto-2107 valoracin por retina.
08-agosto-2017 examen laboratorios de creatinina
09-agosto2017 perfusin miocrdica: 2 fases
11-agosto-2017 salida (le dieron de alta)
 EVOLUCION
El paciente el 14 de julio recibe valoracin por urgencias y la cual le realizan
ecocardiograma, al paciente se le instala parche duoderm en zona sacra lumbar y
zona pie izquierdo con curaciones de cada 5 das, de la fecha de ingreso hasta el 08
de agosto el paciente est internado en el piso 11 alas a de medicina interna siendo
valorado por oftalmologa y en espera de que se le autorice examen de perfusin
miocrdica. El 08 de agosto se le realizan un examen de creatinina resultado:
1.48mg/dl y nitrgeno ureico resultado: 24.90 mg/dl.

El 09 de agosto es remitido para que le realicen la perfusin miocrdica en dos fases:

la cual se realiza 1 a las 08:00 am y es remitido nuevamente para segunda fase a la
1:00 p.m. sin compaa de familiar.

El 10 de agosto el paciente es valorado por el Dr. Carrillo quien le suspende los

siguientes medicamentos: clindamicina 600 mg, oxaciclina 2 gr; queda a la espera de
los resultados para definir si lo remite a medicina interna y le da salida o si lo remite
con medico cardiovascular para ciruga. El Dr. Carrillo hace ronda con los estudiantes
de la universidad UDES quienes le realizan una prueba de sensibilidad en miembros
inferiores pero el paciente refiere tener sensacin leve a las pruebas realizadas pero
no hace ningn tipo de movimiento o reaccin a dichos pruebas.

El 11 de agosto el paciente es notificado que va ser dado de alta por el Dr. Carrillo; al
finalizar el turno el paciente an sigue a la espera de su salida.
PLAN DE CUIDADOS